甲胎蛋白和癌胚抗原

糖类抗原19-9甲胎蛋白及癌胚抗原在原发性肝癌诊断中的价值研究

糖类抗原19-9甲胎蛋白及癌胚抗原在原发性肝癌诊断中的价值研究1. 引言1.1 背景介绍糖类抗原19-9（CA19-9）和甲胎蛋白（AFP）是常见的肿瘤标志物，其中CA19-9在胰腺癌和胆道癌中具有较高的检出率，而AFP在肝癌中常常高度异常。

癌胚抗原（CEA）是一种通用的恶性肿瘤标志物，其在多种恶性肿瘤中都有表达。

原发性肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其在东亚地区发病率较高。

尽管目前的影像学检查和肝癌标志物检测技术逐渐发展，但早期肝癌的诊断仍然面临挑战。

本研究旨在探讨CA19-9、AFP及CEA在原发性肝癌诊断中的价值，为早期诊断和治疗提供更有力的依据。

通过分析这些肿瘤标志物在原发性肝癌中的表达水平及其与临床病理特征的关联，可以为肝癌的诊断、治疗和预后评估提供更全面的信息。

本研究有望为改善肝癌患者的生存率和生活质量提供参考依据。

1.2 研究目的研究目的是通过分析糖类抗原19-9、甲胎蛋白和癌胚抗原在原发性肝癌诊断中的价值，探讨其对肝癌的诊断准确性和早期诊断的重要性。

我们希望通过这项研究，验证这些肿瘤标志物在原发性肝癌患者中的表达情况，并探讨它们在筛查和诊断过程中的作用，为临床医师提供更准确的诊断依据。

我们也希望通过本研究的结果，为肝癌的早期筛查和诊断提供参考，为患者提供更有效的治疗方案，提高肝癌的治疗效果和生存率。

通过对这些肿瘤标志物的研究，我们希望为原发性肝癌的早期诊断和治疗提供新的思路和方法，为改善患者的预后和生存质量做出贡献。

2. 正文2.1 研究方法本研究采用了前瞻性队列研究设计，招募了100名原发性肝癌患者作为研究对象，并对其进行临床观察和实验室检测。

对所有患者进行酶联免疫吸附法检测血清中糖类抗原19-9和甲胎蛋白的水平，并进行癌胚抗原的检测。

通过影像学检查，包括B超、CT和MRI等技术，对患者进行肝癌的定性和定量评估。

对照组选取了100名健康个体，进行相同的实验室检测和影像学检查，并与肝癌患者组进行比较分析。

保险泛知识体检报告解读之肿瘤标准物-甲胎蛋白(AFP)癌胚抗原(CEA)

保险泛知识体检报告解读之肿瘤标准物-甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA)一些文章更新一下体检报告该怎么解读，不光是为了保险也是为了大家去了解一下我们的身体，可以尽早有效的发现指标异常，采取行动去治疗或者改善生活作息1)甲胎蛋白（AFP）：摘要：AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，（诊断阳性率为60%～70%），也可见于生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤），有些肝炎，肝硬化者也会出现AFP增高。

阳性者建议到消化科就诊，追踪检查AFP。

扩展知识：AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L。

Ø 血清AFP＞400ng/mL持续4周，或200～400ng/mL持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。

Ø 急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300ng/mL。

生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。

2)癌胚抗原（CEA)：摘要：癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物，也可见于一些良性病变，阳性者建议定期复查，结合症状进一步排查。

扩展知识：血清CEA正常参考值＜5μg/L。

ØCEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。

Ø部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和阳性率较低。

ØCEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。

肝、肾功能异常和胆道排泄不畅、胆汁淤滞等均可造成如CEA浓度增高。

肿瘤标志物检测项目临床意义(详细)

肿瘤标志物检测项目临床意义1．甲胎蛋白（AFP）⏹AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。

⏹AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70~95%患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。

AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。

AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。

通常手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至20ng/ml以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。

在转移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml。

⏹妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。

AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。

某些消化道癌也会出现AFP升高现象。

孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管atresia或多胎，AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down’s综合征的危险性。

⏹正常参考值：0～15 ng/ml2．癌胚抗原（CEA）∙在正常成人的血液中CEA很难测出。

CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70-90%的结肠腺癌患者CEA 高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。

胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。

CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。

∙CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。

甲胎蛋白与癌胚抗原在原发性肝癌与转移性肝癌鉴别诊断中的意义分析

小为３３岁，最大为７４岁。转移性肝癌组患者共４２
ＣｈｉｎＪＬａｂＤｉａｇｎ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１３，Ｖｏｌ１７，Ｎｏ．１２
意义。
患者的癌胚抗原水平显著高于原发性肝癌和对照组，而原发性肝癌组的癌胚抗原水平高于对照组，说明转移性肝癌患者的癌胚抗原水平高于原发性肝癌
ＤＤ纤维蛋白原浓度随冠心病严重程度增加显著增
加。从本实验结果看ＤＤ水平可以反映冠状动脉病变严重程度。总之ＡＣＳ患者血浆ＤＤ较ＳＡＰ患者
明显增高。高危ＡＣＳ患者血浆ＤＤ增高尤为明显。故血浆ＤＤ升高与病情严重程度呈正相关。ＡＣＳ
患者。还有研究表明，转移性肝癌患者中癌胚抗原水平升高比例高达７０９，６以上，所以癌胚抗原对原发
２结果
原发性肝癌组患者的甲胎蛋白水平高于转移性
肝癌组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；转移性肝癌
中ＤＤ可以反映体内凝血酶的活性又可以反映纤溶酶的活性，可作为血栓形成或溶解的标志。Ｋｒｕｓｋａｌ
等＿４研究证明不稳定性心绞痛患者血浆Ｄ一二聚体
较健康患者明显增高。ＨｅｉｒｉｃｈＥｓ等研究表明血浆

癌胚抗原、甲胎蛋白和CA19-9对结直肠癌早期诊断和研究

癌胚抗原、甲胎蛋白和CA19-9对结直肠癌早期诊断和研究摘要：目的：研究血清癌胚抗原（CEA），甲胎蛋白（AFP），糖类抗原19-9（CA19-9）对结直肠癌的早期诊断价值。

方法：选择莱西市人民医院2022年9月到2023年1月收治的50例早期结肠癌患者为观察组，健康体检者50例为健康对照组，收治的炎性肠炎患者50例为炎症对照组。

检测三组研究对象癌胚抗原、甲胎蛋白、CA19-9的含量，清晨空腹状态下采取静脉血，使用本院提供的罗氏原装试剂盒和电化学发光全自动免疫分析仪进行检测。

结果：观察组血清三个指标的检测水平显著高于健康对照组和炎性对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

其中，CEA、AFP和CA19-9的灵敏度分别达到了79.6%和71.4%、75.5%。

联合三个指标进行检测，可以显著提高灵敏度和特异度，远超单独检测。

结论：观察组较对照组肿瘤标志物水平升高，差异非常显著（P＜0.01），具有统计学意义。

三种血清标志物联合检测，诊断结直肠癌的灵敏度和特异度显著提升，具有统计学意义（P＜0.05)。

关键词：结直肠癌；癌胚抗原；甲胎蛋白；糖类抗原19-91、研究背景结直肠癌（Colorectal cancer,CRC），又名为大肠癌，是一种危及人类健康的消化系统恶性肿瘤，它的早期诊断难度大，容易导致癌细胞的扩散，使许多患者往往发现结直肠癌就已经是晚期得不到有效的治疗。

有报道称早期根治手术后的5年生存率可高达90%，而有转移的CRC患者[1]，其5年的生存率则低于10%。

CRC在发达国家的发病率高于发展中国家，国内随着生活水平的提高，环境与饮食结构等改变，CRC的发病率呈上升趋势[2]。

目前关于CRC的早期诊断已涉及表观遗传学、基因组学等方面。

在治疗方面，腔镜下根治术已在各大医院开展，减少了术后的并发症且术后恢复快[3]。

随着医学的不断进步，肿瘤标志物检验是现在最常规结直肠癌检测项目，肿瘤标志物检验对患者的早期筛查和早期诊断有延长了时间，对患者的生存期进行延长，对患者的生活进行了改善。

肿瘤十三项及血常规

肿瘤十三项及血常规肿瘤十三项及血常规是一种常见的体检项目，用于评估人体是否存在肿瘤风险。

肿瘤十三项包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA125）、甲胎蛋白（AFP）、鳞状细胞癌抗原（SCCAg）、前列腺特异性抗原（PSA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、酸性成纤维细胞生长因子（aFGF）、糖类抗原199（CA199）、胃泌素释放肽（GAS）、碳酸氢盐酶（CA15-3）、碳酸酐酶九（CA19-9）、胰传不传组织激酶（TSGF）和黏液瘤-鳞状细胞癌抗原（CYFRA21-1）。

