脐尿管病变的CT表现ppt课件
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脐尿管癌临床影像诊断
suggestive of mucin content. (b) reformatted CT images,
revealed the mass located superior to the bladder and
extending through the right flank.
14
北京大学第三医院放射科
4
2021/1/12
脐尿管癌
（Urachal carcinoma）
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北京大学第三医院放射科
脐尿管解剖
2021/1/12
❖ 脐尿管是胚胎时期从膀胱顶向脐延伸的管状结构 ，出生前以及婴儿期管状结构消失退化成为脐正 中韧带，位于脐正中皱襞内。
❖ 脐尿管或脐正中韧带属于腹膜外结构，位于腹横 筋膜与腹膜之问的疏松结缔组织内(即Retzius间 隙内)。
脐尿管癌临床影像诊断
影像学征象分析
2021/1/12
❖定性：恶性 ❖定位：膀胱？脐尿管末端？ ❖诊断：
脐尿管癌？ 膀胱癌？ 脐尿管囊肿合并感染？
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2021/1/12
❖膀胱镜示：膀胱肿瘤 ❖病理：（膀胱顶壁）送检为少许粘液腺癌。
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2021/1/12
脐尿管癌
❖膀胱镜示：膀胱肿瘤
❖病理：（膀胱顶壁）送检为少许粘液腺癌。
脐尿管肿瘤 ➢ 脐尿管癌
➢ 脐尿管间质细胞瘤等
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北京大学第三医院放射科
流行病学
2021/1/12
脐尿管癌是一种少见的恶性上皮肿瘤，占膀胱恶 性肿瘤的0.5-2%，占所有成人肿瘤的0.01%以下。
好发部位：
➢ 膀胱内或近膀胱的脐尿管端（94%） ➢ 脐尿管中段占6% ➢ 脐尿管远段占4%
发病年龄:多在40～70 岁，男性多见
脐尿管囊肿讲课PPT课件
脐尿管囊肿的治疗 方法
手术方式：开腹手术或腹腔镜手术 手术目的：切除囊肿、恢复脐尿管正常解剖结构 手术效果：治愈率高，复发率低 适用范围：适用于较大的脐尿管囊肿或保守治疗无效的情况
手术方法：在脐周围作小切口， 置入腹腔镜，切除囊肿及部分 脐尿管
手术适应症：脐尿管囊肿较 大或症状明显者
手术优点：创伤小，恢复快， 术后并发症少
脐尿管囊肿讲课PPT 课件
汇报人：
目录
汇报人员
脐尿管囊肿概述
脐尿管囊肿的治疗 方法
脐尿管囊肿的预防 和护理
脐尿管囊肿的并发 症及处理
脐尿管囊肿的康复 与预后
汇报人员：XX医 院-XX
脐尿管囊肿概述
脐尿管是连接胎 儿膀胱与脐窝之 间的管道
囊肿是该管道内 形成的囊状包块
位置：脐下正中 线深处，膀胱顶 部
注意事项：术后需定期复查， 如有异常及时就医
抗生素治疗：针对感染引起的脐尿管囊肿，使用抗生素进行治疗。 抗炎药治疗：应用非甾体类抗炎药缓解囊肿引起的疼痛和炎症。 免疫调节剂治疗：用于增强免疫力，辅助囊肿的治疗。 中药治疗：采用中药制剂进行调理，缓解症状并促进囊肿消退。
脐尿管囊肿的预防 和护理
积极配合治疗：患者应该积极配合医生的治疗方案，按时服药、按时复诊，以便尽快康复。
预后情况：大多数 脐尿管囊肿患者经 过治疗后预后良好， 但仍存在复发风险。
影响因素：治疗方式、 病情严重程度、个体 差异等都可能影响脐 尿管囊肿的预后。
康复指导：患者应遵 循医生的建议，按时 服药、定期回诊复查 ，以及注意调整生活 方式和饮食习惯。
疼痛：使用止痛药缓解症状， 必要时进行手术治疗
其他并发症：根据具体情况进 行相应处理
脐尿管囊肿的康复 与预后
脐尿管病变CT影像诊断课件
手术治疗方案
01
手术适应症： 明确诊断为脐 尿管病变的患
者
02
手术方式：腹 腔镜下脐尿管
切除术
03
手术步骤：腹 腔镜探查、脐 尿管切除、腹 腔冲洗、缝合
04
术后护理：注 意伤口护理， 预防感染，定
期复查
术后护理及康复指导
保持伤口清洁， 避免感染
保持良好的生活 习惯，避免劳累
和剧烈运动
定期更换敷料， 观察伤口愈合情
