(参考课件)脐尿管
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脐尿管囊肿讲课PPT课件
脐尿管囊肿的治疗 方法
手术方式：开腹手术或腹腔镜手术 手术目的：切除囊肿、恢复脐尿管正常解剖结构 手术效果：治愈率高，复发率低 适用范围：适用于较大的脐尿管囊肿或保守治疗无效的情况
手术方法：在脐周围作小切口， 置入腹腔镜，切除囊肿及部分 脐尿管
手术适应症：脐尿管囊肿较 大或症状明显者
手术优点：创伤小，恢复快， 术后并发症少
脐尿管囊肿讲课PPT 课件
汇报人：
目录
汇报人员
脐尿管囊肿概述
脐尿管囊肿的治疗 方法
脐尿管囊肿的预防 和护理
脐尿管囊肿的并发 症及处理
脐尿管囊肿的康复 与预后
汇报人员：XX医 院-XX
脐尿管囊肿概述
脐尿管是连接胎 儿膀胱与脐窝之 间的管道
囊肿是该管道内 形成的囊状包块
位置：脐下正中 线深处，膀胱顶 部
注意事项：术后需定期复查， 如有异常及时就医
抗生素治疗：针对感染引起的脐尿管囊肿，使用抗生素进行治疗。 抗炎药治疗：应用非甾体类抗炎药缓解囊肿引起的疼痛和炎症。 免疫调节剂治疗：用于增强免疫力，辅助囊肿的治疗。 中药治疗：采用中药制剂进行调理，缓解症状并促进囊肿消退。
脐尿管囊肿的预防 和护理
积极配合治疗：患者应该积极配合医生的治疗方案，按时服药、按时复诊，以便尽快康复。
预后情况：大多数 脐尿管囊肿患者经 过治疗后预后良好， 但仍存在复发风险。
影响因素：治疗方式、 病情严重程度、个体 差异等都可能影响脐 尿管囊肿的预后。
康复指导：患者应遵 循医生的建议，按时 服药、定期回诊复查 ，以及注意调整生活 方式和饮食习惯。
疼痛：使用止痛药缓解症状， 必要时进行手术治疗
其他并发症：根据具体情况进 行相应处理
脐尿管囊肿的康复 与预后
脐尿管瘘护理查房PPT
评估疼痛程度：根据患者的疼痛程度，制定个性化的疼痛管理计划药物治疗：根据医生的建议，使用适当的药物来缓解疼痛非药物治疗：采用物理疗法、按摩、热敷等非药物治疗方法来缓解疼痛 解决方案：加强感染预防措施解决方案：加强感染预防措施保持伤口清洁：定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁避免触碰伤口：避免用手触摸伤口，以减少感染的风险合理使用抗生素：根据医生的建议，合理使用抗生素来预防感染 解决方案：提供心理支持解决方案：提供心理支持给予患者安慰和鼓励：在护理过程中，给予患者安慰和鼓励，增强其信心提供心理咨询服务：为患者提供心理咨询服务，帮助其缓解焦虑和压力家属支持：鼓励家属给予患者更多的关心和支持，减轻其心理负担
年龄：患者年龄
姓名：患者姓名
性别：患者性别
职业：患者职业
发病时间：患者自述于XXXX年XX月XX日无明显诱因下出现脐部疼痛，呈持续性隐痛，无阵发性加剧，无放散痛。
症状表现：患者脐部疼痛，呈持续性隐痛，无阵发性加剧，无放散痛，无发热、畏寒、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、血尿等症状。
诊断依据：根据患者症状、体征及辅助检查结果，可诊断为脐尿管瘘。
评估患者病情：通过护理查房，了解患者的病史、症状、体征等信息，为制定个性化护理方案提供依据。
