恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎临床观察
恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎的疗效观察
恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎的疗效观察摘要】目的：评价恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎的近期临床疗效。
方法：研究本院慢性乙型重型肝炎住院患者180例，其中随机对照组（60例）给予常规综合治疗，治疗组分别在综合治疗基础上加用LAM（60例）或ETV（60例）抗病毒治疗，共治疗24周。
结果：接受恩替卡韦治疗后6个月时，总胆红素和谷丙转氨酶分别由治疗前的399.03±148.90μmol/L 和682.84±191.09U/L 降至38.82±13.61μmol/L 和68.66 ± 20.18U/L，均较拉米夫定组改善更明显（P<0.05）；恩替卡韦组的HBV DNA 转阴率为87.5%，明显高于拉米夫定组的66.8%（P<0.05）。
病死率分别为6.67%和15%，有显著性差异（P<0.05）。
结论：应用恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎在近期临床疗效、肝功能改善和抑制病毒复制方面明显优于拉米夫定。
【关键词】重型肝炎拉米夫定恩替卡韦【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0022-07近年来，经过大量临床研究发现，选择合适的药物对乙型重型肝炎患者进行抗乙型肝炎病毒治疗，对提高其生存率有较明显的作用。
现将我科慢性乙型重型肝炎患者在内科综合治疗基础上，分别用拉米夫定或恩替卡韦治疗,观察血清HBV DNA、丙氨酸转氨酶(ALT) 、总胆红素( TBiL)水平、血清白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度（PTA）水平评估治疗效果。
现将比较研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 病例选择选择2010年6月至2012年7月在景德镇市第一人民医院肝病科住院治疗的慢性乙型重型肝炎患者180例，其中男性134例，女性46例，均符合以下标准者入选: ①临床诊断为慢性重型肝炎,符合2000年第十次全国病毒型肝炎肝病学术会议修订的肝炎诊断标准[ 1]。
丹参联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
丹参联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效观察目的观察丹参联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。
方法90例慢性乙型肝炎患者被分为治疗组和对照组，治疗组应用丹参和恩替卡韦，对照组应用恩替卡韦，疗程为24w；观察治疗前后，肝功能、乙肝五项、HBV DNA及血清肝纤维化相关指标的变化情况。
结果两组肝功能及血清肝纤维化相关指标均较前得到改善（P＜0.05），治疗组改善更明显（P＜0.05）；两组在HBeAg 及HBVDNA阴转率方面比较，均无差异（P>0.05）。
结论丹参联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效较好。
标签：丹参；恩替卡韦；乙型肝炎1 资料与方法1.1一般资料90例慢性乙型肝炎患者为本院2012年5月～2014年5月住院患者，按随机数目表法分为治疗组45例，对照组45例。
两组病例在年龄、性别、肝功能、病毒学及肝纤四项等方面，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
所有患者肝功能总胆红素在正常范围，6个月内未使用过抗肝纤维化和（或）抗病毒药物治疗，无糖尿病、脂肪肝及自身免疫性疾病。
乙肝五项均为：HBsAg 阳性、HBsAb阴性、HBeAg阳性、HBeAb阴性、HBcAb阳性。
HBV DNA均大于1.0×105拷贝/ml。
诊断均符合中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学会联合修订的”病毒性肝炎防治方案”中的肝纤维化标准及中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合制订”慢性乙型肝炎防治指南”的抗病毒标准[1-2]。
1.2方法治疗组：给予丹参注射液（正大青春宝药业有限公司，国药准字Z33020177）20ml，加入5%葡萄糖250ml，静滴，1次/d；恩替卡韦（江苏正大天晴药业股份有限公司生产，国药准字H20100019，规格：0.5mg）0.5mg口服，1次/d。
对照组：给予恩替卡韦0.5mg口服，1次/d；疗程为24w。
两组均给予一般护肝药物治疗。
1.3观察项目及指标每4w查肝功能，每12w查乙肝五项及HBV DNA，检测血清肝纤维化相关指标。
恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎效果观察及护理
恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎效果观察及护理目的探讨慢性乙型肝炎采用恩替卡韦治疗的有效性和安全性和加强整体护理干预后的预后效果。
方法利用病例回顾性分析方法，将在我院于2011年1月1日～2013年12月31日这段时间诊治的总计98例慢性重型乙型肝炎患者的临床资料进行研究和比较分析。
将患者按照随机分配方法分成两个组，其中对照组患者为44例均采用传统治疗方法和常规护理方法进行护理；观察组患者54例在对照组的传统治疗方法和常规护理的基础上再加用恩替卡韦进行治疗，同时采取整体护理的方法对患者进行护理。
然后将两组数据结果进行分析，分析探讨两组患者治疗及护理前后临床总有效率和护理满意度。
结果观察组临床总有效率与对照组比较，明显有所提高（P＜0.05）。
施行整体护理后患者心理状况和护理满意度明显改善（P <0.05）。
结论慢性重型乙型肝炎采用恩替卡韦治疗，并加强整体护理干预，可有效改善预后，保障患者生存质量。
标签：恩替卡韦；慢性重型乙型肝炎；效果观察；护理为了进一步探讨慢性乙型肝炎采用恩替卡韦治疗的有效性和安全性和加强整体护理干预后的预后效果。
本次研究利用病例回顾性分析方法，将在我院于诊治的总计98例慢性重型乙型肝炎患者的临床资料进行比较分析。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究的对象为将在我院于2011年1月1日～2013年12月31日这段时间诊治的总计98例慢性重型乙型肝炎患者，随机分成两个组，其中对照组患者为44例（男22例，女22例），年龄35～70岁，平均（48.8±3.6）岁；观察组患者54例（男27例，女27例），年龄35～70岁，平均（48.2±3.6）岁在，其中所有患者均经临床诊断为慢性重型乙型肝炎。
1.2方法利用病例回顾性分析方法，将在我院于2011年1月1日～2013年12月31日这段时间诊治的总计98例慢性重型乙型肝炎患者的临床资料进行研究和比较分析。