断准确性
诊断依赖性： CT影像诊断 依赖于医生的 经验和技能， 可能存在误诊 和漏诊的风险
3
脐尿管病变的CT 影像诊断
病变的CT影像表现
01
01
脐尿管囊肿：表现为圆形或椭圆 形低密度影，边界清晰，无强化
02
02
脐尿管癌：表现为不规则形高密 度影，边界不清，强化明显
03
03
脐尿管炎：表现为脐尿管周围软 组织肿胀，密度增高，强化明显
2 CT影像诊断技术
CT影像技术的原理
利用X射线穿过人 体，产生不同强度 的信号
通过计算机对这些 信号进行处理，形 成图像
图像可以显示人体 内部组织和器官的 结构和功能
通过对比不同时间 的图像，可以观察 病变的发展和变化
1
2
3
4
CT影像诊断的优势
高分辨率：能够清 晰地显示病变的细
节
多方位成像：可以 全方位观察病变，
况
定期复查，监测 病情变化
遵医嘱使用抗生 素，预防感染
保持良好的心理 状态，积极配合
治疗
谢谢
04
04
脐尿管梗阻：表现为脐尿管扩张， 密度增高，强化不明显
诊断要点及鉴别诊断
脐尿管囊肿ppt课件
CT表现：
(1)典型的CT征象为密度不均的囊性肿块，单侧或 双侧。
(2)囊壁厚薄不均，边缘光整。 (3)内含脂肪密度影和发育不全的骨骼及牙齿，也
可见自囊壁突起的实体性结节影。如囊内同时 含有脂肪和液体，则可见到上脂肪下液体的液脂界面，并可随体位变动而改变位置。
(4)如为皮样囊肿时，CT仅表现为含液体的囊性占 位，但囊壁可有蛋壳样钙化。
(5)恶性畸胎瘤侵及邻近组织，表现为肿瘤与周围 器官的脂肪层消失；肿瘤侵及膀胱、盆腔肌肉 或肠管，则表现为与他们之间的分界不清。
19岁，未婚女性，腹部隐痛1个月，月经周期正常。
Mumin Mushtaq Ahmed Hakim, and Sally Mary Abraham BMJ Case Reports 2014;2014:bcr-2014-205236
CT表现
单纯囊肿型，表现为薄壁囊性肿块，形态 呈“纺锤”形或椭圆形，边界清晰，矢状位重组 呈中间膨大、两端尖细的管状改变 。
最新版整理ppt
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• 合并感染时，表现为椭圆形囊实相间的肿 块，囊内密度不均，边缘毛糙，肿物与邻 近组织粘连，膀胱壁增厚，增强扫描表现 为囊壁明显环状强化或多房状强化，囊壁 增厚但囊壁光整，无壁结节等改变。
©2014 by BMJ Publishing Group Ltd
3）卵巢上皮性肿瘤
• 包括浆液性肿瘤及黏液性肿瘤； 未产、不孕、初潮早、绝经晚等是卵巢癌的危 险因素；多次妊娠、哺乳和口服避孕药是保护 因素。多见于中老年妇女；包括良性、交界性 及恶性，良性多发生于30～40岁，恶性多发生 于40岁以上。 临床表现为下腹不适或下坠感，腹水，腹部肿 块，恶性者可出现胸水及腹痛。
谢谢
最新版整理ppt
脐尿管癌病例讨论一例PPT
手术治疗为主
脐尿管癌的治疗以手术切除为主，根据肿瘤侵犯范围选择合适的手术 方式，如扩大根治术等。
综合治疗
术后根据患者病情，可采取放疗、化疗等综合治疗措施，以提高治疗 效果。
预防措施及健康教育建议
加强健康宣教
通过开展健康讲座、发放宣传资料等方式， 提高公众对脐尿管癌的认识和重视程度。
养成良好的生活习惯
处理措施
一旦发现肿瘤复发或转移，根据具体情况制定相应的治疗方案，包括再次手术、放疗、化疗等。同时，加强支持 治疗，提高患者生活质量和预后。
06 讨论与总结
病例特点分析
罕见恶性肿瘤
脐尿管癌是一种罕见的恶性肿瘤，发病 率较低，易被忽视。
侵袭性强
脐尿管癌具有侵袭性生长的特点，易 侵犯周围组织器官，如膀胱、腹膜等。
病因
脐尿管癌的确切病因尚不清楚，可能与脐尿管残余组织的异常增生有关。
危险因素
长期慢性炎症刺激、遗传因素、内分泌失调等可能增加脐尿管癌的发病风险。
病理分型与分期
病理分型
根据组织学特点，脐尿管癌可分为腺 癌、鳞状细胞癌、移行细胞癌等类型 ，其中以腺癌最为常见。
分期
脐尿管癌的分期主要依据肿瘤的大小 、浸润深度、淋巴结转移及远处转移 情况，通常采用TNM分期系统进行评 估。
结合患者临床表现、影像学检查和病理学检 查结果，依据相关诊断标准进行确诊。
04 治疗方案及手术过程
术前评估与准备
全面评估患者病情
包括了解病史、体格检查、 影像学检查等，确定肿瘤 大小、位置及与周围组织 的关系。
