病人首次透析前注意事项
腹膜透析流程注意事项
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血液透析应该知道的注意事项
发生肾脏疾病后，患者的肾功能显著减退或是基本消失，导致自身体内代谢废物及多余水分无法排出体内，最终导致患者死亡。
为延续患者的生命，满足机体正常需求，临床多为患者提供血液透析治疗，达到排除人体中多余废物、缓解疾病症状，提升患者生活质量的目的。
但是，想要保证血液透析的效果，就要明确血液透析前的注意事项，做好相应的准备。
血液透析期间可能会发生较多并发症，主要包括:①心脑血管系统疾病的糖尿病肾病不管有没有合并肾功能损伤，其在心血管系统的患病率都十分明显，透析后更是加重心肌损伤。
②接受过血液透析治疗的糖尿病肾病患者中普遍存在着透析性低血压，其病因主要包括神经功能失调，血管损伤，左心室的射血分数减少以及在透析期间水分过多。
③感染是糖尿病肾病血液透析患者远期死亡率增加的重要原因。
④糖代谢障碍无论一型或二型糖尿病患者，将糖化血红蛋白水平限制在百分之七以内，则长期合并症的患病率可显著减少。
④营养状况血液透析病人普遍存在的蛋白质能量性营养不良，以及糖尿病血液透析病人营养不足都与感染、血糖增高、糖异生肌肉分解、增加透析时间不完全相关。
因此营养不足也是影响血液透析病人生命品质，并提高死亡率的独立风险原因。
故需要在血液透析期间，需要对以上并发症进行重视，提出治疗注意事项，保证血液透析的治疗效果。
心理准备:尽管透析技术已经出现多年，但一谈到透析，很多患者就认为自已得了很严重的疾病，可能活不长了。
事实真的是这样的吗?其实，令肾内科医师高兴的一点便是，在人体其他部位出现衰竭后，都没有能够取代手术的医疗手段，但肾脏却有所不同。
在肾脏出现衰竭后，人们能够通过这种透析的手段，替代肾移植，让暂时无法治疗的肾脏损伤病人很好的生活下去。
血液透析是将体内血浆吸引到体外，血液在经过纤维透析器或透析液内，完成物质置换，并利用弥散与吸收的各种手段，去除血浆内的代谢物质和过剩水份，进而使处理后的血液重新输回体内，维持机体正常功能。
所以，对于肾衰竭患者来说，在不能进行肾移植时，血液透析是最好的、安全的治疗方案，患者完全没必要有心理负担，只需积极配合医生定期接受血液透析以争取最好的结果。
第一次使用内瘘行血液透析需要注意什么？
第一次使用内痿行血液透析需要注意什么?【答】慢性肾功能衰竭患者需要长期的维持性血液透析治疗，理想的血管通路是血液透析患者进行血液净化治疗的基本条件，是维持性血液透析患者的“生命线:动静脉内疹是构建血管通路的第一个选择，2015年中国肾脏疾病年度科学报告统计：血液透析患者血管通路的类型以动静脉内樱和动静脉移植血管内疹为主，占总患者数的80.5%。
内痿成熟后首次使用尤为重要，内痿首次使用不当可出现皮下血肿,不仅影响下一次穿刺，而且容易造成内疹血肿，引起血栓形成、血流不畅、肿胀、溃疡形成等，影响内痿的使用寿命。
因此，首次使用内痿时要注意以下几个方面：（1）穿刺前患者的准备：透析前将内痿侧手臂彻底清洗干净，穿袖口宽松的衣服，消除其紧张、恐惧的心理，以免紧张的情绪造成血管收缩，影响穿刺。
（2）内疹穿刺前的评估：护士首先要了解动静脉内疹建立的时间、血管解剖部位及走向，确认内痿通畅情况及成熟程度。
新建自体动静脉内疹原则上6~8周开始使用，最好12周以上，人造血管内痿术后2~3周及局部水肿消退后并可触及血管走行，可以进行穿刺。
望诊：穿刺部位皮肤完整性，周围有无红肿、破溃、硬结等。
触诊：内痿血管震颤明显。
听诊：内痿处血管杂音响亮。
(3)穿刺点的选择：新成熟的内疹存在血管管壁薄而脆的现象，且距吻合口越近血液的冲击力就越大，是导致首次穿刺引起血肿的原因。
首次穿刺内痿，动脉穿刺点一般选择远离内痿口的肘部或接近肘部的疹体，做向心或离心方向穿刺；静脉穿刺点选择其他小静脉。
待内疹进一步成熟后,动脉穿刺点再往下移，这样内疹发生血肿的概率就会减少。
操作：①先从近心方向穿刺静脉，后从向心或离心方向穿刺动脉。
②动、静脉穿刺点之间的距离以5~8cm为宜，动脉与静脉最好不在同一根血管上，以免血液再循环，影响透析效果。
