抗菌药物临床医用管理目标评价标准指标及其要求2015版
医院抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
附件1
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
说明:
1.医疗机构确因诊疗工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数虽超过上述规定的，按照《抗菌药物临床应用管理办法》办理。
2.表格中的空白项，表明该指标未设定标准要求，医疗机构应当做好相关指标数据的统计、分析工作。
3.表格中所称合格标本是指下呼吸道痰标本（上皮细胞V 10个/低倍视野、白细胞数〉25个/低倍视野）、肺泡灌洗液、清洁中段尿液、组织和血液、脑脊液等无菌体液标本。
4.表格中第8项“静脉输液使用率”、第9项“住院患者静脉输液平均每床日使用袋（瓶）数” 是指所有药物的静脉输液，不单指抗菌药物的静脉输液。
解读2015版《抗菌药物临床应用指导原则》
2015版《抗菌药物临床应用指导原则》解读2015年8月27日，国家卫生计生委办公厅、国家中医药管理局办公室、解放军总后勤部卫生部药品器材局联合发布了《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》, 以下简称新版《指导原则》。
原《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号），以下简称旧版《指导原则》同时废止。
新版《指导原则》同旧版《指导原则》一样分为抗菌药物临床应用的基本原则、抗菌药物临床应用管理、各类抗菌药物的适应证和注意事项以及各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则4部分内容，变化主要在第一、二部分。
一、抗菌药物临床应用的基本原则1、抗菌药物治疗性应用的基本原则在治疗性使用抗菌药物方面，新版《指导原则》中经验治疗从旧版第二条中单独分离出来，并增加“对培养结果阴性的患者，应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步诊疗措施”。
综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定治疗方案上，新版《指导原则》变化主要为①提出品种选择尽可能选择针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物；②给药途径中，增加了中度感染的大多数患者应予口服治疗，并列出了可先给予注射给药的6种情况；③给药次数中，删除了旧版中氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次的“重症感染者例外”这个注释；词汇“消除半衰期短者”被“时间依赖性抗菌药”替代。
详见表1。
表1 新旧《指导原则》在抗菌药物治疗性应用的基本原则的区别项目新版《指导原则》旧版《指导原则》使用抗菌药物指征新增“放射、超声等影像学结果，诊断为细菌感染方有指征应用抗菌药物”。
根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。
尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物删除“门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作”，与住院病人统一为“对临床诊断为细菌性感染的患者”。
门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果。
抗菌药物临床医用管理评价指标及要求2015版
附件2
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
说明：
1.医疗机构确因诊疗工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定的，按照《抗菌药物临床应用管理办法》办理。
2.表格中的空白项，表明该指标未设定标准要求，医疗机构应当做好相关指标数据的统计、分析工作。
3.表格中所称合格标本是指下呼吸道痰标本（上皮细胞＜10个/低倍视野、白细胞数＞25个/低倍视野）、肺泡灌洗液、清洁中段尿液、组织和血液、脑脊液等无菌体液标本。
