对常用利尿剂患者的观察和护理
留观室心功能衰竭患者应用利尿剂时的观察与护理
２１ ０ １年 １～ ６月本科留观室共 收治因各 种器质性 心脏病 导
致 的心衰患 者 １０例 ， １ 男性 ６ ４例 ， 女性 ４ ６例 ； 年龄 ２ ５～８ ６岁 ；
其 中冠心病 引起 的心衰患 者 ４ ｌ例 ， 心病 引起 的心衰 患者 ３ 风 ２ 例， 肺心病 引起 的心衰患者 ８例 ， 心肌病 引起 的心衰患 者 ２ ２例 ，
１ 临床 资料
以高热量 、 高蛋 白、 多维生素易消化饮食为宜 。避免摄人过
多水 分 ； 限制太 成食物 的摄 入 ， 低盐 饮食 可 防止水 在体 内潴 留 ， 减轻心衰 。钠盐 的摄入应根据心衰的程度和使用利尿剂的类型
而定 。如使用强效排钾利尿剂时过分限制钠盐可以导致 低钠血 症 和低氯 血症 而加重心衰 。体 内钾离子通过利尿部分丢失 。因 此 ． 当补充含钾丰富的食物 ， ． 适 如橘子 、 香蕉等 ， 以防低钾血症 的
当代护士 ２ １ ６月中旬 刊 ０ ２年
・ １・ ２
留观 室心功 能 衰竭 患者 应 用 利尿剂 时 的观察 与 护理
喻 翠 英
关 键 词 ： 功 能 衰 竭 ； 尿 剂 ； 理 心 利 护
中 图分 类 号 ： ４ ２２ １ ７ ． １
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０６—６ １ （０２ ０ ０２ ０ １０ ４ １ ２ １ ）６— ０ １— ２
对 此 类 患 者 加 用 １— ｕ／ ｇｍｉ 剂 量 的 多 巴胺 静 脉 泵 入 １～ ３ ｇｋ／ ｎ小 ３ 天 ， 效 显著。 疗 工 作 单位 ：３０ ０ 武 汉 ４０ ０ 收稿 日期 ：０ １—１ ０ ２１ ２— ４ 武 汉 亚 洲 心脏 病 医 院 急 诊 科
肤情况 （ 有无皮肤黄染与皮肤水肿 ， 及水 肿的部位 ， 范围等 ） 。 性心脏病及 电解质紊乱情 况 ； 彩色多普勒心脏超声 ： 提示器质性
临床护理准确记录24h出入量管理要点
临床护理准确记录24h出入量管理要点出入量是指患者24h内的摄入量与排出量，护理人员有必要掌握正确地测量和记录患者每日液体的摄入量和排出量，以作为了解病情、做出诊断、决定治疗方案的重要依据。
入量：进入体内的所有液体，包括：饮水量、食物中含水量、输液量和输血量等。
出量：从体内排出的所有液体，包括：包括大小便、出血、呕吐物、痰液、引流液等。
记录患者出入量是基础护理工作中一项重要内容，在临床工作中，多种原因导致护士记录患者出入量有误差，影响患者的治疗，准确记录患者的出入量，对了解患者病情、协助诊治至关重要。
进行出入量管理第一、评估与监测液体潴留情况（1）了解患者病史，密切监测临床症状，包括既往史、服药情况、出汗、呼吸情况、发热、纳差、突发液体丢失情况（如腹泻，呕吐）等。
（2）完善体格检查，包括生命体征，患者的意识，皮色、皮温、皮肤弹性、颈静脉充盈度，评估外周水肿情况，是否存在端坐呼吸，目前液体摄入量，患者的尿量、体重、腹围等。
通常患者发生血管舒张表现为血容量降低，但事实为水肿、液体较多。
患者容量不足的临床表现有：脉搏细速、血压下降、皮肤湿冷、毛细血管充盈差。
反之，患者出现血压增高、肺部湿啰音、呼吸困难、氧饱和降低。
（3）关注实验室及影像学检查：血常规、血生化、尿素、肌酎、尿比重。
第二、液体出入量平衡管理首先我们了解一个公式：出入量平衡=24小时入量-24小时出量（若为正值则为正平衡，负值则为负平衡）出量大于入量：常见于尿崩症，休克，过度使用利尿剂，大量呕吐腹泻，过度通气。
注意观察有无低血容量休克表现，意识瞳孔变化,生命体征，末梢循环情况等，及时通知医生。
出量小于入量：常见于肾功能不全，肾衰竭。
注意观察有无心衰,水肿发生，有无呼吸困难，水肿，颈静脉怒张，咳出粉红色泡沫样痰等，及时通知医生。
第三、利尿剂治疗动态调整利尿剂使用时需要持续密切监测患者本身的服药依从性、对利尿剂的反应、电解质、肾功能、血尿酸等指标。
慢性心力衰竭患者使用利尿剂的护理要点有哪些？
慢性心力衰竭患者使用利尿剂的护理要点有哪些？
遵医嘱正确使用利尿剂，注意药物不良反应的观察和预防。
如袢利尿剂和噻嗪类利尿剂最主要的不良反应是低钾血症，从而诱发心律失常或洋地黄中毒，故应监测血钾。
患者出现低钾血症时常表现为乏力、腹胀、肠鸣音减弱、心电图U波增高等。
服用排钾利尿剂时多补充含钾丰富的食物，如鲜橙汁、西红柿汁、柑橘、香蕉、枣、杏、无花果、马铃薯、深色蔬菜等，必要时遵医嘱补充钾盐。
口服补钾宜在饭后，以减轻胃肠道不适；外周静脉补钾时每500mL液体中KCl含量不宜超过1.5g。
噻嗪类的其他不良反应有胃部不适、呕吐、腹泻、高血糖、高尿酸血症等。
氨苯蝶啶的不良反应有胃肠道反应、嗜睡、乏力、皮疹，长期用药可产生高钾血症，尤其是伴肾功能减退时，少尿或无尿者应慎用。
