血液透析相关知识及原理最新版本
血液透析基础知识资料
血液透析是一种医疗程序，主要用于替代肾脏功能丧失或减退的患者，通过体外循环系统清除血液中的废物、毒素和多余水分，维持机体内环境稳定。
以下是血液透析的一些基础知识要点：1.目的：o清除血液中的尿素氮、肌酐等代谢废物。
o调节水、电解质平衡。
o控制酸碱平衡失调。
o排除体内多余水分，减轻心脏负担。
2.透析原理：o利用半透膜原理，通过弥散作用让血液中的小分子物质如尿素、肌酐透过透析膜进入透析液中。
o利用超滤作用控制水分平衡，通过压力差使水分从血液一侧透过膜进入透析液。
3.透析设备：o透析器：核心部件，内部含有许多微细的空纤维膜。
o透析膜：选用生物相容性好的材料制成，允许特定大小的分子通过。
o透析液：与血液对面流动，进行物质交换。
4.血管通路：o动静脉内瘘：通过手术连接动脉与静脉，形成高流量、耐久的透析通路。
o静脉留置导管：对于暂时无法建立内瘘或紧急透析时使用，包括中心静脉置管。
5.抗凝治疗：o在透析过程中使用肝素或其他抗凝剂防止血液凝固，但需要精确控制剂量以防止出血风险。
o对于出血风险高的患者，可采用无肝素透析或低分子肝素等替代方案。
6.并发症：o低血压：透析过程中常见的急性并发症，可能导致头晕、乏力等症状。
o出血：抗凝不当或透析后穿刺部位护理不佳可能引发出血。
o失衡综合征：初次透析或透析强度过大时可能出现的症状，表现为头痛、恶心、呕吐等。
o其他并发症还包括肌肉痉挛、心律失常、感染等。
7.干体重：o指透析后患者无过多水分潴留，且无显著临床症状的理想体重，是透析充分性和患者生活质量的重要指标。
8.透析频率和时间：o常规透析通常每周进行三次，每次约4小时，但也可根据患者具体情况调整。
血液透析是一项严密监控下的医疗行为，需由专业医护人员执行，并密切监测患者的生命体征和各种实验室指标，以确保透析效果并预防并发症。
血液透析相关知识及原理
血液透析相关知识及原理血液透析是一种治疗肾脏功能衰竭的方法，它通过机器替代肾脏，清除体内多余的毒素和过量的水分。
透析原理是利用半透膜，通过渗透和对流的方式将血液中的废物、毒素和水分从体内排出。
在了解血液透析的原理之前，我们先来了解一下肾脏的功能。
肾脏是人体的排泄器官之一，主要功能是清除体内代谢产物、维持酸碱平衡和电解质平衡、调节血压以及促进红细胞的生成。
当肾脏发生功能障碍时，体内的代谢产物和水分无法得到正确的排泄，导致身体中毒和水分潴留，严重影响生命健康。
这时就需要通过血液透析来帮助肾脏完成排毒和水分调节的功能。
血液透析的原理基于两个主要的物理过程：渗透和对流。
首先，我们来看渗透过程。
渗透是指溶质从浓度较高的溶液通过半透膜进入浓度较低的溶液的过程。
在血液透析中，透析液中包含有浓度较低的溶质，而患者的血液中含有浓度较高的溶质。
当血液和透析液分别位于半透膜的两侧时，透析液中的溶质就会通过半透膜进入血液中，达到清除血液中的废物和毒素的目的。
其次，是对流过程。
对流是指液体或气体通过压力差形成的流动，它能够带走带有代谢产物的溶液。
在血液透析中，通过透析器内的压力差，将含有代谢产物的血液从患者体内引出，经过透析器清除废物和毒素后，再回输给患者。
综合渗透和对流两个过程，血液透析可以有效地清除血液中的废物、毒素和过量的水分。
透析液中的溶质通过渗透作用进入血液中，将血液中的废物和毒素清除掉；同时，通过对流作用将血液中的水分排除，帮助患者消除水肿。
需要注意的是，血液透析只能替代肾脏的一部分功能，无法完全代替肾脏的正常功能，因此透析治疗应该是终身的。
此外，血液透析也有一些副作用和风险，如低血压、感染、心律失常等。
因此，在进行血液透析治疗时，需要严格控制透析液的成分和浓度，保持透析器的清洁和消毒，以及监测患者的生命体征和透析过程中的合并症。
总结起来，血液透析是一种通过渗透和对流的机制，清除体内多余的毒素和过量的水分的方法。
血液透析的基础知识100
血液透析的基础知识100血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，用于代替因肾功能衰竭而无法完成的体内废物和多余液体的清除工作。
