宫颈疾病小科普

宫颈疾病科普知识

宫颈是女性生殖器的一部分，宫颈疾病是指宫颈区域发生的各种病变，宫颈疾病主要包括宫颈炎、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌，下面为大家介绍一下这三种宫颈疾病，让大家充分认识、了解宫颈疾病，扫除大家以往对宫颈疾病的认识误区。

1.宫颈糜烂

宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病，去做体检，几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种。

宫颈糜烂其实并非真正意义上的“糜烂”，是宫颈由于受炎性分泌物浸渍，鳞状上皮脱落，由宫颈管的柱状上皮覆盖代替，即表现为宫颈糜烂，是慢性子宫颈炎病变过程中最常见的局部特征。2008年宫颈柱状上皮异位取代了宫颈糜烂的叫法。只是现在仍俗称宫颈糜烂。

宫颈糜烂主要症状有：

1）白带增多：白带增多为本病的主要症状，有时为血性或夹杂血外阴痒痛：外阴阴道由于白带增多刺激可继发外阴炎或阴道炎而引起外阴阴道瘙痒疼痛。

2）下腹及腰骶部疼痛：炎症较重时可沿子宫骶韧带，引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下坠感。

3）尿频或排尿困难：当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围，可出现尿频或排尿困难。

4）不孕：粘稠的白带不利于精子穿透，故严重的宫颈炎可引起不孕。

宫颈糜烂一般有三种情况，有轻、中、重三种糜烂。假如是育龄期的妇女，宫颈轻度糜烂，又没有任何的症状可以不进行治疗。这里有一些生理性的因素导致糜烂，假如是中到重度糜烂，一定要在正规的医院得到确诊后除外是宫颈癌病变以外可以做一些物理治疗，现在用得比较多的是微波、激光、冷冻、射频消融，这些治疗比较有效。一般治疗一次可能会好，多则两次。我们科室具备先进的治疗设备，技术也相当成熟，如果有这上述症状的妇女同胞，欢迎到我科门诊咨询就诊。

2.宫颈鳞状上皮内瘤变

宫颈鳞状上皮内瘤变是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称。常发生于25-35岁妇女。大部分低级别鳞状上皮内瘤变，可自然消退，但高级别鳞状上皮内病变具有癌变，潜能子宫颈鳞状上皮内病变反映了子宫颈癌发生发展中的连续过程，通过筛查，发现子宫颈鳞状上皮内病变，及时治疗高级别病变，是预防子宫颈浸润癌行之有效的措施。

近年来随着人类乳头状瘤病毒（HPV）感染与下生殖道关系研究的不断深入，发现HPV感染与子宫颈癌前病变的发生有着一定的关联。HPV感染作为一种特殊类型的性传播疾病，是子宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌发生的病因。分子生物学及流行病学研究表明人类乳头状瘤病毒有致癌性。HPV根据其致癌性不同可分为不同类型：HPV16，18，33,52,58为高危型，HPV26,53,66,73等11种为中危型，HPV6，11，26等8种为低危型。低级别病变及亚临床HPV感染常为HPV6、11型，80%高级别病变为HPV16型感染。

宫颈鳞状上皮内瘤变一般无明显症状和体征，部分有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等慢性宫颈炎的表现，正常外观宫颈也占相当比例（10%～50%），故单凭肉眼观察无法诊断宫颈鳞状上皮内瘤变。

由于宫颈鳞状上皮内瘤变常缺乏典型的临床表现，根据临床检查难以诊断宫颈鳞状上皮内瘤变，目前趋于借助多种辅助诊断方法的联合使用，但最后确诊须靠病理检查。宫颈细胞学涂片+宫颈多点活检+颈管刮术已成为CIN和早期宫颈癌普遍采用的综合早诊方法，我科室已配备图像清晰的电子阴道镜，可行阴道镜检查，在阴道镜下行宫颈多点活检，LEEP术，大大提高了宫颈相关疾病诊断的准确性。

治疗方法：根据细胞学、阴道镜以及宫颈活组织检查结果决定治疗方法。

1）低级别病变

约60%患者通过提高自身免疫力可自然消退，细胞学检查为低级别病变及以下者可仅观察随访。6个月和12个月复查细胞学，或12个月HPV检测。在随访过程中病变发展或持续存在2年者宜进行治疗。

2）高级别病变

可发展为浸润癌，需要治疗。阴道镜检查充分者可用子宫锥切术和消融治疗；阴道镜检查不充分者宜采用子宫锥切术，包括子宫颈环形电切术和冷刀锥切术。经子宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并其他妇科良性疾病手术指征的高级别病变也可行筋膜外全子宫切除术。

3.子宫颈癌

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，好发年龄为50-55岁，由于子宫颈癌筛查的普及，得以早期发现和治疗子宫颈癌和癌前病变，使其发病率和死亡率明显下降。

子宫颈癌临床症状1）阴道流血，常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血。2）阴道排液，多数患者有白色或血性、稀薄、如水样或米泔状，有腥臭味的阴道排液。3）晚期症状，根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频，尿急、便秘、下肢肿痛等。可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

早期病例的诊断应采用子宫颈细胞学检查和HPV检测，阴道镜检查，宫颈活组织检查的三阶程序。确诊依据组织学诊断。

不过说了这么多，大家也不必对子宫颈癌产生过多的恐惧。因为子宫颈癌是可以预防的肿瘤。1.普及、规范子宫颈癌筛查，早期发现子宫子宫鳞状上皮内病变，及时治疗高级别病变，阻断子宫颈浸润癌的发生。说到这里不得不说，现在确实一部分妇女同志健康意识很强，每年我们科都为数百名妇女提供宫颈液基细胞筛查及HPV感染检测，并呈逐年上升趋势。但我觉得这样的数字是远远不够的，我希望我们真正能做到所有已婚妇女都定期进行宫颈癌筛查。2.现在各社区卫生院有可以预约接种hpv预防性疫苗，通过阻断hpv感染，预防子宫颈癌的发生。3.建立规律、健康的生活方式，戒烟、减少饮酒，多运动，增强抵抗力，避免多个性伴侣等。

我科配备除上述检查设备和检查手段外，新引进宫腔镜、腹腔镜等先进设备，可以开展宫腔镜检查、宫腔镜手术、腹腔镜手术。