呼吸机的清洁和消毒
呼吸机的消毒与保养
呼吸机的消毒与保养呼吸机的消毒与保养是确保其正常运行和患者安全的重要环节。
以下是一些关键的消毒与保养步骤:一、清洁消毒标准操作规程(一)外壳及面板:1、每日清洁消毒1~2次;若有明显污染时应及时清洁消毒;撤机后,进行终末消毒。
2、选择的消毒剂应与材质相兼容。
通常可选择75%乙醇或季铵盐类消毒剂消毒面板,如被血液、体液污染,应根据病原体类别选择适宜消毒剂。
3、清洁时应注意勿使液体进入呼吸机内部。
4、外壳包括按键、支臂架、电源线、高压气源管路等。
(二)外部管路及附件:1、一人一用一消毒或灭菌。
2、一次性管路及附件使用后按感染性医疗废物处置。
(三)内置管路:1、根据厂家说明书由工程师定期保养维护,并做好清洁保养及维护记录。
2、特殊部件:如空气过滤网、流量传感器、细菌过滤器等,应根据产品说明定期清洗或更换。
二、日常维护1、熟悉呼吸机管路的正确连接与使用操作。
2、熟悉呼吸机使用环境。
3、熟悉呼吸机正确自检方式。
4、建立呼吸机使用、保养、维修档案。
5、使机器处于完好的备用状态,套上防尘袋,挂上相应标识。
三、定期检查1、定期检查风扇防尘网和过滤器防尘网,每4周或按需清洗。
2、定期检查更换高效细菌过滤器,每年或按需更换。
3、每年或每5000小时更换氧电池(特殊电池除外)。
4、若氧电池监测有误差可进行氧电池校准。
四、电池维护1、日常备用状态建议连接电源,每月放电一次后充电。
2、通过遵循上述规程和定期维护,可以有效延长呼吸机的使用寿命,确保患者安全使用。
五、其他管理要求1、推荐外置管路及附件运送至消毒供应中心集中清洗消毒。
宜有专门的清洗消毒区域,配备有清洗消毒槽、干燥设备、专用毛刷等清洁消毒设施设备,有条件者配备专用清洗消毒机。
2、定期更换呼吸机皮囊、皮垫、细菌过滤器等。
呼吸机每工作1000小时应全面进行检修及消耗品更换。
3、细菌过滤器的使用:一般患者在吸气端使用,特殊感染及呼吸道传染病患者建议在吸气端和呼气端均使用。
呼吸机的清洁和消毒
呼吸机的清洁和消毒及呼吸机使用参数选择和故障处理只有严格对呼吸机进行消毒,才能减少和避免交叉感染。
呼吸机的消毒应先彻底清洗,尤其是接触病人的呼出气体部分,如管道、加温湿化器和呼气阀等(部分呼吸机带细菌过滤器),可先用清洗剂冲洗,将其中的分泌物、痰痂、血渍和其他残留物彻底清除,然后消毒,再冲洗晾干备用。
整个消毒处理过程中要避免物品的再次污染。
消毒时各种连接部件应脱开,以达到充分消毒的目的。
以化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸馏水清洗,建议不用自来水,以免造成不必要的污染。
消毒是对呼吸机的管道回路而言,将冲洗干净的管路浸泡30〜60min,再洗去消毒液。
具体做法如下:1.清洁时勿使液体进入呼吸机内部2.触摸屏面用湿润纱布檫拭,消毒后套上机罩防尘。
3.空气过滤网,其具体清洁方法为:将过滤网从机器中取出,用清水洗净表面尘埃后,晾干后放回原位。
一般每48-72小时清洁1次,防灰尘堆积造成细菌繁殖,无需常规消毒。
4.传感器为呼吸机的特殊电子零件,只能用75%的酒精浸泡消毒并即刻取出,不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡,以免损坏其性能,取出后自然晾干,切忌用力甩干或烘干。
5.湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净,不能用消毒液以免影响加热功能和降低其感温的准确性。
6.呼吸机吸入和呼出端过滤器用75%的酒精檫拭消毒,吸入端禁浸泡消毒。
7.呼吸机外壳的清洁:呼吸机外壳可用湿润纱布轻轻擦净。
8.管道、螺纹管、模拟肺、呼吸囊、湿化器等物品的消毒:湿化器过滤纸弃去,所有物品用清水将污垢、分泌物等洗净,若不冲洗干净则难以达到彻底消毒的目的,然后用1600mg/L 氯消净浸泡30-60min后再用灭菌蒸馏水将消毒液冲洗干净晾干装机备用,各个开口端用纱布包住防尘。
消毒时全部物品需浸入消毒液中,有套管和轴节的物品必须脱开,以免消毒后粘着。
管路不应有死弯,中空物品腔内不应有气泡。
连续使用过程中24h更换消毒一次。
呼吸机的清洁、消毒、维护和检测
2.延长呼吸机寿命:先进的呼吸 机价格昂贵,妥善的消毒保养可 以延长仪器使用寿命。
3.为抢救成功提供基础:每次使 用后,将呼吸机消毒、保养完好, 以备下次随时使用。
第二节 呼吸机消毒部件的异同
各种呼吸机由于构造不同,需要 消毒、清洁的部件也有所不同。 通常呼吸机的消毒是指对呼吸机 的气路系统进行消毒,对主机制 作清洁。目前常见的呼吸机的气 路结构大致可分气路、病人吸气和呼气的管路, 均可拆卸、清洁、消毒.