在血液透析中，患者的血液通过透析器，与透析液进行交换，达到清除废物的目的。
血液透析的基本原理是通过半透膜将患者的血液与透析液分离，使废物和多余液体从血液中转移到透析液中。
透析器中的半透膜具有微小的孔隙，足以阻止血细胞和大分子物质通过，但允许小分子物质和废物通过。
这样，废物和多余液体就能从血液中通过半透膜进入透析液中，达到清除的效果。
血液透析的过程需要经过一系列的步骤。
首先，患者需要进行血液透析的准备工作，包括血管通路的建立和透析器的连接。
常见的血管通路有动静脉瘘和血管内瘤。
接下来，透析器中的半透膜将血液分离成血浆和血细胞，血浆中的废物和多余液体通过半透膜进入透析液中，而血细胞则返回患者体内。
透析液中的废物和多余液体会经过一系列的处理和监测，确保其质量符合要求。
透析过程中，患者需要定期检查血液压力和透析液的温度、流速等参数，以确保透析的有效性和安全性。
血液透析有许多好处，但也存在一些风险和不适。
首先，血液透析可以帮助患者清除体内的废物和多余液体，减轻肾脏负担，改善患者的生活质量。
其次，血液透析可以维持患者体内电解质和酸碱平衡的稳定，防止一些严重的代谢紊乱。
然而，血液透析也存在一些不适和风险，如低血压、感染、出血等。
因此，患者在进行血液透析前需要接受全面的评估和咨询，以确保透析的安全性和适用性。
血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，可以帮助患者清除体内的废物和多余液体，维持体内的电解质和酸碱平衡。
虽然血液透析存在一定的风险和不适，但通过科学的监测和管理，可以最大程度地减少这些风险。
血液透析对于肾脏功能衰竭的患者来说，是一种重要的治疗选择，可以帮助他们恢复健康，提高生活质量。
血液透析治疗的原理与应用
血液透析治疗的原理与应用血液透析是一种常见且有效的治疗肾脏疾病的方法。
它通过移除人体内的废物和多余液体，维持体内酸碱平衡和电解质浓度稳定。
本文将介绍血液透析的原理和应用。
一、血液透析的原理血液透析的原理是利用半透性膜分离废物和多余液体。
在透析器中，有一系列微小孔径的半透性薄膜，它们能够通过分子大小和电荷来筛选血液中的废物。
当患者的血液流经透析器时，废物和多余液体会通过膜的孔径进入透析液中，而有益的物质则被保留在血液中重新循环。
血液透析过程中最重要的是透析液的制备。
透析液是一种特殊的液体，它的成分和浓度经过调整，可以有效地清除废物和多余液体。
透析液通过与患者的血液接触，吸附和对流作用将废物从患者的血液中去除。
透析液的配方需根据患者的具体情况进行调整，以确保良好的治疗效果。
二、血液透析的应用血液透析广泛用于治疗各种肾脏疾病，尤其是慢性肾衰竭。
由于肾脏功能受损，无法有效地排出废物和多余液体，导致患者出现一系列临床症状。
血液透析可以帮助患者清除这些废物，减轻症状，提高生活质量。
血液透析也可以用于急性肾损伤的治疗。
急性肾损伤常常发生在严重感染、创伤或手术后，导致肾脏丧失正常功能。
血液透析能够迅速清除患者体内积聚的废物和多余液体，帮助肾脏恢复功能。
此外，血液透析还可用于治疗一些药物中毒或代谢性疾病。
某些药物在体内代谢产生的废物或毒性物质可能超过肾脏的排除能力，导致中毒。
血液透析可以通过清除这些物质，达到解毒的目的。
同时，一些遗传性代谢性疾病会导致体内代谢产物的异常增加，血液透析可以辅助治疗这些疾病。
三、血液透析的注意事项血液透析是一项复杂且需要专业监控的治疗方法，因此在应用中需要注意以下几点。
首先，透析器和透析液的质量必须得到严格控制，以确保血液透析的安全性和有效性。
透析液中的微量杂质或细菌可能对患者产生不利影响，应定期检测和更换透析器和透析液。
其次，血液透析过程中，患者的体重、血压、血红蛋白等指标需要进行监测和调整。
血液透析工作原理
血液透析工作原理
血液透析是应用超滤原理将血液中的水和溶质从体内清除出去的一种治疗方法。
