血液净化中心护理人员手卫生状况监测结果
手卫生自查报告范文
手卫生自查报告范文血液净化科手卫生依从性每周自查表篇二：手卫生总结医务人员手卫生检查情况总结手卫生依从性检查自2022年1月1日起至2022年10月4日止，平均每月抽查10名医务人员检查，先将检查结果总结如下：1.处理干净物品前和处理污染物品后，接触伤口前后，护理特殊易感病人前后，护理易感病人或接触带特殊流行病学意义的微生物前后，手卫生情况较好，说明医务人员自我保护意识很强。
2.进入或离开病室时，注射换药或发药前后，戴手套前后，高危病房接触不同部位操作前后，与任何人长时间接触后，手卫生情况较差，说明医务人员无菌意识有，但没有深入每一位医务人员，由于工作繁忙，对手卫生重视不足，错误的认识，导致医务人员主观原因不依从。
整改措施：2.改善和完善手卫生设备，及时提供洗手清洁剂，取消肥皂，改用专用挤压式洗手液，提供专用速干手消毒液，创造一切便利条件，达到手卫生用品触手可及，，提高手卫生依从性，同时，可避免因洗手消耗过多时间，加重工作负担。
3.改良手卫生方法，大力推广使用速干手消毒剂，提高手卫生效果。
据六部流动水洗手法，平均每次两分钟，由于工作量大时间紧等原因，常达不到要求，而免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成卫生手消毒，约需20秒，它具有耗时短，杀菌性强，使用方便，刺激性小且具有护肤功能，又不受水源场所限制，在行走和交谈时也可进行，有利于提高依从性。
4.加强管理，检查督导和反馈完善相关制度，标准操作规程，定期或不定期抽检手卫生执行情况。
院感小组篇三：2022.6手卫生自查情况2022年6月icu手卫生依从性自查情况报告6月份手卫生依从性自查方法为在医务人员不知情的情况下不定时对医务人员诊疗护理操作进行检查，内容为：接触病人前后、无菌清洁操作前、处理污物和脱手套后、接触不同病人之间时、接触病人血体液风险后等的洗手或手消毒正确率。
由于本月病人多加大了全科人员检查的人次，较能反应出全科人员的手卫生依从性水平。
血液净化中心工作总结
血液净化中心工作总结自2024年6月17日医院正式成立血液净化中心至今，在院领导及护理部的关心支持下，在科内医护人员的共同努力下，较好的完成了科室的各项工作任务，无医疗差错及不良事件发生，现将工作总结如下：一、工作开展情况：血液净化中心2024年完成肾内科及血透室变更登记，并通过现场审核；经过紧张的筹备阶段，于6月17日，武汉市金银潭医院血液净化中心正式开科。
筹备期间，我们克服了诸多困难，从设备调试、人员培训到环境布置，每一步都凝聚了团队的心血。
正式开科后，我们迅速进入工作状态，为患者提供高质量的血液净化服务。
目前，血液净化中心有医生2名，护士6名，形成了一支专业、高效的医疗团队。
在日常工作中，我们注重团队协作，定期开展业务学习和技能培训，医护人员上岗证考试通过率100%。
中心现开放透析机10台，IQ-21一台，均经过严格的质量检测和日常维护，确保了设备的正常运行和患者的安全。
我们建立并完善了各项规章制度，应急预案，定期对设备进行巡检和保养，及时发现并解决问题。
在服务方面，我们始终坚持以患者为中心，不断优化服务流程，提高服务质量。
通过设立患者意见箱、开展满意度调查等方式，积极听取患者的意见和建议，不断改进工作。
自6月17日，血液净化中心运行以来，共完成血液净化治疗626台（6月17日至10月31日），为住院患者提供血液透析100余人次，8月1日开始开展人工肝治疗，共完成18台（8月至10月）。
二、工作亮点：1、我中心积极开展了多种血液净化治疗及手术，除了常规的血液透析外，我们还开展了血液滤过、血液灌流、血浆吸附、血浆置换等多种血液净化治疗技术；同时，我们还成功开展了动静脉内瘘成型术、半永久静脉置管术及拔管术，进一步提升了医院的医疗服务能力，扩大了医院在专科领域的影响力。
2、解决特殊感染性疾病患者无处透析的困境：血液净化中心自成立以来，特别注重为特殊感染性疾病患者提供安全、有效的血液透析服务，通过严格的消毒隔离措施，并且针对不同阳性透析治疗区的管理，针对不同病种，制定不同防护级别，相对固定护理人员，避免交叉感染，确保患者安全，从而解决了这部分患者无处透析的难题。
医务人员手卫生知晓情况的调查与分析
医务人员手卫生知晓情况的调查与分析摘要】目的通过调查医务人员手卫生的知晓情况，采取相应措施提高手卫生的知晓率，从而达到预防医院感染，保障医疗安全的目的。
方法选择易发生感染的15个科室医务人员进行问卷调查。
结果手卫生指征认知的正确率较高，认知正确率绝大多少在90.0%以上，但对手套的使用和快速手消毒剂的正确使用的知晓率较低。
结论医院应广泛宣传，营造重视手卫生的良好氛围，加强培训力度，提高手卫生意识。
【关键词】医院手卫生知晓【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0056-01医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，是全球关注的公共卫生问题，目前全球医院感染率和次感染率分别为7.5%和8.3%。
由于医务人员洗手不彻底，导致细菌传播而造成感染者占医院感染发生率的30％，比其他传播因素的危险性更高，而规范洗手可使医院感染下降50％。
所以，调查医务人员的手卫生知晓情况，采取相应措施提高手卫生的依从性，从而达到预防医院感染，保障医疗安全的目的。
1.材料和方法选择易发生医院感染的CCU、ICU、烧伤病房、新生儿、血液科等15个科室的医务人员进行问卷调查，调查内容有被调查人员基本信息、当出现一些情形时是否需要执行手卫生、影响手卫生执行的主要因素等。
此次共发放调查表300份，回收246份，回收率82.00%，其中有效问卷217份，有效率86.59%。