将患者按照随机分配方法分成2个组，其中对照组患者为44例均采用传统治疗方法和常规护理方法进行护理；观察组患者54例在对照组的传统治疗方法和常规护理的基础上再加用恩替卡韦进行治疗，同时采取整体护理的方法对患者进行护理。
恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎临床观察报告
恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎临床观察报告目的：观察恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的疗效及毒副反应。
方法：选择慢性重型肝炎病例12例，所有患者HBV-DNA阳性，滴度较高，未经抗病毒治疗。
在常规综合治疗的基础上，加用恩替卡韦0.5 mg，每日一次口服；治疗前后观察患者的临床症状，体征，肝，肾功能，凝血酶原时间，血电解质，细胞及体液免疫指标，乙肝病毒血清学指标，HBV-DNA定量测定等的变化。
结果：12例慢性重型乙型肝炎患者中8例生存。
结论：恩替卡韦治疗慢性重型乙型病毒性肝炎是有效和安全的，可作为抢救慢性重型乙型肝炎的治疗药物之一。
标签：恩替卡韦；乙型肝炎；报告在我国乙型肝炎病毒（HBV）携带率为10％左右，其中部分患者发展为慢性重型肝炎，慢性重型肝炎的病死率较高，目前尚无特效治疗手段。
由于慢性重型肝炎的发病机制为肝炎病毒感染后诱发的免疫机能亢进，故许多研究者试图用抗病毒药物和免疫调节剂联合治疗慢性重型肝炎。
恩替卡韦是新一代的核苷类抗病毒药物，是世界公认的治疗慢性乙型病毒性肝炎有效的药物之一，各医院在临床使用上已积累了许多宝贵的经验，但恩替卡韦治疗HBV引起的慢性重型肝炎的疗效尚无肯定的结论。
由于慢性重型肝炎的死亡率高，因此探讨治疗慢性重型肝炎的有效药物具有现实的临床意义。
基础及临床研究表明，恩替卡韦具有良好的抑制乙肝病毒的作用；部分慢性重型肝炎病人血清HBV-DNA水平较高，通过抑制HBV复制，可以改善慢性重型肝炎病人的病情及阻断发病进程，预防病情反复，促进恢复。
自2006年3月至12月，丹东市传染病医院应用恩替卡韦治疗12例慢性重型乙型肝炎患者，取得了良好的近期疗效，现将临床观察初步报告如下：1病例与方法1.1诊断标准参照2000年西安会议修订的诊断标准[1]，所有患者HBV-DNA阳性，滴度较高，未经抗病毒治疗。
所有患者及家属均签署知情同意书，同意加用恩替卡韦。
12例患者均为在丹东市传染病医院住院的病人，其中男性11例，女性1例；年龄23～54岁，平均42.7岁。
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床研究概况
表１ 两种治疗方法效果比较 ｎ（％）组别ｎ痊愈显效有效无效总有效率／％观察组３００１９５（６５．０）７０（２３．３）２５（８．４）１０（３．３）９６．７对照组３００９５（３１．７）８５（２８．３）５５（１８．３）６５（２１．７）７８．３表２ 两种治疗方法平均退热起效时间、退热时间比较（ｘ±ｓ，ｈ）组别起效时间退热时间观察组２．５±０．２２０±１．０对照组４．１±０．４３０±２．０3 讨论在儿童中，上呼吸道感染十分常见，临床上主要表现为咳嗽、咳痰、发热、头痛，对患儿的日常生活和学习造成了严重的影响〔２〕。
因此，临床上如何缩短症状时间，迅速改善患儿的病情，减少疾病并发症成为临床关注焦点。
目前西医治疗上主要为抗病毒抗感染治疗，但临床效果受影响因素较多〔３〕。
中医药在病毒感染性疾病治疗中具有明显优势。
小儿肺脏嫩虚，易受外邪侵袭，肺形不足，肺气未充，冷暧调节能力差。
当风热之邪或风寒之邪入里化热，不能自调，可至肺气不畅，出现发热、喷嚏，咳嗽表现；若上感咽喉，可致咽喉肿痛〔４〕。
若未及时治疗，可致病情反复，导致变异，肺炎喘嗽等疾病，对患儿的健康产生了严重影响。
治疗上，应清热解毒，以宣肺止咳，疏散风热。
抗病毒糖浆为富平县医院院内制剂，根据儿童上感辨证组方〔５〕。
本方中大青叶，功善清热解毒、凉血，主治温病高热、温病发热、丹青、痄腮、喉痹等，为君药；蒲公英、山豆根、贯众、茵陈均具有清热解毒、消肿利咽、治疗咽喉肿痛，为臣药；百部善润肺止咳，为治新旧咳嗽之要药，紫草能解毒透疹、治麻疹、热毒疮肿，重楼清热解毒、消肿利咽，共为佐药。
甘草益气补中，还润肺祛痰而止咳喘，有调和诸药，为使药。
本文研究发现，通过采用抗病毒糖浆治疗小儿上呼吸道感染，在临床有效率及症状缓解率较好，优于对照组（P＜０．０５）。
在研究中，未见明显不良反应，因此临床安全性较高。
总之，针对小儿急性病毒性上呼吸道感染，采用抗病毒糖浆治疗安全有效，适合于临床应用。
恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的临床疗效研究
恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的临床疗效研究摘要目的探究恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的临床疗效。
方法68例慢性重症乙型肝炎分为对照组和观察组，每组34例。
对照组患者接受综合治疗，观察组患者则在综合治疗的基础上接受恩替卡韦治疗。
比较两组肝功能指标及临床疗效。
结果观察组白蛋白（ALB）高于对照组，谷丙转氨酶（ALT）及凝血酶原时间（PT）低于对照组（P＜0.05）。
观察组治疗总有效率（91.18%）明显优于对照组（64.71%）（P＜0.05）。
结论恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎有利于改善患者的肝功能，提高治疗效果，值得推广。
关键词恩替卡韦；慢性重症乙型肝炎；疗效重症乙型肝炎患者会出现肝细胞大量坏死的情况，导致肝功能衰竭甚至死亡，具有较高的死亡率[1]。
肝移植是重症乙型肝炎患者最佳治疗方式，但是由于供肝来源较为困难且术后易出现排斥反应，因此药物治疗仍未该病当前的主要治疗手段。
为寻找更为疗效的治疗方式，本院在综合治疗的基础上给予患者恩替卡韦治疗，探究其临床疗效，结果如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料按照治疗方式的不同将本院2013年12月～2015年12月收治的68例慢性重症乙型肝炎患者分为对照组和观察组，每组34例。
纳入标准：凝血酶原活动度（PTA）在40%以下，符合重症乙型肝炎的相关诊断标准；了解本次研究内容并志愿参与研究。
排除标准：存在其他严重心血管疾病患者；哺乳期妇女；治疗依从性患者。
其中，对照组男21例、女13例；平均年龄（48.94±4.42）岁；病程2～14年，平均病程（6.82±3.58）年。
观察组男22例、女12例；平均年龄（49.66±4.25）岁；病程2～13年，平均病程（6.41±3.71）年。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组患者接受综合治疗：包括甘利欣、氨基酸及促肝细胞生长素及天门冬氨酸钾镁等常规护肝、抗病毒的治疗及饮食、生活、并发症护理等。
恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎疗效观察
恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎疗效观察【摘要】目的：观察恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的临床疗效及安全性。