2.部分气路可拆卸式:呼吸机主机内 部气路不能拆下,只有病人吸气和 呼气回路的管道可被拆下清洁消毒。 为避免主机内气路被污染,呼吸机 在气路的输出口安装有细菌过滤器, 可防止呼吸回路内细菌的回流入主 机内;有些呼吸机没有呼气回路, 而用呼气阀代替。
呼吸机的清洁、消毒、维护和 检测
PB 840 呼吸机
从成人、儿童、新生儿到早产儿
第一节 呼吸机保养、消毒的意 义
• 1.避免交叉感染:随着医疗水平的进展和医 疗设备得更新,接受呼吸机治疗的病人越 来越多。这类病人由于①病情重,机体抵 抗力差,多伴有呼吸道感染;②已行气管 切开或气管插管,易发生气道感染;③滥 用抗生素,使自然菌群失调,易发生难治 性气道感染。所以呼吸机的消毒对于防止 院内交叉感染有重大意义。
呼吸机清洗、消毒制度
一、呼吸机的清洗、消毒的原则呼吸机的消毒主要指呼吸机的气道管路系统进行消毒.(一)呼吸机外置管路及附件应到达一人一用一消毒或灭菌;消毒方法首选清洗消毒机;(二)清洗前应仔细检查管道内有无痰痂、血清、油污及其它污物;(三)消毒前应尽可能将连接部份完全装配,装配后应立即送清洗、消毒;(四)送气口及排气口均装置过滤器的呼吸机内置管路一段不需要惯例清洗消毒,请工程师根据呼吸机的特点按期维修调养;(维修调养时间根据各厂商具体要求进行);(五)清洗消毒时,在保证把持人员平安和环境平安的前提下,应遵循先完全清洁,再消毒或灭菌的法式;(六)特殊感染患者使用的呼吸机管路(包括结核分支杆菌,AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等)应独自进行清洗、消毒;(七)如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时,应及时更换清洗、消毒处理管路及附件,需要时对呼吸机进行消毒;(八)呼吸机各部件消毒后,应干燥后才可保管备用,且备用时间不能超越一周;(九)医院使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备,必需符合《消毒管理法子》的规定;(十)消毒处理过程中应防止物品再次污染,用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水完全清洗.二、呼吸机各部位的清洗和消毒(一)呼吸机的外概况(包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等);应用湿润的纱布擦拭即可(每日一次).污染严重和呼吸机用毕消毒时,须用75%医用酒精擦拭,触摸屏式把持面板,应用湿润的纱布擦拭即可(每日一次),切勿使液体进入呼吸机内部.(二)呼吸机外置回路:包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器、集水杯、雾化器等.1、用清洗消毒机清洗消毒方法、步伐及要点包括:(1)医务人员在清洗消毒前应穿着需要的防护用品,如口罩、帽子、防护镜、手套等.(2)用戴手套的手将呼吸机外置回路的部件完全装配,各部件按清洗消毒机厂商把持说明所述方法放置,若呼吸机外置回路上有血渍、痰痂等污物,可预先加酶浸泡,再放入清洗消毒机内清洗.(3)正确放置呼吸机外置回路后,依照清洗消毒机厂商的说明选择适宜的法式进行清洗消毒.清洗消毒机的最高温度至少应到达85-90℃,维持时间至少5分钟.(4)呼吸机清洗、消毒、烘干自动完成后,装入清洁袋内干燥保管备用.2、手工清洗消毒方法、步伐及要点包括:(1)医务人员在清洗消毒前应穿着需要的防护用品,如口罩、帽子、手套、防溅屏、防护镜等.(2)完全的装配呼吸外置回路的各处连接,仔细检查管道内有无痰痂、血渍及其他污物残留.(3)管路消毒前应按要求清洗干净,管路中如有痰痂或血渍等赃物,需要专用的水槽中用含酶液浸泡后使用专用刷完全清洁干净.(4)呼吸机使用过程中,装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液(使用中的呼吸机湿化器内的湿化液应每天更换,以减少细菌繁殖).为防止病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏,每次使用后应倒失落湿化器内的液体,浸泡消毒晾干使用.(5)将洗净的管路及附件浸泡在1000mg/L-2000mg/L有效氯消毒液中,浸泡时要将其全部浸泡在消毒液中,管路不应有死弯,中空物品腔内不应有气泡存在;或独自封装进行环氧乙烷消毒.(6)采纳消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件,应用无菌水完全冲刷.(7)呼吸机外置回路消毒完成后,晾干或烘干装入清洁袋内,干燥保管备用,保管时间为一周.3、沾染病人及特殊感染病人用过的呼吸机管路应独自清洗消毒.(三)呼吸机内置回路:应由工程师按期调养维修,时间按各厂商的要求而定,按期更换呼吸机的皮囊、皮垫、细菌过滤器等,呼吸机每工作1000小时,应全面进行检修及消耗品的更换,并将每一次更换的消耗名称和更换时间进行挂号,建立档案.以备核查.(四)其它特殊部件1、呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网:需每日清洗以防灰尘聚积造成细菌繁殖.2、呼吸机内部可装配的呼气管路:应根据各厂商提供的方法进行清洗消毒.3、可装配的流量传感器:各种呼吸机的流量传感器应根据厂家的要求进,严格更换、清洗消毒;4、呼吸机吸入端或呼出真个细菌过滤器、供气模块滤网、冷却风扇过滤器、防尘网等部件可根据厂家要求或按需进行清洗更换.五、呼吸机清洗和消毒效果的监测1、消毒剂的浓度必需每日进行监测并做好记录,保证消毒效果.消毒剂使用的时间不得超越产物说明书所规定的期限.2、消毒后的呼吸机应当至少每三个月监测一次,并做好监测记录.消毒后的呼吸机合格标准参考值为≤20cfu/m2;如高度怀疑医院感染迸发与呼吸机相关感染时应及时监测;(采样部位:外表板、外管路、湿化罐、集水杯、流量传感器、吸气和呼气端细菌过滤器、呼吸机内部可装配的呼气管路等).3、呼吸机消毒效果监测方法:(1)采样方法:按《消毒技术规范》物体概况采样方法.(2)采样时间:呼吸机使用前.(3)惯例采样部位:外管路.(4)监测方法:涂抹法进行活菌计数.三、清洗消毒机的消毒监测清洗消毒机自身有工艺监测.在使用清洗消毒机时,应记录水温、清洗消毒时间等,并保管好监测记录以备检验.四、呼吸机使用中的感染控制(一)各类呼吸机应严格根据厂商提供的说明进行应用.(二)根据产物说明按期清洗防尘网垫.(三)呼吸机湿化罐内应加入湿化液内为无菌蒸馏水,使用过程中应适时添加坚持一定水位,湿化罐中的湿化液24小时完全更换一次,湿化罐及滤纸应每周更换.。
呼吸机的清洁、消毒及保养
呼吸机的清洁、消毒及保养呼吸机是一种机械辅助呼吸设备,在医院、家庭中被广泛使用。
正常使用呼吸机需要注意对其进行定期的清洁、消毒,以及定期的保养,以保证其安全、有效地发挥作用。
一、清洁与消毒1.每日清洁:每天使用完毕,呼吸机的附件(如面罩、管道、滤网等)应该立即取下,用肥皂水或洗涤液清洗干净。
建议使用软毛刷慢慢刷洗并冲洗干净。