③动脉穿刺点距吻合口3cm以上，最好在5~6cm。
(4)穿刺操作要点：操作应严格遵守无菌操作，首次穿刺动静脉内痿时，可选用17G的内疹针，尽量由有经验护士进行操作，提高穿刺成功率。
透析前几天注意事项
透析前几天注意事项透析前几天是非常重要的，因为这段时间内要做好准备工作，确保透析过程的顺利进行并减少潜在风险。
以下是透析前几天需要注意的事项。
1. 饮食注意：透析前的几天，要特别注意饮食。
遵循透析负荷和限制液体摄入的饮食计划。
避免高盐、高糖和高脂肪的食物。
适量控制蛋白质的摄入，以减轻透析对身体的负担。
同时，要遵循医生或营养师的建议，确保获得足够的营养和能量。
2. 控制水分摄入：透析前的几天，要严格控制水分的摄入量。
根据医生的建议，限制每天的液体摄入量。
这样可以避免透析中的体液潴留问题，降低透析的不适感。
3. 药物管理：透析前几天应仔细按照医生的嘱咐，正确管理自己的药物。
不要自行停止或改变药物的剂量。
如果有不明白的地方，要及时咨询医生或药师。
特别需要注意的是，一些药物可能需要在透析前停止使用一段时间。
4. 睡眠质量：透析前几天要尽量保证良好的睡眠质量。
充足的睡眠可以提高身体的免疫力和抵抗力，减轻透析后的疲劳感。
避免熬夜和过度疲劳，保持规律的作息时间。
5. 个人卫生：透析前几天要注重个人卫生。
经常洗手，保持身体的清洁。
避免接触患者，尤其是感染性疾病的患者，以减少感染的风险。
6. 心理调适：透析前几天要保持良好的心态，积极面对透析。
可以通过与家人和朋友交流，寻求心理支持。
如果需要，可以咨询心理医生或社工人员，接受适当的心理辅导。
7. 运动和活动：透析前的几天，适度的体育锻炼和活动是有益的。
但要避免过度疲劳和剧烈运动，避免受伤的风险。
可以选择适合自己身体状况的轻度运动，如散步、瑜伽等。
8. 准备透析装置：透析前的几天要确保透析装置的准备工作。
检查透析机的工作状态，确保管路畅通。
根据医生或护士的指示，准备好透析用的针头、透析膜等器材。
9. 定期检查：透析前的几天，要及时到医院进行相关检查。
如血液化验、尿液检查等，以便医生调整透析方案。
10. 保持乐观心情：最后，透析前几天要以乐观的心态面对透析。
相信透析可以改善身体状况，提高生活质量。
血液透析患者健康宣教
食物水分，分清多少：
不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、菜 汤、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、豆 腐、 牛奶等。 要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮的食 品、面条等待。
清淡少盐，减少口渴：
钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必须坚持清 淡少盐的饮食。
食物的含水量
90％～100％含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。
用止血带或健侧手压住 内瘘侧的上臂至静脉适 度扩张充盈，压10秒放 松，每次做5-10分钟， 2-3次/日。内瘘血肿、 变硬和手臂水肿禁做以 上锻炼
用热毛巾热敷内瘘侧的 手臂。
内瘘拔针后的注意事项
一般情况下透析结束后1-2小时可取下纱布，若取下纱布后出血，应该立即用纱布 按压止血，如果不出血了，可以在12小时后取下创口贴，24小后方可下水或洗澡 。
室，如有特殊情况需提前通知，未通知的管路费用需病人承担。
2 病人透析前后需有专人护送，以防意外。
3 进透析室换鞋，衣物放指定地方，保持床单位清洁，整齐，干净， 生活垃圾放黑
色垃圾袋，血迹物品放黄色垃圾袋，（一次性PE手套属于医疗垃圾）不随地吐痰， 不抽烟
4 一次性鞋套、口罩帽子放在这个垃圾桶内。
血透治疗前须知
每周透析2次者： 300毫升/天＋前一天的尿量
注：这是指每天可以喝的水，不包括食物中的水
控制水份摄入的技巧
每天三测，心里有数：
测尿量
测体重