完善术前检查
包括血常规、尿常规、生 化检查、心电图等，评估 患者的手术耐受能力。
术前准备
包括备皮、禁食水、肠道 准备等，确保手术顺利进 行。
脐尿管癌的治疗以手术切除为主，根据肿瘤侵犯范围选择合适的手术 方式，如扩大根治术等。
综合治疗
术后根据患者病情，可采取放疗、化疗等综合治疗措施，以提高治疗 效果。
预防措施及健康教育建议
加强健康宣教
通过开展健康讲座、发放宣传资料等方式， 提高公众对脐尿管癌的认识和重视程度。
养成良好的生活习惯
处理措施
一旦发现肿瘤复发或转移，根据具体情况制定相应的治疗方案，包括再次手术、放疗、化疗等。同时，加强支持 治疗，提高患者生活质量和预后。
06 讨论与总结
病例特点分析
罕见恶性肿瘤
脐尿管癌是一种罕见的恶性肿瘤，发病 率较低，易被忽视。
侵袭性强
脐尿管癌具有侵袭性生长的特点，易 侵犯周围组织器官，如膀胱、腹膜等。
病因
脐尿管癌的确切病因尚不清楚，可能与脐尿管残余组织的异常增生有关。
危险因素
长期慢性炎症刺激、遗传因素、内分泌失调等可能增加脐尿管癌的发病风险。
病理分型与分期
病理分型
根据组织学特点，脐尿管癌可分为腺 癌、鳞状细胞癌、移行细胞癌等类型 ，其中以腺癌最为常见。
分期
脐尿管癌的分期主要依据肿瘤的大小 、浸润深度、淋巴结转移及远处转移 情况，通常采用TNM分期系统进行评 估。
结合患者临床表现、影像学检查和病理学检 查结果，依据相关诊断标准进行确诊。
04 治疗方案及手术过程
术前评估与准备
全面评估患者病情
包括了解病史、体格检查、 影像学检查等，确定肿瘤 大小、位置及与周围组织 的关系。
完善术前检查
包括血常规、尿常规、生 化检查、心电图等，评估 患者的手术耐受能力。
术前准备
包括备皮、禁食水、肠道 准备等，确保手术顺利进 行。
脐尿管囊肿及脐尿管瘘诊断与治疗PPT
脐尿管瘘：脐尿管未闭锁，尿 液从脐部流出
病因：先天性发育异常，脐尿 管未闭锁
发病率：脐尿管囊肿和脐尿管 瘘的发病率较低，但可导致尿 路感染、肾积水等并发症
临床表现和症状
脐部肿块：脐部出现肿块，大小不一，可随体位变化而改变 腹痛：脐部或腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状 尿液外渗：尿液从脐部或腹部皮肤渗出，可伴有皮肤红肿、溃烂等症状 感染：脐部或腹部皮肤感染，可伴有发热、寒战等症状 肾功能异常：尿液外渗可能导致肾功能异常，如肾积水、肾功能不全等
Part Six
脐尿管囊肿及脐尿 管瘘的案例分析
典型案例介绍和解析
案例一：患者男， 45岁，因脐周疼痛 伴脓性分泌物就诊， 诊断为脐尿管囊肿 继发感染。治疗方 法：抗感染治疗， 局部切开引流，术
后恢复良好。
案例二：患者女， 32岁，因脐下反复 脓肿就诊，诊断为 脐尿管瘘。治疗方 法：手术切除瘘管， 术后恢复良好，无
手术过程：手术过程中，医生会仔细分离 囊肿和瘘管，切除囊肿，修补瘘管，并确 保尿液不再流入脐尿管。
治疗：根据病情选择保守治疗或手术治疗。 保守治疗包括药物治疗、引流等，手术治 疗包括脐尿管囊肿切除术、脐尿管瘘修补 术等。
术后护理：术后需要密切观察患者的病情 变化，及时处理并发症，如感染、出血等。 同时，还需要指导患者进行适当的康复训 练，以促进伤口愈合和功能恢复。
保守治疗：适用 于症状较轻、囊 肿较小的情况， 通过药物治疗、 观察和定期复查 来控制病情。
手术治疗：适用 于症状较重、囊 肿较大的情况， 通过手术切除囊 肿或瘘管，以达 到根治的目的。
选择依据：根据 患者的病情、年 龄、身体状况等 因素综合考虑， 制定合适的治疗 方案。
注意事项：在治 疗过程中，需注 意预防感染、保 持清洁卫生，同 时密切关注病情 变化，及时调整 治疗方案。
脐输尿管癌病例讨论ppt课件
检查
❖ 脐尿管癌缺乏特异性的临床表现，诊断较困难，目前主要依靠膀胱镜 检查、B超及CT等手段来诊断。
❖ 88%的病人中，膀胱镜下可发现肿瘤，通常表现为局部隆起物、扁 平样上皮瘤、乳头状或息肉样肿物，有时也可见到脐尿管孔处溢出条 纹状或血性液体。
❖ 脐尿管癌最常见的影像学表现是膀胱顶部可见充盈缺损及点状钙化 。当在X线平片上发现膀胱上区有点状钙化时，结合存在膀胱病变， 即应考虑为脐尿管癌。
临床特点
❖ 临床表现与肿瘤发生位置有关。 ❖ 脐尿管近段腺癌较早破溃，自脐流出黏液性或血
