2011年级临床医学、2013年级临床专升本专业《儿科学》A

温州医科大学2014-2015学年第一学期2011年级临床医学、2013年级临床专升本专业《儿科学》试卷（A）（卷面100分）考试日期：2015年1月17日考试时间：14:00-15:30 考试方式：闭卷一、单项选择题（本大题共50题，每题1分，共50分）1、婴儿期合理喂养哪项正确（）A、6个月内的婴儿尽量牛乳喂养B、4个月内的婴儿尽量牛乳喂养C、4个月内的婴儿尽量纯母乳喂养D、12个月内的婴儿尽量纯母乳喂养E、9个月内的婴儿尽量纯母乳喂养2、小儿各年龄阶段中，哪期体格发育最快？（）A、新生儿期B、婴儿期C、幼儿期D、学龄前期E、学龄期3、出生后新生儿血循环改变以下哪一项是不正确的（）A、脐血管阻断B、体循环压力升高C、肺循环压力升高D、卵圆形功能关闭E、支脉导管功能关闭4、致病菌直接侵入小肠、结肠粘膜，导致肠上皮细胞炎症和坏死的细菌是（）A、致病性大肠杆菌B、产毒性大肠杆菌C、侵袭性大肠杆菌D、出血性大肠杆菌E、黏附-集聚性大肠杆菌5、早产儿有呼吸暂停主要是因为（）A、肺泡表面活性物质少B、肺泡数量少C、呼吸中枢相对不成熟D、肋间肌肌力弱E、膈肌位置高6、胎龄39周女婴，剖宫产出生，出生时Apgar评分8分，生后4小时出现气促，80次/分，口周稍发绀，反应好，吃奶佳，体温正常，白细胞18*10^9/L，中性粒细胞：68%，淋巴细胞：22%。

胸片显示：两肺纹理增粗，可见斑点状云雾影。

该患儿最可能的诊断是：（）A、B族溶血性链球菌感染B、膈疝C、新生儿肺透明膜病D、胎粪吸入综合征E、新生儿湿肺7、3月龄乳儿，体重5kg，每日需要牛奶和水量是（）A、8%的糖牛奶450ml，水200mlB、8%的糖牛奶550ml，水200mlC、8%的糖牛奶500ml，水200mlD、8%的糖牛奶600ml，水100mlE、8%的糖牛奶550ml，水150ml8、判定新生儿轻度窒息是指生后1分钟的A pgar 评分为（）A、0~1分B、2~3分C、4~7分D、5~8分E、8~10分9、肾病综合征最主要的诊断依据（）A、高度水肿伴胸腹水B、高脂血症，血浆白蛋白小于30g/LC、尿蛋白3.0g/日，血浆白蛋白小于3.5g/LD、血β球蛋白相对增高E、尿蛋白>50mg/kg/日，血浆白蛋白小于30g/L10、小儿神经反射的发育，错误的是（）A、初生时出现拥抱反射B、初生时出现握持反射C、1岁以内腹壁反射易引出D、2岁以下可出现巴氏征阳性阴性E、3~4个月以内克氏征可以阳性11、新生儿生理性黄疸的主要原因是（）A、胆红素生成较多B、转运胆红素的能力不足C、肝功能发育未完善D、肠腔内β葡萄糖醛酸活性较高E、以上均是12、房间隔缺损特征性的改变是（）A、生长发育延迟、乏力、心悸B、转运胆红素的能力不足C、肝功能发育未完善D、肺动脉瓣区第二音亢进并固定性分裂E、X线可见心房心室的扩大及肺门“舞蹈”13、某男孩，体检测得身长76cm，体重10kg，前囱0.5*0.5cm，出牙8个，刚会走，脊柱出现第3个弯曲，能叫出物品名字，认识碗、勺，其年龄大约是（）A、8个月B、1岁C、1.5岁D、2岁E、2.5岁14、典型急性化脓性脑膜炎的脑脊液改变为（）A、细胞数增高，蛋白增高，糖正常B、细胞数增高，蛋白增高，糖减少C、细胞数增高，蛋白正常，糖减少D、细胞数正常，蛋白增高，糖减少E、细胞数增高，蛋白正常，糖正常15、属于右向左分流的先天性心脏病是（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄16、患儿女性，7岁，发热、哭闹1周，口唇数个疱疹，查体：心肺腹无异常，颈软，克、布氏征阴性。

