呼吸机管道和氧气湿化瓶清洗、消毒与处理措施
呼吸机管路及附件的手工清洗消毒方法 文档
呼吸机管路及附件的手工清洗消毒方法【目的】抢救用具，通过彻底清洗、消毒，保证清洗消毒质量，防止医源性交叉感染。
【准备】1.清洗剂：清洗剂、除垢剂、含氯消毒剂、测氯试纸、、2.设备、设施：长毛刷、短毛刷、棉签、加盖容器、清洗篮筐、煮沸槽、高压水枪、烘干设备。
3.人员防护：操作者更换防水胶鞋，佩戴圆帽、口罩、手套、防水衣或防水围裙。
【操作流程】【方法与步骤】1、评估、拆卸、分类→1.1检查呼吸机管路各部件是否完整、各个连接处、接头、冷凝水储存水瓶和湿化罐是否有裂痕等。
1.2将呼吸机管路各部件尽可能地拆卸、分解，注意要最大限度的拆解。
1.3质量要求：按顺序分解拆卸呼吸机管路各部件，无损伤、无丢失小零件。
↓2、冲洗→2.1用高压水枪冲洗呼吸机管路，在流动水下冲洗各部件上的有机物和污渍，2.2质量要求：呼吸机管路及附件完整、无裂隙、无破损，功能良好。
3、浸泡：1：200 多酶清洗液中3.1除垢：冷凝水储存水瓶和湿化罐水垢不明显时，可用棉签蘸少许除垢剂先进行除垢，如水垢明显则放入除垢剂中浸泡20-30分钟，然后再用自来水冲洗干净湿化罐上的除垢剂。
3.2放入多酶清洗剂溶液中浸泡5分钟。
3.3质量要求：将呼吸机管路和附件完全淹没在加盖密闭的多酶清洗液中浸泡。
并有效控制水温和时间。
4 刷洗 4.1用专用毛刷在液面下进行刷洗液面下刷洗呼吸机管路及附件等部位。
4.2质量要求：彻底刷洗各部位，洁净，无污渍。
5、漂洗 5.1流动水下冲洗或刷洗呼吸机管路及附件等部位，各管路用高压水枪（自来水）进行冲洗。
5.2用温热水反复冲洗、再用纯化水进行漂洗。
5.3质量要求：无清洗液残留，无污渍。
6、消毒→6.1放入含有效氯1000mg/L化学消毒液中浸泡30分钟或煮沸物理消毒，温度90℃，时间≥5分钟。
6.2质量要求：消毒容器应加盖、密闭。
呼吸机管路及附件应全部淹没在消毒液中，消毒液液面浸过消毒物品1-2cm，并控制有效氯浓度及时间。
呼吸机清洗消毒标准操作规程
外置管 路及附
件
·彻底拆卸外置管路及各个附件 ·将拆卸后的外置管路及各部件浸泡在清洁剂中
专用毛刷彻底
是
刷洗管路及各
个附件
手工清洗？
否
专用清洗
消毒机清
低温灭
否
化学消毒剂
浸泡消毒？
是
是
是
干燥、封装， 环氧乙烷或低 温等离子体等 低温灭菌设备
外置管 路及附
件
·选择适宜的消毒剂， 浓度及作用时间遵循产 品说明书 ·管道及各部件完全浸 没在消毒液内 ·管道不应有死弯，中 空物品腔内不应有气泡
5.呼吸机清洗消毒标准操作规程
文件编号:
文件页码 2页
持有部门： 感染管理科、护理部、各临床科室
修订日期:
执行日期:
部位
关键控制点
外壳 及
Hale Waihona Puke 面板1.每日清洁消毒1～2次；若有明显污染及时清洁消毒；撤机后，进行终末消毒 2.选择的消毒剂应与材质相兼容。通常可选择75％乙醇或季铵盐类消毒剂消毒
面板，如被血液、体液污染，应根据病原体类选择适宜消毒剂。 3.清洁时应注意勿使液体进入呼吸机内部。 4.外壳包括按键、支臂架、电源线、高压气源管路等
2.定期更换呼吸机皮囊、皮垫、细菌过滤器等。呼吸机每工作1000小时应全面 其他管 进行检修及消耗品更换。 理要求 3.细菌过滤器的使用:一般患者在吸气端使用，特殊感染及呼吸道传染病患者建
议在吸气端和呼气端均使用4.经过消毒、装机、检测、校正后的呼吸机处于 完好的备用状态，需套上防灰罩，并在显著位置上挂上“备用状态”字样的 标牌，置在清洁、通风的房间内 5.对于呼吸道传染病患者，首选一次性呼吸机管路。
依据
1.WS392-2012 呼吸机临床应用 2.WS/T 509-2016 重症监护病房医院感染预防与控制规范
常用诊疗用具及物品的清洁与消毒措施
常用诊疗用具及物品的清洁与消毒措施为指导临床更好的执行消毒隔离工作，现将有关常用诊疗用具与器械的清洁消毒处理方法进行分类汇总及说明，以供临床参照执行。
一、常用诊疗用品（一）体温计：每次使用后需进行清洗消毒处理：先流动水清洗擦干，用500mg∕L含氯消毒液或75%酒精加盖浸泡消毒30分钟，清水冲净，抹干，清洁容器盛装备用。
（每日需更换消毒液及清洁容器）。
（二）血压计：每日清洁外表面，每周清洗消毒袖带，晾干，必要时用75%酒精或250-500mg∕L含氯消毒液擦拭。
（三）听诊器：每位患者之间用75%酒精棉球擦拭听筒，每日全面清洁一次。
（四）压舌板：尽量采用一次性，若重复使用的需高压灭菌（一人一用一灭菌）O（五）止血带：一人一带一用，可复用止血带由消毒供应中心回收处理。
（六）输液巡视卡、瓶套：使用后每天集中消毒处理。
用500mg∕L含氯消毒液擦拭浸泡，清水冲净，干燥备用。
（七）喉镜：使用后按照《喉镜清洗消毒与存放流程》处理，传染性患者使用后先用IooOmg/L含氯消毒液擦拭消毒后，再采用上述流程处理。
（八）热水袋、冰袋：流动水清洗、晾干；必要时用含氯消毒液500mg∕L擦拭O（九）气管内套管：流动水清洗、干燥，交消毒供应中心灭菌处理。
（十）气垫床：保持清洁，用后清水擦拭，遇血液、体液、排泄物污染时，用IOoOmg/L含氯消毒液擦拭消毒30分钟后清水擦拭晾干备用，多重耐药菌感染病人用后按上述方法处理。
