吸毒患者的麻醉治理
毒麻药品管理规定（三篇）
毒麻药品管理规定是指对于具有麻醉、麻痹、兴奋、镇静、催眠、抑郁、致幻、麻木、排毒等药理作用的物质的管理政策和规范。
这些药品可能对人体产生一定的药物依赖性和药物滥用风险，对公众健康和社会秩序等具有潜在的危害性。
毒麻药品管理规定的制定目的在于加强对毒麻药品的管理和监控，防范和打击药物犯罪活动，保护公众的健康和安全。
下面是对毒麻药品管理规定的一份____字的详细介绍：第一章总则第一条毒麻药品管理规定的制定目的是规范毒麻药品的生产、销售、使用和监管，保障公众的健康和安全，防范和打击药物犯罪活动。
第二条毒麻药品的范围包括具有麻醉、麻痹、兴奋、镇静、催眠、抑郁、致幻、麻木、排毒等药理作用的物质。
第三条毒麻药品的管理分为生产、流通和使用三个环节，相关部门应加强对毒麻药品的监控和监管。
第四条毒麻药品的生产、流通和使用必须符合国家和相关部门的法律法规和规定，违反法律法规和规定的行为将受到法律责任的追究。
第五条涉及毒麻药品的犯罪行为将受到严厉的打击，相关部门应联合行动，建立健全相应的打击机制。
第六条公众对于毒麻药品的滥用和药物依赖问题应加强宣传和教育，提高公众的意识和认知。
第七条毒麻药品管理规定的具体实施细则由相关部门制定并公开。
第二章生产环节管理第八条毒麻药品的生产必须符合国家和相关部门的生产许可证件的要求，未经许可擅自生产毒麻药品的行为将受到法律责任的追究。
第九条生产毒麻药品的企业必须建立完善的质量管理体系，保障生产过程和产品质量的稳定和可控。
第十条生产毒麻药品的企业必须建立健全的安全生产制度，加强对员工的培训和管理，提高安全生产意识和能力。
第十一条生产毒麻药品的企业必须建立监测和反馈机制，及时汇报和处理生产过程中的异常情况，确保生产环节的安全和稳定。
第十二条生产毒麻药品的企业应加强与相关部门的协作和沟通，及时分享国内外的新技术和新发现，提高生产技术和能力。
第十三条生产毒麻药品的企业应加强对外国企业的合作和交流，建立和维护国际间的良好关系，确保生产过程的安全和顺利。
吸毒病人的麻醉
氯胺酮在硬膜外腔应用也可产生较好 的镇痛效果, 局麻药+ 少量氯胺酮的药物配 方用于硬膜外自控镇痛法,效果满意。有报 道氯胺酮静脉注射可用于治疗阿片类药物 的戒断症状。氯胺酮可作为吸毒患者围术 期的镇痛药。
曲马多 通过激动中枢阿片类μ受体和抑制中枢 单胺能物质(5-羟色胺和去甲肾上腺素) 的再 摄取而发挥镇痛效应,长期使用曲马多可产 生药物依赖作用。对于吸毒患者术后是否 采用该镇痛仍有争论。
吸毒病人的麻醉
廖 刃 四川大学华西医院麻醉科
毒品概述
麻醉药品：阿片类（吗啡、可待因、海洛 因）、可卡因、大麻等。 精神药物：镇静催眠药和抗焦虑药、中枢 兴奋剂（苯丙胺、咖啡因等）、致幻剂。 其他：烟草、酒精等。
毒品——麻醉的挑战
随着毒品的泛滥，吸毒人数不断增 加，吸毒者中因疾病做手术的比例的 增大，吸毒病人的麻醉是医学界的一 个新问题，也是对麻醉医生的一个新 挑战。吸毒者除了神经系统的阿片受 体发生改变以外，心血管系统和内分 泌系统也发生了很大的变化，而且与 吸毒年限有关 。
术前评估与访视
术前评估：了解毒品成瘾的种类、剂量、药 物治疗情况；是否戒毒、戒毒时间、戒断症状的 发生频率；正确对待这些人的精神变态问题；是 否有合并症以及传染性疾病包括HIV、梅毒等。
吸毒患者一般不会主动诉说吸毒史,术前访 视时应对可疑患者(如手臂静脉有注射痕迹) 重点 询问,详细了解病史,制定合理的麻醉方案。
吸毒患者麻醉处理的特殊性,给我 们麻醉科医师提出了一个新课题:患者 需要阿片类药物,由于其耐受阿片类药 物,故常规剂量对吸毒患者效果甚微。 该类患者的麻醉处理,不仅要求麻醉平 稳、效果满意,同时要求术中甚至术后 能有效控制戒断症状。
吸毒对麻醉的影响
¤患者对阿片类药已产生耐受性和交叉耐药性, 使术中使用阿片类镇痛剂无效或效果减弱。 ¤内源性阿片样肽在短期内来不及释放补充,会 使患者出现烦躁不安、肌肉震颤、流涎、呕吐等 戒断综合征,影响麻醉及手术的操作。 ¤吸毒者所吸毒品大多为海洛因,即乙酰吗啡,其 毒性是吗啡的10 倍。由于对毒品产生依赖性,在 临床治疗中须避免使用阿片类药物,以免产生复 吸情况,由于吸毒对镇痛药产生耐药性,需选择强 效镇痛药。
2024年毒麻精神药品管理制度(2篇)
2024年毒麻精神药品管理制度2023年，随着科技与社会的不断进步，人们对毒品、麻醉药品和精神药品的管理势在必行。
为了保障社会的安全与健康，我国将进一步完善毒麻精神药品管理制度，加强对这些药品的监管，并加大力度打击非法贩卖行为。