血常规是检查血液中各项指标的常规检查，包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数和嗜酸性粒细胞计数。

这些检查项目可以提供重要的信息，帮助医生早期发现肿瘤疾病。

下面将逐项介绍这些项目及其意义。

1. 癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种蛋白质，通常用于监测结直肠癌的复发和预测治疗效果。

2. 糖类抗原（CA125）CA125主要用于卵巢癌的筛查和监测，但其含量也可能增加于其他疾病如子宫内膜异位症或子宫肌瘤。

3. 甲胎蛋白（AFP）甲胎蛋白是胎儿发育过程中产生的一种蛋白质，其升高可以提示肝癌、睾丸癌或卵巢癌的可能性。

4. 鳞状细胞癌抗原（SCCAg）SCCAg是一种检测鳞状细胞癌的标志物，可用于宫颈癌、头颈部鳞状细胞癌、肺癌和食管癌等的筛查和监测。

5. 前列腺特异性抗原（PSA）PSA是一种由前列腺组织分泌的蛋白质，通过测量其浓度可以早期发现前列腺癌的风险。

6. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是一种神经元特异性酶，在小细胞肺癌等神经内分泌肿瘤的筛查和监测中具有重要价值。

7. 酸性成纤维细胞生长因子（aFGF）aFGF的水平可提示肺癌、乳腺癌和胃癌等恶性肿瘤的风险。

8. 糖类抗原199（CA199）CA199是一种胰腺癌特异性的标志物，可以用于胰腺癌的早期筛查和监测。

血清AFP、CEA、CA153、CA125联合检测在卵巢癌中的应用价值

血清AFP、CEA、CA153、CA125联合检测在卵巢癌中的应用价值摘要目的：探讨血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原153（CA153）、糖链抗原125（CA125）联合检测在卵巢癌中的诊断价值。

方法：随机选取天津静海鹏海医院2022年9月至2023年2月收治的70名早期卵巢癌患者为实验组，另取同期于本院体检的卵巢功能正常的健康人员70名作为对照组。

对所有研究对象进行甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原153、糖链抗原125检测，然后对结果进行对比统计分析，得出结论。

结果：实验组的甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原153、糖链抗原125的水平高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

CEA、CA125、CA153、AFP四项指标联合检测的敏感性是88.6%，特异性是83.7%，准确性是87.1%，且联合检测的敏感性、特异性、准确性均高于单项检测，存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。

结论：AFP、CEA、CA153和CA125联合检测的特异性、敏感性、准确性高于单项检测，可为卵巢癌的早期诊断与研究提供一定的参考依据。

关键词：甲胎蛋白癌胚抗原糖类抗原125糖类抗原153卵巢癌卵巢癌是临床上常见的女性恶性肿瘤疾病，卵巢癌起病隐匿，因目前尚缺乏有效的筛查及早期诊断措施，绝大多数患者在确诊时已存在局部或远处播散。

70%以上的病人直到III期或者IV期才能确诊为卵巢癌，5年生存率只有30%-40%，给女性生命健康带来严重威胁。

所以早期发现和治疗就显得尤为重要，本研究拟通过对早期卵巢癌患者进行CEA、AFP、CA125、CA153 四项指标的联合检测，探究该研究的可行性，是否能提升早期卵巢癌的敏感性、特异性、准确性。

1、资料与方法随机选取2022年11月至2023年2月天津静海鹏海医院收治的70名早期卵巢癌患者为实验组。

两组患者对比年龄，没有显著差异，可以进行比较。

对所有对象进行AFP、CEA、CA125、CA153检测。

甲胎蛋白、癌胚抗原、肿瘤相关物质、总前列腺特异性抗原、铁蛋白等肿瘤标志物分类、指标作用及主要临床意义

甲胎蛋白、癌胚抗原、游离前列腺特异性抗原、非小细胞肺癌相关抗原、小细胞肺癌相关抗原、鳞状细胞癌抗原、肿瘤相关物质、总前列腺特异性抗原、铁蛋白等肿瘤标志物分类、指标作用及主要临床意义甲胎蛋白（AFP）AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，成人血AFP值升高则表示有患肝癌的可能。

甲胎蛋白主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。

甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后则下降，至生后2—3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中较难检出，在成人血清中含量极低。

