大肠息肉详解ppt课件
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大肠息肉的预防课件
早期发现和去除息肉可以显著降低癌症风险。
为什么要预防大肠息肉？
提高生活质量
通过预防息肉的形成，可以减少相关症状和治疗 的痛苦。
健康的肠道有助于整体健康和生活质量。
为什么要预防大肠息肉？
经济负担
预防大肠息肉的发生可以减少医疗费用和治疗成 本。
定期体检和健康生活方式能降低医疗开支。
谁需要关注大肠息肉的预防 ？
何时应就医？
何时应就医？
出现症状
如便血、腹痛、体重减轻等症状应及时就医。
这些症状可能提示潜在的肠道问题。
何时应就医？
家族史
若有家族大肠癌或息肉病史，应尽早咨询医生。
医生可能会建议提前进行筛查。
何时应就医？
定期体检
即使无症状，也应定期进行肠道健康检查。
预防胜于治疗，定期检查有助于早期发现问题。
什么是大肠息肉？
类型
大肠息肉主要有腺瘤性息肉、增生性息肉和炎症 性息肉等类型。
腺瘤性息肉是最常见的类型，与癌症风险相关。
什么是大肠息肉？
症状
大肠息肉通常无明显症状，可能在常规检查中发 现。
一些患者可能会出现便血或腹痛等症状。
为什么要预防大肠息肉？
为什么要预防大肠息肉？
癌症风险
某些类型的大肠息肉可能发展为大肠癌，威胁健 康。
谁需要关注大肠息肉的预防？
高风险人群
家族有大肠癌史或个人有息肉病史的人群需要特 别关注。
这些人群应定期进行肠镜检查。
谁需要关注大肠息肉的预防？
中老年人
50岁以上的人群是大肠息肉的高发群体，需定期 体检。
大肠癌的发生率随年龄增长而增加。
谁需要关注大肠息肉的预防？
特定疾病患者
患有炎症性肠病等疾病的人群也应重视息肉的监 测。
为什么要预防大肠息肉？
提高生活质量
通过预防息肉的形成，可以减少相关症状和治疗 的痛苦。
健康的肠道有助于整体健康和生活质量。
为什么要预防大肠息肉？
经济负担
预防大肠息肉的发生可以减少医疗费用和治疗成 本。
定期体检和健康生活方式能降低医疗开支。
谁需要关注大肠息肉的预防 ？
何时应就医？
何时应就医？
出现症状
如便血、腹痛、体重减轻等症状应及时就医。
这些症状可能提示潜在的肠道问题。
何时应就医？
家族史
若有家族大肠癌或息肉病史，应尽早咨询医生。
医生可能会建议提前进行筛查。
何时应就医？
定期体检
即使无症状，也应定期进行肠道健康检查。
预防胜于治疗，定期检查有助于早期发现问题。
什么是大肠息肉？
类型
大肠息肉主要有腺瘤性息肉、增生性息肉和炎症 性息肉等类型。
腺瘤性息肉是最常见的类型，与癌症风险相关。
什么是大肠息肉？
症状
大肠息肉通常无明显症状，可能在常规检查中发 现。
一些患者可能会出现便血或腹痛等症状。
为什么要预防大肠息肉？
为什么要预防大肠息肉？
癌症风险
某些类型的大肠息肉可能发展为大肠癌，威胁健 康。
谁需要关注大肠息肉的预防？
高风险人群
家族有大肠癌史或个人有息肉病史的人群需要特 别关注。
这些人群应定期进行肠镜检查。
谁需要关注大肠息肉的预防？
中老年人
50岁以上的人群是大肠息肉的高发群体，需定期 体检。
大肠癌的发生率随年龄增长而增加。
谁需要关注大肠息肉的预防？
特定疾病患者
患有炎症性肠病等疾病的人群也应重视息肉的监 测。
大肠息肉诊治ppt课件
2. 总患病率30％-50%，随年龄增长而增加，50岁达30%， 70岁达50％-65%。
3. 腺瘤的好发部位以直肠、乙状结肠为主，占全结肠的70 ％-80%。但随年龄的增长，右半结肠的比例升高。
腺瘤性息肉
4. 多发腺瘤比较常见。
5. 腺瘤的大小一般为0.5-2.0cm，少数大于2cm，最大 可达10-20cm。小于0.5cm的称小腺瘤。有些肉眼难 以辨认，在显微镜下才能看到数个腺体（<10个）的腺 瘤，称微小腺瘤。
腺瘤癌变
• 腺瘤不典型增生的程度越重，其癌变的机会越大。 • 腺瘤的癌变还与腺瘤的形态有关，有报道有蒂腺瘤癌变率
为4.5%，无蒂腺瘤癌变率达10％一20%，明显高于同样 大小的其他形态腺瘤。
家族性腺瘤病伴不同程度不典 型增生
幼年性息肉
青少年多发，中、老年偶见。息肉多达10个以上者称幼年性息肉病 。
息肉的形态学分类
按山田分类法，息肉分为4型 Ⅰ型：丘状隆起
Ⅱ型：半球状隆起
Ⅲ型：亚蒂状隆起
Ⅳ型：有蒂状隆起
临床表现
• 腹部不适、腹胀、腹 痛、腹泻、便秘等
• 直肠的长蒂息肉在排 便时可见肿物自肛门 脱出。
• 大便带血、粘液血便 • 口唇粘膜、口周皮肤、
手脚掌面有黑褐色色 素斑者，提示有 Peutz-Jeghers
大肠有蒂腺瘤
大肠无蒂腺瘤
管状腺瘤 最常见，占腺瘤的80%。多为有蒂型，常多 发。0.5cm以下的小腺瘤由正常粘膜覆盖，少数表面粘 膜发红，一般无蒂。多数管状腺瘤为1-2cm直径大小， 少数可大于3cm，常有蒂，呈球状或梨状，表面光滑， 可有浅裂沟或分叶现象，色泽发红或正常，质地软。
绒毛状腺瘤 又称乳头状腺瘤。较少见，占腺瘤的10％左 右。多无蒂或亚蒂。体积大，一般直径2-3cm，最大可达 10-20cm。常呈绒球状、花坛状或菜花状，表面有细长绒
