眼外伤病人的护理 PPT课件

眼部异物伤
角膜和结膜异物
临床表现： • 异物入眼病史 • 刺激症状、异物感 • 结膜充血，角膜或结膜发现异物
（结膜异物常见于上睑睑板下沟）
角膜异物
角膜和结膜异物
并发症: • 角膜溃疡 • 角膜疤痕 • 虹膜睫状体炎
角膜和结膜异物
治疗和护理： • 冲洗结膜囊 • 用无菌棉签、针头、异物铲去除异物 • 预防感染：抗菌素眼膏包眼 • 门诊随访 • 交代注意事项
晶体挫伤
临床表现: • 外伤性白内障 • 晶体脱位 · 全脱位、半脱位 · 脱入前房、玻璃体， 嵌顿于瞳孔
晶体挫伤
继发改变： • 虹膜震颤 • 散光，高度远视，视力下降 • 复视 • 葡萄膜炎 • 青光眼
外伤性晶体脱位、白内障
眼底挫伤
• 玻璃体挫伤：液化、出血
• 视网膜挫伤：视网膜震荡、出血、
• 知识缺乏
• 焦虑：担心视力和容貌破坏
眼外伤的护理
护理措施：
• 按医嘱及时用药治疗
• 做好术前准备及术后护理
• 病情观察：视力、伤口、眼压
• 心理护理：稳定情绪，配合治疗
• 健康指导：定期复查，注意安全
眼外伤的护理
护理评价：
• 视力基本稳定
• 无并发症出现
• 正确认识疾病，情绪稳定
眼睑挫伤
治疗和护理： • 早期冷敷，48小时后热敷 • 绷带加压包扎 • 清创缝合或眼睑成形术 • 提上睑肌修复、泪小管吻合 • 注射破伤风抗毒素及预防感染
结膜、角膜、巩膜挫伤
临床表现： • 球结膜水肿或充血 • 球结膜下出血 • 结膜破裂 • 角膜擦伤或裂伤，角膜水肿 • 巩膜裂伤
角膜上皮擦伤
• 现场彻底冲洗眼部 • 冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，将 结膜囊内化学物质彻底冲出，至少 30分钟
眼部化学伤
专科治疗： • 中和冲洗、中和注射 • 全身应用大剂量VitC • 切除坏死组织 • 预防感染 • 防止角膜溃疡和穿孔 • 散瞳
眼部化学伤
晚期并发症治疗：
• 手术矫正内翻倒睫、睑球粘连
• 角膜移植
眼外伤的护理
眼外伤的分类
眼挫伤
• 机械性眼外伤
眼球穿通伤 眼异物伤
眼部化学伤
• 非机械性眼外伤
热烧伤 辐射性眼外伤
眼挫伤
概况
• 机械性钝力引起：直接和间接
• 病因：拳头、爆炸、皮带、球类等
• 引起眼部多种结构和组织的病变
• 对视功能危害严重
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眼睑挫伤
临床表现： • 眼睑水肿、皮下瘀血或血肿 • 眼睑皮肤擦伤深部组织裂伤 • 上睑下垂 • 泪小管断裂 • 眶壁骨折
临床表现： • 外伤性虹膜睫状体炎 • 外伤性前房积血 • 外伤性瞳孔散大 • 虹膜根部离断及无虹膜 • 房角后退、继发性青光眼 • 角膜血染
外伤性前房积血
虹膜根部离断
虹膜睫状体挫伤
治疗和护理： 外伤性虹膜睫状体炎： • 局部激素抗炎 • 严重者全身抗炎治疗 • 散瞳 瞳孔散大:可行瞳孔成形术
虹膜睫状体挫伤
治疗和护理： 前房积血： • 半坐卧位，包双眼，镇静 • 早期止血，后期促进血液吸收 • 局部及全身抗炎治疗 • 瞳孔不散也不缩 • 积血多可前房冲洗，防止继发性青光眼、 角膜血染