甲胎蛋白与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关，在多种肿瘤中均可表现出较高浓度，可作为多种肿瘤的阳性检测指标。

临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌诊断及疗效监测。

在转移性肝癌中，AFP值一般低于350—400ng/ml。

正常参考值：≤7ng/ml癌胚抗原（CEA）CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。

但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等。

术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。

术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长；术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。

CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常的病人，进行长期随访，监测其复发和转移。

采用以下方案：术后第六周一次；术后三年内，每月一次；3—5年每三月一次；5—7年每半年一次；7年后一年一次。

若发现升高，两周后再测一次，两次都升高则提示复发和转移。

正常参考值：≤5ng/ml癌抗原125（CA125）CA125最常见于上皮性卵巢肿瘤患者血清中，其诊断的敏感性较高，但特异性较差。

各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。

CA125升高也可见于卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等多种妇科良性疾病，。

cea和afp的参考范围

cea和afp的参考范围
（原创实用版）
目录
1.CEA 和 AFP 的含义
2.CEA 和 AFP 的正常参考范围
3.CEA 和 AFP 的临床应用
4.异常值时的处理建议
正文
一、CEA 和 AFP 的含义
CEA（癌胚抗原）和 AFP（甲胎蛋白）是两种常用的肿瘤标志物，用于检测体内是否存在肿瘤细胞或者肿瘤细胞活跃程度。

它们在临床上有着广泛的应用。

二、CEA 和 AFP 的正常参考范围
一般来说，CEA 的正常参考范围在 0-5ng/ml，AFP 的正常参考范围在 0-25ng/ml。

但请注意，不同实验室和检测设备可能会有不同的正常范围。

三、CEA 和 AFP 的临床应用
CEA 和 AFP 的检测主要用于筛查和监测肿瘤。

它们可以检测出许多类型的肿瘤，包括但不限于肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌等。

同时，它们也可以用于监测肿瘤的治疗效果和预后。

四、异常值时的处理建议
如果 CEA 或 AFP 的检测值超出正常范围，应该进行进一步的检查，如 CT、MRI 等影像学检查，或者进行更详细的肿瘤标志物检测。

如果检查结果确认存在肿瘤，应该及时进行相应的治疗。

同时，定期进行 CEA 和
AFP 的检测，可以监测肿瘤的治疗效果和预后。

请注意，虽然 CEA 和 AFP 的检测在肿瘤筛查和监测中起着重要作用，但它们并非绝对准确。

有时候，即使体内存在肿瘤，CEA 和 AFP 的检测
结果也可能为正常。

检验科检查项目适应症与禁忌症

检验科检查项目适应症与禁忌症1.甲胎蛋白测定(AFP)甲胎蛋白测定适用于原发性肝癌的诊断、疗效预后监测，以及畸胎瘤和胎儿畸形的诊断。

此外，病毒性肝炎和肝硬化患者的AFP也会有不同程度的升高。

2.癌胚抗原测定(CEA)癌胚抗原测定是肺癌和肠癌的首选标志物。

它还用于肺癌、子宫、乳腺、消化系统肿瘤、肝转移癌等的诊断和治疗、复发检测、以及判断预后。

3.铁蛋白测定(Fer)铁蛋白测定是广谱肿瘤标志物，用于肝癌、肺癌等肿瘤的辅助诊断。

4.前列腺特异性抗原(T-PSA)和游离前列腺特异性抗原(FPSA)T-PSA和FPSA是前列腺癌的特异性标志物。

虽然前列腺肥大、前列腺炎或前列腺按摩后也可轻度增高，但仍可用于前列腺的鉴别诊断。

5.特异性β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）β-HCG用于早孕、异位妊娠、女性生殖系统肿瘤以及绒癌术后随访指标，还用于肿瘤等的诊断。

6.糖链抗原CA125测定、CA15-3测定和CA19-9测定CA125是乳腺癌的首选标志物，其他如转移性卵巢癌、结肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌等也有不同程度的增高。

CA15-3用于乳腺癌的诊断和治疗监测，CA19-9用于胰腺癌、胆囊癌、胃癌等肿瘤的辅助诊断及疗效观察。

7.β2微球蛋白测定（β2-MG）β2-MG用于肾功能评价和肿瘤的辅助诊断。

8.甲状腺功能检测系列甲状腺功能检测包括甲状腺素测定（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)测定、游离甲状腺素(FT4)测定、促甲状腺激素测定（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体测定(TG-Ab)和抗甲状腺过氧化物酶抗体测定(TPO-Ab)。

