甲胎蛋白、癌胚抗原在原发性肝癌及肝转移癌鉴别中的作用
联合检测甲胎蛋白和癌胚抗原对肝肿瘤的鉴别诊断
联合检测甲胎蛋白和癌胚抗原对肝肿瘤的鉴别诊断文国泰【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2008(005)005【摘要】目的探讨联合检测甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)对原发性肝癌(PHC)、转移性肝癌(MHC)、肝良性肿瘤和肝囊肿的鉴别诊断价值.方法对83例PHC、29例MHC、17例肝良性肿瘤和肝囊肿患者及60例健康对照者,用微柱子化学发光免疫分析法测定血清AFP和CEA.AFP、CEA对PttC和MHC的诊断效率采用矩阵决策法.结果 PHC患者血清AFP为(3542.3±5647.4)μg/L,明显比MIIC、肝良性肿瘤和肝囊肿组及健康对照组高(F=13.69,P＜0.01);MHC以CEA最高,达(75.6±162.1)μg/L.AFP对PHC的诊断灵敏度、特异性、阳性预报值、阴性预报值和准确度均较高,分别达81.93%、91.30%、94.44%、73.68%和85.27%;而CEA对MHC有较高灵敏度、阴性预报值和准确度,分别为72.41%、87.69%和60.47%.结论联合检测AFP和CEA能较好地诊断和鉴别诊断PHC、MHC、肝良性肿瘤和肝囊肿.【总页数】3页(P34-36)【作者】文国泰【作者单位】四川省医学科学院附属医院病理科,四川,简阳,641400【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.联合检测甲胎蛋白与癌胚抗原在原发性肝癌与转移性肝癌鉴别诊断中的应用 [J], 钟安军2.甲胎蛋白与癌胚抗原肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌鉴别诊断中的应用 [J], 乔正蓉3.甲胎蛋白与癌胚抗原联合检测在肝癌鉴别诊断中应用价值1 [J], 高述芳4.胃蛋白酶原、癌胚抗原、黏蛋白类癌胚抗原联合检测对胃癌的诊断及鉴别诊断效能 [J], 林凯;宋莎莎;章礼久5.联合检测甲胎蛋白、α-岩藻糖苷酶、癌胚抗原、谷氨酰转肽酶在肝癌诊断及鉴别诊断中的意义 [J], 徐雪勤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
15项常见肿瘤标志物临床应用
常见15项肿瘤标志物临床应用介绍肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
以下简单介绍15种常见肿瘤标志物的临床应用。
1.甲胎蛋白（AFP）意义：AFP是与肝癌有关测肿瘤标志物。
1）诊断原发性肝癌：检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一，联检AFP+AFP-L3。
较目前较常用的诊断肝癌的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感；cutoff值>400ng/mL。
2）动态监测以鉴别诊断肝癌（继发性）、急性肝炎、肝硬化：cutoff值<400ng/mL，多数在300ng/mL 以下，一般急性肝病，可随病情好转AFP含量下降或正常，肝硬化可呈下降或持续低水平，肝癌则逐渐上升（很少超过100ng/mL）。
3）预后评估。
4）疗效监测：（联检HCG）术后、放疗、化疗期间和治疗后，以小于5日的生理半衰期速度较快降低，表明肿瘤被完全切除；若速度较慢降低，应考虑代谢障碍、伴有肝脏疾病或残留，应严密监测。
5）复发和转移判断。
其他意义：妊娠期先天性疾病的初诊，确诊需进一步羊穿或B超：与孕周不对称的升高，联合B超检查可判定无脑儿、脊柱裂、胎儿窘迫综合征和胎儿宫内死亡；孕中期AFP mom>2.5为开放性神经管畸形高危，进一步联合羊水、B超做出诊断。
价值在于对患原发性肝细胞癌或者胚胎细胞恶性肿瘤的高风险人群进行监测。
已广泛用于肝癌、生殖细胞瘤高危人群的普查、诊断、临床随访、疗效观察以及预测复发和转移。
2.铁蛋白（Ferritin）意义：Ferritin储铁指标，恶性肿瘤标志物之一（主要指肝癌、血液肿瘤、淋巴瘤、胰腺癌、肺癌、中枢神经系统肿瘤、乳腺癌、卵巢癌）。
1）早期诊断原发性肝癌的第二肝癌标志物：尤其早期诊断AFP阴性的肝癌的又一敏感标志物。
2）辅助诊断肝转移性、肺转移性、乳腺转移性肿瘤：76%肝转移患者Ferritin会高于400ng/mL；87%肺转移患者Ferritin会阳性。
甲胎蛋白、癌胚抗原、癌抗原125、鳞状细胞癌抗原等20种常用肿瘤标志物、主要疾病临床意义及正常参考值
甲胎蛋白、癌胚抗原、癌抗原125、鳞状细胞癌抗原、肿瘤相关物质等20种常用肿瘤标志物、主要疾病临床意义及正常参考值甲胎蛋白（AFP）AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异指标，适用于大规模普查，如成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。
甲胎蛋白主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成，甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高浓度，出生后则下降，至生后2-3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中较难检出，成人血清中含量极低。
甲胎蛋白生理功能包括运输功能，作为生长调节因子双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡等，与肝癌及多种肿瘤发生发展密切相关，在多种肿瘤中均可表现出较高浓度，可作为多种肿瘤阳性检测指标。
临床主要作为原发性肝癌血清标志物，用于原发性肝癌诊断及疗效监测。
在转移性肝癌AFP值一般低于350-400ng/ml。
正常参考值：≤7ng/m l癌胚抗原（CEA）C EA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等，吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等，CEA在诊断上辅助价值。
术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤状态、存活期及有无手术指征等。
术前CEA浓度越低，病期越早，肿瘤转移、复发可能越小，生存时间越长；术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。
正常参考值：≤5ng/ml癌抗原125（CA125）CA125最常见于上皮性卵巢肿瘤血清中，诊断敏感性较高，特异性较差，恶性肿瘤引起腹水中可见升高，升高可见于如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等多种妇科良性疾病。
正常参考值：≤35U/ml癌抗原15-3（CA15-3）乳腺癌辅助诊断指标但在乳腺癌早期敏感性不高，早期阳性率为60%，转移性乳腺癌阳性率为80%。
癌抗原15-3术后随访，监测肿瘤复发、转移指标。
增高：见于乳腺癌、肺癌、结肠癌、宫颈癌等。
肿瘤标志物检测项目临床意义
肿瘤标志物检测项目临床意义1. 甲胎蛋白（AFP）AFP 是初期诊断原发性肝癌最敏感、最特异旳指标, 合用于大规模普查, 假如成人血 AFP 值升高, 则表达有患肝癌旳也许。
AFP 含量明显升高一般提醒原发性肝细胞癌, 70~95%患者旳 AFP 升高, 越是晚期, AFP 含量越高, 但阴性并不能排除原发性肝癌。
AFP 水平在一定程度上反应肿瘤旳大小, 其动态变化与病情有一定旳关系, 是显示治疗效果和预后判断旳一项敏感指标。