测量入水量（饮水＋服药用的水＋输液 量）
固定茶杯，平均分配：
利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、 玻璃杯，到底盛多少水，这样便于以后测量。 将一日可饮用水量用固定容器装好，然后平 均分配到一天中。
适当运动，增加出汗： 试着做轻度运动或找事情做，尽可能使 身体保持活动状态，促进排汗，减轻想 喝水的感觉。
血液透析的前中后阶段，需要注意什么？
血液透析的前中后阶段，需要注意什么？血液透析，是血液净化常用的方法之一，主要是指通过血液透析设备建立体外循环，将患者的血液和透析液同时注入透析器中，并利用透析器的半透膜弥散作用去除血液中的小分子代谢废物或有害物质，包括尿素氮、肌酐、小分子毒物和水分等，从而达到纠正患者体内的水负荷、电解质紊乱、酸碱失衡的目的，临床上常用于急、慢性肾衰竭，以及药物或毒物中毒等的治疗，对提高患者生命质量，具有实际意义和作用。
但血液透析虽然属于常规性治疗手段，其治疗的前中后都有不同的注意事项，对提高血液透析治疗的效用性具有重要作用。
那么我们下面就来聊一聊血液透析的前、中、后段，需要哪些注意事项吧。
一、血液透析患者透析前第一、血液透析之前，要学会放松自己的心情，可以理解很多血液透析患者，尤其是第一次进行血液透析的患者，其内心均是忐忑的，但是如果心态较差，可能会影响血液透析的治疗效果。
可以尝试和相关工作人员直接讲述自己的心理压力和心理负担，以此可以缓解不良心理。
第二、记住每次进行血液透析之前的一天，是需要洗澡的，换上舒服、宽松的衣服，当然如果是冬天，在换衣前称一下衣服的大概重量，后面会科普到衣服称重的重要性。
第三、一般血液透析患者在治疗前需要对自身各项生命值进行测量，其中就包括体重（划重点）、血压以及脉搏等等，这一操作的目的是为了给医生进行血液透析方案的制定，提供具体情况的数据支持。
第四、患者在进行血液透析之前，需要提前告知一些必要的情况，比如是否有小便量减少、最近血压是否异常，以及是否存在心悸、心慌以及空腹、腹泻等生理性不适，尤其是对于女性血液透析患者，自己是否处于经期，或是否有外伤出血等，由此医生会根据患者的实际情况，使用抗凝类药物。
第五、血液透析治疗对周围环境要求是非常高的，因此为了避免患者在血液透析中出现交叉感染的可能，除了相关专业工作人员以外，是不允许其他家属陪护的。
但是有很多家属担心，患者自己一个可能应对不过来，不用担心，工作人员是十分专业的，并且针对一些高血压或低血糖患者，都会根据患者自身的实际情况，携带降压药或者是小饼干等等。
血液透析病人管理制度
血液透析病人管理制度
1. 病人开始透析时即进行知识宣教，使患者了解疾病的相关知识，提高治疗的依从性，指导患者护理血管通路以及掌握感染预防控制知识。
2. 指导患者配合医生努力改善自身营养状况，提高透析充分性，增强自身免疫力，减少应用血液制品，使用血液制品。
及时进行传染病方面的检测，做到及早发现、及早治疗。
3. 患者在血透前，须进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血源性疾病的实验室检查，检查结果明确后才可透析治疗；传染病人应当在隔离透析室治疗。
患者每3-6个月常规做肝炎病毒及其他感染病原体检测，做到传染病患者与非传染病患者分区分机透析。
4. 门诊透析病人，透析完毕后必须休息30分钟，由当班护士交待血透后的注意事项后，无不适应方能离开。
5. 住院透析病人血透完毕，当班护士填写《市中心医院血透室与病房患者血透后情况交接表》，并与病房护士当面交接病人。
血液透析操作规范
血液透析操作规范操作环境要求：干净、整洁、宽敞，操作前30分种内不得清洁打扫，避免无关人员进入治疗间。
操作者进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋。
在操作前按照六步清洁双手，戴好帽子、口罩。
一、操作流程（一）血液透析治疗物品的准备1、物品：血液透析器、血液透析管路、一次性冲洗管、14—17G穿刺针、无菌治疗巾、1L生理盐水、废液收集袋、消毒剂、止血钳、止血带、清洁手套等。
