浅表性皮肤病的诊断鉴别
湿疹的诊断及鉴别
湿疹的诊断及鉴别收藏：博粹堂中医馆湿疹是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症，由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，那么，湿疹的诊断及鉴别要怎么做呢？湿疹的诊断及鉴别1、乳房湿疹：多见于哺乳妇女，乳晕湿润、糜烂、结痂，时间稍久可增厚，发生皲裂，喂奶时疼痛。
长期不愈。
皮下有硬结者，应考虑并发湿疹样癌的可能。
所以，对乳房湿疹应提高警惕，及时检查。
2、阴囊湿疹：急性者有肿胀、流水、结痂。
慢性者则增厚、苔癣化，甚痒并易复发。
常与局部多汗，外阴刺激、神经内分泌障碍、慢性前列腺炎等有关。
3、女阴湿疹：多见大小阴唇及附近皮肤红肿、糜烂及慢性增厚，甚痒。
常与霉菌性阴道炎、白带增多及内分泌紊乱有关。
4、肛门湿疹：肛门周围湿疹急性期红肿、糜烂，慢性期呈浸润、肥厚，甚至发生皲裂。
奇痒且痛，特别是在便后更加明显。
由于经常搔抓，皮肤可变厚或变薄，萎缩发亮。
儿童肛门湿疹多与蛲虫有关，成人多与痔疮、多汗有关。
5、手部湿疹：发生于手掌部易浸润增厚，过度角化形成皲裂。
手指端湿疹常反复发生水疱、结痂、增厚、脱屑，累及甲床部可影响指甲发育，致使甲板粗糙，凹陷不平。
接触水、肥皂、洗衣粉等常使湿疹加重。
6、腿部脚部湿疹：好发胫前及踝部，常由于下肢静脉曲张或外伤引起。
结痴、增厚、苔藓化，也可呈糜烂、流水，易继发感染或形成溃疡，顽固难治。
7、皲裂性湿疹：与过敏有关，由日常生活中接触清洁剂、肥皂、染料、油漆及日光等刺激物所致。
在疾病过程中，精神创伤、内分泌失调等因素均可加重病情。
8、婴儿湿疹：婴儿湿疹中医称奶癣。
通常在生后第二或第三个月开始发生。
好发于颜面及皮肤皱褶部，也可累及全身。
一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈。
但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。
看图识皮肤病四种
看图识皮肤病四种————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：看图识四病麻风疣状皮肤结核挤奶人结节副肿瘤类天疱疮ﻫ躯干部散在红色和淡褐色斑块,边界清楚中央稍萎缩,表面少许鳞屑一、病史患者女６2岁。
ﻫ主诉：面、颈、躯干、四肢起皮疹,伴轻度瘙痒8年。
ﻫ现病史：患者8年前发现腹部一拇指甲大小的红斑伴轻度瘙痒,未经治疗皮疹逐渐扩大并延及后背、四肢。
近3年皮疹发展到面、颈部，1个月前在当地医院行病理检查未明确诊断,遂来我科就诊。
发病过程中无发热、关节痛等症状,自觉皮疹处出汗少。
ﻫ既往史:既往体健,否认其它病史。
务农,５年前迁居内蒙呼和浩特市。
体格检查：一般情况良好，心、肺、腹未见异常。
皮肤科检查:面、颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块，２×3cｍ~１０×18cm大小，边界清楚，中央稍萎缩，表面少许鳞屑。
毛发正常,眉毛未见脱落。
未触及粗大神经。
患处触觉丧失，痛、温觉正常，无运动功能障碍。
组胺试验:“三联反应”不完整。
取皮损作组织病理检查:表皮萎缩，皮突变平，真皮浅、中层可见结核样肉芽肿,神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。
抗酸染色:阴性二、诊断诊断：麻风病(leｐｒoｓy)。
诊断依据：ﻫ１.患者老年，慢性病程;ﻫ 2.皮损特点：面颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块，3.神经功能检查:患边界清楚，中央稍萎缩，表面少许鳞屑;毛发正常,眉毛未见脱落;未触及粗大神经。
ﻫ处触觉丧失，痛、温觉正常,无运动功能障碍。
组胺试验:“三联反应”不完整４．组织病理显示真皮浅中层可见结核样肉芽肿,神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。
抗酸染色见右图。
ﻫ左手背暗红色疣状增生性斑块,有脓性、浆液性渗出液一、病史患者男，61岁主诉:左手背皮损1８年,逐渐加重。
现病史：１8年前患者左手无名指因外伤而行截指术。
2个月后，左手背出现一个黄豆大小皮疹,缓慢增大,渐累及整个左手背，逐渐出现破溃，有渗出,伴疼痛。
皮肤病的鉴别诊断技巧
皮肤病的鉴别诊断技巧一、了解皮肤病的鉴别诊断技巧的重要性皮肤病是一种常见的健康问题，它可以由多种原因引起，例如感染、过敏、遗传等。
对于临床医生和患者来说，正确准确地鉴别和诊断皮肤病至关重要。
只有确诊了皮肤病的类型，才能采取正确的治疗方法，并避免不必要的误诊。
二、外观特征判断法1. 观察形态结构：皮损通常具有特定的形态结构，如斑块、丘疹、水泡、脓疱等。
通过仔细观察它们的大小、形态和分布方式，可以初步判断可能存在的皮肤病类型。