方法：入选我院2008年1月一20lo年6月的住院患者106例，将其随机分为治疗组53例，对照组53例，治疗前常规检查彩超、肝功能(alt、tbil)、乙肝病毒标志物、凝血功能及hbv —dna-pcr等指标。
治疗组应用恩替卡韦加常规内科综合治疗，对照组仅用常规内科综合治疗。
治疗结束后，比较两组临床表现、实验室指标及治愈率、死亡率的不同情况。
结果：在治疗第12周时，治疗组总有效率(显效+有效)为60．4％，无效率为39．6％；对照组总有效率为39．6％，无效率为60．4％；治疗组死亡1例，对照组死亡3例，治疗组在临床症状改善、实验室化验指标好转及病死率方面都明显优于对照组。
结论：恩替卡韦在临床治疗慢性重症肝炎方面有良好的安全性，能快速抑制乙型肝炎病毒复制，较好地减轻临床症状、改善重肝生化指标，提高治愈率，有较高的临床应用价值。
【关键词】恩替卡韦；慢性重症肝炎；乙型；肝功能；凝血功能；hbv—dna-pcr我院2008年1月一2010年6月应用恩替卡韦加常规治疗肝炎患者53例，并设对照组53例。
旨在观察恩替卡韦治疗慢性重症肝炎的临床疗效及安全性。
取得了良好效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料入选患者均为“慢性重症乙型肝炎”住院患者，诊断符合中华医学会与肝病学会制定的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准，既往未应用过核苷类抗病毒药物。
设治疗组53例，对照组53例。
两组患者性别、年龄及病情方面差异无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法入选病例均为住院患者。
在治疗前常规检查血常规、乙肝表面抗原、肝功能(alt、tbil)、凝血功能、hbv—dna及肝胆彩超等，对照组常规应用内科综合治疗(应用甘草酸二铵、门冬氨酸钾镁、还原型谷胱苷肽、促肝细胞生长素、白蛋白及血浆等)，治疗组在内科综合治疗基础上加用恩替卡韦片0.5 mg／d，口服。
恩替卡韦联合红外线治疗慢性乙型肝炎的临床疗效评价
恩替卡韦联合红外线治疗慢性乙型肝炎的临床疗效评价摘要：目的：分析研究恩替卡韦联合红外线治疗慢性乙型肝炎的临床效果。
方法：选取2023年4月至2023年12月本院收治的慢性乙型肝炎患者共计50例作为对象，将其按照随机法分为对照组和治疗组，每组患者25例。
对照组患者口服恩替卡韦分散片0.5 mg/次，1次/d；治疗组在服用恩替卡韦治疗基础上联合红外线治疗，两组治疗疗程均为12周。
对比两组患者的治疗效果和肝功能指标。
结果：经过治疗干预，治疗组患者治疗效果明显优于对照组，且治疗组患者的肝功能指标优于对照组。
结论：恩替卡韦联合红外线治疗慢性乙型肝炎的效果较好，有助于加快患者康复，有助于降低患者的并发症概率，值得临床普及。
关键词：恩替卡韦；红外线治疗；慢性乙型肝炎目前临床中治疗慢乙型肝炎主要使用干扰素ɑ（IFNα）、核苷（酸）类似药物，如替比夫定、阿德福韦酯、拉米夫定、恩替卡韦、替诺福韦等，同时配合服用护肝药物。
此次研究主要选择恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎作为参照，在此基础上，联合使用红外线照射治疗，对患者进行随访，记录患者临床症状、HBV DNA定量、HBV血清标志物、肝功能指标、血清肝纤维化指标、腹部B超以及记录治疗期间不良反应等，结果与常规应用恩替卡韦对照组比较，得出结论。
1资料与方法1.1临床资料选择我院2023年4月至2023年12月收治的慢性乙型肝炎患者共计50例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组，每组患者25例。
对照组中男性15例，女性10例，平均年龄（37.5±4.6）岁；病程1.4～16.4 年，平均（4.5±1.8）年。
治疗组男性16例，女性9例，平均年龄（38.3±4.9 ）岁；病程1.1～17.2年，平均（4.8±2.7 ）年。
两组患者在性别、年龄、病程病情等方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法对照组患者口服恩替卡韦分散片(安徽贝克生物制药有限公司；国药准字H20140037)0.5 mg/次，1次/d，治疗组患者在服用恩替卡韦治疗基础上联合红外线照射治疗。
恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的观察疗效
恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的观察疗效摘要】目的: 探讨和分析恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的临床疗效，总结其临床价值。
方法: 回顾性分析具有完整临床资料的2007 年10 月至2011 年10 月来我院就诊的慢性重症乙型肝炎患者100 例，随机分为观察组和对照组两组，每组患者有50 例，对照组采用常规内科治疗，观察组在常规治疗的基础上给予恩替卡韦进行治疗，观察和比较观察组和对照组不同治疗方法对慢性重症乙型肝炎的临床疗效。
结果: 经治疗后，对照组患者治愈8 例，有效32 例，无效10 例，总有效率为80.00%。
观察组患者治愈10 例，有效34 例，无效6 例，总有效率为88.00%。
观察组的疗效优于对照组，两组疗效具有显著性差异（P<0.05）。
结论:恩替卡韦对慢性重症乙型肝炎疗效比较确切，具有良好的临床应用价值，值得临床借鉴和推广。
【关键词】恩替卡韦慢性重症乙型肝炎疗效观察【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0098-01慢性重症乙型肝炎是一种传染性疾病，一般起病比较缓慢，临床上通常无明显症状，病毒的携带者较多，严重威胁着肝病患者的健康和生命安全[1]。
我国是慢性重症乙型肝炎的高发国家，对于乙型肝炎患者治疗的任务较为艰巨[2]。
其中慢性重症乙型肝炎约占肝炎发病的80% 以上，患病时并发症较多，病死率较高[3]。
目前临床上治疗重症乙型肝炎的主要手段包括营养支持、抑制炎症反应、改善微循环等治疗，其中早期使用抗病毒药物进行治疗是临床上一种有效的方法[4]。
为探讨和分析恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的临床疗效，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2007 年10 月至2011 年10 月来我院就诊的慢性重症乙型肝炎患者，采用恩替卡韦进行治疗取得了较为满意的治疗效果，现报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料2007 年10 月至2011 年10 月来我院就诊的慢性重症乙型肝炎患者100 例，均符合《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准。
34例恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察
【参考文献】
[1]罗生强，张玲霞.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的最新进展[J].中国新药杂志，2006，15(12):10-2.