它是利用半透膜对水分和溶质具有选择透过性的特点，通过半透膜将溶质从血液中滤过到体外，同时将人体内多余水分通过半透膜排出体外，从而达到治疗目的的一种治疗方法。
它是一种将血液与溶质通过半透膜进行交换的物理、化学治疗方法。
当血液流经半透膜时，水分子和溶质分子被半透膜分成两个互不相溶的部分，溶质分子可自由通过半透膜进入细胞内，而水分子则被半透膜阻挡在半透膜外。
当血液流过半透膜时，小部分水被半透膜截留下来，而溶质分子则可通过半透膜进入细胞内，当溶质分子过多时可形成弥漫性损害。
透析液和血液之间存在着浓度差，渗透压差，可使血浆中的水和溶质由血浆移入透析液中。
透析液中的钠离子和氯离子含量高，会使血管收缩，血压上升。
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血液透析原理知识点总结
血液透析原理知识点总结一、血液透析的原理血液透析是一种通过机器将患者的血液清洁的治疗方法，其原理就是利用透析器来代替肾脏的功能，从而达到清除体内代谢产物和排除多余电解质的目的。
透析器是一种特殊的过滤器，它由多孔的透析膜构成，血液通过透析膜时，其中的有害物质和多余的水分被过滤掉，而电解质和有益物质则会保留在体内。
透析过程中，患者的血液会经过透析器，进而清洗掉其中的废物和多余水分，再将血液重新输回到患者体内。
二、透析过程开始透析之前，首先需要做好前期准备工作，包括观察患者的体征、测量患者的体温、测量患者的体重、检查患者的血压等。
同时，需要对透析器进行准备工作，确保透析器的清洁和消毒。
在透析过程中，首先需要将患者的血液从体内抽取出来，经过透析器的过滤后再重新输入患者体内。
在透析过程中，透析器不仅能够清洗掉患者血液中的废物和多余水分，还可以根据患者体内的实际情况进行调节，确保透析效果的达到最佳状态。
三、透析器的原理透析器是血液透析的核心设备，其原理是基于透析膜的特性。
透析膜是一种半透膜，它的特殊结构使得它可以过滤掉血液中的废物和多余水分，而保留血液中的电解质和有益物质。
在透析过程中，血液通过透析膜时，其中的废物和多余水分被过滤掉，而电解质和有益物质则会保留在体内。
透析器可以根据患者体内的实际情况进行调节，确保透析效果的达到最佳状态。
同时，透析器在过滤血液的过程中还能够对患者血液中的电解质和有益物质进行监测和调节。
四、血液透析的适应症和禁忌症血液透析是一种通过机器将患者的血液清洁的治疗方法，适用于一些肾脏功能受损的患者。
其适应症包括：急性肾功能不全、慢性肾功能不全、尿毒症等。
同时，也有一些患者由于身体状况的原因不能进行血液透析。
最常见的禁忌症包括：血容量不足、严重的心脏病、严重的出血倾向等。
因此，在进行血液透析之前需要对患者进行详细的检查，确保患者可以安全的进行透析治疗。
综上所述，血液透析是一种通过机器将患者的血液清洁的治疗方法。
血液透析相关基础知识
血液透析相关基础知识血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法，它可以帮助清除体内的废物和过多的液体，维持体液平衡。
本文将介绍血液透析的相关基础知识，包括透析原理、透析机器、透析过程以及血管通路选择等内容。
一、透析原理血液透析通过透析器将患者的血液引入，然后通过透析膜进行物质交换。
透析膜是一种半透膜，能够让废物和过多的液体通过，而保留血液中的有益物质。
在透析过程中，透析液中的浓度和成分与患者血液中的废物相对应，从而实现物质交换。
这样，透析过程中废物和过多的液体就会通过透析膜被清除出体外，从而达到治疗的效果。
二、透析机器透析机器是进行血液透析的必备设备。
它由透析器、透析液循环系统、血液循环系统和监控系统等部分组成。
透析器是用于血液与透析液之间物质交换的关键部分，它通常由多种纤维材料组成。
透析液循环系统是用来制备和循环透析液的，透析液的成分和浓度需要根据患者的具体情况进行调整。
血液循环系统包括血液引流、输液和回输等环节，它可以将患者的血液引入透析器进行治疗。
监控系统可以实时监测患者的血液循环和透析情况，确保治疗的安全性和有效性。