2. 注意颜色变化：不同类型的皮肤病具有不同颜色的皮损。
例如，银屑病常呈现灰白色或银白色成片斑块；湿疹则多为红色或粉色丘疹。
3. 密度触感：轻轻触摸皮损是否粘膜质地或硬坚可提供线索。
某些皮肤病如脂溢性皮炎易出现油脂分泌过多导致的黏膜质感；而银屑病则可能有鳞屑覆盖，手感较硬。
4. 看伴随症状：皮肤病是否伴随其他身体部位的不适或特定的自觉症状？例如，湿疹可能伴有剧痒，苔癣可能会引起指甲发生变形等。
三、判断根据患者个人情况1. 分析年龄和性别：不同年龄和性别段的人群对某些皮肤病有着不同的易感性。
婴幼儿常出现经典的尿布疹；中老年人更容易患银屑病等。
2. 考虑遗传因素：一些皮肤病是由基因突变或家族遗传所引起。
了解患者家族中是否有类似皮肤问题，可以帮助鉴别诊断相关遗传性皮肤问题。
四、特殊检查技术辅助鉴别诊断1. 临床实验室检查：通过采集患者的皮肤样本进行实验室检测，例如皮肤刮片检查、真菌培养等，可以帮助鉴别某些感染性皮肤病。
2. 影像学检查：影像学检查如超声波、CT扫描等可以提供更多信息来确定是否伴随其他器官病变。
例如，对于可能有皮肤淋巴瘤转移的患者，可以通过淋巴结超声来明确诊断。
五、常见皮肤病的鉴别诊断技巧1. 银屑病与湿疹的区分：银屑病常呈现对称分布、银白色鳞屑覆盖的斑块；而湿疹则容易出现红斑、水泡和结痂等。
2. 白癜风与铜驼毛斑：白癜风是一种常见的色素失调性皮肤病，而铜驼毛斑则是先天性色素缺乏。
皮肤病诊断与鉴别诊断
皮肤病诊断与鉴别诊断皮肤是人体最大的器官，也是最容易受外界环境影响的部位之一。
因此，皮肤疾病的发病率相对较高。
正确的皮肤病诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将从皮肤病诊断和鉴别诊断两个方面展开阐述。
一、皮肤病诊断1. 仔细询问病史在进行皮肤病诊断时，首先要仔细询问患者的病史，包括发病时间、症状表现、病程等情况。
通过患者的描述，医生可以有针对性地进行体格检查和辅助检查，以缩小诊断范围，提高诊断准确率。
2. 仔细观察皮肤表面医生在进行皮肤病诊断时，要仔细观察皮肤表面的情况。
包括局部皮肤颜色、纹理、温度、触感等，还要注意有无脱屑、溃疡、结痂等病变。
通过观察，医生可以初步判断皮肤病的类型，为进一步诊断提供线索。
3. 进行皮肤病相关检查除了仔细观察皮肤表面外，医生还可以进行皮肤病相关检查，如皮肤组织活检、血液检查、皮肤菌培养等。
这些检查可以帮助医生确认诊断，排除其他疾病，为治疗方案的确定提供依据。
二、皮肤病鉴别诊断1. 鉴别不同类型皮肤病在进行皮肤病鉴别诊断时，医生需要根据患者的临床表现和实验室检查结果，鉴别不同类型的皮肤病。
有些皮肤病症状相似，容易混淆，医生需要根据各自的特点进行鉴别，选择合适的治疗方法。
2. 区分真菌感染和细菌感染真菌感染和细菌感染是常见的皮肤病，两者症状相似，但治疗方法有所不同。
医生在进行鉴别诊断时，需要根据病变的部位、性质、病程等特点，区分真菌感染和细菌感染，并采用相应的治疗方法。
3. 区分炎症性皮肤病和免疫性皮肤病炎症性皮肤病和免疫性皮肤病在临床上常常难以区分，但治疗方法却完全不同。
医生在鉴别诊断时，需要通过检查患者的血清免疫学指标、皮肤组织活检等方法，确定疾病类型，制定针对性的治疗方案。
总结：皮肤病诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和康复至关重要，医生在进行诊断时要仔细询问病史、观察皮肤表面、进行相关检查，以提高诊断的准确率。
在鉴别诊断中，医生要根据临床表现和实验室检查结果，区分不同类型的皮肤病，选择合适的治疗方法。
看图识皮肤病四种
看图识四病麻风疣状皮肤结核挤奶人结节副肿瘤类天疱疮躯干部散在红色和淡褐色斑块，边界清楚中央稍萎缩，表面少许鳞屑一、病史患者女 62岁。
主诉：面、颈、躯干、四肢起皮疹，伴轻度瘙痒8年。
现病史：患者8年前发现腹部一拇指甲大小的红斑伴轻度瘙痒，未经治疗皮疹逐渐扩大并延及后背、四肢。
近3年皮疹发展到面、颈部，1个月前在当地医院行病理检查未明确诊断，遂来我科就诊。
发病过程中无发热、关节痛等症状，自觉皮疹处出汗少。
既往史：既往体健，否认其它病史。
务农，5年前迁居内蒙呼和浩特市。
体格检查：一般情况良好，心、肺、腹未见异常。
皮肤科检查：面、颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块，2×3cm～10×18cm大小，边界清楚，中央稍萎缩，表面少许鳞屑。
毛发正常，眉毛未见脱落。
未触及粗大神经。
患处触觉丧失，痛、温觉正常，无运动功能障碍。
组胺试验：“三联反应”不完整。
取皮损作组织病理检查：表皮萎缩，皮突变平，真皮浅、中层可见结核样肉芽肿，神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。
抗酸染色：阴性二、诊断诊断：麻风病(leprosy)。
诊断依据：1．患者老年，慢性病程；2．皮损特点：面颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块，边界清楚，中央稍萎缩，表面少许鳞屑；毛发正常，眉毛未见脱落；未触及粗大神经。
