用信息化助力基层健康服务能力(林德南)

用信息化助力基层健康服务能力
深圳市医学信息中心 2016年5月
深圳市卫生概况
深圳市基本情况
占地面积1996.85平方公里 6个行政区、4个新区 常住人口1077.89万 户籍人口322.21万
医疗卫生资源情况
截止2015年底 全市卫生机构数2532个,其中
市属医院11家，民营股份制医院？家 社区健康服务中心604家
直管医院 无缝转诊
直管医院 住院
全程关护签约居民 全力做好健康守门人
移动终端 上门随访
居家康复
出院结账
社康中医管理特色
人员定位 中医登记 社 康 中 心 中 医 管 理 系 统 中医宣教 体质辨识 查询统计 中医基础设置
依托管理系统把医护人 员从基本工作解脱出来， 专心进行宣教，推行依 人体质进行中医药保健。
服务群体-居民
字号、颜色、行距等进行修改。标题数字等都可以 通过点击和重新输入进行更改，顶部“开始”面板 中可以对字体、字号、颜色、行距等进行修改。
主动被居民发现资源 参与区域协同的资源 持续高效利用的资源
ຫໍສະໝຸດ Baidu社康
服务决策-管理者
最佳实践与临床决策指导 医疗卫生资源动态掌握
服务资源-机构
协助家庭医生更方便开 展基本医疗卫生业务
健康指导 健康筛查 健康干预 慢病随访 传染病防治 中医治未病 …...
特殊人群的健康管 理服务
白领的亚健康管理 健康咨询管理 老年人的移动监测管理 移动健康管理 …...
基于全面预算的社区综合 管理信息系统
全面预算管理 社区运营监管 区级管理协同 绩效考核分配 综合决策分析 …...
设计思路：一套系统，针对不同机构和用户开放不同的数据和功能应用权限
外部接口 计免系统 其它系统
……
医疗保险
健康档案
药品采购
直报系统
社康云-重点工作
医疗服务 报告共享
医疗公卫 业务协同 社康系统 云化部署
改造重点
药房直管 统一管理 智能提醒 任务驱动
家庭医生 移动应用
医疗服务报告共享
与检验等系统接口实现便捷的医技申请及报告单查询
分级诊疗应用
信息流
物流
区域转诊平台
转出单
双向转 诊单xxxx Xxxx Xxxx xxxx
回转单 就诊记录
双向转 诊单xxxx Xxxx Xxxx xxxx
社康中心
2、大病转诊
全科医生
直管医院
医生
流程优化： 1、通过平台共享专家排班表，上转时自动预约 2、下转时自动上传回转单并推送到社区，提示 责任医生进行跟踪治疗 3、对上转病人就诊活动结束未开具回转单的情 况下通过平台数据自动分析并通知社区责任医生
医疗公卫业务协同
基本医疗与公共卫生的无缝协同，让健康档案“活起来”
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智能提醒任务驱动
智能提醒：
在工作的过程中，根据不同情况对医生作相应的提醒
健康档案及慢病档案等建档提醒 慢病随访提醒 35 岁首诊测压提醒
药房集中式管理
现有情况 药房集中式管理
直管医院A
直管医院B
主要改造内容：
药品供应商
家庭建档
随访计划
随访执行
建床撤床
预约
双向转诊
G P及 助理 工作站
助理 操作 重点 对象 六个 中心
任务跟踪
来电登记
随访执行
家庭档案管理
预约及催访
外包任务跟踪
签约家庭
残疾人
离休干部
80岁老人
妇幼
慢性病人群
后勤中心
公卫中心
妇幼中心
康复中心
护理中心
支持中心
基础管理
系统 管理
用户管理 接口管理
权限管理 数据质控
及时地图
业务 基础 数据
医生注册
助理注册 数据管理
GP医生基本 信息查询
医院管理
家庭医生系统功能
家庭医生工作站
家庭医生信息平台
签约管理 家庭签约管理
基本医疗 全科诊疗管理 家庭病床管理
公共卫生 高血压管理 糖尿病管理 肿瘤管理
延展服务 家庭健康档案分 析研究 家庭预防保健 家庭健康教育 中医健康档案管 理 口腔健康档案管 理
家庭医生平台应用功能架构
监管平台
监管
GP基本 医疗监管 全面预算 下达
公共卫生 监管 医疗 联合体
GP特殊人群 监管 卫生 经济学 医生 助理
家庭病床 监管 社区 诊断
GP签约服务 监管 绩效监管
GP 管理平台
管理
