脾切除术手术配合共23页
腹腔镜下脾切除术手术配合
汇报人：xxxxxx
脾脏（Spleen）在种系发生过程中是出现较早的器官，当胚 胎发育至第5周（8mm）时，由背侧胃系膜中的间质沿向左 侧分化形成脾脏。成人脾重100～200g，长12cm，宽6～ 7cm，厚3～4cm。脾深居于左上腹，位于膈肌之下，其前、 侧、后方均有肋骨保护，正常脾脏在肋缘下不能触及。脾形 似咖啡豆，质软而脆，呈蓝灰色或红紫色。脾脏所处的位置 略深，这对于选择脾脏手术的切口有一定的意义。
手术步骤
2.建立气腹插入手术器械 腹腔穿刺后注入CO2气体建立气腹，4个穿刺点
分别置入穿刺套管，插入相应的手术器械。
手术步骤
3.脾周韧带分离 用分离钳自胃大弯侧中上部分离脾胃韧带，显露
脾门。在近脾门处分离出脾动脉，结扎，此时脾脏缩 小，被膜损伤的大出血可能性减少。沿脾结肠韧带近 脾侧分离脾下极、后腹膜及脾上极，使脾脏充分游离。
LS适应症
1.特发性或HIV相关的血小板减少性紫癜。 2.血液病性溶血性贫血。 3.脾囊肿。 4.游走脾。 5.外伤性脾破裂血压稳定或经处理后稳定者。 6.脾肿瘤。 7.淋巴瘤、白血病。 8.腹腔镜门脉高压症断流术的附加手术。
禁忌症
1.上腹部粘连严重者。 2.脾长＞30cm的巨脾。
手术物品
仪器设备：高清摄像仪器、气腹装置、吸引器 器械敷料：剖宫包、巾钳、敷料包、手术衣、腔镜器 械包、镜子、肠钳、扇钳、超声刀、鸭嘴钳 一次物品：腔镜套、11#刀片、小纱布、吸引管、合 成夹
护理要点
巡回护士配合要点： 1.手术环境温度、湿度调节。 2.术前患者心理安慰。 3.仪器设备处于完好备用状态。 4.术中仔细观察手术过程，及时记录。 5.术后转运交接。
护理要点
巡回护士配合要点： 1、体位：头高足低右倾卧位、左腰部 垫高45° 2、麻醉方式：全身麻醉 3、腔镜设备摆放位置：左头侧 4、吸引器摆放位置：左头侧
腹腔镜下脾切除术的手术配合
腹腔镜下脾切除术的手术配合
刘丽艳;郭静;马金颖;尹春霞
【期刊名称】《国际护理学杂志》
【年(卷),期】2011(030)012
【摘要】目的总结腹腔镜下脾切除术的手术配合经验,提高配合水平,促进其临床应用.方法采取二步(术前和术中)一技(熟练使用相关仪器技能)的配合模式,对16例脾切除术手术配合进行了系统分析和统计.结果 16例手术顺利配合完成,无需输血或中转开腹,缩短了手术时间(平均2.8h).结论充分的术前准备,熟练精细的术中配合是腹腔镜下脾切除术顺利进行的重要保证之一,也是规避腹腔镜脾切除术时间过长的重要方面.