AFP 值异常高者一般提醒预后不佳, 其含量上升则提醒病情恶化。
一般手术切除肝癌后二个月, AFP 值应降至 20ng/ml 如下, 若降旳不多或降而复升, 提醒切除不彻底或有复发、转移旳也许。
在转移性肝癌中, AFP 值一般低于 350-400ng/ml。
妇产科旳生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌 AFP 也会明显升高。
AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及 HBsAg 携带者。
某些消化道癌也会出现 AFP 升高现象。
孕妇血清或羊水 AFP 升高提醒胎儿脊柱裂、无脑症、食管 atresia 或多胎, AFP 减少(结合孕妇年龄)提醒未出生旳婴儿有 Down’s 综合征旳危险性。
正常参照值: 0～15 ng/ml2. 癌胚抗原（CEA）在正常成人旳血液中 CEA 很难测出。
CEA 是一种重要旳肿瘤有关抗原, 70-90%旳结肠腺癌患者 CEA 高度阳性, 在其他恶性肿瘤中旳阳性率次序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80 ％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（ 40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。
胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中 CEA 旳阳性检测率更高, 由于这些肿瘤“浸泡液”中旳 CEA 可先于血中存在。
CEA 含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系, 当发生肝转移时, CEA 旳升高尤为明显。
AFP、CEA、CA50、CA199联合检测在原发性肝癌中的诊断及临床意义
AFP、CEA、CA50、CA199联合检测在原发性肝癌中的诊断及临床意义摘要：研究和分析血清标志物甲胎蛋白（Alpha fetoprotein，AFP）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖基类抗原50（carbohydrate antigen，CA50）、糖基类抗原199（carbohydrate antigen，CA199）这四项组合在原发性肝癌中的诊断临床意义。
关键词：原发性肝癌；甲胎蛋白；癌胚抗原；糖类抗原50；糖类抗原199肝脏对于人体来说是不可或缺的器官之一，它们很容易受到各种良性和恶性疾病的影响，最突出的肝脏肿瘤仍然是原发性肝癌（Primary hepatic Carcinoma,PHC）。
在恶性肿瘤中来说它的发病率在世界第五左右，它的病死率已经达到世界前三的位置[1]。
全世界每年有70万人死于肝癌，其中中国约占百分之五十，是仅次于肝癌的第二大死因[2]。
一、研究背景根据流行病学研究，病毒性肝炎、酒精性肝炎和重症脂肪型肝炎以及肝硬化等严重肝脏疾病的患者，这往往会导致PHC的发生。
通过手术切除对PHC进行早期治疗是有效的，可以延长生存期。
然而，一些晚期PHC患者可能会出现，如果检测不准确他们将会浪费最好的手术治疗时间，只能被迫接受放疗和化疗。
放疗和化疗不仅具有严重的不良反应，而且会发生一系列的毒副作用，患者的生活质量会很有影响。
因此，PHC的早期诊断，尽快的明确病情，对于患者来说及时有效的治疗是很重要的。
二、研究进展AFP是一种常用的肿瘤标志物，可作为诊断原发性肝细胞癌的预后、疗效、疗效的重要指标。
判断其复发、转移等提供了很好的临床依据[3-4]，在肝癌高危人口中，已被广泛用于普查与筛选。
当肝细胞发生癌变时，血清中的甲胎蛋白浓度会随着病情的发展迅速上升，其特异性是诊断PHC的一个指标。
而肝细胞肿瘤、胚胎肿瘤和部分肝外肿瘤细胞能再结合AFP，从而使AFP浓度增加。
糖类抗原19-9甲胎蛋白及癌胚抗原在原发性肝癌诊断中的价值研究
糖类抗原19-9甲胎蛋白及癌胚抗原在原发性肝癌诊断中的价值研究【摘要】研究探讨了糖类抗原19-9、甲胎蛋白及癌胚抗原在原发性肝癌诊断中的应用价值。
通过实验方法，发现糖类抗原19-9在早期诊断中具有较高的敏感性和特异性，可提高原发性肝癌的早期诊断率。
甲胎蛋白作为常用的肿瘤标志物，在原发性肝癌诊断中具有重要作用，但其特异性较差。
而癌胚抗原在原发性肝癌诊断中的应用还需进一步研究。
研究结果表明，结合不同肿瘤标志物可以提高原发性肝癌的诊断准确性。
结论指出多种肿瘤标志物的结合应用有助于提高原发性肝癌的诊断精准度，但仍存在一些不足之处，需要进一步改进和完善。
展望未来，多学科合作将深化研究，提高肿瘤标志物在原发性肝癌诊断中的应用价值。
【关键词】原发性肝癌诊断，糖类抗原19-9，甲胎蛋白，癌胚抗原，研究方法，实验结果，研究结论，临床应用，改进措施。
1. 引言1.1 背景介绍原发性肝癌是全球范围内常见的肿瘤之一，其发病率逐年增加，给患者的生存和生活质量带来了巨大挑战。
目前，原发性肝癌的诊断主要依靠影像学检查和肿瘤标志物检测。
糖类抗原19-9、甲胎蛋白和癌胚抗原是常用的肿瘤标志物，它们在原发性肝癌的诊断和预后评估中起着重要作用。
糖类抗原19-9是一种糖类瘤标志物，在原发性肝癌的诊断中具有一定的敏感性和特异性。
甲胎蛋白是原发性肝癌的常见标志物，其水平与肿瘤的大小和恶性程度相关。
癌胚抗原是一种广泛存在于多种恶性肿瘤中的抗原，在原发性肝癌的诊断中也具有一定的参考价值。
本研究旨在探讨糖类抗原19-9、甲胎蛋白和癌胚抗原在原发性肝癌诊断中的应用，为临床医生提供更加准确、快速的诊断手段，提高患者的治疗效果和生存率。
通过对这些肿瘤标志物的研究和探讨，有望为原发性肝癌的早期筛查和诊断提供新的可能性，为患者提供更好的医疗服务。
1.2 研究目的研究目的的目标是探讨糖类抗原19-9、甲胎蛋白和癌胚抗原在原发性肝癌诊断中的潜在价值，并比较它们在诊断准确性、灵敏性和特异性上的差异。
甲胎蛋白与癌胚抗原在原发性肝癌与转移性肝癌鉴别诊断中的意义分析
Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｌａ ｂ Ｄｉ ａ ｇ ｎ， Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３， Ｖｏ ｌ １ ７， Ｎｏ ． １ ２
意义 。
患者 的癌 胚 抗 原 水 平 显 著 高 于 原 发 性 肝 癌 和对 照 组， 而原发 性肝癌 组 的癌胚 抗原水 平高 于对照 组 ， 说 明转 移性 肝癌 患者 的癌胚抗 原水 平高 于原发 性肝 癌
ＤＤ纤 维 蛋 白原浓 度 随冠 心病 严 重 程度 增 加 显 著增
加 。从 本 实验结 果看 Ｄ Ｄ水平 可 以反 映 冠状 动 脉病 变 严重 程 度 。总之 ＡＣ Ｓ患者 血 浆 ＤＤ较 Ｓ ＡＰ患者
明显增 高 。高危 ＡＣ Ｓ患者 血浆 Ｄ Ｄ增 高 尤 为 明显 。 故 血浆 Ｄ Ｄ 升 高 与 病 情 严 重 程 度 呈 正 相 关 。ＡＣ Ｓ
患者 。还 有研究 表 明 ， 转 移性 肝 癌 患者 中癌 胚抗 原 水平 升高 比例 高达 ７ ０ ９ ， ６ 以上 ， 所 以 癌胚 抗原 对 原 发
２ 结 果
原发 性肝 癌组患 者 的 甲胎 蛋 白水平 高 于转移 性
肝癌 组 ， 差 异有 统计学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 转 移性 肝 癌
中Ｄ Ｄ可 以反 映体 内凝 血酶 的活 性 又可 以反 映纤 溶 酶 的活性 ， 可作 为血 栓形 成 或溶 解 的标 志 。Ｋｒ ｕ ｓ ｋ ａ ｌ
等＿ ４ 研 究证 明 不 稳 定 性 心 绞 痛 患 者 血 浆 Ｄ 一 二 聚 体
较健康 患者 明 显增 高 。 Ｈｅ ｉ ｒ ｉ ｃ ｈ Ｅ ｓ 等 研 究 表 明血 浆
