非计划再次手术管理 培训课件.ppt
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8
九、医务科定期对全院非计划再 次手术进行监测、原因分析并反
馈各科室。
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9
十、医务科组织医疗质量和安全 管理委员会对产生严重后果的非 计划再次手术病例进行讨论与分 析，临床科室根据讨论意见积极
改进。
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10
谢谢
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非计划再次手术管理制度
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1
二、非计划再次手术定义：在同一 次住院期间，因各种原因导致患者 需进行计划外再次手术，包括医源 性因素，即手术或特殊诊治操作造 成严重并发症必须再次施行手术； 以及非医源性因素，即由于患者病 情发展或出现严重术后并发症而需 要再次进行手术。手术前有计划的 分次手术不属于此项管理内容。
为单位，科主任必须参加；医师不
得少于5人，其中高级职称的不少于
3人；第一、第二次手术的所有医师
必须参加。
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6
七、对发生非计划再次手术后瞒 报、故意漏报，不组织讨论、不 填写《非计划再次手术评估表》 的科室及医生，将给予全院通报
批评，并视情节给予处罚。
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7
八、对一个月内连续发生3例及 以上非计划再次手术的主刀医生， 按《医院手术分级管理制度》重
告医务科。
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4Байду номын сангаас
五、手术科室应及时做好患者及 家属的沟通工作，避免因沟通不 及时或不充分而出现的纠纷。
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5
六、非计划再次手术一周内，科室
必须对该非计划再次手术进行讨论，
总结经验教训，提出整改方案，并
填写《非计划再次手术评估表》（1
份留科室，1份报医务科备案）。参
加讨论的人员有以下要求：以科室
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九、医务科定期对全院非计划再 次手术进行监测、原因分析并反
馈各科室。
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十、医务科组织医疗质量和安全 管理委员会对产生严重后果的非 计划再次手术病例进行讨论与分 析，临床科室根据讨论意见积极
改进。
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谢谢
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非计划再次手术管理制度
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二、非计划再次手术定义：在同一 次住院期间，因各种原因导致患者 需进行计划外再次手术，包括医源 性因素，即手术或特殊诊治操作造 成严重并发症必须再次施行手术； 以及非医源性因素，即由于患者病 情发展或出现严重术后并发症而需 要再次进行手术。手术前有计划的 分次手术不属于此项管理内容。
为单位，科主任必须参加；医师不
得少于5人，其中高级职称的不少于
3人；第一、第二次手术的所有医师
必须参加。
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七、对发生非计划再次手术后瞒 报、故意漏报，不组织讨论、不 填写《非计划再次手术评估表》 的科室及医生，将给予全院通报
批评，并视情节给予处罚。
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八、对一个月内连续发生3例及 以上非计划再次手术的主刀医生， 按《医院手术分级管理制度》重
告医务科。
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五、手术科室应及时做好患者及 家属的沟通工作，避免因沟通不 及时或不充分而出现的纠纷。
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六、非计划再次手术一周内，科室
必须对该非计划再次手术进行讨论，
总结经验教训，提出整改方案，并
填写《非计划再次手术评估表》（1
份留科室，1份报医务科备案）。参
加讨论的人员有以下要求：以科室
非计划再次手术管理培训(共15张PPT)
第14页，共15页。
谢谢大家
第15页，共15页。