以下是我对2023年毒麻精神药品管理制度的设想，力求实现全面管控和科学合理的管理。
一、加强立法和监管2023年，我国将修改并完善相关法律和法规，提出更具针对性和可操作性的管理政策。
建立起以中央为依托、各级政府共同负责的毒麻精神药品管理部门，加强对生产、销售、储存和使用环节的监管。
二、完善毒麻精神药品分类和准入机制针对毒麻精神药品的种类多样性与危害性，2023年的管理制度将进一步完善分类和准入机制。
对于具有严重成瘾性和危害性的毒品，将严禁生产、销售和使用，并对其相关犯罪行为进行严厉打击，同时加大对毒品的宣传教育力度。
对于麻醉药品和精神药品，将加强对其使用者的准入控制，提高购买和使用的门槛，确保其合理使用并避免滥用。
准入控制将包括医生的处方、医院的审批和患者的申请等环节，确保药品的合理应用。
三、加强对生产和销售环节的监管为了确保毒麻精神药品不被滥用和非法交易，2023年将加强对生产和销售环节的监管。
生产企业将需要取得许可证，同时对其生产过程进行严格监管，确保产品的质量和安全。
销售企业将需要经过资质认证，专门从事毒麻精神药品的销售，并对销售过程进行监控和记录，确保药品流向的可追溯性。
对于非法销售行为，将追究相关责任人的法律责任。
四、加大对非法贩卖行为的打击力度2023年的毒麻精神药品管理制度将加大对非法贩卖行为的打击力度。
通过建立健全的举报机制和监察体系，加强对非法贩卖行为的检查和打击，并对违法者进行严厉处罚。
同时，将开展专项整治行动，集中清理销售毒麻精神药品的黑市，确保社会的安全与健康。
五、加强宣传教育和治疗工作除了严格管理和打击非法贩卖行为，2023年的毒麻精神药品管理制度也将加强宣传教育和治疗工作。
麻醉药品、精神药品的管理
麻醉药品、精神药品的双重性 双刃剑
镇痛、药效医疗目的 麻醉、双精重神性药品非医疗目的 药物滥用、毒品
我国麻醉药品监管历史（1）
1949年中华人民共和国成立,党和中央人民政府颁布了 一系列法律法规,在全国范围内开展了肃清烟毒的斗争 1950年2月周总理签署了《关于严禁鸦片烟毒的通令》： 严禁吸食、贩卖、种植和私存鸦片、吗啡、海洛因等各 种毒品,违者严处;从1950年春起禁绝种植,从根本上铲除 了烟毒来源 1950年11月卫生部公布《麻醉药品管理暂行条例》及实 施细则：指定专门药厂生产；指定中国医药公司负责供 应；其他任何机构或个人均不得种植、制造、运输或销 售麻醉药品,违者依法论处
麻醉药品临床用量情况变迁（5）
2007.3.8卫生部《麻醉药品临床应用指导原则》 • 晚期癌症长期使用阿片类镇痛药(如吗啡)，无 极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛 药的耐受程度决定用药剂量，但应严密注意监 控不良反应。注射剂处方1次不超过3日用量， 控（缓）释制剂处方1次不超过15日剂量，其他 剂型的麻醉药品处方1次不超过7日用量。
第二部分
医院麻醉、精神药品 管理制度的落实
麻醉、精神药品因其特性始终是受人关注的热点 医院麻醉、精神药品应用管理所面临的形势
药品品种和剂型的增加 管制药品目录动态变换：布桂嗪，复方樟脑酊、 利他林缓释剂型，三唑仑、麦角胺咖啡因 药品用量急剧增加，逐年增长
WHO 《癌症三阶梯止痛方案》推广 麻醉、精神药品使用范围扩大，严重慢性疼 痛也可按规定使用麻醉药品 吸毒犯罪时有发生 麻醉药品管理存在疏漏：个人骗购、团伙犯罪
我国麻醉药品监管历史（2）
1963年5月,卫生部会同公安部联合发出加 强麻醉药品管理的通知,各项管理措施更为 严格 1978年国务院颁布《麻醉药品管理条例》 及《实施细则》：规定使用麻醉药品医师 资格；规定医疗机构麻醉药品限量购用 1985年中国加入联合国《经修正的1961年 麻醉药品单一公约》和《1971年精神药品公 约》后，承担履行公约的义务
吸毒患者的麻醉管理课件
由于吸毒患者的生理状态和药物代谢 特点与普通患者存在差异，因此需要 特别关注和管理，以确保患者的安全 和手术的顺利进行。
吸毒患者麻醉管理的历史与发展
历史
最初，吸毒患者的手术麻醉管理并没有受到足够的重视，随着毒品滥用问题的 日益严重和医疗技术的进步，越来越多的学者和医生开始关注和研究这一领域 。
吸毒患者可能同时使用其他药物，导 致药物相互作用，影响麻醉药物的代 谢和效果。
对麻醉药物的敏感性增加
吸毒患者可能对麻醉药物的敏感性增 加，需要减少麻醉药物的剂量。
03
吸毒患者麻醉前的评 估与准备
麻醉前的病史调查
01
02
03
吸毒史
详细了解患者吸毒的时间 、频率、种类以及戒毒情 况，判断患者当前身体状 况和戒毒效果。