注意使用过程中不要让水进入呼吸机本身。
2.每周清洁及消毒:每周对呼吸机附件进行消毒处理,使用酒精、氯气或消毒液,可有效灭菌、消毒呼吸机。
注意使用消毒液时,要按照说明书的比例进行使用。
3.每月清洁:每隔一个月需对呼吸机进行整体清洗。
取下呼吸机附件和内置过滤网,用肥皂水或专用清洗剂清洗呼吸机外壳,注意不要让水进入呼吸机内置部件。
4.新冠肺炎患者使用呼吸机:对于新冠肺炎患者使用的呼吸机,应当采用更为严格的防疫措施,每个患者使用结束后要进行全套清洗和消毒。
二、保养呼吸机是一种机械设备,使用过程中需要定期进行保养。
以下是建议的呼吸机保养方法:1.保持干燥:呼吸机应放置在干燥的环境中,不要让其受到太阳直射。
2.定期更换过滤网:过滤网的作用是过滤空气中的尘埃和细菌,应当定期更换。
3.检查管道连通性:定期检查管路是否连通,是否有漏气情况,如发现漏气应及时更换相关附件。
4.定期维护呼吸机:呼吸机在使用一段时间之后会出现一些杂音或者故障,应该及时找到专业维修人员进行维修和保养。
呼吸机是一种辅助呼吸设备,在使用过程中需要注意清洁、消毒和保养,才能保证其安全有效的工作。
每日清洁、每周消毒、每月全套清洁以及定期检查管路和维护呼吸机,这些都是保障呼吸机安全、有效、持续使用的必要措施。
呼吸机清洗消毒制度
呼吸机清洗消毒制度(一)呼吸机清洗、消毒的基本要求1.从事呼吸机清洗消毒工作医务人员,应具备相关知识,接受医院感染知识培训。
2.清洗呼吸机应穿戴必要防护用品、工作服、口罩、帽子、口罩等。
3.暂时无清洗消毒机可在处置室对呼吸机及管路进行清洗消毒。
4.操作台上备用刷子、纱布、棉棒、控干架子等。
5.含氯消毒剂、酶洗液、75%酒精等在有效期内使用。
(二)呼吸机清洗消毒的原则1.呼吸机外置管路及附件达到一人一用一消毒或灭菌。
2.清洗前应仔细检查管道内有无痰痂、血清、油污及其他污物,3.清洗消毒前应尽可能将连续部分彻底拆卸。
4.送气口及排气口均安装过滤器的呼吸机内置管路一段不需要常规清洗消毒,请工程师根据呼吸机特点定期维修保养。
5.手工清洗、消毒应遵循先清洁再消毒或灭菌的程序。
6.特殊感染患者使用呼吸机管路(包括结核分枝杆菌、AIDS病毒、乙肝病毒、MR-SA、MRSE 等耐药菌群感染等)可一次性使用,也可单独清洗、消毒(遵循先消毒一再清洗—消毒灭菌)。
7.如临床怀疑使用呼吸机感染与呼吸机管路相关时,应及时更换清洗消毒管路和附件,必要时对呼吸机进行消毒。
8.呼吸机各部件消毒后,应干燥后保存备用,且备用时间不能超过1周。
(三)呼吸机各部位的清洗和消毒程序1.呼吸机外表面(包括界面、键盘、方向臂架、电源线、高压气源管路等)应用湿润纱布擦拭即可(每日1次)。
污染严重和呼吸机用毕消毒时须用75%医用酒精擦拭触摸屏或操作面板。
应用湿润的纱布擦拭,切勿使液体进人呼吸机内部。
2.呼吸机外置回路包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器、集水杯、雾化器等。
手工清洗程序如下:(1)医务人员在清洗消毒前穿戴好防护用品。
(2)彻底的拆卸呼吸外置回路的各处连接,仔细检查管道内有无痰痂、血渍及其他污物残留。
(3)消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸、拆卸后应立即送清洗、消毒。
(4)送气口及排气口均安装过滤器的呼吸机内置管路一段不需要常规清洗消毒,请工程师根据呼吸机的特点定期维修保养(维修保养时间根据各厂商具体要求进行)。
呼吸机清洁消毒标准
呼吸机清洁消毒标准1.引言为确保呼吸机治疗工作的医疗机构提供清洁、安全的设备,预防呼吸机相关感染的发生,本标准规定了呼吸机及管路的清洁消毒方法及流程。
2.适用范围本标准适用于开展呼吸机治疗工作的各类医疗机构,包括医院、诊所、护理院等。
3.职责与义务开展呼吸机治疗工作的医疗机构,应当加强使用后呼吸机的清洗、消毒的质量监督检查工作,有效控制呼吸机相关感染的发生。
为保证患者安全,开展机械通气工作的医疗机构应当结合医院的实际情况制定切实可行的呼吸机及管路清洗消毒的管理制度。
从事呼吸机清洗消毒工作的医务人员,应当具备呼吸机清洗消毒方面的知识,接受相关的医院感染管理知识培训,严格遵守有关规章制度。
4.清洁消毒流程4.1 准备工作在开始清洗消毒之前,工作人员应穿戴必要的防护用品,包括工作服、口罩、帽子、手套等。
确保防护用品的清洁和完好性。
4.2 清洗阶段将呼吸机及管路拆卸至最小化,使用流动水或高压水枪进行冲洗。
注意防止水进入呼吸机内部或其他不宜沾水的部分。
冲洗后,使用干净的干布擦干设备表面及管路。
4.3 消毒阶段可使用医用消毒剂擦拭设备表面及管路,或者使用紫外线照射、臭氧消毒等方式进行消毒。
消毒过程中应保持通风,避免消毒气体残留对医务人员及患者造成影响。
4.4 组装与检测阶段完成消毒后,按照相反的顺序组装呼吸机及管路。
组装完成后,应检查呼吸机功能是否正常,管路是否密封良好。
如有异常,应立即停止使用并进行维修。
5.专用设备与存储条件开展呼吸机治疗工作的医疗机构可根据需要配备专用呼吸机清洗消毒机。
如暂时无清洗消毒机的医院可设置专门区域对呼吸机及管路进行清洗消毒。
设备应存放在干燥、通风、无尘的地方,避免阳光直射和潮湿环境。
6.质量监督与记录医疗机构应定期对呼吸机的清洗消毒工作进行检查和评估,确保工作流程符合规范。
同时,应建立清洗消毒记录制度,详细记录每次清洗消毒的时间、人员、方法等信息。
如发现异常情况,应及时向上级报告并采取相应措施。
呼吸机的清洁、消毒及保养ppt课件
病人呼吸气路系统
—清洁、消毒、保养由医院使用科室进行
吸气子系统
呼气子系统
PB840呼吸机内部气路系统
PB840呼吸机病人呼吸气路系统
吸气子系统
呼气子系统
PB760呼吸机内部气路系统
PB760呼吸机病人呼吸气路系统
二、呼吸机的清洗、消毒基本要求
呼吸机的清洗、消毒基本要求
器具 保证所有的器械在使用前进行有效的清洗、消毒,并达
到合格的消毒、灭菌要求。
三、呼吸机的清洗、消毒原则
呼吸机的清洗、消毒原则
呼吸机的消毒主要指对呼吸机的病人呼 吸气路系统进行消毒。 呼吸机的管道及附件应达到一人一用一消毒 或灭菌要求,具体消毒方法根据医院感染控 制条例进行。 清洗前应仔细检查管道内有无痰痂、血渍、 油污及其他污物。 消毒前应尽可能彻底拆卸管道连接部分,并 立即清洗消毒。 送气口和排气口均安装有过滤器的呼吸机, 其过滤器应根据厂家规定进行消毒或保养。
温度计接头
直角接头
Y型头
3、内部气路:不可拆分,可根据需求由设 备科专业技术人员进行定期的保养及维护 ,非专业人员或无资质人员不能进行,以 防损坏呼吸机,造成损失。
4、其他特殊部件: (1)压缩机过滤网:每三个月用清水冲洗
晾干或根据科室使用环境进行清洗
压缩机过滤网
(2)气道温度计:每一病人使用后必须用 酒精擦拭清洗消毒,禁止高温高压。
清晾
水
消
冲
毒
洗干备
用
ETO
装 、 调 试 、 储 存 备
内部气路
由专门呼吸机维护技术人员定期保养
用
注:具体 清洗消毒 方法详见 使用说明 及消毒管 理办法
呼吸机内外管路应该如何清洁消毒?
