急性上呼吸道感染的合理用药及护理
急性上呼吸道感染的症状与抗生素治疗
急性上呼吸道感染的症状与抗生素治疗急性上呼吸道感染是指影响鼻腔、咽喉、喉、气管和支气管等上呼吸道部位的感染。
这种感染通常由病毒引起，而不是细菌。
然而，一些患者可能会被误诊为细菌感染，并被医生开具抗生素处方。
本文将探讨急性上呼吸道感染的症状以及抗生素治疗的适用性。
急性上呼吸道感染的常见症状包括鼻塞、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛以及轻度发热等。
这些症状通常在感染后的2-3天内出现，并在7-10天内自行缓解。
大多数情况下，患者可以通过休息、充足的水分摄入和适当的药物缓解症状。
然而，一些患者可能会出现严重症状，如高热、呼吸困难以及咳嗽黏液中带血等，这可能需要进一步的治疗。
抗生素通常用于治疗细菌感染，而不是病毒感染。
然而，由于急性上呼吸道感染的症状与细菌感染相似，一些医生可能会开具抗生素处方。
这种过度使用抗生素的现象引起了人们的关注，因为它不仅浪费了医疗资源，还可能导致抗生素耐药性的增加。
抗生素治疗对于急性上呼吸道感染的一些特定情况可能是适用的。
例如，如果患者出现高热、呼吸困难或黏液中带血等严重症状，这可能是细菌感染的迹象。
在这种情况下，医生可能会考虑开具抗生素处方。
此外，对于存在免疫系统问题的患者，如老年人、婴儿和患有慢性疾病的人，抗生素治疗可能是必要的。
然而，对于大多数急性上呼吸道感染患者来说，抗生素治疗是不必要的。
病毒感染通常会在数天内自行缓解，而抗生素对于病毒感染没有治疗效果。
此外，抗生素的使用可能会引起一些副作用，如腹泻、恶心和皮疹等。
因此，医生应谨慎开具抗生素处方，避免不必要的使用。
对于急性上呼吸道感染患者，自我管理也是非常重要的。
患者可以通过休息、充足的水分摄入和适当的药物缓解症状。
例如，非处方药物如退烧药、止咳药和鼻塞药可以帮助缓解症状。
此外，保持良好的卫生习惯，如勤洗手、避免接触病毒患者和避免室内空气污染等，也可以减少感染的风险。
总之，急性上呼吸道感染的症状通常是由病毒引起的，而不是细菌。
大多数情况下，患者可以通过休息、充足的水分摄入和适当的药物缓解症状。
急性上呼吸道感染病人的护理
心理状况评估及心理干预措施
焦虑、恐惧心理评估
评估患者焦虑、恐惧的程度，了解其具体表现和原因。
心理干预措施
根据评估结果，采取针对性的心理干预措施，如认知行为疗法、放 松训练等，以缓解患者的焦虑和恐惧情绪。
情绪支持
给予患者足够的情绪支持，倾听其诉说，理解其感受，鼓励其表达 内心情感。
护理目标设定
缓解症状
通过合理的护理措施，减 轻病人的发热、咳嗽等症 状，提高舒适度。
预防并发症
密切观察病情变化，及时 发现并处理可能出现的并 发症，如中耳炎、鼻窦炎 等。
促进康复
为病人提供全面的护理支 持，协助其尽快康复，恢 复正常生活和工作能力。
个性化护理计划制定
环境调整
保持室内空气流通，根据天气 变化及时增减衣物，避免病人
07
预防并发症发生和处理方法
常见并发症类型介绍
鼻窦炎
急性上呼吸道感染可能引发鼻窦 炎，表现为鼻塞、流脓鼻涕、头
痛等症状。
中耳炎
感染可通过咽鼓管蔓延至中耳，导 致中耳炎，表现为耳痛、听力下降 等。
支气管炎
感染向下蔓延可引起支气管炎，表 现为咳嗽、咳痰、喘息等。
预防措施和早期发现方法论述
预防措施
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手 、戴口罩；避免与感染者密切接触； 加强锻炼，提高免疫力；保持室内通 风良好，避免空气污浊。
吸氧过程中要保持呼吸道通畅，及时 清除呼吸道分泌物；定期更换鼻导管 或面罩，保持清洁；加强巡视，及时 发现并处理异常情况。
吸氧浓度和时间
根据医嘱和病人病情调节吸氧浓度和 时间，避免长时间高浓度吸氧导致氧 中毒。同时密切观察病人呼吸、心率 、血压等生命体征变化。
急性呼吸道感染抗生素合理使用指南
急性呼吸道感染抗生素合理使用指南引言急性呼吸道感染（Acute Respiratory Tract Infection，ARTI）是一种常见的疾病，包括上呼吸道感染（Upper Respiratory Tract Infection，URTI）和下呼吸道感染（Lower Respiratory Tract Infection，LRTI）。
这些感染一般由病毒引起，但也可能由细菌感染引起。
抗生素的不合理使用已经成为全球范围内的一个严重问题，导致了抗生素耐药性的增加。
因此，我们需要合理使用抗生素来治疗和预防急性呼吸道感染。
1. 急性呼吸道感染的流行病学急性呼吸道感染是全球最常见的疾病之一，影响着人们的生活质量和工作效率。
每年有数以亿计的人因ARTI而寻求医疗帮助。
ARTI主要由病毒引起，如流感病毒、腺病毒和鼻病毒等。
然而，有些病例可能由细菌感染引起，如肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等。
2. 抗生素的作用和局限性抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，对于治疗细菌引起的急性呼吸道感染非常有效。
但是，抗生素并不对病毒感染有效，因此对于大部分由病毒引起的ARTI患者，抗生素是无效的。
此外，过度使用抗生素会导致耐药菌株的产生，使得临床治疗变得更加困难。
3. 急性呼吸道感染抗生素合理使用的原则3.1 根据病原学进行合理用药首先，在临床实践中，应尽力根据患者的病情和临床表现来判断感染的病原学，并采用相应的抗生素治疗。
如果无法确定病原学，可以依据最常见的病原微生物来选择合适的抗生素。
3.2 选择适当的抗生素类别和剂量根据病原微生物的特点和抗生素的谱效，在选择抗生素时应尽量选择对特定病原微生物敏感的药物。
根据严重程度和个体差异，合理确定抗生素的剂量和用药途径。
3.3 合理确定治疗时间。
急性上呼吸道感染基层合理用药指南解读PPT课件
