肠系膜淋巴结炎病例模板
肠系膜淋巴结炎病例模板精编版
入 院 记 录姓名： 病区： 内科病区 性别： 男 出生地： 年龄： 2岁 住址：民族： 汉族 入院日期： 2014-03-10 16:00 婚姻: 已婚 记录日期：2014-03-10 20:17职业： 农民 病史陈述者： 患者本人主 诉：腹痛1天。
现病史：患儿于1天前无明显原因的出现腹痛，呈阵发性发作，无恶心及呕吐，无腹泻。
无咳嗽及咳痰，无头痛及发热。
在家口服消炎药物，效果不佳，为求进一步治疗，于近日来我院门诊就治，门诊以“肠系膜淋巴结炎”收治入院。
自发病以来，患儿饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。
既往史：既往体健，无急慢性传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史,无药物过敏史，无食物过敏史。
预防接种史随当地进行。
个人史：出于原籍，无长期外地居住史。
无疫区疫水等密切接触史，父母非近亲婚配，母亲孕期健康，营养良好。
家族史：无家族传染性、遗传倾向性疾病史。
体 格 检 查T 36.1 ℃,P 90 次/分,R20 次/分,BP/ mmHg,体重14 Kg男性儿童，发育正常，营养良好，神志清，精神一般，自主体位，查体合作。
全身皮肤巩膜无黄染。
皮肤未见出血点、瘀斑及皮疹，浅表淋巴结无肿大。
头颅外形正常，无畸形、无肿块。
睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm ，调节对光反射灵敏。
双耳粗测听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻无畸形，通气差 ，有分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、 无溢脓。
口腔粘膜无出血点、无溃疡，伸舌居中，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大。
颈软、无抵抗，无颈静脉怒张、无异常搏动，甲状腺正常，气管居中。
双侧胸廓对称无畸形，无局部突出、无凹陷，无胸壁静脉曲张。
两侧呼吸动度相等，肋间隙无增宽、无变窄。
胸骨及胸壁无明显压痛，两侧语音震颤相等，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊音清，听诊双肺呼吸音清，未闻及干性啰音。
心前区无异常隆起，心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，触无震颤，心率90次／分，心律整齐。
今日病例分享：小儿腹痛（肠系膜淋巴结炎）
今日病例分享：小儿腹痛（肠系膜淋巴结炎）
古派针灸实践者2021-01-26 19:23:34
上午十时五十分，正在科室忙，来了二个老人抱着6岁多的小孙女经人介绍找我看腹痛，诉阵发性夜间（8－10点左右）脐周疼痛5天，白天痛少，无恶心呕吐腹泻等症，在乡下治疗没效，观其颜面苍白，鼻根稍发青，触摸腹肌稍紧，脐周左侧至天枢处有压痛。
舌质淡红，苔白。
建议做一个彩超明确是否小儿急性肠系膜淋巴结炎。
11时20分腹部彩超检查确诊为该病（见下图）：
肠系膜淋巴结肿大是小儿常见病症，主要症状就是小儿腹痛，少数病例伴有上呼吸道感染或小儿肠炎症状，西医目前无特效方法，对症处理，部分医师使用抗菌素消炎，效果也不理想，腹痛反复发作。
这二年来，我遇到数个这样的小孩。
遇到这类腹痛患儿，西医虽然无招（除了打止痛针治标不治本），但是我们采取中医治疗，效果却很好。
中医辩证多为中焦虚寒证，这类患儿都有共同特点，鼻根发青，腹痛喜按，常无固定压痛点。
可选择性用小建中汤，理中汤辨证加减内服治本有良效。
今天这小女孩做完彩超回来后，一直哭诉前额痛，前额为阳明胃所主，立即予下双足三里足门金共4针（小女孩虽哭，但是很配合我扎针，扎完后马上诉头不疼了，然后用毛巾给她盖好双下肢，点燃小艾条教家属艾灸神阙（医院条件所限，没有附子饼灸或隔花椒灸………当然还有我自己掏钱买的神器温灸罐，现在我一般只给好朋友才使用）。
艾灸神阙十余分钟后，小女孩颜面转红润，开了几支艾条回家让家属继续灸，配合几剂中药调理固本。
同时还教了家属几招（吴茱萸研粉醋调夜间敷脐，推拿后腰背米袋子热敷）由他做不做了。
小儿腹痛治验一例，肠系膜淋巴结炎治疗一例
小儿腹痛治验一例，肠系膜淋巴结炎治疗一例年初四一大早就有一电话求医。
侄子的同学的孩子，5岁，男，初二下午开始出现腹痛，腹痛一天半多，腹痛剧烈。
回老家过年，因孩子腹痛不得已初三就赶回济南，去省立医院就诊，做了B超检查，没发现大问题，就给开了一些药物，丁桂儿脐贴、肠炎宁片、双歧杆菌四联活菌片。
用药后效果不好，初三夜半又出现剧烈疼痛，不得已再去省立医院，肌肉注射止痛剂，只管了三四个小时，下半夜又开始疼痛。
没办法电话求诊于我。
我只问一个问题：大便通吗？大约两三天一次。
又让他发一个舌像图片过来。
一看就明白了。