3. 腺瘤的好发部位以直肠、乙状结肠为主，占全结肠的70 ％-80%。但随年龄的增长，右半结肠的比例升高。
腺瘤性息肉
4. 多发腺瘤比较常见。
5. 腺瘤的大小一般为0.5-2.0cm，少数大于2cm，最大 可达10-20cm。小于0.5cm的称小腺瘤。有些肉眼难 以辨认，在显微镜下才能看到数个腺体（<10个）的腺 瘤，称微小腺瘤。
腺瘤癌变
• 腺瘤不典型增生的程度越重，其癌变的机会越大。 • 腺瘤的癌变还与腺瘤的形态有关，有报道有蒂腺瘤癌变率
为4.5%，无蒂腺瘤癌变率达10％一20%，明显高于同样 大小的其他形态腺瘤。
家族性腺瘤病伴不同程度不典 型增生
幼年性息肉
青少年多发，中、老年偶见。息肉多达10个以上者称幼年性息肉病 。
息肉的形态学分类
按山田分类法，息肉分为4型 Ⅰ型：丘状隆起
Ⅱ型：半球状隆起
Ⅲ型：亚蒂状隆起
Ⅳ型：有蒂状隆起
临床表现
• 腹部不适、腹胀、腹 痛、腹泻、便秘等
• 直肠的长蒂息肉在排 便时可见肿物自肛门 脱出。
• 大便带血、粘液血便 • 口唇粘膜、口周皮肤、
手脚掌面有黑褐色色 素斑者，提示有 Peutz-Jeghers
大肠有蒂腺瘤
大肠无蒂腺瘤
管状腺瘤 最常见，占腺瘤的80%。多为有蒂型，常多 发。0.5cm以下的小腺瘤由正常粘膜覆盖，少数表面粘 膜发红，一般无蒂。多数管状腺瘤为1-2cm直径大小， 少数可大于3cm，常有蒂，呈球状或梨状，表面光滑， 可有浅裂沟或分叶现象，色泽发红或正常，质地软。
绒毛状腺瘤 又称乳头状腺瘤。较少见，占腺瘤的10％左 右。多无蒂或亚蒂。体积大，一般直径2-3cm，最大可达 10-20cm。常呈绒球状、花坛状或菜花状，表面有细长绒
大肠息肉科普宣传PPT
大肠息肉科普宣传PPT
目录 简介 症状和诊断 预防和治疗 结论
简介
简介
了解大肠息肉 - 大肠息肉是大肠黏膜上突
出的非癌性肿瘤 - 多数是良性肿瘤，但可发
展为大肠癌
简介
大肠息肉的分类 - 腺瘤性息肉 - 非腺瘤性息肉
简介
大肠息肉的病因 - 遗传因素 - 饮食与生活习惯 - 年龄和性别
症状和诊断
症状和诊断
大肠息肉的常见症状 - 粪便异常 - 腹痛和腹胀 - 排便变化
症状和诊断
大肠息肉的诊断方法 - 结肠镜检查 - 粪便隐血试验 - 影像学检查
预防和治疗
预防和治疗
大肠息肉的预防措施 - 饮食健康 - 平衡饮食 -息肉的治疗方法 - 冷冻疗法 - 高频电凝治疗 - 内镜下切除术
结论
结论
大肠息肉是常见的消化道疾病 早期发现和治疗能减少大肠癌的风险
结论
建立健康的生活习惯，预防大 肠息肉的发生
谢谢您的观 赏聆听
目录 简介 症状和诊断 预防和治疗 结论
简介
简介
了解大肠息肉 - 大肠息肉是大肠黏膜上突
出的非癌性肿瘤 - 多数是良性肿瘤，但可发
展为大肠癌
简介
大肠息肉的分类 - 腺瘤性息肉 - 非腺瘤性息肉
简介
大肠息肉的病因 - 遗传因素 - 饮食与生活习惯 - 年龄和性别
症状和诊断
症状和诊断
大肠息肉的常见症状 - 粪便异常 - 腹痛和腹胀 - 排便变化
症状和诊断
大肠息肉的诊断方法 - 结肠镜检查 - 粪便隐血试验 - 影像学检查
预防和治疗
预防和治疗
大肠息肉的预防措施 - 饮食健康 - 平衡饮食 -息肉的治疗方法 - 冷冻疗法 - 高频电凝治疗 - 内镜下切除术
结论
结论
大肠息肉是常见的消化道疾病 早期发现和治疗能减少大肠癌的风险
结论
建立健康的生活习惯，预防大 肠息肉的发生
谢谢您的观 赏聆听
大肠息肉健康教育PPT
有家族史或其他风险因素的人应更早检查。
何时进行筛查？
筛查方法
常用的筛查方法包括结肠镜检查、粪便隐血试验 等。
结肠镜检查能直接观察并切除息肉。
何时进行筛查？
筛查频率
根据筛查结果，医生会建议不同的复查间隔，通 常为每5-10年一次。
若发现息肉，可能需要更频繁的检查。
怎样预防大肠息肉？
怎样预防大肠息肉？ 健康饮食
为什么要关注大肠息肉？ 症状
大肠息肉通常无明显症状，但可引起腹痛、 便血等异常表现。
如果出现这些症状，应及时就医。
为什么要关注大肠息肉？ 流行病学
大肠息肉在中老年人中较为常见，尤其是50 岁以上的人群。
定期筛查建议适用于这一年龄段。
何时进行筛查？
何时进行筛查？
筛查年龄
一般建议50岁以上的人开始进行大肠癌筛查。
增加饮食中的纤维素，减少红肉和加工食品 的摄入。
多吃水果、蔬菜和全谷物有助于降低风险。
怎样预防大肠息肉？ 保持适当体重
肥胖与大肠息肉的发生有关，应维持健康体 重。
适量的运动可以帮助控制体重。
怎样预防大肠息肉？ 戒烟限酒
吸烟和大量饮酒均与息肉和大肠癌的风险增 加有关。
戒烟和限酒是有效的预防措施。
如何处理大肠息肉？
大肠息肉健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是大肠息肉？ 2. 为什么要关注大肠息肉？ 3. 何时进行筛查？ 4. 怎样预防大肠息肉？ 5. 如何处理大肠息肉？
什么是大肠息肉？
什么是大肠息肉？
定义
大肠息肉是指在大肠内壁上形成的异常生长组织 。