呼吸抑制
表现为呼吸频率减慢或呼吸停 止，需及时使用呼吸机辅助或
拮抗药物。
循环抑制
表现为血压下降和心率减慢， 需及时补液或使用血管活性药 物。
苏醒延迟
由于药物在体内的代谢和排泄 延迟，需延长观察时间，必要 时使用拮抗药物。
其他不良反应
如过敏反应、恶心呕吐等，需 根据具体情况处理。
05
吸毒患者的术中监测 与处理
检查患者的意识状态、语 言能力、运动功能等，评 估麻醉对神经功能的影响 。
呼吸系统检查
检查患者的呼吸音、呼吸 频率、血氧饱和度等指标 ，评估患者呼吸功能是否 正常。
麻醉前的实验室检查
血液检查
检测血常规、肝肾功能、电解质 等指标，了解患者全身状况和营
养状况。
尿液检查
检测尿液中的毒品成分，判断患者 是否处于戒断状态或复吸状态。
呼吸抑制
吸毒患者对麻醉药物的敏感度增加，易出现呼吸抑制，需及时调整 麻醉深度或使用呼吸兴奋剂。
毒、麻、精药品安全管理制度范文(4篇)
毒、麻、精药品安全管理制度范文毒品、麻醉药品和精神药品的安全管理制度第一章总则第一条为了加强对毒品、麻醉药品和精神药品的安全管理，防止滥用和非法买卖，保障公众的身体健康和社会的安全稳定，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内使用、生产、经营和进出口毒品、麻醉药品和精神药品的单位和个人。
第三条毒品、麻醉药品和精神药品的管理机构应建立健全相应的管理制度，明确责任、权利和义务，加强执法力度，进行监督和检查。
第二章毒品的安全管理第四条毒品是国家严格管制的药物，一切非法生产、销售、运输、储存和使用毒品的行为都是违法的。
第五条毒品的生产和销售必须依法进行，相关单位必须持有合法的许可证，并遵守相关的管理规定。
第六条毒品的运输必须符合国家相关的规定，必须采取安全可靠的方式，并对运输过程进行有效的监控和管理。
第七条毒品的储存必须符合国家相关的规定，必须采取安全可靠的措施，严禁私自转移、隐瞒或滥用。
第八条毒品的使用必须以医疗为目的，并由合格的医疗机构和医务人员进行指导和监控。
第九条对于滥用毒品的人员，应依法进行惩处，并进行相关的戒毒治疗。
第十条对于向未成年人提供毒品的行为，应依法从重处罚，并进行相应的教育和预防工作。
第三章麻醉药品的安全管理第十一条麻醉药品是国家严格管制的药物，一切非法生产、销售、运输、储存和使用麻醉药品的行为都是违法的。
第十二条麻醉药品的生产和销售必须依法进行，相关单位必须持有合法的许可证，并遵守相关的管理规定。
第十三条麻醉药品的运输必须符合国家相关的规定，必须采取安全可靠的方式，并对运输过程进行有效的监控和管理。
第十四条麻醉药品的储存必须符合国家相关的规定，必须采取安全可靠的措施，严禁私自转移、隐瞒或滥用。
第十五条麻醉药品的使用必须以医疗为目的，并由合格的医疗机构和医务人员进行指导和监控。
第十六条对于非法使用麻醉药品的人员，应依法进行惩处，并进行相关的治疗和康复工作。
第十七条对于向未成年人提供麻醉药品的行为，应依法从重处罚，并进行相应的教育和预防工作。
毒麻精神药品管理制度
毒麻精神药品管理制度毒麻精神药品是指对人体神经系统产生麻醉、镇静、催眠、抗惊厥及改变心境的药品。
由于其具有高度危险性和强烈的心理和生理效应，为了保障公众的健康和安全，各国纷纷建立了相应的毒麻精神药品管理制度。
我国的毒麻精神药品管理制度主要依据《中华人民共和国药品管理法》及其他相关法律法规制定。
该制度包括以下几个方面：首先，我国对毒麻精神药品的生产、流通和使用进行严格的审批和许可管理。
生产企业必须在取得药品生产许可证后才能生产毒麻精神药品，流通企业必须在取得药品经营许可证后才能经营毒麻精神药品。
而医疗机构和药品零售企业只能经过相关部门批准后方可开展相关经营活动。
其次，我国对毒麻精神药品的购买、使用和处方进行严格管理。
个人购买毒麻精神药品必须持有由医疗机构开具的合法处方，而医疗机构对于使用毒麻精神药品的病人必须严格按照相关规定进行记录和管理，确保毒麻精神药品的使用安全和合理性。
再次，我国对毒麻精神药品的登记、报告和监管进行严格控制。
药品生产企业必须按照规定向国家药品监督管理部门报送相关信息，而医疗机构和药品流通企业也必须按照规定向当地药品监督管理部门进行登记和报告。
国家药品监督管理部门会定期对相关信息进行监管和检查，确保毒麻精神药品的合法性和安全性。
最后，我国对毒麻精神药品的违法行为进行严厉打击和惩罚。
如有人非法生产、流通、使用毒麻精神药品，将受到法律的制裁。
同时，国家药品监督管理部门也会对相关违法行为进行严查，确保毒麻精神药品管理制度的严肃性和公正性。
