伯基特淋巴瘤的护理ppt课件
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伯基特淋巴瘤的化学治疗与护理
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４ ・ ４
Ｓ ａ ｇ ａ ￣ｉｇ Ｊ ｎ ２ １ Ｖ １ １ ｈ ｎｈ ｉ Ｎｕ ｎ ，ａ ． ０ ０， ｏ ． ０，Ｎ ． ｏ１
・
专 科 护理 ・
伯 基 特 淋 巴 瘤 的 化 学 治 疗 与 护 理
顾 玲 俐 （ 复旦 大 学附属肿 瘤 医院复旦 大 学上 海 医学 院肿 瘤 学 系， 海 上
我 科 从 ２０ ０ ９年 ３ １ 共 收 治 Ｂ — ０月 Ｌ患 者 ３例 ， 经病 理 均 学 确 诊 为 Ｂ 。均 为 男 性 ， 龄 ２ Ｌ 年 ７～３ ６岁 ， 均 ３ 平 ２岁 。３例 患 者 均 采 用 经 外 周 静 脉 的 中 心 静 脉 导 管 （ ＩＣ） 行 化 疗 ， ＰＣ 进
关键词 ： 伯基特淋 巴瘤 ； 学治疗 ； 化 护理
中图 分 类 号 ：４ ３ ７ １ ７ ．３ １ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ９８ ９ （０ ０ ０ － ４ －３ １０ －３９ ２ １ ） １ ０ ４０ ０
２０３ ） ０ ０ ２
伯 基 特 淋 巴 瘤 （ ｕｋｔ ｌ ｐ ｏ ａ Ｂ 最 先 由 Ｄ ｎｉ Ｂ ｒｉ ｙ ｈｍ ， Ｌ） ｔ ｍ ｅｎｓ Ｂ ｒｉ 于 １５ ｕｋ ｔ ９ ８报 道 ， 来 因 此 而 得 名 Ｊ ｔ 后 。伯 基 特 淋 巴 瘤 是
例 患 者 接受 ＲＣ Ｄ Ｘ Ｍ 化 疗 方 案 ４个疗 程 。３例 患 者 均 出 ．Ｏ Ｏ —
２ ３ Ｉ Ａ 方 案 在 化 疗 的 第 １—５ 天 ， 天 予 以 ＩＯ ． Ｖ Ｃ 每 Ｆ １ ０ ｒ Ｉ （ ＩＯ 的 同时 、 药 后 ４ｈ８ｈ分 别 静脉 推 注 美 ０ｍ， ｎ 用 Ｆ ５ ／ 用 、 斯 那 ） Ｖ 一６６ ｇｍ 静 脉输 注 １ｈ以上 ， 时第 １ 和第 和 Ｐ １ ０ｍ ／ ２ 同 天 ２天予 Ａ ａＣ２ ０ ｇｍ ， ｌ 时静 脉 注 射 １ ， ４次 ； ｒ— ０ｍ ／ ｚ每 ２小 ０ 次 共 第 ５天鞘 注 Ｍ Ｘ １ ｇ Ｔ ２ｍ 。
４ ・ ４
Ｓ ａ ｇ ａ ￣ｉｇ Ｊ ｎ ２ １ Ｖ １ １ ｈ ｎｈ ｉ Ｎｕ ｎ ，ａ ． ０ ０， ｏ ． ０，Ｎ ． ｏ１
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专 科 护理 ・
伯 基 特 淋 巴 瘤 的 化 学 治 疗 与 护 理
顾 玲 俐 （ 复旦 大 学附属肿 瘤 医院复旦 大 学上 海 医学 院肿 瘤 学 系， 海 上
我 科 从 ２０ ０ ９年 ３ １ 共 收 治 Ｂ — ０月 Ｌ患 者 ３例 ， 经病 理 均 学 确 诊 为 Ｂ 。均 为 男 性 ， 龄 ２ Ｌ 年 ７～３ ６岁 ， 均 ３ 平 ２岁 。３例 患 者 均 采 用 经 外 周 静 脉 的 中 心 静 脉 导 管 （ ＩＣ） 行 化 疗 ， ＰＣ 进
关键词 ： 伯基特淋 巴瘤 ； 学治疗 ； 化 护理
中图 分 类 号 ：４ ３ ７ １ ７ ．３ １ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ９８ ９ （０ ０ ０ － ４ －３ １０ －３９ ２ １ ） １ ０ ４０ ０
２０３ ） ０ ０ ２
伯 基 特 淋 巴 瘤 （ ｕｋｔ ｌ ｐ ｏ ａ Ｂ 最 先 由 Ｄ ｎｉ Ｂ ｒｉ ｙ ｈｍ ， Ｌ） ｔ ｍ ｅｎｓ Ｂ ｒｉ 于 １５ ｕｋ ｔ ９ ８报 道 ， 来 因 此 而 得 名 Ｊ ｔ 后 。伯 基 特 淋 巴 瘤 是
例 患 者 接受 ＲＣ Ｄ Ｘ Ｍ 化 疗 方 案 ４个疗 程 。３例 患 者 均 出 ．Ｏ Ｏ —
２ ３ Ｉ Ａ 方 案 在 化 疗 的 第 １—５ 天 ， 天 予 以 ＩＯ ． Ｖ Ｃ 每 Ｆ １ ０ ｒ Ｉ （ ＩＯ 的 同时 、 药 后 ４ｈ８ｈ分 别 静脉 推 注 美 ０ｍ， ｎ 用 Ｆ ５ ／ 用 、 斯 那 ） Ｖ 一６６ ｇｍ 静 脉输 注 １ｈ以上 ， 时第 １ 和第 和 Ｐ １ ０ｍ ／ ２ 同 天 ２天予 Ａ ａＣ２ ０ ｇｍ ， ｌ 时静 脉 注 射 １ ， ４次 ； ｒ— ０ｍ ／ ｚ每 ２小 ０ 次 共 第 ５天鞘 注 Ｍ Ｘ １ ｇ Ｔ ２ｍ 。
淋巴瘤的护理PPT学习课件
16
护理措施
化疗护理 ----化疗期间的护理
①饮食护理 化疗药物可致恶心、呕吐、便秘等，饮食宜少 量多餐，可给予高热量、高蛋白、易消化的食物，多食新 鲜蔬菜及水果，避免煎炸、油腻、冷、热的食物
②全身毒性作用护理 对于消化道反应，化疗前使用止吐药； 与患者多交谈，分散注意力；严重恶心呕吐者，做好记录， 提醒医师给予补液和注意电解质的紊乱
注：淋巴系统----产生淋巴细胞参与机体防御
21
分类
淋巴瘤
按组织病理学 特征分类
霍奇金 淋巴瘤 （HD)
非霍奇金 淋巴瘤 （NHL)
22
解刨结构
淋巴系统包括：骨髓、胸腺、淋巴结和网状淋巴管、脾脏
23
解刨结构
颈 部 淋 巴 结
腋 淋 巴 结
淋巴系统包括：骨髓、胸腺、淋巴结和网状淋巴管、脾脏
24
解刨结构
13
护理诊断
1
有感染的 危险
2
疼痛
与化疗使机体免疫力低下，白细胞缺乏有关 与淋巴结肿大，软组织疼痛有关
3
营养失调
4
焦虑
低于机体需要量 与吞咽困难有关 与治疗反应及疾病预后不良有关
5
