静脉注射利多卡因在吸毒患者肝癌手术麻醉中的应用
静脉注射利多卡因在吸毒患者肝癌手术麻醉中的应用
评估意义：准确评 估麻醉效果，为后
续治疗提供依据
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静脉注射利多卡因 在吸毒患者肝癌手 术麻醉中的应用
麻醉效果
01
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静脉注射利多卡因可以 减少术后并发症，提高 患者的术后恢复效果
03
利多卡因可以降低患者 的心率和血压，减少手 术过程中的风险
02
静脉注射利多卡因可以 快速起效，使患者在手 术过程中保持清醒
02
降低血压：利多卡因可以降 低患者的血压，防止手术过 程中出现血压过高的情况。
03Βιβλιοθήκη 减少出血：利多卡因可以减 少手术过程中的出血量，降 低手术风险。
04
保护心脏：利多卡因可以保 护患者的心脏，防止手术过 程中出现心脏问题。
安全性
01
利多卡因是一种局部麻醉
药，用于减轻疼痛和麻醉
02
静脉注射利多卡因在肝癌
吸毒患者由于长期吸毒，可能对药物的耐受性较高， 因此需要根据患者的具体情况调整药物剂量。
静脉注射利多卡因的剂量应根据手术的复杂程度、手 术时间等因素进行适当调整。
静脉注射利多卡因的剂量应根据患者的肝功能情况进行 调整，肝功能受损的患者可能需要降低药物剂量。
麻醉监测
持续监测患者的生命体征， 如心率、血压、呼吸等
04
心理疏导：关注患者的 心理状态，给予心理支 持和疏导，帮助患者度 过术后恢复期。
谢谢
密切观察患者的意识状态， 确保麻醉深度合适
监测患者的肌松情况，确 保手术顺利进行
监测患者的尿量，预防术 后尿潴留
术后护理
监测生命体征：密切观 察患者的心率、血压、 呼吸等指标，及时发现 异常情况。
01
止痛处理：根据患者疼 痛程度，合理使用止痛 药物，减轻患者痛苦。
吸毒病人的麻醉
氯胺酮在硬膜外腔应用也可产生较好 的镇痛效果, 局麻药+ 少量氯胺酮的药物配 方用于硬膜外自控镇痛法,效果满意。有报 道氯胺酮静脉注射可用于治疗阿片类药物 的戒断症状。氯胺酮可作为吸毒患者围术 期的镇痛药。
曲马多 通过激动中枢阿片类μ受体和抑制中枢 单胺能物质(5-羟色胺和去甲肾上腺素) 的再 摄取而发挥镇痛效应,长期使用曲马多可产 生药物依赖作用。对于吸毒患者术后是否 采用该镇痛仍有争论。
吸毒病人的麻醉
廖 刃 四川大学华西医院麻醉科
毒品概述
麻醉药品：阿片类（吗啡、可待因、海洛 因）、可卡因、大麻等。 精神药物：镇静催眠药和抗焦虑药、中枢 兴奋剂（苯丙胺、咖啡因等）、致幻剂。 其他：烟草、酒精等。
毒品——麻醉的挑战
随着毒品的泛滥，吸毒人数不断增 加，吸毒者中因疾病做手术的比例的 增大，吸毒病人的麻醉是医学界的一 个新问题，也是对麻醉医生的一个新 挑战。吸毒者除了神经系统的阿片受 体发生改变以外，心血管系统和内分 泌系统也发生了很大的变化，而且与 吸毒年限有关 。
术前评估与访视
术前评估：了解毒品成瘾的种类、剂量、药 物治疗情况；是否戒毒、戒毒时间、戒断症状的 发生频率；正确对待这些人的精神变态问题；是 否有合并症以及传染性疾病包括HIV、梅毒等。
吸毒患者一般不会主动诉说吸毒史,术前访 视时应对可疑患者(如手臂静脉有注射痕迹) 重点 询问,详细了解病史,制定合理的麻醉方案。
吸毒患者麻醉处理的特殊性,给我 们麻醉科医师提出了一个新课题:患者 需要阿片类药物,由于其耐受阿片类药 物,故常规剂量对吸毒患者效果甚微。 该类患者的麻醉处理,不仅要求麻醉平 稳、效果满意,同时要求术中甚至术后 能有效控制戒断症状。
吸毒对麻醉的影响
¤患者对阿片类药已产生耐受性和交叉耐药性, 使术中使用阿片类镇痛剂无效或效果减弱。 ¤内源性阿片样肽在短期内来不及释放补充,会 使患者出现烦躁不安、肌肉震颤、流涎、呕吐等 戒断综合征,影响麻醉及手术的操作。 ¤吸毒者所吸毒品大多为海洛因,即乙酰吗啡,其 毒性是吗啡的10 倍。由于对毒品产生依赖性,在 临床治疗中须避免使用阿片类药物,以免产生复 吸情况,由于吸毒对镇痛药产生耐药性,需选择强 效镇痛药。
利多卡因的用药方法有哪些
利多卡因的用药方法有哪些
利多卡因经肝脏代谢，在肝脏由肝脏微粒体混合功能氧化酶和酰胺
酶作用，代谢产物由肾脏排泄，3%-5%以原形排出。
一小部分利多卡因随胆汁排到肠道，在肠道内大部分被再吸收经肾脏
排出。
半衰期约90分钟，肝功能障碍者出现药物蓄积，引发毒性反应。
眼科常用0.5%-1%溶液作眼轮匝肌麻醉、球后麻醉以及其他浸润麻醉，总量不超过300mg。
剂量与用法：0.25%-0.5%用于局部浸润麻醉，成人一次最大用量为350
-400mg。
1%-2%用于神经阻滞麻醉，成人极量为400mg。
利多卡因常用剂量和浓度对神经无毒性作用，血药浓度过高时发生毒
性反应。
若误将极量(500mg)利多卡因注入静脉,有引起心跳骤停的危
险。
利多卡因静推方法
利多卡因静推方法利多卡因是一种局部麻醉药物，广泛用于手术中和疼痛管理。
利多卡因静脉推注是一种快速有效的给药方法，其通过直接注射药物到静脉内，迅速达到全身效应。
下面将详细介绍利多卡因静脉推方法及其应用。
利多卡因静脉推方法是通过将利多卡因溶液缓慢推注到静脉内，使药物迅速进入血液循环系统，以达到全身麻醉的效果。
这种给药方法的关键是控制注射速率和剂量，以确保药物能够均匀分布到全身，在适当的时间内达到最大效果。
利多卡因静脉推注的优势在于迅速、可控和安全。
迅速性体现在药物直接输入血液循环，避免了传统口服给药的消化和吸收过程，药效迅速发挥。
