医用X线设备的放射防护检测
医用X射线诊断设备质量控制与防护要求的检测
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我国常见的医用X射线诊断设备
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CT机
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透 视 机
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拍 片 机
胃
乳
肠
腺
机
机
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机
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牙 片 机
DR
C
DSA
小
臂 机
机
讲述内容
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一. 医用X射线诊断设备概述
X射线诊断在我国的临床应用兴起于20世纪10～20年代，56～60年代我国放射学迅速发展，而70～80年代 以来出现质量上的飞跃。近一二十年来，综合应用多种成像技术的影像医学、介入放射学以及远程放射学 等一方兴未艾之势蓬勃发展。与放射学事业发展相适应，X射线诊断设备的研制生产水平不断提高，产品系 列化已有相当规模，并向国际标注年华迈进。
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• LP/cm单位
线对/厘米（LP/cm）：单位长度内的扫描线对数。衡量成像系统对黑白相间、宽度相等的线状目 标影像分辨的能力，以每毫米线对数表示。
因此，它们正好是倒数关系，比如分辨力5mm，则对应0.2LP/mm
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• 基线值 baseline value 设备性能参数的参考值。通常在验收检测合格后，由最初的稳定性检测得出，或者有相应的标准给定。
医用诊断X线卫生防护标准
医用诊断X线卫生防护标准1引言1.1为保障医用诊断X线(以下简称X线)工作者、受检者和公众的健康与安全，促进X线机生产和X线技术应用的发展，特制订本标准。
1.2本标准适用于医用诊断X线机的生产和使用。
1.3X线工作者所受的职业性照射和医用诊断X线工作中公众所受的照射，按GB 4792—84《放射卫生防护基本标准》的要求控制。
1.4受检者所受的医疗照射，必须遵循放射实践的正当化和放射防护的最优化原则，避免一切不必要的照射，确实具有正当理由需要进行的照射，必须保持在可以合理做到的最低水平。
1.5各地放射卫生防护部门负责监督本标准的执行。
2医用诊断X线机产品防护标准2.1技术要求2.1.1透视用X线机的防护性能2.1.1.1X线管头组装体应有足够铅当量的防护层，以使距焦点1米处漏射线的空气照射量率不大于2.58×10－5库仑·千克－1·小时－1(100毫伦琴·小时－1)。
2.1.1.2X线管头窗口处必须装有适当的铝过滤板。
有用线束进入受检者皮肤处的空气照射率不大于1.29×10－3库仑·千克－1·分-1(5伦琴·分－1)。
2.1.1.3荧光屏铅玻璃应有足够的铅当量，屏周、床侧应设置有效的屏蔽防护及采取其他防护措施，以使立位和卧位透视防护区测试平面上的空气照射量率分别不大于1.29×10－6库仑·千克－1·小时－1(5毫伦琴·小时－1)和3.87×10－6库仑·千克－1·小时－1(15毫伦琴·小时－1)。
立、卧位透视防护区测试平面示意图见附录B。
带影象增强器并目是遥控操作的X线机不必受立位和卧位透视防护区测试平面上的空气照射量率限制。
2.1.1.4焦皮距不得小于350毫米。
2.1.1.5在任何透视工作位置，X线管焦点、遮光器、集光筒和荧光屏的中心均应在一直线上。
医用X线设备的放射防护检测
医用X线设备的放射防护检测发表时间：2019-06-26T15:00:49.487Z 来源：《防护工程》2019年第6期作者：桂红午洪丹丹[导读] 医用X线设备对人体进行照射，一方面能进行疾病的诊断和治疗，另一方面会对人体产生一定程度的损伤，包括杀死相对数量的细胞，使细胞克隆恶变，甚至致癌，基因突变和染色体畸形等，因此必须保证医务人员和受检者及其后代的健康和安全，防止有害的非随机性效应，并将随机性效应的发生率限制在可以接受的水平。
浙江君安检测技术有限公司浙江杭州 310000摘要：医用X线设备对人体进行照射，一方面能进行疾病的诊断和治疗，另一方面会对人体产生一定程度的损伤，包括杀死相对数量的细胞，使细胞克隆恶变，甚至致癌，基因突变和染色体畸形等，因此必须保证医务人员和受检者及其后代的健康和安全，防止有害的非随机性效应，并将随机性效应的发生率限制在可以接受的水平。
本文对医用X线设备的放射防护检测进行探讨。
关键词：X线设备；辐射；放射防护；医疗风险1材料与方法1.1检测对象检测对象为我院的3台CT、5台DR、2台DSA、3台移动式X线机、1台加速器等X线设备的机房。
设备的使用年限为2-10年。