息肉可以是良性的，但有些息肉可能发展成癌症 。
什么是大肠息肉？ 类型
大肠息肉主要有腺瘤性息肉、增生性息肉和其他 类型。
何时进行筛查？
筛查方法
常用的筛查方法包括结肠镜检查、粪便隐血试验 等。
结肠镜检查能直接观察并切除息肉。
何时进行筛查？
筛查频率
根据筛查结果，医生会建议不同的复查间隔，通 常为每5-10年一次。
若发现息肉，可能需要更频繁的检查。
怎样预防大肠息肉？
怎样预防大肠息肉？ 健康饮食
为什么要关注大肠息肉？ 症状
大肠息肉通常无明显症状，但可引起腹痛、 便血等异常表现。
如果出现这些症状，应及时就医。
为什么要关注大肠息肉？ 流行病学
大肠息肉在中老年人中较为常见，尤其是50 岁以上的人群。
定期筛查建议适用于这一年龄段。
何时进行筛查？
何时进行筛查？
筛查年龄
一般建议50岁以上的人开始进行大肠癌筛查。
增加饮食中的纤维素，减少红肉和加工食品 的摄入。
多吃水果、蔬菜和全谷物有助于降低风险。
怎样预防大肠息肉？ 保持适当体重
肥胖与大肠息肉的发生有关，应维持健康体 重。
适量的运动可以帮助控制体重。
怎样预防大肠息肉？ 戒烟限酒
吸烟和大量饮酒均与息肉和大肠癌的风险增 加有关。
戒烟和限酒是有效的预防措施。
如何处理大肠息肉？
大肠息肉健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是大肠息肉？ 2. 为什么要关注大肠息肉？ 3. 何时进行筛查？ 4. 怎样预防大肠息肉？ 5. 如何处理大肠息肉？
什么是大肠息肉？
什么是大肠息肉？
定义
大肠息肉是指在大肠内壁上形成的异常生长组织 。
息肉可以是良性的，但有些息肉可能发展成癌症 。
什么是大肠息肉？ 类型
大肠息肉主要有腺瘤性息肉、增生性息肉和其他 类型。
大肠息肉中医护理方案ppt课件
检查
1.直肠指诊可触及低位息肉。 2. 肠镜，直乙镜或纤维结肠镜可直视见到息 肉。(内镜下粘膜切除术-EMR术) 3.钡灌肠可显示充盈缺损
肠镜检查
肠镜检查是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最 简便、最安全、最有效的方法。但毕竟内镜检查 是一种侵入性检查方式，有一定的不适和并发症， 因此，有不少人畏惧这种检查，致使一些大肠病 变甚至肿瘤不能早期确诊，而延误最佳治疗时机。 近年来随着麻醉药品和医疗监护技术的进步，出 现了无痛肠镜检查。其实质就是在检查前经静脉 注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉 药物，使患者在数秒钟内入睡，完成全部检查后 早期即能苏醒，检查过程中不会有任何的不适和 痛苦感觉，因此越来越受到患者的喜爱。但肠镜 检查也存在不足之处，如麻醉意外、有时麻醉复 苏过程较长、费用较贵等。
EMR术
EMR术后注意事项
1、尽量卧床休息、避免剧烈活动。 2、观察大便性质、颜色、量。 3、根据息肉大小及术中出血情况根据医嘱 给予禁食水，并遵医嘱给予止血药物、抗 炎等治疗（禁食水期间监测血糖、血电解 质）。术后3天根据病情给予饮食指导。
检查前准备
肠镜检查的成败，肠道的清洁度是关键 因素之一。如果检查时肠道仍有许多粪便， 就会影响进镜和观察，甚至不能完成全大 肠检查。因此，检查前肠道的清洁准备十 分重要。口腹泻药是目前临床上最常用、 最可靠和最安全的方法之一。 建议：增加结肠灌洗（）
术前清肠准备（口服泻药）
（1）肠镜检查前一天进流食（无渣饮食，禁食乳制 品），检查当天早餐禁食。 （2）复方聚乙二醇电解质散服用时间：上午检查的 患者在检查前5小时服用，下午检查的患者在早晨 6点服用（术前前晚服用，当日清晨服用）。 （3）复方聚乙二醇电解质散4剂+水4000ml,半小时 后服用温水90ml稀释西甲硅油30ml口服，两个小 时内服完。 （4）服用期间，嘱患者来回走动，轻揉腹部，加快 排泄速度。 （5）观察终点：清水样便。 （6）清肠后应严格禁食。
《肠息肉肠息肉病》PPT课件
• 对有家族史者J-P 综合症、FAP及 HNPCC等要作为特殊 筛检对象进行随诊。
结直肠息肉腺瘤病
非新生物性息肉病
幼年性息肉及息肉病 炎性息肉病 化生性（增生性）息肉
新生物性息肉病
家族性结直肠腺瘤病（familial adenomatous polyposis, FAP）：先天性视 网膜色素上皮增生（congenital hypertrophy of the rectinal pigment epithelium -CHRPE）
家族性肠息肉病： 5号染色体长臂，APC基因突变 青年期发病，易癌变 占大肠癌1%
END
结束
感谢下 载
• 大的扁平不能内镜摘除者，则行手术。
• 在内镜下切除完全的息肉伴有重度或高度不典型增生 （原位癌），三年随访一次，随访阴性则改为五年。
• 结肠镜内摘除恶性腺瘤息肉者（包括浸润性癌），根据 摘除状况进一步处理。如全部切除者且切除切缘阴性， 分化中或高，无淋巴管及血管内浸润，经内镜摘除已可。 如若未肯定完整切除，有小淋巴管或血管浸润，应施行 外科手术。