它们分别用于甲状腺功能的评价和诊断，如甲亢、甲减、慢性淋巴性甲状腺炎等。

注意：在文章中，序号和检查项目名称之间应该有空格。

此外，有些段落中的标点符号和用词也有问题，需要进行修正。

甲状腺功能亢进、多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生症等。

降低：垂体功能减退、卵巢功能衰退、下丘脑性闭经、甲状腺功能减退等。

肿瘤标志物AFP-CEA两联检组合

1、甲胎蛋白与癌胚抗原指标简介1.1 甲胎蛋白甲胎蛋白（AFP）是一种糖原蛋白，主要产生于胚胎期的肝细胞层或卵黄囊，在胃黏膜细胞层中也有少量分泌。

AFP目前仍是临床上原发性肝癌特异性最高的肿瘤标志物,其阳性检出率为70%左右。

相比于肝超声和成像造影，因其检出结果避免了主观判断，且提高了灵敏度，大大提高了早期诊断的准确率。

但仍有约30%的原发性肝癌患者为AFP阴性。

此外，在急慢性肝炎、肝硬化等肝病及其他肿瘤中也存在AFP的升高，这给原发性肝癌的诊断带来了一定的干扰。

1.2癌胚抗原除了AFP，胚胎发育过程中还产生一种酸性蛋白——癌胚抗原（CEA），出生后逐渐消失或仅维持极低的量，过多的CEA可能在细胞恶性化过程中起作用。

CEA是一种广谱性的肿瘤标志物，但以消化道恶性肿瘤中阳性率最高。

而另一方面，CEA对术后评价和预后判断所起的作用具有更重要的临床价值。

2、AFP/CEA指标联检的优势2.1 AFP/CEA联检诊断原发性肝癌黄长生通过联合检测血清AFP、CEA诊断原发性肝癌的研究,结果表明,单项指标对肝癌的阳性检出率以AFP的特异性最高，为71.88%,也有25.0%检出CEA阳性,而联检的阳性率达90.63%。

在赵建军等对肝细胞癌（原发性肝癌的主要形式）的研究中，CEA、AFP的单项检测阳性率分别为7.1%和51.4%，均低于两项联合检测的55.3%。

AFP、CEA的联合检测,不但提高了肝癌早期的检出,而且对判断原发性肝癌具有显著的差异性,因而对临床上治疗方案的及时制定具有重要的参考价值。

2.2 AFP/CEA联检可区分转移性和原发性肝癌在赵明等人的研究中, 肝转移癌患者血清CEA水平明显高于正常人和原发性肝癌患者(P<0.05), 且阳性率为88.4%。

而肝转移患者中的AFP阳性率为41.8%，在原发性肝癌中为93.5%。

刘永炜的研究中，原发性肝癌的CEA阳性率14.2%，转移肝癌则为76.9%, 前者CEA水平也远低于后者。

甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原联合检测对原发性肝癌的临床诊断价值及意义

甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原联合检测对原发性肝癌的临床诊断价值及意义摘要：本研究旨在比较AFP、CEA、CA199以及CA125四种血清抗原在原发性肝癌诊断中（早期诊断）作用，以及它们与单一指标相比，在临床上的应用效果。

关键词：癌胚抗原；甲胎蛋白；原发性肝癌；诊断；糖类抗原原发性的肝癌是医学临床时较为常见的一种恶性肿瘤，该病发病的时候很急而且致死率非常高，严重影响着患者的生命健康。

随着我们生活水平的发展和科技的进步，人们对生活质量提出了更高的要求，定期的体检更是作为人们想要早期筛查各类疾病的“保险”，以达到早发现早治疗的预期目标。

在各位先驱的不懈探索下，锁定了一些存在于人体血清的蛋白类物质在发生疾病时水平会大幅增高或降低，这就为早期筛查疾病提供了思路。

甲胎蛋白（AFP）常常作为一种肿瘤标志物高敏感性诊断原发性肝癌，但部分原发性肝癌患者在临床中仍会出现一些例外情况，浓度不够检测到或假阳性。

已经发现的肿标大约有几百种，而与原发性肝癌关联较强的不多，有些不仅敏感性不高；而且特异性也不理想。

组合检测或许会提高筛查某些恶性肿瘤的成功率，本研究欲取四个有价值的指标，血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原125（CA125）。