1.2检测项目与检测设备X线设备放射防护检测的项目为其机房周围环境辐射水平检测结果。
检测周期包括每年的定期检测和维修后检测。
每个机房的常规检测部位包括操作位、观察窗5cm处、控制室与机房之间、防护门外5cm处、机房与候诊区之间、候诊区、过道、楼上地面5cm处等地方。
根据每次维修点不同，医学工程技术人员可以重点检测维修设备时更换部分和移动部分，比如防护门门缝、防护门门把手、机房与操作台的线槽连接孔等。
检测设备采用χ、γ辐射空气吸收剂量率仪（型号为RM2030）。
1.3检测标准与检测环境根据放射卫生防护基本标准的规程和规定，对电离辐射源的使用必须将其产生的照射给予适当限制，从而防止发生对健康有害的非随机效应，并将随机性损坏效应的发生率降低到认为可以接受的水平。
医用X射线诊断设备质量控制检测
▪ 射线管组件固有滤过的测定 ▪ 医用诊断射线管组件－焦点特性
▪ 医用电气设备 第部分：安全通用要求 ▪ 医用电气设备 第部分：诊断射线发生装置的高压发生器安全专用
要求
▪ 医用电气设备 第二部分 医用诊断射线源组件和射线管组件安全专 用要求
▪ 质量管理：为使质量保证计划得以贯彻实施，使各种检 测能正常进行，其结果得到评价，相关的校正行动得以 实施而采取的管理措施。
不断改进，持续提升
计划P
执行D
计划P
执行D
计划P
执行D
改进A
检查C
改进A 检查C
改进A 检查C
质量管理（循环）
X射线诊断影像 质量保证
管理组织体系 标准规程方法
设备
人员
记录、评价 、改进
定子 转子
旋转阳
极
+
-
阳极靶
阴极
灯丝 X光
焦点
伴影越小，“图像” 越锐利
控制台
参数设置 参数选择 信息提示
高压发生器
控制柜
油箱
电源分配 信号分配 信号驱动 功率驱动
提供高压 灯丝电源
X线管组件
产生X射线
工频高压发生器和高频高压发生器
项目 高压波形 射线能谱 稳定性 射线有效成分 最短曝光时间 输出参量准确性 重复性
普通射线摄影系统
设备
设备
数字化射线摄影系统
线透视摄影系统
移动式线摄影系统
乳腺线摄影机
牙科线机
血管造影及介入治疗系统
计算机断层摄影系统
普通医用线射诊断设备系统
高压发生器
医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定
医用Ｘ射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定第一章总则第一条为提高医用Ｘ射线诊断质量，保障受检者、放射工作人员和公众的健康与安全，根据《放射性同位素与射线装置放射防护条例》，制定本规定。
第二条本规定适用于中华人民共和国境内，一切使用医用Ｘ射线诊断设备的单位和个人。
第三条国家对医用Ｘ射线诊断的放射卫生防护及影像质量保证实行监督管理。
第四条医用Ｘ射线诊断工作单位必须接受县级以上人民政府卫生行政部门的监督与指导。
必须采取有效措施，提高影像质量；减少重拍率、误诊率及漏诊率；注意受检者的屏蔽防护，减少和控制受检者的照射剂量，做好放射卫生防护及影像质量保证工作。
第二章许可证件申请与管理第五条凡从事医用Ｘ射线诊断工作的单位必须事先向所在地县以上人民政府卫生行政部门办理申请手续，经审查合格，领取《射线装置工作许可证》后，方可从事许可范围内的工作。
第六条新建、扩建和改建的Ｘ射线机房，在场址选择、建筑设计、防护设施等方面，必须符合国家有关法规和标准的要求。
必须按规定的程序接受县以上人民政府卫生行政部门预防性审查和竣工验收。
第七条凡申请从事医用Ｘ射线诊断工作的单位、个人，必须具备以下基本条件：（一）、具备与所开展的Ｘ射线诊断项目相适应的场所，设施和防护性能合格，运行指标满足所开展诊断项目要求的设备。
（二）、具备人民政府卫生行政部门确认的相应专业技能、熟悉防护知识，健康条件合格，并取得《放射工作人员证》的工作人员。
（三）、设有放射防护组织或专（兼）职放射防护人员，并建立工作人员及受检者防护和质量保证管理制度。
第八条医用Ｘ射线诊断设备安装完毕后，必须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的机构进行验收检测。
证明其主要运行指标及防护性能符合国家有关标准，领取《射线装置工作许可证》后，方可投入临床使用。
第九条颁发《射线装置工作许可证》的人民政府卫生行政部门按有关规定对持证单位及个人进行定期核查，核查情况记录在许可证的附本上。
医用数字化X射线诊断设备质量控制检测
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X射线球管结构
Байду номын сангаас
医用数字化X射线诊断设备质量控制检测
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焦点
医用数字化X射线诊断设备质量控制检测
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限束器
限束器：能任意调整X射线照射野大小
医用数字化X射线诊断设备质量控制检测
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医用数字化X射线诊断设备质量控制检测