螺内酯的不良反应有嗜睡、运动失调、男性乳房发育、面部多毛等，肾功能不全及高钾血症者禁用。
另外，非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频而影响患者的休息。
抗利尿激素分泌异常综合征病人的护理
如何进行日常护理？
教育患者
向患者及其家属解释病情和护理措施，增强其对 疾病的理解和配合度。
提供必要的知识，帮助他们识别病情恶化的迹象 。
如何进行日常护理？ 药物管理
根据医嘱合理使用药物，如利尿剂、抗利尿激素 拮抗剂等。
确保患者按时服药，并观察药物的不良反应。
护理中的注意事项
护理中的注意事项 液体管理
如果不及时处理，可能会引发严重的并发症，影 响患者的生命安全。
因此，及时的护理和干预至关重要。
为什么需要进行护理？
为什么需要进行护理？ 病情监测
通过监测生命体征、体重和实验室检查结果 ，及时发现病情变化。
特别是要关注血钠水平的变化。
为什么需要进行护理？ 心理支持
患者在面临疾病时可能会感到焦虑和恐惧， 因此需要提供心理支持和疏导。
严格控制液体摄入，避免过量引发水中毒。
根据医嘱制定合理的液体摄入计划。
护理中的注意事项 并发症预防
定期评估患者的风险，采取措施预防感染、 血栓等并发症。
保证患者的活动能力，适度进行康复训练。
护理中的注意事项
定期随访
与患者保持联系，定期进行随访，评估其恢 复情况。
随访中可以及时调整护理计划，以适应患者 的需要。
建立良好的医患沟通，增强患者的信心。
为什么需要进行护理？ 营养管理
合理调整患者的饮食，确保其营养均衡，避 免水分摄入过多。
可根据医嘱适度限制盐分和水分摄入。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？
观察与记录
定期观察患者的尿量、体重变化及水肿情况，并 记录相关数据。
这些数据有助于医师评估治疗效果和调整护理方 案。
关注新技术和新方法的应用，提升患者的整体护 理水平。
术后肿胀的护理诊断及护理措施
一、引言术后肿胀是手术常见的并发症之一，主要由于手术创伤、组织损伤、炎症反应等因素引起。
术后肿胀不仅影响患者的舒适度，还可能延长康复时间，甚至引发并发症。
因此，对术后肿胀进行有效的护理诊断和措施实施至关重要。
本文将从术后肿胀的护理诊断和护理措施两个方面进行阐述。
二、术后肿胀的护理诊断1. 术后肿胀的原因诊断（1）手术创伤：手术过程中，组织损伤、血管破裂导致出血，血液和渗出液积聚在组织间隙，引起肿胀。
（2）炎症反应：手术创伤可激活免疫系统，产生炎症介质，导致局部血管扩张、通透性增加，促使液体渗出，引起肿胀。
（3）血液动力学改变：术后血液粘稠度增加，循环血量减少，导致组织灌注不足，引起肿胀。
（4）药物因素：某些药物如止血药、抗凝药等可影响血液循环，导致术后肿胀。
2. 术后肿胀的程度诊断（1）轻度肿胀：局部皮肤轻微发红、发硬，无疼痛感，活动受限不明显。
（2）中度肿胀：局部皮肤明显发红、发硬，疼痛感明显，活动受限。
（3）重度肿胀：局部皮肤明显发红、发硬，疼痛剧烈，活动受限严重，可能伴有皮肤破溃、感染等并发症。
3. 术后肿胀的部位诊断（1）局部肿胀：手术切口附近组织肿胀。
（2）全身性肿胀：手术后全身多个部位出现肿胀，如面部、四肢等。
三、术后肿胀的护理措施1. 术前护理（1）术前评估：了解患者的病史、手术类型、手术部位，评估术后肿胀的可能性。
（2）健康教育：向患者讲解术后肿胀的原因、表现及护理方法，提高患者的自我护理意识。
2. 术后一般护理（1）体位：术后抬高患肢，高于心脏水平，有利于静脉回流，减轻肿胀。
（2）局部冷敷：术后24小时内，用冰袋或冷湿敷料对肿胀部位进行冷敷，每次20-30分钟，可减轻肿胀、疼痛。
（3）抬高患肢：平躺时患肢抬高，有利于静脉回流，减轻肿胀。
（4）适度活动：根据患者情况，指导患者进行适当的踝泵锻炼、股四头肌收缩等，促进血液循环，减轻肿胀。
3. 术后药物护理（1）抗炎药物：遵医嘱给予患者抗炎药物，如布洛芬、塞来昔布等，减轻炎症反应，缓解疼痛。
《基础护理学》案例分析
基础护理学案例分析题目1. 患者，男性，78岁，因右侧肢体活动不利伴言语不清1天入院。
患者神志清楚，但表达困难，右侧肢体肌力3级。
卧床，生活部分自理。
医生诊断为脑梗死。
请分析该患者目前存在哪些护理问题？应采取哪些护理措施？答案：•护理问题：◦躯体活动障碍：与脑梗死致右侧肢体肌力下降有关。
◦语言沟通障碍：与脑梗死导致言语不清有关。
◦自理缺陷：与肢体活动不利有关。
◦有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。
•护理措施：◦躯体活动障碍：协助患者进行肢体的被动运动，如关节屈伸等，预防关节僵硬和肌肉萎缩；指导患者进行主动运动锻炼，逐渐增加活动量；将患者常用物品放置在易于拿取的地方。