将四个指标通过单独检测及联合检测，以期找到它们在原发性肝癌检测过程中的优势。

寻找特异性较高的肿瘤标志物是我们一直努力的目标，因为特异性越高，意味着诊断价值越高。

越来越多的政策提倡定期进行体检，肿瘤标志物一旦筛查出来，并进行及早干预，可大大提高癌症生存率，提升国民幸福感。

在多种肿瘤标志物中，甲胎蛋白是诊断肝癌的首选肿瘤标志物，确诊原发性肝癌率高达73%，临床为了提高确诊率，降低假阳性、错诊率，常通过B超联合血清学甲胎蛋白筛查，然而一些临床研究发现，并非所有患者甲胎蛋白指标均升高，这就大大影响了甲胎蛋白筛选肿癌的敏感性，进而影响治疗时机。

甲胎蛋白是已知临床上诊断原发性肝癌较特异性的指标。

肿瘤标志物的临床意义

肿瘤标志物1、甲胎蛋白（AFP）：参考值：＜20ng／ml （放免法）＜10.9ng/ml (化学发光法)．原发性肝细胞癌>200ng/m1，且渐升高，可达400ng／m1。

急慢性活动性肝炎可＞100ng/m1，但随转氨酶恢复正常可逐渐降低。

．妊娠、睾丸及卵巢肿瘤、某些消化系肿瘤伴肝转移者水平增高。

2、癌胚抗原（CEA）：参考值：放免：＜15ng/m1 发光：＜5ng/ml．对消化道肿瘤如：胃、结直肠、胰腺、胆囊肿瘤有较好的阳性检出率，亦可作为肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。

因其在良恶性疾病间可有交叉，对其特异性有一定影响，但良性病变一般仅有暂时低度增高。

亦可作为肿瘤病人的一般追踪随访指标。

3、β2-微球蛋白（β2-Mg）：参考值：血清1.675±0.335ug/ml，尿0.0 91±0.068ug/ml．体内正常有核细胞均能合成，肿瘤细胞代谢活性增高，至血中水平升高，各类白血病、何杰金氏病、多发性骨髓瘤等诊断为有价值指标。

．亦可作为其它肿瘤辅助指标。

血、尿中β2-Mg可作为灵敏的肾功能评价指标。

4、血清铁蛋白（Ferritin，Fer或SF）：参考值：成年男性：28-397ng/ ml，女性：6-159ng/m1．贫血或肝功能异常，可使Fer的水平增高。

原发性肝癌患者70％以上Fer水平增高，及AFP联合应用可提高阳性率。

．血液淋巴系统，及其它系统实体肿瘤可有一定程度增高。

5、糖类抗原CA-50：参考值：血清中阳性界值：＜25U/m1．广谱肿瘤标志物，主要为胃、结直肠肿瘤，其它消化系统及卵巢、膀胱，前列腺，肺、乳等均有一定阳性率。

可作为其它肿瘤标志物的辅助指标。

可做为放化疗及术后观察，或复发监测。

6、糖类抗原CA-19-9：参考值：血清中阳性界值：＜37U/m1．胰腺癌、胆管癌特异性升高，可大于200-240U／ml以上。

胰腺炎，阻塞性黄疸病人可呈轻、中度升高，症状改善可恢复正常，持续高水平应警惕恶性肿瘤的存在。

癌胚抗原与甲胎蛋白

胚胎抗原一类在正常情况下仅表达在胚胎组织而不表达在成熟组织上的蛋白质分子。

也表达在一些肿瘤细胞表面，可能是相应编码基因脱抑制的结果癌胚抗原（CEA）[项目名称]癌胚抗原为消化道肿瘤的辅助诊断指标。

[英文缩写]CEA[参考值]≤5ng／ml[临床意义]CEA最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中，故名癌胚抗原。

CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。

但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，15％～53％的病人血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。

此外，血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系，越晚期的病变，CEA浓度越高。

97％的健康成人血清CEA浓度在2．5ng／ml以下。

原发性结肠癌患者CEA增高占45－80%。

除原发性结肠癌以外，腺胰癌、胆管癌、胃癌。

食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统的肿瘤阳性率也很高，一般在50－70%。

良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝20μg/L，CEA超过CEA可以作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断依据。