糖类抗原19-9甲胎蛋白及癌胚抗原在原发性肝癌诊断中的价值研究
糖类抗原19-9甲胎蛋白及癌胚抗原在原发性肝癌诊断中的价值研究摘要: 原发性肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤，对其早期诊断具有重要意义。
本研究旨在探讨糖类抗原19-9及甲胎蛋白、癌胚抗原在原发性肝癌诊断中的价值。
通过收集临床原发性肝癌患者和非肝癌患者的血清标本，分析糖类抗原19-9、甲胎蛋白和癌胚抗原的水平，并评估其在原发性肝癌诊断中的敏感性和特异性。
结果显示，糖类抗原19-9、甲胎蛋白和癌胚抗原在原发性肝癌诊断中具有一定的价值，可作为辅助诊断指标，有助于提高原发性肝癌的早期诊断率和治疗效果。
2. 材料和方法2.1 对象选择本研究纳入临床确诊的原发性肝癌患者和非肝癌患者作为研究对象。
原发性肝癌患者需通过病理学检查明确诊断，且未接受任何治疗。
非肝癌患者为年龄、性别匹配的健康人群或其他肝脏疾病患者。
排除有炎症、感染、自身免疫性疾病等影响实验结果的因素。
2.2 血清标本采集所有研究对象均采集空腹静脉血标本，进行血清分离并冷冻保存。
避免血清标本受到阳光直射或高温等因素的影响。
2.3 实验方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清标本中的糖类抗原19-9、甲胎蛋白和癌胚抗原水平。
按照ELISA试剂盒说明书进行实验操作，并严格控制实验条件，确保实验结果的准确性和可靠性。
采用常规的临床检测手段对原发性肝癌患者进行影像学检查和临床评估，以确认诊断结果。
2.4 数据分析收集并统计所有实验数据，采用统计学方法进行数据分析。
主要包括描述性统计和受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析。
评估糖类抗原19-9、甲胎蛋白和癌胚抗原在原发性肝癌诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性等指标。
3. 结果经过实验室检测和临床评估，得出以下结果：(1) 原发性肝癌患者的血清糖类抗原19-9、甲胎蛋白和癌胚抗原水平显著高于非肝癌患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
(2) 糖类抗原19-9、甲胎蛋白和癌胚抗原在原发性肝癌诊断中的敏感性分别为 78.5%、82.3%和73.6%，特异性分别为 72.4%、65.8%和68.2%。
联合检测AFP和CEA肿瘤标志物对原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断价值
联合检测AFP和CEA肿瘤标志物对原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断价值刘成桂;张瑞珍;丁少川;马晋;吴春香;刘于嵩【期刊名称】《现代检验医学杂志》【年(卷),期】2009(024)006【摘要】目的探讨联合检测甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)对原发性肝癌(PHC)与转移性肝癌(MHC)的鉴别诊断价值.方法用微粒子化学发光免疫分析法检测132例PHC,47例MHC和100例健康对照者血清AFP和CEA.结果 PHC患者AFP 极度升高,达3 685.2±5 964.3 μg/L,明显比MHC组(25.2±81.6 μg/L)和健康对照组(4.1±2.6 μg/L)高(F=27.8,P<0.01),81.8%的PHC患者AFP阳性,其中76.5%的患者AFP>500 μg/L;12.8%的MHC患者AFP阳性,但均<200 μg/L.AFP对PHC 诊断的灵敏度(SE),特异度(SP),阳性预测值(PPV),阴性预测值(NPV),准确度(AC)分别为81.8%,87.2%,94.7%,63.1%,83.2%;CEA对MHC诊断的SE,SP,PPV,NPV,AC 分别为72.3%,53.8%,35.8%,84.5%,58.7%.结论联合检测AFP和CEA能较好地诊断和鉴别诊断PHC与MHC.【总页数】4页(P117-120)【作者】刘成桂;张瑞珍;丁少川;马晋;吴春香;刘于嵩【作者单位】四川省医学科学院附属医院检验科,成都,610101;四川省医学科学院附属医院检验科,成都,610101;四川省医学科学院附属医院检验科,成都,610101;四川省医学科学院附属医院检验科,成都,610101;四川省医学科学院附属医院检验科,成都,610101;四川省医学科学院附属医院检验科,成都,610101【正文语种】中文【中图分类】R730.45【相关文献】1.浅析对血清肿瘤标志物AFP、CEA、CA199进行联合检测在诊断原发性肝癌中的临床价值 [J], 马骏2.肿瘤标志物CA19-9、CA125、AFP及CEA联合检测在胆管癌诊断中的价值 [J], 任珊;邓国明;赵应斌3.血清肿瘤标志物AFP、CEA联合检测对原发性肝癌的诊断及预后评估价值分析[J], 张英平;潘春荣;卢锦沛4.浅析血清肿瘤标志物AFP、CEA和CA199联合检测在消化系统恶性肿瘤诊断中的临床应用价值 [J], 彭萍;陈霖;李娟5.肿瘤标志物AFP、AFP-L3及DCP联合检测对原发性肝癌的临床诊断价值 [J], 刘玉曦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
联合检测血清AFP、CEA对诊断原发性肝癌的临床意义
联合检测血清ＡＦＰ、ＣＥＡ对诊断原发性肝癌的临床意义摘要目的：应用化学光标记免疫法联合检测血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）对肝脏疾病的癌变诊断价值。
方法：以化学光标记免疫法对原发性肝癌组32例、肝硬化组22例、慢性肝炎组30例、正常对照组35例的AFP、CEA 进行联合检测。
结果：原发性肝癌组AFP、CEA，肝硬化组AFP、CEA与正常对照组相应指标比较，均具有显著差异。
同时应用AFP、CEA联合检测对原发性肝癌检出率可达90．63％。
结果：AFP、CEA联合检测对于判断原发性肝癌差异具有显著性。
关键词原发性肝癌AFP CEA肝脏是人类疾病的好发部位，也是其他恶性肿瘤最常见的转移器官，而原发性肝癌在我国农村和城市分别处于恶性肿瘤病死率的第一、第二位，全世界每年有38．6万人死于肝癌，其中45％在中国[1]。
因此及早发现并确诊疾病至关重要[2]。
由于肝癌细胞的生物化学性质及其代谢异常，常致肝癌病人的体液、排出物及组织中某些特异性物质(称肿瘤标志物)在质或量上的改变。
因此，临床上可利用这些异常来了解肿瘤的存在及其活动情况，进行原发性肝癌高危人群的筛选、辅助诊断、病情进展的判断。
本文通过采用化学光标记免疫法联合检测病人血清AFP、CEA，探讨其对原发性肝癌的临床诊断价值。
资料与方法受检对象：选取本院传染科就诊肝病患者84例，其中男59例，女25例，年龄15～75岁；慢性肝炎30例，肝硬化22例，原发性肝癌32例(所选为初发且未经抗癌治疗病例)。
对照组35例，男21例，女14例，年龄20～68岁，均为同期健康体检者。
[LL]方法：早晨空腹采静脉血2m1，在本院检验科待测。
结果判定标准：以AFP＞20 ng／ml、CEA>4．6 ng／ml作为阳性界值。
统计学处理方法：计量数据用X[TX-]±S表示，采用t或t2检验，多组计量资料用方差分析。
结果血清肿瘤标志物水平的变化：见表1。
血清甲胎蛋白、癌胚抗原、CA153、CA199联合检测在肝癌诊断中的应用价值