2.结果2.1 医务人员对手卫生指征中洗手情况的知晓情况表1 对手卫生指征中洗手情况的知晓情况项目是否正确率（%）双手有可见的污渍或被血液、体液等污染物时 213 0 100直接接触每一位病人的身体之前 204 9 95.8每接触一位病人完整的皮肤之后（如测量生命体征等） 208 5 97.7执行医疗护理操作戴无菌手套之前 201 12 94.4脱去手套前（包括一次性和非一次性手套） 118 95 55.4静脉抽血或动脉抽血之前 208 5 97.7注射之前（包括皮下、皮内、肌肉注射） 210 3 98.6放置中心静脉、周围静脉导管或动脉插管之前 210 3 98.6进行其他侵入性医疗护理操作之前（如导尿、吸痰等） 213 0 100接触病人的粘膜、不完整皮肤之后 213 0 100接触病人的体液、排泄物、分泌物或伤口敷料滞后 211 2 99.1手从病人身体的污染部位移至清洁部位之前 210 3 98.6每接触一位病人周围的物体之后（包括医疗设备） 192 21 90.1在处理完被病人血液、体液等污染的被服器械设备物品后 213 0 100医务人员对手卫生指征中相关洗手内容知晓的正确率较高，除脱去手套前是否洗手（55.4%），其余内容知晓的准确率均在90%以上。
手卫生检查结果分析（推荐五篇）
手卫生检查结果分析（推荐五篇）第一篇：手卫生检查结果分析手卫生检查结果分析回顾性分析我院2012年6月至2012年12月医护人员手监测资料，结果是：我院医护人员手监测总合格率为80%。
研究表明，在外源性医院感染中，经手引起的直接和间接性感染占首位，手的微生物污染相当严重。
所以在控制医院感染的众多措施中，手部皮肤的清洁和消毒是最重要和最简便的措施之一。
因此，做好医务人员手的卫生，有利于降低医院感染率，为了确切掌握临床医务人员卫生洗手的实际情况，我们对我院1年来医护手监测结果进行了分析，现汇报如下。
半年来共监测医护手286人次，基中Ⅰ类病区医护手监测人89次，Ⅱ类病区医护手人82次，普通病区263人次；医生手监测112人次，护士手监测132人次，本院医护手监测286人次，实习进修医护手监测31人次。
受检人员用肥皂认真揉搓双手，按规范的手卫生七步法进行，整个洗手时间应为3-5min。
医生手监测合格率为80%，护士手监测合格率为90%，实习生监测合格率为86%。
从以上数据可以看出，护士洗手监测率高于医生，这与护士的无菌观念强，自我保护意识强，工作仔细认真有一定关系，相对而言，医生对洗手的重视程度不够，对于手是医院感染传播途径之一认识不足，认为医疗物品污染才是造成患者感染的主要原因。
落实制度是做好洗手工作的关键，近年我院感控科将洗手及消毒指征、洗手七步法张帖在各科有水龙头的墙上，改善洗手设施，采取定期抽检，认真全面了解医务人员手的卫生状况，并取得了好的结果，洗手合格率不断提高。
《WHO医院获得性感染预防控制使用指南》中要求根据患者的危险评估不同，进行不同的洗手方法，所以加强人员管理，定期进行洗手教育，提高对手部卫生观念的认识，新上岗的员必须进行培训，把手部清洁作为诊疗操作的基本步骤来完成，形成个个自觉、人人监督、层层管理的工作氛围，才能使各项手部卫生措施落到实处。
院感科2012年12月第二篇：手卫生检查要求手卫生检查要求：1、手术室要查2、要记录每月抽查人数，抽查的合格率3、检查内容包括手卫生专项检查及手设施检查的结果4、临床、科室都要有检查结果第三篇：卫生检查结果关于5月27日卫生检查结果的通知5月27日，在研究生部朱家芹老师监督指导下，学生会生活组织部组织人员，对研究生综合公寓楼全体宿舍进行卫生检查，现将卫生检查结果评分表公布，并作出几点说明：1．本次卫生检查，因研三学生代表陈璐同学有事，未能完成检查，故认为研三学生代表参与了卫生检查，但视其前面给出的宿舍评分作废，不参与最后汇总。
第一季度手卫生调查总结分析
第一季度手卫生调查总结分析2022年第一季度手部卫生调查结果反馈一、调查人员及方法：1、调查人员：院感科人员于每周五医院大查房时到相应科室对科室内医务人员及其它工作人员进行手卫生依从性随机跟踪暗访。
2、调查方法：①院感科制定统一的手部卫生遵从率及正确率稽核表②对院感科调查人员进行手卫生规范、手卫生时机、正确方法等知识培训；③采用直接观察法，调查人员下科室随机跟随医、护、保洁人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；④汇总调查表，计算各科室、各类人员手卫生依从率。
二、结果与分析：1、第一季度手部卫生遵从率及正确率第一季度调查共观察到全院各类工作人员包括医师、护士的手卫生时机166次，执行手卫生142次，手卫生依从率85.6%。
第一季度各月份医护人员手卫生依从率见图表1：2、各月份手卫生遵从率：2022年11、12月我院刚开始进行手卫生调查，遵从率为57.6%，遵从率较低。
2022年1、2、3月，手卫生遵从率分别为63.6%、100%、81.5%。
由表2可以看出，我院手卫生遵从率从去年到现在逐渐上升。
特别是2022年02月份，调查我院遵从率高达100%，这与我院2月份开展手卫生活动月，对全院医务人员进行手卫生知识培训，科室开展手卫生自查有关。
通过手卫生活动月的知识培训及自查反馈，加强了医务人员对手卫生的重视，自觉养成良好的手卫生习惯，因此手卫生遵从率与2022年相比有了一定提高. 3、医生及护士各月份手卫生遵从率表3显示，临床一线的主要工作人群医师、护士中，医师的手卫生依从率分别为60.0%、36.3%、100%、74.2%，护士手卫生依从性相对较好，分别为55.5%、77.3%、100 %、88.2%。
4、干、湿洗手步骤确实率：调查我院各月份干洗手步骤确实率分别为：11、12月15.9%，1月23.8%，2月70.8%，3月87.8%。
由表4可以看出自去年以来，我院干洗手步骤确实率逐月上升。
血液净化室护理质量持续改进落实跟踪记录
质控结果：考核合格率100%14/14;查对落实率100%15/15；
手卫生执行率97.05%/38/40；专科技术操作合格率100%15/15；医疗废物处理流程知晓率100%20/20；
存在问题：一、物品管理：
1、对危险品种知晓不全面：次氯酸钠.
