骨骼与肌肉系统
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2、检查方法:轴位、MPR、3D重建 平扫检查：观察窗口（骨窗与软组织窗） 增强检查：用于软组织病变 椎管造影CT检查：CTM，很少用
（三）、MRI检查：
对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、 肌腱、软骨、骨髓、脊髓等，病变如肿块、 坏死、出血、水肿、脊髓病变等都能很好显 示，但是MRI对钙化和细小骨化的显示不如 X线和CT。
✓ 新生儿由于骨端有骺软骨，骨化中心尚未出现或 很小，关节间隙显得很宽，随年龄增长渐窄至成人宽 度。
✓CT与MRI在关节显示上优于X线平片。
骨骼与肌肉系统
骨、关节基本病变 影像表现
（一） 骨质疏松（osteoporosis）：
❖ 定义：一定单位体积内 正常钙化的骨组织减少， 矿物质与有机成分之间比 例正常。 ❖ 组织学改变：
❖ 定义：正常骨质被病理组织所代替 ❖ X线表现：（1）骨质局限性密度降低
（2）骨小梁减少、中断、消失 （3）骨皮质破坏（早期：哈氏管周围虫蚀状、筛孔状； 晚期：融合成大片） （4）病理性骨折
❖ 病因：炎症、T.B、肿瘤、肿瘤样病变
（四） 骨质增生、硬化
❖ 定义：一定单位体积内骨量的增多。 ❖ X线表现： （1）骨密度增高 （2）骨小梁变粗、变大、扭曲 （3）皮质增厚、边缘不光整，呈波浪状、髓腔变窄、消
（八）周围软组织病变
1、软组织肿胀：见于急性骨骼炎症 2、软组织肿块：恶性肿瘤侵犯 3、软组织内钙化或骨化：外伤后骨化
性肌炎
二、关节的基本病变：
（一）关节肿胀（swelling of jiont）：
关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血、关节 腔内积液----关节疾病早期的表现
❖ X线：关节周围软组织肿胀、密度增高 积液：间隙增宽
失 ❖ 病因：局限性：慢性炎症、外伤、肿瘤
广泛性：代谢性或内分泌障碍（甲旁低）、中毒性 （氟中毒）、先天性（石骨症）
（五）骨膜增生（periosteal proliferation）：
❖ 定义：估摸受病理性刺 激后，估摸内层成骨细 胞活动亢进而产生骨膜 新生骨。
❖ 组织学改变： ❖ X线表现： ❖ 病因：炎症、恶性肿瘤、
❖ X线表现：
（1）骨密度降低 （2）骨小梁变细 （3）皮质变薄、髓腔变大 （4）容易压缩骨折（椎体）（如何与外伤骨折鉴别）
❖ 病因：广泛性（老年、绝经妇女、营养不良、代
谢或内分泌障碍等） 局限性（病理性失用）
（二） 骨质软化(osteomalacia)：
❖ 定义：一定单位体积内骨有机成分正常，而矿物质 含量减少。
小儿长骨的主要特点是骺软骨，且未完全骨化，可 分为骨干、干骺端、骺、骺板等
骨龄 在骨的发育过程中，每一骨骼的骺软骨内二次骨
化中心出现时的年龄；骨骺与干骺端完全结合，即骺 线完全消失的年龄，就是骨龄。是判断骨骼发育的参 考资料之一。
（四）关节：
人体关节分三类： ① 不动关节，即纤维性关节如颅缝； ② 微动关节，即软骨性关节如耻骨联合； ③ 能动关节，即滑膜性关节，能自由活动，具有关节腔，
骨骼与肌肉系统
一、检查技术
（一）、X线检查：X线平片为首选检查方法 1、体位：正、侧位，斜位、切线位和轴位 等 2、包括周围软组织，四肢长骨包邻近一 个关节 3、对称部位应注意对称投照
（二）、CT 检查
1、优势：显示复杂部位的解剖结构、病变细节、 软组织病变 、定位、定性、定量诊断等优于X线平片 。
❖ 组织学改变
❖ X线表现：
（1）骨密度降低 （2）骨小梁变细、边缘毛糙 （3）皮质变薄、干骺端边缘不光整，杯口样扩大 （4）容易变形、假骨折线
❖ 病因：钙盐沉积障碍—VD缺乏、肠道吸收功
能减退、肾排泄钙磷过多和碱性磷酸酶活动减 低. 小儿佝偻病、成人骨质软化症
（三） 骨质破坏(distruction of bone)：
程度 病因