可控性则是通过调整推注速率和剂量来控制药物的作用程度，以适应不同手术或疼痛管理需求。
安全性方面，利多卡因静脉推方法减少了药物在胃肠道的代谢和不良反应的风险，因此在一些病情复杂或对药物代谢敏感的患者中更为安全可靠。
利多卡因静脉推方法在临床上有多种应用。
首先，它常用于手术中的全身麻醉。
通过利多卡因静脉推注，可以迅速、有效地使患者全身麻醉，无须其他剂量更大的麻醉药物，从而减少了麻醉剂对心脏和呼吸系统的负荷。
其次，利多卡因静脉推注也常用于控制急性疼痛。
静脉推注利多卡因能快速达到镇痛效果，常用于手术后镇痛、急症镇痛等。
此外，利多卡因静脉推注还可以用于心律失常的治疗。
由于利多卡因对于心脏有一定的抑制作用，因此可以通过静脉推注利多卡因来控制某些心律失常。
利多卡因静脉推注的具体操作方法如下。
首先，需要选择适当的利多卡因剂量和浓度。
一般来说，利多卡因的剂量和浓度应根据患者的年龄、体重、病情和需要麻醉的部位来确定。
其次，需要准备好利多卡因溶液，并将其连接到推注泵或注射泵上。
然后，将推注装置连接到患者的静脉通道上，并将药物缓慢推注。
推注速率一般为每分钟1-2毫克，推注时间一般为2-5分钟。
最后，观察患者的反应和效果，根据需要随时调整剂量或速度。
尽管利多卡因静脉推注具有许多优点，但也需要注意一些潜在的风险和副作用。
肿瘤科常用注射液静脉给药用法用量及注意事项(一)
（苦参、大黄、大青叶、茵陈、春柴胡）
10~60ml/次，1次/日，5%~10% GS 500ml，15d一疗程，或遵医嘱。
使用剂量应逐日增加，第一天10ml第二天20ml第三天30~60ml；
ADR：可见消化道症状、过敏性休克、急性喉水肿、药疹、药物热等过敏反应
注意事项：滴速不宜过快（30滴∕分），每500ml稀释液应在3~4小时缓慢滴入；
注：GS：葡萄糖注射液，NS生理盐水。资料来源：药品说明书。
（鸦胆子油）
用于肺癌、肺癌脑转移及消化道肿瘤
10~30ml/次，1次/日。
ADR：主要为恶心、呕吐、消化道反应、静脉炎、头晕、潮红，偶见有药物性肝损害、过敏性休克，心律失常死亡。
注意事项：①本品有毒，以损害肝肾功能，不可过量。②孕妇禁用。过敏体质者慎用。③用药过程中有少数患者有油腻感，恶心，厌食等不适的反应，脾胃虚寒者慎用。
成人：控制滴数每分钟60滴；儿童：控制滴数每分钟30~60滴。
参芪扶正注射液
（党参、黄芪）
250ml/次，1次/日，疗程21天；
与化疗合用，在化疗前三天使用，疗程可与化疗同步结束。
ADR：用药后可能出现低热、口腔炎、嗜睡。偶有皮疹、恶寒、寒战、高热。呕吐、胸闷、心悸等。
注意事项：非气虚证患者用药后可能发生轻度出血；有出血倾向者慎用。
痰热清注射液
（黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘）
成人：20ml/次，重症患者40ml/次，1次/日，5%GS或NS 250~500ml；
儿童按体重0.3~0.5ml/kg，最高剂量不超过20ml，1次/日，5%GS或NS 100~200ml。
ADR：可见皮疹、瘙痒。
注意事项：严格控制输液速度，滴速过快或有渗漏可引起局部疼痛。
利多卡因不同给药方式在气管内麻醉中的应用
利多卡因不同给药方式在气管内麻醉中的应用发表时间：2018-02-09T09:07:14.277Z 来源：《医师在线》2017年11月下第22期作者：龚晓丹[导读] 利多卡因是常用的麻醉用药 , 在表面麻醉、区域阻滞麻醉等应用较广［1］。
甲状腺全麻手术期间可导致多种麻醉并发症 , 如气管导管诱发的呛咳等。
（湖北省荆州市中心医院麻醉科；湖北荆州434020）【摘要】目的探讨利多卡因不同给药方式在甲状腺手术全身麻醉 ( 全麻 ) 中的应用。
方法72 例甲状腺手术患者 , 随机分为实验A 组、实验 B 组和对照组 , 各 24 例。
三组患者均使用丙泊酚＋瑞芬太尼复合麻醉, 实验A组在麻醉前用利多卡因缓慢静脉注射进行麻醉前诱导, 并在术中使用利多卡因维持；实验 B 组在麻醉诱导后 , 气管插管前应用利多卡因气管内喷雾。
对照组采用常规麻醉方法。
比较三组患者苏醒时间及拔管时间 , 拔管前、后 5 min 的镇静 - 躁动评分 (SAS), 拔管后 30 min 的疼痛视觉模拟评分法 (VAS) 评分 , 曲马多用量 , 呛咳程度等。
结果三组患者苏醒时间和拔管时间比较差异无统计学意义 (P>0.05)。
拔管前、后 5 min, 实验 A 组和实验 B 组的 SAS 评分均低于对照组 , 差异具有统计学意义 (P<0.05)。
实验 A 组的拔管后 30 min VAS 评分为 (1.62±0.82) 分 , 曲马多用量为 (0.23±0.34)mg/kg ；实验 B 组分别为 (1.53±0.75) 分、(0.20±0.27)mg/kg ；对照组分别为 (2.64±1.24) 分、(0.63±0.43)mg/kg。
实验 A 组与实验 B 组拔管后 30 min VAS 评分低于对照组 , 曲马多用量少于对照组 , 差异具有统计学意义 (P<0.05)。
吸毒患者的麻醉
循环系统
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
感染性心内膜炎：海洛因依赖者感染性心内膜炎发病率日 渐多，特别是静脉滥用人群急性感染性心内膜发病人数急 骤上升，是引起猝死的常见原因之一。 扩张型心肌病：扩张型心肌病又称充血型心肌病。主要以 病毒感染、基因及自身免疫、细胞免疫功能改变有关。海 洛因依赖者全身抗病能力低下，免疫机能障碍，为病毒感 染提供了条件和机会，是引起该病播散的主要原因。 中毒性心肌病：静脉滥用海洛因混合毒品时，可发生心肌 急性中毒，导致猝死。易引起心肌中毒的掺加物有奎宁等 ，它对心肌有直接毒性，往往造成抢救不及或按常规复苏 无效而突然死亡。
