meta分析, SCI论文写作

第二步，全面检索收集文献

AND (randomized controlled trial [pt] OR controlled clinical trial [pt] OR randomized [tia] OR placebo [tiab] OR clinical trials as topic [mesh: noexp] OR randomly [tiab] OR trial [ti]) NOT (animals [mh] NOT humans [mh])
统计学处理

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采用Cochrane 推荐的I2对异质性进行定量分 析，当I2> 50% 时，纳入的研究间存在较大的 异质性。 异质性较小的文献数据使用固定效应模型进行 合并分析； 异质性者较大的，首先分析异质性产生的原 因，可以通过进行亚组分析、敏感性分析，对 仍然无法消除统计学异质性者采用随机效应模 型进行合并分析，
发SCI论文真的很难吗？ ------一个研究生学习Meta分析 的体会
郑州大学第一附属医院综合ICU 万有栋
已发表文献

①孙同文，万有栋，阚全程.无创通气能降低急性心源性肺水肿的病死 率吗？[J]中华急诊医学杂志，2013,22(8):933-935. ②孙同文，万有栋，姚海木.等.无创通气对急性心源性肺水肿患者病 死率影响的荟萃分析[J].中华心血管病杂志，(已接受) ③Wan Y D, Sun T W, Kan Q C, et al. Long-term outcomes of percutaneous coronary intervention with stenting and coronary artery bypass graft surgery - A meta-analysis[J]. Int J Cardiol,2013,168(6):e161-e164. (IF=5.5) ④孙同文，张晓娟，姚海木，彭飞，马尚超，吴琼，杨飞，路喃喃， 万有栋，徐青艳. 血清总胆红素对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入 术预后的判断[J].中华急诊医学杂志.2013,22:511-516
如何进行一个Meta-分析


Meta 分析的基本步骤如下： (1)明确简洁地提出需要解决的问题。 (2)制定检索策略，全面广泛地收集相关研 究。 (3)确定纳入和排除标准，剔除不符合要求的 文献。 (4)资料选择和提取。 (5)各试验的质量评估和特征描述。 (6)统计学处理。 (7)结果解释、作出结论及评价。
质量评价


观察性研究的质量评价工具
暴露队列代表性：基本可以代表社区人群得1分，选取特殊人群得0分 非暴露队列的来源：与暴露来源相同得1分，不相同或未说明得0分 暴露的确定：有专业人员可靠记录得1分，自我汇报得0分 研究开始前目标事件未发生：是得1分，否则0分 可比性：研究控制了重要混杂因素得1分，还控制了其他可能混杂因素再得1分 结局事件的评估：有专业人员独立、盲法并有可靠依据的得1分，否则不得分 充分随访：是得1分，否则0分 失访率：高于30%得0分，低于30%得1分

由于时间关系，明年会举办meta-分析学习 班，会具体讲授如何一步一步完成一个meta分析和系统评价，欢迎到时参加！
何为Meta-分析？



Meta-分析中文也叫荟萃分析、二次分 析。 Meta-Analysis is a systematic review that uses quantitative methods to summarize the results. Meta 分析是运用定量方法去概括多个研 究结果的系统评价



据说论文写完 的时候就这样 了
Meta分析
Meta分析
Meta-分析所谓“捷径”理由

速度快，老手1月即可做出一篇 花费少，只需要几个人，几台电脑，几杯茶即 可

容易发，往往Meta发高分较实验室研究容易
为什么相信Meta-分析？
Meta分析=
？？
声明

本报告主要简要介绍meta-分析的实际具体操 作过程，不对meta-分析的理论做过多解释。
统计学处理


亚组分析（subgroup analysis）是在出现异 质性或要回答特定患者、特定干预措施或特定 研究时，从临床异质性和方法学异质性的角度 探讨异质性的来源，从根本上解决同质性研究 才能合并效应量的问题， 分亚组可按不同年龄、性别、疾病严重程度、 设计方案、参加人群特征、随访时间等等进行 押租分析
质量评价
质量评价是Meta-分析的核心 环节之一， 并直接决定了最终的推荐等级。
质量评价


RCT的质量评价工具 GRADE质量评价体系---Cochrane组织推荐 Jadad评分（牛津评分系统）---最简单，但又最有效、最 具有革命性的研究形式 评价体系多种多样，概括起来评价主要包括以下方面： 随机化（随机序列的产生） 分配隐藏 盲法 随访
第一步，选题

