正确看待甲胎蛋白和癌胚抗原检测结果_翟庆桂

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从不同季节、不同人群分布情况看,生产性农药中毒病例集中 发生在 6~9 月份,占总病例数的 91.24%,生产性农药中毒人 群中男性病例占 70.23%,与有关报道一致[2,3]。可能与夏季病 虫害多,用药量大,男性野外作业接触农药机会多有关。建议 施药人员增强自我保护意识,严格执行安全操作规程,以减少 生产性农药中毒事故的发生。
做比较(P<0.05)差异有显著性。
进一步研究。
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其他恶性肿瘤患者的血清中也有升高。因此,CEA 是一种广谱 升高。老年人 CEA 也会轻度升高,过度劳累、休息不好都会引
肿瘤标志物。
起 CEA 增高。
2.1 CEA 升高常见的疾病 (1)血清 CEA 升高主要见于结肠 3 AFP 与 CEA 正常参考值
性不明显。
20 岁以下 104 例,占 5.47%;20~60 岁 1 619 例,占 85.12%;60~89
2.4 人群分布情况 1 902 名中毒者中,男性 937 例,女性 965 岁 179 例,占 9.41%。见表 2。
表 2 人群分布情况
年龄组(岁) 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 合计
作业工人和行政干部 54 人作为对照组,性别、年龄、工龄基本 相似。 1.2 方法 统一的体格检查表,详细询问职业史、现病史,进 行一般内科及心电图检查,每个应检者都做手部 X 线摄片。 2 结果 2.1 将接触振动与对照组受检查人员手部骨骼改变情况进行 比较,结果见表 1。
表 1 接振组与对照组骨骼改变情况比较
计,结果见表 2。
3.1 通过对手部 X 线摄片可见,接振组骨骼改变率明显高于
工种 大带锯 铆工 造型 清铲
表 2 骨骼改变与工种的关系
受检人数 13 50 102 41
骨骼改变 7 18 32 12
改变率(%) 53.84 36.00 31.37 20.27
对照组(P<0.01),可以认为骨骼改变与接触振动有关。 3.2 骨骼改变在不同工种分布上,经统计学分析(P>0.05)差 别无显著性,各工种骨骼改变率以大带锯为 53.84%居首位。 提示我们在预防工作中应将此工种列为重点。 3.3 局部振动对手部骨骼的影响,主要表现依次为骨岛、骨皮 质增厚、骨质疏松、骨关节变形、囊样变。这和有报道认为囊样
析,结果见表 3。
中,以窦性心律失常检出率居多。局部振动主要由于中枢神
由表 3 可以看出,接触振动 200 例作业工的心心电图异 经功能失调,使交感神经系统活动亢进,窦性心动过缓是由
常检出率 30.00%,对照组 54 人,心电图异常率 12.96 %,两组 于迷走神经影响所致。国内这方面报道不太多见,还需今后
煅工
56
14
25.00
变是振动的典型改变观点不符,具体原因有待于进一步探讨。
合计
262
83
31.68
3.4 两组心电图检查结果,接触振动的作业工人心电图异常
由表 2 可看出,不同工种间骨骼改变(P >0.05)差异无显著性。 检出率为 30.00 %,而对照组心电图异常检出率为 12.96 %,
2.3 经过筛选,接振组有 200 例受检者的心电图做了统计分 经统计学检验(P<0.05)差异有显著性。在两组心电图异常
卫生监督监测
中国城乡企业卫生 2008 年 4 月第 2 期(总第 124 期)
正确看待甲胎蛋白和癌胚抗原检测结果
山东省章丘市疾病预防控制中心(250200)翟庆桂 王爱新 焦艳文
随着诊疗技术的进步,多数医院已开展甲胎蛋白(AFP)和 癌,即使未发生肝转移 AFP 也会升高。(3)部分卵黄囊肿患者
癌胚抗原(CEA)的检测。在诊断疾病和健康体检时,发现 AFP 血清 AFP 上升。(4)肝脏良性病变时,AFP 也可增高。病毒性肝
表 3 接振组与对照组心电图异常比较
检出率 31.68%;对照组 54 人中,查出 7 例,检出率 12.96 %, 两组经统计学处理(P<0.01),差异非常显著,可认为骨骼改变 与接触振动有关。
组别 接振组 对照组
受检人数 200 54
心电图异常 60 7
改变率(%) 30.00 12.96
2.2 将各接触振动工种的受检人数及骨骼改变的例数进行统 3 讨论
癌胚抗原(CEA)是一种结构复杂的可溶性糖蛋白。胚胎
和非精原细胞的睾丸肿瘤,但也有 18%的患者可无 AFP 升 期主要存在于胎儿的胃肠管、胰腺和肝脏,出生后组织含量很
高,值得注意。(2)胃癌、结肠癌等内胚层衍生的组织发生的 低。胃肠道恶性肿瘤时可见血清 CEA 升高,在乳腺癌、肺癌及
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组别 接振组 对照组
受检人数 262 54
骨骼 改变 83(31.68) 7(12.96)
骨岛 51(19.47) 1(1.850)
骨皮质增厚 15(5.73) 1(1.85)
骨质蔬松 10(3.82) 3(5.56)
骨关节变形 4(1.53) 2(3.70)
囊样变 3(1.15)
从表 1 可看出,接振组检查了 262 人,骨骼改变者 83 倒,
综上所述,AFP、CEA 为存在于人体的一种动态血清学指
CEA 水平增高。
标,AFP、CEA 不能与恶性肿瘤划等号,尤其是在健康体验中,
2.2 CEA 升高的其它情况 吸烟、妊娠期、心血管疾病、糖尿 如果结果偏高,应综合其它检查及临床体征做出综合判断,避
病、非特异性结肠炎等疾病 15% ̄53%的患者血清 CEA 也会 免引起不必要的恐慌。
一种血清糖蛋白,胎儿出生后不久即逐渐消失。AFP 的升高,主 3 周恢复正常,孕妇血清中 AFP 异常升高应考虑有胎儿神经
要是由于受损的肝细胞再生而幼稚化时,肝细胞便重新具有产 管缺损畸形的可能性。
生 AFP 的能力,随着受损伤肝细胞的修复,AFP 逐渐恢复正常。 2 癌胚抗原(CEA)
1.1 AFP 升高常见的疾病 (1)持续高水平见于原发性肝癌
参考文献: [1] 于治远,贺法宪,杨晓琳.1991~1998 年日照市农村人群农药中毒
资料分析[J].预防医学文献信息,2000,6(3):封 3. [2] 邱敏,郁新森,陆鸿雁.海门市 1991~2000 年农药中毒情况分析
[J].职业与健康,2007 年 9 月 26 日. [3] 史莲萍.诸城市 1992~2001 年生产性农药中毒分析[J].预防医学
癌、直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等,其它恶性肿瘤也有不
目前说法不一。AFP<10 U/m(l 12.1ng/ml)或 AFP<10 ng/ml
同程度的阳性率。(2)非肿瘤疾病,如肠道炎症、肾功能不全、 或 AFP<20 ng/ml CEA< 5 ng/ml 或 CEA<10 ng/ml。
结肠息肉、胰腺炎、肝硬化、慢性肝炎、闭锁性黄疸等也可导致
1 331
合计