活动 无耐力
与贫血有关
6
知识缺乏
缺乏预防感染的知识
饮 酒史：60年 已戒1个月
6
病程
体检
2014-4
PET-CT提示
2014-7
无意发现
2014-10
淋巴结穿刺
2014-11
发现脾多 发低回声 结节占位， 腹部CT： 病灶轻度 钙化
脾脏内多 发类圆形 低密度灶 伴异常高 代谢
发现腹股 沟及颏下 肿物，进 行性增大
护理措施
化疗护理 ----化疗期间的护理
①饮食护理 化疗药物可致恶心、呕吐、便秘等，饮食宜少 量多餐，可给予高热量、高蛋白、易消化的食物，多食新 鲜蔬菜及水果，避免煎炸、油腻、冷、热的食物
②全身毒性作用护理 对于消化道反应，化疗前使用止吐药； 与患者多交谈，分散注意力；严重恶心呕吐者，做好记录， 提醒医师给予补液和注意电解质的紊乱
注：淋巴系统----产生淋巴细胞参与机体防御
21
分类
淋巴瘤
按组织病理学 特征分类
霍奇金 淋巴瘤 （HD)
非霍奇金 淋巴瘤 （NHL)
22
解刨结构
淋巴系统包括：骨髓、胸腺、淋巴结和网状淋巴管、脾脏
23
解刨结构
颈 部 淋 巴 结
腋 淋 巴 结
淋巴系统包括：骨髓、胸腺、淋巴结和网状淋巴管、脾脏
24
解刨结构
13
护理诊断
1
有感染的 危险
2
疼痛
与化疗使机体免疫力低下，白细胞缺乏有关 与淋巴结肿大，软组织疼痛有关
3
营养失调
4
焦虑
低于机体需要量 与吞咽困难有关 与治疗反应及疾病预后不良有关
5
活动 无耐力
与贫血有关
6
知识缺乏
缺乏预防感染的知识
饮 酒史：60年 已戒1个月
6
病程
体检
2014-4
PET-CT提示
2014-7
无意发现
2014-10
淋巴结穿刺
2014-11
发现脾多 发低回声 结节占位， 腹部CT： 病灶轻度 钙化
脾脏内多 发类圆形 低密度灶 伴异常高 代谢
发现腹股 沟及颏下 肿物，进 行性增大
《淋巴瘤的护理》课件
结节硬化型次之，其他各型较为少见，各型并非固定不变，
尤以淋巴细胞为主型，2/3可向其他各型转化，仅结节硬化
较为固定，认为系独特类型。
❖
二、 非霍奇金淋巴瘤
《淋巴瘤的护理》
4
临床表现
❖ HD多见于青年，儿童少见。NHL可见于个年龄组，随着年 龄的增长而发病增多。
❖ 1.淋巴结肿大 多以无痛性、进行性颈部或锁骨上淋巴结肿大 为首发表现,其次是腋下、腹股沟等处淋巴结肿大，以HD多 见。
《淋巴瘤的护理》
8
有关有皮肤完整性受损的危险 与放 疗引起局部皮肤烧伤
❖ （1）病情观察：评估病人放疗后的局部皮肤反应， 有无发红、瘙痒、烧灼感以及渗液、水疱形成等。
❖ （2）局部皮肤护理 应避免局部皮肤受到强热或冷 的刺激，尽量不用热水袋、冰袋，沐浴水温以 37~40°C为宜。穿着宽大、质软的纯棉或丝绸内衣， 沐浴毛巾要柔软，防止皮肤破损。
《淋巴瘤的护理》
7
常用护理诊断问题、措施及依据
体温过高 与HD本身或感染有关 ❖ （1）休息：卧床休息，采取舒适的体位。维持室温在
20~24°C、湿度55%~60%，并经常通风。病人宜穿透气、 棉质衣服，若有寒颤给于保暖。 ❖ （2）补充营养及水分：鼓励病人进食高热量、高维生素、 营养丰富的半流质或软食，以补充机体基本需要和因发热所 造成的额外消耗。每天饮水量至少2000ml以上，必要时可 遵医嘱静脉补液。 ❖ （3）降温 高热病人可给于物理降温，如冰敷前额及大血 管经过的部位，必要时，遵医嘱给于物理降温。 ❖ （4）病情观察与诊治配合 定期监测体温并记录；同时 还应注意观察其生命体征等；遵医嘱使用抗生素；并注意其 疗效与不良反应的观察和预防。
❖ 淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征有三：
淋巴瘤护理 ppt课件
NHL一般在病变较为广泛时才发热，且多为高热。 热退时大汗淋漓可为本病的特征之一
ppt课件
11
（三）皮肤瘙痒 这是HD较为特异的表现，可为HD唯一 的全身症状。 局灶瘙痒发生于病变淋巴结引流的区域， 全身瘙痒大多发生于纵膈或腹部有病 变的病人，多见于年轻人，特别是女 性ppt课件 12源自（四）酒精疼痛31
【护理措施】
3. 淋巴结活检术的护理
（1）术前：予以解释，消除顾虑 （2）术后：观察伤口出血及疼痛情况，及时更换敷料，必 要时遵医嘱给予止痛剂
ppt课件
32
【护理措施】
4. 化疗期间的护理
（1）指导患者多休息，以减少消耗 （2）鼓励患者进食，保证营养摄入。食物以清淡、易消化、 无刺激为宜。多饮水，每日2000~3000ml。必要时予静 脉营养支持 （3）病室保持整洁，空气流通，减少陪伴探视人员，谢绝 患有感冒的人员探视 （4）加强皮肤、口鼻及会阴部的清洁，便后坐浴
ivgtt
d1~4
d5 d1~5 d0
60mg/m2/d PO 375mg/m2 ivgtt
每21天重复
ppt课件
26
二线方案
ICE：同前
Hyper CVAD (A)：环磷酰胺 300mg/ m2 IV 3h以上 Q12H d1~3
甲氨喋呤 12mg 阿霉素 长春新碱 地塞米松 40mg/ m2 2mg 40mg IT IV IV IV d2 d4 d4、11 d1~4、d11~14
拔管后按压数分钟，
以止血和预防药液外渗
ppt课件 37
静脉炎的处理： 局部禁止静脉注射、患处勿受压使用喜辽妥等药物外敷、鼓励病人多做 肢体活动，以促进血液循环
ppt课件
39
ppt课件
11
（三）皮肤瘙痒 这是HD较为特异的表现，可为HD唯一 的全身症状。 局灶瘙痒发生于病变淋巴结引流的区域， 全身瘙痒大多发生于纵膈或腹部有病 变的病人，多见于年轻人，特别是女 性ppt课件 12源自（四）酒精疼痛31
