椎间盘镜和小切口开窗髓核摘除手术疗效比较
微创手术怎么治疗腰椎间盘突出？
微创手术怎么治疗腰椎间盘突出？
大家都知道腰椎间盘突出采用按摩等保守方法，只是能够起到暂时缓解的作用，并不能达到彻底根除的目的。
因此有很多患者都愿意尝试进行微创手术，不想再因为病情发作而受折磨。
那腰椎间盘突出可以进行的手术一般都哪一些呢？下面就会将搜
集到的资料总结一下。
1、小切口传统手术：小切口手术，切除部分正常结构到达神经和突出间盘，解除神经压迫。
缺点是需切除部分椎板以及韧带，甚至要切除部分关节突，长期而言会影响到脊柱稳定，加速退变。
2、显微镜下突出间盘摘除术：切口和操作均与小切口手术相似，只是将显微镜来辅助医生的肉眼，将事物放大，提高手术精细度。
缺点是，如此一来，操作视野变小，需要熟练的应用。
3、椎间盘镜下突出间盘摘除术：椎间盘镜是早期的微创手术方法，现在部分医院仍有施用。
椎间盘镜直径是1.8cm，放置镜子的切口其实和小切口手术的切口大小类似;手术操作是镜下操作，医生通过影像屏幕观看神经组织，但是操作器具与传统手术并无很到差别。
4、椎间孔镜下突出间盘摘除术：椎间孔镜技术是目前治疗腰椎间盘突出症的最为先进的微创技术。
椎间孔镜手术是经皮穿刺将孔镜放置入椎间孔。
缺点是，孔镜手术的学习曲线较长，一般均需有内镜操作基础而且有经皮手术经验的医生。
关于腰椎间盘突出的微创手术方式就是上述几种，在文章中不仅说出了手术的优势，也将它们所具有的缺点都全部讲述了出来，因此就可以权衡一下利弊，并参考着专业医生给出的相关建议，然后再开始决定最终的治疗方法。
小切口开窗髓核摘除手术与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效比较
水泥 的压力过大或外渗 ，椎体高度及畸形矫正效 果差 。球囊扩张过快 、压力过大可导致球囊破裂 、 松质骨 向压力小的一侧压缩 ，甚至 出现椎体破裂 等情况 。当球囊 已扩张到终板或与椎体一侧皮质
接触 以及球囊压力不再下 降时应停止扩张 。球囊 的最大压力一般不可超过 ４０帕斯卡 ，严 重骨质 ０
术托架上 ，在手术节段的棘突旁 ０ ｃ ． ｍ插入细克 氏 ５
１４ —１４ ． ６０ ６３
・
小切 口开窗髓 核摘 除手术与椎 间盘镜治疗腰椎 间盘突 出症疗效 比较
王宇飞 ，孔 维云
（ 云南省第二人 民医院 骨科 ，云南 昆 明 ６ ０２ ） ５０ １
关键词 ：腰椎 间盘突出症 ；显微 内窥镜下椎间盘切除术 ；小切 口
中图分类号 ：Ｒ ８ ． ６ １ ５ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ — １ １ （０ ０ ２ ０ ０ — ３ ０ ６ ４ ４ ２ １）０ — ２４ ０
云南医药 ２ １ 年第 ３ 卷第 ２ ００ １ 期
点应 选 择 在侧 位 ｘ线 片所 示 骨 折 压缩 线 稍 偏 上 或
偏 下位置 ，这样在球囊 扩张后使骨折线缩小并且 使球囊接近椎体上方终板或者下方终板而利于复 位。 （ ２ ）球囊扩张时应通过 ｃ型臂 ｘ光机观察球 囊扩张时椎体高度及后凸畸形的矫正 。通常情况 下需经球囊几次扩张撑开后才能恢 复椎体高度及 后凸。Ｂ ｌ ｆ１ ｅ ｏｔ ｋ ］ 等研究发现 ，无论有无载荷 ，球囊 扩张椎体后 凸成形术均能部 分恢复椎体 的高度 ， 恢复椎体的强度 。在无载荷 的情况下 可以恢复椎 体丢失高度 的 ９ ％。 （）球囊扩张是手术复位过 ７ ３
得满 意 的疗效 。
［ 参考文献］ ［］ Ｂ Ｌ Ｏ ＦＳ ，Ａ Ｐ ＲＬ ， Ｔ Ｖ Ｎ Ｓ Ａ ｘｉｏ ｖｌ １ Ｅ Ｋ Ｆ Ｍ Ｊ Ｓ Ｅ Ｅ Ｓ Ｅ Ｅ ＳＳ ． ｎｅｖ ａ ｖｅ —
简述经皮椎间孔镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床
简述经皮椎间孔镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较发表时间：2016-06-15T14:37:04.020Z 来源：《医师在线》2016年3月第5期作者：刘建宝赵秀君[导读] 目前临床上较为常用的手术方法有传统开放手术、经皮椎间孔镜髓核切除术和椎板开窗髓核摘除术三种。
刘建宝赵秀君河北省辛集市中医院骨科 052360 摘要：目的：整理我院腰间盘突出症患者的临床治疗资料，探讨经皮椎间孔镜治疗法与椎板开窗髓核摘除术两种手术方法在腰间盘突出症方面的临床效果。
方法：选取我院2015年1月至2015年12月收治的108例腰间盘突出症患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各54例患者，实验组患者采用经皮椎间孔镜法进行治疗，对照组患者采用椎板开窗髓核摘除术进行治疗，对两组患者的治疗效果、疼痛评分和手术情况进行对比分析。
结果：两组患者的手术前后VAS评分差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腰间盘突出症患者通过经皮椎间孔镜手术与椎板开窗髓核在摘除术均能得到良好的治疗效果，但经皮椎间孔镜手术法的治疗创口小、恢复快，治疗效果更高，值得临床推广应用。
关键词：腰间盘突出症；经皮椎间孔镜手术法；椎板开窗髓核摘除术；疗效比较目前临床上较为常用的手术方法有传统开放手术、经皮椎间孔镜髓核切除术和椎板开窗髓核摘除术三种，其中传统开放手术由于手术创口大，手术效果不佳逐渐淘汰，目前以经皮椎间孔镜髓核切除术和椎板开窗髓核摘除术较为常用[1]。
本文对所选108例腰间盘突出症患者的临床手术资料进行对比分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月至2015年12月所收治的108例腰间盘突出症患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各54例患者。
其中研究组中男26例，女28例。
年龄36～78岁，平均年龄（68.27±5.66）岁。
对照组患者中男28例，女26例。
年龄35～78岁，平均年龄（68.28±5.64）岁。
3种不同术式治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
3种不同术式治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
林蔚
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2009(12)4
【摘要】目的评价3种不同术式治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和适用范围.方法根据手术适应证对725例椎间盘突出症患者分别选择椎间盘镜下手术(179例)、小切口椎板间开窗(384例)、半椎板切除髓核摘除(162例)等术式治疗.结果 725例均获随访,时间6~24个月,椎间盘镜组优良率(88.27%)及小切口椎板间开窗组优良率(90.89%)高于半椎板切除组(79.63%),差异有统计学意义(P<0.05).椎间盘镜组优良率与小切口椎板间开窗组优良率差异无统计学意义(P>0.05).结论严格掌握适应证,椎间盘镜下手术和小切口椎板间开窗术均为治疗腰椎间盘突出症较为理想的手术方式.