02
基层合理用药原则及策略
药物治疗原则
依据患者症状、体征及实验室 检查结果，明确病原体和感染 部位。
轻度感染
对于轻度急性上呼吸道感染， 一般无需使用抗菌药物，可给 予对症治疗药物。
重度感染
根据患者病情、病原菌种类及 抗菌药物特点，选用合适的抗 菌药物。
个体化用药
结合患者年龄、生理、病理情 况，制定个体化的用药方案。
明确诊断
医生会根据患者症状和体征进行相应 的检查，以明确诊断并制定治疗方案 。
对症治疗
针对不同类型的并发症，医生会采取 相应的治疗措施，如抗生素使用、解 热镇痛等。
密切观察
治疗期间，医生会密切观察患者病情 变化，及时调整治疗方案。
06
总结与展望
本次解读内容回顾
急性上呼吸道感染概述
包括定义、病因、临床表现等。
缩短用药时间。
02
哺乳期妇女用药
哺乳期妇女用药时，应考虑药物对乳汁的影响和对乳儿的潜在危害。尽
可能选择不影响乳汁分泌和乳儿健康的药物。在必须使用药物时，应暂
停哺乳或选择人工喂养。
03
用药监护
孕妇和哺乳期妇女用药期间应加强监护，注意观察其反应和胎儿或乳儿
的健康状况。如有异常应及时就医，并咨询医生是否需要调整用药方案
抗生素使用策略
01
02
03
04
严格掌握适应症
抗生素仅适用于由细菌引起的 感染，对病毒性感染无效。
合理选择抗生素
根据病原菌种类、感染部位、 严重程度和患者生理、病理情
况选用抗生素。
避免滥用
减少不必要的抗生素使用，降 低耐药菌的产生和药物不良反
应。
疗程合理
抗生素使用疗程应充足，避免 病情反复。
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如感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒等，具有疏风散寒、解表清热的功效，可缓解急性上呼吸道感染引起的头痛、发 热、恶寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干等症状。
其他辅助药物
减充血剂
如伪麻黄碱等，可选择性收缩上呼吸道血管，减轻鼻充血，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等 症状。
抗组胺药
如马来酸氯苯那敏和苯海拉明等，通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性 ，有助于消除或减轻普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状。
饮食调整
建议患者保持饮食清淡易消化 ，多饮水，避免辛辣、油腻等
刺激性食物。
休息与运动平衡
建议患者保持充足的休息，避 免过度劳累，同时适当进行户 外运动，增强身体抵抗力。
症状观察与记录
指导患者及家属密切观察病情 变化，如症状持续加重或出现
新的症状，应及时就医。
06
基层医生在合理用药中的作用 和责任
正确诊断和治疗急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染的普遍性
急性上呼吸道感染是基层医疗中常见的疾病，对患者的生 活质量和健康造成一定影响。
合理用药的重要性
针对急性上呼吸道感染，合理用药是保障患者安全、有效 治疗的关键。
指南制定的必要性
为规范基层医疗机构的用药行为，提高治疗效果，降低药 物不良反应，制定急性上呼吸道感染基层合理用药指南具 有重要意义。
注意事项
在使用药物治疗前，应详细询问患者的药物过敏史等相关情 况，避免用药不当导致的不良反应。同时，患者应遵医嘱按 时服药，不得自行增减剂量或更改用药方式。
不良反应处理
如患者在用药过程中出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应，应 立即停药并就医。对于严重的不良反应，如过敏性休克等， 应立即进行急救处理。
04
抗生素
上呼吸道感染用药指南
上呼吸道感染用药指南上呼吸道感染的病发率较高，起病原因与病毒及细菌感染有关，可导致患者出现不同程度的咳嗽、咳痰以及鼻塞等表现。
如症状持续发展，则会影响到上呼吸道功能，继而累积到患者的日常生活。
该病特别复杂，一旦发病应当给予消炎药物治疗，下述几种消化药物可促进上呼吸道感染患者的病情恢复。
一、上呼吸道感染用药原则1、应注意询问的重点：过敏性鼻炎发作与环境或温度的突然变化有关，也会因为异常的气味所发病，比如灰尘、花粉等，在一分钟或1~2小时内能治愈。
鼻腔分泌物图片检查能发现有是酸性粒细胞，流感具有明显的流行史，全身症状严重，产生高热、肌肉酸痛或结膜炎等症状。
2、联合用药：早期上呼吸道感染应采用抗病毒的药物，根据患者的症状表现选择对症治疗，同时还需要增强患者的免疫能力，如果有细菌感染，可同时使用抗菌或抗炎的药物联合治疗，常见的药物的成分和作用都需要结合患者实际的症状表现。
3、对症用药：流鼻涕和打喷嚏时使用弗雷他定和马来酸氯苯那敏;鼻塞使用盐酸伪麻黄碱;发热或头痛神对氨基酚和布洛芬;咳嗽使用右美沙芬或浓盐氨溴索;抗病毒药物包括抗病毒口服液和利巴韦林等，抗菌药物包括阿莫西林和罗红霉素等;增强抵抗力的药物，有氨基酸、维生素C和蜂胶等。
二、上呼吸道感染常见用药1、解热镇痛药解热镇痛如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。
咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神丸等口服。
用退热药物前，先看好说明，因为不同月龄、年龄的孩子用药剂量也不一样，因此，要结合自家孩子的月龄，合理用药，每日的用药次数也要严格遵照说明，不要因为为孩子退热心急，而多次用药，这对孩子是没有好处的。
2、麻黄碱（用于缓解鼻塞）麻黄碱可以减充血剂鼻塞，鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱滴鼻。