中枢神经系统病变
长期吸食海洛因患者脑室、侧脑室、三脑室形态学均有不 同程度的改变，改变的程度与吸食海洛因的剂量、时间有 关。 影像学检查可见病理性星形细胞突损害，广泛脑细胞肿胀 ，变性，点状坏死，大脑并白质的退行性改变，脑室系统 的扩大。 脑动脉血管弹性减退，从而影响脑部血液循环，临床上可 见阿片依赖者经常性头痛、失眠、记忆力下降、疲劳、反 应迟钝、智力减退等症状，这可能与脑血流动力学改变、 脑血管功能障碍有关。 以上情况构成海洛因中毒性脑病。
控制戒断症状首选氯胺酮，氯胺酮是Ｎ甲基－Ｄ－ 天门冬氨酸 (ＮＭＤＡ)受体的非特异性拮抗剂。 共存在细胞膜上的ＮＭＤＡ受体信号传导系统与阿片受体 信号传导系统有直接作用，通过影响细胞内蛋白磷酸化， 使最后信息通路发生改变。ＮＭＤＡ受体兴奋剂可降低阿 片的抗感觉伤害作用的幅度和持续时间，而ＮＭＤＡ受体 拮抗剂可增强阿片对神经损伤性疼痛的疗效。长期使用阿 片可快速提高ＮＭＤＡ受体的活性，并使其保持持续功能 状态，这提示ＮＭＤＡ受体在阿片耐受形成中起重要作用
罗哌卡因-利多卡因合剂用于骶管麻醉的临床观察
中国医药描南2008年7月第6卷第13期G uj de of C h i na M edici ne，J u】y2008，V b6，N o．13为4．41，5．28、13．55。
火0．00l。
指示凯西莱具有明确的减轻肝细胞炎症促进肝功能恢复。
因此，认为凯西莱用于治疗药物性肝损害患者后肝功能均显著改善，不良反应很少易于耐受。
参考文献【l】丁美燕，徐永红，陈凤梅．凯西莱防治由抗结核药物所致肝损害临床120疗效观察【J】．时珍国医国药，2002，13(7)：422．【2】吴少华．凯西莱联合甘利欣治疗慢性乙肝临床观察【J】．现代中西医结合杂志，2002，1l(22)：2222—2223．【3】闻勤生，郝云龙，赵海峰，等．氧自由基在肝缺血再灌注损伤中的作用及凯西莱的影响【J】．中国现代医学杂志，2002，12(11)：5—7．罗哌卡因一利多卡因合剂用于骶管麻醉的临床观察王国华中图分类号：R971．2文献标识码：B文章编号：1671—8194(2008)13—120—01罗哌卡因是一种新型酰胺类局麻药，有较小的心血管、中枢神经毒性，现已广泛应用于连续硬膜外麻醉。
本文探讨混合后浓度为1％利多卡因+0．25％罗哌卡因合剂用于成人骶管麻醉的临床效果，并与单纯1％利多卡因行对照观察。
1一般资料随机选择拟行肛肠手术患者60例，A SA I一Ⅱ级，无骶管麻醉禁忌。
分成两组，罗哌卡因一利多卡因组(R L组)30例，利多卡因组(L组)30例。
1．1药品配制R L组O．894％罗哌卡因5m L+2％利多卡因10m L+生理盐水5m L l L组1％利多卡因20m L。
1．2麻醉方法两组患者常规术前用阿托品0．5m g，鲁米那O．19肌注，由同一人操作行骶管麻醉穿刺成功后分别注入配制好药液2O m L。
注射完毕后患者取仰卧位，等待麻醉满意后手术。
1．3观察项目①镇痛效果：对手术开始时，术中镇痛效果评估(0分为无痛，10分为巨痛)。
利多卡因——精选推荐
【药物名称】中文通用名称：利多卡因英文通用名称：Lidocaine其他名称：达洛、立快妥、立兰、利度卡因、利舒卡、诺利佳、赛露鹰、赛罗卡因、抒利、舒尔通、碳酸利多卡因、碳酸氢利多卡因、昔罗卡因、盐酸利多卡因、盐酸赛罗卡因、Anestacon、Duncaine、Gravocain、Lida-Mantle、Lidocaine Carbonate、Lidocaine Hydrocarbonate、Lidocaine Hydrochloride、Lidocainum、Lidoderm、Lignocaine、Lignostab、Xylestesin、Xylocaine、Xylocaine Hydrochloride、Xylocard、Xylocitin、Xylotox。
【临床应用】1.主要用于硬膜外麻醉、神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)。
2.可用于区域阻滞麻醉。
3.本药盐酸盐注射液可用于急性心肌梗死后室性期前收缩和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
其缓释滴丸在心肺复苏时，还可用于改善电除颤的效果。
但本药对室上性心律失常通常无效。
4.也用于控制癫痫持续状态，可有效治疗对其他药物已产生抗药性的癫痫发作(国外资料)。
5.鼻内给予本药对治疗偏头痛有效(国外资料)。
6.本药贴片用于疱疹感染后神经痛(国外资料)。
【药理】1.药效学本药为中效酰胺类局麻药和Ⅰb类抗心律失常药。
作为局麻药时，其对外周神经的作用机制与其他局麻药一样，通过抑制神经细胞膜的钠离子通道起到阻断神经兴奋与传导的作用，对中枢神经系统有兴奋和抑制双相作用。
本药的局部麻醉作用较普鲁卡因强，维持时间较普鲁卡因长1倍，毒性也相应增加。
血药浓度低时，病人出现镇静作用，痛阈提高，能抑制咳嗽反射。
当血药浓度超过5μg/ml时，则出现中毒症状，甚至引起惊厥。
本药盐酸盐与碳酸盐均由利多卡因碱基产生局麻作用。
利多卡因的作用及功能主治
利多卡因的作用及功能主治1. 作用介绍利多卡因是一种局部麻醉药物，常用于麻醉和止痛。
它通过阻断神经传导来减轻或消除疼痛感觉。
以下是利多卡因的主要作用：•局部麻醉作用：利多卡因可以通过减少神经传导来产生局部麻醉作用，阻断疼痛信号。