滤线栅
结构：X射线滤线栅是由 一定厚度、高度高吸收X 射线铅材料片条和低吸收 X射线铝材料片条所组成 。
医用数字化X射线诊断设备质量控制检测
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CCD特征：
• ⑴光电灵敏度高 • ⑵动态范围大 • ⑶空间分辨率高 • ⑷较小失真 • ⑸惰性极小 • ⑹高性能，长寿命
医用数字化X射线诊断设备质量控制检测
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CCD有两大特点 ：
• 一是CCD采取电荷耦合器件作为图像传感器，没有摄像 管，不用电子束扫描；
硫氧化钆+非晶硅 整版
43cm×43cm 2688×2688
160um
韩国三星
碘化铯+非晶硅 整版
43cm×43cm 3K×3K 143um
极限空间分辨率
3.5LP/mm
2.5LP/mm
3.6LP/mm
3.0LP/mm
3.5LP/mm
DQE (100%MTF 时）
65%
74%
70%
33%
65%
A/D 转换 灰阶度 图像预览时间 图像处理时间 工作环境要求
• 二是CCD输出视频信号中也有图像信息、复位电平和干 扰脉冲，它是一个电压信号，而不象摄像管输出高阻 电流信号。
医用数字化X射线诊断设备质量控制检测
(整理)医用诊断X线卫生防护标准
【GB 8279—1987】1引言1.1为保障医用诊断X线(以下简称X线)工作者、受检者和公众的健康与安全，促进X线机生产和X线技术应用的发展，特制订本标准。
1.2本标准适用于医用诊断X线机的生产和使用。
1.3X线工作者所受的职业性照射和医用诊断X线工作中公众所受的照射，按GB 4792—84《放射卫生防护基本标准》的要求控制。
1.4受检者所受的医疗照射，必须遵循放射实践的正当化和放射防护的最优化原则，避免一切不必要的照射，确实具有正当理由需要进行的照射，必须保持在可以合理做到的最低水平。
1.5各地放射卫生防护部门负责监督本标准的执行。
2医用诊断X线机产品防护标准2.1技术要求2.1.1透视用X线机的防护性能2.1.1.1X线管头组装体应有足够铅当量的防护层，以使距焦点1米处漏射线的空气照射量率不大于2.58×10－5库仑·千克－1·小时－1(100毫伦琴·小时－1)。
2.1.1.2X线管头窗口处必须装有适当的铝过滤板。
有用线束进入受检者皮肤处的空气照射率不大于1.29×10－3库仑·千克－1·分-1(5伦琴·分－1)。
2.1.1.3荧光屏铅玻璃应有足够的铅当量，屏周、床侧应设置有效的屏蔽防护及采取其他防护措施，以使立位和卧位透视防护区测试平面上的空气照射量率分别不大于1.29×10－6库仑·千克－1·小时－1(5毫伦琴·小时－1)和3.87×10－6库仑·千克－1·小时－1(15毫伦琴·小时－1)。
立、卧位透视防护区测试平面示意图见附录B。
带影象增强器并目是遥控操作的X线机不必受立位和卧位透视防护区测试平面上的空气照射量率限制。
2.1.1.4焦皮距不得小于350毫米。
2.1.1.5在任何透视工作位置，X线管焦点、遮光器、集光筒和荧光屏的中心均应在一直线上。
最新医用诊断x射线 相关放射防护知识ppt课件
人体器官或组织的权重因子WT
器官或组织
WT
性腺
0.20
红骨髓
0.12
结肠
0.12
肺
0.12
胃
0.12
膀胱
0.05
乳腺
0.05
肝
0.05
食道
0.05
甲状腺
0.05
皮肤
0.01
骨表面
0.01
其余器官或组织
0.05
相关基础知识简介
电离辐射的生物效应（原发作用和继发作用）
• 原发作用
•可分为直接作用和间接作用。辐射照射来源
• 辐射源分类
– 天然辐射源：自然界存在的能释放出放射线的 物质
– 人工辐射源：人工生产的能释放电离辐射的装 置或经加工提炼的天然辐射源。军事应用、核 能生产、工农业生产和应用 、医用辐射照射、核事
故 、未来应用
相关基础知识简介
人类年均受照的有效剂量(mSv)
mSv 2.5
X射线基础（X线的性质）
物理特性： (d):生物效应:X线是一种电离辐射。生物细
胞经一定量的X线照射后会受到损害甚至坏 死。利用X线的这个效应，可以用放射治疗 的方法来破坏肿瘤组织。当然，人体受到 一定剂量X线的照射后，也会导致正常组织 的损伤。
X射线基础（X线的性质）
化学特性：
（e）感光作用：能使胶片感光，胶片乳剂中 的溴化银受X光照射感光，经过化学显影， 还原出黑水的金属银颗粒。
E2(1cos) meC2 E (1cos)
Ee ：电子的动能 E γ: γ射线的能量 θ :散射角（如图） meC2 :电子的静态质量能
入射γ射线
康普顿散射降低图象的对比度
+
医用诊断X线放射防护工作制度
医用诊断X线放射防护工作制度1、认真贯彻执行我国《放射卫生防护基本标准》、《医用诊断X线卫生防护标准》、《医用X射线诊断放射卫生防护及影响质量管理规定》等有关标准和规定。
2、自觉遵守放射实践和正当化合放射防护的最优化原则，避免一切不必要的照射，确实具有正当理由需要进行的照射，必须保持在可以合理达到的最低水平。
即必须合理、正确地使用X射线。
3、X线工作者必须在有屏蔽防护的情况下进行工作，充分利用防护设施，以保证尽可能地减少受照剂量。