（十一）病区使用的治疗碗、弯盘等，在病区清洗消毒备用或由消毒供应中心处理。
（十二）治疗盘、消毒液搁架每日清洁，用500mg∕L含氯消毒液擦拭消毒。
（十三）病历夹每周用250—500mg∕L含氯消毒液擦拭。
（十四）治疗车：每日清洁消毒，遇污染随时进行清洁与消毒。
感染车、非感染车分开使用。
（十五）推车、轮椅：每日湿式清洁擦拭1次，有血液体液排泄物等污染时随时用1000mg∕L含氯消毒液擦拭进行消毒。
（十六）感染或传染性病人用后器械：用双层黄色袋密封并标识，由消毒供应中心处理。
呼吸机管道消毒的方法
呼吸机管道消毒的方法1．呼吸机消毒的原则只有严格对呼吸机进行消毒，才能减少和避免交叉感染。
呼吸机的消毒应先彻底清洗，尤其是接触病人的呼出气体部分，如管道、加温湿化器和呼气阀等（部分呼吸机带细菌过滤器），可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物、痰痂、血渍和其他残留物彻底清除，然后消毒。
消毒后经蒸馏水冲洗晾干备用。
整个消毒处理过程中要避免物品的再次污染。
消毒时各种连接部件应脱开，以达到充分消毒的目的，以化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸馏水清洗，建议不用自来水，以免造成不必要的污染。
2．呼吸机的清洁和消毒方法呼吸机的消毒主要指对呼吸机的气道管路系统进行消毒。
目前常见的呼吸机的气路结构大致可分为3种类型：第一种：是主机内部气路，病人吸气及呼吸管路，均可以在拆卸后进行清洁和消毒的呼吸机。
例如Siemens Servo900B或C型呼吸机。
这类呼吸机结构的优点是可被彻底消毒不留死角。
第二种：呼吸机主机内部气路系统不能拆下，只有病人吸气和呼气回路的管路可被拆下进行清洗和消毒，在不能消毒的部位可能残留污物及细菌。
为防止感染，设计人员在呼吸机气路出口安装有细菌过滤器，例如瑞士Hamilton的Galileo呼吸机。
第三种：类似于第二种，所不同的是只有病人吸入管路，没有呼气管路。
呼气管路被呼气阀替代，例如伟康无创呼吸机。
a. 清洁（1）管路清洁：要仔细检查管道内有无痰痂、血渍、油污及其他脏物残留，若不冲洗干净则难以达到彻底消毒的目的。
（2）传感器的清洗：由于传感器属精密的电子产品，价格昂贵，并且有各自的性能特点，必须根据各自呼吸机的说明书或操作指南进行清洗。
（3）呼吸机内部主机的清洁：呼吸机内部主机多为电子元件，不能使用常规方法清洁，需由工程师定期保养。
（4）呼吸机外壳的清洁：呼吸机外壳可用温水纱布轻轻擦净。
b. 消毒呼吸机管路的常用消毒方法有药物浸泡消毒方法，气体熏蒸法。
（1）药物浸泡消毒方法药物浸泡消毒方法是呼吸机管路消毒中最常用的方法，其特点是方法简单，不需特别设备。
呼吸机管路及湿化罐的清洗与消毒
呼吸机管路及湿化罐的清洗与消毒（一）清洗消毒方法选择目前国内医院对呼吸机管路清洗消毒所采用的方法主要有化学消毒剂消毒法、机械清洗热力消毒法、环氧乙烷灭菌法。
首选机械清洗热力消毒法。
1、化学消毒液浸泡法①含氯消毒剂②戊二醛灭菌剂③过氧乙酸消毒剂④酸性氧化电位水(高氧化还原电位水) 。
酸性氧化电位水的优点是浸泡过的物品毋须再次冲洗，因为残留在物品上的酸性氧化电位水在晾干过程中已还原成水。
2、热力机械清洗消毒法优点是集中清洗消毒，清洗消毒的流程标准统一，可以大大提高工作效率与清洗消毒质量，便于管理与质量检测，同时还可以减少环境的污染。
3、气体熏蒸法：环氧乙烷灭菌法主要针对重症感染病人使用过的管道消毒。
优点是广谱灭菌效果彻底、穿透性强、无腐蚀，但是易燃易爆、毒性强、有残留、价格昂贵。
（二）人工与机械清洗消毒法的应用1、人工法：主要采取药物或氧化电位水浸泡法、气体灭菌法、射线照射法(现临床一般不采用)。
药物溶液浸泡消毒是目前最常见的方法，可先用清水冲去管路中的污物，管路中的血渍或痰痂等赃物需在专用的水槽中用含酶的液体浸泡后，使用专用刷彻底清洁干净，再将洗净的管路及附件全部浸泡在有效的消毒液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应留有气泡，常用的消毒方法是1000 mg ／L的有效氯消毒液浸泡30min，用无菌蒸馏水冲洗干净，消毒完成后，晾干装入清洁袋内，干燥保存备用。
2、机械清洗热力消毒法：呼吸机管路及湿化罐等物品，间接接触病人的黏膜，属于中度危险性医疗器材，要求物品在使用前必须经过高水平消毒方可使用。
根据WS 310.2-2009 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范要求：消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min,或AO值≥3000。
1、全自动清洗消毒机：建议有条件的医院首选。
通过预先设置好的标准程序，一次性完成管路等物品的清洗、消毒、漂洗、干燥，程序完成后检查清洗、干燥效果，包装、备用，有效期7天。
呼吸机管路连接和消毒与维护 1
4、为保护呼吸机，防止液体进入呼吸机，在呼气支末端一 般要再连接一个集液瓶和过滤器，过滤器应经常更换。
呼吸机管路连接和消毒与维护 1
