特殊疾病患者输血治疗
单病种输血管理制度
单病种输血管理制度示例1:单病种输血管理制度是指针对特定病种所制定的输血管理规定和程序。
输血是一种重要的医疗技术手段，可以有效地治疗某些疾病或病情，但其过程中存在一定的风险，因此需要建立科学合理的管理制度来确保患者的安全和输血的有效性。
首先，单病种输血管理制度应明确患者的适应证和禁忌证。
不同病种对于输血的需求和限制是不同的，因此需要根据病情、疾病特点和治疗方案等因素进行判断。
对于某些病种，如贫血、出血性疾病等，输血可能是必要的，而对于某些特定的疾病，如某些类型的肿瘤、免疫系统疾病等，可能存在禁忌证，需要谨慎斟酌。
其次，单病种输血管理制度应规定血液的选择和筛查标准。
在进行输血前，需要对供血者的血液进行充分的筛查和检测，确保所提供的血液安全可靠。
其中包括献血者的健康状况、病毒感染标志物、ABO血型和Rh 血型等相关指标。
对于某些特殊的病种，还需要对供血者的一些特定指标进行检测，以确保输血的有效性。
此外，单病种输血管理制度应制定输血的剂量和速度方案。
根据患者的具体情况和病情，确定输血的剂量和速度是非常重要的。
过量输血可能会引起液体过负荷和其他不良反应，而输血过慢可能无法达到治疗效果。
因此，需要在制度中规定明确的剂量和速度指导，以确保输血的安全和有效。
最后，单病种输血管理制度还应包括对输血后的监测和不良反应处理的规定。
输血后，需要对患者进行密切监测，及时发现和处理不良反应，包括过敏反应、输血相关肺损伤、传染性疾病等。
制度应明确不同不良反应的处理措施和应急预案，以保证患者的安全。
综上所述，单病种输血管理制度对于确保患者的安全和输血的有效性至关重要。
制定科学合理的管理制度，严格执行相关规定，可以最大限度地减少输血风险，提高治疗效果。
因此，医疗机构和相关部门应加强对该制度的宣传和培训，以提高医务人员的意识和技能，促进单病种输血管理工作的落实。
示例2:标题：单病种输血管理制度的重要性和实施策略引言：单病种输血管理制度是现代医疗体系中的重要组成部分，其旨在确保患者得到安全且有效的输血治疗。
特殊输血管理制度
特殊输血管理制度1目的规范特殊情况下的输血应对措施，规范开展临床输血工作，防范输血风险。
2.范围本文件的执行部门/科室为临床科室、输血科、医务部等；执行人员主要包括临床医师、护士、输血科工作人员及医务部相关管理人员。
适用于特殊输血工作。
3.术语、缩略语和定义常规输血：指符合我院规定的输血流程的临床输血过程,即患者在输血前签署《输血治疗知情同意书》，完成感染筛查和输血相容性检查，当抗体筛查阴性时，接受ABO及RhD血型相同、交叉配血试验结果相合的异体输血；患者抗体筛查阳性时，接受ABo 及RhD血型相同、无阳性抗体对应抗原、交叉配血试验结果相合的异体输血。
特殊输血：指因特殊情况，未完全满足常规输血流程要求的临床输血过程。
其中输血前无法签署《输血治疗知情同意书》等归为管理类特殊输血管理；无法完成输血相容性检查、无法输注AB0∕RhD同型血等特殊情况的输血归为技术类特殊输血管理。
ABO疑难血型：指ABo血型鉴定时出现不符合ABo血型系统抗原-抗体规则的试验结果，无法明确判定ABO血型的情况。
相容性输血(Compatib1eb1oodtransfusion)：指患者体内无针对输入血液血型抗原的抗体，输入患者体内的血液亦无针对患者血型抗原的抗体。
4.目标特殊情况下患者输血应对措施得当，流程规范。
5.职责、权限和相互关系5.1临床科室负责根据患者临床状况评估是否实施特殊输血；按要求报批特殊输血。
5.2输血科负责特殊情况时为临床提供特殊输血建议，对临床医师提交的技术类特殊输血申请进行技术审批和备案记录。
5.3医务部负责管理类特殊输血审批、备案。
6.工作程序6.1在条件许可时，所有患者输血均应实施常规输血。
在特殊情况且延误输血将危及患者的生命安全时，遵循生命权第一原则，可实施特殊输血，但必须经相关部门审批、备案，特殊输血审批流程。
6.1.1出现以下特殊情况时实施管理类特殊输血，由医务部负责审批、备案医务部重点审核其合规性，临床医师在输血治疗知情同意书上说明，入病历保存。
特殊患者的限制性输血策略
特殊患者的限制性输血策略（一）急性冠脉综合征患者的限制性输血1.贫血对急性冠脉综合征患者的影响贫血是急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者常见的合并症，在年老患者中发病率约为13%～40%，贫血不论是在住院前即存在还是在住院期间发生均为ACS高病死率独立预测因素。
有实验报道贫血导致ACS患者住院病死率增加四倍，一年后出现心肌梗死的风险增加两倍以上。
（1）贫血对心肌氧运输量的影响：贫血对组织氧运输量的影响是通过对氧含量的直接影响实现的。
尤其在基础状态下心肌氧摄取率已经很高的情况下，贫血时增加供氧储备的能力是非常有限的。
贫血能增加肾上腺素能神经紧张性，增加了心肌氧耗，因而促进了心肌缺血的发生。
而且，贫血还导致了出血并发症风险的增加，合并有贫血者比血红蛋白水平正常的急性冠脉综合征患者，出血并发症的发生率要增加两倍以上。
综上所述，这些因素可构成一个恶性循环，从而促进了心肌氧运输量供需失衡的发展。
（2）贫血对心力衰竭的影响：慢性贫血导致容量扩张，促进了心力衰竭的发生。
