血液净化中心护理人员手卫生状况监测结果

２ ００ １０ ８江 苏 南 京 市 级 机 关 医院 血 液 净 化
中 心
摘
要 目的 ： 了解 医院血液净化 中心护
人做手细菌培养 １ ， ０次 总计 １０次 ， ２ 合格 １４次 （６ ７ ） 其 中 ５名护 士 （ ８次手 ０ ８．％ ， ４ 细菌培养 ） 合格 者 占总次数 的 ３ ％ （ ２ ５ ４／ １０ ， 护师 （６次 手细 菌培 养 ） ２ ）４名 ３ 合格
结 果
一
合源自文库 率较高。
关 键词
０１． ７２ ３
血液净化
护理人员 手卫生
《 血液净化标 准操作规 程》 明确要求 血液透析室 医务人员的洗手指征 ， 在接触
ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２１．
不 同患者 、 进入 不同治疗 单元 、 清洗 不 同
理人员每次 为不 同患者上 机更换 手套合
格 率 １０ （ ８／ ８ ， 套 完 好 率 ０ ％ ６ ０６ ０） 手 ９ ． ％（ ８／ ０ ） ７ ２ ４６ ５０ 。护理人员洗 手指 征合
格率为 ９ ． ％（ ２／ ８ ） 见表 １ １２ ６０ ６ ０ ， 。 手卫生效果监 测 ：２名护理人员 ， １ 每
大 量 的研 究 及 调 查 证 实 ， 医疗 机 构 中
手指屈面从 指根到指端往返涂擦过 ２次 ，
１只手 涂擦 面积 约 ３ ｃ 涂擦 过程 中同 ０ｍ
医护人员手上 携带 细菌 已经 成为 医院感 染 的主要致 病源 。由于血液 透析 患者需
好 率 ９ ． ％ ，６７ 的护 理 人 员 手培 养 ７ ２ ８． ％
工作 中手套 是否破 损 。每个研 究对 象观 察 ５个工作 日（ 上午 ） 并记 录。 手卫生效果 的监测 ： 采样 方法 ： ① 按 照《 医务人员手卫 生规范》 手卫 生效果 的 监测方法采样 和监 测。用含 乙醇 的手消 毒剂者需用吐温 ８ ０＋卵 磷脂 的磷 酸盐缓 冲液作为 中和 剂 ， 被检人 五指并 拢 ， 用含 中和剂的无菌洗 脱液 浸湿 的棉拭子 在双
血 液 净 化 中心 护 理 人 员 手 卫 生 状 况 监 测 结 果
方丽 董 雯
时间 ； ②洗手 指征 ， 包括 进人 工作 区前是 否洗手 、 更换手套是否洗手 以及工作结束 后是否洗手 ； ③正 确 的洗 手方 法 ， 括皂 包 液或手消毒液的用量 ， 六步洗手法具体步 骤、 时间 ， 手干燥方法是否正确 ； ④戴手套 情况 ， 括是 否按 照要求 及时 更换 手套 ， 包
并 达 到手 卫生 监测 效果 。
手过程 ， 了解 护 士 为 患 者连 续操 作 时 的手
卫 生现 状 。 结 果 ： 理 人 员洗 手 指 征 合 格 护
率 ９ ． ％ ， 入 工 作 区 前 洗 手 合 格 率 １２ 进 ７％ ， 机结束后 洗手 合格 率 ９．％ ， ５ 上 １２ 洗 手液用量 合格 率 ６．％ ， 搓 步 骤 合格 ９１ 揉 率 ７ ． ％ ， 搓 时 间 ＞１ ２１ 揉 ５秒 的 合 格 率 ８ ％ ， 干 燥 方 法 合 格 率 ８． ％ ， 套 完 ０ 手 ５９ 手
细 菌 总 数 ＜１ ｅ ／ ｒ ， 合 ２ １ 年 版 ０ｆ ｅ 符 ｕ ｎ ００
时转动棉拭子 ， 去操作 者手 接触 部分 ， 剪
投入 １ ｍ 含 中 和剂 的无 菌 洗脱 液试 管 ０ｌ
每周 ２～ ３天 到血液透析室治疗 ， 临时 、 长 期置管术 、 反复动 、 脉瘘管 穿刺致 皮肤 静 屏障破坏 ， 血管损伤 ， 机体向外界暴 露 ， 增 加 了细 菌侵 入 的途 径 ； 免疫 功 能处 且
２ ． ％（ ４ １０ ， 主管护 师 （ ６次 手 ８ ３ ３／ ２ ） ３名 ３ 细菌培养 ） 合格 ２ ． ％ （５ １０ 。 ９ ２ ３／ ２ ）
讨 论
理人 员的手卫生执行 情况 ， 分析影响手卫
生 的 相 关 因素 。 方 法 ： 用 隐蔽 式 现 场 观 采
察的方法 ， 观察血液净化 中心护理人 员洗
机器时应洗手 或用快 速手 消毒剂擦 手并 更换手套 ｕ 。正确 洗手和 手消毒 能有效 ３ Ｊ 降低血液透 析室护 士在进 行有创性 诊 断
保 持手卫 生成 为血液 透析 患者 防止
医 院感 染 最 基 本 、 重 要 的 手 段 。２０ 最 ０９年
１ ２月 １日实施的《 医务人员手卫生规范》 规 定 了医务人员手卫生的管理与基本要求…， 护理人员在执行护理操作时应规范手卫生 方法 ， 降低医院感染的发生。血液透析室患 者多， 时间紧， 工作繁忙， 了解护理人员 希望 在日 常工作 中能否遵守手卫生的基本要求 ，
内， 即送检 。② 采样 时 间点 ： 立 每位 护理
人员为不 同患者上机操作时 ， 更换手套并 洗手 ， 分别 在洗 手 前 、 后采 样 ， 留取 １ 共 Ｏ 次标本。③检测方 法 ： 采样 后 ， 将采 样管 用力振 打 ８ Ｏ次 ， 用无 菌 吸管 吸取 １０ ．ｍｌ 采样液注入 ９ ｍ 无 菌平皿 中， 向平皿 ０ ｌ 再 内加入 已溶化的 ５ ℃左 右 的灭 菌营养琼 ０ 脂 １ｍ （ 份标本 同时倾 注 ２个 平皿 ） ５ ｌ每 ， 边倾注边摇匀 ， 待琼脂 凝 固， 置于 ３ ℃恒 ７ 温箱 ， 培养 ４ 小 时后 进行 菌落 计数 ， ８ 并对 可疑菌落 进行 鉴 定 。判 断 标准 按 《 院 医 消毒卫生标准》 Ｂ ５ ８ Ｇ １９２—１９ ９ ５执行 。
于低下 状 态 ， 特别 是 细菌 的 免疫 功 能低
下 ， 规 范 的 手卫 生容 易 引 发 医 院感 染 。 不
《 血液 透析 质量 管理 规 范》 准。结 论 ： 标 血液净化 中心护理人 员能够认 真洗手 ， 并
能按 照要 求 更 换 手 套 ， 卫 生效 果 监 测 的 手