肢体肿胀的测量

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评估
Autar评分表
创伤风险
8
内科疾病 7
年龄
1
2 体质指数
3 活动能力
手术
6 5
4 特殊风险
D-二聚体、出凝血时间等 实验室检查
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预防
1
健康宣教
2减少患肢的反复穿刺（保护血管）
向患者及家属讲述DVT 相关知识 做好控烟教育 饮食指导 注意肢体保暖
3
指导适当的功能锻炼
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髌骨上缘10cm、15cm
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记录双下肢肢体周径，对比双侧
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测量小腿肌腹最粗的地方
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中心型
也称髂股静脉血栓形成。左侧多见，表现为臀部以下肿 胀，下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度升高， 深静脉走向压痛。血栓可向上延伸至下腔静脉，向下可 累及整个下肢深静脉，成为混合型。血栓脱落可导致肺 栓塞，威胁病人生命。
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混合型
即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成，可以由周 围型扩展而来开始症状较轻未引起注意，以后肿胀平面 逐渐上升，直至全下肢水肿始被发现。此出现临床表现 与血栓形成过程的时间一致，也可以由中心型向下扩展 所致其临床表现不易与中心型鉴别。
股静脉
股深静脉 末端
位于内收肌管 的腘静脉
腓肠肌肌 内静脉
左髂 静脉
胫骨后 静脉
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7
病因
01
血流缓 慢
02
静脉壁 损伤
03
血液高 凝状态
肢体制动 长期卧床 活动减少
手术 创伤 感染
妊娠 产后 外科大手术后
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8
形成类型
根
据
栓
周围型
塞
血
管
部
中心型
位
划
分
混合型
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9
周围型
血栓形成后，因血栓局限，多数症状较轻，临床上主要 表也现为小腿疼痛和轻度肿胀，活动受限。症状与血栓 形成时间一致。 Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛 Neuhof征：腓肠肌压痛。
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特殊型
股白肿
下肢肿胀严重，皮肤的张力大，使外周静脉毛细血管内 的血被挤压到深静内，表现为皮肤的苍白，这种情况称 之为疼痛性股白肿。
完整ppt13来自特殊型股青肿当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深、浅静脉系 统全部处于阻塞状态，还引起动脉强烈痉挛时，即形成 股青肿。
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由于下肢深静脉血栓一旦形成， 危险性高，治疗效果差，成本高， 所以防重于治
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肢体周径测量
下肢周径测量：
①大腿周径：患者仰卧位，大腿肌肉放松，从髌骨 上缘向大腿中段量一段距离（一般取髌骨上5、10或 15cm），然后测量。 ②小腿周径：患者仰卧位，屈膝，双足平放床上， 用皮尺在小腿最粗处测量。
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肢
体 确定髌骨位置
测 量
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确定测量起点后客观测量肢体周径长度，测量时皮试松紧度 适宜，以对皮肤不产生夹挤为度，不要过松或过紧
Ⅲ度 出现张力性水疱
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4
下肢深静脉血栓形成（DVT）
是临床上常见的周围血管疾病，随着人口老龄 化及人们饮食结构的改变，本病的发病率呈逐 步上升的趋势。下肢深静脉血栓形成是指血液 在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔， 导致静脉回流障碍的一种疾病。
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5
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6
DVT常见发病部位
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预防
循序减压 弹力袜
机械预防
间歇性充气 加压泵 单车
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肢体周径测量
上肢周径测量
患者坐位或站立位，双上肢在体侧自然下垂。 ①上臂周径：用皮尺绕肱二头肌肌腹或上臂最隆 起处一周，其结果为上臂周径，一般在用力屈肘 时和上肢下垂放松时各测量1次。 ②前臂周径：用皮尺在前臂最粗处测量。
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骨科患者肢体肿胀的测量及 下肢深静脉血栓的
预防
十一区 陆芳静
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1
➢ 骨科患者主要表临床表现之一 ➢ 下肢深静脉血栓形成的主要表现之一
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2
概念
肌肉、皮肤或黏膜等组织由于发炎或郁血充血而体 积增大。
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3
分度
0度
无肿胀
Ⅰ度 较正常皮肤肿胀，但皮纹还在
Ⅱ度 较正常皮肤肿胀，但皮纹还在