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2、检查项目：按照医嘱检查各种物品型号、规格，包装是否完好、有效日期，核对病人姓名。
（二）血液透析机开机自检1、首先检查透析机电路连接是否正常，有无漏电或电路连接不牢固等问题；打开透析机电源总开关；按照要求进行机器自检。
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2、检查A、B浓缩透析液有效期及含钾、钙等离子的浓度，是否与医嘱的要求一致。
自配浓度的单位应现用现配，24小时内使用。
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3、检查A、B浓缩透析液连接，确保连接正确。
（三）血液透析器和管路的安装1、打开外包装，将血液透析器固定在透析机架上；2、首先安装动脉管路，将动脉壶倒置后固定；3、安装驱动泵管，连接动脉监测；4、安装静脉管路、静脉壶，连接静脉监测；5、关闭管路中除静脉传感器、动脉传感器之外的所有夹子；6、将1L袋装生理盐水挂于输液架上，把废液收集袋挂于输液架上。
将袋装生理盐水与动脉管路连接，将废液收集袋与静脉管路连接。
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注意事项：1、按照血流方向顺序连接，一次操作到位；2、连接时按照操作顺序逐一打开一个小帽连接一个接头，避免暴露时间过长。
（四）预冲采用密闭式预冲法，从袋装或瓶装生理盐水→透析管路（动脉端）→透析器→透析管路（静脉端）→废液收集袋形成闭式体外循环系统。
不得逆向预冲。
预冲时，先冲膜内，透析机启动泵速＜100ml/min，排冲透析器膜内气体后，将泵速提高，但＜300ml/min，膜内预冲完成后再连接旁路。
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透析的注意事项
透析的注意事项
透析注意事项包括注意饮食、控制饮水以及补充营养。
1、注意饮食：在进行透析检查前，患者要养成清淡饮食的习惯，严格控制高盐分的食物摄入，如咸菜、腊肉等，也不能吃含钾较高的食物，如香蕉、橘子、油麦菜等。
2、控制饮水：透析期间应控制饮水，如果每周透析三次，每日饮水量就在前一天尿量上加500ml，每周两次就加300ml，每周1次就加100ml，从而减轻肾脏以及心脏的负担。
3、补充营养：由于透析会造成身体营养丢失，所以患者需要补充营养，多吃优质蛋白食物，如瘦肉、鸡肉、鱼肉、牛奶、鸡蛋等，同时多吃新鲜的水果和蔬菜，补充维生素。
肾透析病人注意事项
肾透析病人注意事项肾透析是指将人的血液引出体外，通过透析器清洗后再回输体内，以代替肾脏对血液进行过滤和排泄功能的一种治疗方法。
肾透析作为一种重要的替代疗法，为那些患有严重肾功能衰竭的患者提供了一种生命延续的手段。
然而，在接受肾透析治疗的过程中，病人需要注意一些事项，以确保治疗的效果和身体的健康。
首先，病人应该坚持按时定期进行透析治疗。
透析治疗是一种非常频繁的治疗方式，必须按照医生的建议进行，一般每周进行两到三次的治疗。
病人应该提前预约，确保能够按时进行治疗。
同时，也要按照医生的要求配合治疗的时间和频次进行调整，不得擅自停止或减少透析治疗。
其次，病人应该注意透析治疗前的饮食控制。
由于透析会造成体内某些物质的丢失，所以病人在治疗前要补充一些相应的营养物质，如蛋白质和电解质，以维持体内的平衡。
此外，在透析治疗过程中，病人要遵循医生制定的饮食计划，限制摄入一些对肾脏负担较大的食物，如高糖、高盐、高脂肪等，以减少肾脏的工作负担。
同时，病人在透析治疗过程中还应该合理用药。
由于透析治疗会造成体内某些维生素和药物的排泄增加，因此病人需要根据医生的建议进行补充。
另外，在接受透析治疗时，病人还要注意避免使用一些对肾脏有损害的药物，如非甾体抗炎药物、肾毒性抗生素等，以免加重肾脏的负担。
此外，病人还应该保持适当的锻炼。
适度的身体活动不仅可以促进血液循环，增强体力，还可以减轻透析过程中给心脏和血管带来的压力。
