脊柱外科查体 - 360文档中心

脊柱外科试题精编版

脊柱外科试题单选题1、脊柱屈曲型损伤最常发生的部位在A:颈椎B:颈胸椎交界处C:胸椎D:胸腰椎交界处E:腰椎答案：D2、搬运脊柱骨折病人的正确方法是A:抬头、抬脚法B:搂抱搬运法C:半坐搬运法D:平托搬运法E:背运法答案：A3、诊断腰椎间盘突出症最有价值，可靠的方法是A:详细询问病史与严格体检B:X线平片C:脊髓造影D:MRIE:CT答案：A4、在先天性脊柱侧弯病因中，下列哪项是常见的？A:姿势性脊柱侧弯B:功能性脊柱侧弯C:楔形椎体D:神经源性脊柱侧弯E:胸源性脊柱侧弯答案：A5、强直性脊柱炎的好发年龄是A:16~30岁B:30~35岁C:35~45岁D:46~55岁E:56~65岁答案：A6、胸、腰椎骨折并关节突交锁，首选的治疗方法是A:骨盆牵引B:骨折处垫厚枕复位C:局麻下手法复位D:手术切开复位E:双踝悬吊法复位答案：D7、提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是A:椎管造影B:B超检查C:MR检查D:CT检查E:可视性椎间盘造影答案：E8、脊柱损伤伤员的正确搬运方法是：A:二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送B:二人用手分别托住伤员头肩，臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放于门板担架上后送C:一人抱起伤员放于门板担架上后送D:二人用手分别托住伤员头，肩，臀和下肢，平放于帆布担架上后送E:无搬运工具时可背负伤员后送答案：B9、腰椎间盘突出症，早期基本的活动方法是：A:推拿按摩B:止痛药C:理疗D:完全卧床休息E:脊肌锻炼答案：D10、脊柱结核最严重的并发症是：A:窦道形成，混合感染B:椎体的病理性骨折C:脊柱的活动功能障碍D:截瘫E:骨骺受累时可影响生长发育答案：D11、颈脊柱中活动范围最大的一个节段，而头的旋转活动主要发生在A:寰枕关节B:寰枢关节C:上颈段D:下颈段E:整段颈椎答案：B12、颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激A:颈1B:颈2C:颈3D:颈2~3E:颈3~4答案：B13、“竹节样”脊椎见于A:强直性脊柱炎B:脊柱结核C:脊柱侧弯D:脊柱骨折E:脊柱肿瘤答案：A14、腰椎间盘突出的临床体征中，最有意义的是A:腰椎侧突B:腰部活动受限C:压痛及骶棘肌挛缩D:直腿抬高试验阳性E:直腿抬高试验及加强试验阳性答案：E15、下列哪项属于结构性脊柱侧弯?A:功能性脊柱侧凸B:下肢不等长性脊柱侧凸C:骨盆倾斜继发脊柱侧凸D:坐骨神经痛引起脊柱侧凸E:特发性脊柱侧凸答案：E16、脊髓震荡病人下列哪项是正常的A:损伤平面以下的感觉B:损伤平面以下的运动C:脊髓的组织形态学D:损伤平面以下的括约肌功能E:损伤平面以下的反射答案：C17、临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型A:脊髓型B:交感神经型C:椎动脉型D:神经根型E:混合型答案：D18、有关脊髓圆锥损伤一般不存在那一种神经功能障碍A:鞍区感觉障碍B:括约肌功能障碍C:性功能障碍D:会阴感觉障碍E:下肢感觉障碍答案：E19、关于腰椎间盘突出症的手术指征，下列哪项是错误的A:有明显神经损害表现B:腰痛，CT检查发现有椎间盘突出C:马尾神经损害，出现大、小便障碍D:严格保守治疗无效E:受压神经支配的肌肉萎缩、肌力降低答案：B20、下列说法错误的是A:第5、6颈神经组成臂丛上干B:第7、8颈神经组成臂丛中干C:上、中干前股组成外侧束D:三干的后股组成后束E:后束分出腋神经和桡神经答案：B21. 腰椎间盘突出在神经根的外侧进，则（）：A．腰椎凹向患侧B．腰椎凸向患侧C．腰椎无侧凸D．腰椎前凸消失E．腰前凸增加22. 一般说来，下列哪项体征不符合腰5骶1间盘突出（后外侧型）（）？A．腰5骶1棘间有压痛B. 脊柱侧凸C．患侧外踝部和足外侧感觉异常D. 患侧拇趾背伸乏力或不能E．患侧踝反射异常23.男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。

脊柱外科实习心得3篇

脊柱外科实习心得3篇工作实习自我鉴定：实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。

因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。

特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。

此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。

影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep 时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。

