大肠息肉结肠息ppt课件
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4、会致癌。在引发大肠癌的诸多因素中，肠息肉是不容忽视的常见原 因之一。那种体积较小由带蒂的非肿瘤性息肉，多数与息肉中的良民， 一般不易发生恶变;如果体积较大、宽基广蒂的息肉，则极有恶变为癌 的可能。
5、家族遗传史。有一种称为“家族性多发性大肠息肉病”，是指在同 一家族的上下辈中可有好几个人患有结肠息肉，如父母亲有一方有息肉 病，其后代中百分之五十的息肉会有癌变的风险性;若父母双方均有息 肉病，后代患的息肉癌变风险可上升到百分之七十五
症状体征
一：多数息肉起病隐匿，临床上可无任何症状，一些较大的息肉可引起 肠道症状，主要为大便习惯改变，次数增多，便中带有粘液或粘液血便， 偶有腹痛，极少数大便时有肿物自肛门脱出，一些患者可有长期便血或 贫血，有家族史的患者往往对息肉的诊断有提示作用。
二：一些典型的肠道外症状常提示有息肉病的可能，一些患者常因肠道 外症状就诊，切不可忽视，例如出现多发性骨瘤和软组织肿瘤应考虑 Gardner综合征的可能，出现皮肤粘膜色素斑应考虑P-J综合征等，一些 作者指出，对可疑有息肉病的患者，即使家族无息肉病史，都应常规作 结肠镜检查以排除综合征的可能。
一、常见证候要点
（一）湿瘀阻滞证：大便溏烂不爽或粘液便，或见便下鲜红或暗 红血液，或腹痛腹胀，或腹部不适，脘闷纳少。舌质偏暗或有瘀 点、瘀斑，苔白厚或腻。
（二）肠道湿热证：腹胀腹痛，大便溏泻，或粘液便，泻下不爽 而秽臭，或有便血，或大便秘结，兼口渴喜饮，小便黄，肛门灼 热坠胀，舌质偏红，舌苔黄腻。
（三）便秘
1.餐后1～2小时可顺时针按摩腹部促进肠蠕动。 2.遵医嘱穴位按摩，取天枢、上巨虚、大肠俞
等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、直肠、脾、皮质
病因
家族遗传 者炎性增生 长期腹泻 环境及饮食的等相关因素所引起
疾病诊断
与腺瘤样息肉，乳头状腺瘤，黑斑息肉病，炎 性息肉等相鉴别。
息肉的演变
检查方法
1.X线钡餐灌肠虽能通过钡剂的充盈缺损敏感地发现大肠息肉，但对病 变常常不能正确分类和定性，内镜检查不仅可直视下观察大肠粘膜的微 细病变，而且可通过组织活检和细胞学刷片检查而确定病变的性质，因 此是发现和确诊大肠息肉的最重要手段。
大肠息肉（结肠息肉）中医护理方案
2Байду номын сангаас17年04月06 日
大肠的解剖图
概念
大肠息肉（Cokic Polyp）是所有向肠腔突出 的赘生物总称，包括肿瘤性和非肿瘤性，前者 与癌发生关系密切，是癌前期病变，后者与癌 发生关系较少。由于这两种息肉在临床上并不 容易区分，故常统以息肉作为初步诊断，待病 理学检查明确诊断后再进一步分类，因此临床 上所谓的大肠息肉并不说明息肉的病理性质， 通常临床医生所说的息肉多为非肿瘤性息肉， 肿瘤性息肉统称为腺瘤。
三：由于大肠息肉临床上常无症状，即使出现某些消化道症状如腹胀， 腹泻，便秘等也较轻微和不典型而往往被人忽视，一般多以便血，大便 带血，粘液血便来就诊，又常误诊为痔疮等肛门疾患或“痢疾”而延误 其必要的检查，因此，大肠息肉的诊断首先要提高医师对本病的认识， 凡原因未明的便血或消化道症状者，尤其是40岁以上的中老年男性应注 意作进一步检查确诊，这样，大肠息肉的发现率和确诊率可望大大提高。
常见症状/证候施护
（一）腹痛 1.密切观察腹痛的部位、性质、发作时间及诱发因素，腹部剧烈
疼痛时，注意观察患者神志、血压、心率变化。 2.疼痛发作时，宜卧床休息。 3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、天枢、胃俞、关元等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、神门、交感、腹、内分泌
等穴。 5.遵医嘱穴位注射，取天枢、三阴交、足三里等穴。 6.遵医嘱艾灸，取关元、天枢、大肠俞等穴。 7.遵医嘱穴位按摩，取足三里、大肠俞、天枢等穴。 8.遵医嘱红外线照射，取神阙、天枢、关元、气海等穴。
（二）泄泻
1.观察大便的频率、次数、颜色、性状等，观察是否 有脱水及电解质紊乱发生，并及时报告医师。
2.保持肛门及会阴部的清洁，便后用软纸擦拭，用温 水清洗。
