面瘫病PPT
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人中沟歪斜:水沟
唇沟偏歪:水浆
永齿不能:Байду номын сангаас髎
耳鸣、耳聋:听会
乳突部压痛:翳风,完骨
面瘫病亚急性期的针灸治疗
针灸治疗采用毫针刺或电针配合TDP照射,闷罐, 推拿,艾灸,中药,西药综合治疗。从此期开始, 可在医生指导下进行功能训练促进恢复。
具体治疗方案 针灸治则取穴同急性期方案 操作方法:1.毫针刺法(同急性期)2。电针法,
颧髎 操作:使用0.5寸,32号毫针,持针快速透皮直刺
0.2~0.4寸,迅速施用,平针平泻法,迅速出针, 出针时不按压针眼,5岁以下患儿不留针。 稍大者留针5~10分钟,中药可采用牵正散合玉屏 散加减 疗程:每日一次,TD为1疗程,连续2个疗程,中 间休息1d。
孕期面瘫病的针灸治疗
在操作过程中应做好孕妇的心理疏导, 注意胎动,观察孕妇反应,禁止针刺 水沟,合谷,太冲,三阴交以及下腹 部等孕妇禁用或慎用的穴位,针刺手 法宜轻缓,忌重刺激。
1.风寒外袭:突然口眼歪斜,面紧拘急,僵滞不舒 或瞬目流泪,畏风无汗,或耳后疼痛,多有受凉吹 风经过,红淡白,苔薄白,脉浮紧或浮缓。
2.风热外袭:突然口眼歪斜,面部松弛无力,或耳 后乳突疼痛或咽喉疼痛,或耳鸣,舌木无味,舌红, 苔薄黄,脉浮嫯。
3.痰瘀阻络:口角歪斜日久不愈,说话或笑时口歪 明显,眼闭不实或迎风溢泪,或面部板滞抽动,日 久口角歪向健侧,舌红或舌暗红,苔薄白,脉弦细。
4.气虚血瘀:口角歪斜日久不愈,闭眼无力或露白, 患侧面肌虚胀无力,患侧口颊滞留食物或漏水。舌 淡红,苔薄白,脉沉细弱。
5.阴虚生风:口角歪斜日久不愈,面颊痉挛,拘紧 抽搐,兼见心悸,失眠,舌红,苔薄白,脉弦细。
针灸治疗面瘫的原则和特点:
针灸治疗原则:
宜分期结合辨证,对症治疗,急性期、亚急性期以风寒外 袭或风热侵袭辨证为主,恢复期和后遗症期以痰瘀阻络, 气虚血瘀或阴虚生风辨证为主。
2.血清学排除莱姆病 3.脑脊液检查排除格林-巴利综合症。 4.CT或MRI检查感染,肿瘤,骨折等导
致面神经异常的原因。
临床分期:
1.急性期:发病后1周以内。 2.亚急性期:发病后1周~3周内。 3.恢复期:发病3周~6个月。 4.后遗症期:病程6个月以上。
中医辨证分型
情志护理:应尽量放松,稳定情绪,积极配合治 疗,以取得满意疗效,
自我锻炼:患者可加强自我表情肌功训练,自行 对镜做如皱额闭眼,吹哨,示齿等动作。
具体治疗方案 治则:祛风散寒,活血通络。 主穴:翳风,风池,下关,地仓,颊
车,阳白,攒竹,迎香,太阳(均患 侧),合谷,足三里,三阴交(均双 侧)
儿童面瘫病的针灸治疗
采用针灸配合中药,轻刺激 具体治疗方案 治则:温经散寒,益气固表,祛风通络 主穴:合谷,攒竹,地仓 ,颊车,阳白,翳风,
2.部分患者有眼干、口干,患侧舌前2/3,味觉减 退或丧失或听觉过敏。
3.面瘫如果恢复不完全,常伴发瘫痪肌挛缩,面 肌痉挛或联带症。
体征:外周神经功能检查。 1.听觉检查 2.味觉检查。 3.面神经电图。
鉴别诊断:
1.五官科排除中耳炎,乳突炎,迷路 炎,腮腺炎,腮腺肿瘤,下颌化脓性 淋巴结炎。
