深静脉置管在血液透析中的应用
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３ 讨 论
深静 脉 留置 双腔导 管是血 透患者 的 １ 良好 的 种
１１ 对 象 ．
近 ２年 进行 血 液透 析 的尿 毒 症患 者 ４ ０
血 流通 路 ， 具有 安 全 、 捷 、 流充 分 等优 点 。但 栓 快 血
塞 和感染 是导致 深静脉 留置 导管功 能丧失 的 主要 原 因Ｌ ， ２ 发生感 染 的导 管 经有 效 抗 生素 积 极 治疗 后 大 Ｊ 多能恢复 正常 使用 ， 则 行 拔 管处 理 。对 于 导管 内 否
［］ Ｊ．中 国血 液 净 化 ，０５４ ２ ：０ ． ２０ ，（ ）１３
［ ］ 王军 ， 晓红 ， 玮 ． 静 脉 穿 刺 在 临 床 中 的 应 用 （ ］ ３ 王 王 深 Ｊ．
心 血管 康 复 医学 杂 志 ， ０ ，１１ ：８ ９ ２ ２ １（ ）８ —８ ． ０
收 稿 日期 ：０ ０ ３—１ ２ １ —０ ２
例 ， 中男 ｌ 其 ８例 ， ２ 女 ２例 ， 龄 ３ 年 ４—７ ８岁 。其 中糖 尿病 肾病 ｌ ７例 ， 血 压 性 肾 病 １ 高 ３例 ， 慢性 肾 炎 １ ０
例。
１ ２ 材料 ．
Байду номын сангаас
血透 深静 脉 留置 导 管均 为美 国 Ｑ ｉ ｏ ｕｔ ｎｎ
血栓 ， 尿激酶 溶栓治 疗 ， 分能继 续使 用 。建 立血 用 部
双腔 导管 ， 时 导管 长 １ １ ． ｃ 长 期 导管 长 ３ 临 ６ ９５ ｍ， ６
ｃｍ ｏ
１ ３ 留置 方法 临 时性 置 管 ２ ． ８例 ， 中颈 内静 脉 其
置管 ｌ 例 ， 静脉 置管 １ ５ 股 ３例 ， 采用 常 规 Ｓｌｉ ｅ 技 ｅ ｎｒ ｄｇ
术， 多在血 透 当天进行 ； 长期 性置 管 １ ２例 ， 位均 为 部 右侧 颈 内静 脉 ， Ｓｌ ｎｅ 技术 基 础 上 采用 撕 脱 型 在 ｅ ｉｇｒ ｄ 扩 张置管法 ， 皮下 隧 道 长 ｌ １ ｍ， ０ ５ ｃ 以导 管 自带 的 涤 纶环 固定 ， 多在血 透前 １ 进行 。 天
Ｍ ｄ ａ Ｓ Ｄ ｐｔｎ ［］ Ａ Ｋｄｅ ｉ ２０ ，２５ ： ｅｉ ｒ Ｅ Ｒ ａ ｅｔ Ｊ ． ｍ Ｊ ｉ ｙ ｓ ０３ ４ （） ｃｅ ｉ ｓ ｎ Ｄ ，
１ ３． ０１
［］ 张 浩 东 ． 时 性 和 长 期性 双腔 导 管 远 期 并 发 症 的 探讨 ２ 临
耐受 内瘘 或 内瘘失 败及 无条件行 腹 透者有 着 巨大的 优势。
２ １ 留置时 间 临 时性 股 静脉 置 管 留置 时 间平 均 ．
为 ｌ 天 ， 时 性 颈 内 静 脉 置 管 留 置 时 间 平 均 为 ３５ ６ 临 ．
月， 长期 性置 管 时 间为 ６ ２ ０个 月 。两 种 方 式 均能 获 得 ２ ０— ０ ｌｍｎ的血 流量 。 ０ ３ ０ｍ／ ｉ
２ 结 果
管条件 不 佳 者或 等 待 内瘘 手 术 及 内瘘 未 成 熟 的 患 者 。而长期性 置管 因其导 管长 ， 柔韧性 好 ， 组织 损 对 伤小 ， 不易移 动 ， 染少 ， 感 不影 响患者 活动 ， 可长期 留
置， 故对 于心肺功 能 不全 ， 尿 病 ， 度 肥胖 等 难 以 糖 过
表 １ 临时 性 和 长 期 性 深 静 脉 置 管 并发 症 （ ） ％
［ 考文献 ］ 参