2、提问输ห้องสมุดไป่ตู้查对制度遗漏储血号.
3、治疗室个别物品仍有混放或不按规定放置现象发生.
二、消毒隔离方面：
1、个别护理人员操作时手卫生依从性较差,为一名患者测血压后未洗手或手消即为另一名患者测血压.
2、擦拭机器的抹布数量不足.
三、技术操作：
本月专科技术“血液透析滤过”进行抽考,年轻护理人员操作不熟练、不规范.
主要问题有：1、为将补液装置安装到位.
2、未核对透析管路型号.
3、未调整有效血流量.
存在问题分析:1、监管不到位.
2、透析患者长期治疗占大多数,护理人员自认为对患者熟悉,治疗时查对意识薄弱.
3、个别人员消毒隔离意识及洗手依从性差.
4、部分年轻护理人员血液透析滤过单独操作较少,专业知识掌握欠缺.
5、病区存在化学危险物品较多,近期在C区,机器消毒使用专用消毒剂消毒,接触其他消毒剂的机会较少.
血液净化室护理质量持续改进落实跟踪记录
XX医院血液净化中心透析室
2014年1月护理质量持续改进落实跟踪记录
质控人员：透析室护理质量管理小组及各分组质控小组成员
质控重点：各护理组质控内容,重点在以下几方面加强质控：
1、物品的规范化管理危险品的管理；
2、消毒隔离：标准预防措施的落实,手卫生执行率使用合格率检查,
手卫生检查情况报告
一、背景随着医疗行业的不断发展，医院感染已成为全球关注的公共卫生问题。
手卫生作为预防医院感染的重要措施之一，对于保障患者和医务人员的健康具有重要意义。
为进一步加强医院手卫生管理工作，提高医务人员手卫生意识，降低医院感染发生率，我院于近期开展了手卫生检查工作。
现将检查情况报告如下：二、检查内容1. 手卫生知识培训情况：检查医务人员是否参加手卫生知识培训，培训内容是否全面，培训效果如何。
2. 手卫生设施配备情况：检查洗手池、洗手液、手消毒剂等手卫生设施是否齐全、有效。
3. 手卫生操作规范执行情况：检查医务人员在诊疗过程中是否按照手卫生操作规范进行手卫生。
4. 手卫生监测情况：检查手卫生监测记录是否完整、准确。
三、检查结果1. 手卫生知识培训情况：本次检查发现，我院医务人员均参加了手卫生知识培训，培训内容涵盖了手卫生的基本概念、操作规范、监测方法等，培训效果较好。
2. 手卫生设施配备情况：我院各科室均配备了洗手池、洗手液、手消毒剂等手卫生设施，且设施完好，能够满足医务人员手卫生需求。
3. 手卫生操作规范执行情况：在诊疗过程中，大部分医务人员能够按照手卫生操作规范进行手卫生，但仍有部分医务人员在操作过程中存在不规范现象，如洗手不彻底、手消毒剂使用不规范等。
4. 手卫生监测情况：本次检查发现，我院手卫生监测记录完整，监测数据准确，但仍存在部分监测数据记录不详细、不完整的情况。
四、存在问题及改进措施1. 部分医务人员手卫生意识不足，操作不规范。
针对这一问题，我们将加强对医务人员的培训，提高其手卫生意识，确保手卫生操作规范执行。
2. 部分手卫生设施存在损坏现象。
我们将及时维修损坏的手卫生设施，确保医务人员能够正常使用。
3. 手卫生监测记录不完整。
我们将加强对手卫生监测工作的监管，确保监测记录的完整性和准确性。
五、总结通过本次手卫生检查，我们发现了医院手卫生管理工作中存在的问题，并提出了相应的改进措施。
在今后的工作中，我们将继续加强手卫生管理工作，提高医务人员手卫生意识，降低医院感染发生率，为患者提供更加安全、舒适的医疗服务。
血透室医务人员手卫生干预效果分析
血透室医务人员手卫生干预效果分析目的：探讨和分析对血液透析室中医务人员的手卫生进行管理干预的临床效果。
方法：对我院血透室的21名医务人员实施手卫生管理干预，并通过问卷调查的方法对干预前后的手卫生情况进行对比、分析和统计。
结果：经过临床对比分析显示，血透室医务人员干预后的手细菌合格率（90.48%）、洗手率（60.32%）以及医院感染率（4.76%）均明显优于干预前（52.38%，31.75%，14.29%），前后比较存在明显的差异性，具体统计学意义（P＜0.05）。
结论：对血液透析室实施手卫生干预管理，能够有效的提高医务人员的手卫生情况，避免和减少院内感染情况的出现，从而更好的为患者提供高质量的医疗服务。
标签：血透室手卫生管理干预临床效果血液透析，是一种将患者体内血液利用相应透析器引导到体外，经过清除、过滤、净化等处理，将血液再次引回到患者体内的一种临床替代治疗方法[1]。
由于这一方法对环境卫生情况的要求性较高，因此，必须要保障血液透析室内的环境消毒和医护人员手卫生清洁，从而有效保障患者血透治疗的安全性和有效性，避免出现交叉感染、院内感染等问题[2]。
本文对我院血液透析室中的21例医务人员实施手卫生干预管理措施，并对他们进行干预前后的问卷调查。
统计、分析和比较血透室医务人员实施干预前后的手卫生情况，现将具体结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院血液透析室的21例医务人员。
其人员年龄基本在21岁～43岁之间，平均年龄为29.4±3.5岁；男性医务人员6名，女性医务人员15名；工作时间基本为1年～11年之間，平均工作时间为5.9±1.4年；文化程度中，10例为大专学历，7例为本科学历，4例为硕士学历；人员职称中，8例为护士，6例为护师，7例为主管护师。
经过临床对比，21例医务人员基本资料（年龄、性别、工作年限、学历、职称等）的情况比较均不存在明显的差异性，不具有统计学意义（P>0.05）。
医务人员手卫生监测结果分析与对策
医务人员手卫生监测结果分析与对策目的：探讨分析医院洗手合格率低的原因，并提出对策，从而有效提高了洗手合格率。
方法：对本院2004年1月～2007年12月医务人员手卫生进行监测分析。
结果：洗手合格率逐年提高，由2004年的82.55％上升到2007年的98.09％。
结论：通过一系列有效措施的实施，明显提高了洗手合格率。
标签：医院感染；洗手；分析；对策医护人员手被污染是造成医院感染的重要传播途径[1，2]。
文献报道，由医护人员手传播细菌造成的医院感染占所有原因的30％[3]，比空气传播的危险性更高，而彻底洗手可以使医院感染下降50％，并且彻底洗手成本低。