通过减少组织氧合，贫血能增加全身血管阻力，导致肾素－血管紧张素－醛固酮系统和交感神经系统激活，随后导致容量扩张。
随着时间的推移，液体潴留增加了心脏负荷，导致心室重构，包括肥厚和扩张。
（3）贫血对凝血功能和炎症的影响：贫血还与一系列炎性反应有关，包括促进细胞因子和红细胞生成素释放，从而引起内皮细胞功能异常，加速粥样硬化形成，触发斑块不稳定以及产生促凝血状态。
尽管冠状动脉疾病患者身上出现的慢性炎性反应会导致贫血以及红细胞生存率的下降，贫血随后促进了红细胞生成素的释放，红细胞生成素可激活血小板，诱导纤溶酶原激活物抑制剂－1的产生。
这种不良反应的级联反应可加速冠状动脉疾病的进展。
2.输血对急性冠脉综合征患者的影响理论上，输血通过增加对缺血心肌的氧运输量可能对ACS患者有利，但同样可能导致患者出现输血反应、感染、循环超负荷、TRALI、免疫抑制等。
输血适应症禁忌症
成分输血适应症1.去白细胞悬浮红细胞：适用于慢性贫血伴充血性心力衰竭患者.2.洗涤红细胞：适用于自身免疫性溶血病、异型血液输注后所致溶血性输血反应患者,更适合于心、肝、肾疾病患者.3.低温保存红细胞：适用于稀有血型及自身血储存.4.辐射红细胞：可有效预防输血相关性移植宿主病,适用于严重免疫功能缺陷或免疫抑制和造血干细胞移植后输血的患者.5.粒细胞：适用于粒细胞缺乏伴有败血症或威胁生命的感染患者.6.血小板输注：适用于血小板减少及血小板功能障碍所所致的出血患者.7.血浆：适用于凝血因子缺乏;严重肝脏疾病；大量输血；弥漫性血管内凝血；烧伤；抗凝血酶III缺乏；血栓性血小板紫癜.8.冷沉淀：适用于先天性凝血因子缺乏血友病A,血管性假血友病；获得性凝血因子缺乏;纤维蛋白含量降低严重创伤、烧伤、手术、感染、DIC、肿瘤.成分输血适应症及注意事项一、红细胞1、悬浮红细胞红细胞悬液这是一种从全血中尽量移出血浆后的高浓度缩红细胞,红细胞压积的高达0.90.由于原抗凝保存液被大部分移出,所含葡萄糖量很少,不能保存,加之红细胞很稠密,输注速度慢,故必须加入适量添加剂才能克服这些缺点.添加剂的配方有多种,都是特别者剂的红细胞保存液.它不仅能使红细胞很好地保存,而且红细胞被添加剂稀释了,输注更流畅.这是目前红细胞成分应用的最佳选择.适应症：悬浮红细胞适用于临床各科的输血、血容量正常的慢性贫血需要输血者、外伤或手术引起的急性失血需要输血者、心,肾,肝功能不全需要输血者、儿童的慢性贫血特别适合本制品.注意事项：输注前需要血袋反复颠倒数次,使红细胞与添加剂充分混匀.必须时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起,以避免出现越慢的现象.若已出现滴速不畅,则可将少量生理盐水通过Y型管双头输液器移入血袋内以稀释并混匀；不应与其它药物混合输用.2、浓缩红细胞压积红细胞,红细胞浓缩液适应症：与悬浮红细胞相同.注意事项：输注前要混匀,禁止向袋内加任何药物,也不允许用葡萄糖液,葡萄糖盐水,林格氏液稀释本样品,以免红细胞发生变性,凝集或溶血.3、少白细胞的红细胞制品性质每单位总量约120ML,其中含红细胞60~80ML.生理盐水50ML.血浆和白模层大部分被去除,采用倒置离心法能去除白细胞约70%~80%.这种制品HLA抗原作用较弱,故输血不良反应少.适应症·：由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起非溶血性发热反应的患者、·准备作器官移植的患者、·需要反复输血的患者,如再生障碍性贫血,白细胞,重型地中海贫血等患者,可以第一次输血起就选用本制品.如输本制品仍有发热反应,可改用洗涤红细胞或白细胞过滤器过滤添加剂红细胞或浓缩红细胞.4、洗涤红细胞制品性质每单位洗条红细胞的总量110~120ML,其中含红细胞60~70ML及生理盐水50ML,该制品已去除 80%以上的白细胞和99%的血浆.保留了至少70%的红细胞.在洗条中同时去除了,钾,氨,乳酸,抗凝剂和微小凝块等.血小板随血浆被去除.应用本制品可显着降低输血不良反应的发生率.适应症：输入全血或血浆后发生过敏反应麻疹,血管神经性水肿,过敏性休克的患者；自身免疫性溶血性贫血患者；高钾血症及肝,肾功能障碍需要输血的患者；由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热的患者也可试用本制品；注意事项：由于大多数单位采用的是开放式洗涤法,故本制品制成后最好在数小时内输注完毕.二、白粒细胞适应症对中性粒细胞过低的患者采用预防性粒细胞输注的方法已废弃,而治疗性粒细胞输住也呈日益减少的趋势.注意事项 1、本制品输注前必须做ABO血型交叉配合试验；2、制备后应尽快离开血管,到达感染部位,或者先到肺部,然后进入肝脾.因此,输住效果不是看白细胞数是否升高,而是看体温是否下降,感染是否好转.