❖ 非计划再次手术的管理由医务科牵头，护理 部、麻醉科及各手术科室等协作管理，医务 科、质控办负责再次手术病例的收集、监控， 组织对再次手术的调查、干预等工作。质控
办每月对于非计划再次手术病历进行100% 质控，将存在问题、整改建议及时反馈科 室。
第12页，共15页。
非计划再次手术管理
❖ “非计划再次手术”指标将作为对手术医师
非计划再次手术管理培训课件
第1页，共15页。
非计划再次手术管理
❖目标：为了提高手术安全性，促进 手术科室医疗质量的持续改进，保 障医疗安全，做好对非计划再次手 术的管理和评价，严格控制非计划 再次手术的发生率。
第2页，共15页。
非计划再次手术管理
❖ 非计划再次手术是指在同一次住院期间，因 各种原因导致患者需进行计划外再次手术， 原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操 作造成严重并发症必须施行再次手术；以及 非医源性因素，即由于患者病情发展或出现 严重术后并发症而需要进行再次手术。
第4页，共15页。
非计划再次手术管理
❖ ①术前环节：诊断、术前讨论、手术适应证、 术式选择、风险评估（手术风险评估表：手 术切口清洁程度、麻醉分级评估、手术持续 时间等）、手术方案、术前准备、术中意外 情况处理的方案；《手术同意书》、《输血 同意书》、《委托书》等；《麻醉知情同意 书》；《手术安全核查表》（患者麻醉手术 前、皮肤切开之前、患者离手术之前）内容 完整。术后治疗计划和护理计划，并记录病 历中。
资格评价、再授权的重要依据。对于同一类
手术操作，一年内连续发生2起严重并发症 导致“非计划再次手术”者，将医师手术 资质授权作降级处理。降级处理时限3个 月至1年不等。
谢谢大家
第15页，共15页。
❖ 非计划再次手术的管理由医务科牵头，护理 部、麻醉科及各手术科室等协作管理，医务 科、质控办负责再次手术病例的收集、监控， 组织对再次手术的调查、干预等工作。质控
办每月对于非计划再次手术病历进行100% 质控，将存在问题、整改建议及时反馈科 室。
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非计划再次手术管理
❖ “非计划再次手术”指标将作为对手术医师
非计划再次手术管理培训课件
第1页，共15页。
非计划再次手术管理
❖目标：为了提高手术安全性，促进 手术科室医疗质量的持续改进，保 障医疗安全，做好对非计划再次手 术的管理和评价，严格控制非计划 再次手术的发生率。
第2页，共15页。
非计划再次手术管理
❖ 非计划再次手术是指在同一次住院期间，因 各种原因导致患者需进行计划外再次手术， 原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操 作造成严重并发症必须施行再次手术；以及 非医源性因素，即由于患者病情发展或出现 严重术后并发症而需要进行再次手术。
第4页，共15页。
非计划再次手术管理
❖ ①术前环节：诊断、术前讨论、手术适应证、 术式选择、风险评估（手术风险评估表：手 术切口清洁程度、麻醉分级评估、手术持续 时间等）、手术方案、术前准备、术中意外 情况处理的方案；《手术同意书》、《输血 同意书》、《委托书》等；《麻醉知情同意 书》；《手术安全核查表》（患者麻醉手术 前、皮肤切开之前、患者离手术之前）内容 完整。术后治疗计划和护理计划，并记录病 历中。
资格评价、再授权的重要依据。对于同一类
手术操作，一年内连续发生2起严重并发症 导致“非计划再次手术”者，将医师手术 资质授权作降级处理。降级处理时限3个 月至1年不等。
非计划再次手术管理制度培训PPT课件
❖ 疾病非计划再住院率是评价医疗质量最重要的指标 之一。而病人出院当天再住院也是一个与平均住院 日高度相关的特殊问题，需要从医疗质量管理的角 度进行控制。
❖ 2、非计划再次手术由科室主任或科副主任组织全科 讨论，必要时请医务部组织专家进行全院会诊。讨 论的内容包括再次手术原因、病情评估、手术风险 评估、手术方案、术后处置预案，讨论内容要记录 在病历中，同时记录在《非计划再次手术患者病历 讨论记录》栏内。
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❖ 3、手术室、各手术科室实行非计划再次手术登 记管理。登记本记录内容包括下列项目：
19
❖ （2）术中环节：
❖ 按照《手术安全核对表》 （患者麻醉手术前、皮 肤切开之前、患者离手术室之前）查对患者身份、 手术部位等并签字；手术操作规范，输血规范， 意外处理措施果断、合理，意外处理以及术中术 式改变履行告知等；器械敷料查对无误。
❖ （3）术后环节:
❖ 观察及时、 严密，并发症的早期预防、 早期发 现、及时妥善处理；麻醉医师术后随访等；落实 术后医疗护理计划并记录；手术、麻醉记录书写 规范， 手术记录在 24 小时内完成，记录者必须 是术者或第一助手（术者审签）。
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26
非计划再住院患者管理制度