3．神经功能检查：患处触觉丧失，痛、温觉正常，无运动功能障碍。
组胺试验：“三联反应”不完整4．组织病理显示真皮浅中层可见结核样肉芽肿，神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。
抗酸染色见右图。
左手背暗红色疣状增生性斑块，有脓性、浆液性渗出液一、病史患者男，61岁主诉：左手背皮损18年，逐渐加重。
现病史：18年前患者左手无名指因外伤而行截指术。
2个月后，左手背出现一个黄豆大小皮疹，缓慢增大，渐累及整个左手背，逐渐出现破溃，有渗出，伴疼痛。
曾诊断为“孢子丝菌病” “着色芽生菌病”，先后口服伊曲康唑、10%碘化钾、特比萘芬等，均无明显效果。
发病以来无发热、乏力，食欲可，二便正常。
皮肤病常见鉴别诊断
2部位
外生殖器
外生殖器
3皮损
无痛性溃疡
基底部软骨样硬度肉红色
表面浆液性分泌物
周边水肿隆起
单侧腹股沟或附近淋巴结肿大，无破溃，表面无红肿
急性多发性疼痛性溃疡
基底部软易出血表面Fra bibliotek黄色脓性分泌物
周边有红晕
腹股沟淋巴结肿大化脓
破溃，卫星溃疡
4预后
3到4周遗留瘢痕
1到3个月遗留瘢痕
硬下疳和生殖器疱疹的鉴别
表皮下水疱
11免疫病理
角质形成细胞间隙内IgG/C3网状沉积
血清中存在针对桥粒成分的抗体
基底膜带IgG/C3带状沉积
针对基底膜带的抗体
12治疗与转归
糖皮质激素不良
糖皮质激素良好
单纯疱疹
带状疱疹
1病原体
HSV1,2
VZV(HSV3)
2实验室检查
PCR检测HSV DNA
病毒培养
HSV-IgM
PCR检测VZV DNA
治疗
头孢曲松
大环内酯类
表皮全层坏死，表皮下水疱
9死亡率
低（0到5%）
高(25到50%)
常见的脱发:
1头癣见上表
2梅毒性脱发虫蚀状可再生
3斑秃突然发生无瘢痕
4假性斑秃皮肤萎缩毛囊口消失
5雄激素性秃发缓慢进展V型
6脂溢性皮炎多油
另外银屑病头部表现：皮损超出发际束状发（但是银屑病并非脱发！！）
低浓度为表皮促成剂高浓度为表皮剥脱剂的几种药：
瘙痒
疼痛
SSSS
表皮松懈型药疹
1病因
金黄色葡萄球菌感染
药物
2机制
表皮剥脱毒素
变态反应，
常见皮肤病的鉴别与诊断方法总结
常见皮肤病的鉴别与诊断方法总结一、常见皮肤病的鉴别方法皮肤是人体最大的器官，容易受到各种内外因素影响而发生病变。
常见的皮肤病包括湿疹、过敏性皮炎、银屑病、癣菌感染等。
为了正确诊断和治疗这些皮肤问题，医生需要进行仔细的鉴别与诊断。
本文将总结几种常见皮肤病的鉴别方法，以帮助大家更好地了解和辨识不同的皮肤问题。
1. 湿疹与过敏性皮炎的鉴别湿疹和过敏性皮炎是两种常见的慢性皮肤问题，它们有一些共同的临床表现，如红斑、水泡、渗出物和搔抓损伤。
然而，在鉴别时仍有明显区别。
湿疹通常会在婴幼儿期出现，并可延续至成年。
它多发于面部、颈部及四肢伸侧等处，且往往呈对称分布。
患者可能会出现强烈的瘙痒感，进而导致反复的搔抓损伤。
过敏性皮炎则是一种发作性反应，较多见于成年人。
它通常呈对称分布，并以接触部位为主，如双手、手腕、脚背等。
患者体现出来的瘙痒和不适感常常有针对性地与接触过的物质相关联。
2. 银屑病与湿疹的鉴别银屑病和湿疹是两种常见的慢性皮肤问题，但它们在临床表现和治疗上存在显著差异。
银屑病最常见于头皮、四肢和背部等处。
它的典型表现包括红斑，覆盖着白色或银屑般的鳞片。
这些鳞片易于脱落，并可扩展到周围区域。
虽然患者可能会出现轻度的瘙痒感，但一般情况下并不剧烈。
湿疹则是具有泛发性红斑、水泡、皮肤增厚和剧烈搔抓损伤等特点。
与银屑病不同，湿疹通常在发作期间伴有明显的搔抓损伤，且可出现渗出物。
3. 牛皮癣与银屑病的鉴别牛皮癣和银屑病是两种常见的角化异常性皮肤疾病，它们有很多共同之处，但也存在一些不同。
牛皮癣以局限性或广泛性斑块为主要表现。
这些斑块通常呈现银灰色或灰白色，并具有显示出粘连情况下脱落的表面。
虽然有时会伴随轻微的瘙痒或刺激感，但一般不引起患者过多关注。
银屑病则更广泛地分布于全身，尤其是四肢和头部。
它所表现出来的红斑和鳞片比牛皮癣更加明显。
患者可能会出现关节疼痛和肿胀等其他并发症。
二、常见皮肤病的诊断方法针对常见的皮肤问题进行准确诊断很重要，因为各种皮肤问题需要不同的治疗方法。
宠物常见皮肤病—细菌性皮肤病的诊治
【拓展知识】
二甲基亚砜DMSO对许多药物具有溶液性、渗透性、本身具有消炎、 止痛，促进血液循环和伤口愈合，并有利尿、销静作用。能增加药物 吸收和提高疗效，因此在国外叫做“万能药”。各种药物溶解在 DMSO中，不用口服和注射，涂在皮肤上就能渗入体内，开辟了给药 新途径。更重要的是提高了病区局部药物含量，降低身体其他 的药物 危害。
四、皮褶炎
皮褶过多的犬出现的皮肤浅表性细菌感染。如沙皮犬、腊 肠犬、肥胖犬。
皮褶炎。一只幼年英国斗牛犬鼻部皮褶处脱毛，起红斑和形成痂皮。
皮褶炎。成年拳师犬面部有深的皮褶。 皮褶炎。沙皮犬皮褶明显，因此易患皮