自体输血的优点和禁忌症及不良反应自体输血的优点：1、可避免输血相关性感染,如肝炎病毒、艾滋病病毒及其他血源性致病源.2、既可避免同种抗体的产生,防止移植物抗宿主病,又可避免同种异体免疫作用所致的溶血、发热、过敏及异体配型失误所致的不幸事故.3、可降低因异体血引起的免疫抑制所致的手术后肿瘤早期复发率,4、等容量血液稀释自体输血可降低血液粘稠度、改善微循环、提高组织运氧能力、减少凝血物质的损失.5、通过自体血液回收机收集手术中的出血,经过过滤、洗涤、离心、浓缩,获得浓缩红细胞, 可以不用或少用异体血.6、不需要输血前的交叉配血及输血产生的血费,节约费用.7、特殊群体的用血如稀有血型患者、宗教信仰而拒绝使用他人血液的患者、血液供应困难地区的患者等自体输血禁忌症： 1、血液已被细菌污染2、血液可能被肿瘤细胞污染3、严重贫血者及出凝血功能障碍者4、脓毒血症或菌血症者5、胸、腹开放性损伤超过4小时或血液在体腔中存留过久6、全身重要脏器功能不全者自体输血不良反应：1、稀释式自体输血放血过快可引起血压下降,甚至出现低血容量性休克.输液量过多可因心脏负荷过重而发生急性肺水肿.2、贮存式自体输血手术前多次采血容易造成血患者血容量不足,采血过程可能会发生献血反应.3、回收式自体输血可能造成患者凝血因子和血小板消耗继发DIC.输注前采集或贮存不当容易导致溶血反应.。
特殊病例输血管理制度
特殊病例输血管理制度一、目的为了规范和管理特殊病例的输血过程，减少输血风险，确保患者安全，特制定该特殊病例输血管理制度。
二、适用范围适用于各级医疗机构对特殊病例进行输血治疗的全过程管理。
三、术前准备1.对特殊病例患者进行全面的评估，了解患者的病情、输血史、过敏史等相关信息。
2.根据患者的临床情况和实验室检查结果，确定输血指征，并选择适宜的输血产品。
3.检查交叉配血，确保输血产品与患者的血型相容。
4.了解患者对输血的风险评估，包括可能的过敏反应、输血相关感染等。
四、输血操作1.在输血前，患者应进行全面的身体检查，包括体温、血压、心率等，确保患者在输血时身体状况良好。
2.输血前进行适当的配血及交叉配血，确认输血产品与患者血型相容。
3.输血过程中，医务人员应严格按照规定的操作流程进行输血操作，并对输血产品进行认真核对，确保输血产品的正确性。
4.对于特殊病例患者，在输血过程中应特别注意患者的反应情况，一旦出现异常反应，应立即停止输血，并采取相应的处理措施。
5.输血结束后，医务人员应及时记录输血情况，并观察患者的反应情况，确保输血过程的安全顺利。
五、输血后处理1.输血结束后，应对患者进行全面的观察，包括体温、血压、心率等生命体征的监测，发现异常情况应及时处理。
2.输血结束后，应对患者进行输血反应的监测，例如过敏反应、输血相关感染等，及时发现并处理异常情况。
3.在输血结束后，及时清理输血设备，并妥善处理输血袋和器材，确保输血过程的安全和卫生。
六、不良反应处理1.如出现输血不良反应，应立即停止输血，并采取相应的处理措施，包括抢救、抗过敏治疗等。
2.对于严重的输血不良反应，应及时向医院上级进行报告，并按照规定的程序进行处理。
3.对于特殊病例患者，应根据其特殊情况，进行个性化的不良反应处理和预防。
七、相关记录1.对于特殊病例患者的输血过程，应及时记录输血的日期、时间、输血量、输血产品的批号等相关信息。
2.对于输血过程中出现的异常情况，应及时记录，并报告给相关部门进行处理。
输血适应症都有什么
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输血适应症都有什么
导语：输血是很常见的，对一些特殊疾病治疗的时候，都是需要进行输血治疗，不过在进行输血的时候，需要注意血量也是要先准备好，这样使得输血不会
输血是很常见的，对一些特殊疾病治疗的时候，都是需要进行输血治疗，不过在进行输血的时候，需要注意血量也是要先准备好，这样使得输血不会出现异常情况，输血治疗疾病并不是随意就可以选择的，要根据以上建议进行选择，那输血适应症都有什么呢，下面就详细的介绍下。
输血适应症：
(一)急性出血
急性出血为输血的主要适应症，特别是严重创伤和手术时出血。
一次失血量低于总血容量10%(500m1)时，临床上无血容量不足的表现，可以不输血。
失血量低于总血容量20%(500～800m1)时，应根据有无血容量不足的临床症状及严重程度，同时参考血红蛋白和血细胞比容(HCT)的变化选择治疗方案。
一般首选输注晶体液、胶体液或少量血浆增量剂，不输全血或血浆。
当失血量超过总血容量20%(1000m1)时，应及时输注适量全血。
(二)贫血或低蛋白血症
常因慢性失血、红细胞破坏增加或清蛋白合成不足引起。
手术前如有贫血或低清蛋白血症，应予纠正。
贫血而血容量正常的患者，原则上应输注浓缩红细胞;低蛋白血症者可补充血浆或清蛋白液。
(三)重症感染
全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重骨髓抑制继发难治性感染者，可通过输血提供抗体和补体，以增加抗感染能力。
(四)凝血功能障碍
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肿瘤患者输血的利与弊
肿瘤患者输血的利与弊
汪德清
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】2009(044)012
【摘要】@@ 恶性肿瘤患者输血不同于一般疾病,有其特殊性.对于恶性肿瘤患者,输血虽然可以扩充血容量,保证手术顺利进行,挽救患者的生命,提高放化疗的耐受能力,近期的作用显而易见.