❖ 为进一步完善我院医疗质量管理与控制体系，加强 医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准 化、精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障 医疗安全，根据卫生部《三级综合医院评审标准实 施细则》要求，结合我院医疗质量管理实际，制定 本制度。
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（一）非计划再住院的定义
❖ 10、医务部每半年进行一次全院的的非计划再次 手术情况的分析、汇总，结果将列为对科室进行 年度考核的考核指标。
22
·
❖ 11、各手术科室的非计划再次手术不得瞒 报和漏报。医务部通过手术管理系统中二 次手术统计，筛查非计划再次手术病例， 如发生瞒报和漏报，一经查实，每1例扣除 科室医疗质量考核分50分。对发生非计划 再次手术后，拒不上报，不认真按时组织 讨论、填表者，将给予相关科室全院通报 批评。
❖ 2、非计划再次手术由科室主任或科副主任组织全科 讨论，必要时请医务部组织专家进行全院会诊。讨 论的内容包括再次手术原因、病情评估、手术风险 评估、手术方案、术后处置预案，讨论内容要记录 在病历中，同时记录在《非计划再次手术患者病历 讨论记录》栏内。
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❖ 3、手术室、各手术科室实行非计划再次手术登 记管理。登记本记录内容包括下列项目：
19
❖ （2）术中环节：
❖ 按照《手术安全核对表》 （患者麻醉手术前、皮 肤切开之前、患者离手术室之前）查对患者身份、 手术部位等并签字；手术操作规范，输血规范， 意外处理措施果断、合理，意外处理以及术中术 式改变履行告知等；器械敷料查对无误。
❖ （3）术后环节:
❖ 观察及时、 严密，并发症的早期预防、 早期发 现、及时妥善处理；麻醉医师术后随访等；落实 术后医疗护理计划并记录；手术、麻醉记录书写 规范， 手术记录在 24 小时内完成，记录者必须 是术者或第一助手（术者审签）。
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非计划再住院患者管理制度
❖ 为进一步完善我院医疗质量管理与控制体系，加强 医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准 化、精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障 医疗安全，根据卫生部《三级综合医院评审标准实 施细则》要求，结合我院医疗质量管理实际，制定 本制度。
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（一）非计划再住院的定义
❖ 10、医务部每半年进行一次全院的的非计划再次 手术情况的分析、汇总，结果将列为对科室进行 年度考核的考核指标。
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❖ 11、各手术科室的非计划再次手术不得瞒 报和漏报。医务部通过手术管理系统中二 次手术统计，筛查非计划再次手术病例， 如发生瞒报和漏报，一经查实，每1例扣除 科室医疗质量考核分50分。对发生非计划 再次手术后，拒不上报，不认真按时组织 讨论、填表者，将给予相关科室全院通报 批评。
非计划再次手术管理制度与流程培训(PPT课件)
非计划再次手术管理制度与流程培训（PPT课件）
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八、医院将把对“非计划再次手术”的管理与控制作为对手 术科室质量评价的重要指标，对“非计划再次手术”的评估 也将作为手术医师资格评价、授权的重要依据。一年内出现 两次及以上医源性非计划再次手术的手术医师将给予降级授 权的处罚。 九、违反者，参照《重大手术报告制度》按医院绩效等相关 制度处理。
非计划再次手术管理制度与流程培训（PPT课件）
6
三、上报程序 3.非计划再次手术完成后的一周内，科室应在OA“手术相关 上报”填写《非计划再次手术术后评估表》交医务科审核。
非计划再次手术管理制度与流程培训（PPT课件）
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四、上报流程（OA信息流程） 按重大手术报告审批流程（OA信息流程）执行
非计划再次手术管理制度与流程培训（PPT课件）
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非计划再次手术管理制度与流程培训
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非计划再次手术管理制度与流程培训（PPT课
1
件）
为进一步促进手术科室医疗质量的持续改进， 保障医疗安全，做好对非计划再次手术的管理和 评价，严格控制非计划再次手术的发生率，根据 二级综合医院评审标准（2012版）实施细则，修 订本制度。
非计划再次手术管理制度与流程培训（PPT课件）