5、Y形管前端配有专用的呼吸机延长管道，可以根据需要 配备能够进行气管镜检查和吸痰的接头，不要用呼吸机 管道来代替专用延长管，注意延长管的死腔对通气效率 的降低。
呼吸机管路连接和消毒与维护 1
(1) 管路清洁：要仔细检查管道内有无痰痂、血渍、油污及 其他脏物残留，若不冲洗干净则难以达到彻底消毒的目的。
(2) 传感器的清洗：由于传感器属精密的电子产品，价格昂 贵，并且有各自的性能特点，必须根据各自呼吸机的说明 书或操作指南进行清洗。
呼吸机管路连接和消毒与维护 1
呼吸机管路连接和消毒与维护 1
RICU
呼吸机管路连接和消毒与维护 1
1、连接气源： 将呼吸机Air处连接到空气压缩机或中心供气接头处， 将O2处连接到氧气瓶减压器接头处或中心供氧接头处。 2、连接电源： 将呼吸机主机和湿化器电源线插头与电(220V±22V)插座 接好。
呼吸机管路连接和消毒与维护 1
呼吸机管路连接和消毒与维护 1
定期检查更换氧电池、活瓣、皮垫、细菌过滤器及 过滤网等，呼吸机每工作1000小时，应由工程师进行 保养及检修，并将每一次更换消耗品名称及时间进行详 细登记，建立档案，以备检查。
呼吸机管路连接和消毒与维护 1
▪ （1）漏气检测：检查呼吸机的气路系统，各管道、湿
化罐、接水瓶接口有无漏气。由于呼吸机的型号不同，工 作原理不同，检测的方法也不同。通常情况下可采用潮气 量测定，压力下降和耳听手摸等方法检测。
▪ 主要是检查呼吸机的工作压和气道压，如果工作压低 于设定水平，说明供气压力不足或呼吸机主机内部管路漏 气，如气道压力低于正常，说明外部管路漏气。
菲萍呼吸机操作流程与清洁消毒方法
菲萍呼吸机操作流程与清洁消毒方法菲萍呼吸机是一款功能齐全，专为早产儿、新生儿和体重30kg以下儿童使用的呼吸机。
集成有创和无创呼吸模式，有创模式包含“常频、高频”；无创呼吸模式包含NCPAP和DuoPAP，模式齐全能够全程应用于患儿治疗的各个阶段，减少二次上机率。
一、操作流程1、检查线缆、气管有无破损，湿化器集水杯液位情况。
2、连接主电源，将空气接头和氧气接头插入设备带气源或者吊塔气源。
3、正确连接呼吸管道与呼吸机及湿化器、湿化器温度探头、近端流量传感器（吸气管连接至吸气端口，呼气管连接至呼气端口，压力测量管连接至Prox）。
4、按动面板上的电源开关按钮，设备开机并自动进入自检，自检全部通过后将进入流量传感器校准菜单，点击流量校准按钮进行校准（在主电源开关打开后，严禁直接拔掉主电源插头）。
5、流量传感器校准通过后进入CPAP模式，调节参数CPAP为5mbar，Pmanual为60mbar，按手工通气按键进行泄露测试（测试时封住患者端口，压力测量显示60±4mbar时正常，否则检查管路连接重新进行泄露测试）。
4、输入患者的数据，选择患者类别和通气模式，设置通气参数，然后连接患者，点击“启用通气”键，打开湿化器，并根据患者情况重新设置报警极限值。
5、关机时先按住电源开关按钮不放进入待机状态，断开患者连接管路后再次按住电源按钮不放直至关机，然后按静音键至少3秒确认关机，再按动氧气和空气终端按钮，断开气源连接，最后依次断开湿化器电源和主电源。
6、盘好电源线和气管并挂在呼吸机车架后挂钩上。
二、清洁消毒1呼吸机外部每次患者使用后，用清水或者肥皂水擦拭台车，呼吸机主机与电源线、空氧气软管。
2呼吸管路与湿化罐可重复使用的呼吸管路与湿化罐采用高温高压灭菌（134℃下18分钟）。
3呼气阀杯托与膜瓣放入消毒机进行湿热（80-95℃/5分钟）清洁与消毒，处理过程中仅使用清洗剂132℃蒸汽灭菌2分钟。
4流量传感器拆下清洗，然后浸泡在75%医用酒精中约一个小时，晾干至少30分钟或用水清洗，不要使用压缩气体冲干。
呼吸机管道的消毒
呼吸机管道的消毒
一. 呼吸机管道和湿化器隔天更换;
二. 备用状态下的呼吸机每隔7天要消毒呼吸机管道;
三. 消毒后做好记录,标明时间;
四. 一般病人使用的呼吸机管道消毒
1.将呼吸机管道各个接口处拆开,以及湿化器彻底打开,去除过滤纸浸没于2%戊二醛内,使管道内和湿化器内充满消毒液,浸泡半小时;
2.半小时后戴好消毒手套将管道和湿化器取出,用流动蒸馏水将残余消毒液冲净晾干备用;
3.用70%酒精擦拭加热导丝以及温度探头5分钟,然后备用;
五. 传染病病人使用的呼吸机管道消毒
1.戴好手套将呼吸机各个接口拆开,以及湿化器彻底打开去除过滤纸过滤纸焚烧处理浸没于2%戊二醛内,使管道内和湿化器内充满消毒液,浸泡一小时;
2.一小时后戴好消毒手套将管道和湿化器取出,用清水将残余消毒液冲净,进行高压灭菌硅胶质地管道,然后备用;
3.对于塑料管道,使用一次性管道,用2000ppm康威达浸泡后,送供应室集中处理;
呼吸机保养
1.每天擦拭呼吸机,不用时用布遮盖防止积会;
2.使用中的呼吸机每天清洗更换空气过滤网西门子呼吸机前后有2块;
3.备用状态的呼吸机每隔7天清洗更换空气过滤网;
4.及时倾倒积水瓶内的水;
5.氧气压力表在,西门子呼吸机可根据实际空/氧压力调节氧气压力表保持两者之间的差在5%以内;
6.正确开关机器：
开机顺序：开氧气压力表至 mpa→打开空压泵→打开主机→调节参数关机顺序：将氧浓度调节至21%空打5分钟→关氧气压力表→关空压泵→关主机→排尽空压泵内的气体;。
呼吸机内外管路应该如何清洁消毒？
呼吸机内外管路应该如何清洁消毒?