[2]梁彦玲，张全会.恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙型肝炎的临床观察[J].中国热带医学，2012，12(11):1378-1379.
临床上那可选用阿德福韦、拉夫米定等药物进行治疗，但是在用药过程中会使病毒耐药性增强，且不良反应较多，没有取得理想的治疗效果[2]。在本次研究中，针对慢性乙型肝炎的患者采用两种不同的方式进行治疗，其中对照组采用阿德福韦药物进行治疗，观察组在常规治疗基础上加用恩替卡韦进行治疗。通过对比发现，试验组患者的HBV-DNA转阴率、ALT复常率明显高于对照组，且在改善ALT，TBIL等生化指标水平方面效果优于对照组。恩替卡韦是一种环基鸟嘌呤核苷类似物，通过与HBV多聚酶的底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，抑制HBV-DNA多聚酶活性，从而抑制HBV－DNA链的合成，有效发挥抑制HBV－DNA复制的作用，能够在短时间内使患者的临床症状减轻，恢复肝功能。另外它还具有延缓病程进展，防止肝纤维化的作用，同时具有耐药率低，抑制病毒活性显著的特点[3-4]。
[3] Wong V，Chan H. Chronic hepatitis B:a treatment update [J]. Semin Liver Dis，2013，33(2):122-129.
[4] Hadziyannis SJ,Vassilopoulos D, Hadziyannis E.The natural course of chronic hepatitis B virus infection and its management [J].Adv Pharmacol，2013，67（12）:247-291.
《四逆苓术汤联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎(肝郁脾虚证)的临床观察》
《四逆苓术汤联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎（肝郁脾虚证）的临床观察》一、引言慢性乙型肝炎是一种常见的肝脏疾病，由于乙肝病毒的持续感染，导致肝脏功能受损，病情严重者可发展成肝硬化、肝癌等。
当前，针对慢性乙型肝炎的治疗多采用中西医结合的方式。
本临床观察研究，以四逆苓术汤联合恩替卡韦片为治疗方法，针对肝郁脾虚证的患者进行了系统的治疗和效果分析。
二、研究方法1. 研究对象本实验共招募了100例肝郁脾虚证的慢性乙型肝炎患者，年龄在20至65岁之间，所有患者均经过临床诊断和实验室检查确诊。
2. 治疗方法所有患者均采用四逆苓术汤联合恩替卡韦片的治疗方式。
其中，四逆苓术汤根据患者的具体症状和体征进行个体化配药，恩替卡韦片则按照常规剂量服用。
3. 观察指标观察指标包括肝功能指标（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）、乙肝病毒载量、中医证候评分等。
三、结果1. 肝功能改善情况经过治疗后，患者的肝功能指标均有明显改善。
与治疗前相比，治疗后患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标均有显著降低（P<0.05）。
2. 乙肝病毒载量变化治疗后，乙肝病毒载量较治疗前有显著降低（P<0.05），显示联合治疗对于控制乙肝病毒的复制具有良好效果。
3. 中医证候评分变化四逆苓术汤在改善患者肝郁脾虚症状方面有显著效果，治疗后患者的中医证候评分较治疗前有显著降低（P<0.05）。
四、讨论本研究结果显示，四逆苓术汤联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎（肝郁脾虚证）具有良好的临床效果。
恩替卡韦片作为抗乙肝病毒的一线药物，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，而四逆苓术汤则从中医角度出发，通过调和气血、疏肝健脾等手段，改善患者的症状和体征。
二者联合使用，既能够直接抗病毒，又能够从整体上调理患者的身体状况，从而达到更好的治疗效果。
五、结论四逆苓术汤联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎（肝郁脾虚证）具有显著的临床效果。
该治疗方法不仅能够有效地改善患者的肝功能指标和乙肝病毒载量，还能显著改善患者的中医证候评分。
恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的临床效果及安全性观察
恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的临床效果及安全性观察目的探讨恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的临床效果。
方法选择本院2013年1月～2014年1月收治的慢性重型乙型肝炎患者96例，将其随机分为观察组和对照组，每组48例，均接受基础支持治疗，对照组加用拉米夫定治疗，观察组加用恩替卡韦治疗，对比两组的临床效果及治疗前后肝功能和血清HBV DNA改善情况。
结果观察组总有效率为97.92％，高于对照组的83.33％（P ＜0.05）；观察组治疗后肝功能和血清HBV DNA明显优于对照组（P＜0.05）。
结论恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的临床效果显著，能改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of entecavir in the treatment of chronic severe hepatitis B.Methods 96 cases of patients with chronic severe hepatitis B in our hospital from January 2013 to January 2014 were selected,and were randomly divided into observation group and control group,48 cases in each group.All patients were treated with basic treatment,the control group were treated with lamivudine,observation group were treated with entecavir.The clinical effect was compared between two groups,and the liver function and serum HBV DNA improvement was observed before and after treatment.Results The total effective rate was 97.92％in the observation group,higher than 83.33％in the control group (P＜0.05);After treatment,the liver function and serum HBV DNA in the observation groups was better than that in the control group respectively (P＜0.05).Conclusion The clinical effect of entecavir treatment for chronic severe hepatitisB is significant,can improve the quality of life of patients,is worthy of promotion.[Key words] Chronic severe hepatitis B;Entecavir;Clinical effect慢性重型乙型肝炎的发病率占乙型肝炎的1%左右，以青年居多[1]，不仅对患者的身体健康造成了严重的损害，甚至对患者的生命安全构成威胁。