同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。

注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。

胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。

所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。

使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。

脊柱外科试题

脊柱外科试题单选题1、脊柱屈曲型损伤最常发生的部位在A:颈椎B:颈胸椎交界处C:胸椎D:胸腰椎交界处E:腰椎答案：D2、搬运脊柱骨折病人的正确方法是A:抬头、抬脚法B:搂抱搬运法C:半坐搬运法D:平托搬运法E:背运法答案：A3、诊断腰椎间盘突出症最有价值，可靠的方法是A:详细询问病史与严格体检B:X线平片C:脊髓造影D:MRIE:CT答案：A4、在先天性脊柱侧弯病因中，下列哪项是常见的？A:姿势性脊柱侧弯B:功能性脊柱侧弯C:楔形椎体D:神经源性脊柱侧弯E:胸源性脊柱侧弯答案：A5、强直性脊柱炎的好发年龄是A:16~30岁B:30~35岁C:35~45岁D:46~55岁E:56~65岁答案：A6、胸、腰椎骨折并关节突交锁，首选的治疗方法是A:骨盆牵引B:骨折处垫厚枕复位C:局麻下手法复位D:手术切开复位E:双踝悬吊法复位答案：D7、提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是A:椎管造影B:B超检查C:MR检查D:CT检查E:可视性椎间盘造影答案：E8、脊柱损伤伤员的正确搬运方法是：A:二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送B:二人用手分别托住伤员头肩，臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放于门板担架上后送C:一人抱起伤员放于门板担架上后送D:二人用手分别托住伤员头，肩，臀和下肢，平放于帆布担架上后送E:无搬运工具时可背负伤员后送答案：B9、腰椎间盘突出症，早期基本的活动方法是：A:推拿按摩B:止痛药C:理疗D:完全卧床休息E:脊肌锻炼答案：D10、脊柱结核最严重的并发症是：A:窦道形成，混合感染B:椎体的病理性骨折C:脊柱的活动功能障碍D:截瘫E:骨骺受累时可影响生长发育答案：D11、颈脊柱中活动范围最大的一个节段，而头的旋转活动主要发生在A:寰枕关节B:寰枢关节C:上颈段D:下颈段E:整段颈椎答案：B12、颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激A:颈1B:颈2C:颈3D:颈2~3E:颈3~4答案：B13、“竹节样”脊椎见于A:强直性脊柱炎B:脊柱结核C:脊柱侧弯D:脊柱骨折E:脊柱肿瘤答案：A14、腰椎间盘突出的临床体征中，最有意义的是A:腰椎侧突B:腰部活动受限C:压痛及骶棘肌挛缩D:直腿抬高试验阳性E:直腿抬高试验及加强试验阳性答案：E15、下列哪项属于结构性脊柱侧弯?A:功能性脊柱侧凸B:下肢不等长性脊柱侧凸C:骨盆倾斜继发脊柱侧凸D:坐骨神经痛引起脊柱侧凸E:特发性脊柱侧凸答案：E16、脊髓震荡病人下列哪项是正常的A:损伤平面以下的感觉B:损伤平面以下的运动C:脊髓的组织形态学D:损伤平面以下的括约肌功能E:损伤平面以下的反射答案：C17、临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型A:脊髓型B:交感神经型C:椎动脉型D:神经根型E:混合型答案：D18、有关脊髓圆锥损伤一般不存在那一种神经功能障碍A:鞍区感觉障碍B:括约肌功能障碍C:性功能障碍D:会阴感觉障碍E:下肢感觉障碍答案：E19、关于腰椎间盘突出症的手术指征，下列哪项是错误的A:有明显神经损害表现B:腰痛，CT检查发现有椎间盘突出C:马尾神经损害，出现大、小便障碍D:严格保守治疗无效E:受压神经支配的肌肉萎缩、肌力降低答案：B20、下列说法错误的是A:第5、6颈神经组成臂丛上干B:第7、8颈神经组成臂丛中干C:上、中干前股组成外侧束D:三干的后股组成后束E:后束分出腋神经和桡神经答案：B21. 腰椎间盘突出在神经根的外侧进，则（）：A．腰椎凹向患侧B．腰椎凸向患侧C．腰椎无侧凸D．腰椎前凸消失E．腰前凸增加22. 一般说来，下列哪项体征不符合腰5骶1间盘突出（后外侧型）（）？A．腰5骶1棘间有压痛B. 脊柱侧凸C．患侧外踝部和足外侧感觉异常D. 患侧拇趾背伸乏力或不能E．患侧踝反射异常23.男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。