3、抗组胺药用于缓解感冒时打喷嚏和流鼻涕等症状。
可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。
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避免滥用和误用药物
严格按照医嘱用药
患者应严格按照医生的医嘱用药，不 可自行增减剂量或更改用药方式。
避免重复用药
注意用药时机
根据药物的作用时间和患者的病情选 择合适的用药时机，如餐前、餐后、 睡前等。
避免同时使用多种相同或相似作用的 药物，以免造成药物过量或中毒。
关注特殊人群用药安全
孕妇和哺乳期妇女
1 2
社区宣传
在社区、学校等公共场所开展健康教育活动，通 过讲座、宣传册等形式普及合理用药知识。
用药指导
向公众提供急性上呼吸道感染的用药指导，包括 药物的种类、使用方法、注意事项等。
3
合理用药宣传
强调合理用药的重要性，教育公众避免滥用抗生 素等药物，减少药物的不良反应和耐药性问题的 发生。
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针灸疗法
通过针刺特定穴位，调节人体气血运行，达到治疗急性上呼吸道感 染的目的。常用穴位包括大椎、风池、合谷等。
拔罐疗法
通过在皮肤表面拔罐，形成负压吸附皮肤，使局部充血或瘀血，达 到通经活络、行气活血的目的。常用于治疗风寒袭表证等外感疾病 。
刮痧疗法
使用刮痧板在皮肤特定部位进行刮拭，使皮肤出现痧斑以达到宣通气 血、发汗解表的目的。常用于治疗风热犯表证等外感疾病。
祛痰药，有助于痰液排出，缓解咳嗽症状。口服或静脉注 射，每日三次。注意有胃溃疡病史的患者慎用。
要点二
马来酸氯苯那敏（ Chlorpheniramine Ma…
抗组胺药，用于缓解上呼吸道感染引起的鼻塞、流涕等症 状。口服，每日三次。注意驾驶员和机械操作人员慎用， 以免产生嗜睡等副作用。
04 合理用药注意事项及建议
用于缓解轻至中度疼痛和发热。口服，每4-6小时一次，24小时内不超过4次。注意避免与其他含有对乙酰氨基酚 的药物同时使用。
呼吸道感染的西药治疗及用药方法
呼吸道感染的西药治疗及用药方法呼吸道感染是常见的疾病，包括感冒、咳嗽、咽喉炎等，给人们的生活带来了很多不便。
西药治疗是目前广泛应用的方式之一，本文将介绍呼吸道感染的西药治疗及用药方法。
一、药物治疗1. 解热镇痛药解热镇痛药可缓解感冒等呼吸道感染引起的发热、头痛等症状。
常用的药物有扑热息痛、布洛芬等。
使用时应按照说明书上的剂量服用，切勿过量。
2. 抗生素对于细菌感染引起的呼吸道感染，医生可能会开具抗生素。
但是，细菌感染和病毒感染需要通过检测来确定，滥用抗生素会导致耐药性增加。
因此，在使用抗生素前，应咨询医生的意见。
3. 咳嗽药咳嗽是呼吸道感染最常见的症状之一，咳嗽药可有效缓解咳嗽引起的不适。
根据咳嗽的类型，可选择镇咳药或祛痰药。
常用的药物有氨茶碱、盐酸左氧氟沙星等。
4. 抗过敏药在呼吸道感染时，炎症反应可能引起过敏症状，如鼻塞、喷嚏等。
抗过敏药可以缓解过敏症状，常用的药物有氯雷他定、扑尔敏等。
二、用药方法1. 按照医生建议用药在治疗呼吸道感染时，应依照医生的建议进行用药。
医生会根据患者的病情和病因，选择适当的药物和剂量。
2. 注意用药时间和频率按照药物说明书上的用药时间和频率进行服用。
不可随意更改用药时间和剂量，以免影响疗效或产生药物不良反应。
3. 避免与其他药物相互作用在治疗呼吸道感染时，可能需要同时使用其他药物。
务必告知医生所使用的其他药物，以避免药物之间发生相互作用。
4. 注意药物的副作用和禁忌症不同药物有不同的副作用和禁忌症，使用时要仔细阅读说明书，了解相关信息。
如出现不适或不良反应，应及时咨询医生。
总结：呼吸道感染的西药治疗及用药方法包括解热镇痛药、抗生素、咳嗽药、抗过敏药等。
在使用药物时，应按照医生的建议用药，注意用药时间和频率，避免药物相互作用，并了解药物的副作用和禁忌症。
同时，饮食保健和养成良好的卫生习惯也是预防呼吸道感染的重要措施。
最后，对于呼吸道感染的治疗仍需有待医生的专业判断，患者在用药过程中应保持合理用药，并及时向医生咨询。
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头孢菌素类抗生素与其他药物可能存在相互作用，如与氨基糖苷类抗生素合用可能增加肾 毒性等。因此，在使用过程中应注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
遵循用药原则
头孢菌素类抗生素的用药剂量和疗程应根据患者病情、病原体种类和药物特性等因素综合 确定，确保用药的安全性和有效性。
大环内酯类抗生素适应症和禁忌症
06 辅助治疗药物应用指南解读
解热镇痛药物使用规范
药物种类选择
推荐使用对乙酰氨基酚、布洛芬等作为解热镇痛 药。
使用剂量及时机
根据患者病情和年龄，按照药物说明书或医嘱规 范使用，避免过量或不足。
注意事项
对解热镇痛药过敏者禁用，同时注意药物相互作 用及不良反应。
止咳化痰药物选择依据
1 2
咳嗽类型判断
深入。
用药经验不足
02
年轻医生或新入职医生可能缺乏实际用药经验。
更新药物知识不及时
03
随着医药科技的不断发展，新药不断问世，部分基层医生未能
及时更新药物知识。
患者自行购药行为普遍
缺乏专业指导
患者在缺乏专业医生指导 的情况下自行购买和使用 药物。
用药不规范
患者可能存在用药剂量、 用药时间等方面的不规范 行为。
根据患者病情选择
在选择抗菌药物时，还应考虑患 者的病情严重程度、年龄、性别 和免疫状态等因素。如对于重症 感染患者，应选择抗菌作用强、 不良反应小的抗菌药物。
05 抗病毒药物应用指南解读
抗病毒药物种类及作用机制
核苷类抗病毒药物
通过抑制病毒DNA或RNA的合成，达到抗病毒效果，如阿昔洛韦 、更昔洛韦等。
重要。
02 基层医疗机构治疗现状与挑战