呼吸机的消毒主要是指对呼吸机整个气路系统如呼吸机外部管路、传感器、内部管路及机器表面的消毒，若未按照呼吸机说明书的正规程序执行，或将应一次性使用的物品重复使用，会影响其安全性和有效性。
WS/T509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》在呼吸机内外管路的清洁、消毒部分指出：①外壳及面板应每天清洁消毒1~2次。
②呼吸机外部管路及配件应“一人一用一消毒或灭菌”，长期使用者应每周更换。
③呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。
临床工作中，可以参照《医疗机构消毒技术规范》要求，每天1~2次用含有效氯500mg∕L的消毒剂或其他符合要求的消毒剂、医用消毒湿巾等对设备表面清洁消毒。
进行清洁消毒时，应防止液体渗入机器内部，发生电路短路或机器损坏。
重复使用的呼吸机管路，应送消毒供应室进行集中清洁、消毒或灭菌，选择灭菌方式时应考虑管路的材质。
呼吸机管道系统的清洗消毒操作步骤
呼吸机管道系统的清洗消毒操作步骤如下：（回收→拆卸→初步消毒→清洗消毒→烘干→组装、调试→储存→发放）一、回收1、使用后的呼吸机由病房工作人员及时送还呼吸治疗中心，呼吸治疗中心工作人员检查机器、管道及零件等有无缺损。
2、使用呼吸机时间较长的病人定时更换管道一次（现暂定为每周一次）（1）携带已消毒的管理至病人床旁，通知病房医生或护士到位，根据病情是否允许更换管理道。
（2）更换消毒管道时，必须由呼吸治疗中心工人员及病房医生或护士同时操作。
（3）危重病人被临时中断机械通气，需代之以手动复苏器辅助通气。
手动复苏器械辅助通气，必须由病房医生或护士操作。
（4）操作前戴口罩、帽子及清洁手套。
（5）湿化罐内加入蒸馏水至标记处。
（6）迅速准确地撤掉已被污染的管道，同时连接好已消毒管道。
检查无误后双方签字方可离开（更换管道后湿化器短时间低湿报警属正常现象，待温度逐渐上升后即可停止；更换过程中呼吸机报警属正常现象，一旦连接好后，报警应消失）。
（7）将污染管道、储水罐及湿化罐内的水及时倒掉，管道系统放回储存袋内送回中心消毒室。
二、拆卸1、戴清洁手套将回收的呼吸机管道、小接头、加热导线脱开拆卸。
2、Servo 900c及300型呼吸机使用超过100小时需打开机盖，拆卸呼出端内部管路及传感器、过滤器（过滤器一次性使用）。
三、初步消毒处理1、根据需浸泡物品的量配置消毒液。
2、加热导线浸泡于上述消毒液中20-30分钟，注意导线头终端带电极处勿浸泡。
3、900c呼吸机的传感器，属精密配件，小心轻放于75%洒精中浸泡30分钟（注意电极端勿浸泡）。
之后取出自然晾干备用。
4、热导线浸泡后用清水冲洗干净，并将电极端在75%酒精中冲泡，以便挥发晾干，之后卷好放于无菌包布内备用。
四、清洗消毒1、湿化罐及管道按要求插于清洗消毒柜之喷枪上。
2、小接头整齐倒置于清洗消毒柜储柜物筐内。
3、关好清洗消毒柜门，锁定手柄安全阀，接通电源。
待其自检后按“P2”键进入清洗消毒操作程序，然后按“START”键开始清洗，消毒时间与水温详见清洗消毒柜时间与温度曲线图。
呼吸机使用后的消毒流程
呼吸机使用后的消毒流程一、准备工作在进行呼吸机的消毒之前，我们需要做好以下准备工作：1.准备消毒液：选择适合呼吸机消毒的消毒液，如乙醛溶液、过氧乙酸溶液等。
根据厂家提供的指引，正确配置消毒液的浓度。
2.准备防护用具：戴上手套、口罩、护目镜等防护用具，确保自身安全。
3.准备消毒工具：备好消毒布、喷雾瓶、刷子等消毒工具，以便进行呼吸机的彻底消毒。
二、消毒步骤按照以下步骤进行呼吸机的消毒：1. 关闭呼吸机并断开电源在开始消毒之前，确保呼吸机已经关闭，并断开电源。
2. 断开各种连接管道将呼吸机与氧气、湿化器等连接的管道全部断开，将呼吸机与外部设备彻底分离。
3. 清洁可拆卸部件将可拆卸的部件，如面罩、管道、呼吸回路等取下，并放入温水中浸泡一段时间，用清洁剂或肥皂水彻底清洗。
4. 用消毒液消毒取出清洁的可拆卸部件，利用喷雾瓶均匀喷洒消毒液，并确保每个部件表面都被液体覆盖。
5. 非可拆卸部件的消毒对于无法拆下的部件，如呼吸机外壳等，可以用消毒擦拭布蘸取消毒液进行擦拭，确保覆盖到每个角落。
6. 注意呼吸机的通风孔和接口确保消毒液能够充分进入呼吸机的通风孔和接口中，保证这些部位的彻底消毒。
7. 注意消毒液的作用时间根据消毒液的要求，保持消毒液在呼吸机表面的作用时间。
一般情况下，需要维持一定时间才能起到彻底杀灭细菌的作用。
8. 清洗和擦拭用清水彻底清洗可拆卸部件，确保消毒液完全被洗净。
对于非可拆卸部件，可以用干净的抹布擦拭，让呼吸机表面干燥。
9. 重新组装部件待所有部件完全干燥后，重新组装呼吸机。
10. 注册消毒记录在进行呼吸机消毒后，应该及时记录消毒时间、消毒液名称、浓度以及操作人员等相关信息，以便于追溯和监测。
三、注意事项在进行呼吸机消毒时，需要注意以下事项：1.安全防护：戴好手套、口罩、护目镜等，避免直接接触消毒液对人体造成伤害。
2.使用指引：了解呼吸机使用说明书中关于消毒的部分，按照厂家提供的指引进行操作。
呼吸机管道机械清洗流程及质量标准