◦语言沟通障碍：与患者交流时要有耐心，鼓励患者用语言表达；可通过手势、写字板等方式辅助沟通；联系语言康复师进行专业训练。
◦自理缺陷：协助患者完成洗漱、进食、穿衣等日常生活活动；鼓励患者在能力范围内自理部分生活，增强其自信心。
◦有皮肤完整性受损的危险：定时为患者翻身，如每2小时一次；保持皮肤清洁干燥，尤其是易出汗部位；使用减压床垫、气垫床等预防压疮。
2. 患者，女性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院。
患者呼吸困难，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，口唇发绀，血气分析提示低氧血症。
请分析针对该患者的病情应如何进行氧疗护理？答案：•该患者有慢性阻塞性肺疾病且伴有低氧血症，应给予低流量、低浓度持续吸氧。
一般采用鼻导管吸氧，氧流量为1 - 2L/min，吸氧浓度控制在25% - 29%。
•向患者解释氧疗的目的和注意事项，提高患者的依从性。
•观察氧疗效果，包括呼吸困难的缓解程度、口唇发绀是否改善、血气分析结果等，根据病情调整氧流量。
•保持吸氧管道通畅，避免扭曲、受压；定期更换鼻导管，防止鼻腔黏膜受损。
3. 患者，男性，35岁，因腹部开放性损伤行急诊手术。
术后返回病房，带有腹腔引流管、导尿管等多种引流管。
请分析该患者术后引流管护理的要点有哪些？答案：•标识清晰：对各种引流管做好标记，注明名称、放置时间等，防止混淆。
《药物学基础》(人卫版+第4版)利尿药、脱水药与用药护理(课件)
氢氯噻嗪
临床应用 1.各型水肿 对轻、中度心源性水肿疗效较好。 2.高血压 治疗高血压病的基础药物之一，多与其它降压药合用，增 强疗效，减少不良反应。 3.尿崩症 肾性尿崩症及用加压素无效的垂体性尿崩症
氢氯噻嗪
不良反应 1.电解质紊乱：低血钾， 低血镁，低血钠; 2.高尿酸血症：原因同高效利尿药 3.代谢障碍 ：可导致高血糖症、高血脂症 4.其它：光敏性皮炎。
螺内酯
---低效利尿药
作用与用途
✓拮抗醛固酮受体，产生保钾、排钠的利尿作用； ✓用于醛固酮增高的顽固性水肿；与中、强效利尿药合用，防止低血钾 （久用可致高钾血症）
螺内酯
不良反应及防治
✓久用可致高钾血症 ✓有性激素样副作用 防治措施：临床上常与噻嗪类或高效利尿剂合用，既能增强利尿效果，
又可防止低钾血症。
《药物学基础》（人卫版+第4版）利尿 药、脱水药与用药护理（课件）
学习目标
掌握
呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯的的作用、用途、不良反应和注意事项
熟悉
甘露醇的作用特点、临床应用与注意事项
了解
其他利尿药及脱水药的作用特点
一、利尿药概述
1.定义 利尿药（diuretics）是作用于肾脏，增加电解质和水的排出，减少细胞外液， 使尿量增多的药物。 2.机制 目前常用的利尿药大多数是通过抑制肾小管重吸收，而产生利尿作用
肾小管各段功能
乙酰唑胺
利尿药作用部位
噻嗪类
螺内酯、氨苯蝶啶
H+
皮质 Cl- Na+ 髓质
降 支
Na+
2Cl-
K+
Na+ 2Cl- K+
H2O
Na+
心功能衰竭患者应用利尿剂的观察与护理
心功能衰竭患者应用利尿剂的观察与护理作者：高梓溶宋莹莹张佳丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【关键词】心功能衰竭；利尿剂；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0260—01利尿剂能减轻或消除体循环及肺循环的淤血和水肿同时也可降低心脏前负荷改善心功能因此成为治疗心功能衰竭以下简称心衰的最常见的药物那么出入量和电解质的观察成为留观心衰患者的护理工作重点所以心衰患者进入留观室之后应及时进行电解质和出入量的动态观察建立留观记录及时记录患者出入量情况动态观察尿量的变化分阶段总结评估及时发现心衰患者的病情变化尿量的多少不仅可指导医生应用利尿剂的时机而且还可对所用利尿剂的效果作出评价保持水电解质的平衡能有效的控制心衰还能避免因电解质紊乱而导致的各种心律失常护理评估2评估内容2.1 病史评估询问患者既往器质性心脏病的类型体力活动情况根据体力活动进行心功能分级临床表现有无呼吸困难呼吸困难的表现形式和严重程度以及引起呼吸困难与体力活动的关系2.2 身体评估评估患者的意识生命体征体重与腹围皮肤情况有无皮肤黄染与皮肤水肿及水肿的部位范围等2.3 检查与检验胸片是否有蝶形阴影心电图提示器质性心脏病及电解质紊乱情况彩色多普勒心脏超声提示器质性心脏病及心功能的状况血气分析电解质测定型钠脲肽测定3 记录出入量中出现的问题3.1未按要求及时总结出入量，未按时总结造成漏记。
