吸毒病人d的麻醉
吸毒患者麻醉处理体会
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔ ｅ ｏ ｔ ｙ ｈ ｅ ｅｔ ｓ ｒ ｔｎ ｉ ｒｃ１ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｕ ｅ ｆｃ ｏａ ｓ ｅ ａｎｄ ｇ ａｅｔｗｔ ｓ ｇ ａ ｃｖ ｓ ｄ ｔ ｅ ｔ ｆｎ ｈ ｉ ｉ ｕ ｐ ｉ ｓ ｈ ｕ ｉ ．Ｍｅ ｏｓ Ｓ ｔ ｃ ｅ ｏｄ ｇ ￣ ｄ ｉｙ ａ ｓ ｆｒ ｘ ｓ ｕ
吸毒患者 由于 其身体状 况、经济条 件及社会 背景 等特殊
性 ，给临床麻醉工作 提出了一个新 的问题 ，现 将 ２０ ０ ５年 ２月
—
２ １ 年 ７月共 ６ 吸毒患者施行 的麻醉进行报道如下。 ０ １ ｏ例 本组 ６ ｏ例患者 ，其中男 ４ ８例 ，女 １ ２例 ，年
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
龄 ２ ４ ，吸毒史 均达十年 以上 ，现 已戒毒 １个月 以上 者 ８— ３岁 ３ ，吸毒至今 者 ５ ，均 为择期行消化 道 内金属 异物取 出 例 ７例 术。６ ０例患者 术前均未发 现 明显心肺 功能异 常 ，Ａ Ａ Ｉ一Ⅱ Ｓ
级。
身许 多不 适症 状 ，从 而 容 易 掩盖 病 情 ，使 麻 醉 中 的风 险 增
・
８ ８・ ８
ＰＣ Ｐ Ｊ Ｃ ＶＤ Ｍａ ０ ２。Ｖｏ ，２ Ｎｏ ５ ｙ２ １ ｌ ０ ．
・
适பைடு நூலகம்宜 技 能 ・
吸 毒 患者 麻 醉 处 理体 会
陈 敏
【 摘要】 目的 探讨吸毒患者手术麻醉处理效果。方法 对６ 例吸毒患者行异物取 出术，均选用连续硬膜外麻 ０
醉。结果 麻醉效果满意 ， 醉过程 中患者生命体征基本平稳。结论 麻 吸毒 ； 醉，硬膜外 ；芬太尼 麻 【 文献标识码 】 【 Ｂ 文章编号】 １ ８ ５７ ２ １）０ － ８８ ０ ０ — ９１（０２ ５ ０８ － ２ ０ 对经济条件 受限的吸毒 患者 手术麻醉 ，选 用连
2023年最新青骄第二课堂全国青少年禁毒知识竞赛小学生组试题库及答案
2023年最新青骄第二课堂全国青少年禁毒知识竞赛小学生组试题库及答案一、单选题1、国际禁毒日是每年的A、7月9日B、6月26日C、12月1日D、5月17日正确答案：B2、传统毒品一般是指鸦片、海洛因、大麻等流行较早的毒品。
A、正确B、错误正确答案：A3、药品可以随意服用，不需要遵医嘱。
A、能B、有的能，有的不能C、不能正确答案：C4、金三角是指泰国、缅甸、O三国交界的地方（一个区域）。
A、老挝B、越南C、柬埔寨D、印度正确答案：A5、摇头丸是苯丙胺类的衍生物，属中枢神经A、麻醉剂B、兴奋剂C、抑制剂D、以上答案都不正确正确答案：B6、甲基苯丙胺因其纯品无色透明，像冰一样，故俗称冰毒。
A、正确B、错误正确答案：A7、吸食毒品是违法行为，不是犯罪行为。
A、正确B、错误8、《中华人民共和国禁毒法》规定，教育行政部门、（）应当将禁毒知识纳入教育、教学内容，对学生进行禁毒宣传教育。
A、学校B、中小学校C、大专院校D、B和C正确答案：A9、《中华人民共和国禁毒法》自O起施行。
A、2007年12月29日B、2008年1月1日C、2008年6月1日D、2008年6月26日正确答案：C10、K粉呈白色结晶粉末状，易溶于水，可勾兑进饮料和酒水中。
A、正确B、错误11、从毒品流行的时间顺序看，可分为传统毒品和新型毒品。
传统毒品一般是指鸦片、海洛因、大麻等流行较早的毒品。
A、正确B、错误正确答案：A12、从医学角度看，吸毒成瘾是一种疾病，是A、心理障碍B、精神疾病C、躯体疾病D、慢性复发性的脑疾病正确答案：D13、当发现有人可能正在吸毒或实施涉及毒品的违法犯罪行为时，应该（）。
A、尽快离开，确保安全情况下报警B、事不关己C、好奇上前去看个究竟D、马上阻止其违法犯罪行为14、当有人威胁我们吸毒时，要将情况主动告知家长和学校，或者打HO报警，寻求帮助。