脊柱外科专科检查

脊柱外科专科检查脊柱相关疾病是临床常见病，脊柱的专科查体也是临床的重难点。

掌握脊柱专科查体，对于疾病的诊断与鉴别诊断至关重要，可以避免不必要的影像学检查。

脊柱专科查体不同类型颈椎病体格检查神经根型颈椎病(1)颈部僵硬，一侧肌肉紧张、活动受到限制。

(2)压痛：患侧的肩顶部、肩胛骨的内上角、肩胛骨的内侧缘，第六项椎横突、项韧带等处都可以出现压痛，项韧带可以出现囊性变和捻发音。

(3)特殊物理学检查：①头后仰压颈试验阳性(图1：在患者头后仰时，术者在头部加压，如出现头、颈、肩、背痛或者上肢和手有串麻感，为阳性)，因为压颈时，引起椎间盘受压，可导致疼痛加重。

②椎间孔压缩试验阳性(图2：患者头偏向患侧并在头部加压或轻轻的叩击，如果症状加重为阳性)，因为椎间孔变小，压迫或刺激神经根，导致神经根分布区域疼痛加重或有串麻感。

③臂从牵拉试验阳性(图3：患者坐好，术者一手扶患者颈部，另外一手握患者腕部，两手呈反向牵拉，若病人感觉疼痛加重或麻木加重为阳性)，因为臂丛受到牵拉，神经根受到刺激所致。

④举手摸枕试验(常阳性)是作者在临床实践中发现的(图4：患者患侧手举起，摸到枕后，如出现手麻木减轻或臂疼痛减轻者为阳性)，因为脊神经通过横突沟下行到臂部，当将上肢举起就可以减掉地心引力和上肢重量对臂丛牵拉产生神经根的充血水肿炎症的影响，从而症状可以缓解，此实验在根型颈椎病的急性期阳性率最高。

(4)反射：由于神经根受压的部位不同，如肱二头肌反射主要是有颈。

神经根支配，肱三头肌反射主要有颈，神经根支配，当出现腱反射减弱或消失，则表明相应的神经根受压。

(5)感觉和运动：根据受到压迫的部位不同，表现其分布部位早期出现痛觉过敏或麻木(正中神经支配区域是掌侧拇指、食指、中指和半个无名指；尺神经是掌面小指、半个无名指、背面尺侧两个半手指；桡神经是背面桡侧两个半手指)，晚期则出现疼痛触觉减弱或消失，根据N根的分布不同感觉障碍也不同，另外，在神经根受压的部位还有肌力的减弱和肌肉的萎缩。

脊柱外科临床指南

脊柱脊髓损伤定义：脊柱脊髓损伤常发发生于工矿，交通事故，战时和自然灾害时可成批发生。

伤情严重复杂，多发伤、复合伤较多，并发症多，合并脊髓伤时预后差，甚至造成终生残废或危及生命。

症状体征一，脊柱骨折1，有严重外伤史，如高空落下，重物打击头颈或肩背部，塌方事故，交通事故等。

2，病人感受伤局部疼痛，颈部活动障碍，腰背部肌肉痉挛，不能翻身起立，骨折局部可扪及局限性后突畸形。

3，由于腹膜后血肿对植物神经刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀，腹痛等症状，有时需与腹腔脏器损伤相鉴别。

二，合并脊髓和神经根损伤脊髓损伤后，在损伤平面以下的运动，感觉，反射及括约肌和植物神经功能受到损害。

1，感觉障碍损伤平面以下的痛觉，温度觉，触觉及本体觉减弱或消失。

2，运动障碍脊髓休克期，脊髓损伤节段以下表现为软瘫，反射消失，休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，出现髌阵挛和踝阵挛及病理反射。

3，括约肌功能障碍脊髓休克期表现为尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致，休克期过后，若脊髓损伤在骶髓平面以上，可形成自动反射膀胱，残余尿少于100ml，但不能随意排尿，若脊髓损伤平面在圆锥部骶髓或骶神经根损伤，则出现尿失禁，膀胱的排空需通过增加腹压(用手挤压腹部)或用导尿管来排空尿液，大便也同样出现便秘和失禁。

4，不完全性脊髓损伤损伤平面远侧脊髓运动或感觉仍有部分保存时称之为不完全性脊髓损伤，临床上有以下几型：(1)脊髓前部损伤：表现为损伤平面以下的自主运动和痛觉消失，由于脊髓后柱无损伤，病人的触觉、位置觉、振动觉、运动觉和深压觉完好。

(2)脊髓中央性损伤：在颈髓损伤时多见，表现上肢运动丧失，但下肢运动功能存在或上肢运动功能丧失明显比下肢严重，损伤平面的腱反射消失而损伤平面以下的腱反射亢进。

(3)脊髓半侧损伤综合症(Brown-Sequards Symdrome)：表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能，位置觉，运动觉和两点辨觉丧失。