【护理措施】
3. 淋巴结活检术的护理
（1）术前：予以解释，消除顾虑 （2）术后：观察伤口出血及疼痛情况，及时更换敷料，必 要时遵医嘱给予止痛剂
ppt课件
32
【护理措施】
4. 化疗期间的护理
（1）指导患者多休息，以减少消耗 （2）鼓励患者进食，保证营养摄入。食物以清淡、易消化、 无刺激为宜。多饮水，每日2000~3000ml。必要时予静 脉营养支持 （3）病室保持整洁，空气流通，减少陪伴探视人员，谢绝 患有感冒的人员探视 （4）加强皮肤、口鼻及会阴部的清洁，便后坐浴
ivgtt
d1~4
d5 d1~5 d0
60mg/m2/d PO 375mg/m2 ivgtt
每21天重复
ppt课件
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二线方案
ICE：同前
Hyper CVAD (A)：环磷酰胺 300mg/ m2 IV 3h以上 Q12H d1~3
甲氨喋呤 12mg 阿霉素 长春新碱 地塞米松 40mg/ m2 2mg 40mg IT IV IV IV d2 d4 d4、11 d1~4、d11~14
拔管后按压数分钟，
以止血和预防药液外渗
ppt课件 37
静脉炎的处理： 局部禁止静脉注射、患处勿受压使用喜辽妥等药物外敷、鼓励病人多做 肢体活动，以促进血液循环
ppt课件
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淋巴瘤护理幻灯片
分类
根据细胞来源和病理特征，淋巴 瘤可分为多种亚型，如B细胞淋巴 瘤、T细胞淋巴瘤等。
发病原因及机制
发病原因
淋巴瘤的发病原因尚未完全明确，可 能与遗传、环境、免疫等多种因素有 关。
发病机制
淋巴瘤的发生涉及多个基因和信号通 路的异常，如原癌基因的激活、抑癌 基因的失活、细胞凋亡受阻等。
临床表现与诊断
跨学科合作
淋巴瘤护理工作将更加注重跨学科合作，与医生、药师、 营养师等多个专业团队紧密合作，共同为患者提供全面的 治疗和支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
01
02
03
认知行为疗法
通过帮助患者认识和改变 消极思维和行为模式，以 减轻情绪困扰。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性 肌肉松弛等方法，以缓解 紧张和焦虑。
心理教育
提供淋巴瘤相关知识，帮 助患者理解疾病和治疗过 程，减少恐惧和不安。
家庭参与和社会支持网络构建
家庭沟通
鼓励家庭成员积极参与患 者的护理过程，提供情感 支持和理解。
等。
运动锻炼
根据患者的身体状况，制定个性化的 运动计划，如散步、瑜伽等，以增强 免疫力。
情绪调节
教授患者有效的情绪调节技巧，如积 极思维、冥想等，以促进心理健康。
06 总结与展望
淋巴瘤护理工作总结
护理实践成果
在淋巴瘤患者的护理过程中，我 们积累了丰富的实践经验，包括 疼痛管理、心理支持、营养指导 等方面，有效提高了患者的生活
理，提供心理支持。
03 淋巴瘤患者护理措施
疼痛管理
评估疼痛
定期评估患者的疼痛程度和性质，记 录疼痛日记，以便及时调整治疗方案 。
药物治疗
根据细胞来源和病理特征，淋巴 瘤可分为多种亚型，如B细胞淋巴 瘤、T细胞淋巴瘤等。
发病原因及机制
发病原因
淋巴瘤的发病原因尚未完全明确，可 能与遗传、环境、免疫等多种因素有 关。
发病机制
淋巴瘤的发生涉及多个基因和信号通 路的异常，如原癌基因的激活、抑癌 基因的失活、细胞凋亡受阻等。
临床表现与诊断
跨学科合作
淋巴瘤护理工作将更加注重跨学科合作，与医生、药师、 营养师等多个专业团队紧密合作，共同为患者提供全面的 治疗和支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
01
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03
认知行为疗法
通过帮助患者认识和改变 消极思维和行为模式，以 减轻情绪困扰。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性 肌肉松弛等方法，以缓解 紧张和焦虑。
心理教育
提供淋巴瘤相关知识，帮 助患者理解疾病和治疗过 程，减少恐惧和不安。
家庭参与和社会支持网络构建
家庭沟通
鼓励家庭成员积极参与患 者的护理过程，提供情感 支持和理解。
等。
运动锻炼
根据患者的身体状况，制定个性化的 运动计划，如散步、瑜伽等，以增强 免疫力。
情绪调节
教授患者有效的情绪调节技巧，如积 极思维、冥想等，以促进心理健康。
06 总结与展望
淋巴瘤护理工作总结
护理实践成果
在淋巴瘤患者的护理过程中，我 们积累了丰富的实践经验，包括 疼痛管理、心理支持、营养指导 等方面，有效提高了患者的生活
理，提供心理支持。
03 淋巴瘤患者护理措施
疼痛管理
评估疼痛
定期评估患者的疼痛程度和性质，记 录疼痛日记，以便及时调整治疗方案 。
药物治疗
淋巴瘤患者护理查房PPT课件
THANKS
感谢观看
出血
避免剧烈运动和碰撞，定期检查凝血功能。教育 患者及家属识别出血迹象，如皮肤瘀斑、牙龈出 血等，并及时就医。
静脉血栓
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环。对于高 危患者，可考虑使用弹力袜或药物预防。
并发症发生时紧急处理流程培训
感染
出现发热、咳嗽等症状时，立即就医。医生会根据感染类 型给予抗生素等药物治疗。同时，密切观察患者病情变化 ，及时调整治疗方案。