Gardner氏综合症 黑斑息肉病（Peutz-Jeghers 综合症） Cronkhit Canada综合症
家族性结直肠腺瘤病
先天性视网膜 色素上皮增生
结直肠息肉腺瘤病
息肉>100颗者
色素沉着息肉综合征（Peutz-Jephers综合征）： 家族史，青少年发病， 口粘膜、手掌、足趾、手指、肛门周色素 易发生肠梗阻
肠息肉病 （polyposis)
图1 绒毛状腺瘤（高倍镜表现， 可见增生不良细胞）
图2 管状腺瘤（高倍镜表现）
图3 管状绒毛状腺瘤伴重度增生不良
肠息肉
部位：
任何部位，乙状结肠、直肠多见， 大小不等， 有蒂或无蒂，>2cm者约半数癌变。
结直肠息肉腺瘤病
非新生物性息肉病
幼年性息肉及息肉病 炎性息肉病 化生性（增生性）息肉
新生物性息肉病
家族性结直肠腺瘤病（familial adenomatous polyposis, FAP）：先天性视 网膜色素上皮增生（congenital hypertrophy of the rectinal pigment epithelium -CHRPE）
家族性肠息肉病： 5号染色体长臂，APC基因突变 青年期发病，易癌变 占大肠癌1%
END
结束
感谢下 载
• 大的扁平不能内镜摘除者，则行手术。
• 在内镜下切除完全的息肉伴有重度或高度不典型增生 （原位癌），三年随访一次，随访阴性则改为五年。
• 结肠镜内摘除恶性腺瘤息肉者（包括浸润性癌），根据 摘除状况进一步处理。如全部切除者且切除切缘阴性， 分化中或高，无淋巴管及血管内浸润，经内镜摘除已可。 如若未肯定完整切除，有小淋巴管或血管浸润，应施行 外科手术。
Gardner氏综合症 黑斑息肉病（Peutz-Jeghers 综合症） Cronkhit Canada综合症
家族性结直肠腺瘤病
先天性视网膜 色素上皮增生
结直肠息肉腺瘤病
息肉>100颗者
色素沉着息肉综合征（Peutz-Jephers综合征）： 家族史，青少年发病， 口粘膜、手掌、足趾、手指、肛门周色素 易发生肠梗阻
肠息肉病 （polyposis)
图1 绒毛状腺瘤（高倍镜表现， 可见增生不良细胞）
图2 管状腺瘤（高倍镜表现）
图3 管状绒毛状腺瘤伴重度增生不良
肠息肉
部位：
任何部位，乙状结肠、直肠多见， 大小不等， 有蒂或无蒂，>2cm者约半数癌变。
大肠息肉EMR术的护理PPT课件
况适合手术。
实验室检查
进行血常规、尿常规、 便常规、凝血功能等实 验室检查，评估患者的
生理功能。
影像学检查
通过超声、CT等影像学 检查手段，明确息肉的 位置、大小及与周围组
织的关系。
手术器械及药品准备
手术器械准备
根据手术需要准备相应的 手术器械，如内镜、圈套 器、高频电刀等，确保器 械完好且消毒合格。
合和体力恢复。
疼痛管理与舒适护理
评估疼痛程度
定期询问患者疼痛感受，采用疼痛评分量表进行评估，确保疼痛 得到及时有效控制。
药物镇痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇痛药物，减轻患者痛苦 。
非药物镇痛
采用热敷、按摩等非药物镇痛方法，帮助患者缓解术后疼痛。
预防并发症发生
预防出血
密切观察患者有无呕血、黑便等出血症状，及时发现并处理出血情 况。
大肠息肉EMR术的 护理
汇报人：xxx 2024-01-08
目录 CONTENT
• 术前准备与评估 • 术中配合与护理 • 术后观察与护理 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访
01
术前准备与评估
患者教育与心理支持
01
02
03
解释手术过程
向患者详细解释大肠息肉 EMR术的过程、目的、预 期效果及可能的风险，确 保患者充分理解。
感染防控
严格执行无菌操作原则，降低术后感染风险。如 发生感染迹象，及时报告医生并协助处理。
03
术后观察与护理
观察患者恢复情况
监测生命体征
术后密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者安 全度过术后恢复期。
观察腹部症状
留意患者腹部是否出现疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，及时发现 并处理异常情况。
实验室检查
进行血常规、尿常规、 便常规、凝血功能等实 验室检查，评估患者的
生理功能。
影像学检查
通过超声、CT等影像学 检查手段，明确息肉的 位置、大小及与周围组
织的关系。
手术器械及药品准备
手术器械准备
根据手术需要准备相应的 手术器械，如内镜、圈套 器、高频电刀等，确保器 械完好且消毒合格。
合和体力恢复。
疼痛管理与舒适护理
评估疼痛程度
定期询问患者疼痛感受，采用疼痛评分量表进行评估，确保疼痛 得到及时有效控制。
药物镇痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇痛药物，减轻患者痛苦 。
非药物镇痛
