落枕讲义

2．特色 米醋具有活血化瘀、散寒止痛的作用，局 部热敷后可有效缓解“落枕”带来的不适。
六、注意事项
治疗过程中，应有意识地放松颈部 肌肉，疼痛缓解后，应积极进行颈部的 功能活动，可作头颈的前屈、俯仰、左 右旋转动作，以舒筋活络。 睡眠时枕头要合适，不能过高、过 低、过硬，避免颈部受寒受凉，尽量不 要在床上看书、看报、看电视。枕头要 置于颈项部，避免颈部受风受凉。
推拿治疗该病手法要轻快柔和，颈 部摇动幅度要由小到大，缓慢进行； 扳颈法要排除骨折、脱位、肿瘤等疾 患，扳动时不可强求响声而强拉硬板。
2.伸筋疗法：运动医学研究说明，拉 紧痉挛的肌肉使之伸展，并维持两分 钟以上，可使肌肉痉挛缓解，疼痛减 轻或消失。利用这一原理，有针对性 地使痉挛、收缩的颈肌得到充分伸展， 成功地解除颈肌痉挛，缓解疼痛，改 善局部血液循环，从而达到恢复颈部 肌群平衡，建立良性循环的目的。
（处以固定肩部，另一手扶同侧下 颌，并缓慢使患者头部转向对侧， 在患者能忍受限度内保持双手位置 不动，两分钟后放松。双侧分别进 行，重复操作3～5次。
(2)斜方肌、提肩胛肌伸筋法：患者 坐位，术者立其后，一手扶住患者下 颌部，一手扶在患者颈枕部，逐渐向 前下方用力，使患者颈部前屈，并在 患者能忍受限度内保持颈部前屈两分 钟，随后放松，重复3～5次。 以上方法可单独应用，亦可配合 应用。每日治疗一次，3次为一疗程。
3.颈部摇扳法 颈项作轻缓的旋转，摇动数次后， 在颈部微向前屈位时，迅速向患侧 加大旋转幅度作扳法，手法要稳而 快速，旋转幅度要在患者能忍受的 限度内。
（二）拔罐治疗
取大椎、肩井、天宗、阿是穴。疼 痛轻者直接拔罐；疼痛较重者可先在 局部用皮肤针叩刺出血，然后再拔火 罐，可行走罐法。
（三）牵引治疗
用枕颌带牵引，以坐位牵引为主， 牵引重量为2～5千克，每次30分钟，每 日1～2次。
（四）物理治疗
可选用电疗、磁疗、超声波等仪 器进行局部理疗，温筋通络，缓解肌 肉痉挛，消除病症。
诊断
一、症状和体征
1、多数患者晨起后，即感颈部疼痛疼痛不适， 活动受限，并且颈痛加重，头多歪向一侧。 2、主要表现为颈项强迫体位，呈僵硬状态， 颈部活动受限往往局限于某个方位，转头时常 于上身同时转动，以腰部代偿颈部旋转活动， 疼痛可向肩背部放射。 3、病患处肌肉挛缩明显伴压痛，个别患者压痛 部位可摸到条索状，有明显的压痛点，颈部前屈 或向健侧旋转可牵拉受损肌肉加重疼痛。
二、X线检查 由于肌肉痉挛，头颈部歪斜，颈椎线侧位 片可见脊柱颈椎生理弧度变直，甚至反张； 轻度椎间隙狭窄。颈部X线排除颈部骨质病 变者。
四、常规治疗
（一）理筋手法 手法治疗有很好的效果。因按摩可很快缓 解肌肉痉挛，消除疼痛，往往经治疗一次，症 状即减轻大半，如配合药物等治疗，则疗效更 佳。
1.揉推摩法：患者端坐，术者站于患 者背后。缓慢转动头颈，在颈项部找 到痛点或痛筋后，用拇指或小鱼际在 患部作揉、推、摩，平稳施压，使痉 挛的肌肉得到缓解，疼痛减轻，再找 出新痛点用同法操作，如此反复，至 活动基本正常，痛点消失为止。
（二）外感风寒湿邪 睡眠时露肩当风，颈项部感受风 寒湿邪，寒性收引，湿性重浊，气血 运行不畅，经络痹阻而拘急疼痛。正 如≤巢氏病源.失枕候≥记载“头项有 风在筋膜间，因卧而气血虚，值风发 动，故失枕。"
(三）颈部扭伤： 部分患者因颈部突然扭转或用肩 抗抬重物，致使部分肌肉扭伤牵拉， 发生痉挛或使颈椎小关节交锁嵌顿等 而发生本病。
五、米醋热敷治疗落枕 1．治疗方法
取米醋300～500毫升，准备一块 棉纱布浸入米醋中，然后将浸湿的棉纱 布平敷在颈部肌肉疼痛处，上面用一个 70℃～80℃的热水袋热敷，保持局部温 热20～30分钟。热水的温度以局部皮肤 感觉不烫为度，必要时可及时更换热水 袋中的热水，以保持温度。热敷的同时， 也可以配合活动颈部，一般治疗1～2次， 疼痛即可缓解。如果家中没有棉纱布， 也可用纯棉毛巾代替。
落枕
一、基本概念：
落枕又称失枕，是颈部软组织常见的 损伤之一，是指急性颈部肌肉痉挛、强直、 酸胀、疼痛、转颈失灵为主要症状的疾病。 发病多见于青年人，男性多于女性，冬 春季节多发，推拿按摩治疗本病效果显著。
二、病因病理：
（一）姿势不良 如体虚过劳，睡眠枕头过高或过低， 躺卧姿势不良等因素，使一侧胸锁乳突 肌、斜方肌及肩胛提肌在较长时间内处 于过多伸展状态，以致发生痉挛而致。