所以院内洗手是预防医院感染最直接、最简单、最经济和最有效的措施。
但临床洗手效果一直不容乐观。
近几年，我院就如何做好洗手工作、有效提高洗手合格率采取了一系列具体措施，使洗手合格率明显上升。
现将2004年1月～2007年12月医务人员手卫生监测结果分析总结如下：1 对象与方法1.1调查对象对2004年1月～2007年12月我院普通病区（Ⅲ类）和重点病区（Ⅱ类）医护人员（包括实习、进修、新上岗人员）卫生洗手后的监测结果作为研究对象。
1.2 一般资料4年共监测医护手1 032人次。
其中，2004年监测235人次，2005年监测255人次，2006年监测280人次，2007年监测262人次。
1.3 监测方法受检人员用肥皂涂抹双手及手腕，仔细揉搓双手及手腕，注意大拇指、指缝、指尖、关节等部位，然后用流动水冲净，整个洗手过程不少于1 min。
洗手后立即按《消毒技术规范》中所规定的方法采样，判断合格与否。
《消毒技术规范》要求：Ⅰ、Ⅱ类区域≤5 cfu/cm2；Ⅲ类区域≤10 cfu/cm2。
2 结果结果见表1。
3 讨论3.1 原因分析针对2004年医护人员洗手合格率低的情况进行分析，存在的问题：①缺乏洗手知识的理论学习，主要是医院感染学目前没有成为医学院校的必修教材，医护人员在校未能学到系统的医院感染理论知识，更无手的卫生知识学习，对于手是医院感染重要传播途径之一认识不足。
血液透析室护理人员手卫生现状调查
血液透析室护理人员手卫生现状调查武向兰;檀敏;赵慧萍;雷娟;王颖;杨洪杰【期刊名称】《中国血液净化》【年(卷),期】2011(10)4【摘要】目的了解北京大学人民医院血液透析室护理人员的手卫生现状,从而进一步加强对护理人员手卫生的管理,提高手卫生质量.方法采用隐蔽式现场观察的方法,观察血液透析室护理人员洗手和戴手套的过程,了解护士为患者连续上机时的手卫生现状.通过手细菌培养菌落计数的方法监测血液透析室护理人员的手卫生效果.结果被调查护理人员15入,主管护师5人,护师3人,护士7人.共观察护理人员洗手次数426次,其中按照规定洗手合格率95.31%,进入工作区前洗手率为77.33%,每次更换手套之间洗手率98.91%,上机结束后洗手率为100%.洗手液用量合格率为73.00%,洗手部位是否正确的合格率为77.46%,搓洗时间>15 s的合格率为84.27%,手干燥方法正确的合格率为88.97%.为不同患者上机须更换手套的达标率99.31%,手套完好率97.59%.90.67%的护理人员手培养细菌总数<10 cfu/cm2,符合2009年版<北京市血液透析质量管理规范>标准.Logistic回归分析结果显示洗手液用量和手干燥方法是手卫生效果的独立影响因素.结论血液透析室护理人员有洗手意识,能够认真洗手,并能按照要求更换手套,手卫生效果监测的合格率较高.但日常手卫生执行情况还存在一些问题,应进一步加强关于手卫生规范性的宣传教育,配备干手设施,提高血液透析室的工作质量.%Objective To improve the administration and the quality of hand hygiene, we evaluated the present situation of hand hygiene in nurses working in the hemodialysis center of Peking University People's Hospital. Methods (a) We observed withoutnotice the processes of hand hygiene including wash hands and wear gloves in nursing staff members and the situation of hand hygiene when they were working for the patients for continuous hemodialysis. (b) We also counted colonies on bacterial cultures for their hands to monitor the effect of the hand hygiene procedures. Results (a) Fifteen nurses were investigated. The qualified rate of hand washing procedures was 77.33％before they entered into the working area, was 100％ after they contacted the patients, and was 98.91％ during glove exchanges. The rate of required amount of hand lotion used during hand washing was 73％. The correct rate of washing position was 77.46％, and the rate of required time for washing was 84.27％. The correct rate of hand drying method was 88.97％. The correct rate of glove exchange procedure was 99.31％ when change services from one to another patient. The intact rate of gloves was 97.59％.