A、正确B、错误正确答案：A15、当有人以各种借口引诱你吸食毒品或尝试可能是毒品的药丸时,正确的做法是A、拒绝B、尝试C、接受D、转送给他人正确答案：A16、当在你身边出现毒品时，正确的做法是（）。
2024年全国禁毒知识应知应会网络竞赛题库及答案
2024年全国禁毒知识应知应会网络竞赛题库及答案学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(30题)1.李某是某酒吧老板，明知一些人经常在该酒吧内吸食冰毒，李某却视而不见。
对李某的行为如何进行处罚（）。
A.批评教育B.以容留他人吸毒罪论处C.以贩卖毒品罪论处D.罚款并吊销营业执照2.不属于阿片类毒品的是（）A.吗啡B.海洛因C.冰毒D.美沙酮3.吸毒人员主动到公安机关登记或者到有资质的医疗机构接受戒毒治疗的（）。
A.应当处罚B.可以处罚C.不予处罚4.毒品与药品，往往具有双重属性，只要为人解除痛苦的就是药品。
A.正确B.错误5.《禁毒法》规定，禁止非法（）麻醉药品、精神药品和易制毒化学品的制造方法。
公安机关接到举报或者发现此类情况，应当及时依法查处。
A.贩卖B.传播C.传授D.获取6.我国列管的麻醉药品一共有多少种？（）A.53种B.79种C.132种D.121种7.第一次将毒品犯罪规定为国际犯罪的公约是（）。
A.《禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约》B.《海牙鸦片公约》C.《日内瓦禁毒公约》D.《麻醉药品单一公约》8.对吸毒成瘾人员，公安机关可以责令其接受（），期限为三年，同时通知吸毒人员户籍所在地或者现居住地的城市街道办事处、乡镇人民政府。
A.社区戒毒B.强制隔离戒毒C.限期戒毒D.社区康复9.李某发现儿子小强吸毒后，便将其关在家中，并与家人轮流看守令其戒毒。
起初，断了毒品的小强呼天喊地，半个月后，小强又恢复了正常。
试问小强是否已全部戒除毒瘾？（）A.已完全戒断毒瘾B.只戒断生理上毒瘾10.吸毒人员既是病人又是()。
A.正常人B.受害者、违法者C.罪犯D.违法者11.你的同学或者好朋友把你介绍给他的朋友们，这些人私密的聚在某人家里或者类似娱乐场所的地方，使用一些粉末、片剂或者类似香烟的东西。
还请你品尝，你恰当的拒绝方式应该是（）。
A.找个合适的借口离开那里B.坚决地拒绝C.婉言谢绝D.以上方式都可以12.负责社区戒毒工作的是（）。
吸毒病人的麻醉
氯胺酮在硬膜外腔应用也可产生较好 的镇痛效果, 局麻药+ 少量氯胺酮的药物配 方用于硬膜外自控镇痛法,效果满意。有报 道氯胺酮静脉注射可用于治疗阿片类药物 的戒断症状。氯胺酮可作为吸毒患者围术 期的镇痛药。
曲马多 通过激动中枢阿片类μ受体和抑制中枢 单胺能物质(5-羟色胺和去甲肾上腺素) 的再 摄取而发挥镇痛效应,长期使用曲马多可产 生药物依赖作用。对于吸毒患者术后是否 采用该镇痛仍有争论。
吸毒病人的麻醉
廖 刃 四川大学华西医院麻醉科
毒品概述
麻醉药品：阿片类（吗啡、可待因、海洛 因）、可卡因、大麻等。 精神药物：镇静催眠药和抗焦虑药、中枢 兴奋剂（苯丙胺、咖啡因等）、致幻剂。 其他：烟草、酒精等。
毒品——麻醉的挑战
随着毒品的泛滥，吸毒人数不断增 加，吸毒者中因疾病做手术的比例的 增大，吸毒病人的麻醉是医学界的一 个新问题，也是对麻醉医生的一个新 挑战。吸毒者除了神经系统的阿片受 体发生改变以外，心血管系统和内分 泌系统也发生了很大的变化，而且与 吸毒年限有关 。
术前评估与访视
术前评估：了解毒品成瘾的种类、剂量、药 物治疗情况；是否戒毒、戒毒时间、戒断症状的 发生频率；正确对待这些人的精神变态问题；是 否有合并症以及传染性疾病包括HIV、梅毒等。
吸毒患者一般不会主动诉说吸毒史,术前访 视时应对可疑患者(如手臂静脉有注射痕迹) 重点 询问,详细了解病史,制定合理的麻醉方案。
吸毒患者麻醉处理的特殊性,给我 们麻醉科医师提出了一个新课题:患者 需要阿片类药物,由于其耐受阿片类药 物,故常规剂量对吸毒患者效果甚微。 该类患者的麻醉处理,不仅要求麻醉平 稳、效果满意,同时要求术中甚至术后 能有效控制戒断症状。
吸毒对麻醉的影响