只有检查皮褶时，才能发现皮炎
褶炎
【症状】
面褶皮炎：不痛不痒有红斑有恶臭气体。常并发外伤性角 膜炎或角膜溃疡。
唇褶皮炎：唾液积聚、浸渍而呼吸恶臭，下唇褶部有红斑。 并发牙结石、齿龈炎和流涎过多导致口臭。
尾褶皮炎：尾下面的皮肤浸渍、红斑、恶臭。 阴门褶皮炎：阴门褶的红斑、浸渍体褶皮炎：红斑、皮脂溢出，常有恶臭，有时体褶或腿褶
部轻度瘙痒。
【诊断】
类症鉴别：浅表性脓皮症、蠕形螨、皮肤真菌病等等。 1.根据特征、病史和临床症状。排除其他类症。 2.细胞学（皮肤压片）可以见到混合细菌，也可能酵母菌。 3.尿分析（膀胱穿刺）继发尿道感染的犬可见到细菌。
【病因】
外伤等原因使趾间皮肤的毛囊和皮脂腺堵塞而发生细菌感 染，常见的感染菌有葡萄球菌、链球菌，此外还有假单胞 细菌、大肠杆菌和棒状杆菌等感染。
【症状】
犬单肢或四肢的趾间都可发生脓疱，且易形成瘘管。患犬 频频舔触趾间部，趾间部有疼痛和湿润。本病难以治愈， 多取慢性经过，病程长的可达数月并且易反复发作。
【症状】
在患犬唇部、下颚和鼻孔上看到肿块、结痂和黑头粉刺。 如果不继发皮肤细菌感染，不必担心患犬。如果继发细菌 感染，患犬由于疼痛和搔痒，可能会抓自己的脸或在地毯 上来回蹭。
皮肤病的诊断
及时就医和接受治疗
观察皮肤变化
留意皮肤的变化，如出现异常症状应及时就医。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗，不要随意更改治疗方 案。
积极配合
接受治疗时要积极配合，按时服药、定期复诊， 以获得最佳的治疗效果。
感谢您的观看
THANKS
酒渣鼻
表现为皮肤潮红、毛细血管扩张和丘疹，通常出现在鼻部为中心的面部区域， 中年人多见。
皮肤癣与其他真菌感染的鉴别诊断
皮肤癣
由真菌感染引起，表现为圆形或椭圆 形的红斑，边缘隆起，中心逐渐愈合， 常伴有瘙痒和脱屑。
其他真菌感染
如马拉色菌感染引起的花斑癣，表现 为色素沉着或减退斑，表面有细小鳞 屑；念珠菌感染引起的皮肤念珠菌病， 表现为皮肤潮红、浸渍和糜烂。
减少刺激
02
避免使用过热的水洗脸、避免频繁摩擦皮肤、减少紫外线照射
等。
注意环境卫生
03
保持室内空气清新、减少灰尘、保持床单、枕套等物品的清洁。
选择合适的护肤品和化妆品
根据肤质选择
选用适合自己肤质的护肤品和化妆品，避免使用过于刺激的产品。
注意成分
仔细查看产品成分，避免含有过敏原和刺激性成分的产品。
试敏
病史询问
询问患者是否有家族史、 感染史、药物使用史等， 以及银屑病发生的时间和 部位。
实验室检查
进行血液检查、病理学检 查等，以确诊银屑病。
荨麻疹的诊断
观察症状
观察荨麻疹的形态、大小、 颜色和分布，以及是否伴 有瘙痒、发热等症状。
病史询问
询问患者是否有过敏史、 感染史、药物使用史等， 以及荨麻疹发生的时间和 部位。
简述皮肤病患者的基本诊断流程及方法
简述皮肤病患者的基本诊断流程及方法一、病情分析：皮肤病的诊断需要考虑多种因素，包括个人病史、体格检查、实验室检查和组织病理学等方面。
以下是一般性的诊断步骤：1.了解患者的病史：询问患者病症出现的时间、频率及症状表现等情况。
2.进行体格检查：观察和评估皮肤病变的形态、分布和颜色等特征，以及是否有疼痛、瘙痒或灼热等不适感。
3.实验室检查：如皮肤刮片、血液检查等，根据临床需要进行必要检查。
4.组织病理学检查：通过活检获取皮肤组织样本并进行显微镜下观察，以确定病变类型和程度。
5.辅助检查：如病原体检查、过敏试验等，根据具体情况进行必要的辅助检查。
二、皮肤病患者的诊断方法1、皮肤刮取物皮肤刮取物是所有皮肤疾病最基础的信息。
这里有浅表和深层两种类型的皮肤刮取物。
浅表刮取物不会引起毛细血管出血，可以用于提供表皮的表面信息。
深层皮肤刮取物用于收集毛囊内物质，刮至毛细血管出血就说明这个取样深度已经足够。
皮肤刮取物主要用于确定螨虫的存在与否。
刮刀是获取皮肤刮取物的最好工具，它是薄的金属称量刮刀，通常在药房或者化学药品供应目录里可以找到。
刮刀可重复使用而且不会伤害患者。
2、被毛梳理这种技术,通常被称为“跳蚤梳理”,适用于收集大量的皮肤碎屑和侵袭入皮肤的寄生虫。
梳毛对发现跳蚤、蜱虫、虱子和一些螨虫尤其有用。
在大型动物上用一个干净的硬毛刷或马梳收集检料，并将其置于扁平容器内（如：大平皿）。
3、毛发检查毛干的显微镜检查可用于确认自伤，皮肤藓菌感染（需要清洁剂和特殊染色），毛发发育不良，某些时候也用于被毛的遗传性疾病的检查。
4、细胞学检查皮肤和耳朵的细胞学检查对于鉴别细菌，真菌，可能的肿瘤有很大帮助。
在检查过程中，需制作至少4-6个压印涂片；如有必要，可由一个参考实验室保存一些用于检查的载玻片。
制作皮肤压印涂片时，应该将载玻片直接置于取样位置。
将食指或拇指直接放在载玻片上，然后用力按压。
同样的也可以选择用醋酸胶带来采集样品。
常见皮肤病的鉴别诊断
常见皮肤病的鉴别诊断皮肤病是指发生在皮肤上的一类疾病，种类繁多且常见。
正确的鉴别诊断是治疗皮肤病的关键，本文将介绍几种常见皮肤病的鉴别诊断方法。