呼吸机内外管路应该如何清洁消毒?
呼吸机的消毒主要是指对呼吸机整个气路系统如呼吸机外部管路、传感器、内部管路及机器表面的消毒,若未按照呼吸机说明书的正规程序执行,或将应一次性使用的物品重复使用,会影响其安全性和有效性。
WS/T509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》在呼吸机内外管路的清洁、消毒部分指出:①外壳及面板应每天清洁消毒1~2次。
②呼吸机外部管路及配件应“一人一用一消毒或灭菌”,长期使用者应每周更换。
③呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。
临床工作中,可以参照《医疗机构消毒技术规范》要求,每天1~2次用含有效氯500mg∕L的消毒剂或其他符合要求的消毒剂、医用消毒湿巾等对设备表面清洁消毒。
进行清洁消毒时,应防止液体渗入机器内部,发生电路短路或机器损坏。
重复使用的呼吸机管路,应送消毒供应室进行集中清洁、消毒或灭菌,选择灭菌方式时应考虑管路的材质。
呼吸机的清洁与消方法
呼吸机的清洁与消方法呼吸机的清洁与消毒方法呼吸机作为一种重要的医疗设备,在救治呼吸系统疾病和提供呼吸支持方面扮演着重要的角色。
然而,由于日常使用频繁,呼吸机容易受到细菌、病毒等污染物的侵袭,如果不进行有效的清洁与消毒,将增加患者感染风险,甚至可能导致交叉感染。
因此,呼吸机的清洁与消毒显得尤为关键。
本文将介绍呼吸机的清洁与消毒方法。
一、清洁方法1.机箱清洁呼吸机机箱是呼吸机的外壳,经常暴露在环境中,容易积累灰尘和污垢。
机箱的清洁一般采用湿布擦拭的方式进行,可以用温和的清洁剂蘸湿布,轻轻擦拭机箱表面,清除污渍和细菌。
2.吸气管道清洁吸气管道是与患者直接接触的部分,如果不及时清洁,细菌易滋生繁殖,增加感染风险。
吸气管道的清洁应采用漂洗、刷洗、高温消毒等方法进行。
首先,将吸气管道从呼吸机中拆卸下来,将其浸泡在温和的清洁剂水溶液中,彻底清除附着在管道内壁上的污垢。
然后,用刷子将管道内外进行彻底刷洗,确保清洁彻底。
最后,将吸气管道置于高温消毒设备中进行消毒,确保细菌得到有效杀灭。
3.面罩清洁面罩是与患者面部直接接触的部分,所以其清洁非常重要。
面罩清洁一般可以采用用湿布轻轻擦拭的方式进行,或者使用清洗剂进行清洁。
在使用清洗剂清洗时,要注意选择温和无刺激的清洁剂,并按照说明书正确使用。
二、消毒方法1.湿热消毒湿热消毒是目前常用的呼吸机消毒方法之一。
首先,将呼吸机拆卸,除去可拆卸部分,如吸气管道、面罩等。
然后,将这些可拆卸部分放入高温消毒设备中,进行湿热消毒。
消毒温度和时间应根据设备说明书进行设置,确保细菌的完全杀灭。
2.化学消毒化学消毒是一种有效的呼吸机消毒方法,可用于消毒机箱表面和不可拆卸部件。
选择适当的消毒剂,如过氧乙酸、醋酸等,按照说明进行正确使用。
3.紫外线消毒紫外线消毒是一种快速、高效的呼吸机消毒方法。
将呼吸机放置在紫外线消毒设备中,根据设备说明进行消毒。
这种方法适合用于机箱表面和一些不易拆卸的部件消毒。
呼吸机清洗、消毒制度
第一篇:呼吸机清洗、消毒制度呼吸机清洗、消毒制度一、呼吸机的清洗、消毒的原则呼吸机的消毒主要指呼吸机的气道管路系统进行消毒。
(一)呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或者灭菌;消毒方法首选清洗消毒机;(二)清洗前应子细检查管道内有无痰痂、血清、油污及其它污物;(三)消毒前应尽可能将连接部份彻底拆卸,拆卸后应即将送清洗、消毒;(四)送气口及排气口均安装过滤器的呼吸机内置管路一段不需要常规清洗消毒,请工程师根据呼吸机的特点定期维修保养; (维修保养时间根据各厂商具体要求进行);(五)清洗消毒时,在保证操作人员安全和环境安全的前提下,应遵循先彻底清洁,再消毒或者灭菌的程序;(六) 特殊感染患者使用的呼吸机管路 (包括结核分支杆菌, AIDS 病毒、乙肝病毒、 MRSA、MRSE 等耐药菌群感染等)应单独进行清洗、消毒;(七)如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时,应及时更换清洗、消毒处置管路及附件,必要时对呼吸机进行消毒;(八)呼吸机各部件消毒后,应干燥后才可保存备用,且备用时间不能超过一周;(九)医院使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备,必须符合《消毒管理办法》的规定;(十)消毒处理过程中应避免物品再次污染,用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。
二、呼吸机各部位的清洗和消毒(一)呼吸机的外表面(包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等);应用湿润的纱布擦拭即可(每日一次) 。
污染严重和呼吸机用毕消毒时,须用 75%医用酒精擦拭,触摸屏式操作面板,应用湿润的纱布擦拭即可(每日一次) ,切勿使液体进入呼吸机内部。
(二) 呼吸机外置回路:包括呼吸机呼吸管路、罗纹管、湿化器、集水杯、雾化器等。
1、用清洗消毒机清洗消毒方法、步骤及要点包括:(1)医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品,如口罩、帽子、防护镜、手套等。
(2)用戴手套的手将呼吸机外置回路的部件彻底拆卸,各部件按清洗消毒机厂商操作说明所述方法放置,若呼吸机外置回路上有血渍、痰痂等污物,可预先加酶浸泡,再放入清洗消毒机内清洗。
呼吸机及其配件的清洁与消毒标准操作规程