3.2护理人员对出入量记录重要性的认识不深，责任心不强，计算方法不准确，存在少记、多记、漏记3.3记录时添加一组液体时记录，总结时只将记录的液量相加，而未按实入量计算，致使总结的人量与实际入量不符3.4对患者出入量监控不严，出入量记录资料来源部分或全部依靠患者或家属提供。
3 5对粪便、呕吐物、汗液、引流液及伤口渗出液中出量的计算及记录是薄弱环节，普遍存在呼吸、皮肤、代谢等不易测量项目的漏记。
利尿剂的不良反应
利尿剂的不良反应随着现代医疗技术的不断发展，利尿剂在临床上的应用越来越广泛。
然而，利尿剂在发挥治疗作用的同时，也可能带来一系列不良反应。
本文将对利尿剂的不良反应进行详细阐述，以帮助患者更好地了解并合理使用利尿剂。
一、电解质紊乱利尿剂可能导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症和低镁血症等。
这些不良反应的发生率取决于利尿剂的种类和剂量，以及患者的个体差异。
长期使用利尿剂可能导致乏力、心律失常、肌肉痉挛等症状，严重时甚至可能危及生命。
二、血容量减少利尿剂通过增加尿量来降低血压，但同时也会减少血容量。
血容量减少可能导致患者出现头晕、乏力、心慌等症状，甚至可能诱发脑梗塞和心肌梗塞等疾病。
对于老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的人来说，血容量减少的不良反应更为明显，应谨慎使用利尿剂。
三、血糖和血脂代谢异常一些利尿剂可能导致血糖和血脂代谢异常，如升高血糖和血脂水平。
长期使用这些利尿剂可能导致糖尿病、高脂血症等慢性疾病的发生。
因此，在使用利尿剂期间，应定期监测血糖和血脂水平，及时调整治疗方案。
四、肾损伤一些利尿剂可能导致肾脏损伤，尤其是对于已经有肾脏疾病的患者。
利尿剂可能会加重肾脏负担，导致肾功能进一步恶化。
因此，在使用利尿剂期间，应密切关注肾功能变化，及时调整药物剂量或停药。
五、其他不良反应除了上述常见不良反应外，利尿剂还可能导致其他一系列不良反应，如头痛、头晕、乏力、过敏反应等。
在使用利尿剂期间，患者应密切关注自身症状，如出现不适应及时就医。
总之，利尿剂在发挥治疗作用的同时，也可能带来一系列不良反应。
患者在使用利尿剂时应遵循医生的建议，注意观察自身症状，定期进行相关检查，以确保安全有效。
同时，对于出现的不良反应，应及时就医并调整治疗方案。
通过科学合理的用药方式，我们能够最大限度地发挥利尿剂的治疗作用，同时减少不良反应的发生。
泌尿系统疾病常见症状与体征的护理
（2）身体状况评估。
①水肿特点。肾性水肿呈凹陷性水肿，分为两类。 •肾炎性水肿。主要由于肾小球率过滤降低，而肾小管重吸收功能基本正常，
造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降，因而水、钠排泄减少。 •肾病性水肿。肾病性水肿主要由于血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，产
生水肿。组织间隙蛋白含量低，水肿多从下肢部位开始，为中度或重度水肿。 ②评估要点。护士应评估患者水肿的首发部位、发生时间、范围、程度、发
血尿、贫血表现；评估患者有无眼底、心脏、脑、血管等并发症。对肾血管 性高血压者，护士应注意其上腹部或背部肋脊角处是否出现血管杂音。 （3）社会心理评估。评估患者的心理状态，了解患者家属对患者的支持情况。 （4）辅助检查结果。护士应了解患者的肾功能、肾小球率过滤、肌酐清除率、 尿液检查、影像学检查、肾穿刺活体组织检查、肾动脉造影等结果有无异常。
（3）皮肤护理。护士应保护好患者水肿部位的皮肤：使床铺平整、干燥、清 洁，指导患者穿宽松、柔软的内衣裤，并勤换洗；指导患者在清洗皮肤时要 动作轻柔，避免擦伤皮肤；活动时注意安全，避免撞伤、跌伤；用热水袋取 暖时，应做好保护措施，避免烫伤皮肤；协助长期卧床患者定时翻身，按摩 受压部位，严重者使用气垫床，以预防压疮。
展顺序及水肿性质，使其加重或减轻的因素等；有无血尿、头晕、乏力、呼 吸困难、心率增快等伴随症状；评估患者皮肤的血供情况和完整性。
（3）社会心理评估。肾性水肿发展到中重度时会影响到患者的精神状况，尤 其是出现胸腔或腹腔积液时，患者会因呼吸困难而感到紧张、烦躁、焦虑等。 病程较长、反复发作者，还会因治疗费用的增加造成经济负担加重、担心预 后，甚至对治疗丧失信心。护士应评估患者的心理状态，了解患者家属对患 者的支持情况。
控制高血压的重要性；指导患者掌握休息、饮食的注意事项。
危重病人的病情观察与护理