千里之行，始于足下。 选题至关重要 一个研究的Idea是真正的文章的灵魂 一个好的题目在某种程度上决定你投稿杂志的 级别
第一步，选题

注意：我们不可能做到写一篇文章，发一篇文 章就可以解决掉一个临床问题，能为指南提供 参考，但是只要我们对现在目前的研究有所， 哪怕一点点帮助，这文章就会有价值，所谓 “一点之见即可成文”，这一点之见或许就是 meta分析选题的来源
第二步，全面检索收集文献


常用绘制流程图软件
Microsoft Office Visio 2003 Microsoft PowerPoint


http://www.prisma-
statement.org/
第三步，资料选择和提取

制作资料提取表 包括：研究基本特征表；数据提取表 研究基本特征表内容一般包括：作者，日期， 发表年份、国家、研究设计类型、人群特征、 随访时间、干预措施等。
几个重要声明

The PRISMA Statement http://www.prisma-statement.org/
几个重要声明
结束语




文章中任何一个数据必须做到有来源源自文库有理、 有据 让中文的Meta分析 更加正规 能够让世界倾听 中国的声音！ 让中国倾听 河南的声音！
第二步，全面检索收集文献

原则：穷尽手段尽量全面的检索到 检索方法 计算机网络检索 人工检索



第二步，全面检索收集文献

需要网络检索数据库 中文：万方、中国知网、VIP、CBM
第二步，全面检索收集文献

英文数据库 Pubmed、Embase、Cochrane central register of controlled trials 、Web of Knowledge、谷歌学术
Meta-分析能做什么？

放大统计功效。Meta分析整合了多个临床研 究报告，增大了样本量。

解决临床分歧意见。研究人群不同、方法不同 等等多个因素使每个研究者的研究结果出现不 一致，甚至相反，利用meta分析进行合并整 合后，可以得出对该问题的全面认识。
Meta-分析能做什么？


增强疗效的可靠性和客观性。Meta分析是一 种定量的文献分析方法，用数理统计的方法对 若干临床研究的数据进行整合，所以meta分 析的结果比综述的结论更客观全面。 引出新见解。Meta分析结果有时会出现一些 临床研究者事先想不到的结果。“羟乙基淀粉 临床研究造假事件”
第二步，全面检索收集文献

检索策略的制定 依据各个数据库特点制定，灵活制定 下边以pubmed为例制定检索策略 以“空气污染与心衰关系”为例
第二步，全面检索收集文献
“Cardiac failure” OR “Heart failure” OR “Congestive cardiac failure” OR “Left ventricular failure” OR “Systolic heart failure” OR “Diastolic heart failure” AND “Air pollution” OR “Particulate matter” OR “PM 10” OR “PM2.5” OR “ozone” OR “nitrogen dioxide” OR “sulphur dioxide” OR “carbon monoxide”
文献管理软件
NoteExpress：国产软件，支持中文 EndNote：国外软件，更专业但不支 持中文
第二步，全面检索收集文献



根据课题，制定纳入和排除标准 应对研究对象、研究设计类型、暴露和干预措施、研究结 局、样本大小、随访年限、语种及纳入年限做出明确规定 检索完成后，首先阅读标题摘要排除，无法排除的再阅读 全文。 绘制流程图
第一步，选题

总结下，选题主要有一下三个来源 1)课本，课本上说的机制不明的，尚待考证的 2)指南，指南上推荐的证据不足的。 3)最新文章，提到尚待完善的。
第二步，全面检索收集文献




遵循“PICO原则” “P” Patients, population or problem 病人、群 体、感兴趣的问 “I” Intervention 暴露因素、诊断试验、干预 措施、预后因素 “C” Comparison 另一暴露因素、诊断试验、 干预措施 “O” Outcome 临床结局
统计学处理
统计学处理

二分类变量效应量的选择
统计学处理

发表偏倚的检测 森林图法（直观） Egger 和Begger法（客观）
统计学处理
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几个重要声明


对RCT进行meta分析的QUOROM声明
Moher D, Cook D J, Eastwood S, et al. Improving the quality of reports of meta-analyses of randomised controlled trials: the QUOROM statement. Quality of Reporting of Meta-analyses[J]. Lancet,1999,354(9193):1896-1900.