采用热敷、按摩等非药物镇痛方法，帮助患者缓解术后疼痛。
预防并发症发生
预防出血
密切观察患者有无呕血、黑便等出血症状，及时发现并处理出血情 况。
大肠息肉EMR术的 护理
汇报人：xxx 2024-01-08
目录 CONTENT
• 术前准备与评估 • 术中配合与护理 • 术后观察与护理 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访
01
术前准备与评估
患者教育与心理支持
01
02
03
解释手术过程
向患者详细解释大肠息肉 EMR术的过程、目的、预 期效果及可能的风险，确 保患者充分理解。
感染防控
严格执行无菌操作原则，降低术后感染风险。如 发生感染迹象，及时报告医生并协助处理。
03
术后观察与护理
观察患者恢复情况
监测生命体征
术后密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者安 全度过术后恢复期。
观察腹部症状
留意患者腹部是否出现疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，及时发现 并处理异常情况。
肠息肉PPT课件
❖ 一般来说，对于较大的有蒂和亚蒂息肉，直径 2cm的可直接用接高频电的圈套器套入息肉根部， 一次性进行切除。大于2cm的宽基底息肉可分次摘 除或用尼龙圈套扎。扁平无蒂息肉可以采用内镜下 黏膜切除术（EMR）方法切除，在基底部粘膜下层 分点注射肾上腺素盐水，待病变隆起后，即圈套切 除，既可预防出血和穿孔，又达到了治疗的目的； 近年来，越来越多医生采用内镜黏膜下剥离（ESD） 技术，甚至可以完整切除5到10cm的扁平息肉。
❖ 1、对局限于粘膜层的原位癌：采用局部切除 即可。
❖ 2、息肉恶变：癌变侵及粘膜及粘膜下层，尚 未穿透粘膜下层时，可采用局部切除，术中 切除标本送快速病理检查，术后注意定期复 查。
❖ 3、浸润癌：癌变穿透粘膜下层时，处理意见 不一。
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❖ 息肉癌变时有下列四项特征者，可行局部切 除：
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17
❖ 3、息肉病：可根据情况行全结肠、直肠切除， 回肠造瘘；全结肠、直肠切除，回肠贮袋肛 管吻合；结肠次全切除、盲肠直肠吻合；结 肠全切、回肠贮袋直肠吻合术。
❖ 对于手术切除的息肉，应常规送快速病 理检查，根据快速病理结果决定是否进一步 处理。
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18
息肉恶变的处理原则
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5
❖ 5.其他： 以息肉为表现的肠道疾病还有很多，比如一些
除腺瘤以外的肠道肿瘤可以表现为肠道的息肉，比 如有些淋巴瘤，肠道类癌等等。 ❖ 在有些非常罕见的病例中，患者的息肉数目非 常多，成百甚至上千，遗传因素在其发病中起到重 要的作用，临床医学称这种情况为息肉病。最典型 的是家族性结肠腺瘤样息肉病，这是一种常染色体 显性遗传疾病，家族中常常多个成员患病，表现为 结肠多发大量腺瘤，癌变率非常高，患者常常中年 就罹患结直肠癌。
大肠息肉结肠息ppt课件
大肠息肉（结肠息肉）中医护理方案
2017年04月06 日
大肠的解剖图
概念
大肠息肉（Cokic Polyp）是所有向肠腔突出 的赘生物总称，包括肿瘤性和非肿瘤性，前者 与癌发生关系密切，是癌前期病变，后者与癌 发生关系较少。由于这两种息肉在临床上并不 容易区分，故常统以息肉作为初步诊断，待病 理学检查明确诊断后再进一步分类，因此临床 上所谓的大肠息肉并不说明息肉的病理性质， 通常临床医生所说的息肉多为非肿瘤性息肉， 肿瘤性息肉统称为腺瘤。
症状体征
一：多数息肉起病隐匿，临床上可无任何症状，一些较大的息肉可引起 肠道症状，主要为大便习惯改变，次数增多，便中带有粘液或粘液血便， 偶有腹痛，极少数大便时有肿物自肛门脱出，一些患者可有长期便血或 贫血，有家族史的患者往往对息肉的诊断有提示作用。
二：一些典型的肠道外症状常提示有息肉病的可能，一些患者常因肠道 外症状就诊，切不可忽视，例如出现多发性骨瘤和软组织肿瘤应考虑 Gardner综合征的可能，出现皮肤粘膜色素斑应考虑P-J综合征等，一些 作者指出，对可疑有息肉病的患者，即使家族无息肉病史，都应常规作 结肠镜检查以排除综合征的可能。
2、会引起肠狭窄。多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的结 肠息肉患者，其部位多见于左半结肠，乙状结肠或直肠。重时可引起肠 阻塞，在结肠炎出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。