工作时，必须佩戴个人计量笔。
4、除了临床必须的透视诊断外，应尽量采用摄影诊断，以减少受检者和工作人员的受照剂量。
摄影时，必须根据使用的不同管电压，更换附加过滤板。
5、透视前，X线工作者必须做好充分的暗适应。
在不影响诊断的情况下，尽可能采用“高电压、低电流、厚过滤”和小照野进行工作。
6、摄影时，X线工作者必需严格按所需的投照部位调节照射野，使有用射线束限制在临床实际需要的范围内。
应注意合理选择胶片，以保证摄影质量，避免重复照射。
7、X线工作者必须注意采取适当的措施，减少受检者受照剂量。
对受照者的非照射野部位必须进行屏蔽防护。
8、必须做好医用X线诊断的影像质量保证工作。
9、除正在接受检查的受检者外，其他人员不得在机房内候诊或停留。
当受检者需要扶持时，对扶持着必须采取相应的有效的防护措施。
10、在进行X线检查时，应充分利用防护设施，如防护门、工作指示灯、辐射标志牌等，对机房外邻近人员进行有效的防护，以减少和杜绝不必要的照射。
11、对婴、幼、儿童、青少年的体检，不应将X线胸部检查列入常规检查项目。
从业人员就业前或定期体检，X线胸部检查的间隔时间一般不少于两年。
12、对育龄妇女的腹部及婴儿的X线检查，应严格掌握适应症。
对孕妇，特别是受孕8—10周的，非特殊需要，不得进行下腹部X线检查。
13、必须建立健全X线检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理及病人转诊等原因使受检者接受不必要的照射。
医用x射线治疗卫生防护标准
医用x射线治疗卫生防护标准医用X射线治疗卫生防护标准。
医用X射线治疗是一种常见的医疗手段，可以用于治疗各种疾病和症状。
然而，X射线治疗也存在一定的辐射风险，因此需要严格遵守卫生防护标准，以确保患者和医护人员的安全。
首先，医用X射线治疗设备的安全性和性能应当符合国家标准和规定。
设备应当定期进行检测和维护，确保其正常运行和辐射剂量控制在安全范围内。
医疗机构应当配备专业的技术人员，负责设备的操作和维护，确保设备的安全使用。
其次，医用X射线治疗过程中需要严格控制辐射剂量。
医护人员在操作X射线设备时应当穿戴好防护用具，如铅衣、铅手套等，以减少辐射对自身的伤害。
患者在接受X射线治疗时，应当根据医生的建议，控制治疗次数和剂量，避免过度暴露于辐射之下。
另外，医用X射线治疗过程中需要加强环境监测和管理。
医疗机构应当定期对X射线治疗室进行辐射监测，确保辐射水平在安全范围内。
治疗室内应当设置明确的辐射区域和非辐射区域，确保医护人员和患者的安全。
辐射废物应当按照规定进行处理和处置，避免对环境和人体造成污染和伤害。
最后，医用X射线治疗过程中需要加强教育和培训。
医护人员应当接受相关的辐射防护知识培训，掌握正确的操作技能和防护措施。
患者和家属也应当了解X射线治疗的风险和注意事项，积极配合医生和医护人员的工作，确保治疗的安全进行。
综上所述，医用X射线治疗是一项重要的医疗手段，但也存在一定的辐射风险。
医疗机构和医护人员应当严格遵守卫生防护标准，加强设备管理、剂量控制、环境监测和教育培训，以确保患者和医护人员的安全。
只有这样，才能更好地发挥医用X射线治疗的作用，为患者带来更好的医疗效果。
影像检测及质量保证和介入防护1
在70kV、3mA条件下，不超过 120μGy/h即可认为合格。
（三）工作人员防护区杂散辐射水平测试要求
我国医用诊断X射线卫生防护标准规定， 立位和卧位透视防护区测试平面上的空气 比释动能率分别不大于50μGy/h。
对受检者的防护要求
对受检者的防护有如下几条基本要求：
7项要求P203 1，合理 2，制度
3，婴幼---青少年 4，便携 5，育龄 6，保护 7，非病人
医师防护操作要求
5+7+7项要求P205
高电压、低电流、小射野、厚滤过
（二）X射线管头组装体的泄漏辐射 测试要求
将测试条件调节到70kV（峰值管电压）、 3mA，照射野关到最小，如果不能达到零， 则应在野内放置4mm厚的铅板.
1、熟练程度，缩短操作时间； 2、合乎要求的X线机和防护设施； 3、设法增大操作者与辐射源之间的距离。
防护用品设计的基本要求
1、方便、适用性 2、安全、封闭性 3、广泛通用性 4、易消毒处理 5、美观耐久性 6、最优的性能价格比值
影响介入放射学辐射剂量 的主要因素
1、介入操作的仪器设备 2、操作场所和防护条件 3、医师的素质和工作责任心 4、操作量与疾病类型 5、监测方法 6、其他
一、医师剂量及对策 二、患者剂量及对策 三、介入放射学的人体生物效应
操 作
介入放射学剂量估算方法
1、直接热释光剂量计（TLD）测量 2、面积剂量估算法 3、由面积剂量估算有效剂量（E）
介入操作者防护措施
介入放射学的防护措施
①减少X线的毫安秒②合理曝光程序③利用路标和 图像冻结功能④利用屏蔽和附加滤过板⑤调整球 管、病人与接受器的距离⑥缩短操作时间⑦穿戴 防护服⑧较大剂量照射记录病历中，并注意定期 随访。 注意点：
放射防护法规与标准
(二) 防护措施 X线工作者应仔细复查儿童X线申请是 否合理，有权拒绝没有正当理由的x线 检查。在实施X线检查时应做到