过年期间，小孩能有什么问题？最主要的问题就是吃多了，吃杂了，食积于胃肠，俗话讲“吃饱了撑的”，也就是食积腹痛。
只要大便通畅，问题不大。
如果大便不通，那问题有可能就大了，可能出现小儿肠套叠之类的疾病。
但患者去省立医院做了影像检查，没有什么大问题，也就排出了肠套叠。
看舌苔白厚，有津液，口唇红赤如妆，内火因素存在。
食积内火，气滞腹痛。
随疏方一首：焦三仙各15克鸡内金15克木香6克厚朴10槟榔20克青皮12克乌药10克三棱莪术各15克生地20克玄参30克麦冬30克黄芩30克半夏9克生石膏60克知母30克大黄6克生姜20克大枣6枚罗汉果1个，水煎服，日一剂。
4剂，每剂煮取400毫升，分2-3次服用嘱咐患者，最近几天一定少吃饭，少吃零食，甚至连水饺也不能吃。
老家过春节吃水饺有从初一吃到初十的习惯。
水饺属于难消化之物，死面不说，肉馅也是难消化的。
另外嘱咐患者禁食肉，只喝稀饭，吃青菜。
如果能狠下心来，饿一下都可以。
患者爸爸告诉我，小孩饿的难受，我告诉他不要紧。
每日都有稀饭喝，还能饿着？就这样疼痛逐渐减轻，2剂药过后，患者有些腹泻，我告诉患者，正常反应，不泻，食积之邪如何排出呢？泻下来，疼痛就会好了。
四剂药过后，腹痛基本消失。
节日期间，孩子很容易生病。
原因很简单，就在于节日期间，食物丰富，美食太多，诱人多餐，以至于食积于胃肠。
肠系膜淋巴结炎病例
肠系膜淋巴结炎病例文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]入院记录姓名：病区：内科病区性别：男出生地：年龄：2岁住址：民族：汉族入院日期：2014-03-1016:00婚姻:已婚记录日期：2014-03-1020:17职业：农民病史陈述者：患者本人主诉：腹痛1天。
现病史：患儿于1天前无明显原因的出现腹痛，呈阵发性发作，无恶心及呕吐，无腹泻。
无咳嗽及咳痰，无头痛及发热。
在家口服消炎药物，效果不佳，为求进一步治疗，于近日来我院门诊就治，门诊以“肠系膜淋巴结炎”收治入院。
自发病以来，患儿饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。
既往史：既往体健，无急慢性传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史,无药物过敏史，无食物过敏史。
预防接种史随当地进行。
个人史：出于原籍，无长期外地居住史。
无疫区疫水等密切接触史，父母非近亲婚配，母亲孕期健康，营养良好。
家族史：无家族传染性、遗传倾向性疾病史。
体格检查T 36.1℃,P90次/分,R20次/分,BP/mmHg,体重14Kg男性儿童，发育正常，营养良好，神志清，精神一般，自主体位，查体合作。
全身皮肤巩膜无黄染。
皮肤未见出血点、瘀斑及皮疹，浅表淋巴结无肿大。
头颅外形正常，无畸形、无肿块。
睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，调节对光反射灵敏。
双耳粗测听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻无畸形，通气差，有分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。
口腔粘膜无出血点、无溃疡，伸舌居中，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大。
颈软、无抵抗，无颈静脉怒张、无异常搏动，甲状腺正常，气管居中。
双侧胸廓对称无畸形，无局部突出、无凹陷，无胸壁静脉曲张。
两侧呼吸动度相等，肋间隙无增宽、无变窄。
胸骨及胸壁无明显压痛，两侧语音震颤相等，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊音清，听诊双肺呼吸音清，未闻及干性啰音。
心前区无异常隆起，心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，触无震颤，心率90次／分，心律整齐。
小儿肠系膜淋巴结炎109例分析
小儿肠系膜淋巴结炎109例分析肠系膜淋巴结炎是小儿反复发作性腹痛的常见原因之一，由于其临床表现多样，缺乏典型的临床症状，易造成漏诊与误诊。
现将我院2005～2009年收治109例患儿临床特点分析报告如下。
资料与方法一般资料：本组109例，男61例，女48例；年龄18个月～12岁，18个月～3岁30例，3～7岁50例，7～12岁28例。
临床表现：109例患儿均表现有腹痛，小婴儿表现为哭闹不安，其中脐周痛51例，上腹痛18例，下腹痛30例，腹痛部位不清者10例。
90例腹部有压痛，多表现为脐周及下腹压痛。
病程1天～2个月。
钝痛50例，隐痛20，不规则痛18例，绞痛20例。
发作间歇期多数患儿感觉较好。
除腹痛外，还伴有其他症状，其中发热48例，咳嗽50例，呕吐35例，腹泻26例，咽痛20例，便秘6例。
实验室及辅助检查：血常规：白细胞（3.8～25.1）×109>/sup>/L，中性0.21～0.86，淋巴0.08～0.53，单核0.05～0.13；血红蛋白104～167g/L，血小板（90～345）×109>/sup>/L。