血清甲胎蛋白㊁癌胚抗原㊁CA153㊁CA199联合检测在肝癌诊断中的应用价值裴建华(联勤保障部队第九八一医院体检中心,河北省承德067000) 摘要:目的探讨原发性肝癌(Primary hepatocellular carcinoma ,PHC )患者血清甲胎蛋白(Alpha fetoprotein ,AFP )㊁癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen ,CEA )㊁糖类抗原153(Carbohydrate antigen 153,CA153)及糖类抗原199(Carbohydrate an⁃tigen 199,CA199)的表达水平及四项联合检测的临床诊断价值㊂方法选择我院2016年10月-2019年11月间临床确诊的PHC 患者80例为PHC 组,另选取同期收治的非肿瘤性肝病患者50例(非肿瘤性肝病组)及正常健康体检者50例(健康对照组)进行对照研究㊂比较各组患者血清AFP ㊁CEA ㊁CA153㊁CA199水平,比较不同Child-Pugh 分级PHC 患者血清AFP ㊁CEA ㊁CA153㊁CA199水平,应用绘制受试者工作特征曲线(ROC )分析AFP ㊁CEA ㊁CA153㊁CA199四项指标联合检测的诊断效能㊂结果PHC 组血清AFP ㊁CEA ㊁CA153㊁CA199显著高于非肿瘤性肝病组及健康对照组(P <0.05);非肿瘤性肝病组CA153㊁CA199水平高于健康对照组(P <0.05);PHC 组中Child-Pugh C 患者血清AFP ㊁CEA ㊁CA153㊁CA199显著高于Child-Pugh B 及Child-Pugh A 患者(P <0.05);Child-Pugh B 患者血清AFP ㊁CEA ㊁CA153㊁CA199高于Child-Pugh A 患者(P <0.05);PHC 组血清AFP ㊁CEA ㊁CA153㊁CA199阳性率高于非肿瘤性肝病组及健康对照组(P <0.05);非肿瘤性肝病组AFP ㊁CEA ㊁CA199阳性率高于健康对照组(P <0.05);受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic ,ROC )下,AFP ㊁CEA ㊁CA153㊁CA199四项指标联合检测的ROC 曲线下面积(Area Under Curve ,AUC )(0.837)㊁敏感度(87.63)㊁特异度(92.19)均明显高于AFP (0.768,72.45,75.09)㊁CEA (0.685,42.68,51.13)㊁CA153(0.674,44.87,50.45)㊁CA199(0.796,55.49,62.78)单独检测结果(P <0.05)㊂结论AFP ㊁CEA ㊁CA153及CA199在PHC 患者血清中均具有高表达,四项指标联合检测可提高PHC 早期诊断的敏感度和特异度,具有较好的诊断效果㊂ 关键词: 甲胎蛋白; 癌胚抗原; 糖类抗原153; 糖类抗原199; 原发性肝癌; 诊断价值 中图分类号:R735.7 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2020)10-0029-04作者简介:裴建华(1991-),女,检验技师(初级)㊂从事肿瘤标志物研究工作㊂ 原发性肝癌(Primary hepatocellular carcinoma,PHC)是起源于肝细胞或胆管上皮细胞的一种恶性肿瘤,具有进展快㊁侵袭性强㊁预后差等临床特点,其发病率及病死率均较高,是威胁我国人民健康的三大恶性肿瘤之一,据相关数据统计报道显示,我国每年大约30~35万人死于肝癌〔1-2〕㊂目前,PHC 的病因及发病机制尚不清楚,临床普遍认为与遗传㊁环境㊁黄曲霉素以及病毒感染等因素有关〔3〕㊂近年来的临床研究表明,对于早期确诊的PHC 患者通过积极的治疗可有效提高患者生活质量,延长生存时间〔4〕㊂但由于该病无明显临床症状表现,多数患者确诊时已处于中晚期,丧失了最佳治疗时期,从而导致预后较差㊂因此,如何对PHC 患者在早期进行确诊,对于提高患者预后具有重要临床意义㊂甲胎蛋白(Alpha fetoprotein,AFP)㊁癌胚抗原(Carcinoem⁃bryonic antigen,CEA)㊁糖类抗原153(Carbohydrate antigen 153,CA153)及糖类抗原199(Carbohydrate antigen 199,CA199)等均为临床诊断多种恶性肿瘤的重要肿瘤标志物,但单一指标的临床诊断效能较低〔5-6〕㊂本研究通过分析PHC 患者血清AFP㊁CEA㊁CA153㊁CA199水平表达情况,探讨了上述四项联合检测对PHC 的早期诊断价值㊂现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2016年10月-2019年11月间临床诊断为PHC 的患者80例为研究对象(PHC 组)㊂纳入标准:符合‘原发性肝癌诊疗规范(2017版)“〔7〕中PHC 的诊断标准,并经病理组织学及影像学检查确诊,年龄>18岁,临床资料完整,本次研究经院伦理委员会批准,患者及其家属均知情同意并签署同意书㊂排除标准:合并胆囊炎㊁胆囊结石㊁血液系统及其他肿瘤性疾病,严重感染,入组前已接受放化疗及其他治疗者㊂其中,男48例,女32例;年龄40~76岁,平均年龄(57.34±7.22)岁;体质量指数(Body mass index,BMI):(23.11±2.08)kg /m 2㊂另选择同期收治的非肿瘤性肝病患者50例(非肿瘤性肝病组)及正常健康体检者50例(健康对照组)作为对照研究㊂非肿瘤性肝病组中男27例,女23例;年龄42~76岁,平均年龄(56.87±6.65)岁;BMI:(22.89±1.97)kg /m 2㊂健康对照组中男24例,女26例;年龄40~75岁,平均年龄(57.25±6.87)岁;体质量指数(BMI):(22.67±1.85)kg/m2㊂三组患者性别㊁年龄级BMI指数等临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)㊂有可比性㊂1.2 研究方法1.2.1 观察指标 ①比较各组患者血清中AFP㊁CEA㊁CA153㊁CA199标志物水平;②比较不同Child-Pugh分级PHC患者血清AFP㊁CEA㊁CA153㊁CA199水平;③比较PHC组中AFP㊁CEA㊁CA153㊁CA199单独检测的阳性率;④应用绘制受试者工作特征曲线(Re⁃ceiver operating characteristic,ROC)分析AFP㊁CEA㊁CA153㊁CA199四项指标联合检测的诊断价值㊂1.2.2 检测方法 所有患者采集血清前均要求禁食禁饮8h以上,分别采集患者外周静脉血3~5mL, 3000r/min离心10min,收集血清,即刻进行检测或放置在-60℃超低温环境下保存待检㊂AFP㊁CEA㊁CA153㊁CA199均采用化学发光免疫法进行检测,仪器为贝克曼库尔特ACCESS2全自动化学发光免疫分析仪,定标物及相关试剂均来自雅培公司,检测操作步骤均严格按照使用说明书进行㊂各指标正常范围值:AF P<15ng/mL㊁CEA<10ng/mL㊁CA153<32.4U/mL㊁CA199<37U/mL㊂1.3 统计学方法 数据处理采用SPSS21.0统计学软件进行,其中,AFP㊁CEA㊁CA153㊁CA199等计量资料均以均数±标准差(⎺x±s)进行描述,组间两两比较采用独立样本t检验,多组间比较采用Fisher精确检验,各指标阳性率以例或率(%)表示,比较采用χ2检验,采用ROC曲线评价AFP㊁CEA㊁CA153㊁CA199等指标的诊断效能,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 各组患者血清AFP㊁CEA㊁CA153㊁CA199水平比较 PHC组患者血清AFP㊁CEA㊁CA153㊁CA199水平显著高于非肿瘤性肝病组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);非肿瘤性肝病组CA153㊁CA199水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);非肿瘤性肝病组与健康对照组血清AFP㊁CEA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂2.2 