治疗方法的选择:病程在3个月内的患者,轻度面瘫可采 用针灸治疗或联合西药治疗,重度面瘫采用针灸联合西药 治,病程在3个月以上的患者,宜以针灸治疗为主。
选穴处方特点:以局部取穴,循经取穴和辨证取穴为特点, 宜选取手足阳明经穴为主。
刺灸法特点:宜以毫针刺,艾灸,电针或穴位注射等为主, 且以采用两种或两种以上刺灸方法的联合应用为主。
治疗时机:针灸宜尽早介入面瘫的治疗,可有效控制病情 发展,缩短临床痊愈时间,提高疼痛和流泪等伴随症状缓 解率。
面瘫病急性期的针灸治疗
治则:调和阴阳,扶正祛邪,疏通经络。
主穴:患侧地仓,颊车,阳白,下关,双侧合谷。
对症配穴:头痛:太阳
皱额,蹙眉差:攒竹,丝竹空
耳鼻不能:迎香
眼睑闭合不全:晴明,瞳子髎,鱼腰
面瘫病的诊断与治疗
芷江侗族自治县中医医院 唐光武
面瘫病
中医学定义:指以口角歪斜,眼睑闭 合不全为主要症状的一种病证,属中 医学“口 僻”“口眼歪斜”等病证。
西医学定义:原因不明的茎乳孔 面神经的急性非特异性炎症水肿所致 的周围性面神经麻痹,又称贝尔面瘫。
临床特点:
1、发生于任何年龄,20~40岁最多见 2、发病前可有吹风、受凉史。 3、部分患者有前驱症状,如患侧耳周
面瘫病的护理
局部护理:局部保暖,避免冷水洗脸,外出需戴 口罩或围巾,可配合面部按摩及热敷,同眼睑闭 合不全,灰尘容易侵入,应少用,患眼流泪严重 的每日可点抗菌眼药水2-3次,预防感染。
饮食起居护理:饮食宜清淡,易消化并富有营养, 忌食肥甘厚味及生冷辛辣之品,注意劳逸结合, 保证足够睡眠时间。
具体治疗方案
治则:疏通经脉,祛风散寒清热,扶正祛邪,调和气血, 平稳阴阳
主穴:患侧地仓,颊车,阳白,鱼腰,下关,双侧合谷
辨证配穴:痰瘀阻络型:足三里,丰隆,气虚血瘀型:关 元,气海,血海。阴虚生风型:太溪,照海,太冲。
贝尔面瘫后遗症期的针灸治疗
后遗症期是指发病6个月以上未完全康复的面瘫,以头针 刺,毫针刺和局部透穴电针疗法并用,配合TDP照射及西 药,多法并用,中病即止,不宜一味追求强刺激。
针刺得气后接电针仪,每次2-3组穴,采用疏密波 或断续波,强度至患者刚好能在电针辅助下活动 患侧表情肌。
综合疗法:毫针刺配合艾灸法,毫针刺配合面部 推拿,毫针刺配合TDP照射,毫针刺配合闪罐,毫 针刺配合穴位敷贴。
面瘫病恢复期的针灸治疗
发病后22天至6个月,针灸治疗以毫针透刺或电针为主,可 配合灸法,TDP照射,面部按摩及西药,此期应配合积极功 能训练,促进康复。
不适或疼痛 4、常在晨起发现面瘫症状,绝大多数
单侧发生,个别为双侧发生。 5、发病后进展迅速,一般于数小时内
或1—2天内达到面瘫最重程度。
症状和体征
症状:1.面部两侧不对称,患侧面部麻木感,额 纹消失,皱眉蹙额困难,眼裂扩大,眼睑闭合不 全。常有泪液积滞或溢出,鼻唇沟变浅或消失, 口角下垂,说话、笑或露齿时偏向健侧,进食时 液体易从口角外流,食物残渣易滞留于齿颊之间
具体治疗方案 治则:补益气血,疏通经络 主穴:头针运动区下1/3区,患侧地仓,颊车,头维,悬
厘,神庭颌发,太阳,阳的,颧髎,健侧下关,双侧合谷, 太冲,三阴交,足三里。 辨证配穴:同恢复期
糖尿病合并面瘫的针灸治疗
严格控制血糖的前提下,可采用毫针 配合中药治疗,针刺时应注意无菌操 作,避免引起感染。