(二) 防护措施 1．除临床必需的X线透视检查外，应对 儿童采用X线摄影检查 2．透视前必须做好充分的暗适应，并应 采用小照射野透视 3．摄影时采用短时间曝光的摄影技术 4．对婴幼儿进行x线摄影时，一般不使 用滤线栅
第十二章
医用放射线的防 护
医用诊断x 第一节 医用诊断x线的防护
一、防护原则
一、防护原则
1. X线检查的正当化
所谓正当化就是指所实施的x线检查是 必要的,其所致的电离辐射危害同社会和个 人从中获得的利益相比是可以接受的
x线检查对工作人员、受检者及广大 人群所致的辐射危害与检查的频度有 密切关系，遵守正当化的原则，避免 一切不必要的照射，是诊断x线卫生 防护的重要前提
（三）特别X线检查 3. 子宫输卵管造影 （1）严格掌握子宫输卵管造影检查的适 应证，减少不必要的照射 (2) 该项检查要限制在月经净后5～10天 内进行 (3) 在子宫输卵管造影检查后3个月内应 避免妊娠
六、儿童X线检查的防护 儿童X
临床医师应严格掌握儿童x线诊断适 应证，应优先考虑采用非电离辐射检查 法，确有正当理由方可申请X线检查。对 儿童施行x线诊断时，必须注意到儿童对 射线敏感、其身躯较小又不易控制体位 等特点。采取相应有效防护措施。儿童x 线群检必须加以控制
200mm处开始，沿墙体延伸到门框的 内侧，使之与门扇重合l0～15mm。对两 扇的折页门还要处理好中缝的防护搭接 问题
(一) X线机房的防护 7．防护窗 防护窗的防护厚度(铅当量)应根 据窗外人员活动情况以及与其他建筑 物之间的距离酌情确定
(一) X线机房的防护 8. 观察窗 所有隔室透视、拍片、扫描等设 施均需安装铅玻璃观察窗 观察窗的铅当量应不低于同侧墙 壁的铅当量
医用诊断X线机放射卫生防护专篇
医用诊断X线机放射卫生防护专篇为了认真贯彻执行《职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》，保护劳动者的健康全权益，申请取得职业健康检查机构资质，今年中心化巨资购买了高千伏X线机，现以安装、计量检测完毕，现将卫生防护措施介绍于后。
1 医用诊断X线设施防护措施1.1 X线机房设置在XHCDC检测大楼底层的南端，机房使用面积36?。
1.2 摄影机房中有用线束朝向的南端墙壁达到了2毫米铅当量的防护厚度，其他侧墙壁和天棚达到了1毫米铅当量的防护厚度，透视机房的墙壁均达到了1毫米铅当量的防护厚度。
机房的门、窗设置合理，门包有铅皮，操作台视窗玻璃为铅玻璃，同样达到了合适铅当量的防护厚度。
1.3 机房内布局合理，没有堆放与诊断工作无关的杂物。
机房通风良好。
1.4 配备了符合防护要求的辅助防护用品，如铅橡胶手套、铅橡胶围裙等。
2 医用诊断X线操作防护措施12.1 X线操作者熟练掌握了业务技术和射线防护知识，能配合有关临床医师做好X线检查的临床判断，能很好地掌握其适用范围，正确、合理地使用X线诊断。
2.2 除了临床必需的透视检查外，尽量采用摄影检查，以减少受检者和工作人员的受照剂量。
2.3 X线工作者在透视要求必须做好充分的暗适应。
在不影响诊断的原则下，要求尽可能采用“高电压、低电流、厚过滤”和小照射野进行工作。
2.4 用X线进行各类特殊检查时，要特别注意控制照射条件和重复照射，对受检者和工作人员都应采取有效的防护措施。
2.5 摄影时，X线工作者必须根据使用的不同管电压更换附加过滤板。
2.6 摄影时，X线工作者应严格按所需的投照部位调节照射野，使有用线束限制在临床实际需要的范围内，并对受检者的非投照部位采取适当的防护措施。
2.7 摄影时，X线工作者必须在屏蔽室等防护设施内进行曝光，除正在接受检查的受检者外，其他人员不应留在机房内。
2.8 进行X线摄影检查时，X线工作者应注意合理选择胶片，并重视暗室操作技术，以保证摄影质量，避免重复照射。
医用x射线诊断卫生防护标准
医用x射线诊断卫生防护标准医用X射线诊断卫生防护标准。
医用X射线诊断是临床医学中常用的一种影像学检查方法，它能够帮助医生发现和诊断各种疾病。
然而，X射线辐射也会对医护人员和患者的健康造成一定的危害。
因此，为了保障医护人员和患者的健康安全，制定医用X射线诊断卫生防护标准显得尤为重要。
首先，医用X射线诊断卫生防护标准应明确规定医护人员在接触X射线辐射时应采取的防护措施。
例如，医务人员在进行X射线检查时应佩戴铅制防护服，佩戴铅制护目镜和护甲，以减少辐射对自身的危害。
此外，X射线检查室内应设置辐射防护设施，如铅墙、铅门等，以减少辐射泄漏对周围人员的影响。
其次，医用X射线诊断卫生防护标准还应规定患者在接受X射线检查时应采取的防护措施。
医务人员应告知患者X射线检查的必要性和可能的风险，并引导患者正确配合医生完成检查。
对于孕妇、儿童等特殊人群，应特别注意减少X射线辐射对其健康的影响。
此外，医用X射线诊断卫生防护标准还应规定X射线设备的安全使用和定期维护。
X射线设备应定期进行辐射剂量监测和质量控制，确保其符合安全标准。
并且，医疗机构应对X射线设备进行定期维护和保养，确保其正常工作，减少辐射泄漏。
最后，医用X射线诊断卫生防护标准还应规定医护人员和患者在接受X射线检查后的健康监测和防护措施。
医务人员应定期进行职业健康体检，监测X射线辐射对其健康的影响。
而患者在接受X射线检查后，应遵医嘱进行必要的健康监测，以及采取必要的防护措施，减少辐射对其健康的影响。