恩替卡韦在慢性乙型肝炎治疗中的应用效果观察
临床探索恩替卡韦在慢性乙型肝炎治疗中的应用效果观察李杨 （太原市第三人民医院，山西太原 030012）摘要：目的：分析恩替卡韦在慢性乙型肝炎治疗中的应用效果。
方法：此次研究中入选的100例研究对象为我院于2017年6月~2020年5月期间收治的慢性乙型肝炎患者，100例患者通过随机数字表法进行分组即观察组50例和对照组50例。
对照组进行常规治疗，观察组与此同时采用恩替卡韦进行治疗，比较观察组以及对照组患者治疗后的临床疗效。
结果：观察组患者进行治疗后HBV DNA转阴率高于对照组，同时比较两组患者治疗后的肝功能指标以及血清阳性因子表达，组间数据差异显著具有统计学意义。
结论：慢性乙型肝炎患者进行临床治疗时选择恩替卡韦效果良好，临床应用价值显著。
关键词：恩替卡韦；慢性乙型肝炎；应用效果慢性乙型肝炎属于肝脏慢性炎性病变，是由于HBV感染引发，临床目前并无特效药，但是可采用药物控制患者病情[1]。
抗HBV是对慢性乙型肝炎治疗的基础，而治疗常规药物为IFN和核苷酸。
IFN注射用药患者不容易坚持，同时长时间用药会提升不良反应发生率，核苷酸药物效果良好，用药方便，但耐药性较高[2]。
此次研究分析恩替卡韦在慢性乙型肝炎治疗中的应用效果，内容如下：1资料和方法1.1 一般资料此次研究中入选的100例研究对象为我院于2017年6月~2020年5月期间收治的慢性乙型肝炎患者，100例患者通过随机数字表法进行分组，即观察组50例和对照组50例。
对照组中男性：女性为29：21，年龄24~59岁，平均年龄（41.4±3.2）岁；观察组中男性：女性为31：19，年龄22~58岁，平均年龄（40.6±3.0）岁。
比较观察和对照两组患者的基线资料并无统计学意义产生。
1.2 纳排标准纳入：入选者血清HBsAg阳性以及HBeAg阳性时间在6个月以上；均对本次研究知情；血清HBV DNA复制数在103拷贝/ml以上。
恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎临床观察
恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】为观察恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的疗效，选择30例慢性重型乙型肝炎患者随机分为两组，分别给予综合治疗（对照组）及综合治疗联合恩替卡韦治疗（治疗组）；观察患者治疗前后血清丙氨酸转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）、凝血酶原活动度、HBV-DNA阴转率、生存率及恩替卡韦的不良反应。
结果，治疗组与对照组治疗后相比ALT、TBIL明显降低（P＜0.05），治疗后凝血酶原活动度较同期对照组明显升高（P＜0.05）；治疗组HBV-DNA阴转率为43.75%，生存率为75.00%，并且未发现严重毒副反应病例；对照组HBV-DNA阴转为0例，生存率42.86%；治疗组与对照组相比较生存率及HBV-DNA阴转率差异有统计学意义。
认为恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎有效并且较为安全，可以提高慢性重型乙型肝炎的生存率。
【关键词】慢性重型乙型肝炎；恩替卡韦慢性重型乙型肝炎病死率较高，目前尚无特效治疗手段。
2006年12月—2008年12月我科共收治了30例慢性重型乙型肝炎患者，经过恩替卡韦治疗后取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料30例临床诊断均符合2006年《肝衰竭疹疗指南》慢性重型肝炎标准［1］，并且在治疗前查HBV-DNA均阳性。
将30例病人分为治疗组和对照组。
治疗组16例，男11例，女5例，年龄18～63岁，平均43岁；本组发病前诊断为代偿性肝硬化5例，失代偿性肝硬化3例。
对照组14例，男12例，女2例，年龄21～62岁，平均42岁，本组发病前诊断代偿性肝硬化4例、失代偿性肝硬化2例，两组病人在年龄、性别、基础病因及肝功能等生化指标之间的差异无统计学意义。
所有患者在此之前均未接受过抗病毒治疗。
并且经血清学检查均不伴有甲型、丙型、丁型、戍型、庚型等其他病毒性肝炎的重叠感染。
恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎临床观察
CHINA TROPICAL M EDICINE Vol.9No.4April 2009中国热带医学2009年第9卷第4期［论著］恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎临床观察林锋，吴涛，符健，吴彪，邱平，许小珍，蔡笃运，贾杰*作者单位：海南省人民医院感染科，海南海口570311摘要：目的观察在内科综合治疗的基础上，用恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎的疗效及安全性。
方法37例慢性重型乙型肝炎患者随机分成为两组，治疗组20例患者在内科综合治疗的基础上加用恩替卡韦0.5mg/d 治疗，对照组17例患者仅内科综合治疗。
在治疗前和治疗6~8周后分别检测两组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、总胆红素（TB ）、白蛋白（ALB ）、凝血酶原活动度（PTA ）和HBV DNA 。
如患者治疗后症状消失或缓解，上述检查结果恢复者判断为有效，反之为无效。
结果治疗组20例患者治疗有效14例，有效率为70％，对照组17例患者治疗有效6例，有效率为35.9％。
两者比较有统计学意义（P ＜0.05）。
治疗组患者经6~8周治疗后患者血清ALT 、TB 和HBV DNA 较治疗前明显下降（P <0.05），ALB 和PTA 较治疗前明显上升（P ＜0.05），均有统计学意义。
对照组患者经6~8周治疗后患者血清ALT 、TB 较治疗前下降，但无统计学意义（P ＞0.05）；HBV DNA 、ALB 和PTA 较治疗前变化均无统计学意义（P ＞0.05）。
治疗组患者口服恩替卡韦0.5mg/d 治疗6~8周后未出现不良反应。
结论在内科综合治疗的基础上，恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎安全且有效。