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一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导 致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手 术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；非医 源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需 要进行再次手术。
非计划再次手术管理制度与流程培训（PPT课件）
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二、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手 术分级管理制度》，术前应做好患者病情、手术指征及手术 风险的全面评估。
《非计划再次手术》课件
安全改进的步骤
安全改进的步骤包括识别风险、制 定安全计划、实施安全措施、监测 与评估等。
持续改进的策略
持续改进的策略包括建立质量 与安全文化、推行全面质量管 理、实施跨部门协作、鼓励员 工参与改进等。
持续改进的关键要素包括数据 分析、问题解决能力、创新思 维、激励机制等。
持续改进的目标是提高医疗服 务质量，保障患者安全，提升 医疗机构的绩效和竞争力。
由于各种原因，患者在计 划外时间内需要进行再次 手术。
计划内再次手术
由于初次手术效果不佳或 病情变化，需要在计划内 时间进行再次手术。
并发症处理
由于初次手术并发症，需 要进行再次手术以处理并 发症。
原因
01
02
03
04
初次手术效果不佳
初次手术未能达到预期效果， 需要再次手术以修正问题。
病情变化
患者病情在初次手术后发生变 化，需要再术的发 生率、原因和后果进 行了深入分析。
提出了针对不同原因 的干预措施和改进方 案。
强调了预防和控制非 计划再次手术的重要 性。
未来研究方向
需要进一步研究非计划再次手术的具 体原因和机制。
评估不同干预措施对降低非计划再次 手术发生率的效果。
探索更加有效的干预措施和预防策略 。
质量改进的方法
质量改进的步骤
质量改进的步骤包括明确目标、分析 问题、制定改进计划、实施改进措施 、评估改进效果等。
质量改进的方法包括数据分析、流程 优化、员工培训、跨部门协作等。
安全改进
安全改进的定义
安全改进是为了降低医疗差错和 不良事件的发生率，保障患者的
安全和权益。
安全改进的方法
安全改进的方法包括风险评估、安 全制度建设、员工培训、患者教育 等。
安全改进的步骤包括识别风险、制 定安全计划、实施安全措施、监测 与评估等。
持续改进的策略
持续改进的策略包括建立质量 与安全文化、推行全面质量管 理、实施跨部门协作、鼓励员 工参与改进等。
持续改进的关键要素包括数据 分析、问题解决能力、创新思 维、激励机制等。
持续改进的目标是提高医疗服 务质量，保障患者安全，提升 医疗机构的绩效和竞争力。
由于各种原因，患者在计 划外时间内需要进行再次 手术。
计划内再次手术
由于初次手术效果不佳或 病情变化，需要在计划内 时间进行再次手术。
并发症处理
由于初次手术并发症，需 要进行再次手术以处理并 发症。
原因
01
02
03
04
初次手术效果不佳
初次手术未能达到预期效果， 需要再次手术以修正问题。
病情变化
患者病情在初次手术后发生变 化，需要再术的发 生率、原因和后果进 行了深入分析。
提出了针对不同原因 的干预措施和改进方 案。
强调了预防和控制非 计划再次手术的重要 性。
未来研究方向
需要进一步研究非计划再次手术的具 体原因和机制。
评估不同干预措施对降低非计划再次 手术发生率的效果。
探索更加有效的干预措施和预防策略 。
质量改进的方法
质量改进的步骤
质量改进的步骤包括明确目标、分析 问题、制定改进计划、实施改进措施 、评估改进效果等。
质量改进的方法包括数据分析、流程 优化、员工培训、跨部门协作等。
安全改进
安全改进的定义
安全改进是为了降低医疗差错和 不良事件的发生率，保障患者的
安全和权益。
安全改进的方法
安全改进的方法包括风险评估、安 全制度建设、员工培训、患者教育 等。
非计划再次手术培训培训课件
❖“报告表”内容包括: 患者基本信息、病情摘要及第 一次手术情况、再次手术原因、目的及手术方式、 再次手术术前准备情况、术中及术后可能出现的问 题及防范措施、科室讨论意见等，要求项目填写齐 全。
非计划再次手术培训
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非计划再次手术上报及监管规定
❖ 手术室负责配合各临床科室开展双渠道上报。常 规手术在手术前一天手术通知单申请送达后, 通过 检索确定是否为一次住院期间施行多于一次手术, 一旦发现立即进行记录, 实时上报医务科；急症手 术在手术结束后24小时内完成检索、上报工作。
❖ 我们医院近十年抑或二十年来医疗质量和医疗安全的管理几乎是空白, 我们在 靠惯性运行
非计划再次手术培训
28
体会---手术刀是双刃剑
❖1 加强学习，提高专业水平，不断总结经验教训