情变化和康复情况，调整治疗方案。
02 03
心理支持
淋巴瘤患者在康复期间可能会面临焦虑、抑郁等心理问题，家属和医护 人员应给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗 。
生活调整
淋巴瘤患者康复期间应注意饮食卫生，保持营养均衡。同时，根据身体 状况适当进行锻炼，增强免疫力。避免过度劳累，保证充足的睡眠时间 。
02
护理问题分析与护理措施制定
现存护理问题梳理
01
02
03
04
疼痛管理
患者可能出现疼痛，需进行有 效评估和处理。
感染防控
淋巴瘤患者免疫力降低，易感 染，需加强感染防控。
心理支持
患者可能面临心理压力，需给 予心理支持和疏导。
营养支持
治疗期间患者可能出现营养不 良，需提供合理的营养支持。
护理目标设定与优先级排序
01
通过专业心理评估工具，了解患者焦虑、抑郁等心理状态及需
求。
制定个性化支持策略
02
根据患者心理需求，制定针对性的心理干预措施，如心理疏导
、认知行为疗法等。
定期评估与调整
03
持续跟踪患者心理状态变化，适时调整心理支持策略，确保其
有效性。
淋巴瘤护理查房ppt课件
2.富于淋巴细胞典型霍奇金淋巴瘤（LRHL）
3.混合细胞型霍奇金淋巴瘤（MCHL）
特征性R-S细胞或其变异型 多形性炎症细胞浸润性背景 毛细血管增生 不同程度的纤维化
霍奇金淋巴瘤病理
霍奇金淋巴瘤病理--- R-S 细胞
霍奇金淋巴瘤病理
B细胞淋巴瘤 前体B 细胞肿瘤 前体B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤*（B-ALL/LBL） 成熟（周围）B 细胞肿瘤 B-慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤*（B-CLL/SLL） B-前淋巴细胞性白血病（PLL） B-淋巴浆细胞性淋巴瘤（LPL） 脾边缘区B细胞淋巴瘤，±绒毛状淋巴细胞（SMZL） 毛细胞白血病（HCL） 浆细胞骨髓瘤*/浆细胞瘤（PCM/PCL） MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤*（MALT-MZL） 淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤，±单核细胞样B细胞（MZL） 滤泡性淋巴瘤*（FL） 套细胞淋巴瘤*（MCL） 弥漫性大B细胞淋巴瘤*（DLBCL） Burkitt 淋巴瘤*（BL）
P3睡眠形态紊乱：与环境改变有关
1.协助患者取舒适的体位 2.为患者提供安静、舒适的睡眠环境 3.合理安排医护活动，减少对患者睡眠的干扰
P4生活自理能力下降：肿瘤侵犯压迫神经有关
1.将生活必需品放在患者易取之处 2.多巡视、多沟通，了解患者需求，及时为其提供帮助 3.告知家属，患者沐浴入厕时给予协助 4.告知患者，有需要及时使用呼叫器求助于护士
淋巴瘤相关知识
一、概述 二、病因和发病机制 三、病理及分类 四、临床表现 五、实验室检查及辅助检查 六、诊断及治疗 七、护理要点
淋巴瘤
48岁罗京2009年6月5日7时05分，因淋巴瘤医治无效不幸与世长辞。其在2008年5月央视内部体检时，查出身患淋巴瘤，并于2008年8月因“弥漫大B细胞淋巴瘤”住进北京肿瘤医院，接受了多次化疗及骨髓移植。
3.混合细胞型霍奇金淋巴瘤（MCHL）
特征性R-S细胞或其变异型 多形性炎症细胞浸润性背景 毛细血管增生 不同程度的纤维化
霍奇金淋巴瘤病理
霍奇金淋巴瘤病理--- R-S 细胞
霍奇金淋巴瘤病理
B细胞淋巴瘤 前体B 细胞肿瘤 前体B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤*（B-ALL/LBL） 成熟（周围）B 细胞肿瘤 B-慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤*（B-CLL/SLL） B-前淋巴细胞性白血病（PLL） B-淋巴浆细胞性淋巴瘤（LPL） 脾边缘区B细胞淋巴瘤，±绒毛状淋巴细胞（SMZL） 毛细胞白血病（HCL） 浆细胞骨髓瘤*/浆细胞瘤（PCM/PCL） MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤*（MALT-MZL） 淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤，±单核细胞样B细胞（MZL） 滤泡性淋巴瘤*（FL） 套细胞淋巴瘤*（MCL） 弥漫性大B细胞淋巴瘤*（DLBCL） Burkitt 淋巴瘤*（BL）
P3睡眠形态紊乱：与环境改变有关
1.协助患者取舒适的体位 2.为患者提供安静、舒适的睡眠环境 3.合理安排医护活动，减少对患者睡眠的干扰
P4生活自理能力下降：肿瘤侵犯压迫神经有关
1.将生活必需品放在患者易取之处 2.多巡视、多沟通，了解患者需求，及时为其提供帮助 3.告知家属，患者沐浴入厕时给予协助 4.告知患者，有需要及时使用呼叫器求助于护士
淋巴瘤相关知识
一、概述 二、病因和发病机制 三、病理及分类 四、临床表现 五、实验室检查及辅助检查 六、诊断及治疗 七、护理要点
淋巴瘤
48岁罗京2009年6月5日7时05分，因淋巴瘤医治无效不幸与世长辞。其在2008年5月央视内部体检时，查出身患淋巴瘤，并于2008年8月因“弥漫大B细胞淋巴瘤”住进北京肿瘤医院，接受了多次化疗及骨髓移植。
淋巴瘤的护理ppt课件
参考文献
[文献1](https
01
//)
[文献2](https