内容﹕呼吸机管道机械清洗流程及质量标准一、目的去除呼吸管上的有机物、无机物、微生物，确保清洗消毒质量。
二、操作流程操作步骤备物：1、医用清洗剂和消毒液2、各种清洗工具3、防护用具：手套、防水围裙、防护服、防护鞋冲洗：流动水下冲洗管道浸泡：将管道放入医用清洗剂溶液中浸泡装载：将呼吸机管道口端套在清洗架喷水口，管道套在支架上，管口朝下，重复上述操作连接其余管道，拆开湿化器挂在支架上，将科室名称定在管道上检查：1、呼吸机管口连接情况2、湿化器入置情况3、水杯、接头放置操作要求及质量标准①检查医用清洗剂、消毒剂及除锈剂的有效期，浓度，按产品要求配制②配制水枪、气枪、毛刷等辅助工具③采取标准预防措施，做好自身防护，检查手套无破损④物品准备齐全，防护措施落实操作要求：采用流动水冲洗管腔内外质量标准：冲洗管腔内外明显的黏液和污迹①操作要求：管腔内应灌满医用洗涤剂，充分浸泡5min或以上②质量标准：管道充分浸泡在液面下，管腔内应灌满医用洗涤剂①连接管道时检查呼吸机管道完整，配件齐全（管道、接头、冷水杯、湿化器）②连接管道过程须注意管道放置方法：管道排水不能折叠，保证水能充分清洗和流动排放，达到最佳干燥效果③湿化器须拆开悬挂在支架上④水杯、附件、接头旋转在清洗架的相应端口上，开口朝下⑤不同科室须标识明确进行区分①管道的入水口到排水位置均保证通畅②排水口位置处于最低位，利于水充分冲洗和排出③湿化瓶须悬挂在支架上④检查标识的准确性进机：1、再次检查管道及配件摆放正确2、轻推清洗架进入清洗消毒器内，关闭清洗机门清洗：选择呼吸机管道程序并按“开始”，进入预洗、清洗、漂洗、消毒、干燥程序检查：检查运行情况卸载：1、程序结束后，呼吸管道取出，再干燥、检查、包装2、卸载完成后将呼吸管道清洗架推入机腔内后关门①管道及配件摆放完成后，观察能否正确定位，再推入清洗机腔内②检查医用清洗剂是否足量，选择剂量是否正确③清洗架进入清洗机后检查管道及配件放置是否松脱或移位④进机装载质量评价：管道及配件应充分被水冲洗，管道冲洗无阻塞①按“开始”键前，再次检查选择程序是否正确②检查医用清洗剂管道是否通畅和医用清洗剂是否足量③清洗程序质量评价：清洗管道喷水正常、水流正常④检查显示屏温度、时间、程序参⑤消毒程序质量评介：温热消毒须达到A0≥3000①卸载前洗手，注意防止烫伤，将呼吸管道及配件再插入呼吸管道专用干燥箱继续干燥②检查清洗的呼吸管道清洗质量，不合格的送去污区重洗③用无菌包布包装清洗合格的呼吸管道及配件，特别要注意细小配件有无脱落三、注意事项1、注意自身防护。
呼吸机管道系统清洗消毒操作规程及管理呼吸机管道系统清洗消毒操作规程及管理
呼吸机管道系统清洗消毒操作规程及管理呼吸机管道系统清洗消毒操作规程及管理为预防医院内感染的发生～在临床将治疗和护理病人时用过后的仪器、器械～根据其受污染的危险程度分为三类。
即高度危险性器械、中度危险性器械.呼吸治疗设备属中度危险性器械.此类器械主要指不直接进入无菌组织和血管～但与粘膜接触或进入机体与外界相通的管理的医疗器械。
如：麻醉设备、呼吸治疗设备等。
要求达到高水平消毒.,回收?拆卸？初步消毒?清洗消毒?烘干?组装、调试?储存?发放,11、使用后的呼吸机由病房工作人员及时送还呼吸治疗中心～呼吸治疗中心工作人员检查机器、管道及零件等有无缺损。
2、使用呼吸机时间较长的病人定时更换管道一次，现暂定为每周一次,,1，携带已消毒的管理至病人床旁～通知病房医生或护士到位~根据病情是否允许更换管理道。
，2，更换消毒管道时～必须由呼吸治疗中心工人员及病房医生或护士同时操作。
，3,危重病人被临时中断机械通气～需代之以手动复苏器辅助通气。
手动复苏器械辅助通气～必须由病房医生或护士操作。
2,4，操作前戴口罩、帽子及清洁手套。
,5，湿化罐内加入蒸馏水至标记处.，6,迅速准确地撤掉已被污染的管道～同时连接好已消毒管道。
检查无误后双方签字方可离开,更换管道后湿化器短时间低湿报警属正常现象～待温度逐渐上升后即可停止，更换过程中呼吸机报警属正常现象~一旦连接好后～报警应消失，。
，7，将污染管道、储水罐及湿化罐内的水及时倒掉～管道系统放回储存袋内送回中心消毒室。
1、戴清洁手套将回收的呼吸机管道、小接头、加热导线脱开拆卸。
32、Servo 900c及300型呼吸机使用超过100小时需打开机盖~拆卸呼出端内部管路及传感器、过滤器,过滤器一次性使用,。
1、根据需浸泡物品的量配置消毒液.2、加热导线浸泡于上述消毒液中20—30分钟～注意导线头终端带电极处勿浸泡.3、900c呼吸机的传感器~属精密配件～小心轻放于75％洒精中浸泡30分钟,注意电极端勿浸泡,。
呼吸机管道系统的清洗消毒操作步骤
呼吸机管道系统得清洗消毒操作步骤如下：（回收→拆卸→初步消毒→清洗消毒→烘干→组装、调试→储存→发放）一、回收1、使用后得呼吸机由病房工作人员及时送还呼吸治疗中心，呼吸治疗中心工作人员检查机器、管道及零件等有无缺损。
2、使用呼吸机时间较长得病人定时更换管道一次（现暂定为每周一次）（1）携带已消毒得管理至病人床旁，通知病房医生或护士到位，根据病情就是否允许更换管理道。
（2）更换消毒管道时，必须由呼吸治疗中心工人员及病房医生或护士同时操作。
（3）危重病人被临时中断机械通气，需代之以手动复苏器辅助通气。