脊柱病程

脊柱病程脊柱外科病程记录2013-12-27 09:26郭东明主任医师查房记录患者精神尚可，神志清晰，大小便正常，胃纳睡眠尚可，自诉疼痛无明显减轻。

查体：生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。

抽血结果：郭东明主任医师查房指出：依据患者病史、体格检查及影像学检查，患者现可诊断为：1.腰椎滑脱症。

现应完善相关检查，进一步明确诊断，暂给予营养神经、活血、抗骨质疏松、补液等对症支持治疗。

遵嘱执行。

2013-12-28 10:27王立主任医师查房记录患者一般情况尚可，自诉腰部疼痛较前无明显减轻，左膝关节疼痛较前稍减轻。

查体：生命体征平稳，心肺腹未见明显异常，专科查体同前无明显改变。

行腰椎MRI检查示：L4棘突及L5部分棘突缺如并局部软组织结构紊乱，术后改变？请结合病史。

腰椎退行性变、骨质疏松。

L4椎体前滑脱（I°）。

L2/3椎间盘膨出。

L3/4、L4/5椎间盘向后突出。

T11、T12椎体上缘许莫氏结节形成。

王立主任医师查房指出：患者现诊断明确，经保守治疗，患者症状无明显改善，且患者有明确手术指征，建议患者行手术治疗，患者及其家属表示商量后再决定是否行手术治疗，现急需之前治疗方案，密切关注患者病情变化。

遵嘱执行。

2013-12-30 14:27术前病例讨论记录讨论日期：2013年12月30日地点：脊柱外科会议室主持人：郭东明主任医师参加人员（姓名/专业技术职务）：郭东明主任医师；温世锋副主任医师；王立主任医师；刘恩志主任医师；钟波夫副主任医师；钟润泉副主任医师；鞠洪斌副主任医师；梁英杰主治医师；肖文德主治医师讨论意见：主管医师汇报病情：1、反复腰部疼痛伴双下肢酸软无力1月余2、腰3至腰5水平棘突、椎旁压痛，无双下肢放射痛，腰椎活动度稍受限，双下肢直腿抬高试验阴性；左膝关节外观肿胀，内外侧间隙明显压痛，皮温升高，左膝关节活动度无明显受限。

右膝关节查未见明显异常。

双下肢肌力肌张力正常，感觉运动功能未见明显异常，生理反射存在，病理反射未引出。

脊柱外科试题

脊柱外科试题单选题1、脊柱屈曲型损伤最常发生的部位在A: 颈椎B:颈胸椎交界处C:胸椎D: 胸腰椎交界处E:腰椎答案：D2、搬运脊柱骨折病人的正确方法是A: 抬头、抬脚法B :搂抱搬运法C:半坐搬运法D: 平托搬运法E:背运法答案：A3、诊断腰椎间盘突出症最有价值，可靠的方法是A: 详细询问病史与严格体检B:X 线平片C:脊髓造影D:MRIE:CT答案：A4、在先天性脊柱侧弯病因中，下列哪项是常见的？A: 姿势性脊柱侧弯B: 功能性脊柱侧弯C: 楔形椎体D: 神经源性脊柱侧弯E:胸源性脊柱侧弯答案：A5、强直性脊柱炎的好发年龄是A:16~30 岁B:30~35 岁C:35~45 岁D:46~55 岁E:56~65 岁答案：A6、胸、腰椎骨折并关节突交锁，首选的治疗方法是A: 骨盆牵引B: 骨折处垫厚枕复位C:局麻下手法复位D: 手术切开复位E:双踝悬吊法复位答案：D叮叮小文库7、提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是A：椎管造影B:B超检查C:MR检查D:CT检查E:可视性椎间盘造影答案：E8、脊柱损伤伤员的正确搬运方法是：A:二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送B: 二人用手分别托住伤员头肩，臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放于门板担架上后送C: 一人抱起伤员放于门板担架上后送D: 二人用手分别托住伤员头，肩，臀和下肢，平放于帆布担架上后送E:无搬运工具时可背负伤员后送答案：B9、腰椎间盘突出症，早期基本的活动方法是：A:推拿按摩B:止痛药C:理疗D:完全卧床休息E:脊肌锻炼答案：D10、脊柱结核最严重的并发症是：A:窦道形成，混合感染B:椎体的病理性骨折C:脊柱的活动功能障碍D:截瘫E:骨骺受累时可影响生长发育答案：D11、颈脊柱中活动范围最大的一个节段，而头的旋转活动主要发生在A:寰枕关节B:寰枢关节C: 上颈段D:下颈段E:整段颈椎答案：B12、颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激A:颈1B:颈2C:颈3D:颈2~3E:颈3~4答案：B13、“竹节样”脊椎见于A:强直性脊柱炎叮叮小文库B：脊柱结核C：脊柱侧弯D：脊柱骨折E:脊柱肿瘤答案：A14、腰椎间盘突出的临床体征中，最有意义的是A：腰椎侧突B：腰部活动受限C：压痛及骶棘肌挛缩D:直腿抬高试验阳性E:直腿抬高试验及加强试验阳性答案：E15、下列哪项属于结构性脊柱侧弯？A：功能性脊柱侧凸B：下肢不等长性脊柱侧凸C：骨盆倾斜继发脊柱侧凸D：坐骨神经痛引起脊柱侧凸E:特发性脊柱侧凸答案：E16、脊髓震荡病人下列哪项是正常的A:损伤平面以下的感觉B：损伤平面以下的运动C:脊髓的组织形态学D:损伤平面以下的括约肌功能E:损伤平面以下的反射答案：C17、临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型A:脊髓型B:交感神经型C:椎动脉型D:神经根型E:混合型答案：D18、有关脊髓圆锥损伤一般不存在那一种神经功能障碍A:鞍区感觉障碍B:括约肌功能障碍C:性功能障碍D:会阴感觉障碍E:下肢感觉障碍答案：E19、关于腰椎间盘突出症的手术指征，下列哪项是错误的A：有明显神经损害表现B：腰痛，CT检查发现有椎间盘突出C：马尾神经损害，出现大、小便障碍D:严格保守治疗无效E:受压神经支配的肌肉萎缩、肌力降低答案：B20. 下列说法错误的是A:第5、6颈神经组成臂丛上干B:第7、8颈神经组成臂丛中干C:上、中干前股组成外侧束D:三干的后股组成后束E:后束分出腋神经和桡神经答案：B21. 腰椎间盘突出在神经根的外侧进，则（）：A •腰椎凹向患侧B .腰椎凸向患侧C. 腰椎无侧凸D •腰椎前凸消失E.腰前凸增加22. 一般说来，下列哪项体征不符合腰5骶1间盘突出（后外侧型）（）？A .腰5骶1棘间有压痛B. 脊柱侧凸C. 患侧外踝部和足外侧感觉异常D. 患侧拇趾背伸乏力或不能E. 患侧踝反射异常23•男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。