综上所述，医用X射线诊断卫生防护标准的制定对于保障医护人员和患者的健康安全至关重要。
通过明确规定医护人员和患者在接触X射线辐射时应采取的防护措施、X射线设备的安全使用和定期维护，以及健康监测和防护措施，可以有效减少X射线辐射对人体健康的影响，保障医疗工作的安全进行。
希望各医疗机构能够严格执行医用X射线诊断卫生防护标准，确保医护人员和患者的健康安全。
医用诊断X射线及介入放射防护新技术
• 治疗中风，冠心病，肿瘤。
•
而介入医学的飞速发展，对这三种疾病的诊疗有着里程碑的意义。
•
（1）冠状动脉造影，PTCA和支架。
• 1、 X射线设备机房屏蔽应满足上表要求， • 2、 在距机房屏蔽体外表面0.3米，机房的辐射屏蔽防护，应满足下
列要求： • a)具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控
制目标值应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线机连续出束时间应大于 仪器响应时间。 • b)CT机、乳腺摄影、口内摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机 房外的周围剂
增加了牙科X射线机防护性能检测要求
新增牙科X射线机防护性能检测要求
X射线设备机房防护设施和机房周围辐射剂量检测要求
a) X射线设备机房防护检测指标应符合3.②的要求； b) X射线设备机房的防护检测应在巡测的基础上，对相关注点的局部屏
蔽和缝隙进行重点检测，关注点应包括：四面墙体、地板、顶棚、机 房的门、观察窗、传片箱、采光窗/窗体、管线洞口等，点位选取具 有代表性。 C）射线设备机房放射防护安全设施在项目竣工时应进行验收检测，在使 用过程中，应按卫生计生行政部门规定进行定期检测。
• 2﹑介入放射学特点 • （1）在辐射场内操作 • 操作区辐射水平：X射线机型﹑X射线机使用年限﹑照射野
面积﹑透视条件 • 单次操作 • （2）透视曝光时间长 • （3）防护问题容易忽视 • （4）对放射工作人员及患者的健康影响
• （2）心血管介入诊疗的血管造影室要满足以下条件：①符合辐射防 护及无菌操作条件。②配备800mA,120kV以上的心血管造影机,具有电 动操作功能﹑数字减影功能和“路图”，影像质量和放射防护良好； 具备医学影像管理系统（PACS)③能够进行心﹑肺﹑脑抢救复苏，有 氧气通道﹑麻醉机﹑除颤器﹑吸引器﹑血氧检测仪等必要的急救设备 和药品。④有存放导管﹑导丝﹑造影剂﹑栓塞剂及其他物品﹑药品的 存放柜，有专人负责登记保管。⑤开展冠心病介入治疗还必须配备主 动脉内球囊反博仪，以及心血管有创压力监测仪；开展先天性心脏病 介入治疗还必须配备血氧饱和度监测仪；开展心内电生理检查和心率 失常介入治疗还必须配备八导联以上的多导电生理仪。
医用X射线诊断放射防护与标准要求-2014苏州
辐射诱导眼晶体浑浊
在西班牙一家医院，两名介入医生在 一间手术室进行介入治疗(IR)，并未意识 到其职业危险，结果，一名介入医生和两 名护士患上了晶状体混浊。这间手术室并 非专门为介入治疗设计，且没有额外的防 护措施。病因最有可能是介入治疗过程中 出现的辐射损伤，即在普通场所测得的正 常工作量情况下的散射辐射远远超过晶状 体不透明的阈值。关于点状后囊白内障的 诊断与电离辐射损伤一致。
C型臂类设备分类
小C：（C臂 、小C臂、小C、骨科C）
主要用途：
（a）骨科：整骨、复位、打钉； （b）外科：取体内异物、心导管、植入起搏器、部分介入治疗、 部分造影术及局部摄影等工作； （c）其他：配合治疗疼痛，小针刀治疗，妇科输卵管导引手术等。
在医疗机构分布： 在医院普及率很高，基本上二级医院都已经装备为接受器的平板荧光屏，将出射的X 射线能量转换为可见光。由于屏的亮度较低，只 能在暗室中观察。 间接透视：即影像增强器透视，在影像增强管中X 射线与荧光屏作用后产生可见光，可见光又使光 电阴极产生电子，这些电子经过一个透镜系统加 速并聚焦，使带有影像增强管X射线的图像质量明 显改变，可以在明室内观察。 显示系统 普通荧光屏→板式增强屏→影像增强器 剂量水平： 1 1/5 1/10
主要用途：
（a）头颈部血管系统的检查：对颅脑占位性病变，动静脉畸形，脑血管闭 塞，颈动脉狭窄、闭塞，动脉粥样硬化及溃疡等，可提供诊断依据； （b）胸部血管系统的检查：用于对先心病、瓣膜病、心肌病、冠心病的诊 断； （c）腹部血管系统的检查：用于胃、肠、肝、脾、盆腔等的血管造影； （d）四肢血管系统的检查：可以诊断四肢血管的狭窄、闭塞、出血、动脉 瘤、动脉畸形等。 （e）在介入放射学治疗中的应用：广泛应用于经皮腔内成形术、经导管药 物灌注治疗、经导管栓塞治疗等介入放射治疗。
医用x射线诊断设备影像质量控制检测规范
《职业性外照射个人监测规范》GBZ128-2002，自2002年6月1日起实施。
辐射
临测
结果
与评价
工作场所
监测点
分布图
1放射工作场所(CT)监测点分布图见附件1。
2Hale Waihona Puke 射工作场所(X射线)监测点分布图见附件2。
《医用x射线诊断设备影像质量控制检测规范》ws/T189-1999；自2000年5月1日起施行；