【总页数】3页(P1902-1904)
【作者】刘丽艳;郭静;马金颖;尹春霞
【作者单位】130021 吉林长春,吉林省人民医院肝胆外科;130021 吉林长春,吉林省人民医院肝胆外科;130021 吉林长春,吉林省人民医院肝胆外科;130021 吉林长春,吉林省人民医院肝胆外科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.腹腔镜下脾切除术的手术配合
2.腹腔镜下脾切除术的手术配合体会
3.腹腔镜下巨脾切除术的手术配合
4.腹腔镜下脾切除术手术配合体会
5.腹腔镜下脾切除术与开腹脾切除术的疗效对比及应用体会
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腹腔镜下脾切除手术的配合
腹腔镜下脾切除手术因其创伤小、术中出血少、恢复快、术后并发症少等一系列优点，使得该项新技术在临床实践中有广阔的发展空间和良好的社会效益。
我院自开展该手术以来，取得了良好的效果，受到了接受此项治疗的患者一致好评。
现将手术配合介绍如下。
1 术前准备1.1 手术前手术室护士先探访患者，向患者做耐心细致的解释介绍腹腔镜下脾切除手术的优点;如何手术及配合要点;麻醉方法及其优点。
从而使患者对手术有所了解，消除患者的心理负担，并积极予以配合。
手术当天，患者进入手术室到麻醉前这段时间巡回护士要始终陪在患者身边给予心理护理。
1.2 手术器械准备 30°或0°10mm镜头，10mm或5mm腹腔镜专用超声刀，腹腔镜切割器，钛夹钳，钛夹，无损伤胃肠抓钳，扇形拉钩，5ml注射器，腹腔镜专冲洗器，电凝钩以及2个10mm Trocar，2个5mm Trocar，气腹针等基础器械。
术前1h用低温消毒灭菌柜将器械常规灭菌。
1.3 手术设备准备术前1h检查显示器、冷光源、摄像系统、手术床、电刀、CO 2 气腹机、冲洗器、超声刀、中心吸引等性能是否良好，以保证手术顺利进行。
2 巡回护士配合患者进入手术室后核对姓名、手术名称、住院号等无误后，立即建立静脉通路，保证术中用药和输血、输液。
协助麻醉师进行麻醉后，将患者采用右侧70°位加头高脚低位。
密切观察病人的心率、血压、心电图、尿量等。
连接腹腔镜摄像系统、冷光源、电刀、CO 2 气腹机、超声刀、中心吸引，随时调节灯光，确保此套设备的完好运作。
术中监督手术人员的无菌操作，严格控制非手术人员参观流动，减少感染机会。
3 洗手护士配合3.1 戳孔脐部上穿刺建立气腹，气腹的建立是通过Ver-ess弹簧气腹机CO 2 的压力调节在12mmHg，进入腹腔的CO 2 量维持在4L左右后，置入10mmTrocar，放入30°或0°腹腔镜。
剑突下置入5mmTrocar，放置无损伤胃肠抓钳，左中腹和左腋前线Trocar点为主要操作点，每个Trocar点距离4指以上，以免影响操作，以上Trocar点可根据患者体型和手术需要做出相应调整。
三孔微创二级脾蒂离断法行脾脏切除术的护理配合
１２Ｕ、血浆８００ｍＬ、血小板１人份，３０ｍｉｎ后患者生命体征平稳，继续手术。
２．２．２ 器械护士配合 检查物品准备是否齐全、正确，提前１５ｍｉｎ外科洗手，检查器械的性能，并按使用顺序排列，与巡回护士一起核对术中需要的器械、缝针、纱布、脑棉片等，以免将手术用物遗留在切口内。
１ｍＬ注射器抽亚甲蓝、５ｍＬ注射器抽罂粟碱（罂粟碱２ｍＬ＋４０ｍＬ温生理盐水）、１０ｍＬ注射器抽肝素（２ｍＬ肝素＋２００ｍＬ生理盐水）。
常规步骤取大隐静脉２０ｃｍ，将取好的大隐静脉一端递血管夹夹起来，递配好的罂粟碱扩充血管，使血管充盈，检查血管有无破口及小静脉分支，若有，递钛夹钳夹闭，以免吻合时出血。
与此同时，递亚甲蓝在颈部做好标记，递２２号刀片切开皮肤，递撑开器撑开皮肤，分离颈内动脉，充分暴露颈内动脉。
递６－０血管线将大隐静脉与颈内动脉做端侧吻合。
然后常规步骤开颅，游离皮瓣，电凝器止血。
开骨窗，递颅钻钻孔，钻孔时，不断滴注０．９％氯化钠注射液，润滑及局部降温，递铣刀去骨瓣，递骨蜡止血。
递１１号刀片切开硬脑膜，递脑膜剪扩大硬脑膜，递小圆针３－０丝线悬吊。
在显微镜下游离动脉瘤及大脑中动脉，递开颅蛇形拉钩及脑压板暴露手术野，递脑棉片保护脑组织，分离动脉瘤及其与动脉瘤相连接的大脑中动脉，递动脉瘤夹夹闭动脉瘤两端，递显微剪刀剪断动脉瘤远心端的大脑中动脉，递肝素盐水冲洗远端血管管腔，递８－０血管线吻合大隐静脉与大脑中动脉，递流量仪监测血管内流量，流量仪显示此６例患者均为高流量的血液通过。