【总页数】2页(P5-6)
【作者】汪德清
【作者单位】中国人民解放军总医院,北京,100853
【正文语种】中文
【中图分类】R457.1
【相关文献】
1.老年肿瘤患者输血治疗中行去白细胞成分输血效果分析 [J], 舒美莉
2.肿瘤患者围手术期自异体输血对输血相关免疫调节效应影响的比较 [J], 黄晶; 付佳
3.去白细胞成分输血在老年肿瘤患者输血治疗中的运用效果分析 [J], 付莹
4.肿瘤患者自异体输血对输血免疫功能、IL-10及IFN-γ水平的影响 [J], 李佳丽
5.肿瘤患者自异体输血对输血免疫功能、IL-10及IFN-γ水平的影响 [J], 李佳丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
特殊疾病患者输血治疗
进行宫内输血选择红细胞制剂时，不能孤 立地针对胎儿红细胞血型，应参照新生儿 溶血病的处理原则进行选择，并增加白细 胞过滤、血液辐照处理
大多数新生儿输血是小量的（10～ 20ml/kg）
新生儿小剂量 （10～20ml/kg） 红细胞输注的适应证
1.失血性休克 2.抽血使急性患儿失血总量在10%以上 3.患严重心或肺疾病的急性患儿且血红蛋白浓度低于120～ 130g/L 4.血红蛋白浓度低于70～80g/L且有贫血的临床症状
大量输血
定义为：给病人补充等同于其循环血容量的 疗法，或是在有指征提示的24小时内输入 多于10单位的压积红细胞
另外，有些学者将1小时内输入多于4单位 的压积红细胞也归入大量输血
除了输入红细胞外，病人往往还输入了其他 类型的血制品
外伤病人一般正处于失血当中，因此代偿 性生理活动启动来维持血容量，这些机制 包括心动过速、血管收缩、激活细胞因子 和激素以及凝血级联反应
应用这些策略使机体代偿到一个比正常生理 更低的血压程度，直到能控制出血的手术操 作可以进行，然后将病人送到ICU，纠正代 谢和血液学的紊乱，并将患者送入手术间施 行手术
大量输血方案（MTP）
治疗方案由输血科协助指导临床制定，包 括(举例): 10单位压积红细胞、4-6单位新 鲜冰冻血浆和一个治疗剂量的单采血小板
儿童输血
儿童的血液成分的输注指征与成人类似
但是在制定输血方案时，还需要考虑患儿的 总血容量及其对失血的耐受能力的差异，以 及年龄对血红蛋白和血细胞比容(Hct)水平的 影响。正常情况下，儿童血红蛋白和血细胞 比容的水平比成人低。若贫血发展缓慢，患 儿常不出现明显的临床症状
因此，决定是否要输血时，在参考血红 蛋白浓度的同时，还要考虑患者的病因、 有无症状、代偿能力等以及是否有其它 可行的选择
输血治疗病程记录
输血治疗病程记录输血是一种常见的医疗治疗方法，通过将新鲜的血液或血液制品注入人体来满足机体正常功能的需要、改善患者的病情。
下面是一份关于输血治疗病程记录的范例，供参考：病程记录入院日期：2024年5月1日主诉：李于一个月前开始出现明显的乏力症状，体力活动耐受下降。
觉得头晕目眩、四肢无力，贫血指标偏低，遂前往我院就诊并住院治疗。
既往史：患者有高血压、糖尿病病史，长期口服二甲双胍和贝那普利片，无其他特殊疾病史。
家族史无特殊。
体格检查：神志清楚，精神好，心率80次/分，呼吸频率正常，血压130/80 mmHg，体温36.7°C。
皮肤苍白，全身淋巴结未触及肿大。
听诊时肺呼吸音正常，心率、心律规则，但心脏第一心音略弱。
腹平软，无压痛，肝脾未触及肿大。
辅助检查：血常规显示：血红蛋白（Hb）80g/L，红细胞计数（RBC）3.5×1012/L，白细胞计数（WBC）5.0×109/L，血小板计数（PLT）180×109/L。
骨髓穿刺涂片示有轻度骨髓增生减退。
肝功能、肾功能指标正常，尿常规无特殊。
诊断与治疗计划：临床诊断：贫血治疗计划：维持清淡饮食，避免过度劳累，监测贫血指标变化。
输注红细胞悬液治疗，预计输血3-5次。
治疗过程记录：1.输血治疗开始日期：2024年5月2日- 输注红细胞悬液：数量500ml，时间2小时。
-输液过程顺利，患者耐受良好，无不适感。
-输血治疗后观察：患者全身状况明显改善，头晕、乏力等症状减轻。
2.输血治疗进行到第3次，日期：2024年5月10日- 输注红细胞悬液：数量600ml，时间3小时。
-输注前患者进行了血型鉴定和交叉配血试验，结果为AB型血，受血态度良好。
-输液过程中患者表现正常，无畏寒、发热等症状。
-输血治疗后观察：患者贫血指标略有好转，血红蛋白值上升至95g/L。
3.输血治疗进行到第5次- 输注红细胞悬液：数量700ml，时间4小时。
-输血前患者查体正常，无出血点、无贫血症状。
特殊情况紧急抢救输血方案
特殊情况紧急抢救输血方案特殊情况紧急抢救输血方案输血是医疗领域中的常规治疗方法之一。
当患者严重失血或患有某些疾病时，输血可以有效补充体内血液，帮助患者缓解症状，恢复健康。
但是在一些特殊情况下，患者的生命往往面临极大的危险，需要进行紧急抢救输血。
这时候医务人员需要有一个全面的抢救输血方案，以确保患者的安全和有效的治疗。
本文将讨论特殊情况紧急抢救输血方案的相关问题。
一、紧急抢救输血的特殊情况1.急性失血性休克：由于外伤、手术、出血等原因，急性失血性休克是一种常见的疾病。
当患者大量失血时，身体无法维持正常的生理功能，甚至可能致死。
此时需要立即进行输血，以补充失去的血液，维持身体正常的运作。
2.急性溶血性贫血：严重感染、药物中毒、输血不当等原因会导致血红蛋白分解或破坏，造成大量溶血，使体内缺氧。
这时需要采取输血等治疗措施，补充血液，纠正溶血性贫血。
3.手术病人和重症监护病人：手术病人在手术过程中，不可避免地会出现失血情况，如果不能及时补充，会影响手术的效果和患者的预后。
重症监护病人通常因为病情严重，不能自己维持血液稳定，输血则成为重要的治疗手段。
4.妊娠并发症：由于胎盘早期剥离、胎盘早期破裂等原因，会引起胎儿或胎盘的出血，导致孕妇面临生命危险。
这时需要抢救性的输血操作，以保证母体和胎儿的生命安全。
二、抢救输血前的准备工作1.建立血型鉴定系统：在医院内建立完善的血型鉴定系统，以减少因输血不合而引起的意外事故。
所有患者在入院时应检测血型，以便在需要输血时更快地得到匹配的血型，降低输血事故的发生。
2.配备输血设备：医院应设有完善的输血设备和相关仪器，包括输液器、输血器、输血易、监护器等。
3.储备血液备选品种：建立储备血液备选品种库，包括不同血型、不同成分的血液，以便在需要输血时更快更准确地得到适合的血品。