然而，病人在锻炼时应注意避免剧烈运动和超负荷运动，以免造成身体的损伤。
最后，病人在接受透析治疗过程中要保持良好心态。
透析治疗可能会带来一定的身体不适和心理压力，因此病人要尽量保持乐观的心态，积极配合治疗，与医生和护士建立良好的沟通，及时向他们反馈身体的状况，以便及时调整治疗方案。
总之，接受肾透析治疗的病人需要注意许多方面的事项，包括按时进行治疗、饮食控制、合理用药、适当锻炼和良好心态等。
只有通过积极配合医生的治疗方案和注意事项，病人才能达到最佳的治疗效果，保持身体的健康。
血液透析过程的注意事项
血液透析过程的注意事项
1.进行血液透析前,应注意准备好所需的透析器、透析液、针头、血管通路等工具和材料。
2.保持透析器和相关设备的清洁,避免细菌感染和交叉感染。
3.在进行透析前要确保透析器和透析液处于合适的温度。
4.进行透析前要检查和监测患者的血压、体重、体温等生命体征。
5.患者应定期进行血液透析,按照医生的建议和要求严格控制透析时间和频率。
6.在透析过程中要保持适度的液体平衡,避免过多的血液失衡和容量变化。
7.要密切观察透析过程中患者的反应和症状,如头晕、恶心、呕吐等不良反应或并发症的出现,应及时告知医护人员。
8.透析结束后,要及时对透析器和透析液进行消毒和清理,避免再次使用带有病原体的透析器。
9.透析过程中要注意保持患者的情绪稳定,提供必要的心理支持和关怀。
10.患者在透析过程中要坚持遵守医生的饮食和药物治疗指导,合理控制饮食和药物摄入,避免影响透析效果和安全。
血液透析注意事项及护理要点ptt
血液透析注意事项及护理要点ptt血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，通过人工方式去除体内积聚的废物和多余的水分，维持体内电解质和酸碱平衡。
对于需要进行血液透析的患者，以下是一些注意事项和护理要点。
1.护理前的准备：-检查患者的透析器以及相关设备是否完好，确保透析器和管路无渗漏。
-检查透析器内的流量计和无菌状况，确保透析器的正常工作。
-患者进入透析室前，进行必要的身体检查，包括测量体温、血压、心率等指标。
-患者需要排空膀胱，以减少透析过程中的不适感。
2.护理过程中的观察和评估：-注意观察患者的生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等指标的变化情况，及时发现并处理异常情况。
-注意观察患者的透析过程中的症状和不适感，如头痛、恶心、呕吐等，及时记录和报告给医生。
-在透析过程中，注意观察患者的体液状况，如尿液输出量、体重变化等，及时调整透析液的成分和速度。
3.导管护理：-定期检查导管连接处的皮肤情况，如有渗漏、红肿、疼痛等情况，及时更换导管。
-导管的通路需保持干燥和清洁，避免皮肤湿润和污染，以减少感染的风险。
-导管管路需要定期更换，避免过长时间的使用，以减少血栓形成的风险。
4.透析室环境的控制：-保持透析室的清洁和卫生，定期进行消毒和通风，以降低感染的风险。
-控制透析室的温度和湿度，保持适宜的环境条件，提高患者的舒适度。
-注意控制透析室的噪音和光线，保持安静和舒适的就诊环境。
5.护理后的观察和评估：-透析结束后，观察患者的一般情况，如意识状态、活动能力等是否有改善。
-注意观察患者的血压、心率等生命体征的变化，及时处理异常情况。
-注意观察患者的尿液输出量和颜色，如有异常情况，及时报告给医生。
6.饮食护理：-透析患者在饮食方面需要遵循特殊的饮食原则，如限制摄入高盐、高磷、高蛋白等食物。
-饮食要均衡，避免过于油腻和辛辣的食物，避免大量摄入咖啡因和酒精。
-注意监测患者的食欲和体重变化，及时调整饮食方案。
总结：血液透析是一种重要的治疗手段，对于需要进行血液透析的患者，护理工作至关重要。
血液透析患者告知书
血液透析患者告知书血液透析治疗是目前肾功能衰竭患者应用最多的一种肾脏替代疗法，是维持患者生命的一种治疗手段，在开始透析治疗前，我们会告诉您一些疾病的知识及注意事项，使您和我们共同合作，配合治疗，在充分透析的同时，树立战胜疾病的信心，不断提高生活质量，减少并发症的发生。
