便秘的危害及预防

研究快报

便秘的危害及预防

吕恒刚,宋云平,郭莘

(解放军第九八三医院,天津300241)

中图分类号:R574.62 文献标志码:B 文章编号:1001-5248(2019)08-0198-01

作者简介:吕恒刚(1968-),男,大学本科,副主任医师㊂从事老年临床与保健工作㊂

便秘原是老年或伴发心脑血管病卧床病人的常见病,便秘患者大便时十分痛苦,长期便秘还会严重影响生活质量,严重者可诱发心脑血管疾病而危及生命㊂下面从便秘的原因㊁便秘的危害和便秘的预防三个方面加以阐述㊂

1　便秘的原因　便秘是指粪便在结肠停留时间过久,所含水分降低,变干变硬,不易排出的症状㊂具体诊断标准是:(1)排便次数减少;(2)排便困难或有排不尽感;(3)粪便干结坚硬㊂若1-3项具备其中1项或组合即可诊断为便秘㊂通常以排便频率减少为主,一般每2~3d 或更长时间排便一次即为便秘㊂便秘根据有无脏器器质性病变因素,可分为器质性便秘和功能性便秘㊂器质性便秘病因主要包括:(1)肠管本身病变,如先天性巨结肠㊁巨直肠㊁长结肠,或肠道内炎症㊁肿瘤㊁肠扭转㊁肠套叠等引起的肠腔狭窄或梗阻㊂(2)肠道外病变,如腹腔内肿瘤㊁肛周脓肿㊁痔疮等引起大便排出通道受阻㊂(3)电解质紊乱等原因引起的肠麻痹㊂功能性便秘,指无明确脏器器质性病变引起的便秘,主要包括:(1)长期卧床㊁静坐㊁缺少活动,主见于心脑血管病人,产妇,及IT 白领等精英知识分子;(2)精神因素:主见于精神压力大,受过精神创伤,或伴有焦虑㊁抑郁㊁失眠㊁精神衰弱者㊂(3)不良的饮食习惯和饮食结构:如进食过于精细,食物中缺少纤维素,同时不注意补充水分,使食物残渣缺少对肠道的有效刺激,在肠道内停留过久而形成便秘㊂主见于老人和减肥者㊂过于减肥,引起营养不良者,导致缺乏排便的动力而形成便秘尤其要引起注意;(4)药物因素:引起便秘的药物很多,主要有胃肠解痉药㊁制酸剂㊁抗哮喘药㊁降血压药㊁抗癫痫药㊁抗抑郁药㊁抗帕金森病药㊁抗精神病药㊁抗过敏药㊁阿片类㊁抗肿瘤药,其中抗肿瘤药和阿片类止痛药物最为常见㊂

2　便秘的危害　便秘危害较多,主要表现有:(1)长期便秘,部分病人易出现失眠㊁烦躁㊁抑郁㊁焦虑等精神心理障碍,影响工作㊁学习及日常生活;(2)便秘可使腹部

胀满,产生恶心㊁厌食;(3)便秘可引起口干㊁口臭㊁口舌生疮,也可促进黄褐斑的生成;(4)女性便秘病人易发生痛经;(5)便秘可诱发肛裂㊁痔疮等疾病;(6)无论是短期便秘或是长期便秘,对心脑血管病人都是一个致命的危险因素,在大便时使腹压持续长时间增高,减少了回心血量,同时使颅内压持续增高,极易导致恶性心律失常及脑血管意外的发生,从而危及患者生命;(7)长期便秘,存在诱发结肠癌㊁肝病㊁乳腺疾病的可能,有报道对早老性痴呆的发生有促进作用㊂

3　便秘的预防　(1)对所有长期便秘和无明显原因突发便秘病人,常规行腹部检查,除外器质性病变因素㊂(2)发现问题及时处理,缓解便秘症状㊂(3)对于老年便秘和正在减肥的便秘患者,常规进行电解质检测,如发现存在电解质紊乱,及时给予纠正㊂合理饮食,避免偏食及进食过少或进食过于精细㊂适当进食粗粮及含纤维素较多的韭菜㊁芹菜等蔬菜水果,并养成适量饮水的好习惯㊂(4)根据自身情况,选择早起或餐后或晚间固定时间排便,形成条件反射,养成良好的排便习惯㊂(5)劳逸结合,必要时可短期休假,缓解工作压力,减缓急燥情绪㊂对已经患有焦虑㊁抑郁者,家人要倍加关爱,并及时给予心理疏导;如有神经衰弱,可就诊中医采用中药给予调整,会有明显帮助㊂(6)增加活动量,避免久卧久坐,老年人可以打太极拳㊁散步;中青年人可以跑步㊁游泳,多做转腰抬腿㊁深蹲起立等能加强腹部的运动;长期卧床病人,自己可以多做收腹㊁提肛活动,家人可一日多次给予腹部按摩(以按顺时针按摩为佳)㊂(7)长期服药出现便秘者,对服用药物进行一次细致的排查,除外药物因素,对明确药物引起者,可在医师指导下,调换替代药物,减少便秘的发生㊂

总而言之,便秘的危害不可忽视,应积极防治,其中寻找和消除病因是治疗便秘的关键㊂需要提醒的是:有食物药物过敏史的便秘患者,务必在医师的指导下选择缓解便秘的方法㊂

关键词:便秘;危害;预防

(收稿日期:2019-06-02;修回日期:2019-06-26)

㊃891㊃解放军预防医学杂志　2019年8月第37卷第8期　J Prev Med Chin PLA　August 2019　Vol.37No.8