呼吸机及其配件的清洁与消毒标准操作规程目的:呼吸机相关肺炎(V AP)会延长患者使用呼吸机时间、增加住院天数,而且更是导致患者死亡的重要原因之一。
对呼吸机及附件进行有效的清洗与消毒,可以有效控制呼吸机相关性肺炎的发生,规范呼吸机及附件的清洗与消毒程序,是保障病人的安全的一项重要措施。
一、呼吸机及附件清洗与消毒的基本要求1、开展呼吸机治疗工作的科室清洗消毒室应保证干燥通风。
2、从事呼吸机及附件清洗消毒的护士、护师时,应当具备呼吸机清洗消毒方法的专用知识,接受过相关的医院感染知识培训。
3、在对呼吸机及附件进行清洗、消毒时,应穿戴必要的防护用品,包括防溅服、护目镜、口罩、帽子、手套等。
二、呼吸机及附件的清洗消毒基本步骤以下步骤以大型呼吸机为准,小型呼吸机的清洗与消毒方法参考执行。
1、卸机(1)卸机时戴好手套:(2)根据其结构,卸机时可将呼吸机及附件可拆分为以下四个部分;①外表面:外壳、键盘、操作面板、金属架、电源线、高压气源管路;②外置气路:呼吸管路、螺纹管、湿化器、积水杯、雾化器;③内部气路:不可拆分部分;④其它特殊部件:呼吸机主机和空气压缩机的过滤网、流量传感器、湿化器的电器加热部分。
2、清洗与消毒的方法、步骤及注意要点(1)呼吸机的外表面①用1000mg/L消毒灵擦拭,每天一次,切勿使液体进入呼吸机内部。
②下列情况用含有1000mg/L消毒灵纱布擦拭;a、外表面有明显污物时,及时擦拭。
b、病房内有耐药菌暴发流行时每天擦拭。
c、每一个病人使用呼吸机结束后擦拭。
③触摸屏式操作面板用清水湿润纱布擦拭(2)呼吸机外置气路呼吸机需消毒部件的金属部分和耐高温的部件,可根据具体情况,送供应室进行高压蒸汽消毒,对不能送入消毒供应中心清洗消毒的外置气路清洗消毒方法如下:①连续使用中的呼吸机外置气路每周常规清洗两次。
②每个病人呼吸机使用结束后,外置气路要进行终末消毒清洗一次。
③消毒清洗前穿戴好必要的防护用品,消毒前换戴橡胶手套。
呼吸机的消毒方法及保养
呼吸机的消毒方法及保养目的了解呼吸机的消毒及日常保养的方法呼吸机的清洁和消毒方法:1呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳,用清洁的软湿擦布轻擦净即可,每日1次或隔日1次;必要时用1:80的84消毒液擦洗;2空气过滤网,包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网;将过滤网从机器中取出,用清水洗净表面尘埃后,再用力甩干或烘干;或者用吸尘器吸尽灰尘,然后放回原位;一般每48-72小时清洁1次,无需常规消毒;3湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净,不能用消毒液浸泡,以免影响加热功能和降低其感温的准确性;复用性管道、湿化罐用2%戊二醛碱性溶液浸泡30分钟,可杀灭真菌、病毒、结核和芽胞,是目前最高水平的消毒液,其缺点是对皮肤、粘膜有轻度的刺激性,有气味;消毒好后用灭菌注射用水彻底清洗,以免对病人造成损害;4呼出盒:用清水冲洗后用75%酒精灌满呼出盒,浸泡半小时后倒出酒精晾干;注意清洗时保护好电子元件,不能浸湿,以免损坏呼出盒;呼吸机保养一呼吸机使用过程中的维护1经常添加湿化罐内湿化水,使湿化水保持在基线范围内;注意该液体只能用蒸馏水,注意检查调温器的性能,保护温控传感器,密切观察温度报警情况; 2集水瓶处于朝下方向并处于呼吸机回路的最低位置,随时倾倒集水瓶内的水,避免水反流入机器或患者气道内;3查看集水瓶是否接紧,管道是否漏气、有无打折;4查看空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水,机器的散热通风口有无堵塞现象,如果使用单压缩机供气的,压缩机通风口过滤网和进气口过滤海绵应每周清洗;5呼吸机可自锁的轮子要锁住,防止机器移动;6电源插头应插得牢固,不宜把过多插头插在一个插座板上,不能插在带开关的插座板上;7长时间使用呼吸机时应每周更换呼吸机管道,使用人工鼻的患者一般每24h 应给予更换;8呼吸机管道连接时,温度传感器探头、氧流量传感器、P ET CO2监测传感器的接头连接呼吸机时应向上;二呼吸机使用后的保养和维护呼吸机一次使用时间无论长短都要清洁、消毒、维护和保养;维护保养工作是及时消除呼吸机隐患、避免损坏,确保呼吸机处于正常工作状态或完好的备用状态;一般是根据呼吸机的性能及附件使用寿命的要求,定期清洗、消毒管道,更换消耗品,检测主机功能等;经过消毒、装机、检测、校正后的呼吸机处于完好的备用状态,写好消毒日期,未用的呼吸机应每周消毒一次备用,需套上防灰罩,放置在清洁、整齐、通风的房间内,随时准备应用于临床;医务人员在操作呼吸机前后应洗手,以防交叉感染的发生;2主机电源应在气源接通后方可启动,即先启动空气压缩泵电源和打开氧气,待氧气和空气的压力平衡,漏气声或气源的报警声消失后,才能打开主机电源;呼吸机的关机顺序正巧之相反,即先关主机电源,再关闭气源;。
呼吸机的清洗与消毒
平遥县人民医院院感科 2015、4
呼吸机的结构
? 主机 ? 压缩机 ? 面板 ? 湿化器 ? 呼吸管道(滤水杯、过滤器、螺纹管、
Y型接头)
主机
面板
湿化器
呼吸管道(滤水杯、过滤器、螺纹管、 Y型接头)
呼吸机的清洗与消毒
? 呼吸机的消毒主要是指对呼吸机整个气 路系统和机器表面的消毒。 1、清洗、消毒呼吸机时,应遵照医 疗机构“消毒技术规范”和“呼吸机说 明书”的规定进行。 2、一次性使用的物品不得重复使用 ,以免影响其安全性和有效性。
呼吸机及附件的清洗与消毒 SOP:
3、呼吸机内部气路 由专门呼吸机维护技术人员定期
保养。
呼吸机及附件的清洗与消毒SOP:
4、其它特殊部件 (1)呼吸机主机和空气压缩机的空气过 滤网的清洁方法为:将过滤网从机器中 取出,用自来水洗净后晾干或甩干,然 后放回原处;一般每周一次,无需常规 消毒;