一、饮食方面原则：高热量、优质的高蛋白、高钙低磷、低盐低钾、低脂，注意控制水分的摄入和补充适量的水溶性维生素。
1、高血钾的危害性：严重的高钾血症会导致心脏骤停，人体百分之九十的钾是由肾脏排泄。
当肾脏丧失了排泄功能后，对钾的排泄随之丧失，造成钾离子在体内蓄积，从而引起高钾血症。
因此应尽量避免含钾的食物的摄入，如榨菜、蘑菇、红枣、水果、花生等。
2、心力衰竭的危害性：体内水分过多会导致高血压、心衰及肺水肿等严重并发症，并危及生命，因此无尿及少尿的病人（每日尿量少于500ml）,应在饮食上严格控制水分。
避免食用如稀饭、西瓜、饮料等。
两次透析间期体重应控制在干体重的3%-5%以内（每天增加体重不宜超过1公斤）。
3、尿毒症患者大多合并有高血压，少尿无尿患者应限制钠盐的摄入，吃的太咸也会引起口渴而多喝水。
二、血管通路的认识和护理凡诊断为尿毒症的患者应保护好两上肢的血管，避免抽血和注射，血管通路是尿毒症病人的生命线，必须有充分认识和高度重视。
1、临时血管通路，如颈静脉置管，应做好个人卫生，保护局部干燥、清洁、避免感染，股静脉置管防止90度弯曲，颈静脉置管应避免穿套头衣物，以防脱衣时带出导管，局部有渗出和脱线应及时与医师联系。
2、长期观察和注意点：（1）穿刺点更换；(2)局部保持干净，术前洗手，防止感染；（3）压迫止血时间不宜过长，一般10-20分钟，以手压为宜，如有肿胀即刻用冰袋外敷，次日用温水热敷及按摩，；（4）经常触摸震颤及搏动，至少每日两次，如有异常及时来院就诊。
三、透析室的有关规定1、为确保治疗的顺利进行，减少交叉感染的机会、患者出入透析室更换拖鞋或一次性塑料脚套，家属不可随意进入透析室，患者有需求时，可告诉当班护士同意后进入。
血液透析操作规程
血液透析操作规程、评估和观察要点1、评估患者一般情况、生命体征，体重等，合理设置治疗参数（治疗时间、超滤量、钠离子浓度和血流量），做好患者解释工作，征求患者意见。
2、评估患者血管通路状态，如动静脉内屡局部的触诊和听诊，检查动静脉内屡有无红月中、渗血、硬结，并摸清血管走向和搏动，中心静脉置管的评估有无渗血，红月中等，及时发现相关并发症，并确保通路的通畅。
3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测生命体征，及时发现血液透析相关并发症，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。
二、透析前的准备（一）护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩。
（二）物品的准备透析护理包，注射器，生理盐水，肝素生理盐水，止血带；血液透析器、血液透析器管路、透析液等。
（三）准备机器，开机，机器自检检查透析机电源线连接是否正常；打开机器电源总开关；按照要求进行机器自检。
（四）血液透析器和管路的安装认真检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好；查看有效日期、型号；按照无菌原则进行操作，安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
（五）密闭式预冲1、启动透析机血泵80〜100ml/min,用生理盐水先排尽透析管路和透析器血室 (膜内)气体。
生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。
2、将泵速调至200〜300ml/min,连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室(膜外)气体。
3、生理盐水预冲量应严格按照说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后进行。
4、推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下。
5、冲洗完毕后再次核对，根据医嘱核对治疗参数。