【总页数】2页(P411-412)
【作者】林蔚
【作者单位】温州医学院附属第五医院,丽水市中心医院骨外科,浙江,丽水,323000【正文语种】中文
【中图分类】R681.5;R687.3
【相关文献】
1.不同术式治疗复杂性腰椎间盘突出症的疗效分析 [J], 郑杰;周伟中;杨永宏;叶虹
2.不同术式治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效分析 [J], 左宇;刘芳;李捷一
3.不同术式治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及对腰椎动态的远期影响比较 [J], 杨敬; 常鑫; 陈丽娟; 何保华; 朱伟; 王强
4.三种不同术式治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效比较 [J], 尹利强;张建;吴永贵;李晋惠;杨青
5.不同术式治疗腰椎间盘突出症的效果及对CTGF、TGF-β1表达水平的影响 [J], 陈孝江;马方
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传统单纯髓核摘除与微创椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床比较
传统单纯髓核摘除与微创椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床比较摘要】目的：比较椎传统单纯髓核摘除与微创椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法：选择我院收治的36例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各18例。
对照组采用传统单纯髓核摘除手术治疗，观察组则采用椎间孔镜微创手术治疗，比较两组手术各指标的变化。
记录手术平均时间、术中平均出血量、平均住院日、恢复日常工作生活平均时间，采用视觉模拟评分VAS评估患者术前，术后1d及术后3,6,12个月的疼痛情况以及采用日本骨科协会评估治疗分数JOA评分对术前和末次随访时功能情况进行统计学分析以评价其临床疗效。
结果：平均手术时间(81.0±17.0)min，出血量(18.0±10.0)ml，术后平均住院时间(3.5±1.3)d，恢复日常工作生活平均时间(10.4±3.6)d。
平均随访时间(11.4±2.3)个月，术前，术后1d，术后3,6,12个月的腰腿痛VAS评分分别为4.8±1.1，1.6±1.0，1.0±0.8，0.7±0.4，0.5±0.3。
JOA评分术前及末次随访分别为8.7±2.4及25.6±1.9。
各项评分术前术后差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论：采用椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症，手术创伤小，患者术后恢复速度快，日常生活能力改善明显。
【关键词】椎间盘切除术；外科手术；微创性【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0149-01腰椎间盘突出症是骨科常见、多发病，是腰腿痛常见病因[1]。
保守治疗、手术均为腰椎间盘突出症治疗的常用方法，但保守治疗疗程长，症状易反复，严重影响生活质量；传统单纯髓核摘除治疗腰椎间盘突出症，虽能解除压迫，但手术创伤大，术中出血多，术后并发症发生率高[2]。
小切口开窗髓核摘除手术与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效比较分析
［ ｂｔ ｃ］ ｂｅｔｅ ｏ ｎ ｅｔ ａｅ ｈ ｓ ａｌ ｉｃｓ ｎ ｕｇｒ ｗｉ ｆｎｓｒｔ ｎ ｉ ｅｔｍｙ ｉ ｅｔｍ ｆｒ ｕ ｂｒ ｉｃ Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｉ Ｔ ｉｖ ｓ ｇｔ ｔｅ ｍ ｌ ｎｉｉ ｓｒｅｙ ｔ ｅ ｅｔ ｉ ｄｓ ｃ ｄｓ ｃ ｙ ｏ ｌｍ ａ ｄｓ ｒ ｃｖ ｉ － ｏ ｈ ａｏ ｃ ｏ ｃｏ
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论著
小切 口开窗髓核摘除手术与椎 间盘镜 治疗腰椎 间盘 突 出症疗效 比较分析
赵春 奎 蔡 学侬 钟桥 刘朝明 陈录兴 潘 添赋 （ 阳市 第五 医院骨 科 德 四川 德 阳 ６ ０ ） １００ ８
【 要ｌ 摘 目的 探讨 小切口开窗髓 核摘除手术与椎 问盘镜 治疗腰椎问盘突 出 症疗效比较 情况。 方法 通过回顾性分析腰椎 问盘 突出 症患者临床资料， 依据手术治疗方式不 同 为治疗Ｉ 小切口开窗髓核摘除手术治疗组） 例和 治疗Ｉ Ｋ椎 间盘镜治疗组） 分 组（ ３ ０ Ｉ（ ￣ ３ ０ 例。 果 ２ 结 组临床 治疗总有效率无明显差异，２Ｏ７，＞ ． 。 Ｚ－ ．１ ００ 结论 小切口 － Ｐ ５ 开窗髓 核摘除手术 纯下 肢 反射性 疼 痛 ５ ， 中下 肢疼 单 例 其 痛 伴 发麻 木者 ４ 例 ， 有 马尾 神 经损 伤者 ０ 伴 １例 ， ３ 伴踝 关 节 反射 减 弱 者 １ 例 。 ０ 患 ９ ６例 者 均在 知情 同 意 的情 况下 ， 据手 术 治疗 依 方 式 不同分 为治 疗Ｉ （ 组 小切 口开 窗髓 核摘 析 ， 报道 如下 。 现 除 手 术治 疗组 ）０ 和治 疗Ｉ （ 间盘镜 ３例 Ｉ 椎 组 治 疗 组 ）０ ，组 患 者 性 别 构 成 比例 、 ３例 ２ 年 １ 资 料与 方法 龄 分 布 状 态 、 出节 段情 况 、 床 症状 等 突 临 １ １ 一般 资料 ． 股 资料 经过 统计 学软 件 比较 观 察 ， 无 均 选 取我院２ ０ 年 １ ０ ３ 月至２ １年 １ ０ １ 月骨 日显差 异 ， Ｏ ０ ， 示 本次 研 究结 果有 月 Ｐ＞ ．５ 提 外 科 收 治 的腰 椎 间盘 突 出症 患 者 ６ 例 作 可 比性 。 ０ 为本 次 观察 对象 ， 中 男４ 例 ， １例 ， 其 ２ 女 ８ 年 １ ２ 方法 ． 龄 ３ ～６ 岁 ， ０ ０ 平均 年 龄 （２ ５ ０ ４ 岁 ， ４ ． ±１ ．） 治 疗 Ｉ ： 用 小 切 口开 窗 髓 核摘 除 组 采 腰 椎 间盘 突 出节 段情 况 ： ４ 突 出者 ３ 手 术 治 疗 ， 者 麻醉 后 俯 卧 于 脊 柱 托 架 Ｌ ～５ １ 患 例 ， ５ １ 出者 ２ 例 。 Ｌ ～Ｓ 突 ９ 患者 均 根批 临 床 上 ， 腹部悬空 ， Ｃ臂透视 定位 病变椎体间 于相 应 棘 突插 入 一 ｌｍ长 克 氏针 作标 ｃ 病 史； Ｃ 或 者ＭＲＩ 查确 诊 为 椎 问盘 隙 ， ￣ Ｔ Ｉ Ｉ 检 正 ～３ｍ 用 突出症 患者 。 临床症状 ： 腰疼伴腿疼者５ 记 ， 中做 一 个竖 直切 口２ ｃ ， 电 刀 ５
椎间盘镜与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床对比分析
椎间盘镜与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床对比分析叶茂，黄拥军，邹毅，杨绍东（贵航集团302医院骨科，安顺561000）摘要目的：分析比较显微内镜椎间盘髓核摘除术(MED术)和小切口开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，探讨两种术式治疗腰椎间盘突出症的优点及适用范围。
方法：对资料完整的110例行MED术或小切口手术的腰椎间盘突出症患者的资料进行分析，其中MED术(MED组)56例，男37例，女18例，平均年龄39.6岁(28 63岁)，病变节段:L4－530例，L5S123例，L4－5、L5S1双节段3例;小切口术(小切口组)54例，男29例，女25例，平均年龄42.3岁(26 73岁)，病变节段:L4－527例，L5S121例，L4、5、L5S1双节段6例。