全部患儿经腹部彩色多普勒超声检查均有不同程度的肠系膜淋巴结肿大，大多位于脐周及右下腹。
腫大淋巴结呈椭圆形低回声团块，边界清楚，孤立存在，散在无融合。
其中最大为23mm×8mm，最小为6mm×4mm。
40例大便常规检查均正常，20例胸片检查示支气管肺炎，8例胸片检查示支气管炎。
治疗与转归：均经抗炎、抗病毒、解痉及对症治疗10～15天后，其中86例腹痛症状消失，腹部彩色多普勒超声复查未见异常（占78.9%），18例腹痛症状消失，腹部彩色多普勒超声复查仍有少量肿大的淋巴结（占16.5%），5例腹痛仍存在，腹部彩色多普勒超声复查仍有少量肿大的淋巴结（占4.6%）。
讨论急性肠系膜淋巴结炎在7岁以下小儿好发，临床报道男孩多于女孩，以冬春季节多见，常在上呼吸道感染或肠道感染中并发。
肠系膜淋巴结炎病例
入院记录姓名：病区：内科病区性别：男出生地：年龄：2岁住址：民族：汉族入院日期：2014-03-1016:00婚姻: 已婚记录日期：2014-03-1020:17职业：农民病史陈述者：患者本人主诉：腹痛1天。
现病史：患儿于1天前无明显原因的出现腹痛，呈阵发性发作，无恶心及呕吐，无腹泻。
无咳嗽及咳痰，无头痛及发热。
在家口服消炎药物，效果不佳，为求进一步治疗，于近日来我院门诊就治，门诊以“肠系膜淋巴结炎”收治入院。
自发病以来，患儿饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。
既往史：既往体健，无急慢性传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史,无药物过敏史，无食物过敏史。
预防接种史随当地进行。
个人史：出于原籍，无长期外地居住史。
无疫区疫水等密切接触史，父母非近亲婚配，母亲孕期健康，营养良好。
家族史：无家族传染性、遗传倾向性疾病史。
体格检查T 36.1 ℃,P 90 次/分,R 20 次/分,BP / mmHg,体重14 Kg男性儿童，发育正常，营养良好，神志清，精神一般，自主体位，查体合作。
全身皮肤巩膜无黄染。
皮肤未见出血点、瘀斑及皮疹，浅表淋巴结无肿大。
头颅外形正常，无畸形、无肿块。
睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，调节对光反射灵敏。
双耳粗测听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻无畸形，通气差，有分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。
口腔粘膜无出血点、无溃疡，伸舌居中，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大。
颈软、无抵抗，无颈静脉怒张、无异常搏动，甲状腺正常，气管居中。
双侧胸廓对称无畸形，无局部突出、无凹陷，无胸壁静脉曲张。
两侧呼吸动度相等，肋间隙无增宽、无变窄。
胸骨及胸壁无明显压痛，两侧语音震颤相等，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊音清，听诊双肺呼吸音清，未闻及干性啰音。
心前区无异常隆起，心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，触无震颤，心率90次／分，心律整齐。
心脏各瓣膜区无病理性杂音。
肠系膜淋巴结炎病历
主诉：发热伴腹部疼痛三天现病史：三天前患者无明显诱因出现发热（体温在38度左右）、体乏无力，伴有轻微咳嗽。
随即在当地卫生室按感冒治疗，（用药和剂量不详），三天后，症状未见明显减轻，体温有所增高并出现下腹部疼痛症状，腹痛以右下腹明显，呈阵发性钝痛，服用解痉药物当时可以缓解，严重时可伴有呕吐，呕吐物为胃内容物。
发病以来无腹肌紧张，无转移性腹痛及压痛反跳痛。
今为求进一步治疗，遂来我院，门诊经查以“腹痛待查”收入我科。
自发病以来，神志清，精神差，饮食减少，二便尚可。
体重无明显减轻。
即往史：患者平素体健；否认有“肝炎、结核”等传染病史；无手术外伤输血及献血史；无药物食物过敏史；预防接种随社会进行。
个人史：生于原籍；无长期外地居住史；无疫水疫区接触史；无个人特殊不良嗜好。
婚育史：未婚。
家族史：父母均健康，否认有家族遗传性疾病史。
体格检查T38.0℃W15Kg发育正常，营养良好，神志清，精神差，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。
头颅五官无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊区无明显异常。
腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝脾肋缘未及，腹疼部位以脐周围至右下斜行分布，但以右下腹为明显，无肌紧张及反跳痛，腹痛不局限，肠鸣音3-5次/分。
肛门及外生殖器无异常。
脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢未见水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查查体见面部潮红，口唇干燥，咽部无充血，腹软平，腹疼部位以脐周围至右下斜行分布，但以右下腹为明显，无肌紧张及反跳痛，腹痛不局限。
肠系膜淋巴结炎病例模板
入 院 记 录姓名：病区： 内科病区 性别： 男出生地： 年龄： 2岁住址： 民族： 汉族入院日期： 2014-03-10 16:00 婚姻: 已婚记录日期： 2014-03-10 20:17 职业： 农民病史陈述者： 患者本人 主 诉：腹痛1天。
现病史：患儿于1天前无明显原因的出现腹痛，呈阵发性发作，无恶心及呕吐，无腹泻。
无咳嗽及咳痰，无头痛及发热。
在家口服消炎药物，效果不佳，为求进一步治疗，于近日来我院门诊就治，门诊以“肠系膜淋巴结炎”收治入院。
自发病以来，患儿饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。
既往史：既往体健，无急慢性传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史,无药物过敏史，无食物过敏史。
预防接种史随当地进行。
个人史：出于原籍，无长期外地居住史。
无疫区疫水等密切接触史，父母非近亲婚配，母亲孕期健康，营养良好。
家族史：无家族传染性、遗传倾向性疾病史。
体 格 检 查T 36.1 ℃,P 90 次/分,R 20 次/分,BP / mmHg,体重 14 Kg男性儿童，发育正常，营养良好，神志清，精神一般，自主体位，查体合作。
全身皮肤巩膜无黄染。
皮肤未见出血点、瘀斑及皮疹，浅表淋巴结无肿大。
头颅外形正常，无畸形、无肿块。
睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm ，调节对光反射灵敏。
双耳粗测听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻无畸形，通气差 ，有分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、 无溢脓。
口腔粘膜无出血点、无溃疡，伸舌居中，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大。
颈软、无抵抗，无颈静脉怒张、无异常搏动，甲状腺正常，气管居中。
双侧胸廓对称无畸形，无局部突出、无凹陷，无胸壁静脉曲张。
两侧呼吸动度相等，肋间隙无增宽、无变窄。
胸骨及胸壁无明显压痛，两侧语音震颤相等，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊音清，听诊双肺呼吸音清，未闻及干性啰音。
心前区无异常隆起，心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，触无震颤，心率90次／分，心律整齐。
淋巴结炎病历书写模板范文
淋巴结炎病历书写模板范文# 淋巴结炎病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这脖子（或者其他部位，根据实际情况）这儿长了个包，还疼得很呢，好几天了。
”三、现病史。
患者于[发病日期]无明显诱因发现[具体部位，如颈部左侧]有一肿块，约花生米大小，开始时疼痛较轻，未予重视。
随后肿块逐渐增大，疼痛也越来越明显，像有个小刺在里面扎着似的。
这几天啊，感觉肿块周围的皮肤都有点发热，转头或者摸它的时候疼痛就加重，就像有人在捏着那一块儿肉使劲拧一样。
患者自己吃了点消炎药（[具体药名]），吃了[X]天，但是感觉没什么效果，这才着急忙慌地来咱们医院看病。
患病以来，患者精神状态还可以，就是这肿块疼得让人心烦，食欲也稍微有点下降，因为一嚼东西就感觉那肿块跟着动，更疼，睡觉的时候也得小心翼翼的，生怕压着它，大小便倒是正常的。
四、既往史。
患者既往身体还算不错，没什么大毛病。
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
没得过传染病，像肝炎、结核之类的，也没有手术史。
预防接种史按计划进行，无不良反应。
五、个人史。
患者出生并长期居住于本地，无外地久居史。
不抽烟，偶尔会喝点小酒，就是逢年过节的时候，和亲戚朋友聚在一起才喝一点，平时不沾酒。
生活规律，每天大概[具体睡眠时间]睡觉，[起床时间]起床，没有熬夜的习惯。
饮食比较均衡，喜欢吃家常菜，像红烧肉、炒青菜之类的，不过最近因为这个病，红烧肉都不敢多吃了，怕上火让肿块更严重。
六、家族史。
家族中无类似疾病患者。
父母健在，均患有[父母所患疾病，如父亲有高血压，母亲身体健康等]，家族中无遗传性疾病史。
七、体格检查。
一般情况：体温[具体体温数值]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[具体数值]mmHg。
