各种息肉癌变风险有多大

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各种息肉癌变风险有多大

作者：王东林

来源：《饮食与健康·下旬刊》2019年第10期

说起息肉，上到鼻腔、声带，下至胆囊、直肠，凡是有黏膜的地方都可能生长。不少人认为，息肉是癌症的“近亲”，查出息肉就紧张害怕。表示，其实，息肉本身是良性的，只有部分可能癌变。

肠息肉腺瘤性，要切除

肠道息肉在临床最为常见，它是局部黏膜增生、增厚形成的隆起样病变，分为增生性、炎症性和腺瘤性息肉三种类型。其中腺瘤性息肉占比约30%，有癌变倾向，而增生性和炎症性息肉一般不会癌变。资料表明，腺瘤的癌变率约为1.5%～1 0%，80%～95%的大肠癌是从腺瘤性息肉演变而来，整个癌变过程需要3年～5年甚至更长时间。

腺瘤性息肉癌变与多种因素有关，如病理类型、年龄、息肉的形状和大小等。数据显示，腺瘤性息肉越大，其癌变的可能性越大：直径小于1厘米者癌变率约1%～3%，直径1厘米～2厘米者癌变率约10%，而直径2厘米以上者癌变几率约为50%：息肉直径较大且形态不好如基底较宽、表面糜烂、溃疡和绒毛较多者，要高度怀疑癌变。另外，年龄大于50岁者癌变率明显升高;多发性息肉，如家族性腺瘤性肠息肉病是一种遗传性疾病，与5号染色体APC基因突变有关，肠道内可见成百上千的息肉，几乎最终都会发生癌变。有这种家族史的患者中青年时就易癌变，建议从12岁就开始进行肠镜检查，直至40岁，宜尽早手术切除。

肠道息肉大多无症状，少数可能会有大便不规律、黏液便和便血等。肠道息肉需要肠镜检查确诊，检查时见到单发、较小、带蒂、表面光滑、活动度好的息肉多为良性，这些息肉可考虑肠镜下切除。如果息肉为多发、广基，特别是直径大于2厘米、黏膜下扁平、表面有出血或溃疡，往往提示恶变，应尽早手术切除。

胃息肉有幽螺，及时治

胃息肉较肠息肉少见，也分为炎性、增生性和腺瘤性三类，90%为增生性息肉，胃腺瘤性息肉较少见，约占10%。

增生性息肉多位于胃窦部及胃体下部，癌变率较低，仅0.3%～0.6%。尽管癌变可能性小，如果直径大于1厘米，最好手术切除。

腺瘤性胃息肉多发于胃窦部，颜色往往较周围黏膜红，约占胃息肉的10%，癌变率可达50%，尤其是大于2厘米的情况下。有些家族性肠息肉病也会累及胃部，癌变几率较大。