比较两种治疗方法在手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后卧床时间、镇痛药使用、平均住院日、临床疗效等指标。
结果：MED组和小切口组的平均随访时间分别为13.5、15.3个月，MED组与小切口组比较，手术切口长度、术中出血量、术后卧床时间、镇痛药使用、平均住院日均显著少于小切口组，但手术时间长于小切口组，两组差异具有显著意义(P＜0.05)。
临床疗效参照Macnab标准评定，MED组:优37例，良13例，可6例;小切口组:优33例，良12例，可6例;两组疗效比较无显著性差异(P＞0.05)。
结论：同小切口手术比较，MED术具有切口小、组织损伤轻、恢复快等优点，小切口手术也具有其优势及适应症，临床应用中应掌握手术指征，采用合理术式，以获得最佳疗效。
关键词椎间盘突出症;内窥镜;外科手术中图分类号：R681.5+3文献标识码：A文章编号：2095－1434.2012.12.017Comparing Micro－endoscopic Discectomy and Small－incision Discectomy in lumbar Discherniation TreatmentYE Mao，HUANG Yongjun，ZOU yi，et al.（Department of Orthopaedics，Hospital302Attached to Guizhou Aviation Group，Anshun561000，China）Abstract Objective：To compare the clinical effect of micro－endoscopic discectomy（MED）and small－incision dis-cectomy in lumbar discherniation treatment and investigate the advantage and application of the two methods.Methods：Totally110lumbar discherniation patients were investigated，including56MED（37male and18female；mean age：39.6years；range28－63years；the segment of herniated discs were at L4－5in30，at L5S1in23and at L4－5、L5S1in3）and54small－incision discectomy（29male and25female；mean age42.3years；range26－73years；the segmentof herniated discs were at L4、5in27，at L5S1in21and at L4、5、L5S1in6）.The clinical result，the incision length，theoperative time，the blood loss in operation，the postoperative bed time，the narcotic medication dosage after operation and the average hospital time are selected for researching indices.Results：The average duration of follow－up for MED and small－incision discectomy was13.5and15.3months respectively.The group of MED have shorter incision length，smaller blood loss in operation，less postoperative bed and average hospital time，less narcotic medication use after opera-tion and longer operative time compared with the group of small－incision discectomy（P＜0.05）.According to modified Macnab criteria，MED group have37excellences，13goods and6fairs；Small－incisioin discetomy group have33excel-7441第23卷第12期航空航天医学杂志2012年12月lences，12goods and6fairs（P＞0.05）.Conclusions：Comparing with small－incision discectomy group，MED is of smaller incision，less tissue trauma and quicker recovery.The small－incision discectomy operation also has its advanta-ges and indications，which could obtain the best clinical result base on adaptive management for the patients'condition.Key words Lumbar discherniation；Endoscopes；Surgical procedures腰椎间盘突出症是骨科的常见病及多发病，占骨科因腰腿痛住院的25% 40%。
椎间盘镜与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出临床分析
椎间盘镜与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出临床分析作者：袁智锐来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：目的：比较MED与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出的临床效果。
方法：随机将60例腰椎间盘突出患者分为实验组和对照组，实验组患者采取MED治疗，对照组患者采取小切口椎板开窗髓核摘除术治疗，比较两组患者手术情况、并发症和术后JOA评分。
结果：实验组患者手术切口平均大小、术中平均失血量及术后平均卧床时间均明显小于对照组，差异具有显著性（P0.05）；两组患者术后切口均Ⅰ期愈合，未发生硬膜囊撕裂、脊神经根损伤等并发症，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组术后第1周JOA评分明显高于对照组，差异具有显著性（P0.05）。
结论：MED与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出临床疗效基本相同，各具优势，可根据实际临床情况进行合理选择。
关键词：MED；小切口椎板开窗髓核摘除术；腰椎间盘突出；临床效果0 引言腰椎间盘突出临床发病率较高，老年人为高发人群。
我院通过结合传统手术的经验，实施椎间盘镜（MED）与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出已经取得了良好的临床效果，现对两种方法临床效果进行比较研究，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年2月至2013年1月收治的60例腰椎间盘突出患者作为研究对象，所有患者均符合单节段腰椎间盘突出症临床诊断标准。