三、透析过程在血液透析过程中，患者需要接受一定的准备工作。
首先，医生会为患者选择合适的血管通路。
血管通路是将患者的血液引入透析机器的通道，通常有动静脉瘘和静脉导管两种选择。
动静脉瘘是通过手术将动脉和静脉连接起来，通常在手臂上进行。
静脉导管是通过在患者的颈部或腹部插入导管，将其置入大血管中，以便进行治疗。
接下来，医生会将患者的血液引流入透析器中。
在透析器中，血液与透析液进行物质交换，废物和过多的液体被清除出体外。
同时，透析液中的有益物质也会进入患者的血液中，以确保体内的平衡。
最后，血液经过透析后会重新回输到患者体内。
整个过程通常持续几个小时，根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
患者在透析过程中需要保持相对固定的体位，以确保透析的顺利进行。
四、血管通路选择血管通路的选择对于透析治疗的成功非常重要，不同的血管通路有不同的适应症和并发症风险。
血液透析知识笔记
血液透析知识笔记摘要：1.血液透析的定义和原理2.血液透析的设备和操作流程3.血液透析的适应症和禁忌症4.血液透析的并发症及其预防5.血液透析患者的日常护理正文：一、血液透析的定义和原理血液透析，简称血透，是一种常见的肾脏替代治疗方式，用于帮助患者排除体内多余的水分和废物。
血液透析的原理是通过半透膜将患者的血液与透析液分离，使废物从血液中排出，然后再将经过处理的血液返回患者体内。
二、血液透析的设备和操作流程血液透析需要使用专门的设备，主要包括透析器、透析管路、透析液和透析机等。
操作流程大致可分为以下几个步骤：1.患者准备：患者需要保持充足的休息，避免进食过多的蛋白质和钠。
2.建立血管通路：医生会在患者的手臂上建立一个长期使用的血管通路，以便进行血液透析。
3.透析液准备：根据患者的具体情况，医护人员会选择合适的透析液，并进行预热。
4.开始透析：将患者的血液引入透析器，经过半透膜分离，废物从血液中排出，然后再将处理后的血液返回患者体内。
5.透析结束：透析完成后，患者需要卧床休息一段时间，以充分恢复体力。
三、血液透析的适应症和禁忌症血液透析主要适用于以下患者：1.慢性肾功能不全的患者，血肌酐水平较高，无法通过其他方法改善肾功能。
2.急性肾功能衰竭的患者，需要紧急处理。
3.患有尿毒症的患者，需要定期进行血液透析以维持生命。
血液透析的禁忌症包括：1.严重的心血管疾病，如心肌梗死、严重心律失常等。
2.严重的出血倾向，如血小板明显减少、凝血功能障碍等。
3.严重的感染，如病毒性肝炎、艾滋病等。
四、血液透析的并发症及其预防血液透析可能会引发一些并发症，如低血压、贫血、肌肉痉挛、营养不良等。
为了降低并发症的发生风险，患者需要密切关注自己的身体状况，并与医生保持良好的沟通。
五、血液透析患者的日常护理1.合理安排饮食，避免过多的钠、蛋白质和水分摄入。
2.定期进行体检，监测血肌酐、血红蛋白等指标。
3.保持良好的心态，积极面对疾病，增强治愈信心。
血液透析相关ppt课件
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析的相关知识及原理
血液透析的相关知识及原理血液透析是一种通过人工装置将患者血液置于半透膜中进行过滤、净化的治疗方法。
它被广泛应用于肾衰竭患者或一些急慢性疾病患者，以替代肾脏过滤和排泄废物的功能。
以下是关于血液透析的相关知识及原理。
1.血液透析的作用：-去除体内过剩的水分：血液透析通过超滤作用可以去除体内多余的水分，从而维持患者的体液平衡。
-清除体内代谢产物：由于肾脏功能障碍，体内废物和毒素无法及时排除，血液透析通过血液与透析膜之间的扩散和滤过作用，可以有效地清除代谢废物和毒素。
-调整电解质平衡：血液透析可以通过精确控制透析液中各种电解质的浓度和比例，来调整患者体内电解质的平衡，维持正常的生理功能。
-促进酸碱平衡：透析液中的碳酸氢根和患者体内的CO2反应生成HCO3-，从而调节体内的酸碱平衡。
-调整内分泌功能：血液透析可以帮助调整患者的内分泌功能，改善尿毒症引起的内分泌紊乱。