脑脊液：外观清凉，白细胞数55*10^/L，多核细胞0.30，单核细胞0.70，蛋白质0.5g/L，糖3.8mmol/L，氯化物120mmol/L。

初步诊断考虑（）A、风湿舞蹈病B、肝豆状核变性C、病毒性脑炎D、早期结核性脑膜炎E、中毒性脑病17、先天性心脏病室间隔缺损的特征性杂音是（）A、胸骨左缘第3~4肋间III~IV级粗糙的收缩期杂音B、胸骨左缘第2~3肋间II~III级喷射性收缩期杂音C、胸骨左缘第2肋间III~IV级粗糙响亮的连续性机器样杂音D、胸骨左缘第2~4肋间II~III级喷射性收缩期杂音E、胸骨左缘第2肋间III~IV级喷射性收缩期杂音18、7个月男婴，混合喂养，未加辅食，近1个月反复腹泻，面色苍白，食欲差。

血常规提示血红蛋白72g/L，红细胞2.8*10^12/L。

疑诊缺铁性贫血，下列哪项检查有早期诊断价值（）A、血清铁测定B、总铁结合力测定C、血清铁蛋白测定D、MCV、MCH、MCHC测定E、骨髓测定19、患儿男，6岁，浮肿、少尿3天来诊，尿色较深，2周前有发热，咽痛史。

查体：血压125/82mmHg，神志清，眼睑及面部水肿，咽充血，扁桃体I度肿大，心、肺、腹无异常，双下肢轻度非凹陷性水肿，该患儿最可能的诊断为（）A、原发性肾病综合征B、肾炎性肾病C、急性链球菌感染后肾小球肾炎D、IgA肾病E、慢性肾小球肾炎20、以下描述中最支持中度脱水的依据是（）A、眼窝及前囱明显凹陷B、精神靡，烦躁不安C]、皮肤花纹，弹性极差，四肢厥冷D、哭时少泪及尿量明显减少E、口唇粘膜干燥，皮肤苍白21、麻疹最常见的并发症是（）A、支气管肺炎B、心包炎C、急性肾小球肾炎D、营养不良E、肠炎22、新生儿期特点（）A、生理调节不够成熟B、适应能力较差C、死亡率高D、发病率高E、以上均正确23、患儿，8个月。

腹泻4天，每日10余次水样便。

12小时无尿，呼吸深大，皮肤明显干燥、花纹，四肢冷，前囱眼窝深凹陷，血钠127nnmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，HCO3-11.2mmol/L，该患儿的诊断是腹泻病伴（）A、中度脱水，代谢性酸中毒，低钾血症B、重度脱水，代谢性渗出性脱水，代谢性酸中毒C、中度等渗性脱水，代谢性酸中毒D、重度低渗性脱水，代谢性酸中毒E、中度低渗性脱水，代谢性酸中毒24、5个月婴儿，来儿保门诊体检，下列哪些情况应认为发育异常？（）A、前囱未闭，1.5*1.5cmB、头尚不能抬起C、不会坐D、拥抱反射未引出E、不能用手再见25、下列哪项不符合麻疹的临床特点（）A、发热1~2d可见口腔Koplik斑B、发热3~4d后出现红色斑丘疹C、皮疹从耳际颈部开始D、热退疹出E、疹退后有脱屑26、5个月男婴，人工喂养，因抽搐1次来诊，无发热。