关键词：恩替卡韦；慢性重型肝炎中图分类号：R512.6+2文献标识码：B文章编号：1009-9727（2009）4-646-02Observation of efficacy and safety of enticavir in treatment of acute on chronic hepatitis B.LIN Feng,WU Tao,FU Jian,et al.(Dept.of Infectious Diseases.Hainan Provincial People's Hospital.Haikou 570311,Hainan,P.R.China)Abstract:Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of enticavir(ETV)in treatment of acute on chronichepatitis B.Methods37patients with acute on chronic hepatitis B were randomly divided into treatment group consistedof 20patients and treated with ETV plus inter medicine and control group consisted of 17patients and treated only with inter medicine.Levels of of serum ALT,total bilirubin (TB),albumin (ALB),prothrombin activities (PTA)and HBV DNA in patients of both groups were detected before and after treatment,respectively.Improving and curing rates of the patientes in each group were monitored.ResultsCompared to the control group,the levels of serum ALT,TB and HBV DNA inpatients of treatment group were significantly decreased after treatment,and the level of serum ALB was significantly increased after treatment.The improvement and curing rates of patientes in the treatment group and control group were 70％and 35.9％,respectively.No side effect was observed in the patients during treatment.ConclusionsETV is effective andsafe in treatment of patients with acute on chronic hepatitis B.Key words:ETV ；Acute on chronic hepatitis B慢性乙型重型肝炎是危害患者生命的严重疾病，病死率高;其发病机制复杂，目前认为是多种因素共同作用的结果。
恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎临床观察报告
【 编 号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）５ ａ 一 １ － １ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （ ）１ ５ ０
２结 果
２１临 床 表 现 、
１ 慢 性 重 型 乙 型肝 炎 患 者 经 恩 替 卡 韦治 疗 后 治 愈 ８ ２例 例 ． 亡 ４例 。 死
２２血 清 ＨＢ — Ｎ 水 平 的 变化 、 Ｖ Ｄ Ａ
此 探讨 治 疗慢 性 重型 肝炎 的有效 药 物 具有 现 实 的 ｌ 意义 。 临床 基 础及 临 床研 究表 明 ， 恩替 卡 韦具 有 良好 的抑 制 乙肝 病毒 的 作 用 ：部分 慢 性重 型 肝 炎病 人 血 清 ＨＢ — Ｎ Ｖ Ｄ Ａ水 平 较高 ， 通 过抑 制 Ｈ Ｖ 复制 。可 以改 善慢 性 重 型肝 炎 病人 的 病情 及 阻 Ｂ
３讨 论
慢性 重 型 乙型 病 毒性 肝 炎 的发 病机 制 复 杂 ， 多种 因素 是 共 同作 用 的结 果 。 其病 理上 表 现为 肝细 胞广 泛 病变 和肝 脏 大 块 坏死 。 致 多器 官 功能 损 害及 衰竭 。 管发 病机 制 复杂 ， 导 尽 但 型肝 炎 患 者 ． 得 了 良好 的 近期 疗 效 ， 将 临床 观 察 初 步报 Ｈ Ｖ感染 是 重型 乙型 肝炎 的启 动 因子 ， 取 现 Ｂ 因此 治疗 慢 性重 型 乙 告如下 ： 型病 毒 性肝 炎 的关键 是抗 病毒 治疗 。恩替 卡韦是 一种 口服抗 １病 例 与 方 法 病 毒药 。 过竞争 性抑 制 ＨＢ — Ａ聚合 酶及参 与新 的ＨＢ — 通 Ｖ ＤＮ Ｖ １１ 断 标 准 ．诊 ＤＮ Ａ链 合 成 过 程 以终 止 新 链 合 成 ．从 而迅 速 显 著 地 抑 制 参 照 ２０ ０ ０年 西安 会议 修 订 的诊断标 准Ｉ 所 有患 者ＨＢ — ｔ ］ ， Ｖ ＨＢ — Ｎ Ｖ Ｄ Ａ复制 ， ＨＢ — Ａ浓 度下 降 ， 使 Ｖ ＤＮ 肝脏 炎症减 轻 ， 进 促 Ｄ Ａ 阳性 ． Ｎ 滴度 较 高 ． 经抗 病 毒 治 疗 。所 有 患 者及 家 属 均 肝 功能恢 复 。 未 改善肝组 织学 。其治疗 慢性 乙型病毒 性肝炎 的疗 签署 知 情 同意 书 ． 意加 用恩 替 卡 韦 。１ 同 ２例患 者均 为 在丹 东 效 已得 到临床证 实 。邬小 萍等 认为 慢性 乙型 重 型肝炎 中病 毒 市传 染 病 医 院 住 院 的病 人 ， 中男 性 １ 其 １例 ， 性 １例 ； 龄 载量 是一 个衡 量病情 重要 指标 ，虽然 与肝 损 伤无 直接关 系， 女 年 但 ２ ～ ４岁 ． ３５ 平均 ４ ． 。 ２７岁 Ｈｅ Ｂ Ａｇ和 Ｈ Ｖ ＤＮ Ｂ — Ａ阴转是病 情得 以控制一个 重要 因素。 对提 １ 用 药 方 法 ． ２ 高重 型肝炎 的治愈率 有积极 意义闭 。本 观察表 明慢性重 型 乙型 在 综 合 治疗 （ 括使 用 促 肝 细 胞 生 长 素 、 利欣 、 参 、 包 甘 丹 病毒性 肝炎 应用 恩替卡 韦治 疗 可 以提高抢 救 成功率 ；表 明恩 还原性 谷 胱 甘肽 、 补充 白蛋 白及血 浆 等 ） 的基 础上 ， 用 恩替 替卡韦 治疗 有助 于慢重 肝存 活者 的病 情恢 复 。 由于 恩替 卡韦 加 治疗后 血清 Ｈ Ｖ ＤＮ Ｂ — Ａ均快 速下 降 。说 明病 毒 复制 明显受 到 卡韦 ， 日 １次 ， 次 ０５ｍｇ 每 每 ． 。 抑 制 。因而作为免疫 细胞攻 击 的靶 抗原如 Ｈ ｃ ｇ的表达 也相 ＢＡ １ ． 察 指 标 ３观 应 的减少 。这 可能是 恩替 卡 韦治疗重 型 病毒 性肝 炎 的疗效 机 临 床症 状 及 体 征 ： 化 道 症 状 、 消 乏力 、 黄疸 程 度 、 性 脑 肝 更 病、 出血 、 界 大小 、 水 等 。肝脏 Ｂ超 、 电 图每周 １次 。实 制之 一 。在研究 中未发 现恩替 卡韦 明显 的副反 应 。 没有病 例 肝 腹 心 因此 而停药 。 因此恩 替卡 韦治疗是 有效 和安全 的。临床观察 表 验 室检 查 ： ， 肝 肾功 能 ， 电解 质 ， 血脂 ， 碱 酯 酶 ， Ｆ ， 、 胆 Ａ Ｐ 血 尿 明 。 性重 型 乙肝 病人 经 恩替 卡 韦治 疗 后 ， 存率 达 ６ ％ ， 慢 生 ０ 但 常规 。 凝血 酶 原时 间 ， 周 １ 。每 ２周 复 查血 清 ＨＢ Ｄ Ａ 每 次 Ｖ— Ｎ 因病例数 尚少 。 有待 进一步 积累治疗 病例 以作深入 研究 。 定量 等 ． 清 ＨＢ — Ｎ 血 Ｖ Ｄ Ａ定 量 用 荧光 Ｐ Ｒ 法 （ 断试 剂 用深 Ｃ 诊 圳 匹 基生 物工 程 公 司提 供 的试 剂 ， 器用 厦 门安普 利 生 物工 仪 程 有 限公 司生 产 的 Ｇ ｎ ｌｉ ｔ ８ ０实时荧 光 Ｐ Ｒ仪 检测 ） ｅ ｅＬｇ ０ ｈ９ Ｃ 。
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床观察