2.血液透析方法：-血液透析可以分为两种主要方法：血液透析（HD）和腹膜透析（PD）。
-血液透析（HD）是通过将患者的血液引出体外，与透析液进行交换后再回输体内，实现废物离体的方法。
常见的血液透析包括平行流、交叉流和逆流等形式的透析。
-腹膜透析（PD）则是通过将透析液注入腹膜腔，通过腹膜的半透性，实现废物的清除。
常见的腹膜透析有连续腹膜透析（CAPD）和自动腹膜透析（APD）等。
3.血液透析器的原理：-血液透析器是血液透析的核心设备，它由多个纤维束组成，每个纤维束都是由大量纤维组成的管状结构。
-纤维束内血液与透析液流动的路径是分离的，通过纤维壁的扩散作用和纤维内外的滤过作用，将废物、水分等从血液中除去，同时将新鲜的离子、电解质等通过纤维转运到血液中。
-血液透析器内外的扩散梯度、压力差和体积流速等因素都会影响透析的效果，因此需要根据患者具体情况和临床需要进行合理的参数设定和监测。
4.血液透析的注意事项：-血液透析是一种复杂的治疗过程，需要患者进行长期的透析治疗。
血液透析知识笔记
血液透析知识笔记
（原创版）
目录
1.血液透析的定义和原理
2.血液透析的类型和设备
3.血液透析的流程和操作
4.血液透析的注意事项和副作用
5.血液透析的适用人群和病例
正文
血液透析，简称血透，是一种常见的肾脏替代治疗方法。
它通过将患者的血液引出体外，经过特殊的装置过滤，去除血液中的代谢废物和多余液体，然后将干净的血液再输回体内，以达到清除体内毒素和多余水分的目的。
血液透析主要分为两种类型：腹膜透析和血液透析。
腹膜透析是指将透析液通过腹膜置管输入腹腔，让透析液在腹腔内与血液接触，达到清除毒素和多余水分的目的。
而血液透析则是将患者的血液引出体外，在特殊的设备中进行过滤，然后再将干净的血液输回体内。
血液透析的设备主要包括透析器、透析管和透析机。
透析器是血液和透析液分离和交换的地方，透析管则是将血液和透析液引入和引出透析器的管道，透析机则是控制透析过程的设备。
血液透析的流程主要包括：患者准备、设备准备、建立血管通路、引出血液、过滤血液、结束透析和关闭血管通路。
操作过程中需要严格遵守无菌操作规程，以避免感染。
血液透析的注意事项主要包括：严格控制透析液的温度、流量和浓度；定期检查透析设备的工作状态；密切观察患者的生命体征，如血压、心率
等；避免透析过程中的空气栓塞；及时处理可能的并发症，如低血压、出血、感染等。
血液透析的副作用主要包括：透析相关性低血压、透析相关性心律失常、透析相关性肌肉痉挛、透析相关性贫血、透析相关性感染等。
血液透析的适用人群主要包括：慢性肾功能衰竭患者、急性肾功能衰竭患者、中毒患者等。
血液透析相关基础知识
阶段必须接受肾脏替代
治疗。
.
3
肾脏替代治疗的手段
• 血液透析 • 腹膜透析 • 肾移植
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4
血液透析的类型
血液透析
hemodialysis(HD)
血液灌流
hemoperfusion(HP)
血液滤过
hemofiltration(HF)
血液透析滤过 hemodiafiltration（HDF）
免疫吸附
透析液流出濾器 (回洗腎機)
(從洗腎機) 透析液流入濾器
濾器頂蓋
中空纖維
濾器頂蓋內空心纖 維的切面
.
29
血管通路
建立合适的血管通路是进行血透的前提条件，理想的血管通路应 符合以下条件： ①血流量达到100~300ml/min； ②可反复使用，操作简便且对患者日常生活影响较小； ③安全，不易发生出血、血栓、感染等，心血管稳定性好。
.
18
水处理系统
全 自 动 砂 滤 罐
全
自
活
动
性
软
炭
化
罐
罐
反渗透 膜组件
保安过 滤器
高压泵
内毒素 过滤器
透析机 透析机 透析机
.
19
水处理系统
纱芯过滤：除去水中的泥沙和杂质 砂滤：除去水中的杂质及悬浮于水中的胶体物质 铁滤：除去水中的游离铁 活性炭吸附：吸附水中的细菌、致热源和游离氯、氯胺。 软化：使用钠型阳离子交换树脂，与水中的阳离子如钙、镁、铁
.