补充营养和水分：保证病人有足够的 营养及水分的摄入。对眼睑不能自行 闭合的病人，可覆盖凡士林纱布，以 防角膜干燥而导致角膜炎、结膜炎的 发生，增加抵抗力。对长期卧床的病 人，定时协助病人翻身、擦洗、按摩， 保持皮肤干燥，保持床单平整舒适， 做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按 摩、勤整理、勤更换，避免局部皮肤 长期受压，预防发生压疮。有引流管 病人应保持引流管的通畅，妥善放置， 防止扭曲、受压、脱落。
呼吸的变化：观察病人呼吸的频率、节律、深浅度、音响等变化，如呼吸频率高 于40次/分或低于8次/分，以及潮式呼吸、间停呼吸等，均是病情危重的表现。
血压的变化：观察病人的收缩压、舒张压、脉压的变化，特别是观察高血压及休 克病人的血压具有重要意义。如收缩压持续低于70mmHg或脉压低于20mmHg， 多见于休克病人；收缩压持续高于180mmHg或舒张压持续高于100mmHg，是重 度高血压的表示。
2.瞳孔对光反应：正常情况下，双侧瞳孔经光线照射立即缩小，移去光源后又迅 速复原，称对光反应灵敏。如瞳孔经光线照射后，其大小不随光线的刺激而变化， 称对光反应消失，常见于深昏迷或危重病人。
5.自理能力
自理能力是指病人进行自我照顾的能力。通过观察病人的活动能力、活动耐力、 有无医疗限制以及对日常生活料理的能力，如进食、如厕、清洁、上下床、穿衣 等，可了解病人的自理程度，确定需要帮助的等级。
心理护理
护士应根据病人的具体情况和心理特点，关心、同情、理解、尊重病人，通过耐心细 致的工作，恰当地利用语言及非语言的功能，消除不良因素的影响，是病人以最佳的 心理状态配合治疗和护理，尽快恢复健康。
完Байду номын сангаас
3. 意识状态
意识：大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，是人对环境的知觉状态。意识正常的病人，其 反应精确、语言清楚、思维合理、情感正常，对时间、地点、人物的判断力及定向力正常。
临床常用药物的使用观察和护理
05
药物不良反应的预防与 处理
药物不良反应的识别与评估
观察患者症状
密切观察患者用药后的病情变化，注意与药物不 良反应相关的症状，如皮疹、发热、恶心等。
评估药物风险
了解患者所用药物的性质、剂量、给药途径等信 息，评估药物不良反应的风险。
及时记录与报告
发现药物不良反应后，应及时记录并报告医生， 以便及时调整治疗方案。
药物使用观察和护理需要医生和护士的紧密合作，有助于加强医护之间
的沟通与交流，提高医疗团队的协作效率。
未来发展趋势及挑战
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
个性化用药
随着精准医疗的发展， 未来临床用药将更加注 重个体化，根据不同患 者的基因、生理等特点 制定个性化的用药方案 ，这对药物使用和护理 提出了更高的要求。
给药后的观察与记录
观察疗效和副作用
在给药后，要密切观察患者的疗效和副作用情况，如病情 改善、症状缓解、药物不良反应等，及时记录并向医生反 馈。
记录用药情况
详细记录患者的用药情况，包括药品名称、剂量、给药途 径、给药时间、患者反应等，为医生制定后续治疗方案提 供参考。
定期评估和调整用药方案
根据患者的病情变化和治疗效果，定期评估和调整用药方 案，确保患者获得最佳的治疗效果。
一旦发现药物不良反应 ，应立即停药并密切观
察患者的病情变化。
对症治疗
根据患者的具体症状， 采取相应的治疗措施， 如抗过敏、降温、止吐
等。
调整治疗方案
与医生沟通，根据患者 情况调整治疗方案，选 择其他替代药物或调整
药物剂量。
心理护理
关注患者的心理变化， 提供必要的心理支持和 安慰，减轻患者的焦虑
心内科常见护理诊断及措施-心内护理诊断-精选全文
相关因素：
心肌梗死。
1、尽可能减少或排除增加心脏负荷的原因及诱发因素。
2、监测血压、脉搏、脉压、心率、心律、尿量、出入水量。
3、严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。
4、观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。
5、按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min，并限制水、钠摄人。
3、注意保暖。
4、保持输液通畅，并根据心率、血压、呼吸及用药情况随时调整滴速。
11、潜在并发症--心律失常
相关因素：
⑴心肌缺血、缺氧。
⑵电解质失衡。
1、给予心电监护，监测病人心律、心率、血压、脉搏、呼吸及心电图改变，并做好记录。
2、嘱病人尽量防止诱发心律失常的因素，如情绪冲动、烟酒、浓茶、咖啡等。
3、向病人说明心律失常的临床表现及感受，假设出现心悸、胸闷、胸痛、心前区不适等病症，应及时告诉医护人员。
皮肤预防压疮
16、有受伤的危险
警惕低血压反响
〔1〕服药后如有晕厥、恶心、乏力时、立即平卧头低足高位，以增加脑部血流量。