基层医疗机构治疗条件限制
[急性上呼吸道感染]急性上呼吸道感染护理
![[急性上呼吸道感染]急性上呼吸道感染护理](https://img.taocdn.com/s3/m/22379b359e3143323868930f.png)
[急性上呼吸道感染]急性上呼吸道感染护理篇一: 急性上呼吸道感染护理急性上呼吸道感染一、护理问题疲乏，全身酸痛不适，与急性上口乎吸道感染有关。
体温升高，与急性化脓性扁桃体炎有关。
有体液不足的危险，与发热、出汗、饮水少有关。
知识缺乏，缺乏有关上感的保健知识。
语言沟通障碍，咽痛、声音嘶哑与急性病毒性喉炎有关二、护理措施：注意呼吸道隔离，保持室内空气流通。
定时开窗通风，每天3次，尽量减少外出。
做好对症护理，督促病人多饮水，维持水电解质平衡。
注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰液淤积。
防止并发症。
如听力减退、外耳道流脓或头痛加重、脓涕、鼻窦有压痛等，应警惕中耳炎和鼻窦炎。
发现有关症状应给予高度重视，以防延衰治疗转为慢性疾病。
感冒症状消退后，进行体育功能锻炼。
吸烟者应忌烟，随季节变换承时调整衣着，适时注射流感疫苗，注意营养摄入，增强机体抗病能力。
做好心理护理，解除焦虑情绪。
症状明显时注意卧床休息。
三、健康教育1、密切观察体温、神志、面色变化，避免并发症发生。
2、部分患儿在发病早期出现脐周阵痛，这种腹痛与反射性肠蠕动增强、蛔虫骚动或肠系膜淋巴结炎有关，应注意与急腹症鉴别。
3、加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，多到户外活动，增强机体对气温变化的适应能力。
4、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所，已感染的患儿避免接触其他儿童，防止交叉感染。
5、加强口腔护理，年长儿可予温盐水漱口。
急性气管-支气管炎护理问题：清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰液粘稠有关。
气体交换受损：与过敏引起支气管痉挛有关。
疼痛：胸痛与气管炎症有关。
健康教育：指导家长适当开展户外活动和体格锻炼，增强抵抗力。
根据天气变化增减衣物，避免受凉或过热。
避免到人多的公共场所，防止交叉感染。
教育小儿养成良好的卫生习惯。
加强营养。
慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病主要是由于支气管肺组织或肺动脉及其分支的原发病变引起的肺动脉高压所导致的心脏病，主要病因因为慢性肺部疾病，常可因急性呼吸道感染而诱发。
急性上呼吸道感染的常规护理有哪些
急性上呼吸道感染的常规护理有哪些生活中上呼吸道感染越发多见，多因病毒或是细菌因素发病，其发病年龄并不固定，一旦发病引发喷嚏、鼻塞以及鼻涕等表现。
虽然说该病并不严重，但容易反复发作，还会阻碍到患者的呼吸，对此要积极就诊治疗，还要配合相应的护理工作。
一、临床表现与症状（1）普通感冒:俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。
起病较急，潜伏期1～3天不等，随病毒而异，肠病毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。
主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。
发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。
2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。
一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。
体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
并发咽鼓管炎时可有听力减退等症状。
脓性痰或严重的下呼吸道症状提示合并鼻病毒以外的病毒感染或继发细菌性感染。
如无并发症，5～7天可痊愈。
（2）急性病毒性咽炎或喉炎:1）急性病毒性咽炎:多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显。
当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。
流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。
腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。
体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。
2）急性病毒性喉炎:多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。
临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。
体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。
（3）急性疱疹性咽喉炎:常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约1周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。
体检可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。
急性上呼吸道感染的合理用药
急性上呼吸道感染的合理用药摘要目的探讨急性上呼吸道感染治疗过程中的合理用药情况。