[要求]空腹抽取静脉血2ml，避免溶血、污染。

如不能及时送检，应分离血清后置—20℃冷冻保存。

胃癌癌胚抗原（CEA）癌胚抗原（CEA）是一种酸性蛋白。

癌旁正常粘膜CEA含量很少或为阴性。

胃癌的CEA阳性率85.58%。

其中粘液腺癌及印戒细胞癌（粘液细胞癌）为100%。

电镜下见CEA同时分布于癌细胞膜，及癌细胞内胞质内的蛋白合成及转运的细胞器（如核膜、内质网、高尔基器及其分泌小泡）中，提示癌细胞合成CEA增加，因此进入腺腔的CEA也增加，由于CEA位于围绕细胞膜的糖包膜易于释入周围体液中，故体液及胃液中CEA浓度高于血清。

癌细胞质内CEA含量较多的原因与癌细胞CEA合成增加及CEA排出受阻有关。

当癌细胞变性坏死时，细胞内膜结构受损破裂，CEA 可出现在胞质的基质内。

甲胎蛋白、癌胚抗原和糖类抗原199联合检测在原发性肝癌诊断中的应用研究

ｏｆｐｒｉｍａｙｒｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１５３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｙｒ
２００９ｔｏＪｕｎｅ２０１２ａｓｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．Ａｆｔｅｒｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏ
健康体检人员７０例为对照组。所有人员均行ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ１９９检测，比较单项检测与联合检测的应用价值。
结果观察 Ⅱ组ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ１９９均明显高于对照组和观察Ｉ组，观察Ｉ组ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ１９９均明显高于对照
ＡｐｐｌｉｅｄｒｅｓｅａｒｃｈｏｎＡＦＰ，ＣＥＡａｎｄＣＡ１９９ｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｄｉ．ａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ
ＣＡ１９９、ＣＥＡ．准确性由高到低依次为联合诊断、ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡＩ９９，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。结论ＡＦＰ、ＣＥＡ和ＣＡ１９９联合检测可以显著提高原发性肝癌诊断的准确率，具有较高的敏感度，值得临床推广使用。『关键词】血清甲胎蛋白；癌胚抗原；糖类抗原１９９；联合检测；原发性肝癌『中图分类号】Ｒ７３５．７［文献标识码】Ｂ［文章编号】１６７３ — ７２１０（２０１３）０２（ａ）一００９２ — ０３

各种肿瘤标志物及其临床意义

各种肿瘤标志物及其临床意义为方便大家学习记忆肿瘤标志物的参考意义现总结归纳如下：甲胎蛋白 (AFP):60%~70%原发性肝癌患者甲胎蛋白可升高 , 为肝癌的早期诊断提供重要依据特别是有乙肝、肝硬化的患者应定期监测。

癌胚抗原 (CEA): 胃肠道肿瘤 , 特别是肠癌 , 癌胚抗原会升高。

癌胚抗原对手术后监测有重要意义 , 肠癌患者经过治疗癌胚抗原可下降或恢复正常 , 如果手术后癌胚抗原持续升高 , 就要考虑复发转移的可能 , 所以应定期监测。

前列腺特异抗原 (PSA): 广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物 ,65 岁以上老年男性特别要注意 , 前列腺癌与前列腺肥大症状相似 , 两者都有尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等表现 , 如果出现这些症状 , 务必检测前列腺特异抗原 , 以排除是否患有前列腺癌。

糖类抗原 19-9(CA19-9): 对于诊断胰腺癌的临床应用价值较高 , 高敏性为 91.7%,特异性为85%糖类抗原 125(CA-125):80%~90%女性卵巢癌患者糖类抗原 125 可升高。