总而言之，毒麻精神药品管理制度的建立和实施是为了保障公众的身心健康和社会的安全稳定。
我国在毒麻精神药品管理方面已取得了一定成效，但仍然需要进一步完善和加强。
同时，公众也应加强对毒麻精神药品的科学认知，合理使用，以免造成不必要的伤害。
麻醉前停药,你应该这样做
麻醉前停药 ,你应该这样做由于麻醉效果容易受到其它因素的影响，为了保障手术顺利进行，医生都会叮嘱患者在进行麻醉前，暂时停止使用常规治疗药物。
或许有部分人会认为这是危言耸听，长期需要接受药物治疗的人群是极少数的，实质上随着我国老龄化等其它因素影响，以糖尿病、高血压等为主的慢性病患病群体，正在逐渐增涨。
而这类患者均需要通过长期服用药物来抑制病情，因此麻醉前停药，并不单单是一句口号。
为了避免此类患者在手术过程中发生意外情况，有关麻醉前停药的知识是十分重要的，需要了解哪些药该停哪些药不用挺，若需要停药是需要停多长时间，如果在治疗中病情复发，又该采用怎样的补救措施？这不仅关系到手术的进度，甚至对患者的生命安全也起着至关重要的作用。
为了让此类患者有一个充分的认识，本文将会一一总结其中要点，希望能对患者起到一定的帮助作用。
为保障读者对麻醉前停药能有一个清晰的认知，本文将会以疾病类型进行分类说明，首先是有关心血管疾病的停药指导，若日常生活中常常需要用到美托洛尔、比索洛尔、索他洛尔及相关药物。
那么患者需要在术前24小时左右停药，如果是病情较为严重或是用药时间较长的患者，可以在进行麻醉手术当天清晨开始停用药物，这是由于此类药物会和麻醉药物产生叠加效应，减缓麻醉效果，若不及时停药很有可能导致麻醉用量不足，产生其它以外风险。
若有服用卡托普利、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦及相关药物的患者，在进行麻醉前最好在手术当天清晨停药，其原因和上述原因相似，若不及时停药很有可能导致机体发生顽固性低血压，对患者的心血管造成损伤。
而日常生活中有服用二羟和非二羟吡啶类，硝苯地平、尼卡地平及其他，地尔硫卓、维拉帕米及相关药物的患者，并不用过于担心术前是否停药，因为此类药物与麻醉药的相互作用较小，几乎不会产生太大影响，只要在正式实施麻醉药前停止服用即可，还有硝酸酯类药物也是如此，例如硝酸甘油、异山梨酯等，同理的还包括抗心律失常的药物，例如地高辛、β受体阻滞剂、奎尼丁、胺碘酮等。
医院麻醉药品管理存在的问题与建议
医院麻醉药品管理存在的问题与建议麻醉药品的管理和使用是医院管理工作的一项重要内容。
麻醉药品是指连续使用后能成瘾、易产生生理性、精神依赖性的药品，是临床应用中特殊的一类药品。
若使用不当，疏于管理，容易造成滥用，危害社会安定以及人们的身体健康。
本文就管理中存在的问题进行分析，并体提出相应的建议和对策。
标签：麻醉药品；管理；对策近年来随着癌症患者增多和癌症病人三级止痛阶梯治疗工作的实施，麻醉药品在医院的品种、用量也逐年增加。
然而，在认真贯彻执行《麻醉药品管理方法》过程中，发现存在明显薄弱环节，即医院在保证癌症病人镇痛用药要求的同时，存在如何防止麻醉药品流入非法渠道和防止滥用麻醉药物的问题，急需解决。
一、存在的问题1.麻醉药品专用卡的管理没有网络化麻醉药品专用卡，是门诊癌痛病人在指定医疗单位开取麻醉药品的凭证。
由于无明确规定，部分卫生部门没有建立专用卡网络，一些病人有“一人多卡”的现象，还有些病人为了能储备一定量的麻醉药品往往提前办卡。
因此，对麻醉药品流入社会，造成社会不安定因素。
2.医务人员对患者疼痛的真伪难以判断由于对疼痛缺乏具体的诊断标准，面对越来越多的吸毒人员伪装成疼痛患者骗取麻醉药品，医务人员对患者疼痛的程度和真伪难以判断，只得尊重患者的主诉给予镇痛药物。
3.麻醉药品的连续使用剂量不够详细，难以把握管理办法中规定：麻醉药品，每张处方注射剂不得超过2日常用量；连续使用不得超过7天。
在执行该项规定中，就常有同一患者在一日内，从不同医生处开同一麻醉药2张以上处方。
这样，虽然每张处方剂量符合规范，但该患者连续使用麻醉药品则有可能超过7天，这给医疗单位，尤其是药剂科对麻醉药品的管理带来了难度。
4.含麻醉药品的复方制剂是否应按麻醉药品管理，管理方法中规定不明确管理方法中规定了麻醉药品的品种范围，但对含有麻醉药品的复方制剂是否归属麻醉药品没有明文规定。
超剂量或超期使用可造成藥物依赖性，就存在着这种问题。
二、基本措施和对策1.明确专人负责，建立管理网络明确麻醉药品管理过程中各个环节管理人员职责，并要求经常进行检查督促。
毒麻药品管理和使用ppt课件