4.表格中第8项“静脉输液使用率”、第9项“住院患者静脉输液平均每床日使用袋（瓶）数”是指所有药物的静脉输液，不单指抗菌药物的静脉输液。
抗菌药物临床应用管理评价指标和要求
附件1
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
说明：
1.医疗机构确因诊疗工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定的，按照《抗菌药物临床应用管理办法》办理。
2.表格中的空白项，表明该指标未设定标准要求，医疗机构应当做好相关指标数据的统计、分析工作。
3.表格中所称合格标本是指下呼吸道痰标本（上皮细胞＜10个/低倍视野、白细胞数＞25个/低倍视野）、肺泡灌洗液、清洁中段尿液、组织和血液、脑脊液等无菌体液标本。
4.表格中第8项“静脉输液使用率”、第9项“住院患者静脉输液平均每床日使用袋（瓶）数”是指所有药物的静脉输液，不单指抗菌药物的静脉输液。
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求抗菌药物是治疗感染性疾病的重要工具，然而过度或不合理使用抗菌药物会引发抗菌药物耐药性的出现和蔓延，严重威胁人类健康。
为了规范抗菌药物的临床应用，保护患者免受感染，并减少耐药性的发展，需要制定科学的管理评价指标和要求。
本文将从抗菌药物临床应用管理的角度出发，探讨相应的指标和要求。
一、合理使用抗菌药物的原则1. 根据感染病原菌的特点选择合适的抗菌药物：包括抗菌谱、药敏试验结果、药物疗效和安全性等方面考虑。
2. 根据感染疾病的病情选择药物：轻、中、重度感染可根据病情的严重程度选用不同的抗菌药物，确保患者获得最佳的治疗效果。
3. 坚持药物的适应症使用原则：合理诊断、明确感染部位和病原学证据，严格遵守药物使用的指南和规范，避免滥用和误用。
4. 根据感染病原菌的耐药性情况使用抗菌药物：了解当地病原菌的耐药情况，并充分利用药敏试验结果指导抗菌药物的使用。
二、抗菌药物临床应用管理评价指标1. 医院级指标：（1）抗菌药物管理政策的完善程度：包括抗菌药物使用指南的制定和更新、院内感染控制制度的落实情况等。
（2）抗菌药物处方合理性评价：根据标准化指南对医生临床用药行为进行评价，包括是否按照指南选用适当的抗菌药物，是否合理使用联合用药等。
（3）抗菌药物的目标使用率：通过对医院的病历进行审核、收集抗菌药物使用数据，计算合理使用率。
2. 科室级指标：（1）抗菌药物管理责任制的建立和落实：科室需建立专门的抗菌药物管理小组，明确管理责任和考核指标。
（2）科室抗菌药物的使用情况统计和汇总：收集科室使用抗菌药物的数据，并定期向医院进行报告，供上级部门评估。
（3）科室抗菌药物使用的合理性评估：分析科室内抗菌药物的使用情况，评价是否符合指南要求，是否有滥用和误用情况。
3. 医生个人级指标：（1）医生抗菌药物的合理开具情况：评价医生个人抗菌药物处方的合理性，是否符合指南要求。
（2）医生参与抗菌药物管理的积极性：评估医生在抗菌药物管理中的积极参与程度，包括参加培训、学习和更新指南、参与病例讨论等。
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求抗菌药物是指可以抑制或杀灭细菌的药物。
在临床应用中，合理使用抗菌药物是至关重要的，因为不当使用会导致细菌耐药性的产生和扩散，增加治疗难度。
为了确保抗菌药物的有效性和安全性，临床应用管理评价指标及要求非常重要。
下面是关于抗菌药物临床应用管理评价指标及要求的详细内容：一、指标1.临床应用指标：包括抗菌药物的使用频率、药物种类、使用途径、剂量和疗程等。
临床应用指标应根据不同细菌感染及患者情况进行合理选择和应用。
2.临床疗效指标：包括治愈率、有效率、复发率等。
临床疗效指标能够评估抗菌药物对细菌感染的治疗效果。
3.抗菌药物敏感性指标：包括细菌对抗菌药物的敏感性及耐药性监测。
抗菌药物敏感性指标能够指导医生合理选择抗菌药物。
4.不良反应指标：包括抗菌药物的不良反应发生率、严重程度以及预防措施等。
不良反应指标能够评估抗菌药物的安全性。
二、要求1.严格控制抗菌药物的使用频率和药物种类，合理选择和应用抗菌药物。
抗菌治疗应以靶向治疗为原则，明确感染的细菌种类和药物敏感性，减少不必要的抗菌药物使用。
2.合理控制抗菌药物的使用途径、剂量和疗程。
