呼吸机管道和氧气湿化瓶清洗、消毒与处理措施

呼吸机管道和氧气湿化瓶清洗、消毒与处理措施
发表时间：2011-11-03T10:56:27.200Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：卢建慧韦荣燕汪梦云
[导读] 预防和减少医院感染，防止因氧气湿化瓶、呼吸机管道污染造成呼吸道感染发生。

卢建慧韦荣燕汪梦云（广西河池市人民医院 547000）
【摘要】目的预防和减少医院感染，防止因氧气湿化瓶、呼吸机管道污染造成呼吸道感染发生。

方法将氧气湿化瓶、呼吸机管道集中到供应室统一进行消毒处理。

结果经集中统一处理后物品所检出的细菌菌落，与未经集中统一处理物品所检出的细菌菌落数相比明显减少。

结论物品统一集中消毒处理方法是预防和防止医院内感染有效措施。

【关键词】医院感染统一集中消毒处理
消毒供应室是向全院各临床科室提供各种无菌物品和消毒物品的重要科室，其工作质量直接影响临床一线的医疗与服务质量，与患者生命健康息息相关，为加强医疗机构消毒供应中心工作的管理，预防和控制疾病的医源性传播，保障医疗安全，我院供应室对呼吸机管道和氧气湿化瓶采取了新的处理模式取得良好效果，报告如下。

1 方法
1.1 供应室每日定时派人到各临床科室回收呼吸机管道、氧气湿化瓶，有固定密封条件好的下收车，将受污染的呼吸机管道、氧气湿化瓶回收到消毒供应中心统一集中消毒处理。

工作人员在处理呼吸机管道、氧气湿化瓶时需穿工作服、防水围裙、戴双层手套、防护屏或面罩，做好个人防护[1]。

1.2 用流动自来水初步清洗后，用酶（全能高效多酶清洗液）浸泡5分钟，浓度1:400(多酶清洗液25ml加水至1000ml)，水温45—75℃为宜，浸泡时用重物压，不能浮出水面，每日清洗前更换溶酶液一次。

1.3 冲洗时呼吸机管道的每个连接口要分离，特别是各个接头须用流动的自来水直接冲洗，用刷子刷洗干净，不能有污迹残留。

1.4 清洗好的呼吸机管道和氧气湿化瓶装入密闭塑料容器内，用含氯泡腾消毒片溶液（浓度：有效氯含量1000mg／L）浸泡60分钟，浸泡时用重物压，不能浮出水面，使之全部浸入溶液中。

每日监测含氯泡腾消毒片溶液浓度，若有效氯含量低于1000mg／L时须重新配制。

1.5 流动软水彻底冲洗干净，置于干燥柜内烤30分钟，使温度达到80℃，呼吸机管道和氧气湿化瓶干燥后装入纸塑袋内，用封口机封口，注明消毒日期、失效期，操作者签名以示负责。

1.6 包装好后的呼吸机管道和氧气湿化瓶，由供应中心人员用专用密闭式下送车送回各个临床科室备用。

2 结果
2.1 在未统一集中消毒处理由各科室自行清洗时有10套呼吸机管道、20个氧气湿化瓶取样细菌培养，其中氧气湿化瓶16个检出菌落数
1.2—4.5cfu/C、4个检出菌落数5—8cfu/C；呼吸机管道7套检出菌落数1.4—4.7cfu/C、3套检出菌落数5.3—8.2cfu/C。

2.2 在统一集中消毒处理后，有10套呼吸机管道、20个氧气湿化瓶用同样方法取样细菌培养，其中氧气湿化瓶15个检出菌落数
0cfu/C、5个检出菌落数0.1—0.8cfu/C；呼吸机管道8套检出菌落数0cfu/C、2套检出菌落数0.2—0.9cfu/C。

于第一天至第六天用同样方法取样培养，结果一样，而到第七天都有上升趋势。

3 讨论
3.1 从以上所进行的取样细菌培养结果比较可以看出，经统一集中消毒处理后的氧气湿瓶、呼吸机管道更能达到消毒要求，而且比由各科室清洗时的效果更好，说明必须坚持对重复使用的氧气湿化瓶、呼吸机管道等诊疗器械、器具、物品进行由消毒供应中心统一集中消毒处理和供应，是预防院内感染的一项特别重要措施。

3.2 每个患者停止吸氧后，氧气湿化瓶应立即进行统一回收集中消毒处理后备用。

在持续吸氧过程中，对吸氧装置也应加强细菌监测工作。

由于在经统一集中消毒处理的第七天细菌菌落数有上升趋势，因此，氧气湿化瓶、呼吸机管道放置一周（7天）未用时，也应该重新消毒处理。

3.3 浸泡清洗管腔类物品时，需盘绕放置，不可打折，接头的开关应打开，保持管腔通畅，以利消毒液、流动软水充分接触所有物体表面，使消毒清洗更彻底、更充分。

如果没有适当的清洁，大多数消毒和灭菌过程将失败，用酶浸泡充分清洗后能去除HIV和HBV等，降低内毒素发热反应，大大降低生物负荷，50%以上可达到消毒效果[2]，酶是最首选的清洁剂[3]。

3.4 含氯消毒剂易挥发在空气中，具有强烈的刺激性和腐蚀性，长期吸入这种有害气体，容易导致支气管粘膜水肿及支气管炎，还可以引起经常性皮炎，所以，在操作时要做好个人防护[4]。

3.5 在工作中应加强学习教育，增强责任心，加强自我保护意识，防止医院内交叉感染，从安全角度出发，在防范上下功夫，减少和杜绝因护理工作缺陷造成的医源性感染，尽最大努力消除不安全隐患。

参考文献
[1]夏朝君，加强消毒供应室质量管理控制医院感染，(广西)全区消毒供应室管理学术年会暨护理质量控制培训班资料汇编，南宁，2006，75.
[2]黄靖雄，供应室灭菌的思考，（广西）全区消毒供应室管理学术年会暨护理质量控制培训班资料汇编，南宁，2006，45.
[3]黄靖雄，供应室灭菌的思考，（广西）全区消毒供应室管理学术年会暨护理质量控制培训班资料汇编，南宁，2006, 47.
[4]黄美荣，供应室工作存在的危害及其防护，（广西）全区消毒供应室管理学术年会暨护理质量控制培训班资料汇编，南宁，2006，76.。