制定个性化护理方案：根据患者病情和护理需求，制定适合患者的个性化护理方案，包括饮食、运动、用药等方面的指导。
提高护理质量：通过护理查房，及时发现并解决患者存在的问题，提高护理质量，促进患员之间沟通的重要途径，通过查房可以及时了解患者的病情变化和需求，加强医护之间的协作和沟通。
收集资料：了解患者病史、检查结果等信息，为后续分析提供依据。
制定措施：根据分析结果，制定相应的护理措施，包括饮食、运动、心理等方面的指导。
效果评价：对实施后的效果进行评价，根据评价结果进行调整和改进。
脐尿管囊肿ppt课件
图6T2-SPAIR，呈高信号，轮廓显示 更加直观
脐尿管囊肿的鉴别诊断
• （1）腹壁疝：图像与其大致相同，但可以还纳入腹腔， 而脐尿管囊肿则不能。
• （2）结核性腹膜炎：多数腹腔内有囊液或积液，有结 核症状。
• （3）卵巢囊肿与肠系膜囊肿：两者都在腹腔内，呼吸 时与腹壁有相对运动，多数活动度好。
• （4）膀胱憩室：常位于输尿管入膀胱处，且有窄颈连 于膀胱，与膀胱相通。
脐尿管癌
请各位老师指导 谢谢
• 继发感染而成脓肿。脓肿或囊肿均可破裂， 向腹外穿孔，或破裂至膀胱内或至腹腔与 盆腔。
单纯性脐尿管囊肿
感染性脐尿管囊肿
脐尿管囊肿并感染并结石
前腹壁，T1WI低信号 ，T2WI高信号，T2SPAIR明显高信号。
单纯性囊肿
图4囊内高信号，囊壁较薄，呈中等 信号，厚度均匀。 图5为图4后一层面。
脐尿管囊肿的鉴别诊断
• （5）脐尿管癌：高发年龄为50-60 岁，男性多于 女性。
• 肿瘤主要位于膀胱顶部，其次是膀胱前壁，绝大 多数为腺癌，包括黏液腺型、肠型、混合型、印 戒细胞型亚型。
• 肉眼血尿是脐尿管癌最常见的症状，其次还有黏 液尿、尿频、 尿急和或尿痛、排尿困难、下腹肿 物、下腹痛等。
• 黏液尿少见，但却是脐尿管癌的特征性症状
脐尿管位于腹横筋膜与腹膜之间的疏松结缔组织内长310cm直径约0810cm是胚胎早期连接膀胱和尿囊的残余结构出生后闭锁形成脐正中韧带
脐尿管囊肿
脐尿管
• 脐尿管位于腹横筋膜与腹膜 之间的疏松结缔组织内，长 约 3-10cm，直径约 0.81.0cm，是胚胎早期连接膀胱 和尿囊的残余结构，出生后 闭锁形成脐正中韧带。
脐尿管囊肿（urachal cyst）：是 由于脐尿管两端闭合，而中间未闭， 脐尿管上皮分泌的液体聚集形成。
脐尿管囊肿的鉴别诊断
• （1）腹壁疝：图像与其大致相同，但可以还纳入腹腔， 而脐尿管囊肿则不能。
• （2）结核性腹膜炎：多数腹腔内有囊液或积液，有结 核症状。
• （3）卵巢囊肿与肠系膜囊肿：两者都在腹腔内，呼吸 时与腹壁有相对运动，多数活动度好。
• （4）膀胱憩室：常位于输尿管入膀胱处，且有窄颈连 于膀胱，与膀胱相通。
脐尿管癌
请各位老师指导 谢谢
• 继发感染而成脓肿。脓肿或囊肿均可破裂， 向腹外穿孔，或破裂至膀胱内或至腹腔与 盆腔。
单纯性脐尿管囊肿
感染性脐尿管囊肿
脐尿管囊肿并感染并结石
前腹壁，T1WI低信号 ，T2WI高信号，T2SPAIR明显高信号。
单纯性囊肿
图4囊内高信号，囊壁较薄，呈中等 信号，厚度均匀。 图5为图4后一层面。
脐尿管囊肿的鉴别诊断
• （5）脐尿管癌：高发年龄为50-60 岁，男性多于 女性。