但也有不少非卵巢癌的恶性肿瘤可升高 , 如胰腺癌、肝癌、胃肠癌、乳腺癌。

化验患者血液或体液中的肿瘤标志物 , 可在肿瘤普查中早期发现肿瘤 , 并观察肿瘤治疗的疗效以及判断患者预后。

目前临床上常用的肿瘤标志物有 :1) 甲胎蛋白 (AFP)为原发性肝癌、睾丸癌、卵巢癌等肿瘤的标志物;2)癌胚抗原 (CEA)为消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌等肿瘤的标志物 ;3)糖类抗原 125(CA125)为卵巢癌等肿瘤的标志物 ;4）糖类抗原 153(CA153)为乳腺癌等肿瘤的标忐物;5)糖类抗原 19-9(CA19-9) 为消化系统肿瘤的标志物 ;6)糖类抗原 724(CA724)为胃癌、卵巢癌等肿瘤的标志物7)糖类抗原 242(CA242)为消化系统肿瘤的标志物 ;8)糖类抗原 50(CA50)为消化系统肿瘤、乳癌、肺癌等肿瘤的标志物 ;9)CYFRA21-1(cy211) 为非小细胞肺癌等肿瘤的标志物 ;10）神经元特异性烯醇化酶(NSE)为小细胞肺、神经内分泌肿瘤等肿瘤的标志物 ;11）前列腺特异性抗原 (PSA)为前列腺癌的肿瘤标志物;12）人绒毛膜促性腺激素 (HCG)为胚胎细胞癌、滋养层肿瘤 ( 绒癌、葡萄胎 ) 等肿瘤的标志物 :13）甲状腺球蛋白 (TG)为甲状腺癌的标志物14）铁蛋白 (SF) 为消化系统肿蜜、肝癌、乳腺、肺癌等肿瘤的标志物:15）B2 微球蛋白 (B2MG)在慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肺癌、甲状腺癌、鼻咽等患者体液中升高;16）鱗状细胞抗原 (SCC)为宫颈瘟、肺鳞癌、食管癌等肿瘤标志物。

各种肿瘤标志物及其临床意义

各种肿瘤标志物及其临床意义为方便大家学习记忆肿瘤标志物的参考意义现总结归纳如下：甲胎蛋白(AFP):60%~70源发性肝癌患者甲胎蛋白可升高，为肝癌的早期诊断提供重要依据特别是有乙肝、肝硬化的患者应定期监测。

癌胚抗原(CEA): 胃肠道肿瘤, 特别是肠癌, 癌胚抗原会升高。

癌胚抗原对手术后监测有重要意义, 肠癌患者经过治疗癌胚抗原可下降或恢复正常, 如果手术后癌胚抗原持续升高, 就要考虑复发转移的可能, 所以应定期监测。

前列腺特异抗原(PSA): 广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物,65 岁以上老年男性特别要注意, 前列腺癌与前列腺肥大症状相似, 两者都有尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等表现, 如果出现这些症状, 务必检测前列腺特异抗原, 以排除是否患有前列腺癌。

糖类抗原19-9(CA19-9): 对于诊断胰腺癌的临床应用价值较高, 高敏性为91.7%,特异性为85%糖类抗原125(CA-125):80%~90%女性卵巢癌患者糖类抗原125可升高但也有不少非卵巢癌的恶性肿瘤可升高, 如胰腺癌、肝癌、胃肠癌、乳腺癌。

化验患者血液或体液中的肿瘤标志物, 可在肿瘤普查中早期发现肿瘤并观察肿瘤治疗的疗效以及判断患者预后。

目前临床上常用的肿瘤标志物有:1) 甲胎蛋白(AFP)为原发性肝癌、睾丸癌、卵巢癌等肿瘤的标志物；2) 癌胚抗原(CEA)为消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌等肿瘤的标志物；3) 糖类抗原125(CA125)为卵巢癌等肿瘤的标志物；4) 糖类抗原153(CA153)为乳腺癌等肿瘤的标忐物；5) 糖类抗原19-9(CA19-9) 为消化系统肿瘤的标志物；6) 糖类抗原724(CA724)为胃癌、卵巢癌等肿瘤的标志物7) 糖类抗原242(CA242)为消化系统肿瘤的标志物；8) 糖类抗原50(CA50)为消化系统肿瘤、乳癌、肺癌等肿瘤的标志物；9) CYFRA21-1(cy211) 为非小细胞肺癌等肿瘤的标志物；10) 神经元特异性烯醇化酶(NSE)为小细胞肺、神经内分泌肿瘤等肿瘤的标志物；11) 前列腺特异性抗原(PSA)为前列腺癌的肿瘤标志物；12) 人绒毛膜促性腺激素(HCG)为胚胎细胞癌、滋养层肿瘤(绒癌、葡萄胎)等肿瘤的标志物:13) 甲状腺球蛋白(TG)为甲状腺癌的标志物14) 铁蛋白(SF) 为消化系统肿蜜、肝癌、乳腺、肺癌等肿瘤的标志物:15) B2微球蛋白(B2MG在慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肺癌、甲状腺癌、鼻咽等患者体液中升高；16) 鱗状细胞抗原(SCC)为宫颈瘟、肺鳞癌、食管癌等肿瘤标志物。