02
//)
[文献3](https
03
//)
THANKS
感谢观看
更精确地作用于肿瘤细胞 ，减少对正常组织的损伤 。
靶向治疗局限性
可能出现耐药性、过敏反 应等。
免疫治疗
免疫治疗原理
利用免疫系统对肿瘤细胞的识别 和攻击能力，通过激活或增强患 者自身的免疫反应来杀伤肿瘤细
胞。
免疫治疗药物
包括PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂 等。
免疫治疗疗效
在某些类型的淋巴瘤中疗效显著， 但价格较为昂贵。
对于盗汗患者，应该勤换内衣裤，保 持皮肤干燥，避免感冒。
对于发热患者，应该保持室内空气流 通，注意保暖，及时采取降温措施。
对于消瘦患者，应该提供营养丰富的 食物，保证患者的营养需求。
04
淋巴瘤的预防与控制
预防措施
避免暴露于有害环境
如辐射、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ害化学物质等，以 减少淋巴瘤的发生风险。
保持健康的生活方式
淋巴瘤在世界范围内的发病率 呈上升趋势，与环境因素、生 活方式等多种因素有关。
淋巴瘤患者可能会出现无痛性 淋巴结肿大、发热、盗汗、消 瘦、皮肤瘙痒等症状，部分患 者还可能出现肝脾肿大、骨骼 疼痛等表现。
淋巴瘤的诊断依赖于病理学检 查和分期评估，治疗以化疗、 放疗、免疫治疗等为主，部分 患者可能需要手术治疗。
瘙痒是淋巴瘤的另一个症状，可表现为全身性或局部性瘙 痒，严重时可影响患者的生活质量。
02
淋巴瘤的治疗
化疗
01
02
03
化疗方案
根据淋巴瘤的病理类型和 分期，制定合适的化疗方 案，如CHOP、R-CHOP 等。
淋巴瘤患者护理课件
PART 02
淋巴瘤患者的护理原则
REPORTING
心理护理
理解和尊重患者
淋巴瘤患者可能会经历恐惧、焦 虑和沮丧等情绪，护理人员需要 理解和尊重患者的感受，给予安
慰和支持。
建立信心
向患者传递积极的信息，帮助患者 建立信心，鼓励他们积极配合治疗 和护理。
避免过度保护
尊重患者的自主权，避免过度保护 患者，让患者有自我决策的能力。
放射治疗
放射治疗是利用高能射线来杀死癌细胞，达到治疗目的。
放射治疗的护理要点包括：保护照射部位皮肤，避免过度摩擦和搔抓；注意患者的饮食卫生，避免摄入刺激性食物等；定期 检查血常规、肝肾功能等。
免疫治疗
免疫治疗是利用患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，达到治 疗目的。
免疫治疗的护理要点包括：密切观察病情变化，定期检查血 常规、肝肾功能等；注意患者的饮食卫生，避免摄入刺激性 食物等；鼓励患者多参加体育锻炼，增强体质。
避免刺激性食物
患者应避免摄入辛辣、油腻、煎炸、腌制等刺激性食物， 以免刺激胃肠道，引起不适。
恶心与呕吐的护理
预防恶心与呕吐
在化疗前，医生会为患者开具止吐药，以预防恶心和呕吐的发生。 患者应按照医生的建议按时服药。
饮食调整
患者应避免油腻、辛辣等刺激性食物，以免刺激胃肠道，加重恶心 和呕吐的症状。同时，患者可以尝试少量多餐，以减轻胃肠道的负 担。
避免过度劳累
避免患者过度劳累，以免加重病情和影响恢复。
保证充足的休息
让患者有足够的休息时间，有助于身体恢复和缓 解疲劳。
预防感染
保持个人卫生
指导患者保持个人卫生，勤洗手、洗脸、刷牙等，以预防感染。
避免拥挤场所
避免患者前往拥挤的公共场所，以免感染疾病。
淋巴瘤护理ppt课件
五、心理护理
移植前的心理准备
移植期间的心理护理
六、出仓 出舱时患者的造血功能 恢复但免疫功能尚未完 全恢复，所以出舱后仍 然需要注意保护性隔离， 从普通病房再过渡到 出院。
七、健康教育 1.指导病人遵医嘱应用免疫抑制剂，预防移植物抗宿主病 2.指导患者移植后康复期护理，要保持室内空气新鲜，适当 锻炼，饮食上摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食，以清 淡半流质或面食为主，多吃排骨汤、鸡汤、鱼汤等易消化 的食物，再加蔬菜、水果。注意要预防感染，如有不适立 即到移植的医院就诊 3.指导患者自我观察的方法，定期复诊，通常每周查血常规 一次。
外周血象
骨髓象
HD的血象变化较早，常有轻或中度贫血。
找到R-S细胞对诊断HL有意义。
骨骼受累时血清碱性磷酸酶和血钙升高。免疫学检验示细 胞免疫功能低下。
一、疾病相关知识——诊断要点 对慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大，尤其伴发热时应考 虑本病可能。 淋巴结活检是淋巴瘤确诊和分型的主要依据。 胸部X线、腹部超声或 胸腹部CT等有助于确 定病变的部位及其范围。
三、护理问题——6 P6 知识缺乏：与对疾病认知缺乏有关 I6 1.加强护患沟通，了解病人对疾病的认知程度，随时进 行健康教育。 2.发放健康手册，使病人全面了解基础知识。 3.与患者家属进行宣传解释，从而间接使患者对治疗 更有信心。 06 病人对疾病知识有一定了解
移植病人的护理
无菌病 房的准备
预处理 心理护理 出
移植术 后护理
移植术 中护理
舱
一、无菌病房的准备 无菌病房的消毒隔离 病人入室前各种检查及消毒隔离
病人入室后消毒隔离
二、移植前的预处理 1.严格执行消毒隔离 2.执行化疗护理常规
3.严密观察病情变化，注意药物的不良反应，如消化道反应、 有无出血症状等，及时记录。
伯基特淋巴瘤PPT课件
V:长春新碱2 mg/d, d4, d11
D:地塞米松40 mg/d, d1 - d4, d11 d14