患者神志清楚，精神尚可，自动体位，查体合作。
局部检查：[具体部位，如颈部]可触及肿大淋巴结，位于[淋巴结具体位置，如左侧颌下]，大小约[具体尺寸，如2cm×1.5cm]，质地中等，边界尚清，活动度尚可，但有明显压痛。
急性淋巴管炎病历模板范文
急性淋巴管炎病历模板范文# 急性淋巴管炎病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[患者职业]5. 联系电话：[电话号码]6. 住址：[详细住址]二、就诊时间。
[具体日期]，[上午/下午/晚上] [X]时 [X]分。
三、主诉。
“大夫啊，我这[患病部位，比如左腿]突然就又红又肿，还疼得厉害，就像有小虫子在里面爬似的，都好几天了，感觉越来越糟，实在受不了啦。
”四、现病史。
患者于[X]天前无明显诱因下出现[患病部位，如左小腿]皮肤发红，起初以为是不小心磕碰到哪里了，没太在意。
但随后发红的范围逐渐扩大，像一朵“小红云”似的慢慢蔓延，并且开始肿胀起来，疼痛也越来越明显，像是有人在里面使劲儿拧着肉。
局部皮肤温度升高，就像刚出锅的馒头一样热乎。
患者自行在家用热毛巾敷了敷，本想着能缓解一下，结果没什么作用，反而感觉更难受了。
这几天，患者感觉自己像是拖着一个沉重的“大铅球”，走路都费劲，还伴有发热，最高体温达到了[X]℃，自己吃了点退烧药，体温能暂时降下来一点，但过一会儿又烧起来了，就像一个调皮的小火苗，怎么都压不住。
患者食欲也明显下降了，看着啥都不想吃，就像嘴巴罢工了一样，整个人也没什么精神，就像霜打的茄子似的。
五、既往史。
1. 既往身体还算可以，没得过什么大病，就像一辆正常行驶的小汽车，偶尔有点小毛病，但都不严重。
2. 否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
这些病啊，就像住在别的房子里的陌生人，和患者的身体没啥关系。
3. 否认传染病史，没有和那些可怕的传染病打过交道，就像和传染病隔了一道防火墙。
4. 无手术、外伤史，身体就像一个完整的瓷器，没有经过修补。
5. 无药物过敏史，吃啥药都比较“友好”，没有出现过那种吃了药就像吃了炸药一样的过敏反应。
六、个人史。
1. 生于本地，就像一棵扎根在这片土地的小树，一直在这里成长。
2. 不抽烟，患者说闻到烟味就像闻到臭袜子味一样难受。
结肠炎病历模板书写范文
结肠炎病历模板书写范文病历编号：________患者姓名：________性别：________年龄：________民族：________婚姻状况：________职业：________住址：________就诊时间：________就诊科室：消化内科主诉：反复腹痛、腹泻、黏液脓血便3个月。
现病史：患者3个月前无明显诱因出现腹痛，为阵发性绞痛，位于左下腹，排便后疼痛缓解。
伴腹泻，每天3-5次，为糊状便，偶有黏液脓血便。
患者无里急后重感，无发热、寒战，无呕吐、纳差。
就诊于当地医院，予抗感染治疗后症状无明显改善。
为进一步诊治，就诊于我科。
既往史：患者平素体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
否认食物过敏史。
否认家族遗传性疾病。
个人史：患者否认烟酒等有害药物嗜好。
平时生活规律，饮食均衡，无畏寒发热病史。
婚姻史：患者已婚，配偶健康状况良好。
月经史：患者否认月经不调、痛经等病史。
家族史：患者否认家族遗传性疾病。
体格检查：一般情况尚可，体型正常，面色正常，步态正常。
全身皮肤黏膜无黄染、出血点、皮疹等。
浅表淋巴结无肿大。
神经系统检查：生理反射正常，病理反射未引出。
消化系统检查：腹部平坦，柔软，无压痛、反跳痛、肌紧张。
肝、脾、肾无肿大。
肠鸣音正常。
实验室及辅助检查：1. 血常规：白细胞计数正常，中性粒细胞比例正常，淋巴细胞比例正常，血红蛋白正常，血小板正常。
2. 尿常规：尿蛋白阴性，尿糖阴性，尿沉渣正常。
3. 大便常规：外观为糊状，颜色呈黄褐色，隐血试验阳性，红细胞计数正常，白细胞计数正常，脓细胞计数正常。
4. 肝功能：ALT正常，AST正常，ALB正常，TBIL 正常，DBIL正常。
5. 肾功能：血肌酐正常，尿素氮正常。
6. 结肠镜检查：结肠黏膜充血、水肿，可见散在浅表溃疡，表面附着黏液脓血，肠腔狭窄。
诊断：结肠炎（活动性、慢性）治疗计划：1. 药物治疗：给予抗炎、免疫调节治疗，必要时加用抗生素。
2. 饮食指导：进食易消化、富含营养的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
儿童肠系膜淋巴结炎的诊断
儿童肠系膜淋巴结炎的诊断肠系膜淋巴结炎是临床上极为常见的小儿腹痛疾病，为肠道炎症或呼吸道感染后引起的结肠区、回肠区肠系膜淋巴结炎症，且腹痛多以右下居多，性质不固定，伴痉挛性疼痛、隐痛等不典型表现。
该病急性期应与肠套叠、急性阑尾炎等急腹症鉴别诊断1。
我院在疑似儿童肠系膜淋巴结炎的诊断中，采纳了高频彩色多普勒超声技术应用，为临床诊断肠系膜淋巴结炎提供了可靠依据。