4.医务人员的培训：在抢救输血前，医务人员需要接受有关输血操作和新技术的培训，掌握相关知识和技能。
三、抢救输血的操作要点1.选择合适的血品：根据患者的血型、临床病情和需要补充的成分，选择合适的血品。
输血特方案介绍
输血特方案引言输血是一项常见的医疗技术，通常用于治疗失血、贫血、凝血异常等疾病。
然而，由于输血涉及到供血者和受血者之间的血液交流，因此在输血过程中存在一定的风险。
为了确保输血的安全性和有效性，医疗机构需要制定一套科学的输血特方案，以指导医务人员在实施输血过程中的操作和决策。
输血特方案的目的和意义输血特方案是一种标准化的操作指南，旨在确保输血过程中的安全性和有效性。
具体而言，输血特方案的目的和意义包括： - 保护供血者和受血者的生命安全； -减少输血相关风险的发生； - 提高输血过程的效率； - 规范输血操作，提高医务人员的操作技能。
输血特方案的内容1.供血者选拔与筛查在输血过程中，供血者的健康状况和血液质量直接影响到输血的安全性和有效性。
因此，供血者的选拔和筛查是输血特方案的重要组成部分。
常见的供血者选拔与筛查内容包括： - 年龄、性别和体重要求； - 疾病史、手术史和药物使用史的调查； - 感染性疾病标志物的筛查； - 血型和血型配对的检测。
2.术前准备在实施输血过程之前，医务人员需要进行一系列的术前准备工作，以确保输血的安全性和有效性。
术前准备的具体内容包括： - 确定输血的适应症和输血量； -核对患者的基本信息和血样标本； - 准备相应的输血器材和药物； - 完善输血相关的文书工作。
3.输血前的操作控制在输血过程中，医务人员需要严格控制一系列的操作环节，以确保输血的安全性和有效性。
输血前的操作控制包括： - 核对血液配型和血样标签； - 确保输血器材的完整性和清洁度； - 预热输血装置，排气并检查输血通路是否通畅； - 核对输血品和输血单的一致性。
4.输血过程的监测与控制在输血过程中，医务人员需要进行监测与控制，以及时发现和处理可能发生的异常情况。
输血过程的监测与控制包括： - 监测受血者的生命体征，如血压、脉搏和呼吸； - 监测输血速度和输血总量； - 观察受血者是否有输血反应的迹象。
5.输血后的处理与护理输血结束后，医务人员需要进行一系列的处理与护理工作，以促进受血者的康复和减少不良反应的发生。
输血过程中的注意事项
输血过程中的注意事项输血是一种常见的治疗方法，但在进行输血过程中需要特别注意一些事项，以确保患者的安全。
以下是一些输血过程中需要注意的事项。
首先，在进行输血前，医生应该仔细评估患者的病史和体检结果，确保输血是患者的最佳治疗选择。
对于一些特殊情况的患者，如孕妇、老年人或有特殊疾病的患者，医生还应进行更加详细的评估和监测。
其次，保证血液的安全是很重要的。
输血前，医生会进行ABO血型和RH血型的配对，以确保血液相容性。
此外，在输血过程中，医生和护士应仔细核对患者和血液袋上的身份信息，确保输血的准确性。
在输血之前，患者应充分了解输血的目的、过程和可能的风险，并签署知情同意书。
他们还应告知医生和护士有关过敏反应、药物过敏、家族病史等相关信息，以便医护人员做出相应的预防和处理。
输血过程中，医生和护士应始终留在患者的身边，密切观察他们的病情变化。
如果患者出现任何不适或异常反应，如呼吸困难、面色苍白、恶心呕吐等，应立即停止输血，并采取相应的紧急护理措施。
医生和护士也应随时准备好处理可能的输血反应，如过敏反应、输血反应或感染。
另外，输血过程中的血速应控制在适当的范围内，以避免对心、肺和肾等重要器官的负担过大。
通常情况下，输血速度为每小时滴速20滴/分左右，但对于老年人或有心血管疾病的患者，应适当降低输血速度。
除了输血前和输血过程中的注意事项外，患者在输血后也需要注意一些事项。
首先，患者应遵守医生的指示，继续静卧休息，以便身体更好地吸收输注的血液。
其次，请患者多喝水，以促进血液稀释和血液循环的恢复。
此外，输血后患者还应定期进行血液检查，以监测输血效果和患者的病情变化。
总之，在输血过程中，医生和护士需要细心谨慎地操作，重点关注患者的安全和病情变化。
患者本身也应积极配合医护人员的工作，并遵守医嘱，以确保输血过程的顺利进行，并降低可能的风险。
紧急输血指征及原则
紧急输血指征及原则
紧急输血是在患者急需血液时进行的一种治疗方法，通常用于急性失血、贫血或其他严重情况。
紧急输血的指征包括但不限于以下情况：
1. 大量失血，如创伤、手术或产生大量内出血导致的失血，可能导致患者出现休克状态，此时需要紧急输血来迅速补充血容量和维持组织器官的灌注。
2. 重度贫血，某些情况下，患者因为慢性疾病、溶血性贫血或其他原因导致重度贫血，出现严重贫血症状，需要紧急输血来改善患者的症状和生命体征。
紧急输血的原则包括：
1. 快速响应，一旦确定患者需要紧急输血，医护人员应该立即启动输血程序，迅速准备输血所需的血液制品和输血设备。
2. 血型鉴定，在进行紧急输血前，要尽快进行患者和供血者的血型鉴定，确保输血的安全性。
3. 选择合适的血液制品，根据患者的具体情况和需要，选择合适的红细胞悬浮液、新鲜冷冻血浆或血小板等血液制品进行输注。
4. 监测输血反应，在输血过程中，密切观察患者的生命体征和输血反应，及时处理可能出现的输血反应和并发症。
5. 补充凝血因子，对于有出血倾向的患者，可以考虑输注新鲜冷冻血浆或凝血因子来帮助止血。
总的来说，紧急输血的指征主要是针对急性失血和重度贫血的患者，而原则上主要包括快速响应、血型鉴定、选择合适的血液制品、监测输血反应和补充凝血因子等方面。
在实际操作中，医护人员需要根据患者的具体情况和输血需求来制定具体的输血方案，确保输血的安全和有效性。
临床用血管理规范
临床用血管理规范一、背景介绍血液是人体重要的生命物质之一，临床用血管理规范旨在确保患者在接受输血治疗过程中的安全性和有效性。
本文将详细介绍临床用血管理规范的相关内容。
二、适应症和禁忌症1. 适应症：- 严重贫血患者，如溶血性贫血、再生障碍性贫血等。
- 大手术先后、创伤或者严重出血等情况下的急需输血患者。
- 术前准备期间的血液稀释患者。
- 某些特殊疾病患者，如白血病、恶性淋巴瘤等。
2. 禁忌症：- 对输血产生严重过敏反应的患者。
- 患有严重的心脏、肺脏、肾脏等器官疾病的患者。
- 患有感染性疾病的患者，如病毒性肝炎、艾滋病等。
三、血液筛查和配型1. 血液筛查：- 对供血者进行血液筛查，包括传染性疾病的筛查、血型和Rh因子的检测等。