2d前因夜惊多汗肌注维生素D治疗。

诊断可能为（）A、低血糖症B、低钠血症C、维生素D缺乏性手足搐搦症D、婴儿痉挛症E、病毒性脑炎27、10个月女婴，发热，咳嗽，喘息4天，一小时前突然烦躁不安，呼吸困难加重，查体：肺野密布中小水泡音，心率170次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，诊断可能是（）A、肺炎+心衰B、肺气肿C、肺炎+气管异物D、肺脓肿E、肺炎+脓胸28、引起急性肾小球肾炎的细菌主要是：（）A、A组a溶血性链球菌B、A组β溶血性链球菌C、B组a溶血性链球菌D、B组β溶血性链球菌E、草绿色链球菌29、6个月以内婴儿，出现无热性咳喘，查体肺部散在哮鸣音及湿罗音，应考虑病原为（）A、肺炎支原体B、格兰阳性球菌C、呼吸道合胞病毒D、格兰阴性杆菌E、衣原体30、我国小儿血液学会议暂定6个月以下婴儿贫血标准时血红蛋白质值（）A、新生儿期<145g/L 1-4月<90g/L 4-6月<100g/ LB、新生儿期<150g/L 1-4月<100g/L 4-6月<110g/ LC、新生儿期<150g/L 1-4月<110g/L 4-6月<120g/ LD、新生儿期<145g/L 1-4月<95g/L 4-6月<110g/ LE、新生儿期<150g/L 1-4月<90g/L 4-6月<100g/ L31、小儿结核性胸膜炎的胸水常是（）A、血性B、草黄色C、乳白色D、脓样E、清凉32、关于支原体肺炎，哪项不正确（）A、可有明显发热B、起病缓慢C、肺部可闻及湿罗音D、多发于8个月以下婴儿E、病理特征为间质性改变33、重型小儿腹泻区别于轻型的主要点是（）A、每天大量水样大便，次数多B、呕吐频繁C、大便极臭、有黏液脓血D、大便镜检有大量脂肪滴E、水、电解质明显紊乱34、苯丙酮尿症的确诊主要依据（）A、Guthrie 细菌生长抑制试验B、尿三氯化铁试验C、血浆氨基酸分析或尿有机酸分析D、尿蝶吟分析E、2,4-二硝基苯肼试验35、气管炎与肺炎的鉴别要点为（）A、高热B、咳嗽、咳痰C、两肺哮鸣音或干罗音D、呼吸急促E、血白细胞及分类36、我国初次接种麻疹减毒活性疫苗的时间为（）A、4个月易感儿B、5个月感儿C、6个月易感儿D、7个月易感儿E、8个月易感儿37、婴儿患化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显是由于（）A、脑膜炎症反应轻B、神经系统发育不够完善C、机体反应差D、囱门及颅缝未闭，对颅高压可起缓冲作用E、颈部肌肉不发达38、婴儿对蛋白质需要量比成人相对高的原因是（）A、婴儿主要食品为乳类B、氨基酸在体内并非全部吸收C、因生长发育需要正氮平衡D、婴儿对蛋白质消化吸收功能差E、婴儿利用蛋白质的能力差39、维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼红细胞性贫血却别点是（）A、面色蜡黄，颜面水肿虚胖B、肝、脾肿大C、精神神经症状D、血象改变E、骨髓象改变40、一足月顺产新生儿，母乳喂养，出生后24小时内出现黄疸，血清胆红素188Umol/L。

应当首选以下哪项检查（）A、母亲及患儿血型、抗人球蛋白试验B、血常规及网织红细胞计数C、红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶活性D、谷丙转氨酶E、血培养41、患儿，女，8岁，尿频、尿痛1天就诊，无发热，无腰痛，辅助检查尿常规提示白细胞+++，红细胞3~5/HP，血沉正常，诊断首先考虑（）A、急性上尿路感染B、急性下尿路感染C、急性出血性膀胱炎D、肾结核E、急性链球菌感染后肾小球肾炎42、关于结核菌素试验下列哪项最准确（）A、OT试验阳性可肯定有结核病B、凡是OT试验阴性可除外结核病C、卡介苗接种成功OT试验呈强阳性D、粟粒结核OT试验可呈阴性E、初次感染结核菌后2周，OT试验呈阳性43、尿三杯试验提示全程血尿，考虑该血尿来源于（）A、尿道B、膀胱三角区C、膀胱颈部D、后尿道E、肾小球44、铁剂治疗有效地患儿网织红细胞和血红蛋白何时升高（）A、1-2d，1周后B、3-4d，2周后C、5-6d，3周后D、7-8d，1个月后E、9-10d，2个月后45、对先天愚型最具有诊断价值的是（）A、特殊面容B、智力低下C、皮纹特点D、染色体检查E、体格发育落后46、8个月小儿体检时发现胸骨左缘2~3肋间闻及III级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。