呼吸机及附件的清洗与消毒 SOP:
呼吸机及附件的清洗与消毒 SOP:
三、呼吸机清洗消毒后组装、调试、储存 备用 1、操作前洗手; 2、将消毒后的管道及附件按各厂家要 求重新安装于擦拭干净的呼吸机上;
呼吸机及附件的清洗与消毒 SOP:
3、根据呼吸机的不同品牌型号,按各 自说明书调试正常,并用无菌纱布将各 管道头终端包好,防止污染。盖上呼吸 机罩,出示“已消毒”标记,并注明消 毒日期,按照消毒时间顺序先后放置备 用。
? 基本要求: 1、呼吸机外置管路及附件应达到一人 一用一消毒。
2、清洗前应尽可能将连接部件彻底拆 卸,拆卸后应立即清洗、消毒。并在清 洗前仔细检查管路内有无痰痂、血迹、 油污及其它污迹。
Байду номын сангаас
呼吸机的清洁和消毒
呼吸机的清洁和消毒在现代医疗设备中,呼吸机是一种常用的设备。
由于呼吸机是与患者直接接触的设备,所以每次使用后必须进行严格的清洁和消毒。
本文将就呼吸机的清洁和消毒进行讨论。
呼吸机的清洁呼吸机清洁的重要性无需赘言。
清洁可防止细菌和病毒的交叉感染,并且可提高呼吸机的使用寿命。
清洁过程应该是非常认真严谨的。
首先,应当将呼吸机分解为单独的部分,以便进行彻底的清洁。
其中一个主要部分是面罩。
面罩应当每次使用后清洁,以防止灰尘或其他物质堵塞呼吸通道。
清洁过程可以用温水和肥皂慢慢清洗,不要使用任何强烈的清洁剂或刺激性物质。
除了面罩之外,呼吸机内部的管道也应该经常清洁。
从呼吸机中拆下管道,并用温水和肥皂清洗,再用清水进行冲洗。
不要在管道内部留下任何肥皂渣或清洁剂。
如果管道较长,可以考虑使用专门的管道清洁器。
呼吸机内部还会有滤网和滤芯。
滤网和滤芯应该每天清洗或更换,以确保呼吸机能够正确工作并防止细菌的滋生。
在清洗滤芯时,应在向外面吹干之前彻底清洗。
呼吸机的消毒在呼吸机的清洁过程之后,为确保细菌和病毒得到有效抑制,我们还需要对呼吸机进行消毒。
消毒的过程,相对于清洁而言更为重要。
消毒应该是彻底的,并不仅局限于表面,还需要深入内部。
在消毒哪些区域之前,我们需要明确哪些部件需要消毒。
离患者最近的组件鼻罩,散氧器,过滤器等是需要消毒的最重要部件。
任何患者经历过的设备(阀门,腔管,压力伺服器等)应该在每次使用前消毒。
推荐每天进行的消毒,最好在已清洁和干燥过的表面上进行的。
消毒过程中,可以使用专门的消毒剂或者酒精清洁剂。
需要注意的是不同的医疗设备可能需要使用不同的消毒剂,所以使用消毒剂前请先确认正确的选择。
一个常见的消毒方法是使用紫外线消毒机。
在使用紫外线消毒机之前,必须去掉所有的电线,并确认设备的过滤器没有任何灰尘。
任何患者使用过的设备都必须大量喷洒消毒剂。
总结仔细的清洁和彻底的消毒是确保呼吸机运行正常并保持患者安全无风险所必需的。
呼吸机清洁消毒方法
呼吸机清洁消毒方法
1.用75%乙醇纱布或消毒湿巾擦拭呼吸机表面。
2.将呼吸机需消毒的外置回路拆开后一一摆放,部件包括:螺纹管(一次性的螺纹管使用后按照感染性医疗垃圾处置)、湿化器、传感器、温度计。
3.传感器消毒:传感器、温度计采用75%乙醇纱布或消毒湿巾擦拭消毒。
4.拆下空气过滤器予送供应中心消毒(一次性空气过滤器使用后按医疗垃圾处理)。
5.空气过滤网采用流动自来水清洗,使用后立即处理;每周保障班周一统一清洗。
6.湿化器使用后先用清水冲洗,在浸泡于500mg∕1含氯消毒液中30分钟,冲洗晾干后备用(注明起止时间,有效期1周)。
说明:
呼吸机内置回路应由工程师按照各厂商的要求定期保养维修,定期更换呼吸机的皮囊、皮垫、空气过滤器等,并将每一次更换的消耗品名称和更换时间进行登记,建立档案,以备核查。
呼吸机的清洁与消毒-精品医学课件
呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消 毒或灭菌 。特殊感染患者使用的呼吸机管 路(包括结核分支杆菌,AIDS病毒、乙肝 病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等) 应单独进行清洗、消毒 。
呼吸机清洁与消毒的总原则(续)
呼吸机清洁与消毒
呼吸机外置回路: 呼吸机管道、集水杯、 延长管、加温湿化罐
化学浸泡消毒、高压 蒸气消毒
呼吸机清洁与消毒
加热导丝、温度传感器:
1、清水清洗 2、2%戊二醛溶液浸泡消毒
30分钟(金属探头除外) 3、用净化水彻底冲洗干净后
自然晾干。
呼吸机清洁与消毒
热丝式流量传感器:
1、消毒前,至少自然降温 30分钟以上 。
常见的几种清洁消毒方法
药物浸泡法、气体熏蒸法、高压蒸汽法
戊二醛
2%戊二醛碱溶液: 1. PH7.5-8.5 2. 室温下浸泡3-10小时可杀灭病毒、细菌 3. 具有刺激性,应套手套操作 4. 配制后可使用二周
戊二醛
2%戊二醛酸溶液: 1. PH2.7-3.7 2. 10分钟杀灭病毒和真菌,20分钟杀灭结核
2、禁用水冲。 3、清洁和消毒要轻轻浸泡,
不要在液体中大力摇晃 。 4、75%酒精浸泡1小时,拿出
后自然晾干。
呼吸机清洁与消毒
细过滤器阻
力是否在可用范围之内。
呼吸机清洁与消毒
呼气阀:
1、拆下呼气阀用水冲洗 2、75%酒精浸泡1小时 3、净化水彻底洗净,自
菌,孢子则需60分钟 3. 配制后可使用30天
戊二醛
2%戊二醛中性溶液: 1. PH7.0-7.5
2. 杀灭细菌、真菌、结核菌和病毒需10分钟,
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呼吸机的清洁和消毒只有严格对呼吸机进行消毒,才能减少和避免交叉感染。