器械护士先将棉片剪成０．５ｃｍ×０．５ｃｍ递给术者，递双极电凝、明胶海绵、止血纱布进行彻底止血。
手术结束后常规清点棉片、小纱布、器械、缝针，关颅。
３ 小结由于颅内显微手术术野较窄较深，一般较难直视术者操作。
显微镜下手术时任何细小的振动都可能造成操作失误［２］，因此，需保证显微镜下操作的稳定性，如需升降床或调整显微镜，应告知术者暂停手术操作。
器械护士必须熟悉器械物品的使用，及时准确传递器械；巡回护士术前物品准备齐全，术中密切观察患者的生命体征，是确保手术成功的关键。
脾切除术配合常规
术前
准备
1．器械敷料：剖腹术包、盐水盆包、持物钳、敷料包。
2．一次性物品：1号、4号、7号丝线，剖腹缝针、手套、电刀笔、吸引器管、吸引器头、敷贴、乳胶引流管。
麻醉
方法
全身麻醉
手术
体位
平卧位，腰背部垫一软垫，垫高脾区
手术
配合
1．采用左腹直肌切口或左肋缘下切口．常规开腹，洗手探查
6．检查创面有无出血，冲洗腹腔，放置腹腔引流管，清点物品。逐层缝合切口，无菌敷料覆盖切口
7、如断流术，即沿胃大弯蜘做胃底静脉丛结扎，沿胃小弯做胃冠状静脉结扎；如行分流术：应进行下述血管的吻合：（1）脾肾静脉端侧吻合；（2）门腔静脉端侧或侧侧吻合（3）脾腔静脉端侧吻合；（4）肠系膜上静脉与腔静脉侧侧吻合
2．如为脾外伤，则探查有无空腔脏器损伤。
3、分离脾脏周围粘连，游离切断脾胃、脾肾、脾结肠韧带及相连的网膜并结扎出血点
4．将脾脏搬出，用湿纱布垫填塞脾窝压迫止血(脾大者防止压力骤降，血管扩张出血)
5．处理脾蒂，用两把脾蒂钳夹住脾蒂，远端用脾蒂钳或长血管钳夹住，剪刀剪断，将切下的脾置于容器内，脾蒂断端用10号丝线结扎，7号丝线缝扎，不保留一端用7号丝线结扎
注意
事项
1．手术部位较深，术野显露不好，巡回护士注意灯光调节
2．术中保证输液通畅，防止大出血。并严密观察血压等生命体征的变化
3．因出血较多，保证负压吸引通畅
4．备好各种止血材料
2020年脾切除术的手术配合(最新课件)
手中术国适风应过症渡页
1
脾外伤或闭合性损伤造成脾破裂或包膜 下破裂，引起 大出血
2
游走脾（异位脾）由于脾蒂过长造成脾坏死
3 门静脉高压征合并脾功能亢进者 4 脾原发性肿瘤
5 脓毒血症引起的脾局部感染或脾脓肿
66
各种原因性疾病致脾功能亢进，如原发 性血小板减少性紫癜
等
9
术前准备
用物准备
ü敷料：大敷包 大容器 纱布垫 手术中单 ü器械：腹包 脾蒂钳 长剪刀、刀柄 传递桶 ü一次性物品：1、4、7#丝线 吸引器管、头 11、22#刀片 粘贴巾 消融电极 敷贴 腹腔引流管 温盐水
1. 胃脾韧带及其内的胃短血管、胃网膜左血管。
2. 脾肾韧带及其内的脾动、静脉。 3. 膈脾韧带。 4. 脾结肠韧带。
2020-11-25
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Dr.Feng
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2020年脾切除术的手术配合（最新课件）
Dr.Feng
2020-11-25
1
主要内容
脾的简介 局部解剖 手术适应症 术前准备 手术流程及护理配合 注意事项
2020-11-25
2
脾的简介
脾脏是人体最大的淋巴器官和富于血供的实质性器 官，位于左上腹部，质软而脆。正常成年人的脾长1012cm，宽6-8cm，厚3-4cm，重110-200g。脾脏具 有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功 能。
16
手术流程及配合
8.游离脾脏，将脾托出腹部切口， 递长镊夹温盐水纱布垫填塞脾床 压迫止血，同时防止脾重新滑回 腹腔。
腹腔镜下脾切除术的手术配合
腹腔镜下脾切除术的手术配合作者：张建娥钱云来源：《中国医药导报》2008年第09期[摘要] 目的：提高腹腔镜下脾切除术的手术配合水平。
方法：总结本院开展的5例脾切除术手术护理配合经验，认为术前应做好各项充分的准备，获得患者的最佳配合，术中熟悉手术过程，掌握各种仪器的性能和使用方法，结果：良好的手术配合有利于顺利完成。
结论：术前做好充分的准备，巡回、器械护士熟练默契的配合，均有利于缩短手术时间，促进手术顺利完成。