3.遵医嘱艾灸（回旋灸）腹部，取神阙、中脘、天枢、 关元、气海等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取小肠、大肠、胃、脾等穴。 5.遵医嘱穴位贴敷，取天枢、神阙、关元等穴。 6.遵医嘱穴位按摩，取足三里、大肠俞、天枢等穴。
（三）气滞血瘀证：脘腹胀闷疼痛，或有刺痛，便秘、便血或大 便溏烂，或有痞块，时消时聚，舌质偏暗或有瘀斑。
（四）脾虚夹瘀证：见腹痛隐作，大便溏薄，便血色淡，神倦乏 力，面色萎黄，纳呆，或畏寒、四肢欠温，舌质淡胖而暗，或有 瘀斑、瘀点。
长期腹泻 警惕大肠息肉
大肠息肉的危害
1、会引发贫血。便血是结肠息肉的主要临床表现之一，便血的多少也 是衡量病情轻重的指标。长期便血会引起患者发生贫血。
2、会引起肠狭窄。多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的结 肠息肉患者，其部位多见于左半结肠，乙状结肠或直肠。重时可引起肠 阻塞，在结肠炎出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。
3、会引起肠穿孔。多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现严重型，多 发生于左半结肠，皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。伴 有腹泻、腹部压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多，易并 发肠穿孔。
2.内镜检查发现的息肉均须作活组织检查，以了解息肉的性质，类型以 及有无癌变等，小的或有蒂息肉可用活检钳或圈套器电切摘除后送验， 大的或广基的息肉则往往只能行钳取活检。
3.由于同一腺瘤中，不同部位的绒毛成分量及不典型增生程度往往不一， 所以钳取活检处病变并不能完全代表全貌，活检处无癌变亦不能肯定腺 瘤他处无癌变，因此腺瘤的不典型增生程度及无癌变往往需切除整个肿 瘤，仔细地切片检查后方能肯定，钳取活检病理结果可供参考，但并非 最后结论，临床上这种术前钳取活检的结果与术后病理诊断不一的情况 在绒毛状腺瘤中相当常见，如Tayloy收集文献中报告了1140例绒毛状腺 瘤中，术前钳取活检为良性，而术后证实癌变的可达23%～80%，临床 医师对腺瘤钳取活检在诊断中的这种局限性必须有所了解。
5、家族遗传史。有一种称为“家族性多发性大肠息肉病”，是指在同 一家族的上下辈中可有好几个人患有结肠息肉，如父母亲有一方有息肉 病，其后代中百分之五十的息肉会有癌变的风险性;若父母双方均有息 肉病，后代患的息肉癌变风险可上升到百分之七十五
症状体征
一：多数息肉起病隐匿，临床上可无任何症状，一些较大的息肉可引起 肠道症状，主要为大便习惯改变，次数增多，便中带有粘液或粘液血便， 偶有腹痛，极少数大便时有肿物自肛门脱出，一些患者可有长期便血或 贫血，有家族史的患者往往对息肉的诊断有提示作用。
二：一些典型的肠道外症状常提示有息肉病的可能，一些患者常因肠道 外症状就诊，切不可忽视，例如出现多发性骨瘤和软组织肿瘤应考虑 Gardner综合征的可能，出现皮肤粘膜色素斑应考虑P-J综合征等，一些 作者指出，对可疑有息肉病的患者，即使家族无息肉病史，都应常规作 结肠镜检查以排除综合征的可能。
一、常见证候要点
（一）湿瘀阻滞证：大便溏烂不爽或粘液便，或见便下鲜红或暗 红血液，或腹痛腹胀，或腹部不适，脘闷纳少。舌质偏暗或有瘀 点、瘀斑，苔白厚或腻。
（二）肠道湿热证：腹胀腹痛，大便溏泻，或粘液便，泻下不爽 而秽臭，或有便血，或大便秘结，兼口渴喜饮，小便黄，肛门灼 热坠胀，舌质偏红，舌苔黄腻。
（三）便秘
1.餐后1～2小时可顺时针按摩腹部促进肠蠕动。 2.遵医嘱穴位按摩，取天枢、上巨虚、大肠俞
等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、直肠、脾、皮质
病因
家族遗传 者炎性增生 长期腹泻 环境及饮食的等相关因素所引起
疾病诊断
与腺瘤样息肉，乳头状腺瘤，黑斑息肉病，炎 性息肉等相鉴别。
息肉的演变
检查方法
1.X线钡餐灌肠虽能通过钡剂的充盈缺损敏感地发现大肠息肉，但对病 变常常不能正确分类和定性，内镜检查不仅可直视下观察大肠粘膜的微 细病变，而且可通过组织活检和细胞学刷片检查而确定病变的性质，因 此是发现和确诊大肠息肉的最重要手段。