骨科脊柱外科护理查房(共12张PPT)

骨科脊柱外科护理查房
第1页，共12页。
病情介绍
• +6床，女，67岁，维吾尔族，以“右大腿骨折术后” 入院。2015年2月因车祸致右大腿疼痛、逐渐肿胀、并活动受限、无法站立行走，急诊送我院就诊，完善相关检查，诊断为：右股骨骨干骨折，并住我院进行手术治疗，术后病情好转出院。此次为取出内固定装置物，故来我科就诊。门诊以“右股骨骨折术后”收入我科。
• 5. 严格交接班。监测局部受压皮肤情况。 • 效果评价：患者住院期间未出现压疮。
第8页，共12页。
• 知识缺乏：与不理解术前准备与术后注意事项有关。 • 1. 向其讲解术前准备的目的及意义。 • 2. 向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。术前
术后可能产生的不适以及术中配合的技巧。 • 3. 告知禁食时间及签约束性保护的重要性。 • 4. 知道患者术前沐浴更衣，保证睡眠，术前排空大
• 9. 指导患者术后6小时后进食稀饭汤饭等流质食物第二天正常饮食，食用高蛋白、高热量、高钙，易消化、营养丰富的食物，鼓励多饮水，多食新鲜的蔬菜、水果。
• 效果评价：患者术前准备充分。患者及家属了解了术后注意事项。
第10页，共12页。
• 有受伤的危险：与使用辅助工具有关。 • 1.为患者提供良好的活动环境如地面清洁，光线明
• 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、手术后活动受限有关。
• 1. 评估压疮的危险因素，受压皮肤的局部情况如范围、部位等。 +6床，女，67岁，维吾尔族，以“右大腿骨折术后”入院。
知道患者术前沐浴更衣，保证睡眠，术前排空大小便。
• 2. 协助患者翻身拍背。各类导管妥善固定，交待患者身上的各种导管，以及防脱管事项。
亮，通道无障碍。 • 2.指导患者穿合适的衣服，防滑的鞋，睡觉时将床