3、会引起肠穿孔。多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现严重型，多 发生于左半结肠，皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。伴 有腹泻、腹部压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多，易并 发肠穿孔。
（三）气滞血瘀证：脘腹胀闷疼痛，或有刺痛，便秘、便血或大 便溏烂，或有痞块，时消时聚，舌质偏暗或有瘀斑。
2017年04月06 日
大肠的解剖图
概念
大肠息肉（Cokic Polyp）是所有向肠腔突出 的赘生物总称，包括肿瘤性和非肿瘤性，前者 与癌发生关系密切，是癌前期病变，后者与癌 发生关系较少。由于这两种息肉在临床上并不 容易区分，故常统以息肉作为初步诊断，待病 理学检查明确诊断后再进一步分类，因此临床 上所谓的大肠息肉并不说明息肉的病理性质， 通常临床医生所说的息肉多为非肿瘤性息肉， 肿瘤性息肉统称为腺瘤。
症状体征
一：多数息肉起病隐匿，临床上可无任何症状，一些较大的息肉可引起 肠道症状，主要为大便习惯改变，次数增多，便中带有粘液或粘液血便， 偶有腹痛，极少数大便时有肿物自肛门脱出，一些患者可有长期便血或 贫血，有家族史的患者往往对息肉的诊断有提示作用。
二：一些典型的肠道外症状常提示有息肉病的可能，一些患者常因肠道 外症状就诊，切不可忽视，例如出现多发性骨瘤和软组织肿瘤应考虑 Gardner综合征的可能，出现皮肤粘膜色素斑应考虑P-J综合征等，一些 作者指出，对可疑有息肉病的患者，即使家族无息肉病史，都应常规作 结肠镜检查以排除综合征的可能。
2、会引起肠狭窄。多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的结 肠息肉患者，其部位多见于左半结肠，乙状结肠或直肠。重时可引起肠 阻塞，在结肠炎出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。
3、会引起肠穿孔。多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现严重型，多 发生于左半结肠，皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。伴 有腹泻、腹部压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多，易并 发肠穿孔。
（三）气滞血瘀证：脘腹胀闷疼痛，或有刺痛，便秘、便血或大 便溏烂，或有痞块，时消时聚，舌质偏暗或有瘀斑。
肠道息肉病护理查房PPT课件
肠道息肉病的护理要点
家属关怀：关心患者的家属情 绪，提供相关的护理宣教。
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肠道息肉Байду номын сангаас护 理查房PPT课
件
目录 肠道息肉病概述 肠道息肉病的护理查房 肠道息肉病的护理要点
肠道息肉 病概述
肠道息肉病概述
什么是肠道息肉病：肠道息肉病是 指肠道黏膜上生长的息肉的一种常 见疾病。 病因：肠道息肉病多与遗传因素、 饮食结构、环境因素等有关。
肠道息肉病概述
分类：按形态可分为息肉、赘 生性息肉和多发性息肉等。
肠道息肉 病的护理
查房
肠道息肉病的护理查房
护理查房目的：及时了解患者 病情变化，制定有效的护理方 案。
护理查房内容： - 体征观察：观察患者有无
腹痛、排便异常等症状。 - 饮食护理：控制饮食结构
、提醒患者注意进食方式。 - 心理护理：关注患者的情
绪变化，提供必要的心理支持 。
- 宣教指导：向患者及家属 传授有关肠道息肉病的知识， 帮助他们更好地管理疾病。
肠道息肉 病的护理
要点
肠道息肉病的护理要点
早期发现：加强筛查工作，早 期发现肠道息肉病，有助于及 时治疗。 定期复查：对于患者进行定期 复查，以监测病情变化。
肠道息肉病的护理要点
饮食调理：指导患者合理调整饮食 结构，尽量避免辛辣刺激性食物。 心理疏导：倾听患者的情绪抱怨， 提供积极的心理支持。
大肠息肉镜下治疗及护理ppt医学课件
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息肉切除术的护理-术后护理
卧床休息：直径〈1cm的息肉，患者卧床休息6小时；直径〉1cm 的息肉或者是无蒂息肉，患者卧床休息2-3天，2周内避免剧烈运 动和重体力劳动，根据息肉的情况决定是否需要住院观察。 饮食指导 ：直径〈1cm的息肉患者术后禁食6小时，直径〉1cm 的息肉或多发息肉患者术后禁食1-2天，无异常可进流质饮食2-3 天，逐渐过度到软食。 病情观察 ：术后严密观察生命体征，及时发现异常，汇报医生进 行相应处理。如有出血嘱患者卧床休息，并禁食，补液，止血等治 疗。 术后随诊 ：已发生肿瘤性息肉病变的患者，切除后再发的概率很 高，多发息肉切除后又新生者占65.9%，单发息肉再生者占 28.2%[3]，术后随诊尤为重要。 13 .