❖2 不急于手术，完善术前检查（如: 老年人的系统检 查、
❖ 计划）
累及关节面的CT检查、完善的术前
❖3 核心制度:
❖
术前评估、术前讨论--平等、开放
❖医务科汇总、监控、 奖惩措施
非计划再次手术培训
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发生非计划再次手术:
❖ 科主任召集相关医务人员开展病例讨论, 分析原因, 确定治疗原则和手术方 式
❖ 科主任同意签字, 主管医师填写《非计划再次手术报告表》报医务科审批, 急症再次手术可先电话上报, 术后48h内填写报告表报医务部
❖ 主管医师将讨论情况记在病历及科室《非计划再次手术记录本》 ❖ 如系原手术导致并发症而需再次手术, 主管医师应上报医疗不良事件 ❖ 手术室负责配合各临床科室开展双渠道上报。 ❖ 手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作 ❖ 医务部对非计划再次手术进行监测、汇总、每半年进行质量点评, 提醒临
❖ 病案是解决医疗纠纷、进行医疗事故鉴定、判定医务人员和医疗活动与患者 损害后果之间因果关系的重要法律依据。据此, 强化再次手术病例的病案质量 管理、规范病案书写尤为重要
非计划再次手术培训
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非计划再次手术上报及监管规定
❖ 手术室负责配合各临床科室开展双渠道上报。常 规手术在手术前一天手术通知单申请送达后, 通过 检索确定是否为一次住院期间施行多于一次手术, 一旦发现立即进行记录, 实时上报医务科；急症手 术在手术结束后24小时内完成检索、上报工作。
❖ 我们医院近十年抑或二十年来医疗质量和医疗安全的管理几乎是空白, 我们在 靠惯性运行
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体会---手术刀是双刃剑
❖1 加强学习，提高专业水平，不断总结经验教训
❖2 不急于手术，完善术前检查（如: 老年人的系统检 查、
❖ 计划）
累及关节面的CT检查、完善的术前
❖3 核心制度:
❖
术前评估、术前讨论--平等、开放
❖医务科汇总、监控、 奖惩措施
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发生非计划再次手术:
❖ 科主任召集相关医务人员开展病例讨论, 分析原因, 确定治疗原则和手术方 式
❖ 科主任同意签字, 主管医师填写《非计划再次手术报告表》报医务科审批, 急症再次手术可先电话上报, 术后48h内填写报告表报医务部
❖ 主管医师将讨论情况记在病历及科室《非计划再次手术记录本》 ❖ 如系原手术导致并发症而需再次手术, 主管医师应上报医疗不良事件 ❖ 手术室负责配合各临床科室开展双渠道上报。 ❖ 手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作 ❖ 医务部对非计划再次手术进行监测、汇总、每半年进行质量点评, 提醒临
❖ 病案是解决医疗纠纷、进行医疗事故鉴定、判定医务人员和医疗活动与患者 损害后果之间因果关系的重要法律依据。据此, 强化再次手术病例的病案质量 管理、规范病案书写尤为重要
非计划再次手术培训课件
非计划再次手术
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8、各手术科室同一病人一次住 院期间的再次手术必须主动上报， 并填写《非计划再次手术登记 本》，不得瞒报和漏报，如发生 瞒报和漏报，一经查实，将按医 院有关规定对科主任和当事人进 行处罚。
非计划再次手术
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9、医务科在运行病历管理系统 中采用实时监控的方式，随时发 现和预警再次手术的发生。
非计划再次手术
5
四、实施非计划再次手术时，科室必须及时 填写《非计划再次手术审批表》，并主动上 报医务科。择期手术需在术前1天上报，急 诊手术需在术前口头上报并在术后2小时内 书面上报。审批表原则上由首次手术的术者
填写，由其上一级医师高级职称人员或科室 主任签字确认。非工作时间包括节假日的急 诊手术，须经科主任审核同意后，由手术医 师术前口头报告总值班，总值班接到报告后 做好相应记录，由其组织协调手术事宜，必 要时报告院领导。手术科室须将《非计划再 次手术审批表》于次日，逢周末或节假日后 的首个工作日报送医务科。医务科在接到审
非计划再次手术
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七、手术科室应及时做好患者及 家属的沟通工作，避免出现因沟 通不及时或不充分而出现的纠纷。
非计划再次手术
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八、医院将对非计划再次手术的 管理与控制作为对手术科室质量 评价的重要指标，对非计划再次 手术的评估也将作为手术医师资 格评价、授权的重要依据。一年 内出现两次及以上的非计划再次 手术，手术医生将给予降级授权 的处罚。
非计划再次手术