性液体，溃烂出血有臭味，也可呈外生性乳头样 生长。 ❖ 脐尿管中段或侵犯腹壁的脐尿管肿瘤可在下腹部 触及肿块，位于脐尿管远段的肿瘤压迫膀胱，导 致膀胱后有血尿，感染后出现膀胱刺激症状。 ❖ 肿瘤呈浸润性生长，可侵犯膀胱、脐周组织等。 ❖ 脐尿管肿瘤以淋巴结转移为主，首先向盆腔转移 ，其次为肝、肺、骨等脏器的血行转移。
转移可能性大；脾门区结节，考虑副脾；腹腔积 液，腹膜多发结节，考虑转移；右侧心膈角肿大 淋巴结。 ❖ AFP:6.11ng/ml，CA-199:3.43U/ml， CA-724＞300U/ml
常见心律失常心电图诊严断格的执误行区突诺发如事病件毒上感报染制的度防、控校知外识活介动绍报责批任制那度些等事相浅关谈规用章人制单度位。承做担到的及社时会发保现险、法制律止责、任汇和报案并例处分理析各现类代违农纪业行示为范或工突程发设事施件红。地球 葡萄栽 培培训 材料
门诊检查
❖ 2016年7月：排便困难，腹胀，腹痛
❖ 电子肠镜：乙状结肠处狭窄。 ❖ 盆腔增强CT：1、可疑直肠前壁及后壁局部增厚
，未见明确异常强化，2、盆内稍大淋巴结。 结肠CT平扫+重建：乙状结肠改变，考虑恶性肿 瘤；腹膜网膜囊改变，考虑转移可能；肝脾周围 可见高密度。 ❖ 钡灌肠造影：1、结肠冗长，2、乙状结肠段改变 。
❖ 脐尿管癌缺乏特异性的临床表现，诊断较困难，目前主要依靠膀胱镜 检查、B超及CT等手段来诊断。
❖ 88%的病人中，膀胱镜下可发现肿瘤，通常表现为局部隆起物、扁 平样上皮瘤、乳头状或息肉样肿物，有时也可见到脐尿管孔处溢出条 纹状或血性液体。
❖ 脐尿管癌最常见的影像学表现是膀胱顶部可见充盈缺损及点状钙化 。当在X线平片上发现膀胱上区有点状钙化时，结合存在膀胱病变， 即应考虑为脐尿管癌。
临床特点
❖ 临床表现与肿瘤发生位置有关。 ❖ 脐尿管近段腺癌较早破溃，自脐流出黏液性或血
性液体，溃烂出血有臭味，也可呈外生性乳头样 生长。 ❖ 脐尿管中段或侵犯腹壁的脐尿管肿瘤可在下腹部 触及肿块，位于脐尿管远段的肿瘤压迫膀胱，导 致膀胱后有血尿，感染后出现膀胱刺激症状。 ❖ 肿瘤呈浸润性生长，可侵犯膀胱、脐周组织等。 ❖ 脐尿管肿瘤以淋巴结转移为主，首先向盆腔转移 ，其次为肝、肺、骨等脏器的血行转移。
转移可能性大；脾门区结节，考虑副脾；腹腔积 液，腹膜多发结节，考虑转移；右侧心膈角肿大 淋巴结。 ❖ AFP:6.11ng/ml，CA-199:3.43U/ml， CA-724＞300U/ml
常见心律失常心电图诊严断格的执误行区突诺发如事病件毒上感报染制的度防、控校知外识活介动绍报责批任制那度些等事相浅关谈规用章人制单度位。承做担到的及社时会发保现险、法制律止责、任汇和报案并例处分理析各现类代违农纪业行示为范或工突程发设事施件红。地球 葡萄栽 培培训 材料
门诊检查
❖ 2016年7月：排便困难，腹胀，腹痛
❖ 电子肠镜：乙状结肠处狭窄。 ❖ 盆腔增强CT：1、可疑直肠前壁及后壁局部增厚
，未见明确异常强化，2、盆内稍大淋巴结。 结肠CT平扫+重建：乙状结肠改变，考虑恶性肿 瘤；腹膜网膜囊改变，考虑转移可能；肝脾周围 可见高密度。 ❖ 钡灌肠造影：1、结肠冗长，2、乙状结肠段改变 。
脐尿管病变CT影像诊断课件
否位于脐尿管
观察病变密度： 观察病变密度是 否具有典型特征
观察病变形态： 观察病变形态是 否具有典型特征
观察病变边缘： 观察病变边缘是 否具有典型特征
观察病变范围： 观察病变范围是 否具有典型特征
观察病变强化： 观察病变强化是 否具有典型特征
病变部位
1
脐尿管囊肿
3
脐尿管肿瘤
5
脐尿管闭锁
2
脐尿管瘘
脐尿管瘘：脐部 有分泌物或尿液 流出
脐尿管狭窄：脐部 肿块，可伴有疼痛、 感染等症状，严重 者可出现恶病质
CT检查技术
01
02
03
04
05
扫描方式： 螺旋扫描
扫描范围： 从脐部到 膀胱
扫描参数： 层厚、层 距、扫描 时间
重建方法： 多平面重 建、最大 密度投影
诊断标准： 根据病变 特征和影 像表现进 行诊断
脐尿管病变CT影像诊断课件
目录
01. 脐尿管病变概述 02. CT影像诊断方法 03. CT影像诊断要点 04. CT影像诊断案例分析
脐尿管病变类型
脐尿管囊肿 脐尿管肿瘤 脐尿管异位开口
脐尿管瘘 脐尿管狭窄 脐尿管发育不良
病变原因
01
感染：细菌、病毒等微生物 感染
03
发育异常：先天性发育异常， 如脐尿管闭锁、狭窄等
正常脐尿管密度： CT值约20-30HU