随机将60例患者分为实验组（n=30）和对照组（n=30），两组患者在性别、年龄、病程及JOA评分上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性（见表1）。
JOA平均评分（分） 10.84±2.35 11.01±2.261.2 方法实验组患者采取MED治疗；对照组患者采取小切口椎板开窗髓核摘除术治疗。
MED与小切口椎板开窗髓核摘除术在临床上已经具有成熟的操作规范，手术方法不再详述。
比较两组患者手术情况（包括手术切口平均大小、平均手术时间、术中平均失血量及术后平均卧床时间）、并发症和术后JOA评分。
两种手术治疗腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出症的疗效比较
doi：10.3969/j.issn.1008-0287.2021.03.007-临床论著-两种手术治疗腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出症的疗效比较李鹏，高利峰，胡军华，刘雅普，王松茂,徐永辉，侯秀伟，吴广良摘要：目的比较经皮椎间孔镜和单纯开窗髓核摘除术治疗腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出症的疗效"方法将43例腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出症患者按治疗方法不同分为椎间孔镜组(O6例，采用经皮椎间孔镜髓核摘除术)和开窗组(17例,采用单纯开窗髓核摘除术)"记录两组手术情况，比较两组术后腰腿痛VAS评分及ODN结果患者均获得随访，时间6-1O个月"手术时间椎间孔镜组长于开窗组(P<0.05),术中出血量、术后首次下床活动时间、住院时间椎间孔镜组少(短)于开窗组(P<0.05)"腰腿痛VAS评分:术后1d及1、3、6个月均较术前明显改善(P<0.05),术后各时间点两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)"ODI：术后1、6个月均较术前明显改善(P<0.05)；术后各时间点两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)"结论与单纯开窗髓核摘除术相比，经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出症同样可以取得满意的疗效，而且术中出血少、下床活动早、住院时间短，但手术时间长"关键词:腰椎融合术;椎间孔镜;开窗髓核摘除术;邻近节段;椎间盘突出症中图分类号:R681.5；R687.3文献标识码:A文章编号：1008-0287(2021)03-03O6-05Comparison of two kinds of surgerins for treatment of adjacent-lnvel dise herniation aftnrlumbar fusion LI Peng,GAO Li-feeg$HU Jun-hua$LIU Ya-pu,WANG Song-mao$XU Yong-hui$HOU Xiu-fec$WU Guangfang(Deph op Spinai Surgery$the Second A'iHatee Hospital op LuoheMedical College$Luohe,Henan462300$China)AbstracC:Objective To compare the efficacy of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy and siniple fenestration discectomy of nucleus pulyosus in the treatment of adjacent seeement disc herniation aftea lumbaa fusion.Methods The43patients who suffered from adjacent secement disc herniation aftea lumbaa instrumentation fusionwere divided into transforaminal endoscopic group(O6cases were adopted with percutaneous endoscopic nucleus pul-posus discectomy)and fenestration group(17patients were performed with fenestration nucleus pulposus discectomy).The operation situation of the tmo groups were recorded,the VAS of lumbocrural pain and ODI were comparedbetoeen the tmo groups.Results All patients were followed up foa6〜12months.The operation tinic of transforami-nal endoscopy group was longea than that of fenestration group(P<0.05),intraoperative blood loss,postoperativefirst ambulation tinic and hospital stay in the transforaminal endoscopy group were less(shorter)than those in the fenestration group(P<0.05).The VAS of lumbocrural pain at1d,1,3and6months aftea operation were sivnificant-l improved,compared with those before operation(P<0.05).ODI：at1,6months aftea operation,which were signif-icantla irnproved than the preoperation(P<0.05).At wrious tinie-point postoperation,there were no significantdmerences for VAS and ODI scores betoeen two groups(P>0.05).Conclrsions Compared with the simple fenes-iaaioon nuceuspueposusdosc8ciomy,p8acuian8ousiaansooaamonae8ndoscopocdosc8ciomycan aesoachoe8saiosoacioayCicaca in the meatment of adjacent segment disc herniation aftea lumbaa fusion,with the adrantages of less bloodeoss,eaaeyambueaioon,shoaihospoiaesiay,whoeewhoch haseongeaopeaaioon iome.Key words：lumbar fusion;transforaminal endoscopic'fenestration nucleus pulposus discectomy；adjacent segments；disc herniation2014年9月〜2019年5月，我科采用经皮椎间孔镜和单纯开窗髓核摘除术治疗43例腰椎融合术作者单位:潔河医学高等专科学校第二附属医院脊柱外科,河南潔河462300作者简介:李鹏，男，副主任医师，主要从事脊柱外科研究,E-maii: lipeng19851202@；吴广良，男，主任医师，通讯作者，主要从事脊柱外科研究,E-mail:wuguangliangO1@ 后邻近节段椎间盘突出症患者，本研究比较两种术式的疗效，报道如下"1材料与方法1.1病例资料共纳入43例，根据治疗方法不同分为两组:①椎间孔镜组:采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗,26例，男18例，女8例，年龄21-72 (53.88±13.69)岁"初次手术固定融合节段:单节段22例（L3^44例丄4“10例丄5~S18例），两节段4例（L~S11例,L3“3例）。