不完全脱位（半脱位）
完全脱位（全脱位） 先天性脱位：先天性髋关节脱位
外伤性脱位：发生于活动范围大，关节囊、韧带松驰、结构不稳
病理性脱位：关节破坏后，关节囊薄弱、韧带松驰
❖ X线：①关节间隙变窄（关节软骨） ②骨性关节面增生、硬化 ③关节囊肥厚、钙化
❖ 好发于承重的关节（脊柱、髋、膝）老年、长 期负重、运动员
（四）关节强直(ankylosis of jiont)：
关节破坏
骨端纤维组织、 骨端骨小梁贯穿、 肉芽增生、连接 骨端融合
纤维性wenku.baidu.com直
骨性强直
（五）关节脱位（dislocation of jiont）：
二、骨、关节正常解剖及X线表现
骨的结构：长骨、短骨、扁骨、不规 则骨
由外向内：
骨膜、骨皮质、骨松质、骨内膜、骨髓
骨的发育：骨化与生长
骨化：膜化骨、软骨内化骨 生长：成骨与破骨
成年人骨X线表现：（以长管状骨为例）
由外向内： 骨外膜（骨膜）骨内膜 骨皮质 骨松质（松质骨） 骨髓
小儿骨骼X线特点：
如四肢关节。 四肢关节包括骨端、关节软骨和关节囊。
关节有两个或两个以上骨端，骨性关节面上关节 软骨，关节囊外层为致密结缔组织，内层为滑膜。
关节的正常X线表现
✓ 关节间隙：在X线片上由于关节软骨、关节囊都 是软组织密度，呈半透明间隙，称之为关节间隙。 X 线片上的关节间隙包括关节软骨及其间的真正微小间 隙和少量滑液。
❖ 病因：关节外伤、炎症、出血
（二）关节破坏（destruction of jiont）：
关节软骨、骨性关节面的骨质被病理组织所替代。
X线：关节间隙变窄（关节软骨） 骨性关节面（关节面不光滑、
毛糙、虫蚀样骨质缺损区） 病因：炎症、结核、肿瘤、类风湿疾病
（三）关节退行性变（degeneration of jiont）
外伤等
（六）骨内或软骨内钙化
（七）骨质坏死(necrosis of bone)---死骨(sequestrum)
❖ 定义：骨骼新陈代谢的停止，坏死的骨质 称为死骨。
❖ X线表现：骨密度增高 ❖ 病因：血供中断
慢性炎症（化脓性骨髓炎）、骨缺血性坏死、 外伤骨折后
股骨头缺血坏死
病因： 影像表现：
（三）、MRI检查：
对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、 肌腱、软骨、骨髓、脊髓等，病变如肿块、 坏死、出血、水肿、脊髓病变等都能很好显 示，但是MRI对钙化和细小骨化的显示不如 X线和CT。
✓ 新生儿由于骨端有骺软骨，骨化中心尚未出现或 很小，关节间隙显得很宽，随年龄增长渐窄至成人宽 度。
✓CT与MRI在关节显示上优于X线平片。
骨骼与肌肉系统
骨、关节基本病变 影像表现
（一） 骨质疏松（osteoporosis）：
❖ 定义：一定单位体积内 正常钙化的骨组织减少， 矿物质与有机成分之间比 例正常。 ❖ 组织学改变：
❖ 定义：正常骨质被病理组织所代替 ❖ X线表现：（1）骨质局限性密度降低
（2）骨小梁减少、中断、消失 （3）骨皮质破坏（早期：哈氏管周围虫蚀状、筛孔状； 晚期：融合成大片） （4）病理性骨折
❖ 病因：炎症、T.B、肿瘤、肿瘤样病变
（四） 骨质增生、硬化
❖ 定义：一定单位体积内骨量的增多。 ❖ X线表现： （1）骨密度增高 （2）骨小梁变粗、变大、扭曲 （3）皮质增厚、边缘不光整，呈波浪状、髓腔变窄、消
（八）周围软组织病变
1、软组织肿胀：见于急性骨骼炎症 2、软组织肿块：恶性肿瘤侵犯 3、软组织内钙化或骨化：外伤后骨化
性肌炎
二、关节的基本病变：
（一）关节肿胀（swelling of jiont）：
关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血、关节 腔内积液----关节疾病早期的表现
❖ X线：关节周围软组织肿胀、密度增高 积液：间隙增宽
失 ❖ 病因：局限性：慢性炎症、外伤、肿瘤
广泛性：代谢性或内分泌障碍（甲旁低）、中毒性 （氟中毒）、先天性（石骨症）