04
脐尿管癌：CT值约 40-60HU
02
脐尿管扩张：CT值 约30-50HU
05
脐尿管炎：CT值约 30-50HU
03
脐尿管囊肿：CT值 约10-20HU
06
脐尿管结石：CT值 约100-200HU
典型病例
观察病变密度： 观察病变密度是 否具有典型特征
观察病变形态： 观察病变形态是 否具有典型特征
观察病变边缘： 观察病变边缘是 否具有典型特征
观察病变范围： 观察病变范围是 否具有典型特征
观察病变强化： 观察病变强化是 否具有典型特征
病变部位
1
脐尿管囊肿
3
脐尿管肿瘤
5
脐尿管闭锁
2
脐尿管瘘
脐尿管瘘：脐部 有分泌物或尿液 流出
脐尿管狭窄：脐部 肿块，可伴有疼痛、 感染等症状，严重 者可出现恶病质
CT检查技术
01
02
03
04
05
扫描方式： 螺旋扫描
扫描范围： 从脐部到 膀胱
扫描参数： 层厚、层 距、扫描 时间
重建方法： 多平面重 建、最大 密度投影
诊断标准： 根据病变 特征和影 像表现进 行诊断
脐尿管病变CT影像诊断课件
目录
01. 脐尿管病变概述 02. CT影像诊断方法 03. CT影像诊断要点 04. CT影像诊断案例分析
脐尿管病变类型
脐尿管囊肿 脐尿管肿瘤 脐尿管异位开口
脐尿管瘘 脐尿管狭窄 脐尿管发育不良
病变原因
01
感染：细菌、病毒等微生物 感染
03
发育异常：先天性发育异常， 如脐尿管闭锁、狭窄等
正常脐尿管密度： CT值约20-30HU
04
脐尿管癌：CT值约 40-60HU
02
脐尿管扩张：CT值 约30-50HU
05
脐尿管炎：CT值约 30-50HU
03
脐尿管囊肿：CT值 约10-20HU
06
脐尿管结石：CT值 约100-200HU
典型病例
脐尿管癌病例讨论-例PPT课件
02 03
现病史
患者2个月前无明显诱因出现腹部疼痛，呈持续性隐痛，伴有尿急、尿 频，排尿时疼痛加重。无发热、恶心、呕吐等症状。曾自行服用抗生素， 症状无明显改善。
既往史
无特殊既往病史，否认手术、外伤及药物过敏史。
初步诊断
初步诊断
脐尿管癌可能性大
诊断依据
患者中年男性，主诉腹部疼痛伴尿急、尿频，查体未见明显异常， 结合患者症状、体征及辅助检查结果，考虑脐尿管癌可能性大。
临床表现与诊断标准
临床表现
脐尿管癌早期通常无明显症状，随着病情发展，可能出现腹部疼痛、血尿、腹 部肿块等症状。晚期患者可能出现恶病质表现，如消瘦、乏力等。
诊断标准
脐尿管癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。影像学检查包括超声、CT 和MRI等，可以发现肿瘤的位置、大小和浸润深度。病理学检查可以通过穿刺 活检或手术切除标本进行，是确诊脐尿管癌的最终手段。
治疗方案与效果评估
治疗方案
脐尿管癌的治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括手术切除、放疗和化疗等。对于早期患者，手 术切除是首选治疗方案；对于晚期患者，可能需要综合治疗，包括放疗、化疗和靶向治疗等。
效果评估
治疗效果的评估主要依据患者的症状改善情况、影像学检查结果和病理学检查结果等。如果治疗效果 较好，患者的症状可以得到缓解，肿瘤缩小或消失，淋巴结转移和远处转移的情况得到控制。同时， 长期的生存率和生存质量也是评估治疗效果的重要指标。
治疗效果
经过综合治疗，患者的病情得到了控制，肿瘤缩小，症状 缓解，生活质量得到提高。
评价与反思
治疗过程中，医生根据患者的具体情况制定了个性化的治 疗方案，治疗效果良好。但也存在一些不足，如治疗时间 较长，副作用较大等，需要进一步改进。
脐尿管瘘讲课PPT课件
汇报人 One
Part Two
脐尿管瘘的定义：脐尿管瘘是一种先天性发育异常，导致脐尿管未完全闭合，形成异常通道，使尿液从脐部漏出。
脐尿管瘘的分类：根据瘘管的位置和形态，脐尿管瘘可分为三种类型：脐正中瘘、脐侧瘘和脐侧正中瘘。不同类型的脐尿管瘘治疗方法不同， 需根据具体情况制定治疗方案。
病例一：患者年龄、性别、症状、 诊断过程和治疗方法
病例三：患者年龄、性别、症状、 诊断过程和治疗方法
病例二：患者年龄、性别、症状、 诊断过程和治疗方法
病例讨论：脐尿管瘘的病因、病理 生理、诊断标准及治疗进展