椎间盘镜与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症比较
椎板开窗髓核摘除近年来，传统的腰椎间盘突出症（lum－ 1.2.1MED 组：全麻成功后，将患者俯卧位置于脊柱手术台上，根
bar disc herniation LDH） 的手术方式向微创化和腔镜化发展[1]。 据患者骨性标志及术前腰椎正侧位 X 线片，大致估计椎间隙与
作为微创外科新技术，MED 手术吸取了传统后路椎板间隙开窗 髂嵴最高点位置，做好体表定位标记，常规消毒、铺巾。据术前的
中图分类号：R574.2
文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）09-0051-03
Comparison of operative result of MED with limited-incision method for lumbar disc herniation WANG Ming-zheng XIA Jing-long ZHANG Xin-quan
Nanjing Thaditinal Chinese medicene university Nangjing 210029 Abstract: Objective: To compare the advantages and disadvantages of the lumbar intervertebral disc herniation and recent curative effect disc mirror (microendoscopicdiscectomy, MED) with limited-incision. Method: 24 cases of lumbar disc herniation were operated upon withMED, 24 cases of lumbar disc herniation were operated upon with limited-incision method.The operative result of two groups were compared with line statistical analysis. Results：The bleeding in the operation of MED, bed time, average day in hospital were less than limited-incision group, and operation time, clinical signs and symptoms change were no significant differences between the two groups. According to JOA evaluation standard, MED group was evaluated cure 22 cases "good" in 2 cases. Limited-incision scores was evaluated cure 21 cases "good" in 3. Two groups were no significant differences. Conclusion: MED and limited-incision of lumbar intervertebral disc herniation treatment group, has its advantages and disadvantages, and both can be chosen according to particular case. Keywords: prolapse of lumbar intervertebral disc; Disc mirror; limited-incision
椎间盘镜和小切口手术治疗腰椎间盘突出症的对比研究
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实用 医学 杂志 ２ ０ １ ３ 年第治疗 腰 椎 问盘 突 出症 的 对 比研 究
杨 泽 龙 冯 大雄 林 宏 苟林 向 勇 白 亦光 冯 刚
摘 要 目的 ： 探 讨 比较 椎 间 盘 镜 （ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｃ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ，ＭＥ Ｄ） 和 小切 ｃ ｒ 手 术 治 疗 椎 间 盘 突 出症 的 近 期 疗 效 。方 法 ： 比较 椎 间盘 镜 椎 间 盘 手 术 （ ＭＥ Ｄ组） 和 小 切 口椎 间 盘 髓 核 摘 除 术 （ 小切 口组 ） 各 ５ ２例 患
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ：Ｆ Ｅ ＮＧ Ｇａ ｎ ｇ Ｅ － ｍｍｌ ：ｌ ｓ ｓ ｍｄ ＠ｇ ｍａ ｉ ｌ ． ｃ ｏ ｍ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ — ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｃ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ（ Ｍ Ｅ Ｄ ）ａ ｎ ｄ
ａ ｎ ｄ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｉ ｎ ＭＥ Ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｌ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｒｏ ｇ ｕ ｐ， ｂ ｕ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
比较椎间盘镜手术(MED)与微创小切口腰椎间盘手术(MTD)治疗腰椎间盘突出症的早中期疗效
比较椎间盘镜手术 (MED)与微创小切口腰椎间盘手术 (MTD)治疗腰椎间盘突出症的早中期疗效【摘要】目的对比椎间盘镜手术（MED）与微创小切口腰椎间盘手术（MTD）治疗腰椎间盘突出症的早中期疗效。
方法随机选取2020年2月-2020年12月本院64例腰椎间盘突出症患者，随机分组，每组各32例，甲组与乙组分别实施MED与MTD治疗，对比治疗效果。
结果甲组手术时间比对照组长，而术中出血量、卧床时间、住院时间比对照组少（P<0.05）。
JOA评分方面，术前、术后6个月、术后1年，两组未见明显差异（P>0.05）。
结论腰椎间盘突出症临床治疗期间，椎间盘镜手术与微创小切口腰椎间盘手术均具有良好的治疗效果，但是椎间盘手术创伤小，可减少住院时间，值得采纳、推广。