它常用于手术或治疗操作之前，减轻疼痛并使患者舒适。
•镇痛作用：利多卡因可以减轻患者疼痛感受，对于缓解剧痛、疼痛性疾病以及手术后的疼痛管理都有很好的效果。
•解痉作用：利多卡因可以通过抑制神经传导来减少肌肉痉挛，对于治疗肌肉痉挛引起的疼痛非常有效。
2. 功能主治利多卡因具有广泛的应用，以下是利多卡因常见的功能主治：2.1 手术麻醉利多卡因可以用于手术麻醉，通过局部麻醉作用减轻或消除手术过程中的疼痛感觉。
2.2 镇痛治疗利多卡因可以用于缓解各种疼痛，包括但不限于以下几种情况：•牙痛：利多卡因可以通过局部麻醉作用减轻牙痛，常用于牙科手术或治疗操作之前。
•皮肤创伤：利多卡因可以用于缓解创伤引起的疼痛，例如轻度烧伤、擦伤等。
•神经痛：利多卡因可以通过阻断疼痛信号来缓解神经痛，如带状疱疹等。
2.3 心脏抢救利多卡因也可以用于心脏抢救过程中的麻醉和止痛，通过减轻心脏手术中的疼痛感觉，提高手术成功率。
2.4 其他用途利多卡因还有以下一些用途：•防止并发症：一些手术或治疗操作可能引起并发症，利多卡因的应用可以有效降低并发症的风险。
•局部止血：利多卡因可以减少手术过程中的出血量，帮助控制出血。
•治疗心律失常：利多卡因可以用于治疗某些心律失常，通过调节心脏节律来恢复正常的心跳。
3. 注意事项在使用利多卡因时，有以下注意事项需要注意：•使用剂量：利多卡因的剂量应根据患者具体情况以及医生的指导来确定，过量使用可能会引起毒性反应。
•过敏反应：部分患者可能对利多卡因过敏，应在使用前进行皮肤过敏试验，以避免不必要的风险。
•肝肾功能：利多卡因在体内的代谢和排泄主要依靠肝脏和肾脏，患有肝肾功能损害的患者应慎重使用。
利多卡因功能概述
利多卡因常用功能概述*** 2010/11/23 1 用作局麻药1.1 局麻药的作用机理局麻药物分子中通常含有一个带胺基的亲水基团和一个亲脂基团，在不同的pH条件下，胺基有不同的存在形式和功能。
在高pH 条件下，胺基处于非解离状态，药物分子不带电荷，极性较低，能透过膜；在低pH条件下，胺基处于解离状态，药物分子带正电荷，极性增大，不能透膜，但能与细胞膜内侧的Na+通道相互作用。
药用条件下，细胞外pH值高，细胞内pH值低。
给药后，药物分子在细胞外以非解离的不带电荷存在，透过细胞膜进入细胞；胞内pH较低，药物分子胺基解离，形成解离状态，带正电胺基在细胞膜内侧与Na+通道闸门的磷脂结合形成横桥关闭Na+通道，阻滞Na+内流，阻止神经细胞动作电位的产生而抑制冲动、传导，从而起到麻醉的作用。
1.2 局麻药的毒副作用因为局麻药是无选择性的钠通道阻滞药，随着血中局麻药浓度的升高，对全身组织的钠通道亦有阻滞作用，也就是发生局麻药毒性反应。
而钠通道不仅与末梢神经，也与中枢神经、心肌、骨骼肌等各种可兴奋细胞的动作电位的产生有关，因此阻滞后可引起其中毒症状。
文章中涉及到的局麻药毒性包括以下三方面。
1.2.1 局麻药的神经毒性利多卡因等局麻药对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用。
血药浓度较低时，阻滞大脑皮层的抑制通路，引起中枢神经系统的兴奋，表现为眩晕、惊恐不安、多言、震颤、神志错乱、惊厥等症状。
随着剂量加大，作用或毒性增强，抑制与兴奋环路活性减弱，引起中枢神经系统的抑制，出现昏迷，甚至呼吸衰竭而死亡。
1.2.2 局麻药的心血管毒性局麻药的心脏毒性与局麻药的种类和浓度有着直接的关系。
霍红艳通过模拟局麻药误入血管产生的心血管毒性作用，比较等效能的四种局部麻醉药氯普鲁卡因（可谱诺）、利多卡因、罗哌卡因（耐乐品）和布比卡因连续静脉输注对健康成年家兔心血管功能的抑制作用。
结果显示四种局麻药对健康成年家兔心脏的毒性影响分别为氯普鲁卡因组<利多卡因组<罗哌卡因组<布比卡因组。
利多卡因局部麻醉药物的适应症和使用方法
利多卡因局部麻醉药物的适应症和使用方法利多卡因是一种常用的局部麻醉药物，被广泛应用于临床医学。
它通过阻断神经传导，产生局部麻醉作用，帮助减轻患者在各种医疗操作中的疼痛感。
本文将详细介绍利多卡因的适应症以及使用方法，帮助读者更好地了解和运用这一药物。
一、利多卡因的适应症利多卡因是一种全身性和局部性麻醉剂，适用于多种医疗操作，以下是其主要的适应症：1.手术麻醉：利多卡因可以用于一些小型手术或局部切割手术的麻醉。
在手术前，医生会在手术区域进行麻醉注射，从而使患者在手术过程中无疼痛感。
2.神经阻滞：利多卡因可以通过神经阻滞的方式，有效地减轻患者的疼痛感。
这种方法适用于需要麻醉的特定部位，如关节、软组织等。
3.牙科操作：在牙科治疗中，利多卡因常被用于麻醉牙齿和周围组织，以减轻患者在拔牙、根管治疗等操作中的疼痛感。
4.局部止痛：利多卡因可用于局部止痛，例如在皮肤创伤或烧伤后，利多卡因药膏可以外用于疼痛部位，缓解患者的不适感。
二、利多卡因的使用方法正确的使用方法对于利多卡因的麻醉效果和患者的安全至关重要。
以下是常见的利多卡因使用方法：1.用量和浓度：利多卡因的用量和浓度应根据具体情况和医嘱而定。
一般情况下，小手术或神经阻滞可选用1%-2%的浓度，而较大手术可选用0.5%-1%的浓度。
用量和浓度的选择应谨慎，以免造成过量使用或局部麻醉不足。
2.注射方式：利多卡因通常采用直接注射的方式进行给药。
注射前，医生需对注射部位进行消毒，然后使用适当的针头和注射器将药物直接注射到局部麻醉部位。
使用注射技巧和正确的操作方法，可以确保药物的有效输送和最佳的麻醉效果。
3.安全注意事项：在使用利多卡因的过程中，必须注意以下几点安全事项。
首先，浓度较高的利多卡因不适合直接进入血管，以免造成全身中毒反应。