鞘注甲氨蝶呤12 mg, d2,鞘注阿糖 胞苷100mg, d7
周期2：
甲氨蝶呤1000mg/ m2, d1 (甲酰四 氢叶酸解救)
阿糖胞苷3000mg/ m2, 1 /12h ×4 次, d2、d3
RBC:2.22×1012/L HGB:62g/l PLT：185×109/L 体温（最高）： 患者病情危重遵医3嘱9.3℃
予4PM告病危
( 10－26)血常规示 WBC：24.1×109/L GRAN:7.17×109/L RBC:2.90×1012/L HGB：82g/l PLT：340×109/L
2009-07-20 我 院 病 理 会 诊 （ 颈 后 淋 巴 结 ） ： Burkitt淋巴瘤
3
病史介绍
既往史： 无 过敏史： 无 主要检查
颈部CT：右侧颈部淋巴结肿大 胸部CT 上腹部CT 未见明显异常 盆腔 CT
4
治疗经过
第一疗程鞘注前予脑脊液涂片示： 见少量幼稚淋巴细胞,
提示中枢侵犯，为高危患者
13
鞘内注射的护理
鞘注前 穿刺前协助患
者侧卧位，背部与床边 垂直，躯体及下肢向胸 前弯曲，使腰椎后凸
鞘注后
穿刺后按压穿刺局部2-5分钟， 有渗出倾向者延长压迫时间，直
至无渗液为止
鞘注中 穿刺注药过程， 患者平卧4-6h，如坐起头晕，
观察患者的意识、呼吸、 仍需卧床数小时，严重颅内压增
脉搏、面色，
高患者须卧床1-2天
LDH正常的病例为低危组 低危组患者应用CODOX-M 方案3个疗程
其他病例为高危组 （骨髓或中枢神经
D:地塞米松40 mg/d, d1 - d4, d11 d14
鞘注甲氨蝶呤12 mg, d2,鞘注阿糖 胞苷100mg, d7
周期2：
甲氨蝶呤1000mg/ m2, d1 (甲酰四 氢叶酸解救)
阿糖胞苷3000mg/ m2, 1 /12h ×4 次, d2、d3
RBC:2.22×1012/L HGB:62g/l PLT：185×109/L 体温（最高）： 患者病情危重遵医3嘱9.3℃
予4PM告病危
( 10－26)血常规示 WBC：24.1×109/L GRAN:7.17×109/L RBC:2.90×1012/L HGB：82g/l PLT：340×109/L
2009-07-20 我 院 病 理 会 诊 （ 颈 后 淋 巴 结 ） ： Burkitt淋巴瘤
3
病史介绍
既往史： 无 过敏史： 无 主要检查
颈部CT：右侧颈部淋巴结肿大 胸部CT 上腹部CT 未见明显异常 盆腔 CT
4
治疗经过
第一疗程鞘注前予脑脊液涂片示： 见少量幼稚淋巴细胞,
提示中枢侵犯，为高危患者
13
鞘内注射的护理
鞘注前 穿刺前协助患
者侧卧位，背部与床边 垂直，躯体及下肢向胸 前弯曲，使腰椎后凸
鞘注后
穿刺后按压穿刺局部2-5分钟， 有渗出倾向者延长压迫时间，直
至无渗液为止
鞘注中 穿刺注药过程， 患者平卧4-6h，如坐起头晕，
观察患者的意识、呼吸、 仍需卧床数小时，严重颅内压增
脉搏、面色，
高患者须卧床1-2天
LDH正常的病例为低危组 低危组患者应用CODOX-M 方案3个疗程
其他病例为高危组 （骨髓或中枢神经
淋巴瘤护理ppt课件
用过敏原食物。
2023/11/29
16
04
淋巴瘤患者的心理护理
2023/11/29
17
心理护理的重要性
2023/11/29
提高患者生活质量
通过心理护理，淋巴瘤患者可以更好地应对疾病带来的压力和困 扰，提高生活质量。
促进康复和预后
心理护理有助于淋巴瘤患者的身体康复，提高治疗效果和预后。
建立良好的医患关系
。
皮肤瘙痒是指皮肤出现瘙痒症 状，通常是由于肿瘤影响机体
免疫系统所致。
2023/11/29
7
02
淋巴瘤治疗及护理
2023/11/29
8
治疗方法选择
手术切除
放射治疗
对于局限性的淋巴瘤，手术切除是首选。 手术应尽可能地切除肿瘤，减少复发的可 能性。
放射治疗是利用高能量射线杀死癌细胞。 对于一些特定的淋巴瘤类型，如霍奇金淋 巴瘤，放射治疗是一个有效的治疗方式。
2023/11/29
28
感谢您的观看
THANKS
2023/11/29
29
发热也是淋巴瘤的常见症状之一 ，通常为持续性低热或间歇性高 热，但也有部分患者会出现40℃
以上的高热。
6
淋巴瘤的症状
01
02
03
04
盗汗是指夜间睡觉时出汗，通 常是由于肿瘤引起的全身炎症
反应所致。
消瘦是指体重下降，通常是由 于肿瘤消耗能量所致。
乏力是指体力下降，通常是由 于肿瘤影响机体正常代谢所致
促进家庭和社会支持
鼓励淋巴瘤患者的家庭成员和朋友提 供支持和帮助，让他们感到不孤单和 无助。
20
05
淋巴瘤的预防与早期发现
2023/11/29
2023/11/29
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04
淋巴瘤患者的心理护理
2023/11/29
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心理护理的重要性
2023/11/29
提高患者生活质量
通过心理护理，淋巴瘤患者可以更好地应对疾病带来的压力和困 扰，提高生活质量。
促进康复和预后
心理护理有助于淋巴瘤患者的身体康复，提高治疗效果和预后。
建立良好的医患关系
。
皮肤瘙痒是指皮肤出现瘙痒症 状，通常是由于肿瘤影响机体
免疫系统所致。
2023/11/29
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淋巴瘤治疗及护理
2023/11/29
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治疗方法选择
手术切除