13
13
26
52
189
183
214
234
302
257
102
138
62
58
25
22


937
965
合计 26 78 372 448 559 240 120 47 12
1 902
3 讨论 从资料总体情况分析,该县五年间非生产性农药中毒病
例数和死亡率明显高于生产性农药中毒,与于治远等分析结 果一致[1]。可能与部分农民安全意识不强,农药随意存放,无专 门场所保管有关。提示今后要重视非生产性农药中毒防治工 作,卫生、农业、化工、供销、村委会等部门组织要密切协作,卫 生部门应做好农药中毒防治的宣传及患者救治的准备工作, 加强农药中毒抢救知识的培训,提高基层医务人员的救治水 平;农业、化工、供销部门要限制或停止审批、生产、经营剧毒 农药,推广使用低毒或无毒的生物农药;村委会应成立农药中 毒防治工作领导小组,加强社会主义精神文明建设,教育广大 群众正确对待遇到的困难和挫折,及时化解纠纷,减少服毒自 杀现象发生,同时建议各村设立一处专门农药贮存保管场所, 配备专(兼)职人员,对农民使用后的农药实行集中登记存放。
或 CEA 升高,易引起患者和体检者极度惊恐。今就如何正确 炎患者 AFP 轻度增高,慢性肝炎患者约有 20%AFP 增高,暴
看待 AFP、CEA 检测结果,简述如下。
发性肝炎患者 AFP 明显增高。
1 甲胎蛋白(AFP)
1.2 AFP 升高的其它情况 妇女妊娠 3 个月后,血清 AFP 浓
甲胎蛋白(AFP)是胎儿发育早期,由肝脏和卵黄囊合成的 度开始增高,7 ̄8 月达到高峰。一般在 400 ng/ml 以下,分娩后
生产性中毒




11
13
81
32
98
33
140
59
41
29
22





401
170
合计 0 25
113 131 199 70 26
8 0 571
非生产性中毒


13
13
15
39
108
151
116
201
162
198
61
109
40
54
17
22


536
795
合计 26 54 259 317 360 170 94 39 12
文献信息,2002 年 7 月第 7 卷第 4 期.wk.baidu.com
中国城乡企业卫生 2008 年 4 月第 2 期(总第 124 期)
卫生监督监测
振动对作业工人健康影响调查
山西省太原市疾病预防控制中心(030012)任淑萍 卫园涛 山西省太原市卫生局卫生监督所(030012)曾杰
本市疾病预防控制中心对某厂振动作业工人进行了体格 检查,并与非振动作业工作人员对照组体检结果进行比较。现 将体检结果报告如下: 1 内容与方法 1.1 检查对象 振动作业工人 262 人,工种包括大带锯、铆 工、造型、清铲、锻工 5 个工种,年龄在 20~50 岁,平均年龄为 30 岁;工龄在 5~25 年,平均工龄为 12 年;性别均为男性。非振动
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2006 年,24 例,占 9.00%。
例,分别占 49.26%、50.74%。其中,生产性农药中毒男性 401 例,女
2.3 不同季节分布情况 生产性农药中毒集中发生在 6 ̄9 月 性 170 例,分别占 70.23%、29.77%;非生产性农药中毒男性 536
份,共 521 例,占总病例数的 91.24%。非生产性农药中毒季节 例,女性 795 例,分别占 40.27%,59.73%。中毒年龄 2~89 岁。其中,
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