其次，过量使用利多卡因也可能引发全身中毒，因此应按照医嘱和标准用药剂量进行使用。
最后，对于过敏体质的患者，应谨慎使用利多卡因，以避免过敏反应。
利多卡因注射液说明
药物相互作用：
（1）与西咪替丁以及与β 受体阻滞剂如，普 萘洛尔、美托洛尔、纳多洛尔合用，利多 卡因经肝脏代谢受抑制，利多卡因血浓度 增加，可发生心脏和神经系统不良反应。 应调整利多卡因剂量，并应心电图监护及 监测利多卡因血药浓度。 （2）巴比妥类药物可促进利多卡因代谢，两 药合用可引起心动过缓，窦性停搏。 （3）与普鲁卡因胺合用，可产生一过性谵妄 及幻觉，但不影响本品血药浓度。
不良反应：
（1）本品可作用于中枢神经系统，引起 嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏 迷及呼吸抑制等不良反应。 （2）可引起低血压及心动过缓。血药浓 度过高，可引起心房传导速度减慢、 房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和 心输出量下降。
禁忌：
（1）对局部麻醉药过敏者禁用。 （2）阿-斯综合征（急性心源性脑缺血 综合征）、预激综合征、严重心传导 阻滞（包括窦房、房室及心室内传导 阻滞）患者静脉禁用。
利多卡因注射液
马正亮
药理作用：
1、本品为酰胺类局麻药。血液吸收后 或静脉给药，对中枢神经系统有明显 的兴奋和抑制双相作用，且可无先驱 的兴奋，血药浓度较低时，出现镇痛 和嗜睡、痛阈提高；随着剂量加大， 作用或毒性增强，亚中毒血药浓度时 有抗惊厥作用；当血药浓度超过 5mg/ml可发生惊厥。
药理作用：
研究进展：
5、治疗新生儿严重惊厥反复惊厥者。 首次用利多卡因负荷量为2mg/kg．加 最初维持量每小时6mg／kg静注，3日 内逐渐减量，有效率为81%，惊厥在 3～4小时后停止。
研究进展：
6、用于胃镜插管检查用法为将2利多 卡因含入口内5分钟缓慢咽下，10分 钟后可行插管检查与丁卡因喷雾法相 比．具有省时、简便、痛苦小的优点； 且利多卡因具有镇静作用．可消除患 者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕 动
利多卡因的功能主治
利多卡因的功能主治1. 缓解疼痛•利多卡因是一种局部麻醉药，常用于缓解各种疼痛，包括手术后的疼痛、牙科手术后的疼痛、神经痛等。
•利多卡因可以通过阻断神经传递疼痛的信号，减少疼痛的感觉。
2. 镇静和放松肌肉•利多卡因具有镇静和放松肌肉的作用，常用于减轻肌肉痉挛的症状。
•利多卡因可以通过减少神经传递到肌肉的信号，放松肌肉，缓解肌肉痉挛。
3. 治疗心脏相关问题•利多卡因可以用于治疗心脏相关的问题，比如心律失常。
•利多卡因可以通过抑制心脏细胞的兴奋性，调节心脏的节律，减少心脏的不规律活动。
4. 控制癫痫发作•利多卡因可以用于控制癫痫发作。
•利多卡因可以通过抑制神经元的过度兴奋，减少癫痫发作的频率和强度。
5. 减少局部出血和炎症•利多卡因具有减少局部出血和炎症的作用。
•利多卡因可以通过收缩血管，减少局部血流，从而减少出血和炎症。
6. 手术时的麻醉•利多卡因可用于手术时的麻醉。
常用于局部麻醉和表面麻醉。
•利多卡因可以通过阻断神经传递的信号，实现局部麻醉和表面麻醉，使患者在手术中不感到疼痛。
7. 缓解痔疮症状•利多卡因可以用于缓解痔疮症状。
•利多卡因可以通过麻醉痔疮区域，减轻疼痛和瘙痒感。
8. 作为心肺复苏时的药物•利多卡因可用作心肺复苏时的药物。
•利多卡因可以通过恢复心脏的正常节律，增加患者的生存率。
9. 控制肌肉麻痹•利多卡因可用于控制肌肉麻痹。
•利多卡因可以通过调节神经信号，控制肌肉的收缩和放松，减少肌肉麻痹的症状。
10. 减少局部过敏反应•利多卡因具有减少局部过敏反应的作用，常用于皮肤过敏症状的缓解。
•利多卡因可以通过抑制过敏反应的发生，减少皮肤瘙痒、红肿等过敏症状。
以上是利多卡因的功能主治，利多卡因是一种多功能的药物，常用于缓解疼痛、放松肌肉、治疗心脏相关问题、控制癫痫发作等。
在合适的剂量和方法下使用，利多卡因可以发挥其最佳效果，减轻患者的症状并提高其生活质量。
麻醉药品用法用量
吗啡注射液【用法用量】. 皮下注射成人常用量一次～mg一日～mg极量一次mg一日mg. 静脉注射成人镇痛时常用量～mg用作静脉全麻按体重不得超过mg/kg不够时加用作用时效短的本类镇痛药以免苏醒迟延术后发生血压下降和长时间呼吸抑制. 手术后镇痛注入硬膜外间隙成人自腰脊部位注入一次极限mg胸脊部位应减为～mg按一定的间隔可重复给药多次注入蛛网膜下腔一次.～.mg原则上不再重复给药. 对于重度癌痛病人首次剂量范围较大每日～次以预防癌痛发生及充分缓解癌痛哌替啶注射液【用法用量】镇痛注射成人肌内注射常用量一次～mg一日～mg极量一次mg一日mg静脉注射成人一次按体重以.mg/kg为限分娩镇痛阵痛开始时肌内注射常用量～mg每～小时按需重复极量一次量以～mg为限麻醉前用药～分钟前按体重肌内注射.～.mg/kg麻醉维持中按体重.mg/kg计算～分钟总用量配成稀释液成人一般以每分钟静滴mg,小儿滴速相应减慢手术后镇痛:硬膜外间隙注药,小时总用量按体重.～.mg/kg为限晚期癌症病人解除中重度疼痛因个体化给药剂量可较常规为大应逐渐增加剂量直至疼痛满意缓解但不提倡使用芬太尼注射液【用法用量】1. 成人静脉注射；全麻时初量①小手术按体重0.001～0.002mg/kg（以芬太尼计，下同）；②大手术按体重0.002～0.004mg/kg；③体外循环心脏手术时按体重0.02～0.03mg/kg计算全量，维持量可每隔30～60分钟给予初量的一半或连续静滴，一般每小时按体重0.001～0.002mg/kg；④全麻同时吸入氧化亚氮按体重0.001～0.002mg/kg；⑤局麻镇痛不全．作为辅助用药按体重0.0015～0.002mg/kg。