¤患者对阿片类药已产生耐受性和交叉耐药性, 使术中使用阿片类镇痛剂无效或效果减弱。 ¤内源性阿片样肽在短期内来不及释放补充,会 使患者出现烦躁不安、肌肉震颤、流涎、呕吐等 戒断综合征,影响麻醉及手术的操作。 ¤吸毒者所吸毒品大多为海洛因,即乙酰吗啡,其 毒性是吗啡的10 倍。由于对毒品产生依赖性,在 临床治疗中须避免使用阿片类药物,以免产生复 吸情况,由于吸毒对镇痛药产生耐药性,需选择强 效镇痛药。
吸毒患者的麻醉管理课件
由于吸毒患者的生理状态和药物代谢 特点与普通患者存在差异，因此需要 特别关注和管理，以确保患者的安全 和手术的顺利进行。
吸毒患者麻醉管理的历史与发展
历史
最初，吸毒患者的手术麻醉管理并没有受到足够的重视，随着毒品滥用问题的 日益严重和医疗技术的进步，越来越多的学者和医生开始关注和研究这一领域 。
吸毒患者可能同时使用其他药物，导 致药物相互作用，影响麻醉药物的代 谢和效果。
对麻醉药物的敏感性增加
吸毒患者可能对麻醉药物的敏感性增 加，需要减少麻醉药物的剂量。
03
吸毒患者麻醉前的评 估与准备
麻醉前的病史调查
01
02
03
吸毒史
详细了解患者吸毒的时间 、频率、种类以及戒毒情 况，判断患者当前身体状 况和戒毒效果。
呼吸抑制
表现为呼吸频率减慢或呼吸停 止，需及时使用呼吸机辅助或
拮抗药物。
循环抑制
表现为血压下降和心率减慢， 需及时补液或使用血管活性药 物。
苏醒延迟
由于药物在体内的代谢和排泄 延迟，需延长观察时间，必要 时使用拮抗药物。
其他不良反应
如过敏反应、恶心呕吐等，需 根据具体情况处理。
05
吸毒患者的术中监测 与处理
检查患者的意识状态、语 言能力、运动功能等，评 估麻醉对神经功能的影响 。
呼吸系统检查
检查患者的呼吸音、呼吸 频率、血氧饱和度等指标 ，评估患者呼吸功能是否 正常。
麻醉前的实验室检查
血液检查
检测血常规、肝肾功能、电解质 等指标，了解患者全身状况和营
养状况。
尿液检查
检测尿液中的毒品成分，判断患者 是否处于戒断状态或复吸状态。
呼吸抑制
吸毒患者对麻醉药物的敏感度增加，易出现呼吸抑制，需及时调整 麻醉深度或使用呼吸兴奋剂。
吸毒患者麻醉一例
吸毒患者急诊手术的麻醉1例
滥用违禁药物已日益引起社会和医学界的关注，且日益增多的趋势，尤其在青少年中,对于麻醉医师是最艰难的挑战之一，急诊手术者尤其如此。
药物的滥用史，术前访视极易忽略，尤其急诊时给判断增加难度，吸毒者常隐瞒。
2008年4月12日晚上急诊为一吸毒者行左手清创缝合，临近皮瓣移植手术。
现将麻醉经过及体会报道如下：
1、病例介绍
患者男性，20岁，体重55kg，因手外伤入我院创伤外科，诊断为左手中指无名指压榨伤并无名指指腹缺血，遂急诊送入手术室行左手清创缝合，临近皮瓣移植术。
入室时患者意识清醒，BP：135/82mmHg HR：85次/分R：20次/分。
自诉平素体健，无疾病及特殊用药史，禁食约4h，根据患者病情及手术要求考虑给予臂丛麻醉下行手术，入室常规监测BP 、HR、ECG、SpO2均正常，建立静脉通道后于左侧锁骨上定位行臂丛神经阻滞，局麻药为2%利多卡因10ML 和0.75%罗哌卡因10ML混合液（20ML），手引出异感后推药，起效充分后开始消毒、手术。
患者诉仍有点痛，且一再要求想用药睡觉，给予咪唑安定3mg，氯胺酮50mg，患者开始神志不清，烦躁且异常躁动，按压不住，不能配合指示，疑麻醉过浅，再追加氯胺酮20mg，遇刺激时仍异常躁动，于是紧急改麻醉方式，用芬太尼0.1mg，阿曲库胺45mg静推快速诱导下气管内插管全身麻醉，麻醉维持用异氟醚约1MAC，术中维持其BP：125/75mmHg左右HP：65~70次/分，手术结束前约30分钟停用异氟醚，补液平衡液1000ml，术中失血约100ml，术时约1小时，术毕患者意识清醒自主呼吸及吞咽反射恢复良好后安返病房，常规全麻术后护理，术后访视患者恢复良好，追问其家属病史，诉该患者有吸毒史。
氯胺酮与咪唑安定辅助用于吸毒患者麻醉体会
神经干阻滞麻醉, 28 例采用椎管内麻醉。
2 方 法 进入手术室后, 戒断症状轻者, 静脉缓 注氯胺
酮 0. 5 ～0 . 7m g � kg、 肌注 咪唑安定 0. 05～ 0. 1m g � kg、 阿托 品 0.