[关键词] 腹腔镜；脾切除术；手术护理配合[中图分类号]R657.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）03（c）-129-02腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy,LS）是一种微创手术，Delaitre于1991年完成首例成人腹腔镜手术。
LS具有手术创伤小、患者痛苦轻、恢复快等优点，同时LS操作难度大，手术器械要求高，对手术医生和护士提出了更高要求。
良好的手术护理与配合有助于手术顺利进行。
2007年1~11月，我院实施腹腔镜脾切除术5例，均获得成功。
1 临床资料本组5例，男3例，女2例，年龄37~58岁，术前诊断为原发性血小板减少性紫癜2例，肝炎后肝硬化脾功能亢进3例。
2 手术护理配合2.1 术前准备2.1.1 心理护理手术前1 d访视患者，了解病情、术前准备情况，查看各项检查，向患者介绍有关手术的情况，手术方法、体位及手术特点、麻醉方式。
安慰和鼓励患者，做好心理护理。
患者入手术室至麻醉前的一段时间，巡回护士陪伴在患者身边，减轻患者孤独和紧张恐惧感，使其以有良好的心态配合手术。
2.1.2 器械准备术前1 d与医生取得联系，了解手术中可能遇到的问题，充分做好手术设备和器械物品的准备。
常用设备有腹腔镜、电视成像系统、单极电凝器、气腹机、超声刀、5 mm Trocar 2个，10 mm Trocar 2个，12 mm Trocar 1个，30°腹腔镜，无损伤抓钳，牵引钳，骨棒，吸引器，电凝钩，内腔镜切割缝合器（Endo GIA），灭菌方式我院采用的为等离子或环氧乙烷灭菌，另备已灭菌开腹包1个。
手助腹腔镜下脾切除术的手术配合
各种参 数的调节及仪 器故障 的排除 。取 脾袋使 用前 应检查 完好无 损 ， 避免造成 自体脾组织 的移植 。
同时要做 好 术 中的应 急 准 备 。器 械 护 士 要 常 规铺 ２个 无菌 台 ， 以备 中转 开腹之 用 。一 旦 遇到 腹 腔镜 下不 能控制 的 出血 时 ， 械护 士 和巡 回护士 必 器 须迅 速配合 手术 医生 行 紧 急 开腹 止 血 ， 求 ２ ｍ ｎ 要 ｉ 内完 成 ， 以免延误 止血 和抢救 。
Ｌ 血红蛋 白平均 ９ ． ／ ， 小板平均 ３ ， ｏ５ｇ Ｌ 血 ４×１ Ｌ Ｂ ０／ ；
动、 静脉后超声 凝 固， 夹夹 闭离断 。离 断脾 肾韧带 钛 和脾周韧带 ， 露脾 门后 用 Ｅ ｄ— Ｉ 型钉合 器一 显 ｎｏＧＡ直
并钉合后 离 断脾 脏。将 脾 置于 取脾 袋 中， 于手 助切 口将脾袋 口收紧 后拉 出腹 脏 。脾脏 取 出后 ， 务人 医 员更换无 菌手套 以防 自体 脾组 织种植 。脾窝处 电凝 止血后 冲洗 ， 置橡皮 引流管 １ 根引流 ， 关闭伤 口。 １４ 结 果 ｌ ． ０例 手 术 均 获 成 功 ， 均 手 术 时 间 平
科 学 技 术 出 版 社 ， ０ ６ ７ ３７７ ２ ０ ：ｌ －１．
２ 黄淳茂 ．腹腔镜下巨脾 切除的手术配合 ［ ］ Ｊ ．天津护理 ，
２ ０ ，５ ４ ） １ ２ １ ４ ０ ７ １ （Ｏ ： － ． ９ ９
（ 稿 日期 ： ０ －８１ ） 收 ２ ８０ ．５ ０
・
６ ・ ７
手 助 腹腔 镜 下脾 切 除术 的手 术 配合
夏 海 荣
【 关键词】 手助腹腔镜 ； 脾切除术 ； 手术配合 【 中图分类号】 ６７６ 【 １ ５． １ 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】１４ ５１（０９ ０ — ０７ ０ １０ — ５ １２０ ） １ ０６ — １ ３
腹腔镜脾切除术的手术配合
腹腔镜脾切除术的手术配合摘要】目的：探讨行腹腔镜下脾切除术的手术护理配合。
方法：总结本院2017年1月—2017年6月本院行腹腔镜脾切除术治疗的12例患者的手术过程，主要做好术前准备、术中手术配合以及术后护理全过程的护理配合。
结果：12例病患均顺利完成手术，患者术后恢复良好。
结论：临床行腹腔镜下切除术过程，做好充分的术前准备，同时手术过程中护士与手术医生默契配合以及术后护理是手术成功的关键。
