最新中医执业医师《方剂学》章节复习资料

中医执业医师《方剂学》章节复习资料第一单元总论

【考试要求】

1.方剂与治法的关系及常用治法

2.方剂的组成

3.方剂的变化

4.常用剂型及其特点

【要点详解】

一、方剂与治法的关系及常用治法

( )方剂与治法的关系

治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。方剂与治法的关系主要体现在“以法组方”、“以法遣方”、“以法类方”、“以法释方”这四个方面，这也构成中医学所强调的“以法统方”的全部内容。

( )常用治法

“汗、吐、下、和、温、清、消、补”八法。

汗法：是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解。

吐法：是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物吐出。

下法：是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于肠胃的宿食、燥食、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病

的一类治法。

和法：是通过和解或调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里之证得到解除。

温法：是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证。

清法：是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪。

消法：是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散。

补法：是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证侯。

二、方剂的组成

方剂的组成原则是君、臣、佐、使。

( )君药( )针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

( )臣药( )有两种意义：①辅助君药加强治疗主病或主证的药物;②针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

( )佐药有三种意义：①佐助药，即配合君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物;②佐制药，即消除或减弱君、臣药的毒性，或制约其峻烈之性的药物;③反佐药，即病重邪甚，可能拒药，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

( )使药有两种意义：①引经药，是引导方中诸药直达病所的药物;②调和药，具有调和诸药作用的药物。

另外，应注意以下两点：①方中不可无君药;②不是每首方中都君、臣、佐、使俱全。

三、方剂的变化

方剂的组成原则是严格的，而临床运用却是非常灵活的。可以在某成方的基础上加减化裁，组成新的方剂，以适应临床千差万别的证候。方剂的组成变化主要有三种：

( )药味加减的变化在主证、主药和基本病机不变的原则下，对某成方进行加减，改变其配伍关系，从而改变方剂功效，以更加切合新的病情，即为某方药味加减的变化。

( )药量加减的变化组成方剂的药物不变，但药量有了改变，从而改变该方的功用和主治证的主要方面。

( )剂型更改的变化方药的组成与药量都相同，但配制的剂型不同，其功效也有变化。

四、常用剂型及其特点

( )汤剂

特点：吸收快，能迅速发挥药效，特别是能根据病情变化随证加减。

应用：适用于病证转重或病情不稳定的患者，可以灵活、迅速、有针对性地照顾到患者体质和病情的特殊性。是中医临床最常用的剂型。

( )散剂

特点：制作简便，吸收较快，节省药材，便于服用与携带。

应用：外用散剂可以敷、点眼、吹喉用;内服散剂可冲服或煮散用。

( )丸剂

特点：与汤剂比较，其吸收慢，功效持久，节省药材，便于携带与服用。

应用：适用于慢性、虚弱性疾病。或芳香类药物、毒剧药物、不宜作汤剂煎服等药物。常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等。

( )膏剂

1.煎膏

特点：体积小，含量高，一般有滋润补益作用的方剂多制成膏剂。

应用：一般用于慢性虚弱病人，利于较长时间用药。

2.流浸膏

特点：服用量小，含量高。

3.浸膏

特点：浓度高，体积小，无溶媒。

4.软膏

特点：具有一定黏稠性，外涂后渐渐软化或溶化，吸收缓慢，疗效持久。

应用：适用于外科疮疡疖肿，烧烫伤等。

5.硬膏( )

特点：携带方便，外用。

应用：治疮疡及跌仆损伤、关节病。

( )酒剂

特点：酒剂具有活血通络，易于发散和助长药效的特性。

应用：长于祛风通络，常在补益剂中使用。外用酒剂尚可活血止痛消肿。

( )片剂是中药加工后与辅料混压的剂型。

特点：携带、服用均便利，可改变口感。

( )冲剂即颗粒剂，是一种中药新剂型。分为有糖和无糖两大类。

( )针剂将经过精制的中药制成注射剂。

特点：起效迅速。

此外，还有丹剂、茶剂、露剂、锭剂、条剂、线剂、搽剂、栓剂、冲剂、片剂、糖浆剂、口服液等剂型。

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