不同Child-Pugh分级PHC患者血清AFP㊁CEA㊁CA153㊁CA199水平比较 Child-Pugh C患者血清AFP㊁CEA㊁CA153㊁CA199水平显著高于Child-Pugh B及Child-Pugh A患者,差异有统计学意义(P<0.05);Child-Pugh B患者血清AFP㊁CEA㊁CA153㊁CA199水平高于Child-Pugh A患者,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂2.3 各组患者血清AFP㊁CEA㊁CA153㊁CA199单独检测阳性率比较 PHC组患者血清AFP㊁CEA㊁CA153㊁CA199检测阳性率高于非肿瘤性肝病组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);非肿瘤性肝病组AFP㊁CEA㊁CA199阳性率高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂2.4 PHC患者血清AFP㊁CEA㊁CA153㊁CA199的ROC 曲线分析 ROC曲线下,AFP㊁CEA㊁CA153㊁CA199四项指标联合检测的ROC曲线下面积(Area Under Curve,AUC)㊁敏感度㊁特异度均明显高于AFP㊁CEA㊁CA153㊁CA199单独检测结果(P<0.05)㊂见表4㊁图1㊂表1 各组患者血清AFP㊁CEA㊁CA153㊁CA199水平比较(⎺x±s)组别n AFP(ng/mL)CEA(ng/mL)CA153(U/mL)CA199(U/mL)健康对照组50 1.73±0.34 1.55±0.44 5.87±2.03 5.16±1.78非肿瘤性肝病组50 2.05±0.41 1.96±0.687.41±2.16a29.33±8.47a PHC组80176.45±52.23ab7.57±1.35ab23.45±6.27ab98.78±25.65ab F值244.500453.600378.100246.800 P值<0.001<0.001<0.001<0.001 注:与健康对照组比较:a P<0.05,与非肿瘤性肝病组比较:b P<0.05表2 不同Child-Pugh分级PHC患者血清AFP㊁CEA㊁CA153㊁CA199水平比较(⎺x±s)组别n AFP(ng/mL)CEA(ng/mL)CA153(U/mL)CA199(U/mL) Child-Pugh A2259.56±17.58 4.34±1.4514.87±3.2552.31±12.43 Child-Pugh B38168.42±48.77a 6.54±2.16a21.41±5.44a75.56±23.62a Child-Pugh C20350.33±87.45ab21.57±6.38ab43.12±10.57ab178.47±48.79ab F值145.000148.900136.400152.000 P值<0.001<0.001<0.001<0.001 注:与Child-Pugh A比较:a P<0.05),与Child-Pugh B比较:b P<0.05表3 各组患者血清AFP㊁CEA㊁CA153㊁CA199单独检测阳性率比较(n,%)组别n AFP CEA CA153CA199健康对照组500(0.00)0(0.00)0(0.00)0(0.00)非肿瘤性肝病组503(6.00)a3(6.00)a0(0.00)14(28.00)a PHC组8063(78.75)ab17(21.25)ab19(23.75)ab41(51.25)ab χ2值65.151 5.49713.911 6.814P值<0.0010.019<0.0010.009 注:与健康对照组比较:a P<0.05),与非肿瘤性肝病组比较:b P<0.05表4 ROC曲线下AFP㊁CEA㊁CA153㊁CA199联合检测的诊断效能指标AUC敏感度(%)特异度(%) AFP0.76872.4575.09 CEA0.68542.6844.13 CA1530.67444.8750.45 CA1990.79655.7962.784项联合检测0.837a87.63a92.19a 注:与AFP㊁CEA㊁CA153㊁CA199单独检测比较:a P<0.05图1 血清AFP㊁CEA㊁CA153㊁CA199单独检测及联合检测的ROC曲线3摇讨论 由于PHC具有起病隐匿㊁病情进展快㊁转移风险高㊁预后差等特点,因此,临床上早发现㊁早诊断㊁早治疗对于提高PHC患者生活质量及改善患者预后具有重要意义㊂目前,病理组织学检查是PHC诊断的金标准,但由于该法为有创操作,故而其在临床使用上受到一定限制,此外,超声检查㊁计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)等影像学手段虽然对中晚期PHC具有一定诊断价值,但仍对于早期PHC的诊断价值有限〔8-9〕㊂血清肿瘤标志物是由于各种恶性肿瘤细胞分泌的大分子物质,根据其在血清中的表达水平是否正常可作为判断恶性肿瘤病灶是否存在的依据㊂当前,血清AFP㊁CEA㊁CA153及CA199等是临床公认的消化道恶性肿瘤标志物,在恶性肿瘤的临床早期诊断中发挥重要作用㊂AFP是一种主要由胎儿肝细胞及卵黄囊分泌合成的糖蛋白,在胎儿血液循环中具有较高的浓度,出生后则下降,之后基本被人体白蛋白替代,血液中较难检出,尤其是在正常成人的血清中含量极低,但当肝细胞发生癌变时,部分肝细胞会恢复产生AFP的功能,导致其浓度升高〔10〕㊂临床研究证实,AFP与肝癌及胃癌㊁肺癌㊁胰腺癌等多种肿瘤的发生和发展密切相关,可作为多种恶性肿瘤的阳性检测标志物,在肝癌中的阳性率可达到80%左右〔11-12〕㊂CEA是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白,存在于由内胚层细胞分化而来的癌症细胞表面,通过细胞膜分泌到细胞外及周围体液中㊂临床研究发现,CEA作为一种广谱肿瘤标志物,在转移性肝癌㊁肠癌及胃癌等多种恶性肿瘤的鉴别诊断中存在不同程度的阳性率,但其单独诊断的特异度较低〔13〕㊂CA153及CA199均是由消化道肿瘤细胞分泌的一类与腺癌高度相关的糖脂抗原,临床上也称为胃肠癌相关抗原,研究发现,CA153及CA199在PHC患者血清中具有高表达,其中, CA199在肝癌患者中的阳性率高达50~70%,而CA153阳性率相对较低〔14〕㊂任珊等〔15-16〕报道了CEA㊁AFP㊁CA153及CA199等指标在PHC患者血清中的表达水平显著高于非肿瘤性肝病患者及健康人群,各项指标联合检测的阳性率㊁敏感度及特异度均显著高于单项指标检测结果,提示上述指标对于早期PHC的诊断具有重要价值㊂本研究结果显示,PHC组患者血清AFP㊁CEA㊁CA153及CA199水平显著高于非肿瘤性肝病组及健康对照组,PHC组中Child-Pugh C患者血清AFP㊁CEA㊁CA153及CA199水平显著高于Child-Pugh B及Child-Pugh A患者,同时,Child-Pugh B 患者血清AFP㊁CEA㊁CA153及CA199水平高于Child-Pugh A患者㊂与代伟伟等〔17〕相关报道相近㊂结果提示,PHC患者血清AFP㊁CEA㊁CA153及CA199水平具有高表达,且肝功能Child-Pugh分级越高的患者上述指标表达水平越高,为早期PHC的诊断提供了理论基础㊂各组各指标阳性率结果显示,PHC组患者AFP㊁CEA㊁CA153及CA199检测阳性率高于非肿瘤性肝病组及健康对照组,其中,AFP 阳性率达到78.75%,CA199阳性率为51.25%,同黄文成等〔18〕报道相近㊂但CEA㊁CA153阳性率较低,单独检测时不具有临床诊断意义㊂ROC曲线下AFP㊁CEA㊁CA153及CA199四项联合检测的AUC㊁敏感度及特异度均高于各单项指标,同朱壹澎等〔19-20〕相关报道一致㊂结果提示,AFP㊁CEA㊁CA153及CA199四项联合检测可提高早期PHC的诊断效能㊂综上所述,AFP㊁CEA㊁CA153及CA199在PHC 患者血清中均具有高表达,四项指标联合检测可提高PHC早期诊断的敏感度和特异度,具有较好的诊断效果,值得在早期PHC的临床诊断中推荐应用㊂参考文献:〔1〕 MA C L,SUN R J,LI J.Short-term effect of metronomic chemotherapy of low-dose Tegafur on patients with pri⁃mary hepatic carcinoma after radiofrequency ablation〔J〕.Eur Rev Med Pharmacol Sci,2018,22(12):3742.