是指药物对中枢神经系统作用所产生的一种特殊的 精神效应，表现为对药物的强烈渴求和强迫性觅药 行为。
药物双重特性
药品：合理使用，临床治疗 毒品：非正常需要，强迫性寻求
例：近年来，我国部分地区出现了个别犯罪分 子利用氯胺酮制剂获取毒品的问题。
K粉（氯胺酮）
原国家药品监督管理局于2001年下发了 《关于氯胺酮管理问题的通知》(国药 监安(2001)235号)，文件规定：
• 氯胺酮原料药按第二类精神药品管理；
• 氯胺酮制剂按处方药管理，在医疗机 构凭处方使用，药品零售企业不得经营。
镇痛药作用机理
阿片类受体占据比例与镇痛、麻醉作用关系极为密切
μ受体位于脊髓以上水平，广泛分布中枢神经系统
μ1受体---主要作用是镇痛、镇静和心率减慢（芬太尼） μ2受体---主要作用呼吸抑制、欣快感和生理依赖性（吗啡）
肌肉注射：（1）镇痛的剂量和用法同皮下注射。（2） 分娩镇痛25～50 mg/次，每4～6小时可根据需要重复 给药；极量为50～75 mg/次。（3）麻醉前给药为术前 30～60分钟1～2 mg/kg
降、体温下降 →呼吸麻痹死亡 （应立即注射0.4 mg纳络酮，直至呼吸改善） 戒断症状→突然停药，内源性阿片肽来不及补充→ 出现一系列生理扰乱
（对于晚期癌症病人重度疼痛，按世界卫生组织三阶梯止痛原则， 口服给药、按时、按需、剂量个体化，一般不会造成成瘾）
临床应用
主要用于镇痛，特别是对急性疼痛
麻醉、精神药品使用原则
癌症疼痛治疗五项基本原则:
（根据WHO癌痛三阶梯治疗指南） (一)首选无创途径给药 (二)按阶梯给药 (三)按时用药 (四)个体化给药 (五)注意具体细节
尽量选择口服给药途径，尽可能避免创伤 性给药途径
吸毒患者的麻醉管理
戒断反应的控制
控制戒断症状首选氯胺酮 氯胺酮作用机制主要在与N甲基d天门冬氨 酸NM．DA)受体的非竞争性结合，NMDA 受体参与一种特殊的中枢神经系统敏化状 态．反复刺激背角C纤维，产生镇痛和麻醉 作用。因此，氯胺酮不仅可以防治戒断反应， 而且可以增强麻醉作用。
戒断反应的控制
氯胺酮可使部分病人产生精神症状，应同时以 强效神经镇静药，如咪唑安定、γ 羟基丁酸钠、 异丙酚等。
循环系统—感染性心内膜炎
感染性心内膜炎：海洛因依赖者感染性心内膜炎发 病率日渐多，特别是静脉滥用人群急性感染性心内 膜发病人数急骤上升，是引起猝死的常见原因之一。 50%感染性心内膜炎由金黄色葡萄球菌引起，其次 是溶血性链球菌和真菌(主要是念珠菌属、曲霉菌 属等)感染引起。静脉滥用海洛因成瘾者心脏内膜 和血管内壁粘膜直接受损，形成炎性赘生物和感染 病灶，加上吸毒者免疫功能和抗病能力低下，当高 毒力的病原体侵入时，往往起病突然，伴高热、寒 战和明显的全身毒血症症状，急性感染性心内膜炎 是静脉滥用海洛因者最常见的全身化脓性重症之一。 据报告，美国纽约死亡的吸毒者中8%死因是细菌 性急性心内膜炎。
氯胺酮麻醉也能产生抗胆碱能症状，因此可乐 定和氯胺酮联合用药不仅可以防治戒断反应， 而且可以增强麻醉作用。同时注意术毕不可使 用纳洛酮，以免诱发戒断症状。
戒断反应的控制
海洛因的镇痛效能不是阿片类药物中最强的，而 且成瘾性小的阿片类药物能够治疗戒断症状。因 此，如果以上的处理措施无效时，应果断使用阿 片类药物。 芬太尼是阿片受体激动剂，成瘾性轻，发作时每 次2－3μ g/kg静注会迅速消除各种戒断症状。 杜冷丁和吗啡等成瘾性大的阿片类药物一般应避 免使用，而且多数患者对其耐受性增大，用至常 规剂量的几倍甚至十几倍的时候可能才会起效。
第七讲 我国毒品犯罪的综合治理防控战略
第七讲我国毒品犯罪的综合治理防控战略美国犯罪学家雷克利斯认为,犯罪是个人内在的操纵能力和社会中存在的外部操纵因素缺少的结果,当一个社会的操纵力量减弱时,这种情况本身就是诱发犯罪的一个直接社会因素。
毒品问题是一个复杂的社会问题,毒品犯罪的社会防控更是一项复杂的社会系统工程。
毒品犯罪产生原因及条件的复杂性决定了毒品犯罪不能仅依靠打击,而更应依靠社会力量。
因此,采取综合治理的社会防控对策,将打击和预防相结合,加强毒品犯罪的社会防控力度,对于有效遏制毒品犯罪的蔓延具有重要意义。
本章力求在科学的社会防控战略指导下,择其要点论述如下。
一、落实联合国的禁毒战略毒品问题作为全球性的灾难之一,越来越受到国际社会的重视。
为了有效打击和操纵涉毒违法犯罪活动,加强相关领域的国际合作,联合国分别于1990年和1998年召开了两次禁毒联合国大会特别会议。
1990年联合国特别会议以“国际合作取缔麻醉品和精神药物非法生产、供给、需要、贩运和分销问题的联大特别会议〞为题,共有包含中国在内的40多个国家和地区的代表参加。