一、湿疹与荨麻疹的鉴别诊断湿疹和荨麻疹是两种常见的皮肤病，容易混淆。
他们有一些共同的症状，例如皮肤红肿、瘙痒等。
但也有一些不同之处。
湿疹的特点是皮肤潮红、丘疹或小疱，瘙痒明显，且会出现液体渗出。
该病多与过敏反应有关，如接触过敏源或食物过敏等。
荨麻疹则具有丘疹、风团和红斑，病变可以迅速排除，并在其他部位出现。
荨麻疹与过敏壁膜关联性较强，常见的过敏原包括食物、药物、寄生虫等。
二、银屑病与草疹的鉴别诊断银屑病和草疹是两种常见的自身免疫疾病，也容易被人们混淆。
然而，它们也有一些不同之处。
银屑病通常特指斑块型银屑病，皮损表现为红色鳞状丘疹，瘙痒程度较轻。
其中，典型的慢性斑块病变常见于四肢和头皮，且常伴有指甲损害。
草疹则是一种过敏性反应，会导致皮肤上出现暂时性的红肿丘疹，瘙痒明显。
草疹的病变通常与过敏或嗜酸粒细胞增多有关，常见的引起草疹的原因有食物过敏、药物过敏等。
三、疱疹与疮疡的鉴别诊断疱疹和疮疡是两种常见的皮肤病，都会在皮肤上形成病变。
然而，它们的性质和症状有所不同。
疱疹是由疱疹病毒引起的传染性皮肤病，常见的症状是皮肤上出现带状的疱疹，疱疹会变成水疱，并逐渐结痂。
患者还可能伴有发热、疼痛等症状。
疮疡则是一种常见的细菌感染性疾病，皮肤上出现褶皱溃疡形成的病变。
常见的症状是红肿、疼痛，并具有明显的脓液排出。
病程较长，往往需要经过抗生素治疗。
总结：不同的皮肤病在病因和症状上都有所不同，正确的鉴别诊断可以帮助医生制定切实有效的治疗方案。
从本文中我们可以看出，湿疹和荨麻疹、银屑病和草疹、疱疹和疮疡在临床表现上都有一定的区别，通过观察皮肤病变的性质、病变的部位以及伴随症状等，可以更好地进行鉴别诊断。
然而，对于复杂的病例，还需要结合实验室检查和其他辅助手段来辅助诊断。
西医皮肤病的鉴别诊断
西医皮肤病得鉴别诊断1、疱疹样皮炎就是一种慢性、复发性、瘙痒性、多形性皮疹得皮肤病,以水疱最为突出,无明显得过敏原因;本病多在青壮年时期发病;病起缓急不一,瘙痒显。
损害为多形性,开始为红斑,在其基础上出现丘疹、风团、水疱等,而以水疱最为突出。
偶亦可见大疱。
水疱自绿豆至葡萄大小,排列成群、环形或不规则形,疱壁紧张,不易擦破,棘细胞松解症阴性。
水疱抓破后即成剥蚀面,愈后常有色素沉着、长期搔抓可使皮损湿疹化或苔癣化。
皮损常对称分布于四肢伸侧,特别就是膝、肘、臀,亦可累及腋、肩、躯干、头皮等处,口腔粘膜罕见、诊断要点就是全身情况良好,多形性皮损以簇集性水疱为突出,分布于四肢伸侧;剧烈而持久得瘙痒;病程较长,反复发作、本病应与大疱性多形性红斑鉴别,后者亦多为多形性损害,但常有特征性得靶样红斑及大疱,皮损分布呈泛发性,粘膜常受侵犯,瘙痒不就是特征。
病程一般在2月左右,愈后无疤痕、2、急性蜂窝织炎多有金黄色葡萄球菌引起,炎症可深入皮下组织,故损害界限不清,并可化脓坏死。
多发生于下肢、面部、外阴等处、患处皮肤红肿、灼热、坚实、表面紧张,扩展迅速,边界不清,可有大疱形成。
局部淋巴结常肿大,有时形成脓肿、出血及坏死。
主觉疼痛、全身症状有发热及白细胞增高等、硬结性蜂窝组织炎好发于下肢,常围绕踝上部,有时见于颈部、腹部或上肢、损害就是板样硬化,暗红色并有色素沉着。
久之有皮肤萎缩、3、接触性皮炎有明显得接触致病物史,发病部位多局限于接触部位,境界比较清楚,去除病因后即迅速痊愈。
接触性皮炎就是皮肤或粘膜接触某些外界物质后所发生得浅在性炎症,表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱、大疱甚至坏死等。
本病应与湿疹相鉴别。
湿疹得原因复杂,不易发现,皮疹呈多种疹形,境界不明显,常全身泛发或对称分布,反复发作,易慢性化、下肢湿疹呈对称性,局部无静脉曲张得表现,也无下肢水肿。
4、淤积性皮炎又名静脉曲张性湿疹,早期症状主要就是小腿下三分之一轻度水肿,以后踝部与胫前可出现凹陷性水肿,胫前内侧常有红斑与褐色素沉着,局部搔抓继发改变,有糜烂渗出结痂得皮肤病。
皮肤病常见临床症状的鉴别诊断
• 鉴别诊断：
• 原发：维生素A应答性皮肤病、
•
皮脂腺炎、皮脂溢出、
•
毛囊发育不良
• 继发：蠕形螨病、皮肤癣菌病
黑头粉刺
• 扩张的毛囊充满了角质细胞和皮脂腺分泌物。形成毛囊阻塞。很容易 导致细菌性毛囊炎。
• 鉴别诊断： • 原发： • 常见疾病：猫下颌痤疮和脂溢性皮肤病（原发性皮脂溢出、维生素A反应性皮
• 鉴别诊断： • 常见疾病：原发性皮肤病（黄色厚痂：原发性皮脂溢出、锌反应性疾病）、
感染性皮肤病（黄绿色痂：幼年犬脓疱疮）、寄生虫性皮肤病（黄色厚痂： 疥疮）瘙痒（创伤性暗红色痂：深层组织出血） • 罕见疾病：免疫介导性疾病（天疱疮疾病、血管炎）
毛囊管形
• 大量角蛋白粘附沉积在从毛囊内延伸到皮肤表面，毛发呈簇状，易拔 出，附着的黏合物为典型的毛囊管形。
• 鉴别诊断：
• 原发疾病：常见疾病（营养缺乏性角化不良、原发性皮脂溢出、皮脂腺炎）
•
罕见疾病（遗传性鱼鳞病）
• 继发疾病：常见疾病（疥螨感染初期、癣菌感染、姬螯螨、马拉色菌性皮炎）
•
罕见疾病（免疫介导性疾病）
结痂