脊柱外科常用体格检查

Babinski征锐器在足底外侧缘，自后向前快速划过
Chaddock征以锐器自外踝处由后向前快速划过
Oppenheim征检查者用拇指沿胫骨自上而下划过
Rossolimo征快速叩击足跖的跖面
Gordon征
检查者用手挤压腓肠肌
表现拇指和其他各指迅速屈曲拇指背伸、外展余趾呈扇形分开大脚趾背伸大脚趾背伸大脚趾背伸大脚趾背伸
颈椎病
脊髓型神经根型交感神经型椎动脉型混合型
颈椎病
步态颈椎活动度
(前屈、后伸、左右倾、左右旋转）压痛
(棘突、棘间、椎旁肌、斜方肌）神经系统（四肢）
颈椎病上肢神经系统查体
感觉肌力（肩、上肢、前臂、手）肌张力腱反射（肱二、三头肌、桡骨膜）病理征（Hoffmann征）特殊检查臂丛牵拉、压顶
脊柱外科常用体格检查
新疆自治区人民医院骨二科
总论
体格检查的目的
定位定性
定性检查
外观活动度被动体位
定位检查
压痛感觉
体表感觉本体感觉运动肌力肌张力反射体表反射腱反射病理征
感觉神经定位
颈髓胸髓
C5肩部前外侧 T4乳头线
C6拇指
T6剑突
C7中指
T10脐
腰髓骶髓
L2大腿内侧
腱
反射表现前臂屈曲
肌肉肱二头肌
神经肌皮神经
前臂伸展
肱三头肌
桡神经
前臂屈曲腕指背屈
肱桡肌，肱二、三头肌，旋前
圆肌
正中神经、桡神经和肌皮神经
膝关节伸展
股四头肌
股神经踝关Leabharlann 跖屈腓肠肌坐骨神经
节段定位 C5-C6 C6-C7 C5-C8 L2-L4 S1-S2

脊柱外科专科查体【46页】

轻触觉用棉签检查。
温度觉用冰块和装热水的试管检查。
本体感觉检查从末节趾骨或踇指开始，从远到近对大关节逐一检查。
15
脊柱外科
16
神经根功能的检查—感觉检查
身体两侧各自的28个皮节的关键点检查2种感觉（针刺觉和轻触觉）分3个等级评定
0 缺失 1 障碍 2 正常
神经根
C5 C6 C7 C8 T1 T4 T10 L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3-S5
6
病史
脊柱外科
脊柱创伤性疾病
1.创伤病人首先检查ABC（气道、呼吸、循环） 2.追溯其受伤机制 3.记录疼痛情况及神经症状
7
病史
脊柱外科
脊柱畸形
1.疼痛和畸形是最常见的两种主诉。小孩主诉常见疼痛，病因有脊髓或脊柱肿瘤、Scheuermann病、脊柱滑脱症。成人脊柱畸形引起的疼痛往往位于凸侧，早期主要因为肌肉疲劳，后期因发生退行性变畸形凹侧亦出现疼痛。 2.青少年脊柱侧凸病人，应询问病史、家族史、月经史、发现畸形的时间及畸形进展情况。
• 反射改变：肱三头肌
脊柱外科
C8神经根受压
• 感觉缺失：环指、小指和手掌尺侧缘 • 肌力减弱：骨间肌、指屈肌、尺侧腕屈肌 • 反射改变：无
脊柱外科
T１神经根受压
• 感觉缺失：肘内侧 • 肌力减弱：骨间肌 • 反射改变：无
脊柱外科
胸椎：感觉
• 定位 • T2：胸骨柄 • T4：乳头 • T6：剑突 • T8：肋弓 • T10：肚脐 • T12：耻骨联合
长沙市中心医院
脊柱外科
脊柱外科专科查体
疾病诊断
脊柱外科
病史采集
首先确定患者一般情况与病史

脊柱外科常用检查与评估

脊柱外科专科特殊检查
脊柱的特殊检查
• 1.颈椎检查 • 前屈旋颈试验：将患者头颈
部前屈，在左右旋转活动，若患者颈椎处出现疼痛即为阳性，提示颈椎骨关节病。
• 2.椎间孔挤压试验：将患者头转向患侧并略屈曲，检查者左手掌垫于患者头顶，右手轻扣之。当患者出现肢体放射性疼痛或麻木感时，即为阳性，提示有神经根性损害。
脊柱外科常用检查与评估
体格检查是运动系统常用检查，又称为理学检查，是最基本、最主要的检查。检查的顺序是先全身后局部；先健侧后患侧；先查病变远处，再查病变近处；先主动检查后被动检查；对危重患者要先进行急救，避免因检查延误治疗
一般体格检查
触
视
叩
动
听
量神经系统检查
检查方法
• 视诊
• 观察患者有无痛苦面容；活动、步态和姿势有无异常；脊柱由无侧弯、前后凸起；肢体有无异常；局部皮肤有无发红、破溃、瘢痕、色素沉着；静脉有无曲张或怒张；有无软组织肿胀或肌肉萎缩、痉挛或挛缩；与健侧比较相应部位是否对称等，
• 足背伸试验：直腿抬高至痛时，降低5°左右，再突然使足背身，若引起大腿后侧剧痛，提示为腰椎间盘突出症。
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。
• 3.椎间孔分离试验：检查者双手分别托住患者的下颌和枕部，向上牵引，若患者原有根性症状减轻则为阳性，提示有神经损害。
• 颈脊神经根张力实验：检查者一手推患者的颞部，一手握住患者的腕部牵向反方向，患者出现麻木或者放射痛时为阳性，提示神经根损害，但应排除臂丛损伤、前斜角肌综合征者伸膝位弯腰，只能蹲位。
• 托马斯征：患者仰卧位，大腿伸直，责腰部前凸；屈曲健侧髋关节，迫使脊柱代偿性前凸消失，责患侧大腿被迫抬起，不能接触床面，即为阳性，提示腰椎疾病