［］ Ｘ ｅ儿 ， ａｌ ， ｂｅ ，ｔ １ Ｔ ｅａｓ ｉ ｉ ｆ ｉ ｉ １ ｕ Ｄ ｈ Ｄ Ｅ ｂｎＪ ｅ ａ ． ｈ ｓ ｃ ｔｎｏｎ —ｔｌ Ｐ ｏ ａｏ ｉ ａ
ｈ ｄ ａｌｓｓａ ｃ ｓ ｙ ｅ ｗｉ ｒａｉｙ ｏ ｔｏ ｓ ｉ ｌｅｌ ｅ ｍｏ ｉ ｙｉ ｃ ｅｓ ｔｐ ｔ ｍｏｔ ｌ ｕ ｃ ｍｅ ｎ ｅｄ ｒｙ ｈ ｔ
常 州实 用 医学 ２ １ ０ ０年 第 ２ 卷 第 ４ ６ 期
深 静脉 置管在 血 液透 析 中的应 用
吕 红 霞
（ 州 市 肿 瘤 医院 ， 苏 ２ ３ ０ ） 常 江 １０ １
中图分类号 ： ４ ３５文献 标识码 ： 文章编 号 ： ６ —５ ８ （０ ０ ４ ６ —１ Ｒ７． Ｂ ３ ８ ６ ５２ １ ） —２ ５ ０
血 透患者 ， 时或急 诊透析 患者 ， 临 深静脉 留置导 管成 为 １ 理想 的选 择 ， 种 临床 常 见 的有 临 时性 和 长期 性
双 腔导 管 。
１ 对 象 与 方 法
肿 。长期性置 管 主要 出 现导 管 内血 栓 ， 尿 激 酶 溶 用
栓 效 果 明显 。 见 表 １
管通路后 对导 管的护理 ， 严格 的无 菌操作 ， 定期 肝素 封管【 均十分 重要 。 Ｊ 临时性 和长期性 深静 脉置管 均能获 得满 意 的血 流量 。临时性 置管 能迅速 建立 ， 即使 用 ， 并发 症 立 但
多 ， 置 时 间 短 ， 用 于 急 危 重 血 透 患 者 ， 别 是 血 留 适 特
良好 的血 管通路 是尿毒 症患 者顺利进 行血 液透
析 的 关 键 ¨ ， 于 各 种 原 因 无 法 建 立 内 瘘 的 维 持 性 Ｊ对
２ ２ 常见并 发症 临 时性置管 的并 发症 较多 ， ． 主要
有 感 染 、 流 不 畅 、 管 内 血 栓 形 成 、 血 及 局 部 血 血 导 出
深静 脉 留置 双腔导 管是血 透患者 的 １ 良好 的 种
１１ 对 象 ．
近 ２年 进行 血 液透 析 的尿 毒 症患 者 ４ ０
血 流通 路 ， 具有 安 全 、 捷 、 流充 分 等优 点 。但 栓 快 血
塞 和感染 是导致 深静脉 留置 导管功 能丧失 的 主要 原 因Ｌ ， ２ 发生感 染 的导 管 经有 效 抗 生素 积 极 治疗 后 大 Ｊ 多能恢复 正常 使用 ， 则 行 拔 管处 理 。对 于 导管 内 否
［］ Ｊ．中 国血 液 净 化 ，０５４ ２ ：０ ． ２０ ，（ ）１３
［ ］ 王军 ， 晓红 ， 玮 ． 静 脉 穿 刺 在 临 床 中 的 应 用 （ ］ ３ 王 王 深 Ｊ．
心 血管 康 复 医学 杂 志 ， ０ ，１１ ：８ ９ ２ ２ １（ ）８ —８ ． ０
收 稿 日期 ：０ ０ ３—１ ２ １ —０ ２
例 ， 中男 ｌ 其 ８例 ， ２ 女 ２例 ， 龄 ３ 年 ４—７ ８岁 。其 中糖 尿病 肾病 ｌ ７例 ， 血 压 性 肾 病 １ 高 ３例 ， 慢性 肾 炎 １ ０
例。
１ ２ 材料 ．
Байду номын сангаас
血透 深静 脉 留置 导 管均 为美 国 Ｑ ｉ ｏ ｕｔ ｎｎ
血栓 ， 尿激酶 溶栓治 疗 ， 分能继 续使 用 。建 立血 用 部
双腔 导管 ， 时 导管 长 １ １ ． ｃ 长 期 导管 长 ３ 临 ６ ９５ ｍ， ６
ｃｍ ｏ
１ ３ 留置 方法 临 时性 置 管 ２ ． ８例 ， 中颈 内静 脉 其
置管 ｌ 例 ， 静脉 置管 １ ５ 股 ３例 ， 采用 常 规 Ｓｌｉ ｅ 技 ｅ ｎｒ ｄｇ