• 由渗出物血清、脓液、血液、细胞、角过识别结痂颜色和性状考虑鉴别诊断。
水疱
• 内部充满清澈液体，直径可达1cm。可能发生在表皮或表皮下产生大疱直径 大于1cm。在犬猫皮肤很少发现完整水泡，质地脆弱，容易破裂消失。
• 鉴别诊断： • 疾病极其罕见：病毒、免疫介导性疾病、刺激物等
风疹块
• 皮肤急性发作高于皮肤隆起的圆形水肿性病灶。通常几分钟或几小时 后迅速消失。典型的白色至粉红色。质地坚实黏连皮肤。注：如果发 生在嘴唇或眼睑，称为血管性水肿（蜂巢）。
抓痕
皮肤病的鉴别诊断与治疗
03
治疗原则与方案
针对不同类型皮肤病的治疗原则
感染性皮肤病
以抗感染治疗为主，根据病原体类 型选择相应药物。同时，注意保持
皮肤清洁，避免继发感染。
炎症性皮肤病
以抗炎治疗为主，根据病情轻重选 择外用或内服药物。同时，注意寻 找并去除诱因，如过敏原、刺激物
等。
免疫性皮肤病
以免疫调节治疗为主，根据病情选 择免疫抑制剂或免疫增强剂。同时 ，注意调整生活方式，如避免过度 劳累、保持情绪稳定等。
包括静脉注射、肌肉注射等，主要用于重 症或急性皮肤病的治疗。使用时需注意注 射部位、注射速度及药物过敏反应等，确 保用药安全。
非药物治疗手段介绍
01
物理治疗
包括紫外线照射、激光治疗等，可用于辅助治疗某些皮肤病。使用时需
注意治疗参数、治疗时间及副作用等，确保治疗效果及安全。
02 03
手术治疗
包括皮肤切除术、植皮术等，主要用于治疗一些严重或顽固的皮肤病。 手术前需充分评估患者身体状况及手术风险，术后需注意伤口护理及预 防感染等。
皮肤病对患者外观造成影响，可能引发 焦虑、抑郁等心理问题。
预防措施建议
01
保持皮肤清洁
定期洗澡，使用温和的洁肤产 品，避免皮肤感染。
02
避免刺激
减少皮肤接触刺激性物质，如 化学物质、过敏原等。
03
健康饮食
均衡饮食，摄入足够的维生素 和矿物质，增强皮肤抵抗力。
04
定期检查
定期进行皮肤检查，及时发现 并治疗皮肤病。
心理治疗
针对一些与心理因素密切相关的皮肤病，如神经性皮炎等，可采用心理 治疗手段如认知行为疗法、放松训练等。使用时需注意患者心理状况及 配合程度，确保治疗效果。
皮肤病表现和诊断
浸渍（maceration）
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裂隙（fissure）
也称皲裂，线条状深度超过真皮的裂隙或组织 缺损 。主要是由于皮肤干燥或慢性炎症，致使 皮肤弹性降低或消失，加上外力的作用所形成 。
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裂隙(fissure)
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瘢痕（scar）
真皮或深部组织缺损或破坏后由新生结 缔组织增生修复而形成 ，瘢痕表面光滑 无皮嵴、皮沟和皮肤附属器。
原发性损害（primary lesion） 继发性损害（secondary lesion）
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原发性损害（primary lesion）
是皮肤组织病理变化直接产生的第一个 结果
斑疹（macule）
丘疹（papule）
斑块（plaque）
风团（wheal）
结节（nodule）
水疱（vesicle）和大疱（bulla）
皮肤病表现和诊断
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皮肤性病的临床表现
症状 体征
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症状
即患者主观感觉到的不适感或是影 响其他生活质量的感觉，它是多种 多样的，且与皮肤性病的性质、疾 病的严重程度、以及患者个体特异 性有关。主要的症状有瘙痒、疼痛、 烧灼、麻木等异样感觉。许多皮肤 病中的症状常具有特异性，掌握这 些特点有助于作出正确的诊断。
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水疱(vesicle)
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大疱（bulla）
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水疱（vesicle）和大疱（bulla）
为限局性空腔其内含有液体高起皮面的 损害，直径小于1cm的为水疱，直径大于 1cm的是大疱。
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脓疱（pustule）
是一限局 性的皮肤 隆起，内 含脓液， 其周围有 红晕。
常见皮肤病的鉴别诊断
重症多形红斑1.药疹：明确用药史，可以是两周或20天以内的，可以是荨麻疹型，多形红斑型，麻疹型，猩红热型，紫癜型等，瘙痒比较明显，皮疹颜色鲜红。