《建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范》GBZ/T 181-2006，自2007年4月1日起施行；
中华人民共和国卫生部《卫生部核事故与辐射事故卫生应急预案》，卫应急发[2009]101号，自2009年10月15日起实施：
评价
经对医用诊断x线机机房外防护区各点检测及性能检测，其结果均符合《医用x射线诊断卫生防护标准》和《医用x射线诊断设备影像质量控制检测规范》中的相关要求。
防护
措施
核实
情况
与评价
屏蔽
机房安装了建筑屏蔽：屋顶为25cm
厚混凝土加含钡涂料；四周墙体37cm厚实心砖加含钡涂料；观察窗采用10mm厚铅玻璃；防护门采用厚1.5mm铅板做为隔层的不锈钢材料制成。
X线诊断中受检者放射防护原则
X 线诊断中受检者放射防护原则一、总则1、受检者在X 线诊断中所受的医疗照射，必须遵循实践的正当化和放射防护最优化原则，以使受检者确有正当理由需要接受的照射，保持在可以合理达到的最低水平。
2、必须积极开展并认真搞好X 线诊断的质量保证工作，不断提高X 线诊断水平，减少受检者所受照射剂量。
3 、开展X 线诊断服务的有关临床医师、X 线工作者等都直接对受检者防护负有重要责任。
二、工作原则要求1 、必须配备各性能合格的医用诊断X 线机与相应防护设备、辅助设备等。
所有设备（包括受检者防护用品）必须定期进行质量检测和检查。
2 、合理设置X 线工作区，必须有相应防护设施和管理措施确保候检与陪伴人员得到有效的防护。
3 、操作X 线诊断设备和施行X 线诊断检查人员，必须具备足够专业技能和放射卫生防护知识。
4、受检者需要转科或转院就诊时，应提供方便使得能够利用已有的X 线检查结果，避免受检者受不必要的重复检查。
5、加强受检者剂量监测，及时发现问题，提高防护水平。
三、X 线诊断的正当性判断1 、有关临床医师必须掌握各种医学影像诊断技术的特点及适应证。
在医学实践中，应根据患者的病史、体格检查、临床化验等进行正确的临床判断，在比较可供选择的各种检查技术之后，方可根据患者的实际需要确定是否提出X 线检查申请。
2、对任何患者均不得盲目申请X 线检查。
同时必须注意防止提出价值不大的重复性X 线检查申请。
3 、有关临床医师必须在X 线检查申请单中写明患者的主要病史和己有的检查结果，指出X 线检查目的和检查部位等，以便X 线工作者复核并正确施行检查。
4 、X 线工作者对所有X 线检查申请，均应认真复核。
对不符合正当性判断的申请，有权退回。
5 、群体X 线检查，必须根据地区性有关疾病的流行情况、预期检查效果和X 线检查远期效应的危险度等进行正当性判断，以确定群检是否值得进行及应进行的范围。
6 、以医学监护为目的的群体X 线检查，必须针对不同群体实际，恰当控制X 线检查人数、部位和频率。
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医用X线设备的放射防护检测
发表时间：2019-06-26T15:00:49.487Z 来源：《防护工程》2019年第6期作者：桂红午洪丹丹
[导读] 医用X线设备对人体进行照射，一方面能进行疾病的诊断和治疗，另一方面会对人体产生一定程度的损伤，包括杀死相对数量的细胞，使细胞克隆恶变，甚至致癌，基因突变和染色体畸形等，因此必须保证医务人员和受检者及其后代的健康和安全，防止有害的非随机性效应，并将随机性效应的发生率限制在可以接受的水平。
浙江君安检测技术有限公司浙江杭州 310000
摘要：医用X线设备对人体进行照射，一方面能进行疾病的诊断和治疗，另一方面会对人体产生一定程度的损伤，包括杀死相对数量的细胞，使细胞克隆恶变，甚至致癌，基因突变和染色体畸形等，因此必须保证医务人员和受检者及其后代的健康和安全，防止有害的非随机性效应，并将随机性效应的发生率限制在可以接受的水平。
本文对医用X线设备的放射防护检测进行探讨。
关键词：X线设备；辐射；放射防护；医疗风险
1材料与方法
1.1检测对象
检测对象为我院的3台CT、5台DR、2台DSA、3台移动式X线机、1台加速器等X线设备的机房。
设备的使用年限为2-10年。
1.2检测项目与检测设备
X线设备放射防护检测的项目为其机房周围环境辐射水平检测结果。
检测周期包括每年的定期检测和维修后检测。
每个机房的常规检测部位包括操作位、观察窗5cm处、控制室与机房之间、防护门外5cm处、机房与候诊区之间、候诊区、过道、楼上地面5cm处等地方。
根据每次维修点不同，医学工程技术人员可以重点检测维修设备时更换部分和移动部分，比如防护门门缝、防护门门把手、机房与操作台的线槽连接孔等。
检测设备采用χ、γ辐射空气吸收剂量率仪（型号为RM2030）。
1.3检测标准与检测环境
根据放射卫生防护基本标准的规程和规定，对电离辐射源的使用必须将其产生的照射给予适当限制，从而防止发生对健康有害的非随机效应，并将随机性损坏效应的发生率降低到认为可以接受的水平。