• 肿瘤主要位于膀胱顶部，其次是膀胱前壁，绝大 多数为腺癌，包括黏液腺型、肠型、混合型、印 戒细胞型亚型。
• 肉眼血尿是脐尿管癌最常见的症状，其次还有黏 液尿、尿频、 尿急和或尿痛、排尿困难、下腹肿 物、下腹痛等。
• 黏液尿少见，但却是脐尿管癌的特征性症状
脐尿管位于腹横筋膜与腹膜之间的疏松结缔组织内长310cm直径约0810cm是胚胎早期连接膀胱和尿囊的残余结构出生后闭锁形成脐正中韧带
脐尿管囊肿
脐尿管
• 脐尿管位于腹横筋膜与腹膜 之间的疏松结缔组织内，长 约 3-10cm，直径约 0.81.0cm，是胚胎早期连接膀胱 和尿囊的残余结构，出生后 闭锁形成脐正中韧带。
脐尿管囊肿（urachal cyst）：是 由于脐尿管两端闭合，而中间未闭， 脐尿管上皮分泌的液体聚集形成。
脐尿管癌病例讨论-例PPT课件
02 03
现病史
患者2个月前无明显诱因出现腹部疼痛，呈持续性隐痛，伴有尿急、尿 频，排尿时疼痛加重。无发热、恶心、呕吐等症状。曾自行服用抗生素， 症状无明显改善。
既往史
无特殊既往病史，否认手术、外伤及药物过敏史。
初步诊断
初步诊断
脐尿管癌可能性大
诊断依据
患者中年男性，主诉腹部疼痛伴尿急、尿频，查体未见明显异常， 结合患者症状、体征及辅助检查结果，考虑脐尿管癌可能性大。
临床表现与诊断标准
临床表现
脐尿管癌早期通常无明显症状，随着病情发展，可能出现腹部疼痛、血尿、腹 部肿块等症状。晚期患者可能出现恶病质表现，如消瘦、乏力等。
诊断标准
脐尿管癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。影像学检查包括超声、CT 和MRI等，可以发现肿瘤的位置、大小和浸润深度。病理学检查可以通过穿刺 活检或手术切除标本进行，是确诊脐尿管癌的最终手段。
治疗方案与效果评估
治疗方案
脐尿管癌的治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括手术切除、放疗和化疗等。对于早期患者，手 术切除是首选治疗方案；对于晚期患者，可能需要综合治疗，包括放疗、化疗和靶向治疗等。
效果评估
治疗效果的评估主要依据患者的症状改善情况、影像学检查结果和病理学检查结果等。如果治疗效果 较好，患者的症状可以得到缓解，肿瘤缩小或消失，淋巴结转移和远处转移的情况得到控制。同时， 长期的生存率和生存质量也是评估治疗效果的重要指标。
治疗效果
经过综合治疗，患者的病情得到了控制，肿瘤缩小，症状 缓解，生活质量得到提高。
评价与反思
治疗过程中，医生根据患者的具体情况制定了个性化的治 疗方案，治疗效果良好。但也存在一些不足，如治疗时间 较长，副作用较大等，需要进一步改进。
脐尿管
2.合并感染时，出现腹痛、发热、局部压痛，排尿 不畅等症状
CT表现
1、单纯性脐尿管囊肿
脐尿管走行区内的囊性病灶 ，囊壁光滑完 整
囊内容物密度均匀， 增强后无强化
CT表现
2、脐尿管囊肿合并感染时 (1) 可伴有脓肿形成或呈多房性包块
(2) 壁可显著增厚,增强后明显强化，甚 至出现类似肿瘤样软组织块
(3)灶周Retzius间隙内脂肪层模糊，可 见条索状或絮状高密度影
女， 65岁 ， 尿频、尿急、尿痛一月余
动脉期
静脉期
动脉期
静脉期
脐尿管癌
概述
1.是一种少见的恶性肿瘤，最常见的组织学类型是 腺癌，其中黏液腺癌最常见