〔2〕 樊嘉.我国肝癌诊疗和临床研究进展〔J〕.中国实用外科杂志,2019,39(10):1010.〔3〕 雷海科,李小升,赵玉兰,等.原发性肝癌患者生存预后及影响因素分析(附3106例报告)〔J〕.中华消化外科杂志,2020,19(2):179.〔4〕 王舰涛,游玉峰.CT引导下射频消融术联合肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌的治疗效果〔J〕.贵阳医学院学报,2018,43(12):1441.〔5〕 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原发性肝癌中多项肿瘤标志物检测的临床意义
原发性肝癌中多项肿瘤标志物检测的临床意义原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，在全球恶性肿瘤中排名第五。
由于早期肝癌通常无特定症状，因此患者在诊断时常已处于中晚期，甚至已过治疗黄金期。
因此，寻找特异性和敏感性高的肿瘤标志物的检测方法对肝癌的早期诊断和治疗具有重要的临床意义。
目前，临床常用的肝癌标志物主要有甲胎蛋白（AFP）、人类胚胎抗原（HEA）、鳞状细胞癌抗原（SCCA）、糖类抗原199（CA199）和细胞角蛋白19分段（Cyfra21-1）等。
下面，将对这些标志物及其检测在肝癌诊断中的作用进行简单的介绍。
AFP是最早被用于肝癌诊断的标志物之一。
AFP检测对于肝癌的敏感性不高，但对于有AFP值异常的患者进行肝癌的筛查具有价值，同时有助于预测肝癌与其他疾病的鉴别。
HEA是胚胎发育期特异性抗原，可在胚胎和母体的部分组织中检测到。
在成人中健康个体HEA水平极低，而在肝癌患者中，HEA水平显著升高。
因此，HEA作为肝癌的血清标志物，其特异性高，敏感性相对较低。
SCCA是表皮组织蛋白酶抑制剂，对于鳞状细胞癌与其他类型的癌症具有特异性。
肝癌中，SCCA和AFP一样，敏感性不高，但是对于识别AFP阴性肝癌病例中的早期肝癌尤其有帮助。
CA199是一种血清糖蛋白物质，其升高可能预示着肝癌、胰腺癌和肝囊肿等疾病。
CA199具有高度特异性和敏感性，但是单纯检测CA199的肝癌诊断价值有限。
临床上可以结合AFP等其他肝癌标志物的检测来进行综合分析。
Cyfra21-1是角蛋白19的片段标志物，在肝癌患者中也可出现升高。
与AFP、HEA等其他标志物相比，Cyfra21-1对肝癌具有更高的诊断价值，特别是对于早期肝癌检测和临床分期有一定的指导意义。
综上，多项肿瘤标志物的检测在肝癌的早期诊断和治疗中具有重要的临床意义。
临床上一般将多项标志物的检测结果综合分析，以提高肝癌诊断的准确性和特异性。
未来，随着肿瘤标志物检测技术的不断升级和完善，更多具有特异性和敏感性的标志物将会被发现，有望成为肝癌早期诊断和治疗的重要工具。
血清甲胎蛋白和癌胚抗原及糖类抗原199检测对原发性肝癌的诊断意义
血清甲胎蛋白和癌胚抗原及糖类抗原199检测对原发性肝癌的诊断意义黄艳青;成建军【摘要】目的：探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA 199)检测对原发性肝癌的诊断价值。
方法选择临武县人民医院经病理诊断的原发性肝癌患者35例、肝炎肝硬化患者35例及健康体检者35例作为研究对象，检测各组血清AFP、CEA、CA 199水平，并采用统计学方法进行对比分析。
结果原发性肝癌组AFP浓度为（827.14±92.18）μg/L，CEA浓度为（21.58±3.24）μg/L，CA 199浓度为（42.16±10.24）KU/L；肝炎肝硬化组AFP浓度为（35.46±11.04）μg/L，CEA浓度为（4.25±1.04）μg/L，CA 199浓度为（19.18±6.06）KU/L；健康体检组AFP浓度为（10.02±1.19）μg/L，CEA浓度为（2.28±0.84）μg/L，CA 199浓度为（8.24±2.77）KU/L。
原发性肝癌组与健康体检组和肝炎肝硬化组上述各指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3项肿瘤标志物联合检测，其敏感性提高到94.29%，与各个单项检测比较差异有统计学意义(P＜0.05)，但3项指标联合检测的特异性有所下降。
结论联合检测血清AFP、CEA、CA 199对原发性肝癌的病情评估、疗效评价及预后具有一定的临床应用价值，联合检测的敏感性高于单一的检测。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2014(000)020【总页数】2页(P51-51,52)【关键词】甲胎蛋白;癌胚抗原;糖类抗原199;原发性肝癌【作者】黄艳青;成建军【作者单位】湖南 424300 临武县人民医院;湖南 424300 临武县人民医院【正文语种】中文原发性肝癌是临床较为常见的一种恶性肿瘤，该病起病急且致死率高，严重影响着患者的生活质量[1]。
甲胎蛋白检测对原发性肝癌诊治的作用
甲胎蛋白检测对原发性肝癌诊治的作用摘要：目的：观察原发性肝癌患者的甲胎蛋白变化，分析对比其结果的意义，并探讨甲胎蛋白检测对原发性肝癌诊治的作用。
方法：对本院174例原发性肝癌患者、良性肝病患者和同期健康者进行甲胎蛋白检测，其中原发性肝癌患者共63例、良性肝病患者共59例作为实验组，同期健康者共52例作为对照组，同时对各组进行甲胎蛋白检测结果分析，评价甲胎蛋白检测在诊治原发性肝癌的临床价值。
结果：在63例原发性肝癌患者中，甲胎蛋白检测浓度是（331.7±80.3）ng/ml，良性肝病患者的甲胎蛋白检测浓度是（36.9±12.7）ng/ml，正常健康者的甲胎蛋白检测浓度是（5.3±2.1）ng/ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在原发性肝癌诊断中，甲胎蛋白检测结果发挥重要作用，甲胎蛋白检测对原发性肝癌诊治具有更重要的临床价值。