(六)建立体外循环(上机)1、动静脉内屡穿刺(1)检查内屡有无红月中、渗血、硬结，并摸清血管走向和搏动；(2)选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位；(3)根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针；(4)采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉、再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距离动静脉内屡口3cm以上、动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜，固定穿刺针；(5)根据医嘱推注首剂量抗凝剂。
透析前后注意事项
透析前后注意事项(一) 透析前放松心情，消除恐惧，积极面对疾病。
为避免交叉感染，透析室不允许陪护进入，患者进入透析室必须更换透析室专用拖鞋或穿鞋套，治疗前须先称体重，测血压，呼吸、脉搏，以便医生根据生命体征情况实施治疗方案。
患者在透析治疗单上签字后，将透析治疗单带到透析单元。
门诊患者要带上蓝色病历夹，住院部患者还要带上病房医生开具的透析联系单。
门诊病人根据需求，须自带的物品有绷带、降压药物，容易低血糖者还应带上糖果、饼干等食物，插管病人应携带百多邦软膏。
每次透析前一天应洗澡，更换舒适、干净、宽松的衣裤，如有增减衣物，须准确称量所增减衣物的重量，以便医生为您设置正确的脱水量。
(二）透析中刚开始透析时采用多次短时透析，逐渐过渡。
原则上第一次2小时，第二次3小时，以后逐渐增加到4小时。
对初次透析的病人一般会缓慢加大血流量，以便逐渐适应，减少综合反应。
经过1~2周诱导后可进入规律、透析(每周3次为宜）。
治疗过程中如有恶心、呕吐、头晕或头痛，抽筋，胸闷、胸痛、冒冷汗，皮肤痒、腹痛、背痛等不适反应，应及时告诉医务人员，以尽快给予处理。
每周一或周二为血透室集中促红素注射日，每月初为血透室集中尿激酶封管周，请患者将药物带到血透室。
病人在透析过程中尽量不饮水进食，因为：(1)进食或饮水，容易使食物或水晗入气管而发生呛咳、窒息。
(2) 食物中含有的果核，骨头等可能会损伤病人。
(3) 进食时体位转动，身体活动度大，可能会牵拉透析管路，造成针头或管路脱落，引起血肿和大量血液丢失。
(4) 最重要的是进食时循环系统中的血液会集中到消化系统，导致大脑等重要器官血液灌注不足，产生头昏、心慌，低血压症状。
因此进食水最好在透前或透后。
如有饮水，最好使用有量度的水杯，以便计算在透析中的饮水量，在透析后能更好的计算实际脱水量。
(三) 透析后透析结束后须缓慢起床，防止发生体位性低血压。
测量血压体重，并告知医生。
需要注意的是透析后称体重时穿的衣服必须和透析前一致。
血液透析治疗程序及监测
血液透析治疗程序及监测一、新病人血液透析前准备新病人首次血液透析前需建立血管通路(动静脉内瘘，中心静脉留置导管等)，对病人和家属进行相关事项告知，并签署血液透析医疗风险细情同意书(见附件六、七)。
二、每次血液透析治疗程序及质控要求(一)血液透析开始程序1、开机原则:先开水源，后开电源。
2、连接、安装并预充透析器和透析管路 (对复用的透析器和透析管路应查对消毒日期、病人姓名)。
3、调节透析机各项报警指标的范围。
4、准备好病人的动静脉血管通路。
5、透析前应了解病人的病史、病情，以及血管通路是否通畅，抗凝剂使用情况，有无并发症等，特别注意心、肺功能及有无出血情况，并作必要的体检(如体重、血压、脉搏、体温等)。
(1)体重:透析前体重应与病人上次透析后体重和干体重比较,了解透析间期体重增加程度，以确定透析的超滤量。
(2)血压:通常上午透析的高血压病人，停服早晨一次的降压药;下午透析的病人，停服中午一次的降压药;但如个别病人在停止降压药物后发生严重血压上升，则不能停药。
(3)体温:透析前发热者应仔细寻找感染灶，要特别注意血管通路有无感染的征象。
(二)血液透析治疗程序1、将病人动静脉血路与透析器动静脉血路连接，开始透析。