15
.
16
透析膜是一种半透膜
红细胞
白蛋白， 常作为 大分子 蛋白质的代表
电解质
细菌
中分子物质，如 b2-微球蛋白
血液透析基本原理培训课件
抑制性肽类
中分子物质
含 氮 代 谢 产 物
尿毒症毒素
食 物 水
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血液透析基本原理
血液透析的种类
指将患者的血液引流至体外循环，通过透析处理，排除血液中的毒素及代谢产物的过程。
血液透析（HD）
目前我们把广泛应该于维持性血液透析患者的普通血液透析称为标准血液透析。
*
血液透析基本原理
*
血液透析基本原理
血液透析的基本原理 （一）弥散
影响弥散的因素：
a) 溶质的浓度梯度
弥散是分子的随机运动。分子在不停的撞击透析膜，撞击的频率与分子的浓度有关，当分子撞击到膜上的孔径是就流向另一侧。当溶质的浓度梯度差越大，弥散转运的量越大。
*
血液透析基本原理
血液透析的基本原理 （一）弥散
*
血液透析基本原理
2、透析结束的护理 （1）测量体重，估计透析效果，患者透析后一般状况良好，体力恢复无不适感觉，基本达到了充分透析标准。 （2）若透析后血压下降，应卧床休息，取头低脚高位及增加回心血量，及时补充血容量，直到血压稳定为止。 （3）穿刺处局部压迫止血要严密观察，及时发现渗血情况，力度要适应，无论动脉或静脉穿刺处压迫时间均应10--15分钟。
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血液透析基本原理
透析器
血液流入端
透析液流出端
中空纤维束
透析液流入端
血液流出端
透析液在中空纤维外流动，血液在中空纤维内逆向流动。
溶质通过中 空毛细 纤维 壁进行转运
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血液透析基本原理
透析的物理学原理 弥散
开始阶段: 不同的物质浓度
结束阶段: 相同的物质浓度
*
血液透析基本原理
血液透析的基本原理 （二）超滤
血液透析室知识点总结
血液透析室知识点总结1. 血液透析的原理血液透析是通过一种称为透析的过程来清除身体中多余的废物和水分。
在透析过程中，患者的血液被抽出体外，经过一台透析机器进行过滤和清洁，然后再输回患者的体内。
在透析过程中，机器会模拟肾脏的功能，去除血液中的废物和多余的水分，以维持体内的水电解质平衡和酸碱平衡。
2. 血液透析的适应症血液透析适用于肾功能衰竭的患者，包括急性肾损伤和慢性肾功能不全的患者。
急性肾损伤常见于严重感染、严重创伤、手术后等情况，需要短期进行血液透析来清除体内的代谢产物和恢复肾功能。
慢性肾功能不全则是由于各种原因引起的肾脏逐渐丧失功能，需要长期进行血液透析来维持生命。
3. 血液透析室的设施和设备血液透析室通常配备有多台透析机器和监护设备，每台透析机器都有独立的透析液净化系统，保证每一位患者在透析过程中的透析液都是洁净的。
此外，血液透析室还配备有输液泵、血液透析用特制导管和穿刺针等设备，以确保治疗的效果和患者的安全。
4. 血液透析室的工作流程患者在进行血液透析治疗前，需要进行一系列的检查和评估，包括测量体重、血压、体温、心率等，以确保患者的身体状况适合进行透析治疗。
透析治疗过程中，医护人员会进行透析液的配制和监测，并对患者进行严密的观察和监护，以及对患者进行输液、穿刺和其他护理操作。
5. 血液透析室的医护团队血液透析室的医护团队包括医生、护士、透析师、营养师、社工等，他们会根据患者的病情和需求来制定适合的治疗方案，进行个体化的护理。
医生负责对患者进行诊断和治疗方案的制定，护士负责进行输液、监测患者的各项生理指标和协助医生进行透析工作，透析师则负责进行透析治疗和监护。
6. 血液透析室的感染预防在血液透析室，感染预防是非常重要的一环。
医护人员会定期对透析室进行消毒和清洁，保持环境的洁净。
此外，医护人员在进行输液、穿刺和其他护理操作时，要严格遵守无菌操作的原则，以避免感染的发生。
对患者的皮肤和透析导管也需要进行定期的消毒和更换，以减少感染的风险。
血液透析相关知识及原理-2022年学习材料