严重者可累及粘膜：眼，口腔，唇，外阴等。
该患者发疹前无用药史，可排除。
２.多形红斑：皮疹常见于四肢末端，初发为边界清楚红色斑疹，后变为隆起水肿性丘疹，周边水肿性红斑，中心紫癜，虹膜现象明显，多对称分布的。
根据皮疹特点暂不考虑3.重症多形红斑：皮损可为红色斑疹、水疱等。
如病情严重，可累及粘膜处。
一般发病诱发因素与用药无关。
故暂排除。
4.副肿瘤性天疱疮：是一种自身免疫性疾病。
皮损为多形性，有痒性风团，斑、丘疹、水疱、糜烂等。
多数发疹之前有肿瘤表现。
DIF有组织病理改变，IIF可阳性。
必要时查病理、DIF 等以进一步排除。
5大疱性类天疱疮：此病好发于老年人。
皮损表现为全身泛发的红斑、水疱但呢个。
部分病人见口腔溃疡。
IIF可提示抗基底膜待抗体，DIF示疱周正常皮肤基底膜带处C3、IgG免疫反应物沉积。
目前依据不足。
必要时入院后查病理活检、DIF等进一步排除。
1.荨麻疹性血管炎：反复发生风团伴瘙痒，可自行消退，消退后皮损处可见暗红色斑疹，部分伴有疼痛，关节肿胀2.环状红斑：多见于中青年皮疹呈环形或融合，成多形水肿性红斑：因新旧损害重叠可呈现靶样，边缘隆起如缇状，其内缘附少量鳞屑：好发于臀、股及小腿：微痒：病程慢性复发性，皮疹消退后可留有色素沉着。
以真皮炎症反应性血管扩张充血的细胞润浸润为病理基础。
该患者病理结果不考虑该病。
3.亚急性皮肤型红斑狼疮：分为丘疹鳞屑型和环状红斑型，环状红斑型初为水肿性丘疹，逐渐扩大成环状或多环状，边缘隆起的斑块，表面平滑或有少许鳞屑，消退后可留有毛细血管扩张和色素沉着。
损害好发于面、手、前臂、上胸等曝光部位。
常有敏感的光敏感现象，血清抗Ro及抗体La及ANA阳性，皮损DIF阳性，血细胞减少，血沉增快。
该患者皮疹。
1.系统性红斑狼疮：患者女，青年女性，主因“全身起疹3个月，加重半月”入院。
皮肤病的症状、辨证和诊断
⒌ 血虚 痒 表现 为皮肤干 燥、脱屑 、瘙痒， 日轻夜重 。其因气 血不足， 肝失所 养，肌肤 失润、血 虚生风所 致，舌淡 或有齿痕 、苔净， 脉沉细， 如老年性 皮肤瘙痒 症。 （二）疼 痛
疼痛 （pain） 系因疾病 或创伤所 致的感觉 苦楚，为 辨别伤害 机体刺激 强度的感 觉。皮肤 科的疼痛 性疾病有 带状疱疹 、鸡眼、 淋病、红 斑性肢痛 症及皮肌 炎等。疼 痛的性质 各异，可 为灼痛、 刺痛、割 痛、跳痛 、剧痛、 钝痛或电 击般闪痛 。引起人 体痛觉的 刺激强 中医认 为，疼痛 多由气血 壅滞、阻 塞不通所 致。疼痛 固定多属 血瘀；痛 无定处， 当情绪变 化时加重 或减轻多 属气滞。 对疼痛的 辨证如下 。
⒉ 丘疹 （papule ） 是指 高起于皮 面的局限 性实质性 损害，其 直径一般 小于 1cm，病 变常位于 表皮或真 皮浅层。 其可分为 炎症性丘 疹和非炎 症性丘 疹，炎症 性丘疹主 要由炎症 细胞浸润 所致，常 呈红色或 暗红色； 非炎症性 丘疹多由 细胞增生 引起，可 呈皮色或
ห้องสมุดไป่ตู้
⒊ 斑块 （plaque ） 为较 大的或多 数丘疹融 合而成的 扁平隆起 性损害， 直径大于 1cm者。 皮疹呈圆 形或不规 则形，大 小不一。 常见于睑 黄疣、肥 厚性扁平 苔藓、盘 状红斑狼 疮及银屑 病。可因 脾失健 运，蕴湿 不化，客 于肌肤所 致；也可 由血热、 血瘀引起 。
⒎痂 （crust ） 也称 结痂，系 指皮损表 面的浆液 、脓液、 血液及脱 落组织等 干涸而成 的附着物 。由浆液 形成的 痂，呈淡 黄色，较 薄，多见 于皮炎湿 疹的糜烂 面；由脓 液形成的 痂，呈黄 绿色或蜜 黄色，较 厚，多见 于脓疱 疮；由血 液形成 痂，呈棕 黑色，见
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• 类症鉴别
蠕形螨、皮肤真菌病、落叶状天疱疮、黏膜皮肤性脓皮症、 皮褶炎、脓性创伤性皮炎、脓疱症、念珠菌。
• 诊断
1. 细胞学（脓疱）— 可见中性粒细胞和球菌。 2. 皮肤组织病理学 — 表面层有小脓肿，非特异性浅表性皮
炎，毛囊炎和毛囊周围炎。病灶内不容易见到细菌。 3. 细菌培养 — 葡萄球菌。
浅表性皮肤病的诊断鉴别
• 犬的皮肤是中性的，（人的皮肤是酸性） • 犬皮肤角质层薄，只有3－5层；（人是10－15层） • 香波中主要成分是发泡剂，好的发泡剂是低泡沫的； • 皮肤用药受到皮肤表皮层和真皮层的制约 • 犬的洗发液和浴液是合在一起使用的。
人类皮肤vs犬的皮肤比较
人Байду номын сангаас
皮肤结构
犬
5.5
皮肤的PH值
• 本病的发生多因病犬和健康犬相互接触而感染。也可通过媒介物间接 感染。蠕形螨的抵抗力很强，可在外界存活多日，并可感染人，儿童 和妇女比男人易感。
蠕形螨症状可分为两型。
• 鳞屑型：
主要是在眼睑及其周围、额部、嘴唇、颈下部、肘部、趾间等处发生脱 毛、秃斑，界限明显，并伴有皮肤轻度潮红和麸皮状屑皮，皮肤可有粗 糙和龟裂，有的可见有小结节。皮肤可变成灰白色，患部不痒。有的可 长时间保持原型。