术， 多在血 透 当天进行 ； 长期 性置 管 １ ２例 ， 位均 为 部 右侧 颈 内静 脉 ， Ｓｌ ｎｅ 技术 基 础 上 采用 撕 脱 型 在 ｅ ｉｇｒ ｄ 扩 张置管法 ， 皮下 隧 道 长 ｌ １ ｍ， ０ ５ ｃ 以导 管 自带 的 涤 纶环 固定 ， 多在血 透前 １ 进行 。 天
Ｍ ｄ ａ Ｓ Ｄ ｐｔｎ ［］ Ａ Ｋｄｅ ｉ ２０ ，２５ ： ｅｉ ｒ Ｅ Ｒ ａ ｅｔ Ｊ ． ｍ Ｊ ｉ ｙ ｓ ０３ ４ （） ｃｅ ｉ ｓ ｎ Ｄ ，
１ ３． ０１
［］ 张 浩 东 ． 时 性 和 长 期性 双腔 导 管 远 期 并 发 症 的 探讨 ２ 临
耐受 内瘘 或 内瘘失 败及 无条件行 腹 透者有 着 巨大的 优势。
２ １ 留置时 间 临 时性 股 静脉 置 管 留置 时 间平 均 ．
为 ｌ 天 ， 时 性 颈 内 静 脉 置 管 留 置 时 间 平 均 为 ３５ ６ 临 ．
月， 长期 性置 管 时 间为 ６ ２ ０个 月 。两 种 方 式 均能 获 得 ２ ０— ０ ｌｍｎ的血 流量 。 ０ ３ ０ｍ／ ｉ
２ 结 果
管条件 不 佳 者或 等 待 内瘘 手 术 及 内瘘 未 成 熟 的 患 者 。而长期性 置管 因其导 管长 ， 柔韧性 好 ， 组织 损 对 伤小 ， 不易移 动 ， 染少 ， 感 不影 响患者 活动 ， 可长期 留
置， 故对 于心肺功 能 不全 ， 尿 病 ， 度 肥胖 等 难 以 糖 过
表 １ 临时 性 和 长 期 性 深 静 脉 置 管 并发 症 （ ） ％
［ 考文献 ］ 参
［］ Ｘ ｅ儿 ， ａｌ ， ｂｅ ，ｔ １ Ｔ ｅａｓ ｉ ｉ ｆ ｉ ｉ １ ｕ Ｄ ｈ Ｄ Ｅ ｂｎＪ ｅ ａ ． ｈ ｓ ｃ ｔｎｏｎ —ｔｌ Ｐ ｏ ａｏ ｉ ａ
ｈ ｄ ａｌｓｓａ ｃ ｓ ｙ ｅ ｗｉ ｒａｉｙ ｏ ｔｏ ｓ ｉ ｌｅｌ ｅ ｍｏ ｉ ｙｉ ｃ ｅｓ ｔｐ ｔ ｍｏｔ ｌ ｕ ｃ ｍｅ ｎ ｅｄ ｒｙ ｈ ｔ
常 州实 用 医学 ２ １ ０ ０年 第 ２ 卷 第 ４ ６ 期
深 静脉 置管在 血 液透 析 中的应 用
吕 红 霞
（ 州 市 肿 瘤 医院 ， 苏 ２ ３ ０ ） 常 江 １０ １
中图分类号 ： ４ ３５文献 标识码 ： 文章编 号 ： ６ —５ ８ （０ ０ ４ ６ —１ Ｒ７． Ｂ ３ ８ ６ ５２ １ ） —２ ５ ０
血 透患者 ， 时或急 诊透析 患者 ， 临 深静脉 留置导 管成 为 １ 理想 的选 择 ， 种 临床 常 见 的有 临 时性 和 长期 性
双 腔导 管 。
１ 对 象 与 方 法
肿 。长期性置 管 主要 出 现导 管 内血 栓 ， 尿 激 酶 溶 用
栓 效 果 明显 。 见 表 １
管通路后 对导 管的护理 ， 严格 的无 菌操作 ， 定期 肝素 封管【 均十分 重要 。 Ｊ 临时性 和长期性 深静 脉置管 均能获 得满 意 的血 流量 。临时性 置管 能迅速 建立 ， 即使 用 ， 并发 症 立 但
多 ， 置 时 间 短 ， 用 于 急 危 重 血 透 患 者 ， 别 是 血 留 适 特
良好 的血 管通路 是尿毒 症患 者顺利进 行血 液透
析 的 关 键 ¨ ， 于 各 种 原 因 无 法 建 立 内 瘘 的 维 持 性 Ｊ对
２ ２ 常见并 发症 临 时性置管 的并 发症 较多 ， ． 主要
有 感 染 、 流 不 畅 、 管 内 血 栓 形 成 、 血 及 局 部 血 血 导 出