(b) The total colony amount of hand bacterial culture ＜ 10cfu/cm2, consistent with the standard in "Quality Control Standard for Hemodialysis, Beijing, 2009" was found in 90.67％ nurses. Logistic regression analysis showed that the amount of liquid soap used and hand drying method were the independent factors for hand hygiene quality.Conclusion The nursing staff in hemodialysis units must understand the importance of hand washing, the procedures of hand washing, and the situation to change gloves. The qualified rate of hand hygiene was relatively high in this study, but several shortages existed in implementation of routine hand hygiene procedures. Therefore, the importance of hand hygiene in thequality control of hemodialysis should be re-emphasized. In addition, hand washing facilities such as hand drying sets should be examined routinely.【总页数】3页(P216-218)【作者】武向兰;檀敏;赵慧萍;雷娟;王颖;杨洪杰【作者单位】100044,北京,北京大学人民医院肾内科;100044,北京,北京大学人民医院肾内科;100044,北京,北京大学人民医院肾内科;100044,北京,北京大学人民医院肾内科;100044,北京,北京大学人民医院肾内科;100044,北京,北京大学人民医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R473【相关文献】1.手术室护理人员手卫生知识及手卫生状况分析 [J], 陈捷;蒙婷婷;刘婧;方茜2.患者参与护理人员手卫生安全管理认知与现状调查 [J], 梁海鑫;罗蕾;杨青;殷利3.临床护理人员手卫生执行现状调查与分析 [J], 张广霞;阿依先木古丽;谢梅芳4.神经外科护理人员手卫生依从性的现状调查与对策 [J], 赵建疆5.社区卫生护理人员手卫生现状调查 [J], 段秀红;牛桂芬;侯银萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血液净化中心医院感染防控护理管理
研究方法与内容
本研究采用文献回顾、现场调查和深度访谈等方 法，对血液净化中心的医院感染防控护理管理进 行全面评估。
现场调查：对某医院的血液净化中心进行实地考 察，了解其医院感染防控护理管理的现状和存在 的问题。
对患者进行心理疏导，减轻其焦虑、恐惧等不良 情绪，增强信心。
院感染防控监测与报告
01
建立完善的医院感染监测系统，及时发现并解决潜在的感染风 险。
02
对血液净化中心的环境和设备进行定期消毒和清洁，确保符合
卫生标准。
严格执行医院感染报告制度，及时向上级主管部门报告感染事
03
件。
04
血液净化中心医院感染防控护理管理 效果评价
评价结果客观性
采取多种评价方法相结合的方式 ，提高评价结果的客观性和准确 性。
持续改进
根据评价结果，及时发现和解决 血液净化中心医院感染防控护理 管理存在的问题，实现持续改进 。
05
结论与建议
研究结论总结
01
血液净化中心是医院感染的高发区域，医院感染的防控管理对于保障患者的生 命安全和健康至关重要。
《血液净化中心医院感染防控护理 管理》
2023-10-26
目录
• 引言 • 血液净化中心医院感染防控现状 • 血液净化中心医院感染防控护理管理实践 • 血液净化中心医院感染防控护理管理效果评价 • 结论与建议
01
引言
背景介绍
血液净化中心是医院的重要科室之一，负责治疗慢性肾脏病 、急性肾衰和药物中毒等患者。由于这些患者的免疫功能普 遍较低，且治疗过程中需要频繁接触医护人员和医疗设备， 因此存在较高的医院感染风险。
医务人员手卫生监测结果分析与对策
医务人员手卫生监测结果分析与对策近年来，随着医疗技术的不断发展和医疗条件的不断改善，医院也越来越重视医疗质量和患者安全。
在医疗过程中，医务人员的手卫生是保障患者安全的重要因素。
因此，对医务人员手卫生进行监测并针对监测结果制定对策显得尤为重要。
本文就医务人员手卫生监测结果分析与对策进行探讨。
一、医务人员手卫生监测结果分析医务人员的手卫生是医疗安全的关键环节，其不良行为会直接影响患者的安全和健康。
手卫生监测结果显示，不良的手卫生行为主要包括以下方面：1.手消毒时间不足医务人员手消毒的时间不足会导致细菌未被彻底清除，从而增加传染病的患病率。
监测结果发现，有部分医务人员手消毒的时间不到15秒，这与标准时间30秒存在较大差距。
2.手消毒方法不当医务人员手消毒方法不当也会给患者带来安全隐患。
例如，搓手的动作不够充分，使用的消毒剂浓度不够等等。
3.佩戴手套时间过长医务人员长时间佩戴手套会使双手出现过于潮湿的情况，增加细菌生长的机会。
而医务人员佩戴手套时间过长会直接导致手套磨损，降低手套的保护效果，直接危及患者生命安全。
二、对医务人员手卫生不良现象的对策根据医务人员手卫生不良行为的具体情况，制定相应的对策既是保障患者安全的一项重要措施。
1.加强医务人员的培训和宣教医务人员应该不断加强对手卫生的知识安全、方法及标准的培训和宣教，以便提高整体的认知度。
可在医院内安排工作人员定期对医务人员进行消毒方法、手卫生标准的授课和技术培训。
2.明确责任和强化监管通过制定详细的手卫生标准和相关规定，对医务人员的手卫生行为进行监管。