本研究针对放射防护的安全性，引用的相关标准如下：GB8279-2001《医用X射线诊断放射卫生防护要求》；GBZ130-2002《医用X射线诊断卫生防护监测标准》；GBZ138-2002《医用X射线诊断卫生防护监测规范》；YY0292.2-1997《医用诊断X射线辐射防护器具》第2部分：防护玻璃板；YY0291.11997《医用诊断X射线辐射防护器具》第1部分：材料衰减性能的测定；GBZ/T149-2002《医学放射工作人员的卫生防护培训规范》；后发[2011]6号《军队卫生监督规定》；[2000]卫防字第109号《军队放射防护监督实施办法》；GBZ165-2012《X射线计算机断层摄影放射防护要求》等。
为了保证测试环境的一致以及检测结果的可对比性，X线设备机房放射防护的检测环境温度为（23±2）℃；相对湿度为（65±15）%；大气压力为86～106kPa[8-9]。
1.4方法
进行检测前，将X线设备调至最大曝光条件，将χ、γ辐射空气吸收剂量率仪的探测主机与探测棒进行连接，开启剂量率仪，在X线设备曝光过程中，整个探测棒在探测区域平行移动，同时观察剂量率仪的读数是否超过国家标准。
见图1。
表2 CT机房维修处测试点辐射水平检测结果（μGy/h）
由检测结果可知，该CT机房的辐射水平基本上符合国家标准，但是随着设备的长期使用，防护门的长期开关，导致防护门处的辐射会
渐渐高于空气吸收剂量率的本底；当CT维修排除故障时，会检测控制室与机房的设备连接线，所以控制室与机房线槽处的空气吸收剂量率也会偏高，维修防护门后，更换防护门控制器、光幕、门把手时，如果配件没有装好或者更换的配件没有达到防辐射标准时，防护门处的空气吸收剂量率也会偏高。
通过测试14台不同类型和不同型号的X线设备周围辐射剂量率，比较各测试点的辐射剂量率，随着设备使用年限的增加和设备维修次数的增多，控制室与机房之间、防护门外5cm处、观察窗铅玻璃连接处等地方辐射剂量率上升较快，设备维修后导致控制室与机房线槽处、防护门门缝、防护门门把手处等地方辐射剂量率也会高于本底。
其X线设备各测试点辐射剂量率上升比较见图2，DSA、DR、CT、移动X线机等设备机房周围各测试点平均辐射剂量率上升比较见图3。
图3 各类X线设备周围各测试点平均辐射剂量率上升比较
3讨论
3.1结果分析
通过对我院各类型不同X线机机房周围辐射剂量率定期检查和维修后检查，可以比较清晰地发现不同类型X线机周围辐射剂量率变化有所不同，主要跟X线设备的X线管的曝光剂量和曝光时间有直接关系，其中CT机房的周围辐射剂量率上升比较明显，手术移动X线机和DSA 一般用来手术时长时间透视，且在手术时手术门无法无缝关闭，其周围辐射剂量率上升也比较明显，由于DR一般是瞬间曝光，其机房周围辐射剂量率变化最小。
几乎全部医院X线设备都是高频率使用设备，且其属于高压设备，一般故障率都比较高，在维修过程中，检测控制室和机房各种电缆布线时，都会移动线槽盖和电缆，这样会使线槽处的铅皮掉落，进而控制室与机房线槽处的辐射剂量率上升都比较明显；X 线设备在检测患者中，防护门一天要开关上百次，其故障率也比较高，包括感应器、门把手、机械移动槽等部分也容易损坏，维修后其辐射剂量率上升都比较明显；控制室和机房的操作窗采用铅玻璃隔离，铅玻璃的四周一般采用铁片和玻璃胶固定，随着使用年限增加，固定铁片的螺丝有可能松动掉落，玻璃胶可能脱落，这样导致铅玻璃有所松动，也导致铅玻璃四周的辐射剂量率提高。
3.2对策
医院X线设备属于带有辐射风险的医疗设备，为了加强其放射防护的质量控制，及时关注X线设备机房四周的辐射剂量率，可以做到以下4个方面。
（1）每年医学工程科技术人员定期检测X线所有设备机房的放射防护情况，主要包括防护门是否机械磨损、窗铅玻璃四周固定部分是否松动等情况，并检测X线所有设备机房的辐射剂量率并做记录，查看其辐射剂量率是否在国家标准以内。
（2）当维修X线设备时，包括更换X线管、更换高压发生器，检测分布电缆等，根据维修情况重点检测移动部分，以确保X线没有泄漏。
（3）X线设备机房的防护门属于故障率较高设备，包括门把手、电机、控制电路、光幕等配件，更换门把手时，需购买带有防辐射功能的配件，更换电机、控制单路、光幕时，有破坏墙体的需重新做放射防护，并进行检测。
（4）当X线设备由于各种原因需要机房改造时，需要将改造设计方案及时上报审批，改造调试完毕后应及时申请竣工验收检测。
（5）加强医学工程科技术人员和放射工作人员防护知识培训，加强其自我防辐射安全意识。
经过对全院大部分X线设备机房周围进行放射防护检测，发现X线设备在运用过程中，有些部位的辐射剂量率会缓慢上升，虽然还在国家规定的标准以内，但是已超出本底的范围。
操作间属于医务人员长期滞留区，防护门外面有很多患者来来往往，包括孕妇、儿童等，偏高的辐射剂量率会给医务人员及患者带来较大的安全隐患。
因此，及时发现X线设备机房的防护安全问题并及时的改造，确保医务人员和患者的放射防护安全具有重大意义。
目前，医用X线设备放射防护一般还停留在疾控中心工作人员的X线设备验收检测和每年定期检测阶段，本次对医用X设备放射防护的检测是医院医学工程科技术人员采用χ、γ辐射空气吸收剂量率仪对我院的X线设备机房进行定期和维修后检测，是医用X线设备放射防护的重要组成部分，在检测时还需要进一步规范，根据检测中出现的问题及隐患，进行总结和分析，在临床使用中更应该注意放射防护，能够最大限度减少X线设备临床使用中的医疗风险，提高医疗服务水平。
参考文献：
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