5m g 肌注。戒断症状重者, 静注氯胺酮 0. 8 ～ 1m g � 阿托品 0. kg、 5m g 肌注、 咪唑 安定 1 ～ 3m g 静注。控制戒断症状期间保持呼吸
烂 90 例, 痊愈 率 24. 44 % , 总 有 效率 82. 2 2% , 与 文 献 报 道相
有较好抑制作用, 临床剂量即能 使气道平滑肌 舒张, 对呼吸、 循 环影响小, 而且通过细胞因子发挥抗炎作用 [2] , 兴奋交感神经能 引起血压 上升, 心率 增快, 能有效 的对抗 戒断症 状出 现迷走 神 经兴奋及对窦房结抑 制所导致心动过 缓, 血 压下降的作 用 。咪 唑安 定自 身具有 抗氧 化和激 活 GABA (Χ 2 氨 基丁酸) 受 体的 性 质, 对脑有一 定保护效应, 抑制并减轻氯 胺酮锥体外 系症状, 减 少眼球震颤, 提高了麻醉安全性。综上所述; 对 吸毒 患者 麻醉 前 辅助应用 小剂量 氯胺酮、 咪唑 安定, 能防 止和控 制戒 断症状 发 作, 不 仅满足 麻醉手 术要求, 而 且患者 呼吸、 循环 功能 稳定, 呼 吸道通畅 , 有 效降低 和预防肺 水肿发 生, 对吸毒 患者 术中安 全
11 例, 合并肺部轻度感染 5 例, 肝、 肾功能障碍 2 例。 13 例采用
查中对诊断为宫颈糜烂的患者 90 例采用奥平栓治疗, 并进行随 访、 观察。 90 例患者, 均已婚, 年龄24 ～ 55 岁, 平均年龄35. 5 岁。 近期未 采用其它方法治疗。 均行 宫颈刮片未 见异常细胞, 分泌 物检查排除滴虫、 假丝酵母菌病、 淋病等感染。
吸毒患者的麻醉管理课件
在本课件中，我们将探讨麻醉管理对吸毒患者的重要性，包括特殊考量、评 估、药物选择与用量、术后恢复与监测，并提供总结与建议。
患者简介
了解吸毒患者的个人背景和状况，包括吸毒类型、使用频率和时间长度，以 便进行更好的麻醉管理。
麻醉管理的重要性
解释麻醉管理对于提供安全和舒适的手术环境的重要性，以及预防术中和术 后并发症的关键作用。
术后麻醉恢复与监测
探讨吸毒患者术后麻醉恢复和监测的特殊需求，包括镇痛管理、戒断症状的处理和监护指标的选择。
总结与建议
总结吸毒患者麻醉管理的关键要点，并提供针对吸毒患者的麻醉管理的实用 建议和预防措施。
Байду номын сангаас
吸毒患者的特殊考量
探讨吸毒患者需要注意的特殊麻醉考虑因素，如耐受性、戒断症状、心血管和呼吸系统问题等。
麻醉前的评估
详细讨论麻醉前评估的关键要点，包括吸毒史、身体检查、实验室检测和心理评估等，以确定最佳的麻 醉管理计划。
麻醉药物选择与用量
介绍在麻醉中使用的药物选择和用量调整策略，以考虑吸毒患者的生理特点 和药物代谢差异。
禁毒相关知识考题
以下是禁毒相关知识考题单选题100题（附答案及解析）：1.以下哪种毒品属于传统毒品？（）A. 冰毒B. 海洛因C. 摇头丸D. 氯胺酮答案：B解析：传统毒品一般指鸦片、海洛因等阿片类毒品。
冰毒、摇头丸、氯胺酮属于新型毒品。
2.海洛因的化学名称是（）。
A. 二乙酰吗啡B. 甲基苯丙胺C. 麦角酸二乙酰胺D. 苯环己哌啶答案：A解析：海洛因是吗啡类毒品的典型代表，化学名称是二乙酰吗啡。
3.冰毒的主要成分是（）。
A. 甲基苯丙胺B. 大麻酚C. 鸦片D. 古柯碱答案：A解析：冰毒，即兴奋剂甲基苯丙胺，是一种强效的精神药品。
4.下列毒品中，属于天然毒品的是（）。
A. 鸦片B. 冰毒C. K粉D. 摇头丸答案：A解析：鸦片是从罂粟中提取出来的天然毒品，而冰毒、K粉（氯胺酮）、摇头丸都是化学合成毒品。
5.俗称“白粉”的毒品是（）。
A. 海洛因B. 冰毒C. 可卡因D. 大麻答案：A解析：海洛因通常为白色粉末，俗称“白粉”。
6.摇头丸一般以（）形式出现。
A. 液体B. 丸剂C. 粉剂D. 胶状答案：B解析：摇头丸一般是五颜六色的丸剂。
7.以下哪种毒品具有致幻作用？（）A. 吗啡B. 杜冷丁C. 大麻D. 安非他命答案：C解析：大麻主要的危害是对中枢神经系统产生致幻作用。
吗啡和杜冷丁主要是镇痛和成瘾作用，安非他命主要是兴奋作用。
8.毒品“K粉”的化学名称是（）。
A. 氯胺酮B. 甲基苯丙胺C. 麦角酸二乙酰胺D. 咖啡因答案：A解析：“K粉”是氯胺酮的俗称。
9.鸦片是从（）中提炼出来的。
A. 大麻B. 罂粟C. 古柯D. 麻黄草答案：B解析：鸦片是用罂粟果的汁烘干制成。
10.以下不属于毒品的是（）。