〔2〕假设经常发生体位性低血压，指导病人起床活动时应先穿上弹性袜再离床活动。
预防体位性低血压的方法：
〔1〕防止洗热水澡、大量饮酒、剧烈运动后立即停止，引起的血管扩张所致的血压下降。
〔2〕变换姿势宜缓慢，使循环系统有足够的时间适应姿势的改变。
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心内科常见护理诊断及措施
护理诊断
护 理 措 施
1、疼痛
相关因素：
心肌缺血、缺氧。
1、休息与运动：疼痛发作时立即停止活动，卧床休息。
2、观察
〔1〕观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等；
心内科使用硝普纳的护理及注意事项
心内科使用硝普纳的护理及注意事项【摘要】硝普纳是心内科常用的血管扩张剂，可用于治疗心绞痛和其他心血管疾病。
在使用硝普纳时，需要注意可能出现的低血压、头痛等不良反应，并采取相应的护理措施，如监测血压、避免过量用药等。
合理用药建议包括按照医生指导进行用药、避免与硝普纳相互作用的药物等。
在处理不良反应时，需要及时就医并采取相应的处理措施，如补液、调整用药等。
在心内科使用硝普纳时，护理和注意事项至关重要，可以帮助提高药物的疗效，并减少不良反应的发生。
【关键词】心内科、硝普纳、护理、注意事项、作用、用途、护理措施、合理用药、不良反应、总结。
1. 引言1.1 背景介绍硝普纳是一种常用于心内科的药物，它可以帮助扩张血管，降低血压，增加心脏的血流量。
硝普纳被广泛应用于治疗心绞痛、心绞痛预防、急性冠状动脉综合征等心脏疾病。
在心内科的临床实践中，硝普纳是一个重要的药物，对于改善患者的症状、减轻心脏负荷有着很大的作用。
要正确使用硝普纳并确保患者的安全，护士需要了解硝普纳的作用机理、使用注意事项、护理措施以及合理用药建议。
护士还需要熟悉硝普纳可能出现的不良反应，并能及时采取相应措施处理。
在本文中，我们将重点介绍心内科使用硝普纳的护理及注意事项，希望可以帮助护士更好地掌握这一重要药物的使用技巧，确保患者的安全和健康。
2. 正文2.1 硝普纳的作用及用途硝普纳是一种广泛应用于心内科的药物，主要用于治疗心绞痛、急性冠状动脉综合征、心力衰竭等心血管疾病。
其主要作用机制是通过扩张血管、降低心脏的前后负荷，增加冠状动脉血流，从而改善心脏供血和减轻心脏负担，达到缓解心绞痛、缓解心力衰竭症状的目的。
硝普纳主要的用途包括但不限于以下几个方面：1. 缓解心绞痛：硝普纳能够扩张冠状动脉，增加心脏血流，改善心肌供血，从而缓解心绞痛症状。
2. 治疗急性冠状动脉综合征：硝普纳能够降低心脏负担，减少心肌损伤，对急性冠状动脉综合征患者有一定的治疗效果。
肾病综合征的护理体会
肾病综合征的护理体会摘要：目的讨论如何提高肾病综合征患者的护理质量。
方法回顾分析总结40例肾病综合征者的临床资料，总结护理经验。
结果通过对40例患者不同症状的康复治疗，患者的病情基本得到控制，免疫力有了明显的提高；患者的自护能力和生活质量也得到了提高，同时进一步融洽了护士与患者的关系。
结论肾病综合征患者由于病情复杂，治疗不良反应多，因此护理是非常重要的。
关键词：肾病综合征;护理；体会肾病综合征是泌尿系统比较常见的综合病症之一。
研究肾病综合征的治疗护理方法对提高患者的治愈率增强人民群众的身心健康有着重要作用。
我院于2020年1月至2021年1月收治例肾病综合征患者，通过采取合理有效的护理措施，取得了满意的疗效，现将护理体会介绍如下。
1.临床资料40例均为我院住院患者,患者中男30例，女10例；年龄12-48岁，平均24.4;病程5-12月；其中原发性肾病综合征32例,继发性肾病综合征8例,8例中继发于糖尿病肾病的5例,继发于过敏性紫癜的1例，继发于感染及药物引起的2例。
2.治疗方法常用泼尼松。
根据疾病的类型、患者对泼尼松的反应等，分别采用8周短疗程、4-6月的中疗程及9-12月的长疗程。
短疗程用于初期的单纯性肾病中、长疗程用于复治的，多发的单纯性肾病或肾炎性肾病。
激素治疗效果不佳或副作用太大的病例联合使用免疫抑制剂疗，常用的有长春新碱、环磷酰胺、硫脲嘌呤、还饱霉A素等。
一般对激素治疗敏感的病例，用药后7-10d可出现利尿不必使用利尿剂。
严重水肿时可选用利尿药通常选用呋塞米(速尿)静脉给药最好先输低分子右旋糖酐，常可产生良好的利尿效果.3.一般护理3.1合理安排休息低蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，分外渗所成另外，部分水肿患者造成循环血容量不足、加重钠水潴留产生水肿。
肾病综合征患者须卧床休息第一增加肾脏血流量，有利于利尿第二减少代谢，从而减轻肾脏负担；第三，可以减少与外界的接触减少感染发生的机会。