2、按医嘱确定病人的透析处方(1)血流量:根据病人血液通路、心功能情况及透析要求，由慢到快地调节病人血流量，一般为200ml/min~300ml/min。
(2)透析液流量:一般为500ml/min。
(3)肝素抗凝剂量:(详见第四章)。
(4)确定超滤量:根据体重改变、临床症状和体征。
(5)确定超滤率;根据病人所需超滤量、透析时间和静脉压。
(三)血液透析治疗中监测要求1、关注透析机上的各项报警指标，及时纠正各种异常情况，使治疗顺利进行。
(1)血液透析管路监视系统的监测:包括静脉压及动脉压监测,如发生异常应及时寻找原因，给予处理。
(2)透析液监测系统的管理。
a.透析液浓度:透析液浓度一般超过设定电导值±3%~5%机器就会报警。
血液科病人血液透析指南
血液科病人血液透析指南血液透析是一种重要的治疗手段，广泛应用于各个血液科疾病的患者中。
对于血液透析的掌握和理解，不仅对患者本人而言至关重要，也对医护人员的操作和护理提出了高要求。
本文将介绍血液透析的基本原理、操作步骤、注意事项以及常见的并发症及预防措施，希望能为相关患者和医护人员提供有益的指导。
一、血液透析的基本原理血液透析是通过分离和清除血液中的废物、多余水分和电解质，以实现体内代谢平衡的一种治疗方式。
其基本原理是通过半透膜，利用溶质在不同浓度间的渗透和扩散作用，使溶质从血液中通过透析膜转移到透析液中，从而达到排除废物、纠正酸碱平衡和水分调节的目的。
二、血液透析的操作步骤1. 准备工作：确保透析设备正常工作，准备透析液以及输注所需的药物和液体。
2. 血管通路的建立：透析血液通路可以选择动静脉内瘘(Fistula)、动静脉外瘘(Graft)或者中心静脉置管(CVC)。
根据患者的具体情况和需求选择最适合的通路。
3. 透析操作：根据透析处方和患者病情，设置透析治疗参数，包括血流量、透析时间、透析液成分等。
通过透析机按照设定参数进行治疗操作。
4. 监测和观察：在透析操作过程中，密切监测患者的生命体征、透析机的工作状态，注意观察是否出现异常情况，及时采取措施。
5. 透析后处理：透析结束后，根据患者情况评估透析效果，对患者进行必要的护理并提供营养支持。
三、血液透析的注意事项1. 透析室环境卫生：保持透析室的清洁和整洁，消毒透析机器和周边设备，定期更换透析液等，以预防感染和交叉感染的发生。
2. 血管通路护理：定期检查和清洗血管通路，留意并处理异常情况，如血栓形成、感染等。
保持通路通畅，避免通路受压或外力拉扯。
3. 透析液配置和监测：透析液配置应符合患者的需求和要求，定期检测透析液的质量指标，确保透析液的安全性和透析效果。
4. 透析机器的维护和保养：定期维护透析机器，确保其正常工作状态。
及时更换损坏的零部件，保证透析机器的稳定性和可靠性。
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新病人首次透析前注意事项
1、透析前：
门诊病人根据需求须自带的物品有止血带，促红素注射液，降压药物，容易低血糖病人应带糖果，饼干等食物，插管病人自带换药时用的百多邦软膏。
每次透析前一天应洗澡，更换舒适、干净、宽松的衣裤，如有增减衣物，须精确称量所增减衣物的重量，以便医生精准的为您设置脱水量。
2、透析中：
病人在透析过程中尽量不饮水进食，因为（1）在进食时或饮水时，容易使食物或水呛人气管而发生呛咳、窒息。
（2）食物中可能含有的果核，骨头等会损伤病人。
（3）进食时体位转动，身体活动度大，可能会牵拉透析管路，造成针头滑脱，或管路脱落，引起血肿和大量血液丢失。
（4）最重要的是进食时循环系统中的血液会集中到消化系统，导致大脑等重要器官血液灌注不足，就会产生头昏、心慌，极易出现低血压症状。
因此进食水最好在透前或透后。
如有饮水，最好使用有量度的水杯，以便知道自己在透析中喝了多少毫升水。
在透析后更好的去计算实际脱水量。
3、透析结束：
测量血压，称体重（所穿衣物与透析前一致）。
勤观察穿刺点渗血情况，直刺和动静脉内瘘者记住松绷带时间。
在家中应自备体重秤一台，随时掌握自己体重变化。
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