A. 止咳水（含有可待因成分）B. 阿司匹林C. 冰毒D. 海洛因答案：B解析：阿司匹林是一种解热镇痛药，不是毒品。
止咳水如果含有可待因成分，滥用会成瘾属于毒品。
冰毒和海洛因是毒品。
11.新型毒品“邮票”是指（）。
A. 一种印有图案的邮票B. 麦角酸二乙酰胺（LSD）C. 一种新的邮票形状的海洛因D. 一种用邮票包装的冰毒答案：B解析：“邮票”是一种新型毒品，主要成分是麦角酸二乙酰胺（LSD），通常以小纸片形式出现。
吸毒病人的麻醉管理
长期吸毒者的心、肾、肝脏 均有不同程度的损害，应选 择对肝肾功能影响小的药物, 并避免长时间低血压。
术前访视
吸毒患者通常不会主动诉说吸毒史！术前访视时 应对可疑患者(如手臂静脉有注射痕迹) 重点询问, 详细了解病史,制定合理的麻醉方案。
了解毒品成瘾的种类、剂量、药物治疗情况；是 否戒毒、戒毒时间、戒断症状的发生频率。 是否合并传染性疾病包括HIV、梅毒等。
急性毒品中毒患者的处理
过量应用阿片药物则可能造成急性阿片类中毒！
处理：
（1）洗胃 （2）阿托品等呼吸兴奋剂应用
（3）阿片拮抗剂的应用：纳洛酮每隔10～15min静脉注射一次直到患者 清醒，以后改为1～3小时注射一次。成人每次剂量为0.4mg。儿童剂 量为0.01mg/kg。纳洛酮需缓慢京珠，以免意识恢复过快，发生躁动 不安和激惹。 （4）若出现肺水肿、心功能不全和肾衰等情况应进行相应治疗。
冰毒
摇头丸
K粉和摇头丸
C. 其他上瘾物
C 其他 烟、酒、 挥发性有机溶剂等 上瘾物质
国内外常见毒品
常见毒品
国外最常见：
1. 海洛因 2. 可卡因 3. 大麻 4. 苯丙胺类 （摇头丸）
国内最常见： 1. 阿片类：阿片、 吗啡、海洛因、 度冷丁等； 2. 苯丙胺类 （摇头丸） 3. 氯胺酮（K粉）
表现在长期的睡眠障碍、 饮食、欲望、激素水平、 重要脏器功能下降等等。
吸毒对麻醉的影响
患者对阿片类药已产生耐受性和交叉耐药性,常 规剂量的阿片类镇痛剂往往无效或效果减弱。
内源性阿片样肽在短期内来不及释放补充,会使 患者出现“戒断综合征”,影响麻醉及手术的操 作。
吸毒患者麻醉要点
麻醉平稳； 效果满意 预防和处理 围术期“戒 断综合征”Βιβλιοθήκη 麻醉 药物精神 药物
吸毒患者的麻醉选择
哌替 啶５ 例， 吗啡９ 例， 摇头 丸 １ １ 例； 吸毒方式 ： 口服 ２ ． １ 两组术 前 术 中血 压 、 心率、 血 氧饱 和度 比较 全 ２ ２ 例， 烫吸１ ８ 例， 静脉注射 ２ ０ 例； 疾病类型 ： 下肢骨 麻组术前 、 术 中血压 、 心率 、 血氧饱 和度 （ Ｓ ａ Ｏ ） 值 比
究 进展［ Ｊ １ ． 沈阳药科大学学报 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ４ （ ５ ） ： ３ ２ ０ — ３ ２ ４ ． 收稿 Ｅ ｔ 期： ２ ０ １ ２ — １ １ － １ ２
［ ７ ］ 鞠培 俊 ， 孔德 云 ， 李 晓波． 凤仙花 化学 成分及 药理 作用研
３ ７ ８
浙 江中西 医结合杂志 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ３ 卷第 ５ 期
折２ ２ 例， 直肠癌 ４ 例， 阑尾 炎 ２ ４例 ， 子宫肌瘤 １ Ｏ例 。 较 差 异无 统 计 学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 椎 管 组 术 中血 压 升 术 前 不 配合 、 出现 戒 断症 状 和肝 、 肾功 能严 重 损 害 的 高 、 心率加快 ， 与术前 比较差异有 统计学意义 （ Ｐ＜ 患 者 不纳 入本 研究 。 １ ． ２ 麻 醉方法
浙江 中西 医结合杂 志 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ３ 卷第 ５ 期
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ Ｃ ｗＭ（ Ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． ５ ２ ０ １ ３ ）
吸毒 患者 的麻醉选择
方 斌 浙江省青春医院麻醉科 杭州 ３ １ ０ ０ １ ６
关键词
吸毒
全身麻 醉 椎管 内麻醉