手动复苏器械辅助通气，必须由病房医生或护士操作。
（4）操作前戴口罩、帽子及清洁手套。
（5）湿化罐内加入蒸馏水至标记处。
（6）迅速准确地撤掉已被污染得管道，同时连接好已消毒管道。
检查无误后双方签字方可离开（更换管道后湿化器短时间低湿报警属正常现象，待温度逐渐上升后即可停止；更换过程中呼吸机报警属正常现象，一旦连接好后，报警应消失）。
（7）将污染管道、储水罐及湿化罐内得水及时倒掉，管道系统放回储存袋内送回中心消毒室。
二、拆卸1、戴清洁手套将回收得呼吸机管道、小接头、加热导线脱开拆卸。
2、Servo 900c及300型呼吸机使用超过100小时需打开机盖，拆卸呼出端内部管路及传感器、过滤器（过滤器一次性使用）。
三、初步消毒处理1、根据需浸泡物品得量配置消毒液。
2、加热导线浸泡于上述消毒液中20-30分钟，注意导线头终端带电极处勿浸泡。
3、900c呼吸机得传感器，属精密配件，小心轻放于75%洒精中浸泡30分钟（注意电极端勿浸泡）。
之后取出自然晾干备用。
4、热导线浸泡后用清水冲洗干净，并将电极端在75%酒精中冲泡，以便挥发晾干，之后卷好放于无菌包布内备用。
四、清洗消毒1、湿化罐及管道按要求插于清洗消毒柜之喷枪上。
2、小接头整齐倒置于清洗消毒柜储柜物筐内。
3、关好清洗消毒柜门，锁定手柄安全阀，接通电源。
待其自检后按“P2”键进入清洗消毒操作程序，然后按“START”键开始清洗，消毒时间与水温详见清洗消毒柜时间与温度曲线图。
呼吸机管道和氧气湿化瓶清洗、消毒与处理措施
呼吸机管道和氧气湿化瓶清洗、消毒与处理措施摘要】目的预防和减少医院感染，防止因氧气湿化瓶、呼吸机管道污染造成呼吸道感染发生。
方法将氧气湿化瓶、呼吸机管道集中到供应室统一进行消毒处理。
结果经集中统一处理后物品所检出的细菌菌落，与未经集中统一处理物品所检出的细菌菌落数相比明显减少。
结论物品统一集中消毒处理方法是预防和防止医院内感染有效措施。
【关键词】医院感染统一集中消毒处理消毒供应室是向全院各临床科室提供各种无菌物品和消毒物品的重要科室，其工作质量直接影响临床一线的医疗与服务质量，与患者生命健康息息相关，为加强医疗机构消毒供应中心工作的管理，预防和控制疾病的医源性传播，保障医疗安全，我院供应室对呼吸机管道和氧气湿化瓶采取了新的处理模式取得良好效果，报告如下。
1 方法1.1 供应室每日定时派人到各临床科室回收呼吸机管道、氧气湿化瓶，有固定密封条件好的下收车，将受污染的呼吸机管道、氧气湿化瓶回收到消毒供应中心统一集中消毒处理。
工作人员在处理呼吸机管道、氧气湿化瓶时需穿工作服、防水围裙、戴双层手套、防护屏或面罩，做好个人防护[1]。
1.2 用流动自来水初步清洗后，用酶（全能高效多酶清洗液）浸泡5分钟，浓度1:400(多酶清洗液25ml加水至1000ml)，水温45—75℃为宜，浸泡时用重物压，不能浮出水面，每日清洗前更换溶酶液一次。
1.3 冲洗时呼吸机管道的每个连接口要分离，特别是各个接头须用流动的自来水直接冲洗，用刷子刷洗干净，不能有污迹残留。
1.4 清洗好的呼吸机管道和氧气湿化瓶装入密闭塑料容器内，用含氯泡腾消毒片溶液（浓度：有效氯含量1000mg／L）浸泡60分钟，浸泡时用重物压，不能浮出水面，使之全部浸入溶液中。
每日监测含氯泡腾消毒片溶液浓度，若有效氯含量低于1000mg／L时须重新配制。
1.5 流动软水彻底冲洗干净，置于干燥柜内烤30分钟，使温度达到80℃，呼吸机管道和氧气湿化瓶干燥后装入纸塑袋内，用封口机封口，注明消毒日期、失效期，操作者签名以示负责。
呼吸机的消毒规范及临床问题处理
呼吸机临床常见故障的原因处理方法
• 呼吸机不工作 • 气源报警 • 气道压力报警 • 病人窒息报警 • 氧浓度报警 • 每分钟呼出量报警 • 湿化器 • 雾化器 • 其它
呼吸机不启动
原因
处理方法
• 电源插头 • 主机保险丝
专用电源插座 更换保险丝
（按规格）
气源报警
原因
处理方法
• 氧气管、压缩空气管有无死折 对应处理
湿化罐 将湿化纸按照箭头所指的方向安装。
管道安装
用导丝穿引将加热导线安装好，注意导丝用 过后要用酒精擦拭妥善放好，用之前也要用 酒精擦拭。
管道安装
无创呼吸机管路连接方式
校准与调试
——根据不同品牌的呼吸机，按要求进行
校准。有自检功能的呼吸机，进行自 检。
无自检功能的呼吸机检测
漏气检测：将模式选择在容量控制（VC） 将呼吸频率设置在20次，每分通气量设置在 7.5l/min，这样吸入的潮气量应为375ml， 呼出的潮气量也应在375ml， 加上10 PEEP看呼出潮气量是否与加PEEP之前一致, 若较低说明有漏气，查看管道各个接头、湿 化罐。
其它工作
备一氧浓度测定仪 模拟肺
呼吸机常见故障与排除
排除故障前准备工作
• 准备好模拟肺 • 准备好复苏皮球
• 操作时必须经临床医师 同意并与其一起操作
• 观察病人血氧饱和度等 生命指标
使用中几点注意
电源插头要牢固，不要将多个插头插在插线板上。 机器外部要清洁，上端不可有液体放置。 机器使用期间定时倒掉管道积水瓶内的积水。 积水瓶安装是否牢固，管道是否漏气、有无打折。 湿化器加水量的多少，加入无菌蒸馏水。 压缩泵工作是否正常。
或受压，与气源接口是否漏气
呼吸机管道系统的清洗消毒操作步骤如下