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6、凡同一次住院再次手术，应 一律在进行再次手术之前上报医 务科，对于紧急手术应当在准备 手术的同时上报，由医务科调查 确定再次手术是否为非计划再次 手术。
非计划再次手术
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7、非计划再次手术的管理由医 务科牵头，护理部、麻醉科及各 手术科室等协作管理，医务科负 责再次手术病例的收集、监控， 组织对再次手术的调查、干预等 工作。
非计划再手术培训精品课件
腹腔手术, 非计 划再手术, 2, 2%
腹腔手术, 其他 手术, 36, 31%
腹腔手术, 胆道 手术, 77, 67%
胆道手术 其他手术 非计划再手术
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非计划再手术主刀医师占比
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孙迪文主任医师
1例 甲状腺手术
卜庆敖副主任医师 2例 甲状腺手术；2例 腹腔手术
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非计划再手术各手术术后原因分析 Company Logo
1、甲状腺术后出血主要原因为：术中止血不彻底，观察 时间不够。术后预防出血措施不完善。
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1）胆囊切除术，术后出现胆漏，非计划再次手术 1例。
2）甲状腺手术，术后出血，2例非计划再次手术； 术后声带麻痹、呼吸困难，1例非计划再手术。
3）结肠手术，术后出现结肠瘘，非计划再手术1 例。
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分析总结非计划再手估病人病情及身体条件，术后 出现并发症，及时处理。尤其是腹部手术患者， 开始恢复顺利，尤其突然出现腹痛、发热等异常 症状，及时复查腹部CT或增强CT，评估病情变化。
3、要求全科医师，注意学习甲状腺疾病相关手术 操作步骤，重点关注手术出血情况、术中预防止 血情况。
非计划再次手术知识培训ppt
非计划再次手术知识培训ppt第一部分：介绍1.1 课程背景在临床工作中，非计划再次手术是一种常见的情况。
当患者在术后出现并发症或手术失败时，可能需要再次手术。
因此，了解非计划再次手术的相关知识对临床医生至关重要。
1.2 课程目标本培训旨在帮助医生了解非计划再次手术的相关知识，包括再次手术的适应症、手术准备、操作技巧、围手术期管理等内容，以提高医生在非计划再次手术中的应对能力和临床水平。
1.3 课程大纲本培训课程分为以下几个部分：1.3.1 非计划再次手术的定义和分类1.3.2 再次手术的适应症和禁忌症1.3.3 再次手术的术前准备1.3.4 再次手术的操作技巧1.3.5 再次手术的围手术期管理1.3.6 再次手术的并发症预防和处理第二部分：非计划再次手术的定义和分类2.1 非计划再次手术的定义非计划再次手术是指患者在术后因并发症或手术失败需要再次进行手术的情况。
它通常是由于术中意外、术后感染、手术失败、术后出血等原因导致的。
2.2 非计划再次手术的分类根据再次手术的原因和性质，非计划再次手术可分为以下几种类型：2.2.1 术中意外导致的再次手术2.2.2 术后感染导致的再次手术2.2.3 手术失败导致的再次手术2.2.4 术后出血导致的再次手术第三部分：再次手术的适应症和禁忌症3.1 再次手术的适应症再次手术的适应症包括术后感染、术中意外、手术失败、术后出血等情况。
对于这些情况，医生应当根据患者的具体情况和病情来决定是否需要再次手术。
3.2 再次手术的禁忌症再次手术的禁忌症包括患者严重的全身性疾病、术后并发症严重、手术失败无法挽救等情况。
对于这些情况，医生应当慎重考虑是否需要再次手术，并在与患者充分沟通和共同决策的基础上，做出相应的决定。
第四部分：再次手术的术前准备4.1 再次手术的术前准备工作在进行再次手术之前，医生应当进行充分的术前准备工作，包括患者的身体评估、相关检查的完成、手术器械的准备、团队沟通和协作等工作。
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❖
5、You have to believe in yourself. That's the secret of success. ----Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Wednesday, August 5, 2020August 20Wednesday, August 5,
非计划再次 手术管理
义马市人民医院 医务科
非计划再次手术管理
❖目标：为了提高手术安全性，促 进手术科室医疗质量的持续改进， 保障医疗安全，做好对非计划再 次手术的管理和评价，严格控制 非计划再次手术的发生率。
非计划再次手术管理