病例选择：根据患者病情和医生经验选择合适的病例 手术操作：熟练掌握手术技巧，避免并发症的发生 术后护理：关注患者恢复情况，及时调整治疗方案 长期随访：定期回访患者，及时发现和处理复发情况
康复锻炼：根据病情制定个性化的锻炼计划，包括适当的运动和活动， 以促进身体的恢复和功能改善。
注意事项：在康复过程中需注意避免剧烈运动和过度劳累，以免加重病 情。同时保持良好的生活习惯和饮食习惯，定期到医院复查。
保持脐部干燥清洁，避免感染 定期进行体检，及时发现和治疗脐尿管瘘 适当运动，增强体质，提高免疫力 注意饮食健康，保持营养均衡
窄的发生
Part Four
抗生素治疗：用于控制感染，常用药物有头孢菌素、青霉素等。 止痛药治疗：用于缓解疼痛，常用药物有布洛芬、对乙酰氨基酚等。 抗痉挛药治疗：用于缓解痉挛，常用药物有阿托品、山莨菪碱等。 局部用药治疗：对于局部病变，可以使用外用药物进行治疗，如利福平眼药水等。
增加水分摄入，保持尿路通畅 避免刺激性食物和饮料，如辛辣、酸甜、咖啡因等 适量摄入高纤维食物，预防便秘 避免过度饮酒和吸烟，以免加重病情
Part Six
Part Two
脐尿管瘘的定义：脐尿管瘘是一种先天性发育异常，导致脐尿管未完全闭合，形成异常通道，使尿液从脐部漏出。
脐尿管瘘的分类：根据瘘管的位置和形态，脐尿管瘘可分为三种类型：脐正中瘘、脐侧瘘和脐侧正中瘘。不同类型的脐尿管瘘治疗方法不同， 需根据具体情况制定治疗方案。
病例一：患者年龄、性别、症状、 诊断过程和治疗方法
病例三：患者年龄、性别、症状、 诊断过程和治疗方法
病例二：患者年龄、性别、症状、 诊断过程和治疗方法
病例讨论：脐尿管瘘的病因、病理 生理、诊断标准及治疗进展
病例选择：根据患者病情和医生经验选择合适的病例 手术操作：熟练掌握手术技巧，避免并发症的发生 术后护理：关注患者恢复情况，及时调整治疗方案 长期随访：定期回访患者，及时发现和处理复发情况
康复锻炼：根据病情制定个性化的锻炼计划，包括适当的运动和活动， 以促进身体的恢复和功能改善。
注意事项：在康复过程中需注意避免剧烈运动和过度劳累，以免加重病 情。同时保持良好的生活习惯和饮食习惯，定期到医院复查。
保持脐部干燥清洁，避免感染 定期进行体检，及时发现和治疗脐尿管瘘 适当运动，增强体质，提高免疫力 注意饮食健康，保持营养均衡
窄的发生
Part Four
抗生素治疗：用于控制感染，常用药物有头孢菌素、青霉素等。 止痛药治疗：用于缓解疼痛，常用药物有布洛芬、对乙酰氨基酚等。 抗痉挛药治疗：用于缓解痉挛，常用药物有阿托品、山莨菪碱等。 局部用药治疗：对于局部病变，可以使用外用药物进行治疗，如利福平眼药水等。
增加水分摄入，保持尿路通畅 避免刺激性食物和饮料，如辛辣、酸甜、咖啡因等 适量摄入高纤维食物，预防便秘 避免过度饮酒和吸烟，以免加重病情
Part Six
脐尿管囊肿及脐尿管瘘讲课PPT课件
病因：脐尿管囊 肿和脐尿管瘘的 病因尚未完全明 确，可能与遗传、 先天性发育异常 等因素有关。
发病机制与病因
发病机制：脐尿管囊肿 是由于脐尿管退化不全， 导致尿液滞留于脐尿管 所致。脐尿管瘘则是由 于脐尿管未完全闭锁， 导致尿液自脐部漏出。
病因：脐尿管囊肿和脐 尿管瘘的病因尚不完全 清楚，可能与遗传、环 境等多种因素有关。
治疗方案与效果
治疗方案：手术切 除是治疗脐尿管囊 肿及脐尿管瘘的首 选方法，需完整切 除囊肿及瘘管。
治疗效果：术后恢 复良好，复发率低， 可有效解除症状并 预防并发症的发生。
注意事项：术后需 定期复查，及时发 现并处理可能的并 发症。
预防措施：保持良 好的生活习惯，增 强免疫力，预防感 染。
并发症及处理
病理学诊断： 通过组织活检
进行确诊。
其他检查：尿 液检查、肾功 能检查等可辅
助诊断。
治疗方案与效果
治疗方案：手术切除是治疗脐尿管瘘的首选方案，包括开放手术和腹腔镜 手术两种方式。
治疗效果：大多数患者经过手术治疗后可以治愈，但部分患者可能会出现 复发的情况。
术后护理：术后需要保持伤口清洁干燥，遵医嘱进行抗炎、换药等护理措 施。
治疗方法：手术切除囊肿或 瘘管
术后护理：注意事项和恢复 期护理措施
效果评估：术后恢复情况及 长期随访结果
经验教训与总结
病例分析：对脐 尿管囊肿及脐尿 管瘘典型病例的 发病过程、症状、 诊断和治疗进行 深入剖析。
诊断经验：分享 在病例诊断过程 中的经验和教训， 强调早期诊断的 重要性。
治疗策略：总结 治疗脐尿管囊肿 及脐尿管瘘的策 略和方案，分析 不同治疗方法的 优缺点。