2. 成人麻醉前用药或手术后镇痛：按体重肌内或静脉注射0.0007～0.0015mg/kg。
3．小儿镇痛：2岁以下无规定，2～12岁按体重0.002～0.003mg/kg。
4．成人手术后镇痛：硬膜外给药，初量0.1mg，加氯化钠注射液稀释到8ml，每2～4小时可重复，维持量每次为初量的一半。
静脉注射利多卡因在吸毒患者肝癌手术麻醉中的应用
降低心血管风险： 利多卡因可降低 心血管风险，减 少手术过程中心 血管并发症的发 生
减少术后疼痛： 利多卡因可减少 术后疼痛，提高 患者术后舒适度
提高手术安全性： 利多卡因可提高 手术安全性，降 低手术过程中麻 醉意外发生的风 险
促进术后恢复
01
减轻疼痛：利多卡因可以有效减轻手术过
程中的疼痛，提高患者的舒适度。
04
对阿片类镇痛药的需求，降低术后成瘾的风险
安全性
利多卡因是一种 局部麻醉药，可 有效减轻疼痛
01
利多卡因对心血 管系统影响较小， 安全性较高
02
04
利多卡因对呼吸 系统影响较小， 对呼吸功能不全 患者较为安全
03
利多卡因对肝肾 功能影响较小， 对肝肾功能不全 患者较为安全
耐受性
吸毒患者对麻醉药 物的耐受性较高， 需要更高的剂量才 能达到麻醉效果。
02
减少并发症：利多卡因可以减少术后并发
症的发生，如恶心、呕吐、呼吸抑制等。
03
缩短住院时间：利多卡因可以缩短患者
的住院时间，降低医疗费用。
04
提高生活质量：利多卡因可以减轻术后
疼痛，提高患者的生活质量。
吸毒患者可能存在 心血管疾病，增加
麻醉风险
吸毒患者可能存在精 神障碍，影响麻醉过
程中的配合和沟通
吸毒患者可能存在肝 肾功能异常，影响麻 醉药物的代谢和清除
术后恢复
01 吸毒患者术后恢复较慢，需要更长的时间 进行康复
02 吸毒患者术后容易出现并发症，如感染、 出血等
03 吸毒患者术后需要更加密切的观察和护理， 以防止病情恶化
术后呼吸功能恢复： 静脉注射利多卡因 可改善术后呼吸功 能，降低呼吸困难 风险
利用利多卡因调制栓塞剂在肝癌TACE治疗中的镇痛作用
ａ ｎ ｄ ｉ ｆ ｇ ｈ ｔ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｉ ｒ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｉ ｌ ｌ ｎ ｅ ｓ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ．Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｈ ａ ｓ ａ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｐ ａ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ｗ ｅ ｒ ｕ ｓ ａ ｇ ｅ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｉ ｎ — ｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｆ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ １ ２ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｔ ．Ｃ ｏ ｎ —
２ ７ ４ ０ ３ １ ）
（ １ ． 滨州医学 院免疫学教研室 ， 山东 烟台 ２ ６ ４ ０ ０ ３ ； ２ ．菏泽 市立 医院介入科 ， 山东 菏泽
法
摘 要： 目的 观察利 多卡 因调制栓塞 荆在预 防和减轻 因肝癌 经动脉栓 塞化 疗（ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ） 所致疼痛 中的效果。方 ３ ８ ７例次肝癌 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ治疗患者随机分 为观察组 ２ ０ １例次和对照组 １ ８ ６例次 。治疗 组应用利 多卡 因 １ ０ ０ ｍ ｇ调制
ＺＨ Ａ ＮＧ Ｉ ｔ ｕ ａ ‘ 一Ｘ Ｉ Ｎ Ｗｅ ｎ — ｂ ｉ ｎ ＷＡ ＮＧ Ｘｕ ＨＵ Ｘｕ ｅ — ｍｅ ｉ
（ １ ．Ｄ ｅ ｐ ｔ ．ｏ ｆ ｉ ｍ ｍｕ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｂ ｉ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｙ ａ ｎ ｔ ａ ｉ ２ ６ ４ ０ ０ ３， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ；
2%利多卡因在药泵注射时应用时机的探讨
2%利多卡因在药泵注射时应用时机的探讨目的探讨2%利多卡因在肝癌患者药泵注射引起疼痛时应用时机，减少化疗药物引起的局部刺激。
方法随机将患者分为两组，一组将2%利多卡因在药泵化疗药推注前应用，而另一组患者在化疗药物推注后应用，对比两组患者对化疗药物刺激引起疼痛反应结果的轻度程度。
结果试验组患者的疼痛反映明显低于对照组，疼痛效果有显著差异。
结论2%利多卡因在化疗药物推注之前能明显降低患者化疗药物引起的疼痛刺激。