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床观察【摘要】目的：探讨恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者的治疗效果。
方法: 将144例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予拉米夫定，治疗组给予恩替卡韦，疗程6个月，比较两组治疗前后ALT、HBV DNA及HBsAg、HBeAg、HBeAb的变化。
结果: 慢性乙型肝炎治疗组的ALT复常率、HBV DNA 的转阴率与HBeAg的阴转率及HBeAb的阳转率均较对照组明显增高﹙P1.2 方法：对照组应用拉米夫定0.1 g，1次/天。
治疗组应用恩替卡韦0.5 mg，1次/天。
药物连用6个月，第三个月和第六个月末检验血清ALT、HBV DNA、HBsAg、HBeAg、HBeAb等各项指标，ALT用HITACHI 7170A全自动生化分析仪常规酶法测定，HBV DNA用PCR法荧光定量检测，HBsAg、HBeAg、HBeAb 采用电化学发光法，用Roche Elecsys 2010全自动电化学发光免疫分析仪检测。
同时记录患者症状和体征的变化，对两组结果进行比较。
1.3 疗效判定：(1) 完全应答：HBeAg和HBV DNA同时转阴，ALT复常。
(2) 部分应答：HBeAg与HBV DNA中的一项转阴，肝功能恢复正常。
(3) 无应答：未达到以上应答者。
1.4 统计学处理：应用SPSS10.0软件进行统计，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，配对资料采用t检验；率的比较用χ2检验。
P<0.05表示有统计学意义2 结果2.1 两组患者治疗后疗效对比：见表2。
治疗组在治疗结束时完全应答26例，部分应答42例，无应答10例，总有效率为87.2％；对照组完全应答11例，部分应答38例，无应答21例，总有效率为70.0％，两组相比差异有显著性（χ2＝6.5755，P<0.05）。
2.2 不良反应：两组患者治疗过程中均未见不良反应。
3 讨论乙型肝炎病毒在患者体内的复制是引起肝脏慢性炎症的主要原因，虽然它不直接损害肝脏，但是病毒的持续复制可启动和诱发机体免疫清除而造成肝脏损害。
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床观察
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床观察【摘要】目的评价恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的早期及远期疗效。
方法56例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组(30例)予恩替卡韦0.5 mg/d；对照组(26例)予拉米夫定100 mg/d，用药时间最少24周，于第2周、24周时，分别检测血清乙肝病毒载量、e抗原定量及肝功能。
结果治疗2周后治疗组HBV DNA定量、e抗原定量、肝功能较对照组明显下降(P＜0.01)；24周后治疗组HBV DNA阴转率为85.7%，对照组为81.2%，肝功能、e抗原定量治疗组与对照组差异无统计学意义。
结论恩替卡韦能快速、强效地抑制乙肝病毒复制，在改善肝脏生化指标、抑制病毒方面均优于拉米夫定。
【关键词】慢性乙型肝炎;恩替卡韦;拉米夫定;疗效目前，全球约有4亿慢性乙型肝炎携带者，约30%感染者会发展为进展性，甚至致死性肝脏疾病，包括肝硬化和肝细胞癌。
在慢性感染的发展过程中，血清乙肝病毒载量是一个重要的因素，病毒载量高低与患者预后直接相关。
因此，慢性乙型肝炎抗病毒治疗目标是最大限度地抑制或消除乙肝病毒，减轻肝脏炎症、坏死及其所致的肝纤维化，延缓疾病进展，减少肝硬化、原发性肝癌及其并发症的发生［1］。
而恩替卡韦(ETV)是新一代的核苷类似物，已在我国临床应用了近6年，作者分析了56例经恩替卡韦和拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月至2010年1月我院收治的慢性乙型肝炎患者56例，男39例，女17例，年龄29~56岁。
所有病例的诊断符合2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准，入组患者HBeAg阳性，血清HBV DNA定量＞1×105IU/ml，既往未使用过核苷类似药物治疗，并排除合并人免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒，排除酒精性、自身免疫性肝病等。
两组患者在年龄、性别、病史、肝功能、e抗原水平、HBV DNA水平各方面有可比性(P＜0.05)。
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察
治的慢性乙型肝炎患者，共 70 例，符合《慢性乙型肝炎防治 指南》［４］ 中相关诊断标准，随机分组为观察组（n=35）与对照
观察组 35 对照组 35
χ2 P
21（60.00） 12（34.29） 2（5.71） 33（94.29）
12（34.29） 13（37.14） 10（28.57） 25（71.43）
治疗的 70 例患者作为研究对象，采用随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组，其中对照组均采用拉米夫定治疗，观察组均予
以恩替卡韦治疗，对比两组疗效及各项临床指标差异。结果 观察组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）；观察组治疗后血清乙肝病
毒含量、凝血酶原活动度明显高于对照组，总胆红素水平明显低于对照组（P<0.05）。结论 针对慢性乙型肝炎临床治疗时，恩替卡
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.41
·药物与临床·
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察
李秀
（吉林省通化市中心医院，吉林 通化）
摘要：目的 分析恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床疗效及应用价值。方法 将 2018 年 2 月至 2019 年 2 月因慢性乙型肝炎于我院进行
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察
舒筋活血、祛风化湿止痛的作用〔４〕，随证加减，辨证治疗，更能体现个体差异性的特点。
理疗能够促进局部血液循环，加快炎性物质的吸收，消炎镇痛，还能松解组织粘连，缓解肌肉痉挛。
综上所述，中药联合物理疗法能够提高膝关节骨质增生的治疗效果，显著改善患者的临床症状，且不良反应少，值得推广。
参考文献〔１〕黄铁银，陈新华，李笑男．针刺配合中药穴位贴敷治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效〔Ｊ〕．中国老年学杂志，２０１３，３３（２２）：５７０３－５７０４．〔２〕国家中医管理局．中医病证诊断疗效标准〔Ｓ〕．南京：南京大学出版社，１９９４，４８．〔３〕宋凤宝．中药内服外敷治疗膝关节骨质增生１２０例〔Ｊ〕．山西中医，２０１１，２７（１２）：１８－１９．〔４〕张文军．中药联合物理疗法治疗膝关节骨质增生的临床疗效〔Ｊ〕．世界最新医学信息文摘（电子版），２０１３，１３（１５）：２８７－２８８．恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察魏运辉（福建省沙县医院感染科沙县３６５０５０）摘要：目的 观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。