【关键词】腰椎间盘突出症；微创小切口腰椎间盘手术；椎间盘镜手术[Abstract] Objective To compare the early and medium-term efficacy of endoscopic discectomy (MED) and minimally invasive small incision lumbar disc surgery (MTD) in the treatment of lumbar disc herniation. Methods 64 patients with lumbar disc herniation in our hospital from February 2020 to December 2020 were randomly pided into 32 cases in each group. Group A and group B were treated with MED and MTD respectively, and the therapeutic effects were compared. Results the operation time in group A was longer than that in the control group, while the amount of intraoperative bleeding, bed time and hospitalstay were less than those in the control group (P < 0.05). In terms of JOA score, there was no significant difference between the two groups before operation, 6 months after operation and 1 year after operation(P > 0.05). Conclusion during the clinical treatment of lumbar disc herniation, both intervertebral disc endoscopy and minimally invasive small incision lumbar disc surgery have good therapeutic effects, but the trauma of intervertebral disc surgery is small and can reduce the length of hospital stay, which is worthy of adoption and promotion.[Key words] lumbar disc herniation; Minimally invasive smallincision lumbar disc surgery; Discoscopic surgery腰椎间盘突出症指的是因髓核突出压迫神经根，使得相邻组织被刺激，进而导致的病变，具有下肢疼痛麻木、腰痛、行走困难等临床症状，有些甚至腰腿痛疼痛剧烈，对患者生活质量造成了严重影响。
椎间盘镜下髓核摘除与小切口开窗减压髓核摘除疗效对比
麵椎间盘镜下髓核摘除与小切口开窗减压髓核摘除疗效对比刘代军(五四一总医院，山西运城043801)【摘要】目的对比椎间盘镜下髓核摘除与小切口开窗减压髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法选取 2018年1月一 12月间我院收治的98例腰椎间盘突出症患者，按手术方法的不同分为对照组49例与观察组49例。
对照组行 小切口开窗减压髄核摘除术，观察组行椎间盘镜下髓核摘除 术，观察对比2组疗效。
结果观察组切口长度、术中出血量、 术后卧床时间、术后住院时间均明显小于对照组，差异具有统 计学意义(P <0.05);随访6个月，观察组治疗优良率为93.88%, 与对照组的91.84%相比，差异无统计学意义（P >0.05)。
结论 在腰椎间盘突出症临床治疗中，椎间盘镜下髓核摘除术与小切 口开窗减压髄核术的疗效相近，但前者对患者创伤更小、术后 恢复时间更短，在具有适应证的患者中可推广应用。
【关键词】腰椎间盘突出症椎间盘镜下小切口开窗减压 f l 核摘除疗效对比DOI ： 10.19435/j . 1672-1721.2020.31.017腰椎间盘突出症是骨科临床中常见的疾病类型之一，发病 原因较为复杂，患者典型临床症状表现为反复发作的腰部疼 痛、下肢麻木或疼痛等，不仅严重影响日常工作、生活质量，并 且若未经及时有效的治疗,随着病情进展，可能引发大小便失 禁、下肢肌肉萎缩、下肢瘫痪等严重并发症"I 。
在此类患者的临 床治疗中，非手术保守治疗及外科手术治疗均是常规治疗方 案，其中外科手术治疗尤其适用于病程较长、临床症状严重、经 非手术保守治疗效果不佳或无效等患者。
目前，小切口开窗减 压髓核摘除术与椎间盘镜下髓核摘除术均是常用术式,但哪种 疗效更优临床仍无明确定论。
本文选取我院98例腰椎间盘突 出症患者，对比两种术式的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月一12月间我院收治的98例腰椎间盘突出症患者，按手术方法的不同分为对照组49例 与观察组49例,纳人标准:①经临床综合检查确诊，符合《腰椎 间盘突出症诊疗指南》中的相关标准;②具有手术治疗指征及 意愿;③符合所行术式适应证;④对手术方案及本次研究均明 确知悉，签署治疗与知情同意书。
椎间孔镜微创与开放性手术治疗单节段腰椎间盘突出的疗效对比研究
椎间孔镜微创与开放性手术治疗单节段腰椎间盘突出的疗效对比研究孙亚文;徐南伟;何劲;谢华【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2018(017)015【摘要】目的比较椎间孔镜微创手术与开放性手术治疗单节段腰椎间盘突出的疗效.方法前瞻性选择88例单节段腰椎间盘突出患者,随机分为观察组与对照组,各44例.观察组采用经椎间孔内镜脊柱系统(TESSYS)进行手术,对照组采取开放性单纯髓核摘除术.比较两组手术时间、切口大小、术中出血量、卧床时间、住院时间、恢复工作时间,术后第1天、术后第3天、术后第5天、术后第7天的切口疼痛视觉模拟评分(VAS),术前与术后1周、3个月、6个月不同时间点的脊柱Oswestrv功能障碍指数(ODI),术后并发症发生率与术后6个月的手术优良率.结果观察组手术时间、切口长度、术中出血量、卧床时间、住院时间及恢复工作时间均短于对照组(P<0.05).两组术后不同时点的切口疼痛VAS评分均逐渐降低(P<0.05),观察组术后不同时间点的切口疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05).两组术后不同时点的ODI评分均显著低于术前(P<0.05),但手术前后两组ODI评分的组间差异无统计学意义(P>0.05).观察组的红外线热成像总有效率为93.18％(41/44),对照组为88.64％(39/44),差异无统计学意义(P>0.05).观察组与对照组的并发症总发生率分别为6.82％与11.36％,手术优良率分别为90.91％与86.36％,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 TESSYS与开放性手术治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效相当,但前者具有微创性,术中出血少、术后切口疼痛减轻,恢复快,值得推广.