方法回顾性分析131例急性上呼吸道感染患者的临床资料，对其用药种类和方式进行记录和分析。
结果利巴韦林和炎琥宁联合用药方案使用率最高，其次是抗病菌药物和抗菌素药物联用方案、静脉滴注用药方案、头孢类药物和青霉素类药物联用方案。
结论在对急性上呼吸道感染患者选择治疗药物时，一定要根据患者的实际情况和年龄来选择药物种类和联用方案，提高治疗效果。
关键词急性上呼吸道感染；合理用药；用药种类急性上呼吸道感染俗称感冒，其发病诱因较多且复杂，以鼻腔、咽喉、呼吸道等为主要病变部位，如不及时采取正确的治疗方法，很容易导致肺部受累。
这种疾病发病率较高，成年人每年发病次数为2次左右，儿童则为8次左右，尤其是春季和冬季交接时发病率最高[1]。
本文对2013年3月～2015年3月本院治疗的131例急性上呼吸道感染患者的合理用药情况进行分析，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年3月～2015年3月收治的131例急性上呼吸道感染患者为研究对象，其中男61例，女70例，年龄3～41岁，平均年龄（11.21±10.37）岁，患者院前治疗用药时间1～13 d，平均院前用药时间（5.08±1.27）d。
临床症状：131例患者经临床确诊后均为急性上呼吸道感染，均有明显的鼻塞、打喷嚏、发烧、咽喉肿痛等症状，鼻腔内分泌物明显且量大，部分患者鼻腔分泌物成淡黄色，咽喉部充血症状明显。
对患者进行生理指标检查，其中部分患者的白细胞含量异常升高，判断为病毒性感染；部分患者出现白细胞含量下降，确诊为支原体感染[2]。
1. 2 方法131例患者采用了4类治疗方案，主要包括抗病菌药物和抗菌素藥物联用方案、利巴韦林和炎琥宁联用方案、头孢类药物和青霉素类药物联用方案、静脉滴注用药方案。
在开展治疗工作前，需要对患者的病情进行充分的了解，包括患者患病时间、生活习惯、既往病史、生活环境等，采用对症治疗的方法，并且要求患者在治疗后静卧休养，多饮水，调节体内水分平衡。
2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南(完整版)
2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南（完整版）一、疾病概述（一）定义急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI）简称上感，是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。
以病毒多见，占70%~80%，细菌感染占20%~30%[1]，细菌可直接引起感染或继发于病毒感染之后。
（二）诊断与鉴别诊断上感的诊断标准和诊断流程见图1。
图1 急性上呼吸道感染诊断流程上感需与初期表现为感冒样症状的其他疾病相鉴别，如过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状（麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒）。
二、药物治疗原则病毒感染为最常见病因，治疗原则以休息、多饮水、对症处理等措施为主，无需积极抗病毒治疗和使用抗菌药物[2]；如判定为细菌感染或合并细菌感染，可根据上感病原学特点及患者个体因素，推断可能的致病菌，经验性选择目标性抗菌药物。
见表1。
表1 急性上呼吸道感染的药物治疗（一）对症治疗1．解热镇痛药：有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者，可酌情使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
2．抗鼻塞、抗过敏的复方制剂：有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者，可酌情选用马来酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗过敏药物；有鼻塞、鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者，应用盐酸伪麻黄碱等可选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物。
临床常用于缓解感冒症状的药物均为复方非处方药（OTC）制剂。
这类药物有头晕、嗜睡等不良反应，故宜在睡前服用，驾驶员和高空作业者避免使用。
3．镇咳：对于咳嗽症状较为明显者，可给予右美沙芬、可待因等镇咳药。
（二）病因治疗1．抗病毒药物治疗：一般无需积极抗病毒治疗。
2．抗菌药物治疗：单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。
极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。
呼吸道感染病症的抗生素选择与用药指南
呼吸道感染病症的抗生素选择与用药指南呼吸道感染是指由各种致病菌引起的疾病，包括上呼吸道感染（如鼻窦炎、咽炎）和下呼吸道感染（如支气管炎、肺炎）。
由于呼吸道感染常由细菌引起，抗生素的使用对于抑制感染病症的进展至关重要。
本文将为您介绍呼吸道感染病症的抗生素选择与用药指南，以便患者和医生能够更好地应对呼吸道感染。
一、抗生素选择的原则对于呼吸道感染病症的抗生素选择，需要根据致病菌的特点、患者的病情以及抗生素的耐药性情况来综合考虑。
以下是一些常见的抗生素选择原则：1. 应用广谱抗生素：对于一般的上呼吸道感染，如鼻窦炎和咽喉炎，常见的致病菌包括链球菌、流感嗜血杆菌等。
选择应用广谱抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，可以覆盖大部分致病菌，从而有效抑制感染。
2. 个体化治疗：对于下呼吸道感染，如支气管炎和肺炎，选择抗生素需要根据致病菌的情况来进行个体化治疗。