应根据细菌感染及患者情况确定使用途径，合理选择剂量和疗程，避免不当使用和滥用。
3.定期监测细菌对抗菌药物的敏感性和耐药性，及时调整临床应用策略。
应建立完善的细菌敏感性监测系统，进行定期的药敏试验，及时获取相关数据。
4.严格监测和评价抗菌药物的临床疗效和不良反应情况。
通过监测治愈率、有效率、复发率等指标评估治疗效果，及时了解和处理不良反应。
5.加强医务人员的抗菌药物管理培训和监督。
医务人员应具备合理应用抗菌药物的知识和技能，严格按照指南和规范进行抗菌药物的使用。
综上所述，抗菌药物临床应用管理评价指标及要求对于确保抗菌药物的有效性和安全性至关重要。
医务人员应严格按照指标和要求进行抗菌药物的使用，以提高抗菌治疗的疗效，并减少细菌耐药性的发生和扩散。
抗菌药物临床指导原则(2015年版)解读
四环素或红霉素眼药水滴眼
SMZ / TMP
红霉素
新 生儿 B 组 溶血性 ① 孕妇有GBS菌尿症 青霉素G 链球菌（ GBS ）感 ② 妊娠35～37周阴道和肛拭培养筛查有GBS 氨苄西林 染 寄殖 青霉素过敏但发生过敏性休 ③ 孕妇有以下情况之一者：＜37周早产；羊 克危险性小者：头孢唑啉 膜早破≥18小时；围产期发热，体温 38℃以 青霉素过敏，有发生过敏性 上者；以往出生的新生儿有该菌感染史者 休克危险性：克林霉素或红 霉素 17
2.2.1非手术患者抗菌药物的预防性应用
实验室相关感染
实验室暴露于布鲁菌
高危者(接触量多) 低危者(接触量少) 妊娠妇女 实验室暴露于鼠疫耶尔森菌 多西环素+利福平 每周 2次血清试验，转阳时开始用药， 方案同上 SMZ / TMP±利福平 多西环素或SMZ / TMP
严重中性粒细胞缺乏（ ≤0.1×109/L）持续时间超过7天的高危患者 和实体器官移植及造血干细胞移植的患者，在某些情况下也有预防用抗 菌药的指征。
①手术范围大、手术时间长、污染机会增加； ②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手 术、心脏手术等； ③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放臵、人 工关节臵换等；
④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官 移植者)、营养不良等患者。
26
2.2.2围手术期抗菌药物的预防性应用
预防用药适应证
清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：
手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引 致感染，需预防用抗菌药物 。
污染手术（Ⅲ类切口） ：
已造成手术部位严重污染，需预防用抗菌药物。
治疗性用药
抗菌药物应用临床管理评估要求及指标
抗菌药物应用临床管理评估要求及指标简介抗菌药物是一类用于治疗细菌感染的药物，但由于过度使用和滥用，细菌对抗菌药物的耐药性不断增加。
因此，评估抗菌药物的应用管理方法对于正确使用这些药物、减少耐药性的发展至关重要。
本文将介绍抗菌药物应用临床管理评估的要求和指标。
评估要求抗菌药物应用临床管理的评估要求主要包括以下几个方面：1. 按照临床指南使用：医疗机构应根据国家或国际的临床指南，在临床实践中合理应用抗菌药物，并制定相应的管理规定。
2. 抗生素选择与敏感性测试：应根据细菌感染的类型、病原菌的耐药性情况以及患者特点等因素，科学选择适当的抗菌药物，并进行敏感性测试。
3. 抗生素使用时机和疗程：合理掌握抗菌药物使用时机和疗程，避免不必要的使用和延长疗程导致耐药性增加。
4. 抗菌药物联合使用和序贯治疗：根据病情需要，合理选择抗菌药物的联合使用或序贯治疗，以增强疗效并减少耐药性的发展。
5. 治疗效果监测：应定期进行治疗效果评估，对于疗效不佳的患者及时调整治疗方案。
评估指标抗菌药物应用临床管理的评估指标可以从以下几个方面进行考量：1. 抗菌药物使用率：衡量医疗机构内抗菌药物的使用情况，包括总使用率、不同种类抗菌药物的使用率等。
2. 疗程合理性：评估医生是否按照病情需要，合理掌握抗菌药物的使用时机和疗程。
3. 敏感性测试执行率：评估医疗机构内进行细菌敏感性测试的比例，以确保抗菌药物的选择合理有效。
4. 联合使用与序贯治疗合理性：评估医生在特定情况下选择抗菌药物联合使用或序贯治疗的合理性。