【总页数】5页(P1663-1667)【作者】孙亚文;徐南伟;何劲;谢华【作者单位】江苏大学附属金坛医院(金坛区人民医院)骨科江苏常州213200;常州市第二人民医院脊柱外科江苏常州 213000;江苏大学附属金坛医院(金坛区人民医院)骨科江苏常州213200;江苏大学附属金坛医院(金坛区人民医院)骨科江苏常州213200【正文语种】中文【相关文献】1.腰椎侧路椎间孔镜微创治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效 [J], 暴海洋;朱艳秋;陈宾;安永胜;杨佳宁;常成兵;苗伟;刘欣哲;宋有鑫2.腰椎侧路椎间孔镜微创治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效 [J], 暴海洋;朱艳秋;陈宾;安永胜;杨佳宁;常成兵;苗伟;刘欣哲;宋有鑫;3.经皮椎间孔镜与显微镜下髓核摘除手术治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效分析[J], 彭琨翔; 袁峰; 朱俊; 许飞虎; 罗建军4.椎间孔镜微创与开放性手术治疗单节段腰椎间盘突出效果观察 [J], 罗国华; 谢炎秋5.微创椎间孔镜减压和传统开放手术治疗单节段退行性腰椎管狭窄症的临床疗效对比研究 [J], 黄卫国;侯东坡;王建光;张体栋;郑伟成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
后路小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出证疗效观察
58主国塞厦医壬!{垫!Q生!旦筮!!鲞筮!!翅￡塾!塑!鬯业!墅!璺!堕旦迪!丛鲤i尘些!盟：!Q!Q：№!：!!，塑!：!!泵维持，改用C M V+PE EP模式控制通气，过度24—72h渐停用肌松及镇静药后恢复使用SI M V+PE EP模式达到了良好治疗目的，本组患者均平稳度过肺水肿及A R D S高危期。
3．3纤支镜应用：患者都有胸痛，复合伤，咳嗽无力，排痰功能减弱，而且肺挫伤的肺叶、肺泡中有血红蛋白及渗出性蛋白沉淀，气管内血液及分泌物等潴留，在呼吸机辅助通气特别在C M V模式下，易致血痰积聚产生气道堵塞，影响了血气交换，肺不张发生率增加，即使在气切情况下普通吸痰管常达不到满意排痰、通畅气道目的。
建议住院第2—3天即须常规应用纤支镜吸痰及肺泡灌洗，每日1次，甚至多次，可明显缩短呼吸机应用天数，减少肺部感染、肺不张、肺实变的发生。
3．4其他治疗：建议尽早使用中心静脉置管，有利于了解血容量、心功能，并有利于静脉高营养；应用血浆及自蛋白+利尿，注意出入量平衡，要求出量稍大于入量；本组采用中小剂量激素有效地减轻炎症反应，减少肺组织水肿；由于重大创伤直接或间接作用及激素的应用，可致胃黏膜应激性病变，导致消化道出血，故常规应用制酸药如奥美拉唑甚至联合应用国产奥曲肽等可达到良好治疗目的，胃肠减压管的放置在治疗及观察中亦有重要意义。
严重的肺挫伤病死率达43％～50％【2-31，合并肺撕裂伤常形成肺内血肿及肺内假性气囊肿，并发肺不张、血气胸等表现，死亡率增加，也加大了治疗难度[4]。
抢救不及时死亡率很高，在首诊抢救上注意争取时间，做到争分夺秒，胸C T甚至一次性多脏器C T平扫更具抢救意义；患者全身情况差，除非伴有气管支气管撕裂或断裂，进行性血胸，膈疝，心脏损伤等开胸指征，一般胸部以保守治疗为主，呼吸机和纤支镜的联合应用是治疗的关键。
较大的肺内血肿囊肿的占位压迫因素，常导致肺不张、肺实变，在恢复期叮部分痊愈，或可二期行肺叶切除，不影响治疗疗效。
椎间盘镜微创手术与开放式髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症效果比较
椎间盘镜微创手术与开放式髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症效果比较刘武【期刊名称】《中国乡村医药》【年(卷),期】2016(0)16【摘要】目的比较椎间盘镜微创手术与开放式髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法选取2011年2月至2014年12月在该院行手术治疗的腰椎间盘突出症患者88例为观察对象,按入院先后顺序分为对照组和观察组各44例.对照组采用开放椎板开窗髓核摘除手术,观察组采用椎间盘镜髓核摘除手术,比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后卧床时间等手术情况及并发症.结果两组优良率比较差异无统计学意义;观察组手术时间、切口长度和卧床时间均明显短于对照组,术中出血量和术后并发症均明显少于对照组,差异有统计学意义.结论椎间盘镜微创手术和传统椎板开窗髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症效果相当,但前者手术创伤小、术后恢复快,基层医院可根据自身条件开展椎间盘镜手术.【总页数】2页(P5-6)【作者】刘武【作者单位】318050 浙江台州市博爱医院骨科【正文语种】中文【相关文献】1.后路椎间盘镜手术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较 [J], 高军胜;张陆;姚帅辉;张冲;姜岩;刘志昂;唐司亚;刘军2.比较椎间盘镜与椎板开窗髓核摘除术治疗单阶段腰椎间盘突出症的近期疗效 [J], 徐斌;安伟;方浩;滕勇;马在松;张春浩;马锐3.经侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术与传统后路椎间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术效果比较 [J], 周凯; 贺中原; 唐可; 权正学4.椎间盘镜与传统开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症比较 [J], 崔志栋5.经皮椎间孔镜髓核摘除术与小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出症近期效果比较 [J], 王淼鑫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腰椎间盘镜与椎板开窗髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症临床疗效分析
腰椎间盘镜与椎板开窗髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症临床疗效分析李兴艳;陈苏;张津明;鲍远;李文凯;印卫锋;郭风劲;陈安民【期刊名称】《中国疼痛医学杂志》【年(卷),期】2015(021)002【摘要】目的:比较椎间盘镜microendoscopic discectomy MED和椎板开窗髓核摘除术fanestration discectomy FD治疗单节段单侧腰椎间盘突出症lumbar disc herniation LDH的临床效果、优缺点.方法:回顾性分析手术治疗的单节段椎间盘突出症患者427例,其中应用MED治疗225例,FD手术202例.分别比较手术时间、术中出血、术后复发、Japanese Orthopaedic Association Scores JOA 评分和并发症.结果:两组患者皆能顺利手术治疗,MED组有17例患者因硬膜囊破裂中转为FD.与MED组比较,FD出血量多和时间短,两组出血量、时间的比较差异有统计学意义(P＜0.05);MED术中并发症多发,但术后复发率两组比较无统计学差异;术后1周、2周和6个月JOA优良率两组比较,MED优于FD,差异均有统计学意义(P＜0.05),与MED组比较,FD治疗腰椎间盘突出症术后伤口感染率和腰椎失稳发生率高,两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论:MED和FD都能有效缓解腰椎间盘突出症患者的症状,JOA优良率高,为治疗LDH的满意手术方式,但MED术后并发症发生率低,是理想的微创治疗LDH的方法.