卧床时间视病情而定，一般不少于2-3周病室宜温暖空气清新，尽量减少探视与陪护避免不良因素剌激。
利尿剂使用护理常规
利尿剂使用护理常规
【观察要点】
1、尿量
2、生命体征：心率、血压、呼吸
3、外周血管状况，局部皮肤情况
4、电解质、乳酸
【护理措施】
1、治疗护理
（1）遵医嘱选择口服药物或静脉内药物
（2）选择静脉，呋塞米于多种药物容易形成结晶，注意保持管路通畅
（3）记录用药后尿量的变化，遵医嘱记录出入量。
2，病情观察
（1）记录用药后尿量的变化，监测BP、HR的变化，必要时监测CVP
（2）长期用药要定期监测电解质变化，乳酸变化，偏离目标值及时处理
3、呼吸道管理机械通气患者长期应用利尿剂的注意气道湿化，及时评估，做好气道管理。
4、休息与活动
（1）保持环境安静、光线柔和
（2）体位：据病情调整，已经转清者，半卧位。
无特殊抬高床头30°及以上，特殊患者遵医嘱
（3）活动：卧床休息，神志不清、不能活动者，被动运动，鼓励患者做主动运动。
5、心理护理
（1）每班自我介绍
（2）有效沟通，操作前后做好交流
【健康教育】
1、告诉患者用药目的，尿量计量方法做好出入量记录。
2、告知患者用药前后会有口渴症状，给予饮食、活动指导。
2023年护士资格《专业实务》备考题2
2023年护士资格《专业实务》备考题2023年护士资格《专业实务》备考题1.患者，女，50岁。
肝硬化病史7年，午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约500ml，来院急诊。
出血部位最可能在A.食管中上段B.食管下段及胃底C.直肠D.胃体E.十二指肠【答案】:B【解析】:考察肝硬化的临床表现。
患者肝硬化，食管下段和胃底静脉曲张，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑便及休克病症。
2.患者，男性，58岁，主因消瘦、腹胀、食欲减退入院，病前曾有慢性肝病史，查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，挪动性浊音阳性，脾肋下可触及。
该患者首先要考虑的诊断是A.原发性肝癌B.肝硬化伴腹腔积液C.活动性肝病D.肝脓肿E.多囊肝【答案】:B【解析】:考察肝硬化的临床表现。
消瘦、腹胀、食欲减退，皮肤、巩膜黄染，脾肋下可触及提示可能出现肝硬化。
腹部膨隆，挪动性浊音阳性可能出现腹水。
3.不属于门静脉高压的侧支循环A.食管下段静脉曲张B.脐周静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.痔静脉曲张E.下肢静脉曲张【答案】:E【解析】:考察肝硬化的临床表现。
肝硬化临床上重要的侧支循环包括①食管下段和胃底静脉曲张;②腹壁和脐周静脉曲张;③痔静脉扩张。
4.患者女性，58岁，慢性肝炎病史l5年，患肝硬化7年，曾屡次住院。
护士对该患者进展保健指导，不妥的是A.多吃蔬菜、水果，防止便秘B.注意保暖、预防感染C.戒烟酒D.适量脂肪饮食，增进食欲E.保证充足休息，定期随访【答案】:D【解析】:考察肝硬化的安康教育。
肝硬化患者的饮食应给予高热量、高蛋白质、维生素丰富、易消化食物。
肝功能损害显著或有肝性脑病前兆者，应限制或进食蛋白质;腹水者应限制盐摄入;防止进食粗糙、坚硬食物，忌酒，禁用损害肝脏药物。
肝硬化患者不宜进食脂肪饮食。
5.肝硬化病人的腹水是A.漏出液B.渗出液C.血性液体D.乳糜液E.浑浊液【答案】:A【解析】:考察肝硬化的临床表现。
肾内科肾病综合征患者护理要点
肾内科肾病综合征患者护理要点肾病综合征（nephritie syndrome，NS）是以大量尿蛋白（尿蛋白大于3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白小于30g/L）、水肿和高脂血症为基本特征的临床综合征，其中前两项为诊断的必备条件。
一、病因肾病综合征可分为原发性和继发性两大类。
原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身的肾小球疾病，急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎均可在疾病发展过程中发生肾病综合征。
继发性肾病综合征是指继发于全身性或其他系统的疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、肾淀粉样变性、多发性骨髓瘤等。
本节仅讨论原发性肾病综合征。
二、临床表现原发性肾病综合征的发病年龄、起病缓急与病理类型有关。
典型原发性肾病综合征的临床表现如下。
1.大量蛋白尿患者24h尿蛋白超过3.5g。
其发生机制为肾小球滤过膜的屏障作用，尤其是电荷屏障受损，肾小球滤过膜对血浆蛋白（主要为清蛋白）的通透性增加，致使原尿中蛋白含量增多，当超过肾小管的重吸收量时，形成大量蛋白尿。