临床特点
• 脓疱型病变 脓疱病多见于发育前的幼犬，这种感染被认为是机械
性的或继发性的脓皮病，经常与营养不良，环境干燥，病毒感染，外 寄生虫和肠道寄生虫感染有关。该病经常会形成浅表脓疱，不影响毛 囊，主要发生于腹股沟，腹部，有时见于腋下，会出现小的红斑，幼 犬通常是非瘙痒性的，脓疱病经常是由主人发现的或在常规生理检查 时发现的。
28 days
apocrine sudoral gland
exocrine sudoral gland
sebaceous gland
cyclical growth
20 days
apocrine sudoral gland
no exocrine sudoral gland
特征
是毛囊及其附近表皮的浅表性细菌感染。感染常继发于潜 在性病因。在犬常见。 病变呈局灶性，多灶性或泛发性，表现为丘疹、脓疱、皮屑、 上皮圈和周围组织的红斑、脱毛，病灶中心可能有色素过 多沉着。短毛犬常表现为“蛾蚀”样片状脱毛，小撮被毛 竖立和白色被毛变成红褐色。在长毛犬，症状可逐渐加剧， 被毛变得枯燥、无光泽，出现皮屑和过度脱毛。不论是长 毛还是短毛品种，由于被毛的存在，最初的病变常不明显， 如果剪去患部被毛，则可清楚显露病变。瘙痒程度不一， 从无瘙痒到剧烈瘙痒。
• 脓疱型：
感染蠕形螨后，首先多在股内侧下腹部见有红色小丘疹。几天后变为小 的脓肿，重者可见有腹下股内侧大面积红白相间的小突起，并散有特有 的臭味。病犬可表现不安，并有痒感。大量蠕形螨寄生时，可导致全身 皮肤感染，被毛脱落，脓疱破溃后形成溃疡，并可继发细菌感染，出现 全身症状，重者可导致死亡。
头部蠕形螨感染
腹部蠕形螨感染
蠕形螨虫
鉴别诊断之真菌感染
一种嗜角质真菌引起的毛干和角质层感染。在犬、猫常见。幼 龄犬猫、免疫减退的动物和长毛猫的发病率最高。 皮肤病变可为局限性、多灶性或全身性。如有瘙痒，常为轻 度或中度，偶有剧烈瘙痒。病变区为圆形、不规则或泛发性 脱毛，有不同程度的鳞屑。残留的毛为毛茬或折断的毛。犬 猫的其他症状为红斑、丘疹、痂皮、皮脂溢和一个指或多个 指发生甲沟炎或甲营养障碍。犬的其他皮肤表现包括面部毛 囊炎和疖病，与鼻部脓皮症相似，腿部和面部出现脓癣，躯 干部也出现皮肤结节。
显微镜镜检葡萄球菌
鉴别诊断之犬蠕形螨病
• 犬蠕形螨病是由蠕形螨科、蠕形螨属的犬蠕形螨引起犬的一种皮肤寄
生虫病。它寄生于犬的皮脂腺和毛囊内。本病又称毛囊虫病或脂螨病。
是一种常见而又顽固的皮肤病。
生活史
• 犬蠕形螨的全部发育过程都在犬体上进行。雌虫在寄生部位产卵。发 育史包括卵、幼虫、若虫、成虫4个阶段。卵在寄生部位孵化出3对足 的幼虫，然后变成4对足的若虫，最后蜕化变成成虫。犬蠕形螨除寄生 在毛囊、皮脂腺外，还能生活在淋巴结内，并在那里生长繁殖，转变 为内寄生虫。
革兰氏阳性葡萄球菌
链球菌
不动杆菌
大肠杆菌
奇异变形杆菌
芽孢杆菌
化脓杆菌
棒状杆菌
• 原发性致病菌侵入组织引发疾病，它们通常为革 兰氏阳性葡萄球菌。
• 中间葡萄球菌是犬健康皮肤的一种常在菌，也是 在浅表脓皮病和深层脓皮病中最常见的病原菌。
• 金黄葡萄球菌
病理过程
• 无论是原发性脓皮病还是继发性脓皮病，开始时中间葡萄 球菌由皮肤表面侵入角质层或毛囊中，在脓疱病例中，向 角质的侵入会造成典型的非毛囊性脓疱（脓疱中央没有毛 干），这种脓疱易破，并且经常会形成痂（Crust)和环形 痂皮(Collarete)。这些病灶通常是非瘙痒性的，会有轻 微炎症。在浅表毛囊炎中，细菌向毛囊的侵入会造成毛囊 性的丘疹和脓疱（毛干位于病灶中央），皮肤损害呈瘙痒 性炎症及红斑，陈旧病灶会演变成环形脱毛区和色素沉着 过多。
• 浅表毛囊炎型病变 毛囊炎是由细菌、真菌、寄生虫引起的毛囊
的炎症。浅表毛囊炎开始时会出现脓疱和丘疹，首先影响腹股沟和腹 部。丘疹和脓疱位于毛囊附近，病犬会有瘙痒症状。随着疾病的发展， 会出现环形痂皮，中央色素沉着过多，边缘出现红斑，其它受影响的 部位有腋下和胸腹部。当躯干皮肤受影响后，短毛犬经常会呈现“虫 蛀状”的外观。
浅表脓皮病临床症状
皮肤细菌学
• 从犬皮肤上分离的细菌通常为三类：常在菌，暂时寄生菌 和致病菌。常在菌经常可以从皮肤和毛发的表面分离到， 并且会与宿主和谐共生不引起疾病，犬皮肤的常在菌包括 革兰氏阴性葡萄球菌，革兰氏阳性葡萄球菌、微球菌，溶 血性链球菌和不动杆菌，犬毛发和鼻粘膜的常在菌是革兰 氏阳性葡萄球菌。暂时寄生菌不能经常从犬毛发和皮肤中 分离培养，在正常情况下，这些微生物在犬皮肤上并不增 值，但是有时会通过继发侵入成为致病原，它们包括：大 肠杆菌、奇异变形杆菌、芽孢杆菌、绿脓杆菌、棒状杆菌。
7.0
10-15层
表皮层
3-5层
28天
表皮新陈代谢周期
21天
连续生长
被毛生长特点
周期性生长
有
外分泌腺
无（只有足掌有）
犬与人的皮肤结构比较
人类皮肤
犬的皮肤
acid pH 5.5
10 to 15 layers
neutral pH 7.5
3 to 5 layers
sebaceous gland
continuous growth