脐尿管囊肿病例讨论精品PPT课件

写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
患儿男，八岁，体检发现腹部 包块
考虑什么疾病？与那些疾病鉴 别
脐尿管疾病的超声诊断
2018.08.02 病例讨论
脐尿管的解剖
在胚胎发育过程中,膀胱自脐部沿前腹壁下降,在此 下降过程中,自脐有一细管即脐尿管与膀胱相连,以后 退化成一纤维索。
在正常情况下,脐尿管出生后退化成一条从膀胱顶到 脐部的纤维索,即脐正中韧带,长度2 ～ l 5cm不等， 位于腹横筋膜与腹膜之间的疏松结缔组织内。而当 脐尿管在发育过程中闭锁不全或完全未闭,可形成临 床上不同类型的畸形,是一种罕见的先天发育异常。
超声特征：下腹部腹壁内异常低回声或无回声, 有感染时回声不均ຫໍສະໝຸດ Baidu,与脐部相连。
由于残留的脐尿管任何部分均可发生癌变,且 脐尿管疾病恶变几率较高,因此脐尿管疾病一 旦确诊,均应早期手术治疗,合并感染的病例应 在感染控制后尽早手术。
总结
脐尿管残留畸形超声声像图表现有一定的特 异性，结合病史基本可明确脐尿管畸形的诊 断，其诊断方法与X线造影及CT相比，避免 X线照射损伤，且彩色多谱勒超声检查实时 性强，更加直观，节省时间。
超声表现：
下腹部自脐至膀胱中线部位,膀胱前上方 的无回声囊性肿物,与脐部及膀胱均不相连,排 尿前后囊肿大小无明显变化,但囊肿形态发生 改变。
脐尿管憩室:
腹中线处一不与脐部相连但与膀胱相通 的充满液体的囊性物,形态欠规则。
脐尿管窦道:
临床表现：脐尿管窦道合并感染临床多表现脐 部发现异常分泌物
M：腹直肌 Q：脐尿管 BL：膀胱
【鉴别诊断】
卵黄管未闭
卵黄管未闭与肠道相通。流出的不是尿 液，而是黄色分泌物。静脉注射靛胭脂不染 蓝色。经瘘孔注入造影剂，造影剂进入肠道。 膀胱造影显示膀胱不与脐相通。
脐尿管囊肿 出生后脐尿管两端闭合中间开放，管壁
上皮层分泌液滞积管腔扩张形成囊肿 。
临床表现：脐尿管囊肿多在下腹部触及包块,如 无炎症、溃疡等并发症且容积不大,可终生无 症状。
超声声像特点：
脐下正中腹壁深部，位于膀胱顶与脐部 之间可见一管状无回声相连通，管道走行于 腹白线与腹膜之间，若将探头加压管状无回 声中部，有时可见液体从脐部渗出，管状无 回声的粗细可随膀胱的充盈与排空发生改变， 受累的膀胱壁可增厚呈慢性炎症的改变。
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/22
脐尿管疾病主要有
1、脐尿管瘘，即脐尿管完全未闭。 2、脐尿管囊肿，即脐尿管两端闭锁。 3、脐尿管憩室，即仅与膀胱顶部相连部分未闭
锁。 4、脐尿管窦道，即仅脐端未闭锁。
脐尿管瘘 出生后脐尿管全部未闭合，即形 成开放性脐尿管瘘也叫做开放性脐尿管，膀 胱尿液可从脐孔流出腹外。
临床表现： 1．脐部间歇性漏尿。 2．继发感染时，脐部红肿，有脓性尿液流出。