标签：2%利多卡因；药泵；化疗药物；疼痛；护理药泵又称为药物传送系统。
肝癌患者术后置入药泵的目的是可以达到治疗、预防肝癌的效果，药泵化疗也是肝癌患者术后治疗的主要手段之一。
但是在化疗药物的注射过程中，由于化疗药物的刺激作用，患者多产生肝区的疼痛不适，甚至停止药物化疗的注射，影响了肝癌患者术后的治疗效果。
为了减轻和消除这种临床症状，我们将2%利多卡因应用于药泵注射的过程中，大大降低了患者在注射过程中的疼痛感。
但是对于2%利多卡因的应用时机不同，患者对化疗药物引起疼痛的效果不一样，通过我们多年多临床实践观察研究，取得了一定的临床经验，现介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料2012年～2015年中，我们选择了药泵注射时有明显疼痛不适的患者238例，均为男性，年龄在36岁～64岁，术后身体恢复良好，头脑清晰，生活自理，无术后并发症，文化程度初中以上，能对照疼痛脸谱尺子说出自己药泵注射时肝区疼痛所达到的程度。
1.2方法肝癌患者术后药泵注射的时间一般为5d，1次/d。
我们的分组方法是第1d行药泵注射的患者在注射时诉说肝区疼痛不适，这样的患者我们设为对照组，第2d追加2%利多卡因给予注射前干预，把2%利多卡因的应用时间放在推注化疗药物之前，这样的患者我们设为试验组。
患者的疼痛程度一般在0～6分。
1.3 2%利多卡因的应用时机效果观察。
我们在给237例肝癌患者进行首次推注化疗药物时，患者诉说肝区针刺样疼痛，胀疼，推注化疗药物的速度一般是10ml/5～10min。
利多卡因-碘油乳剂在原发性肝癌介入栓塞治疗中的临床应用
利多卡因-碘油乳剂在原发性肝癌介入栓塞治疗中的临床应用曾志宏;王奕;胡含明;缪永芬;黄元发;王敬鹏;彭济勇;汤江林【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》【年(卷),期】2009(007)002【摘要】原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，一经发现往往已是晚期，无法外科切除，一般只能保守治疗。
而经动脉灌注及栓塞术（TACE）已被认为是无法施行外科切除的中晚期肝癌患者首选的治疗手段。
基本上所有患者在TACE术中或术后均有不同程度的恶心呕吐及疼痛等并发症，而现在很多学者认为在TACE术中经动脉灌注利多卡因－碘油乳剂进行栓塞可减少TACE术中或术后出现的并发症。
笔者对近几年原发性肝癌患者行介入灌注栓塞时经动脉灌注利多卡因－碘油乳剂后的疗效进行观察分析，并且探讨利多卡因的具体用量。
【总页数】2页(P151-152)【作者】曾志宏;王奕;胡含明;缪永芬;黄元发;王敬鹏;彭济勇;汤江林【作者单位】江西省萍乡市人民医院,江西,萍乡,337055;江西省萍乡市人民医院,江西,萍乡,337055;江西省萍乡市人民医院,江西,萍乡,337055;江西省萍乡市人民医院,江西,萍乡,337055;江西省萍乡市人民医院,江西,萍乡,337055;江西省萍乡市人民医院,江西,萍乡,337055;江西省萍乡市人民医院,江西,萍乡,337055;江西省萍乡市人民医院,江西,萍乡,337055【正文语种】中文【中图分类】R735.7;R815【相关文献】1.利多卡因-碘油乳剂在肝癌介入栓塞治疗中的镇痛效果观察及护理 [J], 黄桂传;陈容;何达莲2.利多卡因-碘油乳剂在肝癌介入栓塞治疗中的镇痛效果观察及护理 [J], 黄桂传;陈容;何达莲3.亚砷酸碘油乳剂在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞中的疗效观察 [J], 姜宇东;戚晓军;梁学卫;李娜;丛陪生4.亚砷酸碘油乳剂在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞中的疗效观察 [J], 姜宇东;戚晓军;梁学卫;李娜;丛陪生5.利多卡因-表阿霉素-超液化碘油混合乳剂在肝癌TACE相关疼痛管理中的应用[J], 王天成;马聪;肖煜东;张子曙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
利多卡因在肝癌介入治疗中的止痛效果观察
利多卡因在肝癌介入治疗中的止痛效果观察
唐程; 罗济才
【期刊名称】《《微创医学》》
【年(卷),期】2006(025)004
【摘要】原发性肝癌在我区较多见，发病率及死亡率高，目前仍以手术为主进行综合治疗，虽然近年来手术治疗的效果明显提高，但切除率及远期疗效仍不能令人满意，术后的高复发率仍严重影响其远期疗效。
介入治疗是治疗原发性肝癌较重要的方法，但在介入治疗注入碘化油的过程中，病人常因疼痛、呕吐产生恐惧心理而影响治疗。
为解决此问题，我科自2005年起，在碘化油中加入利多卡因止痛进行介入治疗原发性肝癌患者20例，取得较好效果，现报告如下。
【总页数】1页(P732)
【作者】唐程; 罗济才
【作者单位】广西玉林市第二人民医院玉林 537000
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.萘普生栓联合利多卡因在人流手术止痛中的效果观察 [J], 王灵梅
2.盐酸利多卡因热湿敷在小儿留置针输液穿刺中止痛效果观察 [J], 罗桂莲;劳可娟;何永丽;罗小珍
3."复方盐酸利多卡因注射液"于肛肠病术后止痛240例效果观察 [J], 郭守珍;訾秀梅
4.1%利多卡因溶液湿敷对Ⅱ°烫伤的止痛效果观察 [J], 吕艳丽
5.“复方盐酸利多卡因注射液”于肛肠病术后止痛240例效果观察 [J], 郭守珍; 訾秀梅