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ Ｃ ＷＭ（ Ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． ５ ２ ０ １ ３ ）
麻醉ABC规则
麻醉ABC规则作者：罗超军来源：《健康必读·下旬刊》2011年第08期【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0281－01【摘要】用麻醉ABC规则概括一套简单而方便的临床麻醉管理方法。
内容包括A、B、C、D、E等多项。
A指airway，气道管理；B指breath，呼吸管理；C指circulation,即循环管理;D指druy,药物的应用;E指electrical equipment,监护仪、麻醉设备及其它电器设备的应用。
【关键词】麻醉管理；麻醉监测；基础；麻醉安全【Abstract】Anesthetic ABC Rule summarizes a simple and convenient method to clinic anesthesia manage. The concrete contents include A,B,C,D and E so on. A means manage of Airway;B means manage of Breath;C, manage of Circulation;D, apply of Drug;E,use of Electrical appliance.【Keyword】anesthesia,manage,monitoring,ABC,safety麻醉的安全問题一直是临床麻醉的中心问题。
比较其他临床医学专业麻醉更是一高风险的专业，临床麻醉每时每刻都关系着病人的生命安危，麻醉意外事件随时都可能发生，防不胜防。
本文试图总结一套简单而方便的临床麻醉管理方法，取名为麻醉ABC规则。
众所周知，ABC指基础知识或字母表。
在此麻醉ABC规则指麻醉基本原则或麻醉管理的基本内容或重点。
内容包括A、B、C、D、E等多项。
其中A指airway，气道管理；B指breath，呼吸管理；C指circulation,即循环管理;D指druy,药物的应用;E指electrical equipment,监护仪、麻醉设备及其它电器设备的应用；其它Others。
初三毒品考试题及答案
初三毒品考试题及答案一、单项选择题1. 毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的（）。
A. 麻醉药品B. 精神药品C. 麻醉药品和精神药品D. 麻醉药品或精神药品答案：C2. 吸食、注射毒品严重破坏人体的生理机能和免疫机能，降低神经细胞的活性，损害心肺组织和呼吸通道，引起（）。
A. 呼吸抑制B. 呼吸衰竭C. 呼吸急促D. 呼吸暂停答案：B3. 吸毒成瘾的三个基本过程包括：耐药作用的形成、（）的形成和强化以及强化。
A. 身体依赖性B. 心理依赖性C. 生理依赖性D. 精神依赖性答案：B4. 吸毒的危害包括对个人、家庭和社会的破坏，其中对个人的破坏主要表现在（）。
A. 精神依赖和身体依赖B. 精神依赖和身体不适C. 身体依赖和身体不适D. 精神依赖和心理不适答案：A5. 我国法律规定，吸毒成瘾人员强制戒毒后又吸毒的，可以实行（）。
A. 劳动教养B. 强制隔离戒毒C. 社区戒毒D. 行政处罚答案：B二、多项选择题6. 下列哪些属于毒品的范畴？（）A. 鸦片B. 大麻C. 烟草D. 可卡因答案：ABD7. 毒品对个人的危害主要表现在哪些方面？（）A. 身体依赖性B. 精神依赖性C. 家庭破裂D. 社会秩序混乱答案：AB8. 毒品对家庭的危害主要表现在哪些方面？（）A. 家庭经济破产B. 家庭关系破裂C. 家庭成员犯罪D. 家庭成员健康受损答案：ABC9. 毒品对社会的危害主要表现在哪些方面？（）A. 社会秩序混乱B. 犯罪率上升C. 公共安全受到威胁D. 经济发展受阻答案：ABCD三、判断题10. 偶尔吸食一次毒品不会上瘾。
（）答案：错误11. 吸食毒品是一种违法行为。
（）答案：正确12. 毒品可以用于医疗目的，但必须在医生的指导下使用。
（）答案：正确13. 未成年人吸食毒品，其监护人不需要承担法律责任。
（）答案：错误14. 强制隔离戒毒的期限为两年，必要时可以延长一年。
吸毒患者急诊行肝内门体分流术(TIPS)的麻醉管理
深入思考