血液透析系统的组成-⊙透析器-透析机-⊙水处理系统-。透析液
透析器-也称“人工肾”，由多根化学材料制造的空心纤维组成-而每根空心纤维上分布着无数小孔。透析时血液经空心 -维内，而透析液经空心纤维外反向流过，血液/透析液中的-一些小分子溶质及水分通过空心纤维上的小孔进行交换， 故透析膜是半透膜。其结果是清除毒物，纠正水电解质及-酸碱平衡。
透析膜是一种半透膜-红细胞-细菌-白蛋白，-常作为大分子-蛋白质的代表-中分子物质，如-β2-微球蛋白-电 质-水分子可自由-通透-半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只-有分子半径小于筛孔的物质可通过它。
血液透析相关知识及原理ppt课件
透析机-血液透析机按其功能可划分为四大部分-。透析液供给系统-@-血循环控制系统-超滤控制系统-。安全监测 统
对流（超滤）-对流在外力作用下溶质伴随溶剂一起通过半-透膜的移动。超滤是利用对流的原理，液体在-静水压力梯 或者渗透梯度作用下，通过半透-膜的运动。透析时，水分（包含溶质）从血液-侧向透析液侧移动，其动力主要是血液 的正-压和透析液侧的负压。通常透析液流动的方向-与血流方向相反，达到逆流倍增的效果。
水处理系统-自来水中含有悬浮物、胶体、各种化学物质、微-生物及内毒素。如不处理直接用来透析，将引起严重-的 床后果。因此水需要经过处理后，才能使用。-HCO-Mg-SO
水处理系统-®纱芯过滤：除去水中的泥沙和杂质-砂滤：除去水中的杂质及悬浮于水中的胶体物质-。铁滤：除去水中 游离铁-活性炭吸附：吸附水中的细菌、致热源和游离氯-氯胺。-®软化：使用钠型阳离子交换树脂，与水中的阳离子 如钙、镁、铁离子等交换，释放钠离子，以降低水-的硬度。经此处理的水即为软水。-反渗装置：大多是膜式反渗机， 渗膜对水分子通-透性高，而对水中的化学物质、胶体物质和微生物-的通透性极低。经过一级反渗膜过滤的水为纯水通透析使用。通过双级反渗膜过滤的水即为血滤-用超纯水。
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透析粉
透析液（浓缩）
血液透析的原理
• 弥散 • 对流（超滤） • 吸附
弥散
是血液透析时清除溶质的主要机制，溶 质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一 侧转运，此现象称为弥散。
弥散
溶质弥散转运的能源来自溶质的分子或微粒自身 的随机运动（布朗运动）
对流（超滤）
对流在外力作用下溶质伴随溶剂一起通过半 透膜的移动。超滤是利用对流的原理，液体在 静水压力梯度或者渗透梯度作用下，通过半透 膜的运动。透析时，水分（包含溶质）从血液 侧向透析液侧移动，其动力主要是血液侧的正 压和透析液侧的负压。通常透析液流动的方向 与血流方向相反，达到逆流倍增的效果。
• 软化：使用钠型阳离子交换树脂，与水中的阳离子如 钙、镁、铁离子等交换，释放钠离子，以降低水的硬 度。经此处理的水即为软水。
• 反渗装置：大多是膜式反渗机，反渗膜对水分子通透 性高，而对水中的化学物质、胶体物质和微生物的通 透性极低。经过一级反渗膜过滤的水为纯水，普通透 析使用。通过双级反渗膜过滤的水即为血滤用超纯水。
血液透析流程图
血液透析的适应症
• 急性肾功能衰竭 • 慢性肾功能衰竭 • 急性药物或毒物中毒 • 其他：难治性充血性心力衰竭和急性肺
水肿的急救；肝胆疾病，如肝硬化顽固 性腹水等
血液透析系统的组成
• 透析器 • 透析机 • 水处理系统 • 透析液
透析器
也称“人工肾”，由多根化学材料制造的 空心纤维组成，而每根空心纤维上分布着 无数小孔。透析时血液经空心纤维内，而 透析液经空心纤维外反向流过，血液/透析 液中的一些小分子溶质及水分通过空心纤 维上的小孔进行交换，故透析膜是半透膜。 其结果是清除毒物，纠正水电解质及酸碱 平衡。
血管通路
动静脉直接穿刺 临时留置导管
长期留置导管
动静脉内瘘
临时血管通路
• 动静脉穿刺
• 中心静脉留置导管 颈内静脉 股静脉 锁骨下静脉