关键词：原发性肝癌；甲胎蛋白；诊断治疗【Abstract】 Objective：Observe the effects of thalidomide treatment of elderly patients and relapsed multiple myeloma clinical efficacy and effectiveness and safety，and to explore the most effective mechanism for the treatment of senile relapsed multiple myeloma.Method：clinical observation on 13 cases of primary treatment and 12 patients above 60 years of age with recurrent elderly myeloma patients，were made of arsenic trioxide combined with thalidomide treatment，intravenous arsenic trioxide for 10mg/d which，at the same time，the continuous injection 28 days，oral low dose thalidomide 100 200mmg/d，according to the actual situation of patients may be appropriate to increase，the maximum the limit is 300mg/d，28 days for a course of treatment，taking two courses of treatment，efficacy and side effects were observed during the evaluation of curative effect，in accordance with the standard EBM T effect，according to the NCI CTCAECTCAE（National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events，version 3) standard to evaluate the adverse reaction.Result：in the 13 patients newly diagnosed 5 cases of partial remission（38.46%)，5 cases of progress（38.46%)，and 3 cases ineffective（23.08%).In 12 cases of senile multiple myeloma patients，4 cases of partial remission（33.3%)，5 cases（41%) had improvement，3 cases（25%) are invalid，the total effective rate was 74.3%.Observed that，in the treatment of common adverse reactions are nausea and fatigue，abdominal distension and constipation，skin rash，liver injury，neutropenia，but after treatment will improve.Conclusion：Arsenic trioxide thalidomide for the treatment of senile relapsed multiple myeloma is safe and effective，worthy of promotion.【Key words】 Arsenic trioxide；Thalidomide；Elderly and relapsed multiple myeloma原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，死亡率位居第三，其病因尚不明确，目前认为与肝硬化、病毒性肝炎以及黄曲霉素等化学致癌物质和环境因素有关。
谈血清肺肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的应用
谈血清肺肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的应用肝癌诊断主要靠血清肿瘤标志物检测、影像学和组织学检查，它是血清腫瘤标志物检测在肝癌诊断中的重要应用和依据。
具有十分重要意义。
标签：肿瘤标志物肺癌癌胚抗原关于肝癌诊断主要靠血清肿瘤标志物检测、影像学和组织学检查，下面我来介绍一下血清肿瘤标志物检测在肝癌诊断中的依据和应用。
一、甲胎蛋白（AFP）AFP是肝癌诊断的一个特异性指标，应用于人群普查，肝癌诊断及鉴别诊断、判断其预后、疗效和复发。
AFP诊断肝癌时应注意以下六点：1、在肝癌患者中AFP阳性率为60-90%，有一定的局限性。
2、有的患者血清中AFP水平在20-200μg/L，并持续两个月以上，可见于肝癌患者，也多见于慢性肝炎、肝硬化患者，其中部分为亚临床型肝癌。
有人观察了3177例AFP低度持续阳性者，一年内肝癌发生率10.46%，为当地自然人群的315.2倍，应对这些患者动态监测AFP。
AFP可在症状出现之前数月做出肝癌的诊断，有早期诊断肝癌的价值。
3、肝癌患者经有效治疗后，血清中AFP水平可下降或消失。
若AFP已经降至正常，以后又升高者，提示肝癌复发，AFP可作为判断疗效和复发的指标之一。
4、肝炎活动时，血清AFP可升高。
常见于有明显炎症坏死的重症型肝炎、肝硬化和慢性肝炎患者。
可动态观察AFP与丙氨酸氨基转移酶（ALT）关系，若两者动态曲线平行或同步，活动性肝病可能性大；如两者曲线分离，ALT下降或正常后，AFP反而升高者则多为肝癌；5、其它肝脏肿瘤中AFP检出率：胆管细胞癌为3.6-5.2%，混合细胞癌为17.1-37.4%，84.6-100%的肝母细胞瘤患儿>1000μg/L。
6、睾丸、卵巢畸胎瘤患者血清AFP水平明显升高：少数胃癌、胆囊癌、胰腺癌AFP也呈低水平升高。
另外，孕妇和新生儿血清AFP升高，应注意鉴别。
二、AFP异质体肝癌细胞产生的AFP糖链上有较多的岩藻糖苷酶，其与植物凝集素如刀豆素（ConA）和小扁豆素（LCA）有较大的亲和性（结合型为主）。
甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原联合检测对原发性肝癌的临床诊断价值及意义
甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原联合检测对原发性肝癌的临床诊断价值及意义摘要：本研究旨在比较AFP、CEA、CA199以及CA125四种血清抗原在原发性肝癌诊断中（早期诊断）作用，以及它们与单一指标相比，在临床上的应用效果。
关键词：癌胚抗原；甲胎蛋白；原发性肝癌；诊断；糖类抗原原发性的肝癌是医学临床时较为常见的一种恶性肿瘤，该病发病的时候很急而且致死率非常高，严重影响着患者的生命健康。
随着我们生活水平的发展和科技的进步，人们对生活质量提出了更高的要求，定期的体检更是作为人们想要早期筛查各类疾病的“保险”，以达到早发现早治疗的预期目标。
在各位先驱的不懈探索下，锁定了一些存在于人体血清的蛋白类物质在发生疾病时水平会大幅增高或降低，这就为早期筛查疾病提供了思路。
甲胎蛋白（AFP）常常作为一种肿瘤标志物高敏感性诊断原发性肝癌，但部分原发性肝癌患者在临床中仍会出现一些例外情况，浓度不够检测到或假阳性。
已经发现的肿标大约有几百种，而与原发性肝癌关联较强的不多，有些不仅敏感性不高；而且特异性也不理想。
组合检测或许会提高筛查某些恶性肿瘤的成功率，本研究欲取四个有价值的指标，血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原125（CA125）。
将四个指标通过单独检测及联合检测，以期找到它们在原发性肝癌检测过程中的优势。
寻找特异性较高的肿瘤标志物是我们一直努力的目标，因为特异性越高，意味着诊断价值越高。
越来越多的政策提倡定期进行体检，肿瘤标志物一旦筛查出来，并进行及早干预，可大大提高癌症生存率，提升国民幸福感。
在多种肿瘤标志物中，甲胎蛋白是诊断肝癌的首选肿瘤标志物，确诊原发性肝癌率高达73%，临床为了提高确诊率，降低假阳性、错诊率，常通过B超联合血清学甲胎蛋白筛查，然而一些临床研究发现，并非所有患者甲胎蛋白指标均升高，这就大大影响了甲胎蛋白筛选肿癌的敏感性，进而影响治疗时机。
甲胎蛋白是已知临床上诊断原发性肝癌较特异性的指标。
甲胎蛋白和癌胚抗原在肿瘤肝癌临床检测中的应用