呼吸机管道系统得清洗消毒操作步骤如下：（回收→拆卸→初步消毒→清洗消毒→烘干→组装、调试→储存→发放）一、回收1、使用后得呼吸机由病房工作人员及时送还呼吸治疗中心，呼吸治疗中心工作人员检查机器、管道及零件等有无缺损。
2、使用呼吸机时间较长得病人定时更换管道一次（现暂定为每周一次）（1）携带已消毒得管理至病人床旁，通知病房医生或护士到位，根据病情就是否允许更换管理道。
（2）更换消毒管道时，必须由呼吸治疗中心工人员及病房医生或护士同时操作。
（3）危重病人被临时中断机械通气，需代之以手动复苏器辅助通气。
手动复苏器械辅助通气，必须由病房医生或护士操作。
（4）操作前戴口罩、帽子及清洁手套。
（5）湿化罐内加入蒸馏水至标记处。
（6）迅速准确地撤掉已被污染得管道，同时连接好已消毒管道。
检查无误后双方签字方可离开（更换管道后湿化器短时间低湿报警属正常现象，待温度逐渐上升后即可停止；更换过程中呼吸机报警属正常现象，一旦连接好后，报警应消失）。
（7）将污染管道、储水罐及湿化罐内得水及时倒掉，管道系统放回储存袋内送回中心消毒室。
二、拆卸1、戴清洁手套将回收得呼吸机管道、小接头、加热导线脱开拆卸。
2、Servo 900c及300型呼吸机使用超过100小时需打开机盖，拆卸呼出端内部管路及传感器、过滤器（过滤器一次性使用）。
三、初步消毒处理1、根据需浸泡物品得量配置消毒液。
2、加热导线浸泡于上述消毒液中20-30分钟，注意导线头终端带电极处勿浸泡。
3、900c呼吸机得传感器，属精密配件，小心轻放于75%洒精中浸泡30分钟（注意电极端勿浸泡）。
之后取出自然晾干备用。
4、热导线浸泡后用清水冲洗干净，并将电极端在75%酒精中冲泡，以便挥发晾干，之后卷好放于无菌包布内备用。
四、清洗消毒1、湿化罐及管道按要求插于清洗消毒柜之喷枪上。
2、小接头整齐倒置于清洗消毒柜储柜物筐内。
3、关好清洗消毒柜门，锁定手柄安全阀，接通电源。
待其自检后按“P2”键进入清洗消毒操作程序，然后按“START”键开始清洗，消毒时间与水温详见清洗消毒柜时间与温度曲线图。
呼吸机管道的清洗消毒与灭菌要求
呼吸机管道的清洗消毒与灭菌要求之阿布丰王创作（一）（二）呼吸机管道的清洗消毒医院获得性肺炎占院内感染的第一位,而其中最罕见和最危险的因素是呼吸机相关性肺炎.正确地清洗消毒呼吸机管道,是有效预防医院感染的办法之一.呼吸机管道属于中度危险器材,一般采纳高水平消毒即可,需要时需灭菌.（1）呼吸机管道应在使用科室初步处置明显的痰液和血液后统一回收.（2）消毒前应尽可能将连接部份完全装配,有套管的物品必需装配至最小单元,以免影响清洗消毒效果.（3）呼吸机管道装入清洗架时应确保每个管道都有水流冲刷,并防止混淆,防止管道不配套.湿热消毒时要求温度应≥90℃,时间≥5分钟或A0≥3000,如选择浸泡消毒时,应将管道及各部件全部浸入消毒液中,并使消毒液布满整个官腔,确保消毒效果.（4）消毒后不成用润滑油上油调养,防止异物进入气管.（5）在干燥柜内干燥时尽量使管道悬挂,以到达最佳烘干效果.（1）科室使用后,将初步处置后的呼吸机管道装入密闭的容器或防水塑料袋由消毒供应中心统一回收处置.（2）将回收的呼吸机管道清点数目并挂号.（3）将管道、湿化罐和滤水杯装配至最小单元,用流动水冲刷干净.（4）装入管路清洗架,成套摆放,切勿混淆.（5）选择合适呼吸机管道的法式进行清洗消毒,预洗→酶洗→漂洗→终末漂洗→消毒.（6）直接在清洗消毒器内选择法式进行干燥或者戴清洁手套取出管道,并放入医用干燥柜内进行干燥.（7）干燥结束后取出,在检查包装及灭菌区装配、包装.（1）科室使用后,将初步处置后的呼吸机管道装入密闭的容器或防水塑料袋由消毒供应中心统一回收处置.（2）将回收的呼吸机管道清点数目并挂号.（3）将管道、湿化罐和滤水杯装配至最小单元,用流动水冲刷干净.（4）浸泡在合适的清洗液中5~10分钟,液面下刷洗后用清水灌洗干净.（5）浸泡在含有效氯500mg/L的84液中30分钟,用纯水或蒸馏水冲刷干净.（6）放入医用干燥柜内干燥,完毕后在检查包装及灭菌区装配检查、包装.（1）个人防护符合要求,把持规范,管道未受到二次污染.（2）清洗消毒后的管道光洁,无血渍、污渍残留,无损毁.（3）管道配件齐全,有弹性,无老化及裂缝.（三）呼吸机管道的包装1.包装原则（1）管道进入检查包装及灭菌区后应立即包装,防止二次污染.（2）包装时不允许戴有滑石粉的手套,防止滑石粉进入管道.（3）包装时应检查物品及配件是否齐全,防止缺件.2.包装流程（1）检查有否缺件,将管道及配件按套组装（一般5根管道,1个湿化罐,1个Y型接头及滤水杯）.（2）用灭菌的包装袋封装严实,注明科室、消毒日期等.（3）封装完毕放入清洁的寄存架或柜内保管,并挂号相关信息.（4）特殊科室的呼吸机管道如需灭菌,用纸塑袋包装后按要求进行高压蒸汽灭菌或高温灭菌.3.包装质量要求（1）呼吸机管道清洁干燥,物品齐全,连接紧密,功能完好.（2）包装严密,按规定使用.。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
呼吸机管道和氧气湿化瓶清洗、消毒与处理措施