放射治疗
对于局限性的淋巴瘤，手术切除是首选。 手术应尽可能地切除肿瘤，减少复发的可 能性。
放射治疗是利用高能量射线杀死癌细胞。 对于一些特定的淋巴瘤类型，如霍奇金淋 巴瘤，放射治疗是一个有效的治疗方式。
2023/11/29
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发热也是淋巴瘤的常见症状之一 ，通常为持续性低热或间歇性高 热，但也有部分患者会出现40℃
以上的高热。
6
淋巴瘤的症状
01
02
03
04
盗汗是指夜间睡觉时出汗，通 常是由于肿瘤引起的全身炎症
反应所致。
消瘦是指体重下降，通常是由 于肿瘤消耗能量所致。
乏力是指体力下降，通常是由 于肿瘤影响机体正常代谢所致
促进家庭和社会支持
鼓励淋巴瘤患者的家庭成员和朋友提 供支持和帮助，让他们感到不孤单和 无助。
20
05
淋巴瘤的预防与早期发现
2023/11/29
淋巴瘤的护理PPT课件
护理措施
一般护理
PICC 定期给予PICC护理，更换贴膜，中换药，观察 置管护理 有无渗血渗液，导管滑脱等
疼痛 护理
注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强 度，指导病人使用不同的方法控制疼痛，对疼痛 难以控制者可遵医嘱给予止疼药。
病情 观察
观察全身症状：贫血、乏力、消瘦、盗汗、发热、 皮肤癌痒、肝脾肿大等。监测白细胞计数。观察 淋巴结肿大所累及范围、大小。注意全身或局部 有无感染灶。
我国弥漫型占绝对多数
45
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
高度恶性: • H. 大细胞, 免疫母细胞型 • I. 淋巴母细胞型(曲核或非曲核) • J. 小无裂细胞型(Burkitt‘s Lymphoma)
46
1、注意气候变化，预防和积极治疗病毒感染。
2、密切注意浅表肿大的淋巴结的变化，对于家族成员 中有类似疾病患者，更应高度警惕。
3、加强身体锻炼，提高机体的免疫力与抗病能力。
4、积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病，如 慢性淋巴结炎，自体免疫性疾病等。
5、对于浅表的病变，应注意皮肤清洁，避免不必要的
治疗要点
(2)化学治疗
霍奇金病
1.MOPP，其组成有氮芥(M)、长春新碱(O)、甲 基苄肼(P)、泼尼松(P) 。
2.ABVD,对MOPP方案耐药者，阿霉素(A)、博 来霉素(B)、长春新碱(V)、甲氮咪胺(D) 。
3.也有用MOPP与ABVD交替治疗，取得了更高 的缓解率，从而减少了耐药。
38
分期
特点
I 仅限于2个淋巴结或单个节外器官局部受累及
II 病变累及横膈同一侧2个以上淋巴结区，或病变局限 侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个淋巴结
伯基特淋巴瘤ppt课件
肿块，距屈氏韧带约70cm、100 cm、
140cm、220cm、310cm及350cm处触及
盘状质硬结节，并见小肠套叠，侵及浆膜，小
肠系膜可见肿大淋巴结- 。
4
首次入院临床资料
实验室检查（1）
血常规正常 生化全套正常 肝炎全套正常、HIV阴性
实验室检查（2） 特殊检查
LDH和β2-MG正常 免疫球蛋白检测正常 骨髓常规正常,脑脊液常规正常
√
5.Best supportive care?
√
-
14
治疗经过及疗效
2012-07-27行第1周期全身化疗，用药：R-VP方 案，美罗华0.6 d0，强的松0.1d1-5，VCR 2mg d1。 2012-07-29行腰椎穿刺鞘内化疗，首次为MTX 10mg，地塞米松5mg，后为MTX 15mg，地塞 米松5mg，每周1次，共3次。 2012-08-17行第2周期化疗，用药：R-COP方案 ，美罗华0.6 d0，CTX 1.2 d1，VCR 2mg d1， 强的松0.1d1-5。
临床分为三型：
地方性BL:发生在非洲儿童，主要累及颌骨和其他面部的骨 骼、肾、肠胃、卵巢、乳腺和其他结外部位。
散发性BL:世界各地均有发病，腹部尤其是回盲部是最常见 的累及部位，并可累及卵巢、肾、网膜、Waldeyer's环
其他部位。
免疫缺陷相关BL:主要发生在HIV感染的患者，亦可发生在
异基因移植的受体和先天免疫缺陷的个体。
伯基特淋巴瘤病例分析
张克 薛宏伟
青医附院肿瘤中心淋巴瘤专业组二病 区
-
1
伯基特淋巴瘤
定义：伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma,BL) ，1958 年Donnis Burkitt首先报道，是一种高度侵袭性B细胞非 霍奇金淋巴瘤，临床进展快，死亡率高。发病率占儿童 NHL的40%，成人NHL的2%。
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13
鞘内注射的护理
鞘注前 穿刺前协助患
穿刺后按压穿刺局部2-5分钟， 有渗出倾向者延长压迫时间，直 至无渗液为止 鞘注中 穿刺注药过程， 患者平卧4-6h，如坐起头晕，仍 观察患者的意识、呼吸、 需卧床数小时，严重颅内压增高 脉搏、面色， 患者须卧床1-2天 发现异常停止操作 保持穿刺部位清洁、干燥，防止 敷料脱落，发现有渗液，及时更 换，并给予加压 嘱患者多饮水，并了解患者的排 尿情况 穿刺注药后，应密切观察生命体 征变化和药物反应
体温：正常
治疗经过
惠尔血300ug×3d IH