会上各国代表和国际观察员就禁毒工作进展情况和禁毒经验的相关问题进行了交流,审议了全球面临的禁毒任务,并通过了关于禁毒的《政治宣言》和《全球行动纲领》,宣布1991年至202X年为联合国禁毒十年。
会议认为,全球毒品之所以如此泛滥,一方面是大量不法分子从事毒品的非法生产和贩卖,从中攫取非法利益;另一方面是大量的吸毒人群的存在,这些瘾君子滥用各种毒品,为毒品贩卖提供了广泛的消费市场。
正如毒品和犯罪问题办公室政策分析和公共事务部主任绍拉所说:“永久性解决这一问题唯一的途径就是回到解决毒品操纵的首要原则上来,那就是本着爱护公众健康的原则把毒品操纵起来。
〞基于此,在此次会议上确立了“减少毒品非法供给〞和“降低毒品非法需求〞两大禁毒战略,这既是联合国针对毒品犯罪的主要战略,同时也是其防控的主要战略方向。
减少毒品非法供给就是通过国家立法,对种植、运输、制造及贩卖毒品的人凭借国家法律进行严厉的制裁,通过警方、海关等部门的共同努力,加强对毒品的种植、加工、生产、运输、销售等环节的操纵,对麻醉药品进行严格治理、堵源截流,切断毒品X,操纵或减少毒品滥用。
吸毒患者的麻醉管理课件
在本课件中，我们将探讨麻醉管理对吸毒患者的重要性，包括特殊考量、评 估、药物选择与用量、术后恢复与监测，并提供总结与建议。
患者简介
了解吸毒患者的个人背景和状况，包括吸毒类型、使用频率和时间长度，以 便进行更好的麻醉管理。
麻醉管理的重要性
解释麻醉管理对于提供安全和舒适的手术环境的重要性，以及预防术中和术 后并发症的关键作用。
术后麻醉恢复与监测
探讨吸毒患者术后麻醉恢复和监测的特殊需求，包括镇痛管理、戒断症状的处理和监护指标的选择。
总结与建议
总结吸毒患者麻醉管理的关键要点，并提供针对吸毒患者的麻醉管理的实用 建议和预防措施。
Байду номын сангаас
吸毒患者的特殊考量
探讨吸毒患者需要注意的特殊麻醉考虑因素，如耐受性、戒断症状、心血管和呼吸系统问题等。
麻醉前的评估
详细讨论麻醉前评估的关键要点，包括吸毒史、身体检查、实验室检测和心理评估等，以确定最佳的麻 醉管理计划。
麻醉药物选择与用量
介绍在麻醉中使用的药物选择和用量调整策略，以考虑吸毒患者的生理特点 和药物代谢差异。
吸毒病人的麻醉管理
长期吸毒者的心、肾、肝脏 均有不同程度的损害，应选 择对肝肾功能影响小的药物, 并避免长时间低血压。
术前访视
吸毒患者通常不会主动诉说吸毒史！术前访视时 应对可疑患者(如手臂静脉有注射痕迹) 重点询问, 详细了解病史,制定合理的麻醉方案。
了解毒品成瘾的种类、剂量、药物治疗情况；是 否戒毒、戒毒时间、戒断症状的发生频率。 是否合并传染性疾病包括HIV、梅毒等。
急性毒品中毒患者的处理
过量应用阿片药物则可能造成急性阿片类中毒！
处理：
（1）洗胃 （2）阿托品等呼吸兴奋剂应用
（3）阿片拮抗剂的应用：纳洛酮每隔10～15min静脉注射一次直到患者 清醒，以后改为1～3小时注射一次。成人每次剂量为0.4mg。儿童剂 量为0.01mg/kg。纳洛酮需缓慢京珠，以免意识恢复过快，发生躁动 不安和激惹。 （4）若出现肺水肿、心功能不全和肾衰等情况应进行相应治疗。
冰毒
摇头丸
K粉和摇头丸
C. 其他上瘾物
C 其他 烟、酒、 挥发性有机溶剂等 上瘾物质
国内外常见毒品
常见毒品
国外最常见：
1. 海洛因 2. 可卡因 3. 大麻 4. 苯丙胺类 （摇头丸）
国内最常见： 1. 阿片类：阿片、 吗啡、海洛因、 度冷丁等； 2. 苯丙胺类 （摇头丸） 3. 氯胺酮（K粉）
表现在长期的睡眠障碍、 饮食、欲望、激素水平、 重要脏器功能下降等等。
吸毒对麻醉的影响
患者对阿片类药已产生耐受性和交叉耐药性,常 规剂量的阿片类镇痛剂往往无效或效果减弱。
内源性阿片样肽在短期内来不及释放补充,会使 患者出现“戒断综合征”,影响麻醉及手术的操 作。
吸毒患者麻醉要点
麻醉平稳； 效果满意 预防和处理 围术期“戒 断综合征”Βιβλιοθήκη 麻醉 药物精神 药物
吸毒患者胃镜检查的丙泊酚麻醉效果观察
对 照 组 中，其 年 龄 范 围 为 22-59 岁，年 龄 均 值 为（35.41±5.03） 岁，体 重 范 围 为 44-69kg，均 值 为 （53.58±8.22）kg，其中男 15 例，女 5 例。
对比 3 组患者的资料，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法