脊柱外科试题.(精选)

脊柱外科试题单选题1、脊柱屈曲型损伤最常发生的部位在A:颈椎B:颈胸椎交界处C:胸椎D:胸腰椎交界处E:腰椎答案：D2、搬运脊柱骨折病人的正确方法是A:抬头、抬脚法B:搂抱搬运法C:半坐搬运法D:平托搬运法E:背运法答案：A3、诊断腰椎间盘突出症最有价值，可靠的方法是A:详细询问病史与严格体检B:X线平片C:脊髓造影D:MRIE:CT答案：A4、在先天性脊柱侧弯病因中，下列哪项是常见的？A:姿势性脊柱侧弯B:功能性脊柱侧弯C:楔形椎体D:神经源性脊柱侧弯E:胸源性脊柱侧弯答案：A5、强直性脊柱炎的好发年龄是A:16~30岁B:30~35岁C:35~45岁D:46~55岁E:56~65岁答案：A6、胸、腰椎骨折并关节突交锁，首选的治疗方法是A:骨盆牵引B:骨折处垫厚枕复位C:局麻下手法复位D:手术切开复位E:双踝悬吊法复位答案：D7、提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是A:椎管造影B:B超检查C:MR检查D:CT检查E:可视性椎间盘造影答案：E8、脊柱损伤伤员的正确搬运方法是：A:二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送B:二人用手分别托住伤员头肩，臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放于门板担架上后送C:一人抱起伤员放于门板担架上后送D:二人用手分别托住伤员头，肩，臀和下肢，平放于帆布担架上后送E:无搬运工具时可背负伤员后送答案：B9、腰椎间盘突出症，早期基本的活动方法是：A:推拿按摩B:止痛药C:理疗D:完全卧床休息E:脊肌锻炼答案：D10、脊柱结核最严重的并发症是：A:窦道形成，混合感染B:椎体的病理性骨折C:脊柱的活动功能障碍D:截瘫E:骨骺受累时可影响生长发育答案：D11、颈脊柱中活动范围最大的一个节段，而头的旋转活动主要发生在A:寰枕关节B:寰枢关节C:上颈段D:下颈段E:整段颈椎答案：B12、颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激A:颈1B:颈2C:颈3D:颈2~3E:颈3~4答案：B13、“竹节样”脊椎见于A:强直性脊柱炎B:脊柱结核C:脊柱侧弯D:脊柱骨折E:脊柱肿瘤答案：A14、腰椎间盘突出的临床体征中，最有意义的是A:腰椎侧突B:腰部活动受限C:压痛及骶棘肌挛缩D:直腿抬高试验阳性E:直腿抬高试验及加强试验阳性答案：E15、下列哪项属于结构性脊柱侧弯?A:功能性脊柱侧凸B:下肢不等长性脊柱侧凸C:骨盆倾斜继发脊柱侧凸D:坐骨神经痛引起脊柱侧凸E:特发性脊柱侧凸答案：E16、脊髓震荡病人下列哪项是正常的A:损伤平面以下的感觉B:损伤平面以下的运动C:脊髓的组织形态学D:损伤平面以下的括约肌功能E:损伤平面以下的反射答案：C17、临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型A:脊髓型B:交感神经型C:椎动脉型D:神经根型E:混合型答案：D18、有关脊髓圆锥损伤一般不存在那一种神经功能障碍A:鞍区感觉障碍B:括约肌功能障碍C:性功能障碍D:会阴感觉障碍E:下肢感觉障碍答案：E19、关于腰椎间盘突出症的手术指征，下列哪项是错误的A:有明显神经损害表现B:腰痛，CT检查发现有椎间盘突出C:马尾神经损害，出现大、小便障碍D:严格保守治疗无效E:受压神经支配的肌肉萎缩、肌力降低答案：B20、下列说法错误的是A:第5、6颈神经组成臂丛上干B:第7、8颈神经组成臂丛中干C:上、中干前股组成外侧束D:三干的后股组成后束E:后束分出腋神经和桡神经答案：B21. 腰椎间盘突出在神经根的外侧进，则（）：A．腰椎凹向患侧B．腰椎凸向患侧C．腰椎无侧凸D．腰椎前凸消失E．腰前凸增加22. 一般说来，下列哪项体征不符合腰5骶1间盘突出（后外侧型）（）？A．腰5骶1棘间有压痛B. 脊柱侧凸C．患侧外踝部和足外侧感觉异常D. 患侧拇趾背伸乏力或不能E．患侧踝反射异常23.男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。