常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、半乳糖杆菌等。
对于轻度病例，应考虑使用口服抗生素；对于重度病例，尤其是需要住院治疗的患者，应考虑使用静脉注射抗生素。
3. 耐药菌的识别：近年来，抗生素的滥用导致细菌耐药性的增加。
在临床实践中，应警惕耐药菌的出现，并在抗生素选择中考虑细菌的耐药性情况。
如果可能，应进行细菌培养和药敏试验，以帮助制定更准确的抗生素治疗方案。
二、常见呼吸道感染病症的抗生素治疗指南1. 鼻窦炎：对于一般的鼻窦炎，可首选口服广谱抗生素，如阿莫西林/克拉维酸钾（Augmentin）或头孢菌素类（如头孢地尼）。
如症状严重，或存在抗生素耐药菌的风险，则可选择更强效的抗生素，如呼吸喷雾用头孢曲松（Zefinha）。
2. 咽炎：对于病毒引起的一般咽炎，不宜使用抗生素治疗，应采取对症治疗，如局部含漱盐水、漱口药水等。
如病情严重或有细菌感染的征象，可选择青霉素类抗生素或麦考酚酯（Azithromycin）。
3. 支气管炎：对于轻度的急性支气管炎，口服青霉素类、头孢菌素类或纤维素类抗生素即可；对于重度和复发性支气管炎，可选择青霉素类的注射剂。
上感的合理用药(新)
按医嘱用药
总结词
在使用药物时，应遵循医生的建议和处方，按时按量使用药物，不可自行增减剂量或更 改用药方式。
详细描述
按医嘱用药是合理用药的重要原则之一。医生会根据患者的具体病情和药物的特性制定 适当的用药方案。患者应严格按照医生的指示使用药物，包括用药的剂量、频次、给药 途径和用药时机等。如遇病情变化或不良反应，应及时向医生反馈，以便医生及时调整
04
合理用药原则
根据症状用药
总结词
在选择和使用药物时，应根据具体的症状表现来选择合适的药物。例如，对于发 热、咳嗽、鼻塞等症状，应选用相应的解热镇痛、止咳化痰、减充血剂等药物。
详细描述
针对不同的症状，应选用具有相应治疗作用的药物。例如，对于发热，可以选择 对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药；对于咳嗽，可以使用止咳糖浆或氨溴索等 止咳化痰药物；对于鼻塞，可选用伪麻黄碱等减充血剂来缓解症状。
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不恰当地联合用药
总结词
不恰当地联合用药可能导致药物相互作用和不良反应的 发生。
详细描述
在治疗上感时，联合用药有时是必要的，但如果不根据 患者的具体情况和药物的作用机制进行合理搭配，就可 能出现药物相互作用和不良反应。例如，一些感冒药与 退烧药同时使用可能导致出汗过多、虚脱等不良反应。 因此，在使用药物时，应遵循医生的建议，避免不恰当 地联合用药。
上感的合理用药(新)
目录
• 上感概述 • 合理用药的重要性 • 上感常用药物 • 合理用药原则 • 上感用药误区 • 如何合理使用上感药物
01
上感概述
上感的定义定义ຫໍສະໝຸດ 上呼吸道感染（简称上感）是指 发生在人体上呼吸道的一组急性 炎症性疾病。
急性上呼吸道感染的护理
急性上呼吸道感染的护理【疾病概述】急性上呼吸道感染简称上感，俗称“感冒"，是小儿最常见的疾病,主要鼻、鼻烟和咽部的急性感染，常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎"。
【护理措施】1、降低体温（1）密切观察体温变化，体温超过38.5时给予物理降温，如头部冷敷、腋下及腹股沟处置冰袋、温水或乙醇擦浴、冷盐水灌肠等。
(2）遵医嘱给予退热剂.(3）保证患儿摄入充足的水分，给予易消化和富含维生素的清淡饮食，必要时静脉补充营养和水分；及时更换汗湿的衣服并适度保暖，避免因受凉而使症状加重或反复；保持口腔及皮肤清洁。
2、观察病情密切观察病情变化,警惕高热惊厥的发生.如患儿病情加重，体温持续不退，应考虑并发症的可能，需及时报告医师并及时处理。
如病程中出现皮疹，应区别是否为某种传染病的早期征象，以便及时采取措施。
3、促进舒适保持室内空气清新，维持室温在18-22度，湿度50%—60％；及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅，鼻塞严重时于清除鼻腔分泌物后用0。
5％麻黄碱液滴鼻，每次1—2滴。
对因鼻塞而妨碍吸允的婴幼儿，应在哺乳前10—15分钟滴鼻，是鼻腔通畅，保证吸允；注意观察咽部充水肿等情况，咽部不适时可给予润喉片或行雾化吸入。
4、健康教育指导家长掌握上呼吸道个感染的预防知识和护理要点，懂得相应的应对技巧，如加强体格锻炼，多进行户外活动，以机体抵抗力，但在呼吸道疾病流行期间,避免去人多拥挤的公共场所；气候变化时添减衣服，避免过热或过冷。
鼓励母乳喂养，积极预防各种慢性病，如维生素D缺乏性佝偻病、营养不良及贫血等.在集体儿童机构中，如有伤感流行趋势，应早期隔离患儿,室内用食醋熏蒸法消毒。
支气管炎(急性)的护理【疾病概述】急性支气管炎是支气管粘膜的急性炎症,常继发于上呼吸道感染后，后为一些急性传染病的一种临床表现.气管常同时受累，故可称为急性支气管炎.【护理措施】1、保持呼吸道通畅（1）保持室内空气清新，温湿度适宜，以减少对支气管粘膜的刺激，利于排痰。
上呼吸道感染的合理用药-最新文档
上呼吸道感染的合理用药上呼吸道感染俗称感冒,引起上呼吸道感染的病原体有200多种，其中病毒感染占70％～80%，成人多数为鼻病毒引起,次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒和单纯疱疹病毒等。
上呼吸道感染时的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛、全身不适、咽痛等主要症状.1、解热止痛药：对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、氨基比林、阿司匹林、布洛芬。