- 对输血前的血液样本进行病原体筛查，确保输血过程中的安全性。
2. 血型和配型：- 对受血者进行血型和Rh因子的检测，确保输血的配型正确。
- 对有特殊输血需求的患者，如免疫缺陷患者，进行特殊抗体的筛查和配型。
四、输血前准备1. 患者评估：- 对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以确定输血的适应症和输血量。
2. 血液安全：- 确保输血前的血液样本和输血袋标签一致。
- 检查血液包装是否完好无损，并检查血液的有效期。
3. 输血协议：- 根据患者的具体情况，制定输血协议，包括输血目的、输血量、输血速度等。
五、输血过程1. 输血设备：- 使用符合质量标准的输血设备和输血器具，确保输血的安全性和有效性。
2. 输血操作：- 严格遵守无菌操作规范，确保输血过程中无菌。
- 采用输血过滤器，过滤掉血液中的颗粒物质，减少输血反应的发生。
3. 输血监测：- 监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现和处理输血反应。
六、输血后处理1. 输血反应：- 严密观察患者输血后的反应情况，如发热、过敏反应等，及时处理。
2. 输血记录：- 记录输血的相关信息，包括输血的日期、时间、血液类型、输血量等。
[临床医学]特殊情况临床输血
![[临床医学]特殊情况临床输血](https://img.taocdn.com/s3/m/22ec209229ea81c758f5f61fb7360b4c2e3f2ae1.png)
（II）自身免疫性溶血性贫血（AIHA） 尽量不输血
（1）Hb＜40g/L或Hct＜13％。在平静时有 缺氧症状。
（2）Hb＞40g/L，但伴有急性起病、发展快 或心功能不全、心绞痛。
（3）出现溶血危象。
输血前检查
（1）鉴定患者的ABO血型和Rh血型，避免自 身抗体干扰正确血型的鉴定。
因此，体外循环后异常出血血小板<60x109/l 时或其功能异常时，可输单采血小板2单位。
Ⅹ、器官移植
器官移植与输血关系密切 1.输血可补充血容量及血液成分以保证移植的
成功， 2.移植前或移植后的输血通过免疫机制而影响
移植的效果。
输血对器官移植的免疫学影响：
一、致敏反应
移植前接受多个不同献血者血液的患者，体内 HLA细胞毒抗体出现率明显增加。抗体一般在 输血一周后出现。
注意事项:
❖ 血型鉴定与血液交叉匹配试验需要时间。
❖ 恢复血容量，首选晶体液（500-1000ml）
❖ 后选胶体液，胶体液输注后可干扰配血，配 血前尽量在输胶体前。
❖ 因此救治病人时应先输晶体
❖ 确保红细胞携氧能力，输注红细胞悬液（血 细胞容积0.27-0.33）。第1h输血量至少 是失血量的40%。
伴出血。
（2）单采血小板1-2单位（多采血小板悬液至少 10-20单位）。
尿毒症晚期各腔道出血血中血小板并不低，但 血小板功能差，故需补充血小板改善血小板功能 对抗出血，1-2U单采可改善症状。
Ⅲ、肝硬化（失代偿期）
1．贫血：出血、营养不良、脾功能亢进。 伴有肝肾综合征、代谢性酸中毒和高血钾。输注
（2）抗凝血酶（AT）：由于DIC病理过程中 消耗了大量AT，需补充AT以发挥肝素的抗凝 作用。当AT活性＜70％（正常80％～120 ％），即需补充AT制剂。一般1u/kg的AT 制剂，使AT活性增加1％。DIC时，第一天 补充AT制剂1000u，以后每天补充300～ 500u，连用2～3天即可。
输血的血浆适应症与禁忌症
输血的血浆适应症与禁忌症血浆是人体中重要的生理液体之一，包含着丰富的营养物质和生理活性物质。
在一些特定的情况下，输血血浆可以对患者的康复与治疗起到积极的作用。
然而，不是所有的病情都适宜进行输血血浆，因此在进行输血前，医务人员需要详细评估患者的病情，确保输血的安全性和有效性。
本文将探讨输血血浆的适应症与禁忌症，以增加对输血血浆的了解。
一、血浆输血的适应症1. 大量出血：当患者出现大面积服血性伤害、手术引起的大量出血或其他原因导致的失血性休克时，输血血浆可以迅速补充体液量，保持循环稳定。
血浆中的胶体成分可以增加血浆胶体渗透压，减轻组织间液渗漏，从而维持血管内容量的稳定。
2. 凝血功能障碍：一些病情，如DIC（弥散性血管内凝血）和肝病等，会导致凝血功能异常，使患者易于出血。
输血血浆中含有多种凝血因子，可以补充凝血因子的不足，促进凝血功能的恢复。
3. 营养失衡：某些疾病，如严重蛋白质缺乏或消化系统功能障碍，会导致患者体内营养物质的摄入和吸收不足。
输血血浆中富含蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，可以满足患者的营养需求，改善身体状况。
4. 免疫功能异常：某些自身免疫性疾病、机体免疫系统缺陷或过敏反应可以通过输血血浆来改善。
血浆中含有抗体、免疫球蛋白等免疫因子，可以提高患者的免疫功能，增强机体对抗感染的能力。
二、血浆输血的禁忌症1. 过敏史：患者有对血浆或其成分出现过敏反应的史，如荨麻疹、过敏性休克等，应禁止进行血浆输血。
输血血浆可能引起严重的过敏反应，甚至危及生命。
2. 严重水肿：患者出现严重的血管渗透性增加，伴随大量组织间液渗出，血浆浓缩等症状时，血浆输血可能使其病情进一步加重，应禁忌进行输血。
3. 心功不全：患者存在心肌病、心功能不全或心脏瓣膜病等情况时，输血血浆可能导致血容量过载，加重心衰，故应禁忌进行输血。
在这些情况下，应寻找其他替代治疗方法。
4. 血浆成分特殊：患者对血浆中某些成分存在明显反应或特殊敏感的情况下，也不适宜输血血浆。
大量输血的并发症都有什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢大量输血的并发症都有什么
导语：输血是很常见的，在对一些特殊疾病治疗的时候，都是需要选择输血进行治疗，这样的治疗方式使用不能随意进行，否则对身体会有影响的，那大量
输血是很常见的，在对一些特殊疾病治疗的时候，都是需要选择输血进行治疗，这样的治疗方式使用不能随意进行，否则对身体会有影响的，那大量输血的并发症的什么呢，大量输血的并发症也是比较多，在进行这样输血后，对自身身体都有是要进行注意的，使得不会影响到身体健康。
大量输血的并发症：
1、电解质酸碱平衡紊乱