除清蛋白，其他与之相对分子质量相近的蛋白也会丢失，而一些大分子的蛋白因无法通过肾小球滤过膜而免于流失。
2.低蛋白血症血浆清蛋白低于30g/L。
主要为大量清蛋白自尿中丢失，而肝脏代偿性合成的清蛋白不足以克服丢失和分解，则出现低蛋白血症。
此外，消化道黏膜水肿致蛋白质摄入与吸收减少等因素可进一步加重低蛋白血症。
除血浆清蛋白降低外，血中免疫球蛋白（如IgG）、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白等其他蛋白成分也可减少。
3.水肿肾病综合征最突出的体征。
低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔内进入组织间隙是引发水肿的机制。
严重者全身水肿，并可出现胸腔、腹腔和心包积液。
4.高脂血症患者表现为高胆固醇血症和（或）高甘油三酯血症、血清低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和脂蛋白（a）浓度增高。
其发生与肝脏合成脂蛋白增多和脂蛋白分解减少相关。
5.并发症（1）感染：是肾病综合征常见的并发症，也是导致本病复发和疗效不佳的主要原因。
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对常用利尿剂患者的观察和护理
在许多疾病中都需要应用利尿剂，不同的患者对不同的利尿剂有着不同反应，临床上常遇见个别右心衰竭的患者在肌内注射利尿剂导致心衰加重，因使用利尿剂后小便是突然站起而出现心跳骤停的现象等。
因此对使用利尿剂的患者都认真的观察和护理。
利尿剂是一种促进肾脏排尿功能的药物，同时降低细胞外液容量，消除水肿。
静脉滴注后能保留在血浆中，提高血浆渗透压而产生组织脱水及利尿作用。
临床上常用于脑水肿、肺水肿，肝硬化腹水等。
利尿剂分为强效，如速尿;中效，如双氢克尿塞；弱效，如氨苯舒通等。
还有脱水剂，常用的有甘露醇、山梨醇、尿素，高渗葡萄糖和甘油。
1 不良反应及特点
强效利尿剂的利尿作用迅速而短暂。
口服30min左右见效，1~2 h达到高峰，持续4~6 h时。
静脉滴注3~5min见效，维持2~3 h。
强效利尿剂可引起水和电解质紊乱。
可发生胃肠道反应。
如恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、上腹痛，甚至会出现胃肠道出血。
可产生耳鸣听力下降、眩晕。
在肝病患者可诱发肝昏迷。
糖尿患者可使血糖增高，及个别人会出现过敏性皮炎。
粒细胞减少和血小板减少。
尤其重要的是大剂量久用利尿剂可引起肾小管、肾小球等损害。
2 护理要点
交待要清，对使用利尿剂时，要告诉患者及家属，讲清使用后会增加排尿次数，站立时要缓慢，稍后再走。
不能下床的患者要备好小便器。
保留导尿的患者要立即插好导尿管。
交待清楚使用所有利尿剂有什么样的特点，如口服氨苯喋啶后小便会是淡蓝色。
以便消除患者心理的恐惧和不安。
检查要勤，对使用利尿剂的患者一定要经常巡视病房，查看小便的数量，次数及颜色的变化。
查后使用利尿剂后有什么不良反应，程度如何。
检查补钾患者是否按时、按量的服用。
如一例患肾病的患者使用利尿剂和皮质激素一周后突然出现心悸，双下肢发软，不能站立。
当时怀疑低血钾，立即查电解质、心电图后证实为低血钾。
然后查阅病历一看，口服氯化钾3次/d，每次10 ml。
追问患者后才知道患者只喝了两次再没喝。
这一件事的发生说明对口服氯化钾的患者要勤检查是十分重要的。
对保留导管的患者要经常检查尿管是否通畅，有无脱落。
观察要细，严格执行特记医嘱。
使用特效利尿剂的患者易发生水和电解质的紊乱。
要注意四大生命体征的变化。
可以发现失水、电解质紊乱，酸中毒等问题，使之进行必要的处理。
观察患者的体质变化，尤其是肝硬化的患者要注意这一点。
肝硬化腹水患者利尿剂极容易出现电解质紊乱，诱发肝昏迷。
如1例肝硬化腹水的患者，口服了1 d的双氢克尿塞，护士发现患者到处乱串，滔滔不绝与病友聊天。
怀疑此患者有早期肝昏迷的可能。
由于发现及时，报告医生后立即补钾，
次日患者精神状态恢复正常。
对使用脱水剂的昏迷患者，尤其是对脑血管溢外的昏迷患者如果出现躁动不安是因为导尿不畅造成尿滴流的原因。
不应该给镇静剂，而应仔细检查导尿管是否通畅，脱落。
对记录出入量的患者不能只看尿袋，也不能只听患者家属的记述。
当发现出入量不符时，首先应想到是否有尿渗漏的情况，对此患者必须使用气体的导尿管，还要换被褥，做好早褥疮的护理。
为此我们的护士应对所有使用利尿剂的患者在护理时要认真对待仔细的观察。
注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”。