实验组 2 行常规胃镜检查。 实验组 1、对照组则在胃镜检查前实施丙泊酚麻醉干预， 术 前 以 静 脉 推 注 的 方 式，给 予 患 者 芬 太 尼 和 丙 泊 酚 干 预，剂 量分别为 1μg/kg 以及 1.5-2.5mg/kg，对患者的意识状态进 行 观 察，在 其 睫 毛 反 射 消 失 后 ，实 施 胃 镜 检 查，完 成 操 作 后， 维持患者呼吸道的通畅，防止其出现戒断反应所致的呼吸道 受阻。
实验组 2 20 0（0.00）11（55.00）5（25.00）4（20.00）11（55.00）
对照组 20 13（65.00）6（30.00） 1（5.00） 0（0.00）19（95.00）
2.2 3 组胃镜检查时间分析 实验组 1 胃镜检查时间明显短于实验组 2，差异有统计
学意义（P<0.05）；实验组 1 胃镜检查时间与对照组相比，差 异无统计学意义（P>0.05）。如表 2。
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·临床研究·
吸毒患者胃镜检查的丙泊酚麻醉效果观察
陈钧岚
（贵州省司法警察医院，贵州 贵阳）
吸毒患者急诊行肝内门体分流术(TIPS)的麻醉管理
深入思考
6、术前麻醉科医师为术中快速输液、输血做准备，进行了左颈内 静脉穿刺置管，该操作是否存在问题？ ▪ TIPS手术中术者一般经右颈内静脉穿刺，送入导丝、导管，术中
患者头颈部向左侧倾斜，可能压迫左颈内静脉置入的导管，因此 更推荐股静脉穿刺置管。
深入思考
7、该患者可否在麻醉恢复室（PACU）直接苏醒拔管？ ▪ 该患者病情较为复杂，且手术操作未能成功，苏醒时可能伴随药
C级，＜14分或Child-Puch B级伴内镜可见活动性出血）应考虑早期就 进行TIPS治疗（药物联合内镜治疗72小时内，24小时内最佳）。
病例摘要
▪ 辅助检查 ▪ 实验室检：血常规：血小板计数60×109/L（正常值：100~300×109/L），
血红蛋白78g/L（成年男性正常值：120~160g/L），空腹血糖 9.7mmol/L（正常值：3.9~6.1mmol/L）； ▪ 肝肾功能：乳酸3mmol/L（正常值＜2mmol/L），血氨79.24μmol/L（正 常值：18~72μmol/L），谷草转氨酶（AST）61U/L（正常值： 0~40U/L），尿素12.4mmol/L（成人正常值：2.5~6.4mmol/L），白蛋 白34g/L（成人正常值：35~50g/L）；
肝癌可能；门脉主干、左右分支及肠系膜上静脉多发血栓或癌栓 形成；脾脏增大；腹腔少量积液；胃底小弯侧点状金属影 ▪ 胸部CT：肺气肿；两肺多发斑点及微小磨玻璃结节影；食管周围 多发迂曲扩张血管影
术前访视
▪ 该患者一般情况较差；双肺听诊呼吸音清；3年前因“心率＜40次/ 分植入心脏起搏器”，平日能登上两层楼，近半年无心脏不适主诉， 心功能Ⅲ级；气道评估提示马氏分级Ⅰ级，张口三指，颈部活动 度良好。
病例摘要
毒麻精放药品管理制度
毒麻精放药品管理制度毒麻精放药品是一类高度危险的药品，其管理制度是非常严格的。
为了保障人民群众的生命健康安全，对毒麻精放药品的管理是必不可少的。
本文将就毒麻精放药品管理制度进行详细论述，以期为相关单位制定和开展毒麻精放药品管理工作提供参考。
一、毒麻精放药品管理的概念和重要性毒麻精放药品是指能够对人体产生重大危害，并可能成瘾的药品。
这类药品如不妥善管理，容易被滥用、非法交易，对社会秩序和人民健康造成严重危害。
对毒麻精放药品进行严格的管理具有重要意义。
二、毒麻精放药品管理的法律依据我国《药品管理法》和《毒品危害防制法》等法律法规明确规定了对毒麻精放药品的管理要求。
相关法律法规包括了毒麻精放药品的生产、销售、储存、运输、处方和使用等方方面面。
还明确了对违法行为的处罚和制度建设的要求。
三、毒麻精放药品管理的主要内容1. 药品选择和采购：严格按照国家授权的销售渠道和标准采购毒麻精放药品，不得购买来源不明的药品。
2. 药品储存和保管：药品储存在符合法定要求的药品储存场所，储存条件必须符合规定的温度、湿度和光照要求。
严格遵守禁毒法律法规，加强对库房安全的管理，有效防范盗窃和损失。
3. 药品销售和配送：严格按照药品注册情况和药品监管要求进行销售，保证销售渠道合法合规。
凭有效处方设置特殊柜员服务，防止滥用。
4. 药品处方和使用：在使用毒麻精放药品时，要求医生严格执行处方权和处方权力，确保用药安全和有效性。
同时鼓励使用医疗器械技术辅助系统确保处方的安全有效。
5. 药品信息管理：建立健全药品信息管理体系，建立可追溯的药品管理制度，对毒麻精放药品的流向和使用情况进行跟踪和监管，确保药品的使用和管理情况全程可控。