大肠息肉（结肠息肉）中医护理方案
2Байду номын сангаас17年04月06 日
大肠的解剖图
概念
大肠息肉（Cokic Polyp）是所有向肠腔突出 的赘生物总称，包括肿瘤性和非肿瘤性，前者 与癌发生关系密切，是癌前期病变，后者与癌 发生关系较少。由于这两种息肉在临床上并不 容易区分，故常统以息肉作为初步诊断，待病 理学检查明确诊断后再进一步分类，因此临床 上所谓的大肠息肉并不说明息肉的病理性质， 通常临床医生所说的息肉多为非肿瘤性息肉， 肿瘤性息肉统称为腺瘤。
三：由于大肠息肉临床上常无症状，即使出现某些消化道症状如腹胀， 腹泻，便秘等也较轻微和不典型而往往被人忽视，一般多以便血，大便 带血，粘液血便来就诊，又常误诊为痔疮等肛门疾患或“痢疾”而延误 其必要的检查，因此，大肠息肉的诊断首先要提高医师对本病的认识， 凡原因未明的便血或消化道症状者，尤其是40岁以上的中老年男性应注 意作进一步检查确诊，这样，大肠息肉的发现率和确诊率可望大大提高。
常见症状/证候施护
（一）腹痛 1.密切观察腹痛的部位、性质、发作时间及诱发因素，腹部剧烈
疼痛时，注意观察患者神志、血压、心率变化。 2.疼痛发作时，宜卧床休息。 3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、天枢、胃俞、关元等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、神门、交感、腹、内分泌
等穴。 5.遵医嘱穴位注射，取天枢、三阴交、足三里等穴。 6.遵医嘱艾灸，取关元、天枢、大肠俞等穴。 7.遵医嘱穴位按摩，取足三里、大肠俞、天枢等穴。 8.遵医嘱红外线照射，取神阙、天枢、关元、气海等穴。
（二）泄泻
1.观察大便的频率、次数、颜色、性状等，观察是否 有脱水及电解质紊乱发生，并及时报告医师。
2.保持肛门及会阴部的清洁，便后用软纸擦拭，用温 水清洗。
3.遵医嘱艾灸（回旋灸）腹部，取神阙、中脘、天枢、 关元、气海等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取小肠、大肠、胃、脾等穴。 5.遵医嘱穴位贴敷，取天枢、神阙、关元等穴。 6.遵医嘱穴位按摩，取足三里、大肠俞、天枢等穴。
（三）气滞血瘀证：脘腹胀闷疼痛，或有刺痛，便秘、便血或大 便溏烂，或有痞块，时消时聚，舌质偏暗或有瘀斑。
（四）脾虚夹瘀证：见腹痛隐作，大便溏薄，便血色淡，神倦乏 力，面色萎黄，纳呆，或畏寒、四肢欠温，舌质淡胖而暗，或有 瘀斑、瘀点。
长期腹泻 警惕大肠息肉
大肠息肉的危害
1、会引发贫血。便血是结肠息肉的主要临床表现之一，便血的多少也 是衡量病情轻重的指标。长期便血会引起患者发生贫血。
2、会引起肠狭窄。多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的结 肠息肉患者，其部位多见于左半结肠，乙状结肠或直肠。重时可引起肠 阻塞，在结肠炎出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。
3、会引起肠穿孔。多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现严重型，多 发生于左半结肠，皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。伴 有腹泻、腹部压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多，易并 发肠穿孔。
2.内镜检查发现的息肉均须作活组织检查，以了解息肉的性质，类型以 及有无癌变等，小的或有蒂息肉可用活检钳或圈套器电切摘除后送验， 大的或广基的息肉则往往只能行钳取活检。
3.由于同一腺瘤中，不同部位的绒毛成分量及不典型增生程度往往不一， 所以钳取活检处病变并不能完全代表全貌，活检处无癌变亦不能肯定腺 瘤他处无癌变，因此腺瘤的不典型增生程度及无癌变往往需切除整个肿 瘤，仔细地切片检查后方能肯定，钳取活检病理结果可供参考，但并非 最后结论，临床上这种术前钳取活检的结果与术后病理诊断不一的情况 在绒毛状腺瘤中相当常见，如Tayloy收集文献中报告了1140例绒毛状腺 瘤中，术前钳取活检为良性，而术后证实癌变的可达23%～80%，临床 医师对腺瘤钳取活检在诊断中的这种局限性必须有所了解。