6、术前麻醉科医师为术中快速输液、输血做准备，进行了左颈内 静脉穿刺置管，该操作是否存在问题？ ▪ TIPS手术中术者一般经右颈内静脉穿刺，送入导丝、导管，术中
患者头颈部向左侧倾斜，可能压迫左颈内静脉置入的导管，因此 更推荐股静脉穿刺置管。
深入思考
7、该患者可否在麻醉恢复室（PACU）直接苏醒拔管？ ▪ 该患者病情较为复杂，且手术操作未能成功，苏醒时可能伴随药
C级，＜14分或Child-Puch B级伴内镜可见活动性出血）应考虑早期就 进行TIPS治疗（药物联合内镜治疗72小时内，24小时内最佳）。
病例摘要
▪ 辅助检查 ▪ 实验室检：血常规：血小板计数60×109/L（正常值：100~300×109/L），
血红蛋白78g/L（成年男性正常值：120~160g/L），空腹血糖 9.7mmol/L（正常值：3.9~6.1mmol/L）； ▪ 肝肾功能：乳酸3mmol/L（正常值＜2mmol/L），血氨79.24μmol/L（正 常值：18~72μmol/L），谷草转氨酶（AST）61U/L（正常值： 0~40U/L），尿素12.4mmol/L（成人正常值：2.5~6.4mmol/L），白蛋 白34g/L（成人正常值：35~50g/L）；
肝癌可能；门脉主干、左右分支及肠系膜上静脉多发血栓或癌栓 形成；脾脏增大；腹腔少量积液；胃底小弯侧点状金属影 ▪ 胸部CT：肺气肿；两肺多发斑点及微小磨玻璃结节影；食管周围 多发迂曲扩张血管影
术前访视
▪ 该患者一般情况较差；双肺听诊呼吸音清；3年前因“心率＜40次/ 分植入心脏起搏器”，平日能登上两层楼，近半年无心脏不适主诉， 心功能Ⅲ级；气道评估提示马氏分级Ⅰ级，张口三指，颈部活动 度良好。
病例摘要
常见吸毒患者的临床麻醉处理
常见吸毒患者的临床麻醉处理柳培雨;田毅【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2011(032)016【摘要】Drug abuse patients bring complexity and specificity to medical management and clinical work. Perioperative anaesthetic treatments of drug addicts should give consideration to both surgical diseases and physical and psychological effects of narcotics bring to drug addicts, withdrawal symptoms and toxic reactions should be controlled efficiently. Both comprehensive assessment and dialectic thinking are necessary.%毒品滥用患者给医疗管理和临床工作带来诸多复杂性和特殊性.对吸毒患者国术期麻醉诊疗要兼顾所患外科疾患与毒品对吸食者的身心影响,有效地控制戒断症状和毒性反应,综合评估,辨证施为.【总页数】2页(P43-44)【作者】柳培雨;田毅【作者单位】武警海南总队医院麻醉科海南海口 570203;中南大学湘雅海口医院麻醉科海南海口 570208【正文语种】中文【中图分类】R971.2【相关文献】1.吸毒患者麻醉处理体会 [J], 陈敏2.吸毒患者急诊手术麻醉处理三例 [J], 刘玲丽;何靖3.对48例吸毒患者的麻醉处理初探 [J], 窦红昆4.常见吸毒患者的临床麻醉处理 [J], 柳培雨;田毅5.阿片类吸毒患者围术期麻醉处理现状 [J], 邵怡;金孝岠;郭建荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
科四毒品考试题及答案