1.1一般资料：本组43例，均为本院2012年1月至2014年11月我院住院患者，临床以脐周及右下腹阵发性或持续疼痛为主要表现，部分患儿伴有发病时高热、咽痛、呕吐、腹泻、血便等症状。
1.2检查方法：使用PhilipsIE33及西门子S2000、西门子X300彩色多普勒超声诊断仪，探头频率（5~10）MHz。
患儿取仰卧位，对全腹肠间隙扫查，以脐周、右下腹及最痛处为重点扫查，观察有无肿大的淋巴结，并对肿大淋巴结行纵、横、斜多切面扫查，必要时稍加压，观察淋巴结大小、数目，内部结构及血流情况，测量纵径、横径并计算其纵横径比例。
并抗炎对症治疗1~2周后复查，以淋巴结明显减小或消逝为治疗有效的判定标准。
2结果本组43例腹痛患儿全部显示肠系膜淋巴结肿大，多位于右下腹及脐周，呈椭圆型或卵圆型的低回声、等回声，表面光滑，包膜完整，成髓质分界清楚，多发，呈珠样沿肠系膜排列，最大2.2cm，最小1.1cm，且纵横比＞2。
彩色多普勒血流成像（CDFI）：淋巴结内多可见彩色血流信号显示，部分可见自淋巴门进入树枝状血流信号。
4例患儿下腹肠间隙可见少量液性暗区，深度均＜1cm。
3讨论小儿肠系膜淋巴结炎大多属于病毒感染，常在急性上呼吸道感染过程中并发，或继发于肠道炎症之后，典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。
小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布，十分丰富，回肠末端和回盲部尤著，小肠内容物常因回盲瓣的作用，在回肠末端停留，故肠内细菌及病毒产物易在该处汲取而引起小儿肠系膜淋巴结炎2。
小儿肠系膜淋巴结炎100例临床分析及疗效观察
小儿肠系膜淋巴结炎100例临床分析及疗效观察肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下小儿，是以下腹部隐痛或痉挛性疼痛为主要表现的临床征候群，既往各类文献研究较少，发病率呈逐年上升趋势，笔者随机抽取本科住院及门诊病例100例，经临床分析，并加以讨论，现报告如下：一、临床资料和方法资料来源：我科2013年1月-2014年12月住院及门诊病例100例，其中农村72例、城镇28例，男68例、女32例，1-3岁20例、3-6岁64例、6-8岁 16例。
上呼吸道感染、肺炎、腹泻诱发14例，以学龄前幼儿为主，无效3例，其中复发4例，确诊为肠系膜淋巴结核3例。
二、临床诊断标准：依据诸福堂七版《实用儿科学》急性肠系膜淋巴结炎，进入调查的所有患儿均有不同类型及程度的腹痛存在，以右下腹隐痛及痉挛性疼痛为主要表现。
缓解时患儿精神感觉良好，个别消瘦患儿偶可在下腹部扪及有压痛的小结节样肿物，少有反跳痛及腹肌紧张，血常规白细胞可正常或轻度增高。
B超诊断标准：使用GE-E9彩超，频率12-15MHz线阵探头，患儿取仰卧位，以脐周为中心，结合腹痛部位，重点而有序地进行腹部纵、横、斜多切面扫查，扫查时根据需要适当加压，急性肠系膜淋巴结炎的声像图表现肿大的淋巴结多位于右下腹部或脐周部，或右下腹与脐周两部位淋巴结均增大，肿大淋巴结呈孤立性或簇状，无融合。
脐周肿大淋巴结多为多发性，呈簇状，右下腹肿大淋巴结多为孤立性。
肿大的淋巴结亦呈肾形，表面光滑完整，皮髓质分界清楚。
CDFI：肿大的淋巴结中心可见丰富的彩色血流信号。
部分患儿肠间隙见少量液性暗区。
结合国内外确定淋巴结肿大的标准，确定淋巴结肿大的标准为：同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像，长轴直径＞1.0cm或短轴直径＞0.5cm视为肿大。
在检查过程中，需与发生在回、结肠区域下例疾病变相鉴别；①与急性肠系膜淋巴结结核鉴别：急性肠系膜淋巴结结核在超声上表现为肠系膜淋巴结呈圆形或椭圆形肿大，包膜可不完整，可有融合，内部回声不均，晚期可出现散在的液化区以及伴声影的强光团或光点出现，可合并大量腹水，肠管粘连等改变，与本病不同。
肠系膜淋巴结炎护理查房Ppt
溶血性链球菌
临床表现：
发病机制：
• 常发病于15岁以下儿童，有上呼吸道感染 者较易发病。通常以柯萨奇病毒感染为主。
• 咽部充血，双扁桃体二度大，无分泌物。
治疗计划：
• 目前给予头孢呋辛钠针抗感染、热毒宁针 静滴退热等治疗
• 完善相关辅助检查 • 密切观察病情变化，必要时调整治疗方案
诊断：
5℃，无寒颤及惊厥，仍诉腹痛，阵发性，不剧，可自行缓解，今日呕吐三次，非喷射状，为胃内容物。
I.1、急性扁桃体炎：患儿系4岁6月学龄儿童，起病 1、急性扁桃体炎：患儿系4岁6月学龄儿童，起病急，病程短，有发热，查体咽部充血，双扁桃体Ⅱ度大，故诊断，根据血常规和CRP
考虑细菌感染
一般认为因链球菌的血行感染所致，也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。
急，病程短，有发热，查体咽部充血，双扁桃体Ⅱ 1、急性扁桃体炎：患儿系4岁6月学龄儿童，起病急，病程短，有发热，查体咽部充血，双扁桃体Ⅱ度大，故诊断，根据血常规和CRP
考虑细菌感染