章节副标题
预防措施
脐尿管病变影像学诊断
包括脐、脐尿管及其周围组织、肿瘤及膀胱顶部，并楔形切除腹横 筋膜及腹膜。
诊断标准
• Mostofi等提出脐尿管癌的诊断标准： ①肿瘤必须发生于膀胱顶部或前壁； ②肿瘤的主体位于膀胱肌壁内而非黏膜层，与膀胱顶部正常黏膜 形成分界； ③肿瘤侵犯膀胱壁、腹横筋膜和腹膜之间的间隙； ④在膀胱的其他部位无腺性膀胱炎及肠上皮化生； ⑤可见脐尿管残留； ⑥排除其他部位原发癌。 • Henly等提出的诊断标准比较接近临床实际：只要肿瘤定位于膀 胱顶部或前壁，可见脐尿管残留结构，该诊断即可成立。
脐尿管病变影像学诊断
简介
• 脐尿管---膀胱顶向脐延伸的管状结构(尿囊退化) 出生前管状结构消失退化为无功能的纤维条索 长度约2～15cm 位于腹横筋膜与腹膜之间的疏松结缔组织内(Retzius间隙) • 胚胎脐尿管残余持续存在可引起：感染性病变；结石；化生 及恶变。
脐尿管异常
①脐尿管瘘 完全不闭锁，脐部有管道与膀胱相通，尿液或脓性分泌物从 脐部溢出，治疗不彻底易恶变。
影像学表现
• 位于膀胱顶部，前缘侵及腹壁。主体位于膀胱外，推压膀胱，和膀胱顶部黏 膜间有明显分界。可伴钙化。
当CT发现病变局限于膀胱脐尿管交界区，周围无炎性反应征象，均应高度怀 疑脐尿管肿瘤。 诊断脐尿管肿瘤前需鉴别： ①膀胱肿瘤。
•
•
②腹壁转移瘤
③腹壁纤维瘤 ④腹腔内囊性畸胎瘤和卵巢病变。
脐尿管腺癌。肿瘤位于脐尿 管与膀胱交界区， 同时向腔 内外生长。
②脐尿管囊肿 两端闭合而中间段管腔未闭，管壁上皮层分泌液积聚于管腔 。 ③脐尿管窦道 脐尿管仅在脐部未闭 ④ 脐尿管憩室 脐尿管近膀胱处未闭 ， 膀胱顶部形成憩室，易并发结石。
临床特点
• 脐尿管窦和脐尿管瘘 多症状典型，表现为脐部流水、流脓或漏尿，反复 潮湿,经久不愈，腹部加压时脐部排出液量增加。 • 脐尿管囊肿 较小时无明显症状，增大后可触及脐下囊性包块， 合并感染时可出现发热，局部疼痛等症状。
诊断标准
• Mostofi等提出脐尿管癌的诊断标准： ①肿瘤必须发生于膀胱顶部或前壁； ②肿瘤的主体位于膀胱肌壁内而非黏膜层，与膀胱顶部正常黏膜 形成分界； ③肿瘤侵犯膀胱壁、腹横筋膜和腹膜之间的间隙； ④在膀胱的其他部位无腺性膀胱炎及肠上皮化生； ⑤可见脐尿管残留； ⑥排除其他部位原发癌。 • Henly等提出的诊断标准比较接近临床实际：只要肿瘤定位于膀 胱顶部或前壁，可见脐尿管残留结构，该诊断即可成立。
脐尿管病变影像学诊断
简介
• 脐尿管---膀胱顶向脐延伸的管状结构(尿囊退化) 出生前管状结构消失退化为无功能的纤维条索 长度约2～15cm 位于腹横筋膜与腹膜之间的疏松结缔组织内(Retzius间隙) • 胚胎脐尿管残余持续存在可引起：感染性病变；结石；化生 及恶变。
脐尿管异常
①脐尿管瘘 完全不闭锁，脐部有管道与膀胱相通，尿液或脓性分泌物从 脐部溢出，治疗不彻底易恶变。
影像学表现
• 位于膀胱顶部，前缘侵及腹壁。主体位于膀胱外，推压膀胱，和膀胱顶部黏 膜间有明显分界。可伴钙化。
当CT发现病变局限于膀胱脐尿管交界区，周围无炎性反应征象，均应高度怀 疑脐尿管肿瘤。 诊断脐尿管肿瘤前需鉴别： ①膀胱肿瘤。
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②腹壁转移瘤
③腹壁纤维瘤 ④腹腔内囊性畸胎瘤和卵巢病变。
脐尿管腺癌。肿瘤位于脐尿 管与膀胱交界区， 同时向腔 内外生长。
②脐尿管囊肿 两端闭合而中间段管腔未闭，管壁上皮层分泌液积聚于管腔 。 ③脐尿管窦道 脐尿管仅在脐部未闭 ④ 脐尿管憩室 脐尿管近膀胱处未闭 ， 膀胱顶部形成憩室，易并发结石。
临床特点
• 脐尿管窦和脐尿管瘘 多症状典型，表现为脐部流水、流脓或漏尿，反复 潮湿,经久不愈，腹部加压时脐部排出液量增加。 • 脐尿管囊肿 较小时无明显症状，增大后可触及脐下囊性包块， 合并感染时可出现发热，局部疼痛等症状。
脐尿管癌病例讨论-例PPT课件
放化疗联合应用策略探讨
时序安排
01
根据患者病情和耐受程度，合理安排放化疗的时序，如同步放
化疗、序贯放化疗等。
药物与放疗协同作用
02
利用化疗药物与放疗之间的协同作用，提高治疗效果，减少毒
副作用。
个体化治疗方案制定
03
根据患者病情和个体差异，制定个体化的放化疗联合治疗方案。
疗效评估指标和方法介绍
疗效评估指标