2021年脊柱外科护理理论考试试题及答案

2021年脊柱外科护理理论考试试题及答案一、判断题1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失对(正确答案)错2、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。

对(正确答案)错3、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。

()对(正确答案)错4、发现患者有自杀念头时，应通知患者家属，要求24小时陪护，家属如果需要离开患者时，不用通知值班的医护人员对错(正确答案)5、发生职业暴露后的临时紧急处理，如有伤口应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，伤口予以75%酒精或0.5%碘消毒并包扎。

() 对(正确答案)错6、扑救电气火灾，首先应做的是切断电源对(正确答案)错7、遇到高楼发生火灾，应躲避到防烟楼梯间、避难层等地等待救援对(正确答案)错8、脊柱骨折以胸腰段最为多见。

对(正确答案)错9、若脊柱侧弯矫形术后病员血浆引流增多且性状稀薄颜色变浅，应考虑是否有脑脊液漏的可能，并持续负压引流，报告医生对错(正确答案)10、脊柱侧弯矫形患者术后即可进食高蛋白富含维生素粗纤维食物对错(正确答案)二、单选题1、人体整个脊柱有（）个椎骨连接而成242526(正确答案)272、脊柱结核最严重的并发症是（）窦道形成，混合感染椎体的病理性骨折脊柱的活动功能障碍截瘫(正确答案)3、术后护理中，麻醉未清醒患者最好采取何种体位？俯卧平卧侧卧或去枕头偏一侧(正确答案)侧卧4、术后主要以（）饮食为主高蛋白、高维生素、低脂肪饮食(正确答案)高热量、高蛋白饮食普食流质饮食5、何种手术术前床边应备气管切开包？颈前路(正确答案)颈后路腰椎手术胸椎手术6、下地前评估患者，肌力（）肌以上方能下地？II级III级(正确答案)IV级V级7、术后拆线一般根据伤口的部位、局部血供及患者年龄情况决定，一般情况下，颈部、腰背部手术术后几天可拆线？颈前路术后5-7天，腰背部术后10-14天(正确答案)颈前路术后10-14天，腰背部术后5-7天术后5-7天术后10-14天8、术后正确翻身的主要目的保证患者舒适维持脊柱的稳定性(正确答案)防止呕吐防压疮9、起床三步曲是床边半坐位→床边站立→床边行走床边坐起→床边站立→床边行走床边垂腿坐、床上坐起半卧位、→床边站立→床边行走床上坐起半卧位、床边垂腿坐→床边站立→床边行走(正确答案)10、患者，男性，63岁，诊断为脊髓型颈椎病。

脊柱外科实习报告册

实习报告册实习单位：XXX医院脊柱外科实习时间：2021年6月1日至2021年6月30日实习医生：XXX一、实习背景作为一名医学专业的学生，实习是培养临床技能和医学素养的重要环节。

在脊柱外科的实习期间，我深刻认识到脊柱外科的重要性，以及作为一名脊柱外科医生的责任和挑战。

二、实习内容1. 病例学习在实习期间，我跟随导师学习了多个脊柱外科病例，包括颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱侧弯等。

通过阅读病历、询问病史、查体和影像学检查，我逐渐掌握了脊柱疾病的诊断和鉴别诊断方法。

2. 手术操作在导师的指导下，我参与了多台脊柱手术，包括颈椎前路手术、腰椎后路手术等。

我学习了手术前的准备、手术中的操作技巧和手术后的护理要点。

通过实践，我逐渐掌握了手术器械的使用方法和手术步骤。

3. 术后护理术后护理是脊柱外科手术成功的关键之一。

我学习了术后患者的护理流程，包括观察生命体征、疼痛管理、引流管护理、伤口护理等。

我还学习了如何指导患者进行术后康复训练，以促进患者的恢复。

4. 学术交流在实习期间，我参加了多次学术交流活动，包括科室的业务学习和专家讲座。

通过学术交流，我了解了脊柱外科领域的最新研究进展和临床技术，拓宽了我的视野。

三、实习收获1. 临床技能的提升通过实习，我在脊柱外科的诊断、手术操作和术后护理等方面得到了实践锻炼，提高了我的临床技能水平。

2. 医学素养的培养实习期间，我深刻认识到作为一名医生，不仅需要具备专业技能，还需要具备良好的医学素养，包括医德医风、沟通能力和团队协作能力。

3. 科研思维的培养通过参加学术交流活动，我了解了脊柱外科领域的最新研究进展，培养了我的科研思维能力。

四、实习总结通过在脊柱外科的实习，我对脊柱外科有了更深入的了解，并取得了较大的进步。

我将继续努力学习，提高自己的临床技能和医学素养，为成为一名优秀的脊柱外科医生而努力。