医生 操作
GP基本医疗绩效计划
GP基本医疗绩效监管
GP基本医疗绩效考核
与社康中心其他信 息系统数据互联互 通 以家庭医生工作为 核心开展各项业务 兼顾业务与监管， 各取所需
谢 谢！
疾病评估 双向转诊 线上预约 双向查房 远程会诊
高血压、糖尿病的访视 出院随访服务 为卧床患者提供上门服务 临终关怀 老年医疗护理 遥感血压监测
家庭医生系统
绩效考核评价体系 外包服务体系 医师与医师助理 工作模式
外包中心
家庭医生
1名
医生助理 1-2名
支持中心、护理中心 运保中心、康复中心 公卫中心、管理中心 妇幼中心
社保联名卡 银行联名卡
目前共有 42 家公立医院 完成了健康卡系统的接入建设，银行联名健康卡 发卡量达 121 万张 ，加上
1100万社保人群，深圳市的健康卡便民服务共惠及1221余万市民。
便民惠民服务—预约挂号
• • • 预约渠道多样化:互联网、电话、手机 APP、自助终端等； 预约种类多样化 : 诊前预约、诊间预约、 大型检查检验预约、体检预约等； 支付渠道多样化：试点银联、支付宝、小 额话费支付等院外诊金支付功能；
实有医疗床位31042张 卫生技术人员86535人
信息化建设现状
区域卫生信息化主体框架
深圳市人口健康信息化（“12361工程”）规划
卫生系统数据共享专网
采用VPN技术，建立卫生系统内部宽带网，基本建成以市卫生数据中心为核心，接入各医疗卫生业务单位的
共享和传输专网，确保数据传输的安全和高效。
社康药房
上级医院药库
药品信息不共享 药品申请无流程 药名管理不统一
数据互联互通 资源共享 统一管理
家庭医生系统
健康讲座 体检预约 家庭演播室互动 网上健康管理 家庭签约 个人签约
健康教育
签约管理
转诊医保费用管理 医保药费管理
医保费用
管理
首诊分诊
GP医生
随访管理 公共卫生
学生健康 妇幼保健 计划免疫
绩效分配
奖金
特别贡献KPI
以发展为导向 的分配系数
绩效分配
门诊 科室 室 住院 科室
管理科
分配原则： （1）多劳多得 （2）优绩优酬 （3）系数调节
深圳社康中心一站式健康服务应用
居民健康第一责任人 全面掌握健康状况 基本医疗 健康咨询 开展健康管理 家庭签约 居民互动 接受预约 日常安排 沟通协调外包服务 数据表单处理
绩效管理 团队组织人力资 源管理
医 生 助 理 平 台
团队规划任务管 理
团队成本管理 团队绩效管理
家庭健康档案 健康体检管理
计划免疫管理
家庭档案管理
其他基本医疗
妇女保健管理
儿童健康管理 康复管理 残疾人管理 健康教育
报表编制与上报
居民签约管理 服务管理
外 包 服 务 平 台
白领健康档案管 理
老人心理健康档 案管理
后勤信息化 管理
便捷
互动
全面
社康中心远程监护应用
家庭医生移动应用
提供移动应用、便于上门服务 基于安卓平台、支持离线模式
基于GPS定位的服务有限性认证
WCD
软件、硬件、网络一体化
M WCD
PD A-V
N
MA VPD
N
便捷、双模双、一机复用
社康分级诊疗
双向查房
患者
智能问诊/预 约挂号
家庭医生接诊
以家庭医生为核心的 医生工作站
服务高度融合 业务流程优化
家庭医生管理平台 全科医生工作站 移动医生工作站
社区护理中心 社区康复中心 康复租赁中心 妇幼保健中心 公卫管理
数据互联互通
社区
多环节便民服务应用
健康自检室 无线查房
便携式健康自 测设备
IPTV健康互动
药品自助管理
静脉配置 中心管理
GP工作室
社康-业务架构
医务人员
卫生行政管理者
居民
深圳市人口健康信息平台
电子健康档案浏览器 卫生综合管理与绩效考核 居民健康服务门户
EHR
数据采集ESB
管理数据
专业机构
疾控中心 卫生监督 妇幼保健 精神防卫 …… 区 卫 计 委
基本医疗
深圳市社康中心公卫平台
公共卫生 考核管理 数据采集
（医保、健 康卡、基药 等）
基本药物管理 药库管理
双向转诊 家庭医生 精神卫生 ……
药房管理
物资管理 财务管理 个人绩效管理 机构绩效管理 统计分析 综合查询
公共卫生服务 慢病管理 预防接种
孕产妇健康 中医药健康
数据采集 数据采集 数据交换 系统管理
健康档案管理服务 一卡通应用管理升级