脐尿管癌定义与发病率
定义
脐尿管癌是一种罕见的恶性肿瘤 ，起源于脐尿管残余组织，多发 生于男性。
发病率
脐尿管癌发病率较低，占所有恶性 肿瘤的比例不足1%，但在泌尿系 统肿瘤中仍占有一定比例。
病因及危险因素分析
病因
脐尿管癌的确切病因尚不清楚，可能 与脐尿管残余组织的异常增生有关。
危险因素
长期慢性炎症刺激、遗传因素、内分 泌失调等可能增加脐尿管癌的发病风 险。
提高了临床思维能力
医生们通过分析病例，结合相关文献，锻炼了临 床思维，提高了对类似病例的诊治水平。
3
促进了多学科协作
本次病例讨论涉及多个学科领域，促进了相关科 室之间的交流和协作，为今后的多学科联合治疗 打下了基础。
脐尿管癌诊疗中存在问题和挑战
早期诊断困难
脐尿管癌早期症状不典型，易被忽视或误诊，导致早期诊断困难。
04 手术治疗策略及技巧分享
根治性膀胱切除术适应证与禁忌证
适应证
脐尿管癌侵犯膀胱肌层或更深层次， 非肌层浸润性脐尿管癌但存在高危复 发因素，如多发、肿瘤直径较大等。
禁忌证
患者存在严重心肺功能不全，不能耐 受手术；已有远处转移或预期寿命较 短的患者。
保留膀胱手术方法探讨
经尿道电切术
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脐尿管病变的CT表现
精选
脐尿管为膀胱顶部向脐部延伸的管状结构， 是尿囊胚内体腔部分的退化残余，一般在出 生前及婴儿期管状结构消失退化成无功能的 纤维条索，称为脐正中韧带。 脐尿管位于腹横筋膜和腹膜Retzius 间隙间的 疏松结缔组织内，连接脐部与膀胱，属于腹 膜外位结构。
精选
当脐尿管退化不全时可导致多种脐尿管疾病， 如先天性脐尿管异常、脐尿管肿瘤等；脐尿 管疾病在儿童较常见，而在成人则发生较少。
精选
当脐尿管退化不完全时可形成多种先天性脐 尿管异常。脐尿管在脐部未闭合形成脐尿管 窦道；脐尿管近膀胱处未闭合可形成膀胱顶 部的脐尿管憩室；脐尿管两端闭合，而中间 段管腔未闭，管腔上皮分泌黏液积聚后形成 脐尿管囊肿。脐尿管完全不闭合，脐部与膀 胱相通，则形成脐尿管瘘。脐尿管也可发生 癌变，且多为腺癌。
精选
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பைடு நூலகம் 精选
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谢 谢！
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脐尿管瘘：
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脐尿管囊肿：
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脐尿管窦道：
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脐尿管癌：
肿块位于脐尿管行程区，腹中线或略偏向一 侧，紧贴前腹壁后方向脐部延伸。肿块多呈 囊实性或实性，密度均匀或不均匀，囊壁可 厚薄不均或呈分叶状，增强扫描时，肿瘤实 性部分及囊壁多呈中度以上强化。
精选
脐尿管为膀胱顶部向脐部延伸的管状结构， 是尿囊胚内体腔部分的退化残余，一般在出 生前及婴儿期管状结构消失退化成无功能的 纤维条索，称为脐正中韧带。 脐尿管位于腹横筋膜和腹膜Retzius 间隙间的 疏松结缔组织内，连接脐部与膀胱，属于腹 膜外位结构。
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当脐尿管退化不全时可导致多种脐尿管疾病， 如先天性脐尿管异常、脐尿管肿瘤等；脐尿 管疾病在儿童较常见，而在成人则发生较少。
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当脐尿管退化不完全时可形成多种先天性脐 尿管异常。脐尿管在脐部未闭合形成脐尿管 窦道；脐尿管近膀胱处未闭合可形成膀胱顶 部的脐尿管憩室；脐尿管两端闭合，而中间 段管腔未闭，管腔上皮分泌黏液积聚后形成 脐尿管囊肿。脐尿管完全不闭合，脐部与膀 胱相通，则形成脐尿管瘘。脐尿管也可发生 癌变，且多为腺癌。
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