2、缓解鼻塞药：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱。
3、止咳药：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪.5、减轻卡他症状的:扑尔敏、盐酸苯海拉明。
6、抗病毒药:金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根冲剂.7、其他：人工牛黄、咖啡因、中药。
一、对乙酰氨基酚长期或大剂量服用引起肝脏损害,需要注意：1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。
2、药物易蓄积肝肾，3岁以下幼儿应避免使用。
3、因能通过胎盘,孕妇慎用或禁用。
二、双氯芬酸钠口服可出现胃肠道不适,、头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹.罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡,嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反应。
动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。
孕妇和儿童均属禁忌.2。
有肝肾功能损害胃、十二指肠溃疡、老年人慎用.3。
含有钠，对于限制钠盐摄入量者慎用。
三、氨基比林1。
可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等；2.抑制骨髓，易致粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血以及形成致癌物质；3.贫血患者不宜服用.四、布洛芬可出现胃肠道反应，过敏.使用时注意：1、可发生尿潴留,心功能不全慎用；2、有发生急性肾衰竭的报道;3、消化道溃疡病史和出血倾向者慎用。
4、哮喘，鼻息肉综合征禁用.5、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。
6、孕妇及哺乳期妇女禁用.五、阿司匹林阿司匹林抑制前列腺素合成,促使胃酸分泌增加.是酸性药物，直接刺激胃粘膜,极易发生溃疡性出血。
对肝、肾有损害，出现胃肠功能紊乱、对凝血系统的影响、变态反应。
使用时注意：1、患胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用.2、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。
上感的合理用药(新)
名称有相似之处； 由病毒引起； 传播途径相似； 临床表现也有惊人的相似
之处
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关于流感 的问题
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一、病原体的区别：
A、流感是由流感病毒引 起的。
B、付流感病毒、腺病毒、 肠道病毒等也是重要的 病原菌。
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在国家食品药品监 督管理局公布的第一 批OTC药品目录中， 感冒、呼吸道药品就 多达83种，占OTC市 场的33％。
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消费者熟知的感冒 药品种至少有20-30 种。不同城市用药习 惯、消费水平的差异 等导致各品种的表现 不一。
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急性上呼吸道感染的并发症
可并发急性鼻窦炎、 中耳炎、气管－支气 管炎。部分病人可继 发风湿病、肾小球肾 炎、心肌炎等。
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上呼吸道感 染具有一定的免 疫力
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流感与感冒
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流感就是普通 感冒，只不过是 更为“流行”？
1、按价格水平分：
价格在10元以下的药品占感冒药总 销售量的62%，占总销售额的28%；
价格在10～15元的药品占总销售量 的33%，总销售额的64%；
价格在15～40元的药品占感冒药总 销售量的5%，占总销售额的8%。
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2、按生产企业性质分：
合资、外资品牌有泰诺、新康泰克、 日夜百服宁等，其销售额、销售量 分别占感冒药市场销售额、销售量 的61%和75%；
上呼吸道 感染(普通感冒)
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急性上呼吸道感染的合理用药及护理
发表时间：2016-05-26T15:27:18.970Z 来源：《健康世界》2015年15期作者：王维
[导读] 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院在儿科急性上呼吸道感染的临床治疗过程中，存在不合理用药情况，因此儿科医师必须严格掌握药物使用范围及方法。
南京中医药大学附属南京市中西医结合医院南京 210014
摘要：目的：对小儿急性上呼吸道感染的合理用药情况进行探讨。
方法：选取我院2011年5月-2014年5月期间就诊的急性上呼吸道感染患儿240例，对其临床用药情况进行分析，以使临床用药更加合理与安全。