永久性血管通路• 自体Fra bibliotek静脉内瘘• 人工血管内瘘
• 中心静脉长期置管
谢谢
感谢您的聆听！
透析膜是一种半透膜
红细胞
白蛋白， 常作为 大分子 蛋白质的代表
电解质
细菌
中分子物质，如 b2-微球蛋白
水分子可自由 通透
半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只 有分子半径小于筛孔的物质可通过它。
透析机
血液透析机按其功能可划分为四大部分 • 透析液供给系统 • 血循环控制系统 • 超滤控制系统 • 安全监测系统
血液透析的相关知识及原理
血液透析是治疗急慢性肾衰竭及多种药 物毒性中毒的治疗手段之一，其主要的治 疗群体是慢性肾衰竭终末期的患者。
流行病学特点
慢性肾脏病（CKD）是一个世界性的公共健康 难题，发病率呈逐年上升趋势，我国CKD流行情 况与发达国家相比，有许多相同之处，但也有独 立的流行病学特征。1999年中华医学会肾脏病分 会曾做了一个统计，CKD进入终末期肾病（ESRD） 的第一病因是肾小球肾炎，其次是糖尿病肾病和 高血压性肾病，后者在近十年发病率逐年上升， 糖尿病肾病患病率明显增高。
澄清一个概念：净化过程是在机外的透析器 内完成，而血液并不进入机器，血透机仅仅
为此过程提供相应的条件
血液流入
中空纖維型透析器 (簡稱濾器)
血液流出 (回身體)
透析液流出濾器 (回洗腎機)
(從洗腎機) 透析液流入濾器
濾器頂蓋
中空纖維
濾器頂蓋內空心纖 維的切面
血液透析治疗
• 病人的准备 • 物品准备 • 机器的准备 • 操作流程 • 建立的血管通路：a.临时；b.永久性
水处理系统
自来水中含有悬浮物、胶体、各种化学物质、微 生物及内毒素。如不处理直接用来透析，将引起严重 的临床后果。因此水需要经过处理后，才能使用。
水处理系统
• 纱芯过滤：除去水中的泥沙和杂质
• 砂滤：除去水中的杂质及悬浮于水中的胶体物质
• 铁滤：除去水中的游离铁
• 活性炭吸附：吸附水中的细菌、致热源和游离氯、氯 胺。
慢性肾衰竭终末期的概 念
指各种慢性肾脏病进行性加重，引起 肾单位和肾功能不可逆转地丧失，导致以 代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平 衡紊乱及内分泌失调为特征的临床综合征。 病人进入这一阶段必须接受肾脏替代治疗。
肾替代治疗的手段
• 血液透析 • 腹膜透析 • 肾移植
血液透析的概念
血液透析是指将患者的血液引出体外， 血液在透析器中与透析液通过弥散、对 流、吸附和超滤原理对患者进行血液净 化治疗，达到清除体内代谢产物，纠正 水、电解质及酸碱平衡的目的。
透析液
透析液是含电解质及碱基的透析浓 缩液与反渗水按比例稀释后得到的电解 质浓度接近血液的溶液。常用的透析液 碱基主要为碳酸氢盐，还含有少量的醋 酸或柠檬酸。
透析液成分及浓度
• 钠：135-145mmol/L • 钾：2.0-3.5mmol/L • 钙：1.25-2.0mmol/L • 镁：0.5-0.75mmol/L • 氯：100-115mmol/L • 透析液碱基：碳酸氢根30-35mmol/L • 其他：如葡萄糖
超滤
时间 压力
在溶质能够通过半透膜的前提下，在膜的两侧施 以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。
吸附
是通过正负电荷的相互作用或分子间的 作用力和透析膜表面的亲水性基团选择性吸 附某些蛋白质，毒物及药物（如β2微球蛋白、 补体、炎性介质、内毒素等）。所有透析膜 表面均带负电荷，膜表面负电荷量决定了吸 附带有异种电荷蛋白的量，在血液透析过程 中，血液中某些异常升高的蛋白质，毒物和 药物等选择性地吸附于透析膜表面，使这些 致病物质被清除，从而达到治疗的目的。
病人的准备
• 透析前沟通 • 知情同意书签订 • 各项实验室检查 • X光等器械检查
物品准备
• 透析器 • 血液管路 • 生理盐水、肝素等
机器的准备
• 电源 • 配液系统 • 警报系统检测等
操作流程
• 查对姓名、床号→安装血液管路→按 医嘱设定参数→穿刺→透析治疗→监 测生命体征
血管通路的建立