电解质常见的紊乱就是钾离子紊乱，钾离子紊乱的类型可以是高血钾也可以是低血钾，二者都有可能，高血钾的原因是大量输入库存血，理论上有血钾增高的可能，但临床上由于机体的代谢很少发生高血钾，除非输血速度超过100---150毫升/分钟，超过机体的代偿极限。
这个速度正常输血一般是很难达到的，除非使用加压输血器，如果是这样就要注意发生高血钾的可能，否则发生高血钾的可能性较小。
通常情况下发生低血钾的原因是这样的，一般需要大量输血的病人都存在休克状态，有休克的病人体内的醛固酮、抗利尿及皮质激素等分泌增加，钾离子排除增加，如果无肾功能不全，那么就容易发生低血钾。
同样酸碱平衡紊乱不论是代谢性酸中毒还是代谢性碱中毒在大量输血时都有可能发发生。
发生代谢性碱中毒的原因抗凝剂枸橼酸钠为强碱弱酸盐，其可转化为碳酸氢钠，发生代谢性酸中毒的原因是大量输入库存血，库存血由于血钾增高可发生细胞内外的氢钾交换使血浆呈酸性，所以在短时间内大量输入库存血可发生代谢性的酸中毒，不过这种酸中毒是一过性的，如果机体代偿能力良好可迅速纠正。
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输血适应症
患者是否符合用血的条件
1.急性大量出血病人和手术中用血病人。 2.慢性出血的病人。 3.血液病、各种血细胞减少及各种疾病引起的血小板
和凝血因子异常导致的出凝血障碍病人。 4.严重烧伤病人。
严格掌握输血适应症
悬浮红细胞制剂
红 细 胞 输 注 主 要 目 的 提高血液携氧能力，保证机体供氧/耗氧平衡。
适应症
悬浮红细胞 手术及创伤
制剂
患者
不输注
血红蛋白>100g/L， 血细胞容积>0.3
立即输注
血红蛋白<70g/L，血 细胞容积<0.21
非手术 患者
血红蛋白>100g/L， 血细胞容积>0.3
血红蛋白<60g/L， 血细胞容积<0.2
应输注
血红蛋白70—100g/L 血红蛋白60—
之间，倘若患者伴有较 100g/L之间，倘若
2.只要纤维蛋白原浓度＞0.8g/L，即使凝血因子只有正常 的30%，凝血功能仍可维持正常
3.休克没有得到及时纠正，可导致消耗性凝血障碍 4.FFP的使用，必须达到10～15ml/kg，才能输注有效 5禁止用FFP作为扩容剂 6.禁止用FFP促进伤口愈合
冷沉淀
输注目的： 主要用于儿童及成人轻型甲型血友病、Ⅷ因子缺乏、纤
分娩妇女血小板可能会低于50×109/L（妊娠性血小 板减少）而不一定输血小板
因血小板缓慢输入的效果较差，所以输血小板时应快 速输注，并一次性足量使用
预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注 无效Fra bibliotek血浆输注
血浆输注目的：
新鲜冰冻血浆 主要用于补充多种凝血因子（特别是Ⅷ因子）缺陷及严
Rh(D)阴性稀有血型紧急抢救输血管理制度
4.1 组织机构 4.1.1成立特殊输血指导小组，由医务科负责人任组长，输血科负责人及临床经治科 室主任或负责医师分别任副组长，相关临床科室负责经治医师任组员。 4.1.2制定RhD阴性患者紧急输注RhD阳性血液制剂相关制度与流程。 4.1.3定期组织相关临床科室负责经治医师临床输血知识的培训。
4.2 血源准备 4.2.1 输血科值班人员在确认RhD阴性患者因病情需要紧急输血时，应立即与采供血 机构联系，在确认RhD阴性血液制剂（种类与数量）不能满足供应情况下，及 时将此情况反馈给特殊输血指导小组组长及临床患者经治科室医师，启动RhD 阴性患者输注RhD阳性血液制剂紧急输血流程。 4.2.2 输血科值班人员应对此情况进行详细记录，至少保存10年以备查，记录主要 应包括： 4.2.2.1 事件发生时间、患者姓名、年龄、性别、疾病诊断、病情描述、ABO血型 及RhD血型、输注血液制剂种类与数量等。 4.2.2.2与采供血机构联系时间及联系人员的姓名与工号、RhD阴性血液制剂（种 类与数量）不能满足供应的事实描述，以及何时能供应事实描述、通话时 间（年、月、日、时、分）等。 4.2.2.3报告所给的特殊输血指导小组成员姓名、事实描述及时间（年、月、日、 时、分）等。 4.2.2.4输血科填写记录的人员签名及记录时间（年、月、日、时、分）等。
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13
大量输血
➢ 定义：是指等同于患者自身血容量的输血治疗， 或是在24小时内输入多于10单位的压积红细 胞
➢ 有些学者将1小时内输入多于4单位压积红细胞 也归入大量输血
➢ 除了输入红细胞外，患者往往还输入了其他类 型的血液制品
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14
大量输血的治疗
❖首先恢复血容量（输注晶体液、胶体液 扩容），供氧
➢ 血型鉴定
➢ 抗体筛查
➢ 交叉配血试验
➢ 血常规
➢ 凝血筛查[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部 分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间 (TT)、纤维蛋白原(Fg)]
➢ 生化检查（血气分析、电解质等）
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17
启动大量输血方案(MTP）的标准
➢ 出现严重休克和进行性出血 ➢ 成人在1小时内需要输入＞4U压积红细胞 ➢ 儿童在1小时内需要输入＞20ml/kg体重压积
注意：正确处理较小儿童的大量出血可能还需要其它血液制品
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22
大量输血导致的死亡三联症
➢ 死亡三联症:
- 酸中毒
- 低体温
- 凝血紊乱
➢ 死亡三联症与大量出血、大量输血以及所输 注的血液成分密切相关
➢ 死亡三联症通常在输入16单位血液后，仍 无法控制出血时发生
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23
采用正确治疗方案可以降低死亡三联症 在输血过程中，要对这些并发症保持高度警惕
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3
特殊疾病患者输血治疗
➢ 急性失血及大量输血 ➢ 肝移植患者输血 ➢ 弥散性血管内凝血(DIC)患者输血 ➢ 新生儿及儿童输血 ➢ 围手术期患者输血