度大，故诊断，根据血常规和CRP考虑细菌感染 镜下可见淋巴窦扩张，中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内，吞噬细菌。
考虑细菌感染
早期治疗。 5℃，无寒颤及惊厥，仍诉腹痛，阵发性，不剧，可自行缓解，今日呕吐三次，非喷射状，为胃内容物。 • 2、做好随访：防止病情恶化。 镜下可见淋巴窦扩张，中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内，吞噬细菌。
一般认为因链球菌的血行感染所致，也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。 咽部充血，双扁桃体二度大，无分泌物。
肠系膜淋巴结肿大病例验案
肠系膜淋巴结肿大病例验案本帖最后由经方之舞于 2018-3-28 19:45 编辑早在第一次看视频讲座听黄师讲解“桂枝茯苓丸”时，我就在寻思能不能将此方用于小儿慢性腹痛最常见病因__肠系膜淋巴结肿大的治疗上。
因为当时黄师在讲座中描述此方对应的患者体貌，和我临床上所见到的那些患有肠系膜淋巴结肿大孩子的体貌很相似。
相信大多数有儿科临床经验的同行都能一眼看出，哪些孩子的腹痛是因为肠系膜淋巴结肿大的原因造成的。
因为这些孩子大多数都有一对乌青的眼袋。
很多时候不用做任何其他检查，只要家长说一句“医生，我孩子老是喊肚子痛”一看孩子，呵，长一对熊猫眼，不用说，这孩子肠系膜淋巴结肿大。
家长若是非要去做个B超确定一下，一做一个准。
据我多年的临床体会，小孩子患肠系膜淋巴结肿大的主要原因有三：一是免预力低下；二是肠胃运化功能不行经常便秘；三是经常食用麻辣烧烤饮料方便面薯片洋快餐等等垃圾食品。
这类孩子农村地区特别多，经常喊肚子痛，慢性过程，经常与饮食不节（洁）、感冒、呼吸道感染为伴，严重时会导致肠系膜淋巴结炎引起发热呕吐剧烈腹痛，这种时候很多家长会选择打针住院输液，但过不了多久，这肚子痛又回来折腾人了，真真是一件很烦很恼火的事。
针对儿童肠系膜淋巴结肿大这个常见又难搞的问题，我在临床上也曾想过很多办法，虽然取得了一定的效果，但疗效总是不能持久。
家长的诉求和孩子的需要让我一直没有放弃想找一个更好的治疗方法来解决这个问题。
自听完黄师的那场讲座后，我想用“桂枝茯苓丸”治疗肠系膜淋巴结肿大的念头总在脑海中盘旋，但出于安全考虑一直不敢贸然试用，直到那个“桂枝茯苓丸孩子”的出现。
那是去年刚入秋时，我接诊一个新病号，那个后来被我称之为“桂枝茯苓丸孩子”的小女孩。
这孩子姓阮，当时六岁不到，肤白体瘦，一对熊猫眼，也是个经常喊肚子痛的肠系膜淋巴结肿大的患儿。
据家长介绍，该患儿一向体弱多病，经常便秘而且大便干结，那段时间老是反反复复的喊肚子痛。
肠系膜淋巴结炎病历模板
主诉：发热伴腹部疼痛三天现病史：三天前患者无明显诱因出现发热（体温在38度左右）、体乏无力，伴有轻微咳嗽。
随即在当地卫生室按感冒治疗，（用药和剂量不详），三天后，症状未见明显减轻，体温有所增高并出现下腹部疼痛症状，腹痛以右下腹明显，呈阵发性钝痛，服用解痉药物当时可以缓解，严重时可伴有呕吐，呕吐物为胃内容物。
发病以来无腹肌紧张，无转移性腹痛及压痛反跳痛。
今为求进一步治疗，遂来我院，门诊经查以“腹痛待查”收入我科。
自发病以来，神志清，精神差，饮食减少，二便尚可。
体重无明显减轻。
即往史：患者平素体健；否认有“肝炎、结核”等传染病史；无手术外伤输血及献血史；无药物食物过敏史；预防接种随社会进行。
个人史：生于原籍；无长期外地居住史；无疫水疫区接触史；无个人特殊不良嗜好。
婚育史：未婚。
家族史：父母均健康，否认有家族遗传性疾病史。
体格检查T38.0℃W15Kg发育正常，营养良好，神志清，精神差，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。
头颅五官无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊区无明显异常。
腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝脾肋缘未及，腹疼部位以脐周围至右下斜行分布，但以右下腹为明显，无肌紧张及反跳痛，腹痛不局限，肠鸣音3-5次/分。
肛门及外生殖器无异常。
脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢未见水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查查体见面部潮红，口唇干燥，咽部无充血，腹软平，腹疼部位以脐周围至右下斜行分布，但以右下腹为明显，无肌紧张及反跳痛，腹痛不局限。
结肠炎病历模板
结肠炎病历模板患者基本信息：姓名，XXX 性别，男/女年龄，XX岁。
就诊日期，XXXX年XX月XX日。
主诉，腹泻、腹痛XX天。
现病史：患者XX天前出现腹泻、腹痛症状，伴有腹部胀气、恶心、食欲不振等症状。
粪便性状为稀溏，有时伴有黏液和血丝。
患者未就诊前曾自行服用止泻药物，但症状未见明显改善。
近期未曾外出旅行或食用生冷食物，未曾接触过有感染性疾病的患者。