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讨论
▪ 静脉注射利多卡因还可使术中麻药需求及术后镇痛需求减少，术 后疼痛评分降低。此外，利多卡因能够清除自由基、抑制内皮细 胞黏附分子表达、抗细胞凋亡，对心、脑、肺等重要器官具有保 护作用。选择静脉注射利多卡因，可避免吸毒患者全身麻醉中应 用阿片类镇痛药，减少诱发成瘾性及戒断反应的发生率，
讨论
▪ 同时，利多卡因对术中、术后镇痛效果显著，从本病例来看，术 中血流动力学平稳，术后复苏顺利，围术期未出现戒断综合征， 患者诉镇痛效果满意。
麻醉实施
▪ 术后送至PACU复苏，20 min后意识、肌力恢复，拔出气管导管， 呼吸循环平稳。
▪ 术后镇痛予氟比洛芬酯50 mg，一天两次+曲马多100 mg，一天 三次静脉注射，同时予托烷司琼预防恶心呕吐。术后镇痛效果满 意，未出现戒断综合征。
▪ 术后7天患者康复出院。
讨论
▪ 吸毒患者对麻醉药物，尤其是阿片类药物的敏感性增加，且术后 会增加其戒断综合征发生的风险。开腹肝癌切除术手术应激大， 出血风险高，气管插管全身麻醉是首选的麻醉方式。结合本例静 脉注射利多卡因在吸毒患者行肝癌手术麻醉的应用，有如下体会。
讨论
▪ 辅以右美托咪定+丙泊酚维持，右美托咪定是α2-肾上腺素受体激 动剂，起效快，兼具有镇静、镇痛作用，无呼吸抑制，能够降低 应激反应，减少术中麻醉药用量。
▪ 丙泊酚具有起效迅速、代谢快、苏醒迅速的特点，在全身麻醉中 被广泛应用，在吸毒患者麻醉中也可见不少研究，其麻醉过程较 为平稳，其舒适度及镇静效果理想。
静脉注射利多 卡因在吸毒患 者肝癌手术要保证充分的镇痛，保证术中的平稳， 又要尽量预防围术期戒断综合征的发生，故合适的麻醉选择显得 非常重要。现报道1例静脉注射利多卡因在吸毒患者肝癌手术麻醉 中的应用，探讨该类病例麻醉处理方案。
基本信息
▪ 患者男，44岁，体重52 kg，ASAI级。既往有3年吸毒史，毒品为 海洛因，已戒毒3年；乙肝病史十余年，未治疗。查体：一般情况 可。心功能评级I级，体格检查未见异常。
▪ 经腹行肝右叶肝癌切除术+胆囊切除术+大网膜游离移植术+肠黏 连松解术。
麻醉实施
▪ 术中出血600 ml，输液2600 ml，尿量300 ml。术中血压心率平稳， 血压波动在100~145/50~80 mmHg，心率70~90次/分，BIS维持 在40~60。术程顺利，手术持续245分钟。
▪ 手术结束前50分钟停用右美托咪定及苯磺顺阿曲库铵，手术结束 前30分钟给予氟比洛芬酯50 mg+曲马多100 mg静脉注射，利多 卡因维持至手术结束。
讨论
1、明确吸毒患者麻醉选择的特殊性 ▪ 长期吸毒患者的心、肝、肾均有不同程度的损害，应选择对肝肾
功能影响小的麻醉药。本例患者吸食海洛因，属于阿片类毒品， 吸毒者从体外摄入大量外源性阿片样化合物，抑制体内正常内源 性阿片肽的形成和释放，同时阿片受体对外源性阿片样化合物容 易产生耐受性。
讨论
▪ 当中断毒品的供应，从中枢至外周的各个系统将被打乱，患者将 出现各种症状及并发症。该患者已戒毒3年，现患者一般情况相对 稳定，应积极预防及处理。
讨论
4、术后管理 ▪ 本例术后镇痛方案为：氟比洛芬酯50 mg，一天两次+曲马多100
mg，一天三次静脉注射。曲马多为非阿片类中枢性镇痛药，可用 于治疗中等至重度的疼痛及外科手术、手术后止痛。 ▪ 有研究表明曲马多可应用于戒毒期吸毒患者术后疼痛的治疗。从 本例来看，曲马多术后镇痛效果满意，但需予托烷司琼预防恶心 呕吐。
▪ 辅助检查：入院特检：乙肝小三阳，丙肝（+）；MRI：①肝右叶 上段肿物（S7/8段），考虑原发性肝癌可能性大；②肝硬化、脾 大。术前诊断：肝右叶原发性肝癌，Child-pughA级，拟行肝右叶 肝癌切除术。
麻醉实施
▪ 术前予抗生素预防感染，戊乙奎醚1 mg抗胆碱治疗。入手术室后 常规监测心率、血压、指脉氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、脑 电双频谱指数（BIS）。予右美托咪定0.8 μg/kg负荷剂量静脉泵 注+氟比洛芬酯50 mg行超前镇痛，在局麻下行右侧颈内静脉穿刺 置管术、左侧桡动脉穿刺置管术监测动脉血压。
总结
▪ 在吸毒患者的全身麻醉中，选择非阿片类麻醉既可以满足手术需 求，又能降低围术期戒断综合征的发生率，而静脉注射利多卡因 被证实是安全有效的。
谢谢观看
麻醉实施
▪ 诱导前予地塞米松10 mg静脉注射，麻醉诱导：利多卡因2 mg/kg+丙泊酚1.5~2 mg/kg+苯磺顺阿曲库铵0.4 mg/kg快速诱导 麻醉。
▪ 麻醉维持：利多卡因2 mg/kg/h+右美托咪定0.2 μg/kg/h+丙泊酚 6~8 mg/kg/h+苯磺顺阿曲库铵0.2 mg/kg/h持续泵注。
洛芬酯行超前镇痛，减少患者疼痛感及应激反应。氟比洛芬酯为 非甾体类镇痛药，通过抑制环氧化酶而减少前列腺素的合成，从 而降低手术创伤引起的痛觉过敏状态。
讨论
▪ 麻醉诱导和维持中，镇痛药选择静脉泵注利多卡因。利多卡因静 脉注射可抑制外周和中枢的敏化作用，从而具有镇痛作用。同时， 利多卡因有镇静作用，王红株等人研究发现静脉注射利多卡因可 使BIS值及应激反应降低。
讨论
2、充分的术前评估 ▪ 了解吸毒患者毒品的种类、剂量，开始接触毒品时间，戒毒时间，
戒断症状发生的时间、症状。同时评估患者心、肺、肝、肾等功 能，有无并发症。术前传染性疾病也不容忽视，如乙肝、丙肝、 HIV等。
讨论
3、静脉麻醉药物的选择 ▪ 本例麻醉采用非阿片类全身麻醉。予右美托咪定负荷剂量及氟比