【关键词】腹腔镜；脾切除术；手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0026-02【Abstract】Objective To discuss the nursing cooperation of laparoscopic splenectomy. Methods To sum up the hospital from January 2017 to June 2017 in our hospital for treatment of 12 cases of laparoscopic splenectomy in patients with surgical procedures, mainly preoperative nursing preparation, intraoperative cooperation and postoperative nursing of the whole process of cooperation. Results All the 12 patients successfully completed the operation, and the patient recovered well. Conclusion The laparoscopic surgery is the best way to make the best preparation for the operation. Meanwhile, the cooperation between the nurse and the surgeon andthe postoperative care is the key to the success of the operation.【Key words】Laparoscopy; Splenectomy; Operative coordination腹腔镜是当前临床中常见的手术辅助手段，且该技术也常用于外科微创手术中[1]。
脾切除术 PPT课件
术后护理
一般护理: ( 1) 病情观察: 术后严密 观察病情, 注意患者的生命体征, 定时测量生命体征, 做好详细记录。 ( 2) 体位:绝大多数患者施行气管 插管全麻, 麻醉清醒的患者应去枕 平卧, 头偏向一侧, 气管插管未拔 者应给予及时吸痰, 保持呼吸道畅 通。完全清醒后, 生命体征平稳正 常可给予半卧位, 腹带包扎, 以利 于呼吸及引流管的引流, 减少腹壁 张力, 减轻切口疼痛。( 3)饮食: 术后病情稳定, 胃肠功能恢复并拔 除胃管后, 自流质逐步过渡到进食 高维生素、高糖、低蛋白、低盐、 少渣饮食。
4.脾切除术围手术期的护理
1.术前护理 （！）心理护理:术前应耐心安慰开导患者为其提供必要的
心理支持，向其介绍治疗方式、手术的必要性、可能出 现的问题，消除或减轻患者的疑虑和担心，使其积极配 合治疗和手术。 （2）休息与饮食:患者应充分休息以减少体能消耗，降低 肝脏代谢负担，降低门静脉压力，增加肝脏血流量，有 利于肝细胞恢复。饮食以高热量,高蛋白,易消化细软饮 食为基本原则,有肝昏迷先兆时应限制蛋白质的摄入。 术前12周予以护肝、补充维生素K1等治疗，术前12小时 禁食、8小时禁水。常规备皮，术前晚灌肠。
各种引流管的观察和护理������
保持各种引流管畅通, 胃肠减压管应 保持有效地减压使胃处于空虚状态,有 利于止血和恢复, 同时应注意胃管引流 液的颜色及量。重点观察左膈下引流管 引流液的颜色及量, 一般术后24h引流 量∀ 200m ,l 为淡红色液体, 如引流 出鲜红色液体达500m l或更多, 提示腹 腔内有出血, 应及时报告医师进行处理。 在护理上注意固定好各种引流管, 每小 时1次, 定时倒出引流液, 每天更换新 的引流袋, 记录各引流量及颜色。
3.术前准备
腹腔镜下脾切除术的手术配合
腹腔镜下脾切除术的手术配合摘要】目的探讨腹腔镜下脾切除术的配合体会，总结护理经验，提高护理质量。
方法回顾分析13例腹腔镜下脾切除术的临床资料，着重对手术的术前准备，巡回护士和洗手护士的手术配合进行总结。
结果所有患者术程顺利，良好的手术配合有利于手术的顺利完成。
结论术前做好充分准备，熟练默契的配合是保证手术顺利的关键和保障。
【关键词】腹腔镜脾切除术手术配合腹腔镜下脾切除术具有创伤小，组织器官生理功能干扰小，术中出血少，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短等优点[1]，自1991年Delaitre[2]首次报道腹腔镜脾切除术以来，腹腔镜下脾切除术已在全世界各地开展起来。