输少浆血400ml (10-19)血常规示 复达欣预防性静脉抗炎治疗 WBC:0.2×109/L GRAN:0 紫外线消毒房间 RBC:2.15×1012/L ( 10－23)血常规示 HGB：59g/l WBC：34.3×109/L PLT:84×109/L GRAN:8.91 ×109/L 体温（最高）：39.7 ℃ RBC:2.22×1012/L ( 10－26)血常规示 HGB:62g/l 9/L WBC ： 24.1 × 10 PLT：185×109/L GRAN:7.17×109/L 体温（最高）：39.3℃ RBC:2.90×1012/L 患者病情危重遵医嘱 HGB：82g/l 予4PM告病危 PLT：340×109/L
心理护理
基础护理
鞘内注射护理
骨穿护理 骨髓抑制的护理Fra bibliotek 用药护理
10
心理护理
患者对这种大剂量疗法心存疑虑,具有一定的 恐惧,焦虑心理
采取交谈及宣教方法, 向患者解释此治疗法的优点 向患者解释用药期间可能出现的副反应 多次交流后效果不佳，患者严重焦虑，睡眠障 予精神科会诊，给予药物治疗
17
美罗华的用药护理
用药时
需用心电监护进行严密监护，如出现严重呼吸困 难，支气管痉挛和低氧血症的患者应立即停止滴 注。如再次用药发生相同的严重不良反应，应考 虑停药 滴注速度：起始滴速50mg/h（约12滴/分），每 30分钟增加50mg/h，直至最大速度300mg/h （72滴/分）
IVAC方案
I:异环磷酰胺1500 mg/ m2 /d, d1 d5 (联用美斯那) V:依托泊甙60 mg/ m2 / d, d1 - d5 AC:阿糖胞苷2000 mg/ m2, 1 /12h ×4次, d1, d2 鞘注甲氨蝶呤12 mg, d5
2009-10-13四个疗程化疗全部结束
5
治疗经过
交替4疗程
CODOX-M方案
C:环磷酰胺 800mg/ m2, d1和 200mg/ m2 /d, d2 - d5 O:长春新碱1. 5 mg/m2 /d, d1, d8 DOX:阿霉素40 mg/ m2 / d, d1 M:甲氨蝶呤1200 mg/ m2, 1h,继后 240mg/m2 / h ×23h (甲酰四氢叶酸解救) d10 鞘注阿糖胞苷 70 mg, d1, d3,鞘注甲 氨蝶呤12 mg, d15
8
目前情况
患者经过4疗程的CODOX-M/IVAC方案化疗。 2009-09-14复查颈部CT：右颈部肿大淋巴结较前 明显缩小。疗效判定接近CR，化疗后疗效显著。 2009-10-13复查脑脊液涂片：未见肿瘤细胞 患者出现焦虑，悲观，睡眠极差，继续口服药物治 疗中 患者予静脉抗真菌治疗中
护理
体温：正常 已无气促、呼吸困难，于2PM停病危
治疗经过
患者情绪悲观，夜眠差，每天仅 能入睡2-3个小时，对治疗缺乏信 心，反复劝说效果欠佳。两次请 上海精神卫生中心协助诊治后予 药物口服治疗
西肽普兰20mg QD 岱力新 1片 qd 佳静安定0.4mg qn 思诺思0.8mg prn
伯基特淋巴瘤的 护理
病史介绍
床号： 姓名： 性别： 年龄： 诊断：Burkitt淋巴瘤
2
病史介绍
主诉:患者因发现右颈后淋巴结肿大20天于2009-0730入院 患者2009-07-10 无明显诱因下发现右颈后一约鸽蛋 大小的肿大淋巴结，2009-07-17在外院行淋巴结活检 术,术后病理：弥漫性B细胞型淋巴瘤 2009-07-20 我院病理会诊（颈后淋巴结）：Burkitt 淋巴瘤
3
病史介绍
既往史： 无 过敏史： 无 主要检查 颈部CT：右侧颈部淋巴结肿大 胸部CT 上腹部CT 未见明显异常 盆腔 CT
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治疗经过
第一疗程鞘注前予脑脊液涂片示： 见少量幼稚淋巴细胞, 提示中枢侵犯，为高危患者
2009-07-30起美罗华每 3周1疗程 CODOX-M/ IVAC方案
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基础护理
病室整洁安静，定时通风，避免各种不良刺激 加强巡视，做好安全护理，预防意外发生 发热时做好对症处理 PICC导管护理 重危护理常规
12
鞘内注射
定义： 化疗通过腰椎穿刺（简称腰穿）可从
脑脊液内注入药物即鞘内注射
部位：常选L3和L4椎间隙为穿刺点 禁忌症：对于颅内压增高迹象、视神经盘水 肿，禁止腰穿
惠尔血300ug×3d IH
输少浆血400ml (10-19)血常规示 复达欣预防性静脉抗炎治疗 WBC:0.2×109/L GRAN:0 紫外线消毒房间 RBC:2.15×1012/L ( 10－23)血常规示 HGB：59g/l WBC：34.3×109/L PLT:84×109/L GRAN:8.1 ×109/L 体温（最高）：39.7 ℃ RBC:2.22×1012/L ( 10－26)血常规示 HGB:62g/l 9/L WBC ： 24.1 × 10 PLT：185×109/L GRAN:7.17×109/L 体温（最高）：39.3℃ RBC:2.90×1012/L 患者病情危重遵医嘱 HGB：82g/l 予4PM告病危 PLT：340×109/L
者侧卧位，背部与床边 垂直，躯体及下肢向胸 前弯曲，使腰椎后凸
鞘注后
骨髓穿刺的护理
15
用药护理
大剂量MTX的护理
美罗华的用药护理
其他化疗药物的护理
16
美罗华的用药护理
用药前
稀释到浓度为1mg/ml，轻柔地颠倒 注射袋，使溶液混合避免产生泡沫 每次滴注30-60分钟前，预先使用止 痛剂（如扑热系统）和抗组胺药物 （如苯海拉明、非那根）或使用皮 质激素