呼吸机的消毒应先彻底清洗,尤其是接触病人的呼出气体部分,如管道、加温湿化器和呼气阀等(部分呼吸机带细菌过滤器),可先用清洗剂冲洗,将其中的分泌物、痰痂、血渍和其他残留物彻底清除,然后消毒,再冲洗晾干备用。
整个消毒处理过程中要避免物品的再次污染。
消毒时各种连接部件应脱开,以达到充分消毒的目的。
以化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸馏水清洗,建议不用自来水,以免造成不必要的污染。
消毒是对呼吸机的管道回路而言, 将冲洗干净的管路浸泡30~60min, 再洗去消毒液。
具体做法如下:1.清洁时勿使液体进入呼吸机内部2.触摸屏面用湿润纱布檫拭,消毒后套上机罩防尘。
3.空气过滤网,其具体清洁方法为:将过滤网从机器中取出,用清水洗净表面尘埃后,晾干后放回原位。
一般每48-72小时清洁1次,防灰尘堆积造成细菌繁殖,无需常规消毒。
4.传感器为呼吸机的特殊电子零件,只能用75%的酒精浸泡消毒并即刻取出,不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡,以免损坏其性能,取出后自然晾干,切忌用力甩干或烘干。
5.湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净,不能用消毒液以免影响加热功能和降低其感温的准确性。
6.呼吸机吸入和呼出端过滤器用75%的酒精檫拭消毒,吸入端禁浸泡消毒。
7.呼吸机外壳的清洁:呼吸机外壳可用湿润纱布轻轻擦净。
8.管道、螺纹管、模拟肺、呼吸囊、湿化器等物品的消毒:湿化器过滤纸弃去,所有物品用清水将污垢、分泌物等洗净,若不冲洗干净则难以达到彻底消毒的目的,然后用1600mg/L 氯消净浸泡30-60min后再用灭菌蒸馏水将消毒液冲洗干净晾干装机备用,各个开口端用纱布包住防尘。
消毒时全部物品需浸入消毒液中,有套管和轴节的物品必须脱开,以免消毒后粘着。
管路不应有死弯,中空物品腔内不应有气泡。
连续使用过程中24h更换消毒一次。
呼吸机的维护保养1.使用中的湿化器内的液体应每天更换以减少细菌繁殖。
湿化器内应注入无菌蒸馏水,以免液体中的结晶物沉淀而损害蒸发器,影响湿化效果。
注意定期检查调温器的性能,保护温控传感器,密切观察温度报警情况。
2.及时倒弃冷凝水以免增加回路中气流阻力。
操作时应严防引流液倒流感者呼吸道。
医务人员在操作呼吸机前后应洗手,以防交叉感染。
3.呼吸机管道固定应牢,避免动作粗暴,过分牵拉导致破裂而漏气。
4.呼吸机应定期检修、通电,并进行功能测试,保证有效的功能使用。
5.专人保管呼吸机,保证各种管道消毒后处于备用状态。
6.主机电源应在气源接通后方可启动,即先启动空气压缩泵电源和打开氧气,待氧气和空气的压力平衡,漏气声或气源的报警声消失后才能打开主机电源。
呼吸机的关机顺序正巧之相反,即先关主机电源,再关闭气源。
7.呼吸机工作1000小时后由厂家进行全面保养及消耗品更换8.做好记录,将各种维修、更换、校正记录详细备案,如记录维修的部位、误差或损坏程度、时间、更换零部件的名称、时间、数量等,以便查核。
9.定期保养面罩及管路每天都要进行摘、戴,定期检查是否有受损处。
定期用湿布及中性清洗剂擦拭机体外部。
每月检查一次滤膜是否被脏物堵塞或出现漏孔。
如果滤膜脏了,就应该及时更换滤膜,防止呼吸机送出的空气不足。
正常使用情况下,滤膜每半年需更换一次(若机器工作环境较脏,更换可频繁一些)。
不要用水清洗滤膜,滤膜不可清洗和重复使用。
呼吸机消毒、保养与维护呼吸机消毒的总原则:呼吸机的消毒种类可分为患者使用时的日常常规更换消毒和撤机后的终末消毒两种。
研究表明,常规更换消毒的时间不应过于频繁,一般同一患者使用时每48小时。
呼吸机的内部机械部分不应常规消毒。
不同患者使用同一台呼吸机时,呼吸机的内、外部分应更彻底消毒或灭菌。
呼吸机的清洁和消毒方法:需要清洁的呼吸机部件:按呼吸机说明书的要求,有些部件仅需清洁,而有的允许清洁,这些部件主要包括以下几种。
呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳,用清洁的软湿擦布轻擦净即可,每日1次或隔日1次。
必要时用消毒液如含氯制剂消毒液浸泡过的软布擦洗。
空气过滤网,包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。
具体清洁方法为:将过滤网从机器中取出,用清水洗净表面尘埃后,再用力甩干或烘干;或者用吸尘器吸尽灰尘,然后放回原位。
一般每48-72小时清洁1次,无需常规消毒。
呼吸机内部不可拆卸电子元件,其表面的灰尘可用小功率吸尘器轻轻吸除或用专用吸球轻轻吹气去除,不能用消毒液浸泡。
传感器如流量、压力等各种传感器为呼吸机的特殊电子零件,不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡,以免损坏其性能,因而只能用70%的洒精棉球十分小心地轻轻擦干净或有的传感器只能轻轻浸放在清水中,即刻取出,并自然晾干,切忌用力甩干或烘干。
湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净,不能用消毒液浸泡,以免影响加热功能和降低其感温的准确性。
需要消毒的呼吸机部件:凡是联接于患者与呼吸机之间的各螺纹管、联接管、接头、湿化器、雾化器和呼气瓣等均应彻底消毒。
首选,化学消毒浸泡法临床上常用的消毒液,如0.5%过氧酸溶液浸泡2小时可杀灭细菌、真菌和病毒,该消毒液的主要缺点在于它对金属有腐蚀性;2%二醛碱性溶液浸泡30分钟,可杀灭真菌、病毒、结核和芽胞,是目前最高水平的消毒液,其缺点是对皮肤、粘膜有轻度的刺激性,有气味;2%96(84)消毒液浸泡30分钟,呼吸机管道上冷凝水排出后用2.5%96(84)消毒液按1:1浸泡1小时。