虹膜睫状体挫伤
治疗和护理： 继发性青光眼： • 药物降眼压，必要时前房穿刺 虹膜根部离断： • 有复视可行虹膜根部离断修补术 • 无虹膜者，可戴变色眼镜或有色 接触镜
• 药物或手术控制青光眼
• 白内障手术摘除
辐射性眼外伤
• 电光性眼炎 • 概念：指紫外线引起的结膜和角膜损伤。 • 病因：紫外线，如电焊，雪盲等导致角， 结膜上皮细胞坏死，脱落。 潜伏期一般为3—8小时 • 治疗：利多卡因滴眼，抗生素眼药水预防 感染
眼外伤的护理
护理诊断： • 感知紊乱：视力下降、眼组织破坏
球内异物
• 分类： 金属性和非金属性 磁性和非磁性 • 危害： 机械性损伤＋物理化学性损伤
球内异物
临床表现： • 明确异物外伤史 • 眼穿通伤症状和体征 • 眼内异物停留 • 眼组织的化学性损伤 • 化脓性眼内炎 • 影像学检查
球内异物
治疗原则： • 一经确诊，应尽快手术，取出异物 • 术前抗菌素溶液冲洗结膜囊 • 有化脓性眼内炎，术中抽取房水、玻璃 体细菌培养和药敏试验，玻璃体腔注药 • 术后全身及局部应用抗菌素 • 激素抗炎
眼球穿通伤
临床表现： • 视力下降、眼痛 • 角膜、巩膜或角膜缘伤口 • 前房变浅或消失、眼压降低 • 眼内容脱出 • 球内异物
眼球穿通伤
并发症： • 眼内炎 • 交感性眼炎 • 眼球萎缩
角膜裂伤、前房变浅、白内障
眼球穿通伤
治疗和护理： • 检查及处理时禁压眼球 • 清创缝合伤口 • 预防感染 • 防止并发症
眼部化学伤
重度的临床表现： • 结膜缺血坏死 • 角膜瓷白色混浊，溃疡，穿孔 • 虹膜睫状体炎 • 继发性青光眼 • 并发性白内障
眼部化学伤
并发症： • 眼睑畸形、内翻倒睫 • 睑球粘连 • 角结膜干燥症 • 角膜斑翳、白斑 • 眼球萎缩
石灰烧伤
石灰烧伤
眼部化学伤
现场急救治疗：
• 就地取材、争分夺秒
巩膜裂伤虹膜脱出
结膜、角膜、巩膜挫伤
治疗与护理： • 结膜充血或出血：预防感染， 促进出血吸收 • 角膜擦伤：预防感染， 促进上皮生长 • 角膜水肿：散瞳、激素眼药水
结膜、角膜、巩膜挫伤
治疗和护理： • 结膜破裂：清创缝合，详细探查 有无巩膜破裂 • 角巩膜裂伤：显微镜下清创缝合
虹膜睫状体挫伤
裂孔、脱离等
• 脉络膜挫伤：破裂、出血
视网膜震荡
挫伤性黄斑裂孔
视神经挫伤
• • • • • • • 急剧视力下降，甚至无光感 瞳孔光发射迟钝或消失 视乳头水肿，或眼底无明显改变 大剂量激素冲击治疗 营养神经治疗 视神经减压 高压氧和反博
眼球穿通伤
眼球穿通伤
• 致伤原因： 锐利或快速飞溅的物体 • 损伤部位： 多为角膜、角膜缘或前部巩膜 • 常见致伤物： 金属碎屑、铁块、石块、子弹、 刀剪和儿童玩具等
眼部化学伤
最常见病因是：酸碱烧伤
• 酸性物质使组织蛋白凝固
或坏死，阻止渗透
• 碱性物质能溶解组织脂肪，
进一步渗透和扩散
眼部化学伤
轻度的临床表现： • 眼睑皮肤潮红 • 结膜充血水肿 • 角膜上皮脱落
眼部化学伤
中度的临床表现： • 眼睑皮肤糜烂 • 结膜水肿苍白 • 角膜混浊水肿 • 前房渗出反应 • 视力下降