同时，也应该建立医务人员的责任体系和评估机制，对不符合手卫生标准的医务人员进行惩罚并督促其改正行为。
3.优化医疗设施和配备优化医疗设施和配备，如提供方便、易使用的消毒剂，手消毒洗手液或去污液、医用一次性手套等。
同时，也可以配备手部干燥器或其他设备来保持手部干燥、减少医务人员佩戴手套时间过长等现象。
总之，医务人员的手卫生监测结果分析与对策存在着巨大的工作量。
血液净化室护理质量监测指标1-3-5
血液净化室护理质量监测指标15.体外循环漏血发生率【指标属性】结果指标【计量单位】百分比(%) 【指标定义】统计周期内，体外循环漏血例次数与透析患者总例次数的比例。
【计算方法】同期体外循环漏血例次数体外循环漏血发生率二X100%统计周期内透析患者总例次数【指标说明】(1)分子：统计周期内透析患者体外循环漏血例次数。
(2)分母：统计周期内透析患者总例次数。
(3)体外循环漏血：指由于穿刺针脱离血管；透析器与血管路、血管路与穿刺针或中心静脉导管连接不严密；血液管路侧枝夹子未夹闭或者保护帽脱落而造成的体外循环漏血。
【指标意义】反映了护士操作的规范性及医疗机构对不良事件的预防和管理水平。
【指标导向】逐级降低。
【指标来源】医院填报。
16.内瘦穿刺损伤/血肿发生率【指标属性】结果指标【计量单位】百分比(%)【指标定义】统计周期内，内痿穿刺损伤/血肿患者例次数与透析患者总例次同期内疹穿刺损伤/血肿发生例次数×100%统计周期内透析患者总例次数 (1)分子：统计周期内透析患者内疹穿刺损伤/血肿发生例次数。
(2)分母：统计周期内透析患者总例次数。
(3)穿刺损伤：①轻微穿刺损伤:指引起淤血和水肿，可经保守处理如冰敷、休息1~2天缓解,下次透析仍可尝试穿刺，通常在7天内可重新穿刺。
即使轻微穿刺损伤也可能需要临时导管过渡。
②较重穿刺损伤:指引起明显淤血和水肿，7天以上方可恢复穿刺。
③严重穿刺损伤：是指出现严重的并发症需要如下处理：输血，急诊留观,住院，血管介入治疗或外科干预。
(4)血肿：内疹穿刺失败；拔除穿刺针时未准确压到穿刺点；长期区域或定点穿刺，皮肤松弛，造成穿刺处渗血、出血、皮下血肿。
(5)根据《中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)》内瘦穿刺条件：AVF 与AVG 有区别，AVF 成熟后方可穿刺。
①AVF 成熟：定义指内痿透析时易于穿刺，穿刺时渗血风险最小，在整个过程中均能提供充足的血流，能满足每周三次以上的血液透析治疗。
血液净化中心医护人员手卫生依从性现状的调查
血液净化中心医护人员手卫生依从性现状的调查目的探析血液净化中心医护人员手卫生依从性现状。
方法对2016年6—12月期间该院血液净化中心医护人员手卫生依从性情况予以研究，统计分析医护人员手卫生依从性。
结果医生手卫生依从性为84.0%，护士手卫生依从性为88.9%，二者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
医护人员操作前手卫生依从性为87.9%，操作后手卫生依从性为90.6%，二者比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论在血液净化中心中，医护人员手卫生依从性均良好，其中护士手卫生依从性更高，为了进一步提高医护人员手卫生依从性，应充分结合实际情况，提出切实可行的干预措施。
标签：血液净化中心；医护人员；手卫生；依从性血液净化中心是患者透析的主要场所，其医疗操作主要为血管穿刺、置管及透析护理[1]。
在此过程中，所有操作均有医护人员的手直接完成。
如果医护人员手卫生不合格，就会携带一些细菌，甚至携带耐药菌，为医院感染提供了途径，并且在患者免疫功能低下、营养不良、贫血等情况下，非常容易出现感染，导致治疗效果受到影响。
所以，为了保证血液净化中心操作顺利完成，确保患者安全，一定要提高医护人员对手卫生的重视，严格按照有关规范要求执行，提高手卫生依从性，从而保证手卫生达标，使患者在无菌条件下完成治疗，最大限度的提高患者治疗效果。
为此，该研究對该院血液净化中心2016年6—12月期间医护人员手卫生依从性情况予以分析，并提出有效的干预措施，提高医护人员手卫生依从性，减少患者感染，现进行报道如下。
1 对象与方法1.1 研究调查对该院血液净化中心医护人员，其中医生15名，护士28名；年龄在22～46岁之间，平均为（30.1±3.4）岁；工作时间在1～15年之间，平均为（7.1±1.2）年。
1.2 方法参照《医务人员手卫生规范》中手卫生方法的有关规定，采用隐蔽式现场观察法对医护人员手卫生依从性予以调查。
手卫生调查结果分析报告模板 二季度
感染性疾病科室手卫生依从性和正确率调查结果分析
一、手卫生依从性和正确率调查方法
1、调查人员组成：由科室院感小组成员对本科室医护人员手卫生依从性和
正确率随机跟踪暗访。
2、调查方法和频率：（1）采用直接观察法，调查人员在科室随机跟随医护
人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，并记录调查
表；（2）汇总调查表，计算各类人员手卫生依从率。
（3）调查频率为每月一调查，
每季度一汇总。
3、调查结果：
（1）感染性疾病科室医护人员手卫生依从率
此次调查共观察到科室医护人员手卫生时机 27 次，执行手卫生 27 次，手卫生依从率 100 %，每月工作人员手卫生依从率见下图表
分析：图表1可以看出：第二季度4月--6月随机抽查27名医护人
员，手卫生依从率为100%。
（2）医务人员手卫生正确率
此次调查共观察到科室医护人员执行手卫生 27 次，手卫生正确27 人次，洗手正确率 100 %，科室工作人员手卫生正确率见下图表2
分析：图表2可以看出：第二季度4月--6月随机抽查27名医护人员，手卫生正确率为100%。
（3）医生、护士手卫生依从率
分析：图表3可以看出：第二季度4月--6月随机抽查27名医护人员手卫生依从率均为100%。
血透室的手卫生依从性调查及改进措施