2.好发于膀、胱脐尿管交界 3.位置隐匿、潜伏期长、易于膀胱外浸润和局部复
合并感染时出现腹痛发热局部压痛排尿不畅等症状ctct1单纯性脐尿管囊肿脐尿管走行区内的囊性病灶囊壁光滑完整囊内容物密度均匀增强后无强化ct2脐尿管囊肿合并感染时壁可显著增厚增强后明显强化甚至出现类似肿瘤样软组织块3灶周retzius间隙内脂肪层模糊可见条索状或絮状高密度影65动脉期静脉期是一种少见的恶性肿瘤最常见的组织学类型是腺癌其中黏液腺癌最常见位置隐匿潜伏期长易于膀胱外浸润和局部复发故而预后较差膀胱顶与腹膜密切接触淋巴管丰富可较早出现淋巴结和远处转移肿块浸润膀胱壁时可出现腹痛尿路刺激症状耻骨弓上肿块及血尿等症状ct肿块位于脐与膀胱顶部之间中线部位或稍偏以膀胱脐尿管交界好发肿块可大部分位于膀胱外有明显的膀胱内外浸润表现为边缘毛糙有结节样突起肿块多为实性或囊实性囊壁厚薄不均常见点状弧形钙化增强扫描实性部分及囊壁明显强化与周围组织分界不清男39岁一月前出现血尿终末血尿伴尿频尿急尿痛无低热乏力膀胱癌1多发生于膀胱后壁三角区以腔内生长为主2增强扫描膀胱癌肿瘤强化程度较脐尿管癌更为明显3多平面重组病灶不在腹膜外脐尿管走行区2
CT表现
1、单纯性脐尿管囊肿
脐尿管走行区内的囊性病灶 ，囊壁光滑完 整
囊内容物密度均匀， 增强后无强化
CT表现
2、脐尿管囊肿合并感染时 (1) 可伴有脓肿形成或呈多房性包块
(2) 壁可显著增厚,增强后明显强化，甚 至出现类似肿瘤样软组织块
(3)灶周Retzius间隙内脂肪层模糊，可 见条索状或絮状高密度影
女， 65岁 ， 尿频、尿急、尿痛一月余
动脉期
静脉期
动脉期
静脉期
脐尿管癌
概述
1.是一种少见的恶性肿瘤，最常见的组织学类型是 腺癌，其中黏液腺癌最常见
2.好发于膀、胱脐尿管交界 3.位置隐匿、潜伏期长、易于膀胱外浸润和局部复
合并感染时出现腹痛发热局部压痛排尿不畅等症状ctct1单纯性脐尿管囊肿脐尿管走行区内的囊性病灶囊壁光滑完整囊内容物密度均匀增强后无强化ct2脐尿管囊肿合并感染时壁可显著增厚增强后明显强化甚至出现类似肿瘤样软组织块3灶周retzius间隙内脂肪层模糊可见条索状或絮状高密度影65动脉期静脉期是一种少见的恶性肿瘤最常见的组织学类型是腺癌其中黏液腺癌最常见位置隐匿潜伏期长易于膀胱外浸润和局部复发故而预后较差膀胱顶与腹膜密切接触淋巴管丰富可较早出现淋巴结和远处转移肿块浸润膀胱壁时可出现腹痛尿路刺激症状耻骨弓上肿块及血尿等症状ct肿块位于脐与膀胱顶部之间中线部位或稍偏以膀胱脐尿管交界好发肿块可大部分位于膀胱外有明显的膀胱内外浸润表现为边缘毛糙有结节样突起肿块多为实性或囊实性囊壁厚薄不均常见点状弧形钙化增强扫描实性部分及囊壁明显强化与周围组织分界不清男39岁一月前出现血尿终末血尿伴尿频尿急尿痛无低热乏力膀胱癌1多发生于膀胱后壁三角区以腔内生长为主2增强扫描膀胱癌肿瘤强化程度较脐尿管癌更为明显3多平面重组病灶不在腹膜外脐尿管走行区2
脐尿管囊肿及脐尿管瘘讲课PPT课件
病因：脐尿管囊 肿和脐尿管瘘的 病因尚未完全明 确，可能与遗传、 先天性发育异常 等因素有关。
发病机制与病因
发病机制：脐尿管囊肿 是由于脐尿管退化不全， 导致尿液滞留于脐尿管 所致。脐尿管瘘则是由 于脐尿管未完全闭锁， 导致尿液自脐部漏出。
