新冠肺炎防控方案第八版完整版

1，流行病学特征

为了进一步改善疾病的传播源和途径，添加“在潜伏期具有传染性，在疾病发作后5天内具有强传染性”和“接触被病毒污染的物品也会引起感染”。

2，病理变化

新的冠状病毒检测结果分别描述于肺，脾，肺门淋巴结，骨髓，心脏和血管，肝胆，肾脏，脑组织，食道，胃和肠粘膜，睾丸以及其他器官和组织。

3，临床特点

（1）临床表现。

添加“很少有可能患有多系统炎性综合征（mis-c）的孩子”，并介绍mis-c的临床表现。

（2）实验室检查。

“新的冠状病毒特异性IgM抗体，IgG抗体在1周内发生率相对较低呈阳性”，并可能导致假阳性的情况，并可通过抗体检测来检测情况。

4，诊断标准

一种新型的冠状病毒特异性IgM抗体被用作可疑病例的诊断依据。5，临床分类

修改了成人和儿童严重病例的诊断标准。

6，增加“重/危险，高危人群”标准

7，调整了成人和儿童的“严重/关键预警指标”

8，鉴别诊断

添加“患有皮疹，粘膜损伤的儿童，需要与川崎病区分开来”。9，病例发现与报告

添加“发现后应在2小时内在线报告确诊病例”。

10，治疗

（1）抗病毒治疗。

简要总结了该试验中使用的抗病毒药物。通过临床观察，某些药物可能具有一定的治疗效果，但尚未通过严格的“随机，双盲，安慰剂对照研究”证明抗病毒药物有效。建议在病程的早期使用具有潜在抗病毒作用的药物，并且应主要用于严重的高危因素和严重趋势的患者。

不建议单独使用洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林，或联合使用羟氯喹或阿奇霉素。

干扰素α，利巴韦林（建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦合用），磷酸氯喹和阿比多尔可继续用于临床应用中进一步评估疗效，不良反应，禁忌症以及与其他药物的相互作用。不建议同时使用三种以上抗病毒药。

（2）补充糖皮质激素治疗的适应症（氧合指数进行性恶化，影像学进展迅速，机体炎症反应亢进的患者），治疗剂量和疗程。

（3）重症，重症病例的治疗。

1.呼吸支持：根据PaO2 / FiO2分类（200-300 mmHg，150-200 mmHg和<150 mmHg），采取了不同的呼吸支持措施，例如鼻导管或面罩吸氧，高流量鼻导管吸氧疗法或无创机

械通气和有创机械通气。需要强调的是，应及时评估呼吸窘迫和/或低氧血症的改善情况；否则，应及时更换呼吸支持措施。

对于接受氧疗的患者，如无禁忌症，建议同时进行俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位的治疗时间应超过12小时。

2.添加“气道管理”的相关内容，细化ECMO的开始时间，指示和模式选择，并推荐初始设置。

3.增加预防性抗凝治疗的适应症。如果发生血栓栓塞，应根据相应指南进行抗凝治疗。

4.增加“儿童多系统炎症综合症”的治疗原则，例如静脉注射免疫球蛋白（IVIG），糖皮质激素和口服阿司匹林。

（4）增加“早期康复”。

在早期康复干预中应强调新型冠状病毒性肺炎。为了改善呼吸功能，身体机能和心理功能障碍，应积极开展康复训练和干预，以尽可能恢复体能，体能和免疫功能。

11，添加“护理”相关内容

根据患者情况，明确护理要点，做好基础护理。需要强调的是，应密切观察患者的生命体征和意识，并监测血氧饱和度。根据护理标准做各种有创治疗，有创手术护理。