❖ 非计划再次手术是指在同一次住院期间， 因各种原因导致患者需进行计划外再次 手术，原因分为医源性因素，即手术或 特殊诊治操作造成严重并发症必须施行 再次手术；以及非医源性因素，即由于 患者病情发展或出现严重术后并发症而 需要进行再次手术。
❖
4、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right. ----R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行
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非计划再次手术管理
❖ 作为手术医师，不但承受着巨大的社会 压力，还要承受着巨大的心理压力。 “医如临深渊、不慎则误”！减少非计 划再次手术的发生率光有制度是远远不 够的！还必须具有高度责任心、扎实基 本功、熟练的理论知识。
谢谢大家
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、Genius only means hard-working all one's life. (Mendeleyer, Russian Chemist) 天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:03
非计划再次手术管理
❖②术中环节: 按照《手术安全核 查表》查对患者身份、手术部位 等并签字；手术操作规范，输血 规范，意外处理措施果断、合理， 意外处理以及术中术式改变履行 告知等；器械敷料查对无误。
非计划再次手术管理
❖ ③术后环节: 观察及时、严密，并发症 的早期预防、早期发现、及时妥善处理； 麻醉医师查房等。落实术后医疗护理计 划并记录。手术、麻醉记录书写规范， 手术记录在24小时内完成，记录者必须 是术者或第一助手（术者审签）。
非计划再次手术管理
❖ 非计划再次手术的管理由医务科牵头， 护理部、麻醉科及各手术科室等协作管 理，医务科、质控办负责再次手术病例 的收集、监控，组织对再次手术的调查、 干预等工作。质控办每月对于非计划再 次手术病历进行100%质控，将存在问 题、整改建议及时反馈科室。
非计划再次手术管理
❖ “非计划再次手术”指标将作为对手术医 师资格评价、再授权的重要依据。对于 同一类手术操作，一年内连续发生2起 严重并发症导致“非计划再次手术”者， 将医师手术资质授权作降级处理。降级 处理时限3个月至1年不等。
非计划再次手术管理
❖ 实施非计划再次手术的科室必须主动书 面（填写非计划再次手术上报表）上报 医务科。择期手术术前24小时上报医务 科，由科室主任确认；急诊手术术前电 话报告医务科或医院总值班，术后24小 时内以书面形式上报医务科。
非计划再次手术管理
❖ 上报内容：病情摘要、第一次手术情况 （手术名称、手术时间、麻醉方式、手 术医师等），再次手术的手术名称、原 因和目的、再次手术准备情况（包括术 前准备采取的措施，术中及术后可能出 现的问题及处置预案等）。
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2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二〇年八
月五日2020年8月5日星期三
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3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。
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6、Almost any situation---good or bad---is affected by the attitude we bring to. ----Lucius Annaus Seneca差不多任何一种处境---无论是好是坏---都受到我们对待处境态度的影响。11
非计划再次手术管理
❖发生非计划再次手术后：科室应本 着客观的态度从疾病的评估、术式 的选择、围手术期的管理、并发症 的处理及感染控制等各层面进行认 真分析讨论，以总结经验、汲取教 训，提出整改措施，并认真整改， 从而提高手术质量，减少非计划再 次手术的发生。
非计划再次手术管理
❖ 科室管理：科室建立专门的非计划再次 手术病例专项管理登记本。对于非计划 再次手术病例，每一例均要进行原因分 析，一季度进行一次汇总分析，制定整 改措施。科室质控小组活动应对非计划 再次手术管理持续改进情况进行记录。
非计划再次手术管理
❖杜绝非计划再次手术风险 ：加强 围手术期各环节管理 。
❖①术前环节 ❖②术中环节 ❖③术后环节
非计划再次手术管理
❖ ①术前环节：诊断、术前讨论、手术适应 证、术式选择、风险评估（手术风险评估 表：手术切口清洁程度、麻醉分级评估、 手术持续时间等）、手术方案、术前准备、 术中意外情况处理的方案；《手术同意 书》、《输血同意书》、《委托书》等； 《麻醉知情同意书》；《手术安全核查表》 （患者麻醉手术前、皮肤切开之前、患者 离手术之前）内容完整。术后治疗计划和 护理计划，并记录病历中。