【总页数】4页(P129-132)【作者】李兴艳;陈苏;张津明;鲍远;李文凯;印卫锋;郭风劲;陈安民【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科,武汉430030;广西中医药大学附属瑞康医院骨科,南宁530011;华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科,武汉430030【正文语种】中文【相关文献】1.椎间盘镜和椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床分析 [J], 邢岩2.后路椎间盘镜手术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较 [J], 高军胜;张陆;姚帅辉;张冲;姜岩;刘志昂;唐司亚;刘军3.椎间盘镜和椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床分析 [J], 邢岩;4.椎间盘镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症对疗效、JOA评分及并发症的影响 [J], 陈江民;孙超;徐希彦;丁洪艳;秦川5.后路椎间盘镜与开放椎板开窗髓核摘除术治疗急性腰椎间盘突出症的对比分析[J], 林昱;陈刚;刘文革因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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椎间盘镜和小切口开窗髓核摘除手术疗效比
较
作者：艾建国，赵枫，曹杰，陈超，吕宏升
【摘要】目的比较椎间盘镜(MED)与小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，探讨各自的手术适应证。
方法 200例腰椎间盘突出症患者分为两组，行MED和小切口开窗髓核摘除术各100例。
结果按Nakai疗效评价标准，MED组优72例，良21例，可5例，差2例；小切口开窗手术组优70例，良20例，可6例，差4例。
两组并发症主要为术后复发MED组2例，小切口开窗组3例；椎间盘炎各1例。
无神经根及脊髓损伤。
结论两种手术方式疗效均较为肯定，术后疗效大体一致，MED术中出血少，平均住院时间短，但对于多节段椎间盘突出、巨大型、游离型、中央型以及合并椎间盘钙化的手术，小切口开窗疗效较为显著。
【关键词】椎间盘镜；髓核摘除术；腰椎间盘突出症；小切口开窗Comparison of Therapeutic Effects between Microendoscopic Dissectomy and Removal of Nucleus Pulposus by Small incision Fenestration
Abstract： Objective To compare the therapeutic effects between microendoscopic dissectomy (MED) and removal of nucleus pulposus by small incision fenestration, and to discuss their indications.Methods All the 200 patients with lumbar intervertebral disc herniation were averagely divided into two
groups which accepted MED and removal of nucleus pulposus by small incision fenestratio respectively.Results In the MED group, there were 72 patients whose therapeutic effects based on Nakai's Criterion were excellent, 21 ones good, 5 ones so so, and 2 ones not good. In the other group, the counterparts were 70, 20, 6 and 4 respectively. In respect of complication, there were two patients with recurrence in the MED group and three ones with recurrence in the other group. There was one patient with intervertebral disc inflammation in each group. There was no damage in nerve root or spinal cord.Conclusion Both the two operative means have definite and similar therapeutic effects. Furthermore, operative bleeding is little and mean hospitalization is short when MED is performed. With regard to nucleus pulposus removal by small incision fenestration, it is apt for those with multiple intervertebral disc herniation which is large, free, central or calcified.
Key words： microendoscopic dissectomy; nucleus pulposus removal; small incision fenestration; lumbar intervertebral disc herniation
腰椎间盘突出症根据患者的具体情况可采取不同的治疗方法。
对于病程短、症状轻、影像学检查无严重突出者，通过卧床休息、牵引、推拿、按摩和硬膜外腔注入少量激素与麻醉药80%~90%的病人可以治愈。
但对于病史长、症状重、椎间盘突出严重者，则需要手术。
手术方法有髓核化学溶解疗法、经皮穿刺腰椎间盘切吸术、内镜手术、显微外科椎间盘切除术等，各种方法各有优缺点，本研究旨在比较椎间盘镜（microendoscopic discectomy，MED）与小切口开窗髓核摘除术的临床疗效。
1 资料与方法
1 1 一般资料
本组200例，均系本院住院病人，其中男125例，女75例，年龄22~73岁，平均38岁，病史最短2个月，最长11年，所有病人术前经体格检查、X线摄片、CT或MRI检查明确诊断，椎间盘突出间隙：L4~595例，L5S183例，两个间隙均有突出者22例。
全部病例分成A （MED）组和B（小切口开窗）组两组，每组100例。
1 2 手术方法
12 1 MED组
术前透视下定位手术的椎间隙，硬膜外阻滞麻醉，俯卧位，腹部悬空，用定位针插至定位的椎间隙，C臂X线正侧位透视术中再次定位确定，在病变椎间隙棘突靠病侧1 cm 纵向切开长约1.5 cm 切口，深及腰背筋膜，依次沿定位针插入扩张管，最后放入工作套管，固定杆固定。
用髓核钳咬除椎板上方软组织，双极电凝充分止血，枪状咬骨钳从椎板下缘开始，逐步咬除椎板及黄韧带，显露神经根及硬膜囊，神经根拉钩将硬膜囊拉至一侧，暴露突出的椎间盘，切开后纵韧带及纤维环，髓核钳摘除髓核，再用神经根剥离子探查髓核摘除及神经根。