深圳市基层医疗卫生信息化标准体系
深圳市基层医疗卫生信息系统接口规范
•
市民可以通过预约挂号网站和手机终端实
现医院、科室、医生介绍以及检查检验结 果等信息的查阅。
社康云规划
社康云-设计理念
智慧●社康
标题数字等都可以通过点击和重新输入进行更改， 健康问题能被早发现 顶部“开始”面板中可以对字体、字号、颜色、行 找得到合适服务资源 距等进行修改。标题数字等都可以通过点击和重新 能够被持续跟踪服务 输入进行更改，顶部“开始”面板中可以对字体、
社康中心 社康中心 62家医院 社康中心 市社保局 医学信息中心二楼机房
移动vpn专线
电信互联网
电信vpn汇聚
电信VPN专线
党政外网
VPN
万兆路由器 防火墙
负载均衡
万兆核心交换机 全千兆接入交换机
安全审计
机架 服务器 P595小机 IP SAN 备份 磁带机
刀片 服务器
8640小机
FC SAN S5600，21T 光纤存储
药品代码统一 药品管理系统接口对接 统一权限管理
社康中心A
药品供应商
社康中心D
直管医院A
直管医院B
社康中心B
社康中心C
社康中心A
社康中心B 社康中心C 社康中心D
药房管理
各社康药房各自独立，药品信息自行维护，药品库 存自行录入，与直管医院无任何关联 将各社康中心的药品管理设为直管医院的一个药房进行 集中式管理，与直管医院的药品管理系统进行对接
社康综合管理-综管业务逻辑
事先规划 事中监控 事后评价 系统联动
基本医疗
绩效考核
全面预算
公共卫生
绩效分配
管理协同
家庭医生
社区诊断
全面预算管理 全面预 算管理 可以实 现
明确的责权利关系 可量化的法律文书 分级形成业务合同 治理结构内部细化
全面预 算管理 概括的 说
医院管理思路的体现 医院运营责任的体现 业绩合同、业绩承诺 综合性系统管理工具
居民
应用价值： 1、方便百姓就医、节省就医费用 2、提升百姓对基层机构的满意度 3、促进小病进社区、大病转医院、康复 回社区的就医格局
社康云创新应用
深圳社康中心创新服务与应用
舒适便捷
全程贴心
服务多样
科学管理
改善居民在社康中 心的就医体验
自助服务 智能叫号 诊间结算 公卫协同 移动输液 …...
漏洞扫描 S2600T，140T 光纤存储
区域卫生计生信息平台
2009年，启动深圳市区域卫生计生信息平台建设，连接并集成了63家公立医院、600多家社康中心及公 卫机构。平台技术架构如下图所示：
基于平台的数据业务共享与协同
惠医惠政—社康系统
• 从2009年深圳市启动社康系统建设，社康系统是深圳市卫生信息化 的基础。 • 社康系统提高社康工作人员的工作效率，规范人员的业务行为，是 实现市民实现市民“社康中心首诊、小病去社康大病去医院”观念 转移的基础保障。 • 社康系统提供健康档案管理、诊疗服务管理等功能。
接口
健康档案/电子病历
举办医院社管中心
社康服务中心
家庭上门服务
社康云-功能规划
业务服务 全科诊疗
住院医生工作站 家庭病床与护理
基本医疗服务 住院管理
住院护士工作站 健康体检管理
运营管理 （综合管理）
出入院管理
考核管理 （市、区）
公共卫生服务考核 医疗服务考核 机构运营情况考核 违规情况考核 事故发生情况考核
社康系统已经覆盖全市600余家社康服务中心，使用系统的人员共15000余个。在历时4年多的建设过程中，完 成超过6000个客户端的现场安装和环境部署，完成约15000人次的培训，响应超过40000个系统维护需求。
便民惠民服务—市民健康卡
• 深圳市与2009年启动了市民健康卡工程，市民健康卡是居民 健康信息和电子支付的载体； • 可实现自助挂号、自助缴费、自助打印检验 / 检查结果、查阅 健康档案等功能； • 深圳市的健康卡分为社保卡与银行联名卡；
全面预算管理 提升医生工作效率和业务水平，让患者或居民得到实惠， 服务更便捷。 社康中心运行更加科学和精细化，激发社康中心医生的 潜力和价值。
社康综合管理-绩效考核
绩效分配参考因素 绩效考核业务流程 可分配总额
合理的标化工作量
工资 其他 奖金
绩效考核体系
考核体系： （1）指标全面 （2）政策导向 （3）群体差异 （4）预算匹配