最新压力性尿失禁ppt课件

缓慢收缩阴道及肛门，达最大力持续至少 3 ～ 秒，缓慢放松，持续3～5秒，反复做10～15分钟， 或每天150 ～200次左右（可分次进行）
Ⅱ类肌纤维锻炼： 最大力快速收缩阴道及肛门后立即放松，连续收缩—放 松3～5次，再放松6～10秒，连续10～15肾上腺素受体激动剂。 常用药物为米多君、甲氧明
盆 底 表 面 肌 电 评 估
诊断及治疗方案
诊断：压力性尿失禁（中度） 治疗方案：盆底康复治疗（电刺激+生物反馈）
主要针对Ⅰ类肌纤维、 Ⅱ类肌纤维及A3反射进行 训练，并降低膀胱逼尿肌兴奋性，采取个体化治疗
治疗前护理问题
焦虑：与担心尿失禁越来越严重、影响社交与夫妻生活质量 感染：与尿液长期刺激会阴部易引起尿路感染和阴道炎 知识缺乏：与缺乏对盆底肌结构的了解、缺乏对盆底康复治
• 手术治疗：目前经阴道中段吊带术已逐渐取代了 传统的开放手术，具有损伤小，疗效好等优点
案例介绍
高圆，女，28岁，身高160㎝，体重55kg， G2P1,2018-07-10顺产分娩一女婴，体重3360g
案例介绍
王敏，女，33岁，身高160㎝，体重60kg， G2P2,2018-05-25顺产分娩一女婴，体重3360g
• 盆腔脏器脱垂：盆腔脏器患者盆底支持组织平滑肌 纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎 缩可能与压力性尿失禁的发生有关
• 肥胖：肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著提高
• 种族和遗传因素：遗传因素与压力性尿失禁有较明 确的相关性，压力性尿失禁患者与其直系亲属患病 率显著相关
诊断
根据典型的压力性尿失禁症状，即大笑、咳嗽、喷嚏 或行走等各种程度腹压增加时尿液溢出，停止加压动 作时尿液是否随即终止即可明确诊断。
功能障碍相关知识，知道如何预防盆底功能障碍 疾病的发生
提问
什么是尿失禁？尿失禁常见表现有哪些？
• 尿失禁是指由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而 丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。
• 尿失禁的常见表现： 1、患者有尿频、尿急症状。 2、下腹部、会阴部坠胀感 3、腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时）尿液
腹压增加
7、在进行治疗时，需要正确的找出患者的适宜的 电刺激参数，无效的电刺激无法刺激肌肉收缩， 或引起患者疼痛
8、治疗前、中、后要进行盆底功能评估以了解疗效， 及时调整治疗方案
9、重视生物反馈的治疗，不能一味地运用电刺激治疗
10、加强宣教：有些患者对疾病的认识不足，一旦电刺 激治疗症状好转，就不进行巩固治疗，结果易复发， 需要告知患者完成疗程
什么是中风？
中风又叫“脑卒中”或“脑血管疾病”。 民间则把这一类病症俗称“半身不遂”。
祖国医学描述为“中风如矢石之中人， 骤然而致也。”意思是说此病发生时人好似 被石子突然击中一样，速度非常快。
疗好处的认识
护理措施
治疗前的护理：
1、介绍仪器的功能及原理，消除疑虑 2、解释盆底功能障碍治疗的具体操作方法及作用，
解除顾虑 3、保持内裤清洁，清洗勤换 4、告知盆底功能障碍的注意事项及禁忌症 5、强调一个疗程12次，每周2-3次，两次间隔至少
1天，避免长时间不来，同时避开月经期
治疗期间的护理
1、告知治疗头专人专用、用后及时清洗、晾干、备用 2、治疗巾一人一换 3、指导正确卧位、按要求配合治疗 4、避免重体力活，避免长期下蹲、站立 5、良好的生活习惯，合理饮食，合理休息，睡眠充足 6、保持心情愉快。积极治疗便秘、慢性咳嗽等，避免使
不自主流出、外溢 4、患者不自主地间歇排尿，排尿没有感觉
中风病的预防 和日常保健
主讲：韩为
脑病三科
◆ 什么是中风 ◆ 中风的分类及危害 ◆ 引起中风的主要原因 ◆ 中风的诱因 ◆ 中风先兆和临床表现 ◆ 健康自测表 ◆ 中风病的预防
◆发现中风患者怎么办 ◆中风患者的针灸治疗 ◆中风患者的后遗症状 ◆中风的一级预防与二级预防 ◆怎样预防中风的复发 ◆心理护理和治疗 ◆预防中风生活小诀窍
压力性尿失禁
目录
• 概述 • 案例介绍 • 盆底康复治疗前护理 • 盆底康复治疗中护理 • 盆底康复治疗后护理 • 案例介绍 • 健康教育 • 提问 • 总结
何谓压力性尿失禁
是指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液 自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑 等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时， 能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检 查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼 尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
11、患者一疗程为12次，无效需转上级医院。治疗结束 后根据病人主观症状和客观标准的变化来评价疗效， 决定是否需要做第二疗程
12、可每天进行缩肛运动或使用阴道康复器继续训练，每 日至少一次，每次达到10分钟最好
评价
• 经过一个疗程治疗结束后，自诉咳嗽打喷嚏时无 尿液流出
• 心情愉悦，对生活有激情、充满自信 • 学会缩肛运动，知道如何锻炼Ⅰ、 Ⅱ类肌纤维 • 同时认识了盆底功能康复的重要性，了解了盆底
病因
• 年龄：随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高， 高发年龄为45-55岁。年龄与尿失禁的相关性可能 与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少 和尿道括约肌退行性变等有关
• 生育：生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性。 年龄过大生育者，尿失禁的发生可能性较大， 经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿 失禁，大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。
现病史
主诉：自怀孕后期至现在一直咳嗽、打喷 嚏时有小便溢出
既往：健康
妇科检查
外阴：已婚、已产式，阴道口张开 阴道：畅，松弛，阴道粘膜薄，阴道前壁中度膨出 宫颈：光滑 宫体：前位、正常大小，质中度，活动度好 附件：双附件未扪及明显包块，嘱其咳嗽见尿液溢出
辅助检查
白带检查：阴性 B超检查：子宫正常大小、附件未见异常
根据临床症状，可将压力性尿失禁分为三度：
轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发 尿失禁，不需佩戴尿垫
中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁， 需要佩戴尿垫生活
重度：起立活动或卧位体位变化时有尿失禁，严重 地影响患者的生活及社交活动
治疗
• 良好生活方式：减肥、戒烟、改变饮食习惯等
• 盆底肌训练： Ⅰ类肌纤维锻炼：