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4
➢ 内科患者输血 - 慢性贫血 - 溶血性贫血 - 严重肝病 - 心功能不全 - 老年患者等输血
➢ 恶性肿瘤患者输血 ➢ 造血干细胞移植(HSCT)患者输血
特殊疾病患者输血治疗
华中科技大学协和医院 胡丽华
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1
教学目的与要求
掌握急性失血及大量输血、弥散性血管 内凝血(DIC)患者输血、新生儿及儿童输 血、围手术期输血、内科患者输血、恶 性肿瘤患者输血等的原则及特点
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2
➢临床需要输血的患者，可能存在各种特殊 情况
➢在制定输血方案时，应根据具体病情需要 和输血目的，在充分权衡输血利弊前提下， 正确选择合适的血液成分及其剂量，保障临 床输血安全
并及时处理 从总体上权衡利弊进行治疗对于良好的预后非
常关键 在大量输血中，使用重组的活化凝血因子
Ⅶ(rFVIIa)具有明显的止血作用
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24
大量输血的并发症之一 —酸中毒
➢酸中毒是组织低灌注和缺氧的标志 ➢当输入储存期长的pH 6.5～7的红细
胞制剂时，将加重酸中毒 ➢酸中毒影响凝血功能，使凝血因子的
➢当失血量＜15％（约750ml，成人）时， 常常不需要输血，除非患者已存在贫血或 有严重的心脏或呼吸系统疾患等不能代偿
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➢当失血量为15％～30％（约800～ 1500ml, 成人）时，需要输注晶体液或胶 体液扩容，而当患者已存在贫血且心肺储 备功能降低或有继续失血，应输注红细胞
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➢当失血量>40％（>2000ml，成人）时， 在积极应用晶体液或胶体液扩容、输注红细 胞的同时，应注意到患者不但丢失红细胞还 可能丢失或损耗大量的凝血因子、血小板， 因此应根据具体临床情况和有关实验室指标， 适量输注新鲜全血并合理搭配、适量补充冷 沉淀、新鲜冰冻血浆、血小板制剂等血液成 分或凝血因子制品
标准的大量输血方案(MTP)
针对人群：成人和体重＞50公斤的青少年 6U 压积红细胞（尽可能输注交叉配血相 合的同型血） 4U 新鲜冰冻血浆(FFP) 1个单采血小板(室温储存，非冰冻)
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21
儿童的大量输血方案(MTP)
针对人群：体重≤50公斤的青少年 4U 压积红细胞（尽可能输注交叉配血相 合的同型血；血液采用保温装置运送） 2U 新鲜冰冻血浆(FFP) 1个单采血小板(室温储存，非冰冻)
10
➢ AABB（美国血库协会）和BCSH（英国血液标 准委员会）推荐：
对于许多成人患者，术中失血在1000～ 1200ml之间，应避免输红细胞，可使用晶体 液和/或胶体液；健康的成年患者，则可耐受急 性等容量性血液稀释至血红蛋白浓度为50g/L 以上
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11
➢ 当失血量为30％～40％（约1500～2000ml， 成人）时，在立即输注晶体液或胶体液快速扩容 的同时，输注红细胞
活性降低，如pH 7时重组的活化凝血 因子Ⅶ(rFVIIa)的活性降低90%
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25
大量输血的并发症之二 —低体温
一般在急性失血中，机体启动代偿性生理活 动包括心动过速、血管收缩、激活细胞因子 与激素以及凝血级联反应等来维持血容量
❖病因治疗、控制出血、保持血压稳定 - 科学、合理输血 - 纠正凝血紊乱Fra bibliotek精选课件
15
大量输血
维持循环血容量
❖目的：防止低血容量性休克以及多器 官功能衰竭
❖注意： - 低体温增加终末器官衰竭和凝血紊乱 的风险 - 由于短时间内输入大量液体 因此所输入的液体要预热
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16
尽早送血样进行以下实验室检查：
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5
一、急性失血及大量输血
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6
急性失血多见于
➢严重外伤（创伤性肝、脾破裂等）出血 ➢消化道大出血 ➢产后大出血 ➢宫外孕破裂出血 ➢术中及术后大出血等
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7
在确定急性失血患者的输血方案时， 须考虑下列相关情况：
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8
考虑患者的失血量
➢尽管评估患者的失血量可能比较困难，但 是这对指导输血是非常有用的
红细胞
➢ 成人在12小时内可能需要输入＞10U压积红细 胞
➢ 儿童在12小时内可能需要输入＞0.1U/kg体重 压积红细胞
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18
对于大量输血，国外经验为：
➢ 每输入4U压积红细胞，输入2U新鲜冰冻血浆 (FFP)
➢ 每输入8U压积红细胞，输入一个单采血小板 ➢ 输入第16U压积红细胞时，应经验性输入10U冷
沉淀 ➢ 当血中钙离子浓度低于1.0mmol/L时应注意补
钙，优先选择氯化钙，因为其有效钙离子浓度是 葡萄糖酸钙的3倍
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大量输血中的血小板输注
推荐：
对于急性失血患者，血小板输注的最低阈值 为50×109/L
复合外伤或中枢神经系统损伤时，应保持血 小板计数>100×109/L
在进行性失血情况下，血小板输注的建议阈 值为75×109/L