（五）骨膜增生（periosteal proliferation）：
❖ 定义：估摸受病理性刺 激后，估摸内层成骨细 胞活动亢进而产生骨膜 新生骨。
❖ 组织学改变： ❖ X线表现： ❖ 病因：炎症、恶性肿瘤、
❖ X线表现：
（1）骨密度降低 （2）骨小梁变细 （3）皮质变薄、髓腔变大 （4）容易压缩骨折（椎体）（如何与外伤骨折鉴别）
❖ 病因：广泛性（老年、绝经妇女、营养不良、代
谢或内分泌障碍等） 局限性（病理性失用）
（二） 骨质软化(osteomalacia)：
❖ 定义：一定单位体积内骨有机成分正常，而矿物质 含量减少。
小儿长骨的主要特点是骺软骨，且未完全骨化，可 分为骨干、干骺端、骺、骺板等
骨龄 在骨的发育过程中，每一骨骼的骺软骨内二次骨
化中心出现时的年龄；骨骺与干骺端完全结合，即骺 线完全消失的年龄，就是骨龄。是判断骨骼发育的参 考资料之一。
（四）关节：
人体关节分三类： ① 不动关节，即纤维性关节如颅缝； ② 微动关节，即软骨性关节如耻骨联合； ③ 能动关节，即滑膜性关节，能自由活动，具有关节腔，
骨骼与肌肉系统
一、检查技术
（一）、X线检查：X线平片为首选检查方法 1、体位：正、侧位，斜位、切线位和轴位 等 2、包括周围软组织，四肢长骨包邻近一 个关节 3、对称部位应注意对称投照
（二）、CT 检查
1、优势：显示复杂部位的解剖结构、病变细节、 软组织病变 、定位、定性、定量诊断等优于X线平片 。
❖ 组织学改变
❖ X线表现：
（1）骨密度降低 （2）骨小梁变细、边缘毛糙 （3）皮质变薄、干骺端边缘不光整，杯口样扩大 （4）容易变形、假骨折线
❖ 病因：钙盐沉积障碍—VD缺乏、肠道吸收功
能减退、肾排泄钙磷过多和碱性磷酸酶活动减 低. 小儿佝偻病、成人骨质软化症
（三） 骨质破坏(distruction of bone)：
程度 病因
不完全脱位（半脱位）
完全脱位（全脱位） 先天性脱位：先天性髋关节脱位
外伤性脱位：发生于活动范围大，关节囊、韧带松驰、结构不稳
病理性脱位：关节破坏后，关节囊薄弱、韧带松驰
❖ X线：①关节间隙变窄（关节软骨） ②骨性关节面增生、硬化 ③关节囊肥厚、钙化
❖ 好发于承重的关节（脊柱、髋、膝）老年、长 期负重、运动员
（四）关节强直(ankylosis of jiont)：
关节破坏
骨端纤维组织、 骨端骨小梁贯穿、 肉芽增生、连接 骨端融合
纤维性wenku.baidu.com直
骨性强直
（五）关节脱位（dislocation of jiont）：
二、骨、关节正常解剖及X线表现
骨的结构：长骨、短骨、扁骨、不规 则骨
由外向内：
骨膜、骨皮质、骨松质、骨内膜、骨髓
骨的发育：骨化与生长
骨化：膜化骨、软骨内化骨 生长：成骨与破骨
成年人骨X线表现：（以长管状骨为例）
由外向内： 骨外膜（骨膜）骨内膜 骨皮质 骨松质（松质骨） 骨髓
小儿骨骼X线特点：
如四肢关节。 四肢关节包括骨端、关节软骨和关节囊。
关节有两个或两个以上骨端，骨性关节面上关节 软骨，关节囊外层为致密结缔组织，内层为滑膜。
关节的正常X线表现
✓ 关节间隙：在X线片上由于关节软骨、关节囊都 是软组织密度，呈半透明间隙，称之为关节间隙。 X 线片上的关节间隙包括关节软骨及其间的真正微小间 隙和少量滑液。
❖ 病因：关节外伤、炎症、出血
（二）关节破坏（destruction of jiont）：
关节软骨、骨性关节面的骨质被病理组织所替代。
X线：关节间隙变窄（关节软骨） 骨性关节面（关节面不光滑、
毛糙、虫蚀样骨质缺损区） 病因：炎症、结核、肿瘤、类风湿疾病
（三）关节退行性变（degeneration of jiont）
外伤等
（六）骨内或软骨内钙化
（七）骨质坏死(necrosis of bone)---死骨(sequestrum)
❖ 定义：骨骼新陈代谢的停止，坏死的骨质 称为死骨。
❖ X线表现：骨密度增高 ❖ 病因：血供中断
慢性炎症（化脓性骨髓炎）、骨缺血性坏死、 外伤骨折后
股骨头缺血坏死
病因： 影像表现：