5. 治疗效果评估率：评估医生对患者治疗效果进行评估的比例，以确保治疗方案的及时调整。
结论通过评估抗菌药物应用临床管理的要求和指标，可以帮助医疗机构合理使用抗菌药物，减少耐药性的发展。
医疗机构应根据这些要求和指标，制定科学的抗菌药物应用管理策略，并定期进行评估和监测，以确保抗菌药物的有效使用和患者的治疗效果。
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求对住院患者抗菌药物使用率的要求
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2.表格中的空白项，表明该指标未设定标准要求，医疗机构应当做好相关指标数据的统计、分析工作。
3.表格中所称合格标本是指下呼吸道痰标本（上皮细胞＜10个/低倍视野、白细胞数＞25个/低倍视野）、肺泡灌洗液、清洁中段尿液、组织和血液、脑脊液等无菌体液标本。
4.表格中第8项“静脉输液使用率”、第9项“住院患者静脉输液平均每床日使用袋（瓶）数”是指所有药物的静脉输液，不单指抗菌药物的静脉输液。
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3.表格中所称合格标本是指下呼吸道痰标本（上皮细胞＜10个/低倍视野、白细胞数＞25个/低倍视野）、肺泡灌洗液、清洁中段尿液、组织和血液、脑脊液等无菌体液标本。
4.表格中第8项“静脉输液使用率”、第9项“住院患者静脉输液平均每床日使用袋（瓶）数”是指所有药物的静脉输液，不单指抗菌药物的静脉输液。
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1.医疗机构确因诊疗工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定的，按照《抗菌药物临床应用管理办法》办理。
2.表格中的空白项，表明该指标未设定标准要求，医疗机构应当做好相关指标数据的统计、分析工作。
3.表格中所称合格标本是指下呼吸道痰标本（上皮细胞＜10个/低倍视野、白细胞数＞25个/低倍视野）、肺泡灌洗液、清洁中段尿液、组织和血液、脑脊液等无菌体液标本。
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抗菌治疗临床应用管理评估指标及要求
抗菌治疗临床应用管理评估指标及要求
简介
本文档旨在提供抗菌治疗临床应用管理评估指标及要求，以确保医疗机构在使用抗菌药物时遵守相关规定，保证治疗的安全性和有效性。
指标和要求
1. 病原学分析
- 确定感染病原菌的种类和耐药情况。
- 遵循标准实验室方法和准确的细菌鉴定技术。
2. 应用原则
- 抗菌药物应根据感染的病原菌种类、耐药性、患者情况和药物特性进行合理选择。
- 避免不必要的抗菌药物使用和滥用，减少耐药菌株的产生。
3. 剂量和疗程
- 确定合适的剂量和疗程，以确保药物在体内达到治疗效果和
安全性的平衡。
- 根据患者的肝肾功能和年龄等因素进行个体化的药物调整。
4. 抗菌药物监测
- 监测抗菌药物使用情况，包括药物种类、剂量和疗程等信息。
- 定期评估抗菌药物疗效，并注意不良反应和药物相互作用等
情况。
5. 抗菌治疗结果评估
- 根据治疗效果和患者的临床症状，评估抗菌治疗的效果。
- 如有需要，及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗结果。
6. 医疗质量管理
- 建立抗菌治疗的质量管理体系，包括规范的操作流程、培训
和交流等。
- 定期对抗菌治疗的管理工作进行评估和改进，确保绩效和安
全性。
结论
抗菌治疗临床应用管理评估指标及要求涉及病原学分析、应用原则、剂量和疗程、抗菌药物监测、抗菌治疗结果评估和医疗质量管理等方面。
医疗机构应遵守这些要求，以确保抗菌治疗的安全性和有效性，同时减少耐药菌株的产生。
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2.表格中的空白项，表明该指标未设定标准要求，医疗机构应当做好相关指标数据的统计、分析工作。
3.表格中所称合格标本是指下呼吸道痰标本（上皮细胞＜10个/低倍视野、白细胞数＞25个/低倍视野）、肺泡灌洗液、清洁中段尿液、组织和血液、脑脊液等无菌体液标本。
4.表格中第8项“静脉输液使用率”、第9项“住院患者静脉输液平均每床日使用袋（瓶）数”是指所有药物的静脉输液，不单指抗菌药物的静脉输液。