发表时间：2011-11-03T10:56:27.200Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：卢建慧韦荣燕汪梦云
[导读] 预防和减少医院感染，防止因氧气湿化瓶、呼吸机管道污染造成呼吸道感染发生。
卢建慧韦荣燕汪梦云（广西河池市人民医院 547000）
【摘要】目的预防和减少医院感染，防止因氧气湿化瓶、呼吸机管道污染造成呼吸道感染发生。
方法将氧气湿化瓶、呼吸机管道集中到供应室统一进行消毒处理。
结果经集中统一处理后物品所检出的细菌菌落，与未经集中统一处理物品所检出的细菌菌落数相比明显减少。
结论物品统一集中消毒处理方法是预防和防止医院内感染有效措施。
【关键词】医院感染统一集中消毒处理
消毒供应室是向全院各临床科室提供各种无菌物品和消毒物品的重要科室，其工作质量直接影响临床一线的医疗与服务质量，与患者生命健康息息相关，为加强医疗机构消毒供应中心工作的管理，预防和控制疾病的医源性传播，保障医疗安全，我院供应室对呼吸机管道和氧气湿化瓶采取了新的处理模式取得良好效果，报告如下。
1 方法
1.1 供应室每日定时派人到各临床科室回收呼吸机管道、氧气湿化瓶，有固定密封条件好的下收车，将受污染的呼吸机管道、氧气湿化瓶回收到消毒供应中心统一集中消毒处理。
工作人员在处理呼吸机管道、氧气湿化瓶时需穿工作服、防水围裙、戴双层手套、防护屏或面罩，做好个人防护[1]。
1.2 用流动自来水初步清洗后，用酶（全能高效多酶清洗液）浸泡5分钟，浓度1:400(多酶清洗液25ml加水至1000ml)，水温45—75℃为宜，浸泡时用重物压，不能浮出水面，每日清洗前更换溶酶液一次。
1.3 冲洗时呼吸机管道的每个连接口要分离，特别是各个接头须用流动的自来水直接冲洗，用刷子刷洗干净，不能有污迹残留。
1.4 清洗好的呼吸机管道和氧气湿化瓶装入密闭塑料容器内，用含氯泡腾消毒片溶液（浓度：有效氯含量1000mg／L）浸泡60分钟，浸泡时用重物压，不能浮出水面，使之全部浸入溶液中。
每日监测含氯泡腾消毒片溶液浓度，若有效氯含量低于1000mg／L时须重新配制。
1.5 流动软水彻底冲洗干净，置于干燥柜内烤30分钟，使温度达到80℃，呼吸机管道和氧气湿化瓶干燥后装入纸塑袋内，用封口机封口，注明消毒日期、失效期，操作者签名以示负责。
1.6 包装好后的呼吸机管道和氧气湿化瓶，由供应中心人员用专用密闭式下送车送回各个临床科室备用。
2 结果
2.1 在未统一集中消毒处理由各科室自行清洗时有10套呼吸机管道、20个氧气湿化瓶取样细菌培养，其中氧气湿化瓶16个检出菌落数
1.2—4.5cfu/C、4个检出菌落数5—8cfu/C；呼吸机管道7套检出菌落数1.4—4.7cfu/C、3套检出菌落数5.3—8.2cfu/C。
2.2 在统一集中消毒处理后，有10套呼吸机管道、20个氧气湿化瓶用同样方法取样细菌培养，其中氧气湿化瓶15个检出菌落数
0cfu/C、5个检出菌落数0.1—0.8cfu/C；呼吸机管道8套检出菌落数0cfu/C、2套检出菌落数0.2—0.9cfu/C。
于第一天至第六天用同样方法取样培养，结果一样，而到第七天都有上升趋势。
3 讨论
3.1 从以上所进行的取样细菌培养结果比较可以看出，经统一集中消毒处理后的氧气湿瓶、呼吸机管道更能达到消毒要求，而且比由各科室清洗时的效果更好，说明必须坚持对重复使用的氧气湿化瓶、呼吸机管道等诊疗器械、器具、物品进行由消毒供应中心统一集中消毒处理和供应，是预防院内感染的一项特别重要措施。
3.2 每个患者停止吸氧后，氧气湿化瓶应立即进行统一回收集中消毒处理后备用。
在持续吸氧过程中，对吸氧装置也应加强细菌监测工作。
由于在经统一集中消毒处理的第七天细菌菌落数有上升趋势，因此，氧气湿化瓶、呼吸机管道放置一周（7天）未用时，也应该重新消毒处理。
3.3 浸泡清洗管腔类物品时，需盘绕放置，不可打折，接头的开关应打开，保持管腔通畅，以利消毒液、流动软水充分接触所有物体表面，使消毒清洗更彻底、更充分。
如果没有适当的清洁，大多数消毒和灭菌过程将失败，用酶浸泡充分清洗后能去除HIV和HBV等，降低内毒素发热反应，大大降低生物负荷，50%以上可达到消毒效果[2]，酶是最首选的清洁剂[3]。
3.4 含氯消毒剂易挥发在空气中，具有强烈的刺激性和腐蚀性，长期吸入这种有害气体，容易导致支气管粘膜水肿及支气管炎，还可以引起经常性皮炎，所以，在操作时要做好个人防护[4]。
3.5 在工作中应加强学习教育，增强责任心，加强自我保护意识，防止医院内交叉感染，从安全角度出发，在防范上下功夫，减少和杜绝因护理工作缺陷造成的医源性感染，尽最大努力消除不安全隐患。
参考文献
[1]夏朝君，加强消毒供应室质量管理控制医院感染，(广西)全区消毒供应室管理学术年会暨护理质量控制培训班资料汇编，南宁，2006，75.
[2]黄靖雄，供应室灭菌的思考，（广西）全区消毒供应室管理学术年会暨护理质量控制培训班资料汇编，南宁，2006，45.
[3]黄靖雄，供应室灭菌的思考，（广西）全区消毒供应室管理学术年会暨护理质量控制培训班资料汇编，南宁，2006, 47.
[4]黄美荣，供应室工作存在的危害及其防护，（广西）全区消毒供应室管理学术年会暨护理质量控制培训班资料汇编，南宁，2006，76.。