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息肉切除术的护理-术中护理
协助病人予左侧卧位，双腿上屈，全身放松。护士送镜时动作要轻 柔，循腔进镜。常规送镜至远端息肉部位，保持手术视野清晰。根 据息肉的大小，形态采用不同切除方法，包括活检钳钳除法，电灼 法，圈套电切法。在切除息肉过程中，正确选择电流类型和功率， 按照先凝后切的原则，掌握好收拢圈套器的技巧。电凝对组织损伤 较大，指数宜低不宜过高，时间不宜过长，否则易造成穿孔。息肉 切除后用三爪钳收回，送病理检查，吸尽肠内气体，防止患者腹胀 不适或诱发穿孔。
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5
息肉疾病的类型
错构瘤性：这类息肉非常少见，比如幼年性息肉及黑斑息肉综合征 (Peutz-Jeghers综合征)。有些错构瘤性息肉可以癌变，但是癌变 率一般非常低。 其他：以息肉为表现的肠道疾病还有很多，比如一些除腺瘤以外的 肠道肿瘤可以表现为肠道的息肉，比如有些淋巴瘤，肠道类癌等等。
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息肉切除术的护理-术前护理
肠息肉的诊治PPT课件
精品课件
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其它传统的检查方法还有X线钡餐、钡灌肠、气钡双重
造影等。窥镜下息肉多呈圆形或半球形，少数为分叶状， 表面黏膜光滑或有细颗粒感，多呈橘红色，较周围黏膜 色泽稍重；长蒂者顶端变化较明显，可有白苔、糜烂或 出血。若内镜下观察息肉表面有糜烂坏死、基底部有浸 润性病变、表面颗粒大小不等、息肉呈结节状等应考虑 有恶变的可能。内镜下所见到的息肉均应常规活检，明 确息肉性质。根据息肉性质决定下一步治疗。
有蒂息肉有一长颈状的蒂。息肉表面一般光滑或桑 椹样，分叶状少。表面可充血、糜烂、出血、直径 一般不超过2cm。息肉呈圆球形或类球形。
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一般分为腺瘤性、错构瘤性、炎性和其他（化生性 息肉及粘膜肥大赘生物）四大类。
1.腺瘤性息肉，是由腺上皮发生的良性肿瘤。
➢ 腺上皮细胞更新平衡失调，出现异型性 ，即成腺瘤。
及腹泻等并发症；②部分息肉具有 恶变倾向，可癌变。
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肠息肉是常见的消化道疾病之一，可因疼痛、大便 出血、粘液便等就诊而被检出，但很多患者并不一 定都出现症状，随着人们健康保健意识增强及肠道 窥镜技术发展，部分患者是在做诊断性检查或体检 时被发现的。目前内镜仍是首选和最常用的检查手 段，内窥镜有成像清晰，并能贮存图像资料或打印 对比，同时还可进行镜下息肉的治疗等优点。
2.炎症性息肉：继发于炎症性疾病。由于炎症 损伤粘膜组织，上
皮再生修复过程中，纤维组织增生，增生的纤维组织与残存 的粘膜构成息肉。 此类息肉多无蒂，呈丘状隆起于粘膜表面。 息肉表面光滑，质软。部分息肉表面充血有糜烂面，质较脆。
3.错构瘤性息肉：幼年性息肉及色素沉着息肉综合症（PeutzJegher息肉）。
异常或突变基因在环境因素作用下表达形成腺瘤； 而增生性息肉或炎性息肉则与感染和损伤相关，是 引起适应性反应。
最新大肠锯齿状息肉形态学和分子生物学概念的进展ppt课件
对有细胞异型增生证据的病变，在病变完 全切除之后，应该缩短筛查间隔时间。
结束语
谢谢大家聆听！！！
20
结直肠锯齿状息肉的简要历史
1996年之前，大肠息肉主要分为2类，增生 性息肉（HPP）和腺瘤，依据绒毛结构的多 少再将腺பைடு நூலகம்分为若干亚组。
尽管1960~1970年代关于HPP和腺瘤的重要 意义存在某些争议，但形成共识的是：腺 瘤，尤其是含有绒毛的腺瘤，是大肠癌的 癌前病变，而HPP不是。
SSA和MSI大肠癌之间关联性的分子 生物学和组织学证据
（4）多发性、大的SSA（锯齿状腺瘤样息肉 病，也称为增生性息肉病）是发生癌症的 高危人群，特别是当此类SSA开始出现显 著的细胞异型增生时（腺瘤样改变）。
目前共识及思考
目前还不清楚：如果切除SSA不完全，那 么SSA进展为癌究竟需时多久？SSA复发 率有多高？
上述问题对于曾有一个或多个SSA病变且 已被完全切除的患者来说，确定复查随访 的间隔是至关重要的；对于不可切除的 SSA病变采取何种恰当治疗也是至关重要 的因素。 然而，目前缺乏可靠的随访资料。
目前共识及思考
Goldstein等的研 究结果表明：SSA 是伴有MSI腺癌的 癌前病变；从诊断 SSA到诊断癌症间 隔超过3年以上者 占90%，超过5年 以上者占55%。
推荐治疗
鉴于上述现状以及目前存在的诸多不确定因 素，专家推荐以下处置意见：
对右半结肠无细胞异型增生的的SSA（腺瘤 样改变），应该尽可能在内镜下将病变完全 切除。
（1）在组织学特征上确实有一种与传统HPP和 TSA不同的锯齿状息肉，命名为：无蒂锯齿状腺 瘤（SSA）。 （2）多种研究证据表明此类息肉（SSA）很可 能是癌前病变，至少是伴有MSI的结直肠癌病例 的癌前病变。
结束语
谢谢大家聆听！！！
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结直肠锯齿状息肉的简要历史
1996年之前，大肠息肉主要分为2类，增生 性息肉（HPP）和腺瘤，依据绒毛结构的多 少再将腺பைடு நூலகம்分为若干亚组。
尽管1960~1970年代关于HPP和腺瘤的重要 意义存在某些争议，但形成共识的是：腺 瘤，尤其是含有绒毛的腺瘤，是大肠癌的 癌前病变，而HPP不是。
SSA和MSI大肠癌之间关联性的分子 生物学和组织学证据