既往史：患者既往健康状况良好，无慢性疾病史，无手术史。
个人史：患者平时饮食规律，饮食清淡，未曾有暴饮暴食或过量饮酒史。
无吸烟史，无药物过敏史。
家族史：患者无家族遗传性疾病史，无相关疾病家族史。
体格检查：一般情况良好，精神状态可，无发热，心率、呼吸正常。
腹部压痛明显，肠鸣音亢进，未见明显腹块。
实验室检查：1. 血常规，白细胞计数XX，中性粒细胞百分比XX，C反应蛋白XX；2. 粪便常规，白细胞++，红细胞+，隐血+；3. 肠道病原微生物检测，大肠杆菌（-），沙门菌（-），念珠菌（-），阿米巴原虫（-）。
诊断：结肠炎。
治疗方案：1. 对症治疗，口服止泻药物，如鸦片类止泻药；2. 抗菌治疗，根据药敏试验选用敏感抗生素，如头孢类药物；3. 肠道微生态调节治疗，口服益生菌，如双歧杆菌制剂；4. 饮食调理，忌食生冷食物，多食易消化、清淡饮食，保持充足水分。
随访计划：1. 患者出院后每周复诊一次，观察症状变化；2. 患者出院后定期复查肠道病原微生物检测，直至转阴。
患者教育：1. 患者需注意个人卫生，避免食用生冷食物；2. 患者需按时按量服用药物，不宜滥用抗生素和止泻药物；3. 患者需注意饮食调理，保持充足水分，避免暴饮暴食；4. 患者需遵守医嘱，定期复诊，配合治疗。
结语：结肠炎是一种常见的肠道疾病，早期发现、早期治疗对于患者的康复非常重要。
患者在治疗期间需密切关注自身症状变化，配合医生的治疗和管理，以促进康复。
希望患者能够按时按量服药，遵守医嘱，祝患者早日康复！。
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入 院 记 录
姓名： 病区： 内科病区 性别： 男 出生地： 年龄： 2岁 住址：
民族： 汉族 入院日期： 2014-03-10 16:00 婚姻: 已婚 记录日期：
2014-03-10 20:17
职业： 农民 病史陈述者： 患者本人
主 诉：腹痛1天。
现病史：患儿于1天前无明显原因的出现腹痛，呈阵发性发作，无恶心及呕吐，无腹泻。
无咳嗽及咳痰，无头痛及发热。
在家口服消炎药物，效果不佳，为求进一步治疗，于近日来我院门诊就治，门诊以“肠系膜淋巴结炎”收治入院。
自发病以来，患儿饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。
既往史：既往体健，无急慢性传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史,无药物过敏史，无食物过敏史。
预防接种史随当地进行。
个人史：出于原籍，无长期外地居住史。
无疫区疫水等密切接触史，父母非近亲婚配，母亲孕期健康，营养良好。
家族史：无家族传染性、遗传倾向性疾病史。
体 格 检 查
T ℃,P 90 次/
分,R
20 次/分,BP
/ mmHg,体
重
14 Kg
男性儿童，发育正常，营养良好，神志清，精神一般，自主体位，查体合作。
全身皮肤巩膜无黄染。
皮肤未见出血点、瘀斑及皮疹，浅表淋巴结无肿大。
头颅外形正常，无畸形、无肿块。
睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm ，调节对光反射灵敏。
双耳粗测听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻无畸形，通气差 ，有分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、 无溢脓。
口腔粘膜无出血点、无溃疡，伸舌居中，咽充血，扁桃
体Ⅰ度肿大。
颈软、无抵抗，无颈静脉怒张、无异常搏动，甲状腺正常，气管居中。
双侧胸廓对称无畸形，无局部突出、无凹陷，无胸壁静脉曲张。
两侧呼吸动度相等，肋间隙无增宽、无变窄。
胸骨及胸壁无明显压痛，两侧语音震颤相等，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊音清，听诊双肺呼吸
音清，未闻及干性啰音。
心前区无异常隆起，心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线内，触无震颤，心率90次／分，心律整齐。
心脏各瓣膜区无病理性杂音。
腹平坦，对称，腹壁静脉无怒张，无皮疹、无瘢痕、未见胃肠型及蠕动波，全腹柔软，无压痛、无反跳痛，麦氏点无压痛，未及包块，肝脾肋下未及，无振水音。
腹部叩鼓音，移动性浊音阴性，肝肾区无叩痛。
肠鸣音正常。
外生殖器未查，肛门未查。
脊柱弯曲度正常，无畸形，活动自如。
无压痛、无叩击痛。
四肢其余各关节无红肿，无肌肉萎缩，活动自如。
无水肿，双膝腱及跟腱反射存在。
辅助检查
时间项目结果
2014-03-11 血分析×109/L ×1012/L
% %
HGB123g/L PLT235×109/L
2014-03-11 CRP全血正常
2014-03-11 B超肠系膜淋巴结炎
初步诊断：肠系膜淋巴结炎
医师签名：
病例记载病史与患者或家属
陈述相符
患方签字：关系：
年月日时分。