呼吸机保养年熟悉呼吸机管道上冷凝水的正确引流方法及时倒弃冷凝水,操作时应严防引流液倒流感者呼吸道。
医务人员在操作呼吸机前后应洗手,以防交叉感染的发生。
做好记录将各种维修、更换、校正记录详细备案,如记录维修的部位、误差或损坏程度、时间、更换零部件的名称、时间、数量等,以便查核。
一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力为0.35-0.4Mpa,即与压缩泵的输出压力平衡,氧气表的压力若显示在5以下应更换氧气,应缓慢开动氧气总开关,避免将压力表损坏。
主机电源应在气源接通后方可启动,即先启动空气压缩泵电源和打开氧气,待氧气和空气的压力平衡,漏气声或气源的报警声消失后,才能打开主机电源。
呼吸机的关机顺序正巧之相反,即先关主机电源,再关闭气源。
加温湿化器部分定期更换和补充湿化器内的液体,注意该液体只能用蒸馏水,注意检查调温器的性能,保护温控传感器,密切观察温度报警情况。
呼吸机使用参数选择和故障处理 ;正文: ;呼吸机已经成为常规医疗装备,被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中。
大量的医院争购高档呼吸机用于临床。
为了在实际应用中,使呼吸机的功能得以全面发挥,更准确地施行治疗和救护,认识、理解和正确选择呼吸机的各种参数调节和设置,是非常必要的。
本文就使用和维修中经常遇到的问题提出看法和建议,目的使操作及工程技术人员,尤其是新接触高档呼吸机的人员,对基本原理、性能参数、使用特点和病人与仪器之间的相互作用等基本知识有个比较全面的了解,以便更好地发挥机器效能和使用效率。
一 ;;基本概念呼吸机一般分为:常频呼吸机(成人10~60次)高频呼吸机(成人>60次)体外模肺常频呼吸机又包括:正压呼吸机和负压呼吸机,而我们最常用的就是气道内正压呼吸机。
一个完善的呼吸机由供气装置、控制装置和病人气路三部分构成。
1. 供气装置由空气压缩机(提供高压空气)、氧气供给装置或氧气瓶(提供高压氧气)和空氧混合器组成。
主要提供给病人吸入的氧浓度在21%~100%的高含氧气体。
2. 控制装置由计算机对设置参数及实测值进行智能化处理,通过控制器发出不同指令来控制各传感器、呼出阀、吸气阀来满足病人呼吸的要求。
3. 病人气路由气体管道、湿化器、过滤器等组成。
二,呼吸机参数及选择在呼吸机的使用操作中,首先需要选择和设置许多参数,这也要求属于非临床的工程人员和临床医务人员一样,了解基本参数的含义、要求、范围等。
现通过介绍呼吸机的基本操作来了解其基本参数的选择和设置。
1.呼吸模式选择在呼吸机的操作中,首先要选择病人呼吸模式,现代机型最常用的有三种模式:(1)A/C(辅助/控制通气):病人有自主呼吸时,机械随呼吸启动,一旦自发呼吸在一定时间内不发生时,机械通气自动由辅助转为控制型通气。
它属于间歇正压通气。
(2)SIMV(同步间歇指令性通气):呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号,同步送出气流,间歇进行辅助通气。
(3)SPONT(自主呼吸):呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。
在以上三种基本模式下,各类呼吸机还都设计了针对各种疾病的呼吸功能,供使用时选择。
例如:(a)PEEP(呼吸终末正压):在机械通气基础上,于呼气末期对气道施加一个阻力,使气道内压力维持在一定水平的方式。
(b)CPAP(持续气道内正压通气):在自主呼吸的前提下,在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。
可防止气道内萎陷。
(c)PSV(压力支持):在自主呼吸的条件下,每次吸气都接受一定程度的压力支持。
(d)MMV(预定的每分钟通气量):如果SPONT的每分钟通气量低于限定量,不足的气量由呼吸机供给;SPONT的每分钟通气量大于限定量,呼吸机则自动停止供气。
(e)BIPAP(双水平气道内正压):病人在不同高低的正压水平自主呼吸。
可视为PSV+CPAP+PEEP。
(f)APRV(气道压力释放通气):在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气,降低气道压力而形成的通气。
2. 通气方式选择在选择好呼吸模式后,就要选择或要知道通气方式:(1)容量控制通气(VCV):设定一个潮气量,由流量×吸气时间来调节。
(2)压力控制通气(PCV):设定一个压力,它是由吸气平台压决定。
3. 触发方式选择(1)压力触发:当管道内的压力达到一定的限值时,呼吸即切换。
(2)流量触发:当管道内的流速变化到一定值时,呼吸即切换。
由于其灵敏度高、后滞时间短,已被广泛应用。
(3)时间切换:由时间来控制,设定的时间一到,呼吸即切换。
4. 报警参数选择呼吸机的各种参数的设置是相互关联的,所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围,才能准确地设置报警参数。
成人应用呼吸机的生理指标为:潮气量5~7ml/kg;呼吸频率12~20次/分;气道压30~35cmH2O;每分钟通气量6~10l/min。
在呼吸机使用中,报警上下限的设置也非常重要。
如果报警设置与病人实际值太接近,就会造成呼吸机经常性的报警;而如果报警设置范围太大,就会失去报警意义。
因机型的不同报警的设置也各不一样,但一般都应有:(1)管道压力上下限报警。
(2)潮气量上下限报警。
(3)呼吸暂停间隔时间报警。
(4)分钟通气量上下限报警。