（4）多发性、大的SSA（锯齿状腺瘤样息肉 病，也称为增生性息肉病）是发生癌症的 高危人群，特别是当此类SSA开始出现显 著的细胞异型增生时（腺瘤样改变）。
目前共识及思考
目前还不清楚：如果切除SSA不完全，那 么SSA进展为癌究竟需时多久？SSA复发 率有多高？
上述问题对于曾有一个或多个SSA病变且 已被完全切除的患者来说，确定复查随访 的间隔是至关重要的；对于不可切除的 SSA病变采取何种恰当治疗也是至关重要 的因素。 然而，目前缺乏可靠的随访资料。
目前共识及思考
Goldstein等的研 究结果表明：SSA 是伴有MSI腺癌的 癌前病变；从诊断 SSA到诊断癌症间 隔超过3年以上者 占90%，超过5年 以上者占55%。
推荐治疗
鉴于上述现状以及目前存在的诸多不确定因 素，专家推荐以下处置意见：
对右半结肠无细胞异型增生的的SSA（腺瘤 样改变），应该尽可能在内镜下将病变完全 切除。
（1）在组织学特征上确实有一种与传统HPP和 TSA不同的锯齿状息肉，命名为：无蒂锯齿状腺 瘤（SSA）。 （2）多种研究证据表明此类息肉（SSA）很可 能是癌前病变，至少是伴有MSI的结直肠癌病例 的癌前病变。
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(IPAA )
全结肠切除回结肠造袋肛门吻合
全结肠切除回直肠造口术(TPC)
＊ 对FAP患者应以手术治疗为首选方法， ＊手术时需从两方面考虑
1.手术必须彻底，防复发和癌变； 2.尽量保存正常的排便功能。 ＊手术方法： 1.结肠全切除、回直肠吻合术； 2.结肠全切除、回肠肛管吻合术； 3.结直肠全切除、永久性回肠造口术。 ＊化学预防不能作为FAP的主要的治疗方法。
④其病。
大肠息肉 多见于乙状结肠及直肠，
成人大多为腺瘤，腺瘤直径大于2 cm者，约半数
癌变。
回顾：症状
约半数无临床症状，当发生并发症时才被发现，其表 现为:
①肠道刺激症状，腹泻或排便次数增多，继发感染者 可出现粘液脓血便。
与遗传因素有关，5号染色体长臂上的APC基因 突变。
其特点是婴幼儿期并无息肉，常开始出现于青
家族性腺瘤病伴不同程度不典 型增生
回顾
3. 肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤
(Gardner综合征) 也和遗传因素有关，此病多在30—40岁出现， 癌变倾向明显。 治疗原则与家族性肠息肉病相同; 对肠道外伴发的肿瘤，其处理原则与有同样肿
②便血 可因部位及出血量而表现不一，高位者粪便 中混有血，直肠下段者粪便外附有血，出血量多者为 鲜血或血块。
③肠梗阻及肠套叠，以盲肠息肉多见。
回顾
炎症性息肉主要表现为原发疾病如溃疡性结肠 炎、肠结核、克罗恩(Crohn)病及血吸虫病等的 症状，炎性息肉乃原发疾病的表现之一。
回顾：诊断
必须终身随诊直肠（IRA后）、回肠造袋（IPAA 后）及回肠造口（TPC）术后，直肠腺瘤增多时 宜切除直肠
化学预防不能作为FAP的主要的治疗方法。
肠镜发现并摘除息肉是降低结直肠癌发病率的有 效手段。
但切除所有息肉（包括所有微小息肉和小息肉） 仍有其不利影响。
与较大息肉（≥10mm）相比，小息肉（6-9mm） 和微小息肉（1-5mm）一般不带有进展期腺瘤的 特征。
结肠气钡双重造影示结肠表现不 规则，可见一带蒂结节影，表面 附着钡剂
结肠气钡双重造影示结肠表面 不规则，出现分叶状软组织肿
检查方法：内镜检查
息肉以直肠、乙状结肠多见。
表现为粘膜隆起性肿物或表面 结节颗粒状隆起；
根据蒂部情况可分为有蒂、无 蒂、亚蒂息肉。
腺瘤表现为有蒂、无蒂 或亚蒂
回顾：大肠息肉的治疗
大肠息肉
肛肠科
回顾：肠息肉及肠息肉病
肠息肉(polyps)及肠息肉病(polyposis)是 一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起状 病变的临床诊断。
回顾：息肉 病理
腺①腺瘤瘤; 性息肉:包括管状、绒毛状及管状绒毛状
②炎性息肉:粘膜炎性增生或血吸虫卵性以及 良性淋巴样息肉;
③错构瘤性:幼年性息肉及色素沉着息肉综合 征(Peutz-Jeghers综合征);
于错构瘤一类。
多发性息肉可出现在全部消化道，以小肠 为最多见。
在口唇及其周围、口腔粘膜、手掌、足趾 或手指上有色素沉着，呈黑斑，也可为棕 黄色斑。
回顾
2.家族性肠息肉病(familial intestinal polyposis) 又称家族性腺瘤性息肉病(famil-ial adenomatous polyposis, FAP)
大肠息肉诊断多无困难， 发生在直肠中下段的息肉，直肠指检可以触及， 发生在乙状结肠镜能达到的范围内者，也易确
诊 位于乙状结肠以上的息肉需作钡剂灌肠气钡双
重对比造影，或纤维结肠镜检查确认。
诊断方法：X线检查
钡餐及灌肠检查可见息肉呈单个或多个类圆形的充盈缺损， 带蒂者可活动。绒毛状腺瘤呈一大簇葡萄状或不规则类圆 形充盈缺损，排钡后呈条纹状、网格状外观具有诊断意义。
有蒂者内镜下可摘除或圈套蒂切除，
凡直径≥1 cm而完整摘除困难或广蒂者，先行 咬取活检，排除癌变后经手术完整摘除。
如有癌变则根据癌变范围，选择局部肠壁或肠 切除手术。
内镜下钛夹防残蒂出 血
有蒂息肉行内镜 小扁平息肉行内 高频电凝圈套切 镜氩气刀电灼除 除
回顾：结肠息肉病
1.色素沉着息肉综合征(Peutz-Jeghers综合征) 以青少年多见，常有家族史，可癌变，属
家族性腺瘤性息肉病治疗指南 2014
1.性质、自然病史、肠外表现充分了解，对治 疗和检测有充分理解和和合作。
2.常规行预防性全结肠或结直肠切除，时间及 术式应根据表型的严重性、年龄、基因型而定。
1.）癌变率：未经筛查者癌变率60%以上
2.）手术时机：
3.）术式：全结肠切除回直肠吻合（IRA)