血透室的手卫生依从性调查及改进措施摘要：目的：探讨血透室医务人员洗手时机观察和手卫生耗材的管理对手卫生依从性的影响，以及手卫生依从性的改进措施。
方法：观察2019年10月-2020年3月医护人员的手卫生依从性，通过精确测量手消液的使用情况和统计观察医护人员的手卫生时机并做好登记，比对新冠发生前三个月和后三个月的数据。
结果：比对实验组和对照组的不同时机的手卫生依从性，实施干预措施后的对照组的依从性更高，更规范。
结论：通过精准测量管理手卫生耗材和培训学习的次数，提高血透室护士的手卫生依从性，对降低病人的感染率有很大的帮助。
关键词：手卫生依从性改进措施前言对于慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）的患者主要的治疗方法有血液透析和肾移植，而血液透析是大多数CKD患者的替代治疗的选择。
血液透析的过程有许多操作是由医务人员手动操作进行，所以手卫生在血液透析避免引起血源性传播疾病中占最重要的危险因素之一，一直以来手卫生也是医院感控最重视的环节之一。
[1]医务人员的手卫生是否合格直接影响医院的感染率，也是医院预防和控制感染最基本、最简单和最重要的措施，为了进一步加强我院血透中心医务人员手卫生依从性，提高医务人员手卫生的重要性的意识，体现优质护理质量，保障血透患者和医护人员的安全，我们对血透中心医务人员进行手卫生调查并分析原因，及时给予干预和改进措施[3]。
1.研究对象和方法1.1研究对象我院血液透析室共有60台透析机，护士人员27 名。
其中6人中级职称，9人为护师，12人为护士。
本科学历有8人，其余19人为专科。
1.2研究方法据相关规定感控的手卫生标准，对血透室医护人员手卫生执行情况进行隐蔽式现场观察并记录，观察内容包括观察时间内执行手卫生的次数、手卫生指征次数；每周定期测量手消液的使用量，计算医护人员给每位患者进行护理的整个过程平均需要的手消液的量；以及统计每个月手卫生耗材的消耗量的多少。
血液净化中心护理人员手卫生状况监测结果
血液净化中心护理人员手卫生状况监测结果摘要目的：了解医院血液净化中心护理人员的手卫生执行情况，分析影响手卫生的相关因素。
方法：采用隐蔽式现场观察的方法，观察血液净化中心护理人员洗手过程，了解护士为患者连续操作时的手卫生现状。
结果：护理人员洗手指征合格率91.2%，进入工作区前洗手合格率75%，上机结束后洗手合格率91.2%，洗手液用量合格率69.1%，揉搓步骤合格率72.1%，揉搓时间＞15秒的合格率80%，手干燥方法合格率85.9%，手套完好率97.2%，86.7%的护理人员手培养细菌总数＜10cfu/cm2，符合2010年版《血液透析质量管理规范》标准。
结论：血液净化中心护理人员能够认真洗手，并能按照要求更换手套，手卫生效果监测的合格率较高。
关键词血液净化护理人员手卫生保持手卫生成为血液透析患者防止医院感染最基本、最重要的手段。
2009年12月1日实施的《医务人员手卫生规范》规定了医务人员手卫生的管理与基本要求［1］，护理人员在执行护理操作时应规范手卫生方法，降低医院感染的发生。
血液透析室患者多，时间紧，工作繁忙，希望了解护理人员在日常工作中能否遵守手卫生的基本要求，并达到手卫生监测效果。
资料与方法选择南京市级机关医院肾内科血液透析室护理人员12人。
调查方法：调查表参照卫生部2009年12月1日实施的《医务人员手卫生规范》一般手卫生方法中的规定，观察护理人员为患者连续操作时手卫生的执行状况，采用隐蔽式现场观察的方法。
调查内容包括4部分：①一般资料，包括研究对象的年龄、职称、护龄和血液透析室工作时间；②洗手指征，包括进入工作区前是否洗手、更换手套是否洗手以及工作结束后是否洗手；③正确的洗手方法，包括皂液或手消毒液的用量，六步洗手法具体步骤、时间，手干燥方法是否正确；④戴手套情况，包括是否按照要求及时更换手套，工作中手套是否破损。
每个研究对象观察5个工作日(上午)并记录。
手卫生效果的监测：①采样方法：按照《医务人员手卫生规范》手卫生效果的监测方法采样和监测。
感控熊猫监测对血透中心医护工人员手卫生依从率的效果分析
感控熊猫监测对血透中心医护工人员手卫生依从率的效果分析摘要：目的探讨分析感控熊猫监测对血透中心医护工人员手卫生依从率的效果。
方法：我院血透中心于2021年9月起开始应用感控熊猫监测医护人员手卫生执行情况，此前采取的是传统监测方式，应用感控熊猫监测之前一年间（2020年9-2021年8月）应执行手卫生次数2639次、之后一年间（2021年9-2022年8月）应执行手卫生次数2782次，观察对比前后一年间的医护工人员手卫生依从率和手卫生执行（包括手卫生时刻、手卫生方法、操作步骤和操作时间）正确率。
结果：应用感控熊猫监测之后一年间的医护工人员手卫生依从率显著高于之前一年间（P＜0.05）。
应用感控熊猫监测之后一年间的医护工人员手卫生时刻、手卫生方法、操作步骤和操作时间正确率均显著高于之前一年间（P＜0.05）。
结论：血透中心通过应用感控熊猫监测医护工人员手卫生执行情况，可以督促医护工人员主动遵循手卫生要求，及时有效地发现并纠正其手卫生问题，从而提高医护工人员的手卫生依从率，值得推广。
关键词：感控熊猫；血透中心；医护工人员；手卫生依从率血透中心医护工人员的手卫生非常重要，特别是护工的手卫生，因为在血液透析治疗过程中需要经历对患者的多次皮肤接触或穿刺，如果医护工人员不注意手卫生，那么将会加大交叉感染的风险，给患者和自身的健康都带来巨大威胁。
因此，血透中心医护工人员在进行血透治疗操作的前、中、后，以及接触任何患者或任何可能被污染物污染的区域之前，都必须养成正确洗手的习惯，保证手部清洁干净[1]。
只有严格执行手卫生，充分做好手卫生措施，才能够保证血透中心医疗工作质量。
我院血透中心于2021年9月起开始应用感控熊猫监测医护人员手卫生执行情况，本文为了解感控熊猫监测对血透中心医护工人员手卫生依从率的效果，现对应用感控熊猫监测之前一年间（2020年9-2021年8月）与之后一年间（2021年9-2022年8月）的情况展开对比分析，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院血透中心在应用感控熊猫监测之前一年间（2020年9-2021年8月）应执行手卫生次数2639次、之后一年间（2021年9-2022年8月）应执行手卫生次数2782次，此两年间医护工人员未发生大幅度变动。