四、毒麻精放药品管理的的重点和难点在毒麻药品的管理中，关键的重点之一是建立健全的监管制度和相关管理规定，确保毒麻药品的各个环节都能得到有效监督和控制。
另一个重点是增强责任意识，加强人员培训和教育，提高工作人员的管理技能和应急处理能力，确保能有效处理突发事件。
最高人民检察院关于印发惩治涉麻精药品等成瘾性物质滥用犯罪典型案例的通知
最高人民检察院关于印发惩治涉麻精药品等成瘾性物质滥用犯罪典型案例的通知文章属性•【制定机关】最高人民检察院•【公布日期】2024.06.18•【文号】•【施行日期】2024.06.18•【效力等级】司法指导性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】走私、贩卖、运输、制造毒品罪正文关于印发惩治涉麻精药品等成瘾性物质滥用犯罪典型案例的通知各省、自治区、直辖市人民检察院，解放军军事检察院，新疆生产建设兵团人民检察院：近年来，我国禁毒斗争形势呈整体向好趋势，但涉麻精药品等成瘾性物质滥用问题日渐突出，相关案件数量增长较快。
一些不法分子将麻精药品等成瘾性物质作为传统毒品的替代物进行贩卖，迷惑性强，社会危害大，尤其严重危害青少年健康成长。
个别医疗从业人员违反法律规定，导致麻精药品等成瘾性物质管理失控，流入非法渠道，应当依法从严惩治。
为充分发挥典型案例示范、引领和指导作用，依法严厉打击涉麻精药品等成瘾性物质滥用犯罪，最高检组织选编了“闫某智走私、贩卖毒品、传授犯罪方法案”等6件典型案例，现印发你们，供办案时参考借鉴。
各级检察机关要深入学习贯彻党的二十大精神，认真落实《中共中央关于加强新时代检察机关法律监督工作的意见》，全面贯彻习近平总书记关于禁毒工作系列重要指示批示精神，充分发挥检察职能，依法严厉惩治涉麻精药品等成瘾性物质滥用犯罪，高质效办理每一起涉毒案件，多措并举推进禁毒综合治理，进一步教育引导社会公众特别是广大青少年牢固树立远离滥用麻精药品等成瘾性物质的意识，推动“健康人生、绿色无毒”的理念深入人心，为推进更高水平的健康中国、平安中国、法治中国建设贡献检察智慧和力量。
最高人民检察院2024年6月18日案例一闫某智走私、贩卖毒品、传授犯罪方法案【关键词】走私、贩卖毒品三唑仑追诉漏罪诉源治理【基本案情】2023年4月至6月，被告人闫某智明知三唑仑系列入国家管制的精神药品，仍通过寄递方式从境外3次购买三唑仑共计40粒，后以寄递方式8次出售给林某杰等4人共16粒，非法获利人民币2230元。
怎样避免手术麻醉觉醒
怎样避免手术麻醉觉醒二十一世纪以来，我国的经济实现了飞速发展，这也促使我国的医疗水平相较于以往有了极大的提升。
外科手术治疗方式现阶段俨然已经成为了治疗很多疾病的主要手段。
如若要进行外科手术就免不了要进行麻醉。
而麻醉觉醒则是在对患者进行麻醉的过程中应当极力避免的问题。
麻醉觉醒指的是当对患者进行外科手术全身麻醉的过程中，患者虽然运动神经被麻痹，但其意识却是清醒的。
一旦在手术过程中发生麻醉觉醒，病人则可以清晰的感受到医生对其的切割、上药以及穿刺。
病人在这一过程中生理上虽不会感到疼痛，但心理上势必会遭受极大的创伤。
最近几年，关于麻醉觉醒这一概念在社会上被广泛讨论，人们也重视这一问题，那么应当怎样才能够避免麻醉觉醒呢？1.为什么会出现麻醉觉醒呢？为了更好的对麻醉觉醒的情况进行规避，就应率先对其产生的原因进行探究，而后再具体问题具体分析，寻求相适应的解决策略。
经过大量的实践研究，现将麻醉觉醒产生的原因总结如下：1.1麻醉过浅外科手术如若对患者麻醉过深，则会使其危险性大大增加。
所以为了对患者的安全进行保证，麻醉师在对患者进行麻醉时会侧重于减少麻醉的用量。
这一情况的出现就增加患者在手术中的觉醒的现象。
在临床上认为用于抑制运动反应麻醉的浓度应当高于抑制记忆和痛觉所需要的麻醉的浓度。
如果在麻醉的过程中没有使用肌松药，病人表达自己在手术中知晓就可以通过体动，所以只要在这一个过程中使麻醉加深，就可以对患者在手术中的知晓率进行降低。
1.2 设备仪器原因如若在对患者进行麻醉的过程中医疗设备出现了故障或者医护人员对仪器进行了不正当的操作就有可能导致麻醉药输出错误，进而引发药物用量过少。
近些年，麻醉机械设备愈发精良，由设备引发的麻醉觉醒事件大大减少，但也不能将这一原因完全排除。
1.3麻醉耐量大在临床实践过程中可以发现，有一部分患者对麻醉药的敏感性较低。
通俗来讲就是这一类患者与其他患者相比较被麻醉的难度更大。
这一现象可能与吸烟、酗酒、吸毒或者是年龄有关，这类患者在进行外科手术麻醉的时候普遍需要更高浓度的麻药方能达到预期的麻醉效果，否则这类患者则会有很高的概率在手术中出现麻醉觉醒的情况。