科四毒品考试题及答案1. 毒品是指哪些物质？A. 酒精B. 烟草C. 鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品D. 咖啡因答案：C2. 毒品的危害有哪些？A. 损害个人健康B. 破坏家庭和谐C. 影响社会稳定D. 所有以上选项答案：D3. 我国法律规定，对于吸毒行为的处理方式是什么？A. 批评教育B. 强制隔离戒毒C. 行政处罚D. 以上都是答案：D4. 以下哪些行为属于毒品犯罪？A. 非法持有毒品B. 非法种植毒品原植物C. 非法买卖、运输、制造毒品D. 所有以上选项答案：D5. 预防毒品侵害的方法包括哪些？A. 增强自我保护意识B. 拒绝接受陌生人提供的香烟、饮料等C. 避免涉足不良场所D. 所有以上选项答案：D6. 我国禁毒法规定，对未成年人实施毒品犯罪的，如何处理？A. 从重处罚B. 从轻处罚C. 减轻处罚D. 免除处罚答案：A7. 我国禁毒法规定，国家鼓励哪些行为？A. 举报毒品违法犯罪行为B. 参与禁毒宣传教育和戒毒社会服务工作C. 开展毒品预防和监测工作D. 所有以上选项答案：D8. 毒品成瘾是一种疾病吗？A. 是B. 不是C. 有时是，有时不是D. 无法确定答案：A9. 以下哪些措施有助于减少毒品需求？A. 加强毒品预防教育B. 提供戒毒治疗服务C. 改善社会环境和经济条件D. 所有以上选项答案：D10. 我国禁毒工作的原则是什么？A. 预防为主，综合治理，禁种、禁制、禁贩、禁吸并举B. 严厉打击毒品犯罪C. 保护公民身心健康D. 所有以上选项答案：D结束语：通过以上题目及答案的学习，希望大家能够对毒品的危害有更深刻的认识，并积极参与到禁毒斗争中来，共同营造一个无毒的社会环境。
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1，该患者的手术及麻醉的风险极大，血栓随时都有可能脱落，造成肺栓塞，危及患者的生命，所以一定要跟患者主要家属解释清楚，并签字同意，最好也让其主要家属都签字。
2，术前准备：大量栓子融拴的效果未必佳；也有听说过装过虑网，也只是听说，一般的医院也未必有。
3，麻醉，考虑全麻；椎管内麻醉暂不考虑，因椎管内麻醉穿刺时需要搬动体位和弯曲下肢，麻醉后下肢血管扩张，容易导致栓子脱落。全麻可以减少搬动体位。
该类患者的麻醉处理，不仅要求麻醉平稳、效果满意，还要求术中、术后能有效控制戒断症状。麻醉处理的关键是预防和处理术中出现的戒断症状。选择全身麻醉比椎管内麻醉为适宜：因为内源性阿片样肽在短期内来不及释放补充，会使患者出现烦躁不安、肌肉震颤、流涎、呕吐等戒断综合征，影响麻醉及手术的操作。随着吸毒时间和剂量的增加，患者的抑郁和焦虑症状明显增加，精神紧张和过敏。椎管内麻醉下术中人体需要分泌的β内啡肽明显增加，容易诱发戒断症状）。此时可给予氯胺酮强化麻醉效果。(对可卡因成瘾者禁用氯胺酮和司可林，以免增加可卡因的毒性)氯胺酮作用机制主要在与N-甲基-d-天门冬氨酸（NMDA）受体的非竞争结合，NMDA受体参与一特殊的中枢神经系统敏化状态，反复刺激背角C纤维，产生镇痛和麻醉作用。但是，氯胺酮可使部分病人产生躁动、谵妄等精神副作用，可同时辅以强效镇静药，如咪唑安定、γ-羟基丁酸钠、异丙酚等。相比椎管内麻醉，全麻产生的镇静、遗忘、肌松等作用可帮助患者避免出现戒断症状，安全渡过手术期。全麻中使用的肌松剂、异氟醚等药物能抑制乙酰胆碱引起的运动终板去极化，消除肌颤。东莨菪碱有良好的镇静、抑制腺体分泌、拮抗阿片类药引起呼吸抑制，抗迷走神经效应等作用，是该类患者理想的术前用药。此外，吸毒患者一般不会主动诉说或刻意隐瞒其吸毒史。术前访视时应对可疑患者(如手臂静脉和颈外静脉有多次注射痕迹)重点询问，另外全麻过程中出现低血压、出汗、心动过速等症状，应该考虑戒断反应，可给予适量吗啡或美沙酮，并加用咪唑安定镇静等,同时也应该注意自我保护。
患者，男性，46岁，入院诊断；1.左足干性坏疽 2 吸毒后遗症。入院查体：T36.7 bp120/70mmhg P70次/分 体重60kg. 辅阻检查；B超示：左股动脉、股静脉大量血栓，余检查正常。准备行左足截肢术。请问这样的病人选用什么麻醉，术中如何避免栓子脱落导致肺栓塞等。
4，无论何时都最好不要抬高、挤压下肢及上止血带。余同意2楼。
谢谢各位，今天在腰麻硬膜外联合麻醉下完成，腰麻剂量0.75%布比1.2ml+0.2ml脑脊液。术中力月西和度冷丁辅助，术中患者口角流涎，心率50次/分，经过对症的重视,既往我们遇到过吸毒的病人,外伤后大量失血,行股静脉穿刺(并不知道吸毒史)后出现急性肺栓塞,对于这类病人目前尚无太多办法,只有跟家属说明.
学习了 以前碰到过吸毒病人 因为做的全麻 迷迷糊糊就过去了 就是拔管了她呼吸急促 氧饱和度下降 当然是在拔管指针都有了才拔管的 然后给予面罩吸氧 看她表现有点喉痉挛的样子 过一会好了 然后面罩离开她又呼吸急促 面罩吸上又好了 反反复复 不过后面只有呼吸急促没有氧饱和度的下降 结果半个小时后实在是忍不住就把面罩扣上去 没接螺纹管 什么都没发生 没有呼吸急促 不过这方面经验很不足 学习学习