我院自2012年1月6日—2012年12月18日共实施腹腔镜下脾切除13例，现将手术配合总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组病历11例，男6例，女5例，年龄27～66岁。
其中特发性血小板减少性紫癜4例，脾囊肿4例，肝炎后肝硬化脾功能亢进5例，均行腹腔镜下脾切除术。
1.2手术方法术前常规保留导尿和胃肠减压以及气管内插管全麻。
于脐下1cm左右切口置入12mmTrocar,建立气腹，置入30°腹腔镜，全面探查腹腔，用超声刀分离脾下级及其背后的脾结肠韧带，然后用分离钳分离脾下级。
尽可能分离脾肾韧带、脾隔韧带。
借此增大胃和脾脏的空间。
逐步离断脾胃韧带至脾上级处，仔细分离脾动脉，最后完全游离脾蒂后，用Endo—GIA关闭切割器[3]离断脾蒂，切下脾脏，将标本袋卷成烟卷状置入腹腔，用卵园钳捣碎后分别取出，如脾囊肿的患者则要保持标本的完整性，可适当扩大切口取出，用温生理盐水冲洗腹腔，检查无出血后，于脾窝置入腹腔引流管一根。
2 术前准备2.1术前访视术前1日下午由巡回护士去病房访视患者，了解患者的基本情况，向患者介绍手术及麻醉的注意事项。
2.2术前物品准备常规剖腹器械、腹腔镜专用器械，包括分离钳、剪刀、无损伤抓钳、钛夹钳，电凝钩、腹腔镜冲洗装置，3L无菌标本袋，Hemolock、超声刀，腔内直线型切割钉合器。
开腹脾肿块切除手术配合
脾肿瘤
良性或恶性肿瘤导致脾 脏肿大、功能受损，需
手术切除。
其他疾病
如门静脉高压症合并脾 功能亢进等，需通过手 术切除脾脏以缓解症状
。
手术目标与预期效果
手术目标
通过开腹手术将脾脏内的肿块完全切除，同时保留尽可能多的正常脾脏组织。
预期效果
手术后患者脾脏功能得到恢复，症状得到缓解或消失，生活质量得到提高。同 时，对于恶性肿瘤患者，手术切除后还需配合放化疗等综合治疗，以达到更好 的治疗效果。
根据需要安排实验室检查，如 血常规、凝血功能、肝肾功能 等。
手术风险评估与分级
根据患者病史、体查及辅助检查结果 ，评估手术风险。
针对高风险患者，制定相应的风险防 范措施和应急预案。
按照手术风险分级标准，对患者进行 手术风险分级。
术前讨论与手术方案制定
组织多学科专家进行术前讨论， 评估患者病情及手术可行性。
02 术前准备与评估
患者病史采集
详细询问患者病情及 症状，包括肿块大小 、位置、性质等。
评估患者脾功能状况 ，了解有无脾功能亢 进等表现。
了解患者既往病史， 特别是手术史、过敏 史、出血史等。
体格检查及辅助检查
对患者进行全面的体格检查， 包括腹部触诊、听诊等。
安排相关的辅助检查，如B超 、CT、MRI等影像学检查，明 确肿块性质及与周围组织关系 。
05 术中并发症预防与处理
出血风险及应对措施
严格止血操作
在手术过程中，医生应仔 细辨认并结扎脾脏的血管 ，确保止血彻底。
监测生命体征
密切观察患者的生命体征 ，特别是血压和心率的变 化，以便及时发现并处理 出血情况。
输血准备
对于预计出血较多的手术 ，应提前备好血液，以便 在需要时及时输血。
脾切除术的手术配合培训课件
5游离脾周围粘连。递长平镊、 大弯钳、胆囊钳分离，4#钳 线结扎止血，吸引器吸血， 湿纱布拭血。
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6.分离、切断脾胃韧带， 打开小网膜囊，在胰尾上 缘游离、结扎脾动脉，递 长镊、直角钳分离，长组 织剪剪断，4#、7#线双重 结扎。
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由胃大弯左侧部连与脾 门，双层腹膜结构，其 上部内有胃短血管，下 部有胃网膜左动、静脉。
胃脾韧带
脾的 韧带
脾肾韧带
是从脾门至左肾前面的 双层腹膜结构，内含有 胰尾及脾动脉、脾静脉、 淋巴结和神经丛等。
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*
切
开
脾 结
7.显露并剪断脾结肠韧带
肠
和脾肾韧带，递长镊、直
韧 带
角钳分离，钳夹，长组织
剪剪断，4#线结扎或缝扎。
*
切 开 脾 肾 韧 带
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• 脾(spleen) 位于左季肋区的肋弓
深处。 •体表投影上端平左第9肋上缘，距 后正中线4-5cm；下端平左侧第11 肋，达腋中线，其长轴与左第10肋 平行。 •脾与膈相贴，故位置可随呼吸和体 位的变化而变化。