结果：在收集的240份药物处方中，其中有213份处方涉及到抗病毒药物的使用，比例为88.8%，抗病毒药物以利巴韦林为主；178份药物处方涉及到抗菌药物的使用，比例为74.2%，抗菌药物以青霉素类和头孢菌素类最为常见。
结论：在儿科急性上呼吸道感染的临床治疗过程中，存在不合理用药情况，因此儿科医师必须严格掌握药物使用范围及方法，进而提升临床药物的合理应用。
关键词：急性上呼吸道感染；合理用药；护理
急性上呼吸道感染是呼吸内科常见的感染性疾病。
本病70%-80%都由病毒引起，通常好发于儿童，其每年发作的次数在6-8次左右，且全年均可发病，但以春冬季最为多发，疾病一般呈自限性。
临床上在治疗时通常使用抗病毒药或抗菌药物，但在用药方面存在不合理现象[1]。
本文对我院2011年5月-2014年5月期间就诊的急性上呼吸道感染患儿的用药情况进行分析，现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年5月-2014年5月期间就诊的急性上呼吸道感染患儿240例，其中男143例，女97例，年龄2-13岁，平均年龄
（7.4±3.1）岁，患儿的平均药物使用天数为5d。
对患儿的用药情况等信息进行统计，分析药物使用的种类以及联合用药等情况，并分析其用药情况的合理性。
1.2临床诊断标准
诊断依据：（1）症状：发热、咽喉疼痛、打喷嚏以及鼻塞等；（2）体征：咽喉部出现明显充血，在鼻腔内出现分泌物。
（3）实验室检查：血常规检查包括白细胞数量、中性粒细胞数量及淋巴细胞数量等，当数量总数出现异常时可考虑患者为病毒感染，且其C反应蛋白值低于正常水平。
细菌感染时，患儿的白细胞和中性粒细胞数量增多，且C反应蛋白值也明显升高；支原体感染时，患儿的白细胞数量较低，应结合患儿的临床表现及其他检查方式进行确诊[2]。
1.3护理方法
保持室内空气新鲜，温湿度适宜。
卧床休息，多饮温开水，以加快毒素排泄和降低体温。
监测体温体温超过38.5℃时给予物理降温，或按医嘱给予解热药，预防高热惊厥，并观察记录用药效果。
出汗后及时给患儿用温水擦净汗液，更换衣服。
加强口腔护理，年长儿亦可含溶菌酶片。
饮食要清淡，少食多餐，给高蛋白质、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。
患儿鼻塞时呼吸不畅，可在喂乳及临睡前用0.5％的麻黄碱溶液滴鼻，每次1～2滴，可使鼻腔通畅。
但不能用药过频，以免引起心悸等表现。
观察并发症的早期表现，向家长介绍预防上呼吸道感染的知识。
2结果
2.1小儿急性上呼吸道感染药物使用情况分析
在收集的240份药物处方中，其中有213份处方涉及到抗病毒药物的使用，比例为88.8%，抗病毒药物以利巴韦林为主；178份药物处方涉及到抗菌药物的使用，比例为74.2%，抗菌药物以青霉素类和头孢菌素类为主，青霉素类药物（123份，69.1%）为最常用的抗菌药物，其次为头孢菌素类（55份，30.9%）。
在240份儿科治疗药物处方中，其中有126份（70.8%）处方为静脉滴注处方。
2.2小儿急性上呼吸道感染药物不合理使用情况分析
在240份应用药物处方中，共有76份处方涉及到不合理使用情况，比例为31.7%，其中包括用药不合理12份（15.8%），不合理联合用药34份（44.7%），重复应用抗菌或抗病毒药物13份（17.1%），给药时间不合理17份（22.4%）。
3讨论
急性上呼吸道感染在呼吸内科临床较常见，是由病毒引起的获得性感染，其常见的病毒为流感及副流感病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒等。
本病也可由细菌感染引起，但比例不高，其常见的细菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌等，其中细菌感染可以在病毒感染之后发作，也可以直接感染机体。
儿童发生急性上呼吸道感染的主要原因为机体防御功能下降，当淋雨、受凉、过度疲劳时病毒或细菌会侵入呼吸道并大量繁殖导致本病的发生，此外，也与患儿与感染人群接触，在室内不注意通风，卫生习惯不好有关[3]。
临床上治疗急性上呼吸道感染通常采用抗病毒治疗方法，由于上呼吸道感染为自限性疾病，因此早期、及时使用抗病毒药物可以取得较好的效果，缩短患儿的治疗周期。
近年来，抗生素在临床应用时存在滥用现象，医生没有根据抗生素药物的使用标准进行合理应用，从而增加了抗生素药物的耐药性，增加了药物不良反应。
用药途径也是药物产生不良反应的原因之一，对于轻症的急性上呼吸道感染患儿，可以不必采取静脉注射形式，利用口服给药也能达到较好疗效，因为注射给药发生不良反应的概率更高，增加患者的不必要负担[4]。
本研究结果显示，在240份药物处方中，其中有213份处方涉及到抗病毒药物的使用，比例为88.8%，178份药物处方涉及到抗菌药物的使用，比例为74.2%，且处方中有126份处方为静脉滴注处方。
此外，在240份应用药物处方中，共有76份处方涉及到不合理使用情况，比率为31.7%。
结语
综上所述，临床上治疗小儿急性上呼吸道感染过程中，存在不合理用药情况，导致儿童发生药物不良反应，因此，为了促进患儿急性上呼吸道感染用药的合理性，医院应建立药物的使用制度，并严格遵守执行，从而切实保障儿童的临床用药安全。
参考文献：
[1]方鹤松.急性上呼吸道感染的合理用药[J].实用儿科临床杂志，2011，04：232-235.
[2]郑葆彤.小儿急性上呼吸道感染的合理用药[J].中国医药指南，2013，35：448-449.
[3]骆参就.183例急性上呼吸道感染后咳嗽症状的合理用药治疗分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，03：340-341.
[4]曹龙翊，陈廉，陈小森.小儿急性上呼吸道感染的临床合理用药分析[J].中国医药指南，2013，09：261-262.。