甲胎蛋白和癌胚抗原在肿瘤肝癌临床检测中的应用目的评价血清甲胎蛋白(AFP)及癌胎抗原(CEA)在原发性肝癌(PHC)临床诊断中的应用及其价值。
方法对201例原发性肝癌(PHC),73例肝硬化和54例健康对照者,用微粒子化学发光免疫分析法测定血清AFP和CEA。
结果PHC患者的AEP水平显著高于肝硬化的患者及健康体检者。
肝硬化组的AEP也有一定程度的升高。
原发性肝癌AFP极度增高,可达到6027 μg/L肝硬化患者的血清AFP 亦有一定程度的提高,可达到1880 μg/L。
当肝病患者以AFP>20 μg/L作为阈值诊断原发性肝癌时,其灵敏度为73.13%,特异性达38.36%,以AFP>400 μg/L作为阈值诊断原发性肝癌时,其灵敏度为44.28%,特异性达80.43%。
CEA以PHC组最高,为(13.4±32.6)μg/L,明显比肝硬化和健康对照组高(P＜0.01)。
结论AFP升高对HCC诊断具有较强的提示作用,结合CEA值的升高用于高危人群筛查及对于AFP阳性患者术后随访具有重要作用。
【Abstract】Objective To evaluate the usefulness of serum alpha-fetoprotein(AFP)and carcinoemb-ryonic antigen(CEA)carcinoma in clinical diagnosis and screening for primary hepatic carcinoma(PHC).Methods Totally 201 PHC patients,73 liver cirrhosis patients,and 54 healthy subjects were enrolled in this study.All of the sample were measured by microparticle chemiluminescent immunoassay.Results The serum AFP level was significantly higher in PHC patients than in liver cirrhosis patients and healthy subjects.The serum AFP level was increase in liver cirrhosis patients too.The serum AFP level was extremely increased in PHC patients,it could be up to 6027 μg/L,and it also increased in liver cirrhosis patients,it could be up to 1880 μg/L.Sensitivity and specificity ofAFP at 20 μg/L cut-off was 73.13%and 38.36%.Sensit ivity and specificity ofAFP at 400 μg/L cut-off was only 44.28%and 80.43%.The serum CEA level was(13.4±32.6)μg/L,which was significantly higher than the other two group(P＜0.01).Conclusion AEP increase on strong HCC diagnosed with hints of function,increase the CEA value for high-risk patients with positie screening for AFP and plays on important role in the follow-up.【Key words】AFP;CEA;PHC;Predictive diagnostics中国是世界第一肝癌大国,每年的新发病例有20万。
甲胎蛋白与癌胚抗原联合检测在肝癌鉴别诊断中应用价值
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中 国肝 脏 病 杂 志 （ 电子 版 ） 》２ ０ １ ３ 年 第５ 眷 第２ 期
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论 著
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甲胎 蛋 白与癌胚抗 原联合检测在肝癌 鉴别 诊 断 中应 用价值
高述 芳 （ 山东省 昌 邑市人 民医院 ， 昌 邑市 ２ ６ １ ３ ０ ０ ）
摘 要： 目的 探讨联合 检测 甲胎 蛋 白 （ ＡＦ Ｐ ）与癌胚抗 原 （ Ｃ Ｅ Ａ）在原发性肝 癌和转移性肝 癌诊断 中
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的应用价 值 。方法 选择 经 临床 病 理学检 查确 诊的肝 癌患 者９ ８ 例 ，根 据疾病 诊 断分为原 发性肝 癌组
联合检测甲胎蛋白和癌胚抗原对肝肿瘤的鉴别诊断
。
ｍｕ ｏ ｓ ａ 。 Ｄ ａ ｎ ｓｉ ｅ ｃ ｅ ｃ ａ ａｃ ｌ ｔｄ ｂ ｔ ｘ ｄ ｃｓｏ ｔ ｏ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｓｕ ｙ ｒ ｖ ａ ｅ ａ ａｉ ｎｓｗｉ ＨＣ ｎ ａｓｙ ｉｇ ｏ ｔ ｆ ｉｎ ｙ ｗ ｓｃ ｌｕ ａｅ ｙ ｍａｒ ｅ ｉｉｎ ｍｅｈ ｄ ｃ ｉ ｉ ｓｌ ｓ ｈ ｔ ｄ ｅ ｅ ｌ ｄ ｔ ｔｐ ｔ ｔ ｔ Ｐ ｈ ｅ ｈ
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原发性肝癌的超声特征及联合AFP、CEA的诊断价值
原发性肝癌主要指人体肝细胞、肝内胆管细胞出现的相关病变进而引发相关临床表征,属于临床高发恶性肿瘤,已成为威胁人类健康的严重疾病[1]。
原发性肝癌临床症状较为隐匿,确诊时多已处于晚期,由于错失最佳临床治疗时机,根治率显著下降,因而原发性肝癌的早期准确诊断对提高本病的治疗效果尤为关键。
甲胎蛋白(alpha fetoprotein ,AFP )作为肝癌的血清标志物是临床诊断原发性肝癌的重要方法,但其敏感度相对较低,部分早期肝癌患者无法通过AFP 进行诊断[2]。
癌胚抗原(carcinoembryonic antigen ,CEA )属于富含多糖的蛋白复合物,在胚胎及胎儿期出现,文献提示其与癌症的预后密切相关[3]。
超声检查被认为是肿瘤手术疗效评价的重要方法,现已被广泛用于诊断原发性肝癌[4]。
为探索原发性肝癌诊断更有效的方法,本研究对原发性肝癌的超声特征及联合血清AFP 、CEA 的诊断价值,进行了深入分析,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年3月—2018年8月河南省南阳市中心医院经病理学检查确诊的结节性肝癌患者80例作为肝癌组、肝局灶性结节性增生患者80例作为对照组。
纳入标准:(1)均于手术前经肝脏CT 、MRI 检测发现肝占位性病变,经手术后病理学检查诊断为结节性肝癌或肝局灶性结节性增生;(2)均于手术前1周接受了肝脏超声检查及血清AFP 、CEA 检查;(3)基础资料完整;(4)本研究获得医学伦理委员会的批准,患者本人知情同意。
排除标准:(1)既往放化疗史;(2)伴有肝外其他部位、系统的恶性肿瘤;(3)肝寄生虫病;(4)血液系统疾病;(5)先天性肝脏发育疾病。
肝癌组男43例,女37例;年龄38~75岁,平均[作者简介]杨启(1982-07~),男,河南南阳人,硕士研究生,主治医师,研究方向:肝癌的侵袭逆转。
E-mail:****************[通讯作者]万春(1970-02~),男,河南南阳人,博士,主任医师,研究方向:肝癌的侵袭逆转。