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保 持手卫 生成 为血液 透析 患者 防止
医 院感 染 最 基 本 、 重 要 的 手 段 。２０ 最 ０９年
Байду номын сангаас
１ ２月 １日实施的《 医务人员手卫生规范》 规 定 了医务人员手卫生的管理与基本要求…， 护理人员在执行护理操作时应规范手卫生 方法 ， 降低医院感染的发生。血液透析室患 者多， 时间紧， 工作繁忙， 了解护理人员 希望 在日 常工作 中能否遵守手卫生的基本要求 ，
内， 即送检 。② 采样 时 间点 ： 立 每位 护理
人员为不 同患者上机操作时 ， 更换手套并 洗手 ， 分别 在洗 手 前 、 后采 样 ， 留取 １ 共 Ｏ 次标本。③检测方 法 ： 采样 后 ， 将采 样管 用力振 打 ８ Ｏ次 ， 用无 菌 吸管 吸取 １０ ．ｍｌ 采样液注入 ９ ｍ 无 菌平皿 中， 向平皿 ０ ｌ 再 内加入 已溶化的 ５ ℃左 右 的灭 菌营养琼 ０ 脂 １ｍ （ 份标本 同时倾 注 ２个 平皿 ） ５ ｌ每 ， 边倾注边摇匀 ， 待琼脂 凝 固， 置于 ３ ℃恒 ７ 温箱 ， 培养 ４ 小 时后 进行 菌落 计数 ， ８ 并对 可疑菌落 进行 鉴 定 。判 断 标准 按 《 院 医 消毒卫生标准》 Ｂ ５ ８ Ｇ １９２—１９ ９ ５执行 。
手过程 ， 了解 护 士 为 患 者连 续操 作 时 的手
卫 生现 状 。 结 果 ： 理 人 员洗 手 指 征 合 格 护
率 ９ ． ％ ， 入 工 作 区 前 洗 手 合 格 率 １２ 进 ７％ ， 机结束后 洗手 合格 率 ９．％ ， ５ 上 １２ 洗 手液用量 合格 率 ６．％ ， 搓 步 骤 合格 ９１ 揉 率 ７ ． ％ ， 搓 时 间 ＞１ ２１ 揉 ５秒 的 合 格 率 ８ ％ ， 干 燥 方 法 合 格 率 ８． ％ ， 套 完 ０ 手 ５９ 手
２ ． ％（ ４ １０ ， 主管护 师 （ ６次 手 ８ ３ ３／ ２ ） ３名 ３ 细菌培养 ） 合格 ２ ． ％ （５ １０ 。 ９ ２ ３／ ２ ）
讨 论
理人 员的手卫生执行 情况 ， 分析影响手卫
生 的 相 关 因素 。 方 法 ： 用 隐蔽 式 现 场 观 采
察的方法 ， 观察血液净化 中心护理人 员洗
工作 中手套 是否破 损 。每个研 究对 象观 察 ５个工作 日（ 上午 ） 并记 录。 手卫生效果 的监测 ： 采样 方法 ： ① 按 照《 医务人员手卫 生规范》 手卫 生效果 的 监测方法采样 和监 测。用含 乙醇 的手消 毒剂者需用吐温 ８ ０＋卵 磷脂 的磷 酸盐缓 冲液作为 中和 剂 ， 被检人 五指并 拢 ， 用含 中和剂的无菌洗 脱液 浸湿 的棉拭子 在双
２ ００ １０ ８江 苏 南 京 市 级 机 关 医院 血 液 净 化
中 心
摘
要 目的 ： 了解 医院血液净化 中心护
人做手细菌培养 １ ， ０次 总计 １０次 ， ２ 合格 １４次 （６ ７ ） 其 中 ５名护 士 （ ８次手 ０ ８．％ ， ４ 细菌培养 ） 合格 者 占总次数 的 ３ ％ （ ２ ５ ４／ １０ ， 护师 （６次 手细 菌培 养 ） ２ ）４名 ３ 合格
血 液 净 化 中心 护 理 人 员 手 卫 生 状 况 监 测 结 果
方丽 董 雯
时间 ； ②洗手 指征 ， 包括 进人 工作 区前是 否洗手 、 更换手套是否洗手 以及工作结束 后是否洗手 ； ③正 确 的洗 手方 法 ， 括皂 包 液或手消毒液的用量 ， 六步洗手法具体步 骤、 时间 ， 手干燥方法是否正确 ； ④戴手套 情况 ， 括是 否按 照要求 及时 更换 手套 ， 包
大 量 的研 究 及 调 查 证 实 ， 医疗 机 构 中
手指屈面从 指根到指端往返涂擦过 ２次 ，
１只手 涂擦 面积 约 ３ ｃ 涂擦 过程 中同 ０ｍ
医护人员手上 携带 细菌 已经 成为 医院感 染 的主要致 病源 。由于血液 透析 患者需
好 率 ９ ． ％ ，６７ 的护 理 人 员 手培 养 ７ ２ ８． ％
细 菌 总 数 ＜１ ｅ ／ ｒ ， 合 ２ １ 年 版 ０ｆ ｅ 符 ｕ ｎ ００
时转动棉拭子 ， 去操作 者手 接触 部分 ， 剪
投入 １ ｍ 含 中 和剂 的无 菌 洗脱 液试 管 ０ｌ
每周 ２～ ３天 到血液透析室治疗 ， 临时 、 长 期置管术 、 反复动 、 脉瘘管 穿刺致 皮肤 静 屏障破坏 ， 血管损伤 ， 机体向外界暴 露 ， 增 加 了细 菌侵 入 的途 径 ； 免疫 功 能处 且
结 果
一
合格 率较高。
关 键词
０１． ７２ ３
血液净化
护理人员 手卫生
《 血液净化标 准操作规 程》 明确要求 血液透析室 医务人员的洗手指征 ， 在接触
ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２１．
不 同患者 、 进入 不同治疗 单元 、 清洗 不 同
并 达 到手 卫生 监测 效果 。
于低下 状 态 ， 特别 是 细菌 的 免疫 功 能低
下 ， 规 范 的 手卫 生容 易 引 发 医 院感 染 。 不
《 血液 透析 质量 管理 规 范》 准。结 论 ： 标 血液净化 中心护理人 员能够认 真洗手 ， 并
能按 照要 求 更 换 手 套 ， 卫 生效 果 监 测 的 手
理人员每次 为不 同患者上 机更换 手套合
格 率 １０ （ ８／ ８ ， 套 完 好 率 ０ ％ ６ ０６ ０） 手 ９ ． ％（ ８／ ０ ） ７ ２ ４６ ５０ 。护理人员洗 手指 征合
格率为 ９ ． ％（ ２／ ８ ） 见表 １ １２ ６０ ６ ０ ， 。 手卫生效果监 测 ：２名护理人员 ， １ 每