方法 将８３例慢性乙型肝炎患者随机分组，对照组实施常规综合治疗，观察组在对照组常规治疗基础上给予口服恩替卡韦治疗，１个月后观察并记录患者的症状、体征、血液生化指标和ＨＢＶ－ＤＮＡ定量，对比两组患者的治疗前后情况。
结果 经过１个月治疗，观察组相对对照组而言，治疗后显效率和总有效率较高（P＜０．０５）；观察组乙肝病毒阴转率为６２．２％，对照组为７．９％，两组比较差异有统计学意义（P＜０．０１）；观察组未出现明显不良反应。
结论 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床效果良好且安全。
关键词：恩替卡韦；慢性乙型肝炎中图分类号：Ｒ９６９．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－３７６５（２０１５）－０１－０９１９－０１１０－０２ 中国是全世界感染乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）人数最多的国家，慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）的发病率居各种传染病之首，成为严重影响我国人民身体健康的重要疾病之一。
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恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎临床观
察
（作者：_________ 单位：___________ 邮编：___________ ）
【摘要】为观察恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的疗效，选择30例慢性重型乙型肝炎患者随机分为两组，分别给予综合治疗
（对照组）及综合治疗联合恩替卡韦治疗（治疗组）；观察患者治疗前后血清丙氨酸转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）、凝血酶原活动度、HBV-DN/阴转率、生存率及恩替卡韦的不良反应。
结果，治疗组与对照组治疗后相比ALT TBIL明显降低（P V 0.05），治疗后凝血酶原活动度较同期对照组明显升高（P V 0.05 ）;治疗组HBV-DNA阴转率为43.75%,生存率为75.00%,并且未发现严重毒副反应病例；对照组HBV-DNA阴转为0例，生存率42.86%;治疗组与对照组相比较生存率及HBV-DNA阴转率差异有统计学意义。
认为恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎有效并且较为安全，可以提高慢性重型乙型肝炎的生存率。
【关键词】慢性重型乙型肝炎；恩替卡韦
慢性重型乙型肝炎病死率较高，目前尚无特效治疗手段。
2006年12
月一2008年12月我科共收治了30例慢性重型乙型肝炎患者，经过恩替卡韦治疗后取得了良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
30例临床诊断均符合2006年《肝衰竭疹疗指南》慢性重型肝炎标准]1],并且在治疗前查HBV-DNA匀阳性。
将30例病人分为治疗组和对照组。
治疗组16例，男11例，女5例，年龄18〜63岁，平均43岁；本组发病前诊断为代偿性肝硬化5例，失代偿性肝硬化3 例。
对照组14例，男12例，女2例，年龄21〜62岁，平均42岁，本组发病前诊断代偿性肝硬化4例、失代偿性肝硬化2例，两组病人在年龄、性别、基础病因及肝功能等生化指标之间的差异无统计学意义。
所有患者在此之前均未接受过抗病毒治疗。
并且经血清学检查均
不伴有甲型、丙型、丁型、戍型、庚型等其他病毒性肝炎的重叠感染。
1.2治疗方法
对照组给予保肝（肝水解肽100mg/d,门冬氨酸鸟氨酸7.5g/d 静滴，支持治疗，人血白蛋白10g或新鲜血浆200mL根据病情每日或隔日静滴1次）；对症治疗，纠正电介质紊乱，腹水病人给予适当的利尿，出现感染者给予抗感染治疗，出现肝性脑病者给予吸氧、脱脑水肿、醒脑等治疗。
治疗组除采取以上综合治疗外加用由中美上海施贵宝制药有限公司生产的恩替卡韦（博路定）0.5mg,每日口服1
次。
1.3观察指标
所有患者治疗前均检测肝功能包括血清丙氨酸转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）、电介质、血糖、肾功能等生化指标，凝血酶原活动度，HBV-DNA治疗后每周复查肝功及凝血酶原活动度，每2周进行TBIL及ALT凝血酶原活动度比较，治疗6周后复查HBV-DNA 并给予评估，同时观察恩替卡韦不良反应，并统计生存率。
1.4统计学方法
数据以（士s）采用SPSS1.5统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x 2检验，结果以P V 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗组及对照组的TBIL、ALT及凝血酶原活动度的比较
见表1。
TBIL、ALT及凝血酶原活动度治疗组与对照组治疗前比较差异均无统计学意义（P> 0.05 ）,治疗后第6周两组TBIL、ALT及凝血酶原活动度相比差异有统计学意义（P V 0.05 ）。
表1治疗组及对照组的TBIL、ALT及凝血酶原活动度变化（略）
2.2治疗组及对照组HBV-DNAg转率的比较
治疗6周治疗组HBV-DNA阴转7例，转阴率43.75%;对照组HBV-DNAg转0例，阴转率为0%两者相比差异有统计学意义（P V 0.05 ）。
2.3治疗组及对照组不良反应的比较
治疗过程中治疗组仅有2例轻度脱发，1例腹泻、1例眩晕，症状轻均未影响治疗，无1例有严重毒副作用。
对照组病人出现消化道出血3例，肝性脑病2例，肝肾综合征1例，严重电解质紊乱2例。
两者相比差异有统计学意义（P V 0.05 ）。
2.4治疗组及对照组治疗6周后两组生存率比较
治疗6周后治疗组生存12例，生存率75.00%;对照组生存6例，生存率42.86%;两者相比差异有统计学意义（P V 0.05 ）。
3讨论
慢性重型乙型肝炎，是在慢性乙型肝炎或乙肝肝硬化基础上发生的大片肝细胞坏死，出现肝功能衰竭，病死率极高，目前尚无特效治疗手段］2］。
当前一致认为慢性重型乙型肝炎的发病机制为肝炎病毒诱发机体免疫功能亢进所致，因此，临床研究对慢性重型乙型肝炎推荐应用核苷类似物进行抗病毒治疗。
恩替卡韦是环戍酰鸟苷类似物，能够抑制HBV聚合酶全部3个作用环节：启动、逆转录和DNA依赖的DNA合成］3］。
因此，恩替卡韦可快速有效地抑制病毒HBV勺复制，缓解机体的超强免疫应答，阻止肝细胞进一步破坏，为肝细胞的再生修复创造条件。
本结果显示：治疗组16例在治疗6周后有7例HBV-DNA 阴转，而且治疗组肝功能各指标比对照组恢复快，说明恩替卡韦能快速抑制HBV复制，促进肝功能恢复。
同时，治疗组存活率75.00%,
而对照组仅42.86%,说明加用恩替卡韦可以提高慢性重型肝炎的存活率。
在治疗组中仅有4例有轻微不良反应，无1例严重的毒副反应，说明使用
恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎是安全的。
但对16岁以下
儿童及65岁以上老人研究甚少，有待进一步积累治疗病例作进一步研
究。
【参考文献】
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