病因：脐尿管囊肿和脐 尿管瘘的病因尚不完全 清楚，可能与遗传、环 境等多种因素有关。
治疗方案与效果
治疗方案：手术切 除是治疗脐尿管囊 肿及脐尿管瘘的首 选方法，需完整切 除囊肿及瘘管。
治疗效果：术后恢 复良好，复发率低， 可有效解除症状并 预防并发症的发生。
注意事项：术后需 定期复查，及时发 现并处理可能的并 发症。
预防措施：保持良 好的生活习惯，增 强免疫力，预防感 染。
并发症及处理
病理学诊断： 通过组织活检
进行确诊。
其他检查：尿 液检查、肾功 能检查等可辅
助诊断。
治疗方案与效果
治疗方案：手术切除是治疗脐尿管瘘的首选方案，包括开放手术和腹腔镜 手术两种方式。
治疗效果：大多数患者经过手术治疗后可以治愈，但部分患者可能会出现 复发的情况。
术后护理：术后需要保持伤口清洁干燥，遵医嘱进行抗炎、换药等护理措 施。
治疗方法：手术切除囊肿或 瘘管
术后护理：注意事项和恢复 期护理措施
效果评估：术后恢复情况及 长期随访结果
经验教训与总结
病例分析：对脐 尿管囊肿及脐尿 管瘘典型病例的 发病过程、症状、 诊断和治疗进行 深入剖析。
诊断经验：分享 在病例诊断过程 中的经验和教训， 强调早期诊断的 重要性。
治疗策略：总结 治疗脐尿管囊肿 及脐尿管瘘的策 略和方案，分析 不同治疗方法的 优缺点。
章节副标题
预防措施
脐尿管癌病例讨论-例PPT课件
放化疗联合应用策略探讨
时序安排
01
根据患者病情和耐受程度，合理安排放化疗的时序，如同步放
化疗、序贯放化疗等。
药物与放疗协同作用
02
利用化疗药物与放疗之间的协同作用，提高治疗效果，减少毒
副作用。
个体化治疗方案制定
03
根据患者病情和个体差异，制定个体化的放化疗联合治疗方案。
疗效评估指标和方法介绍
疗效评估指标
脐尿管癌定义与发病率
定义
脐尿管癌是一种罕见的恶性肿瘤 ，起源于脐尿管残余组织，多发 生于男性。
发病率
脐尿管癌发病率较低，占所有恶性 肿瘤的比例不足1%，但在泌尿系 统肿瘤中仍占有一定比例。
病因及危险因素分析
病因
脐尿管癌的确切病因尚不清楚，可能 与脐尿管残余组织的异常增生有关。
危险因素
长期慢性炎症刺激、遗传因素、内分 泌失调等可能增加脐尿管癌的发病风 险。
提高了临床思维能力
医生们通过分析病例，结合相关文献，锻炼了临 床思维，提高了对类似病例的诊治水平。
3
促进了多学科协作
本次病例讨论涉及多个学科领域，促进了相关科 室之间的交流和协作，为今后的多学科联合治疗 打下了基础。
脐尿管癌诊疗中存在问题和挑战
早期诊断困难
脐尿管癌早期症状不典型，易被忽视或误诊，导致早期诊断困难。
04 手术治疗策略及技巧分享
根治性膀胱切除术适应证与禁忌证
适应证
脐尿管癌侵犯膀胱肌层或更深层次， 非肌层浸润性脐尿管癌但存在高危复 发因素，如多发、肿瘤直径较大等。
禁忌证
患者存在严重心肺功能不全，不能耐 受手术；已有远处转移或预期寿命较 短的患者。
保留膀胱手术方法探讨
经尿道电切术
脐尿管未闭的护理PPT课件
05
发现脐部红肿、渗液等 异常情况，及时就医
正确使用尿袋
01
保持尿袋清洁，定期更换
02
尿袋位置要合适，避免压迫皮肤
03
观察尿袋容量，及时排空
04
保持尿袋与身体接触部位的干燥
05
尿袋更换ห้องสมุดไป่ตู้，注意无菌操作
定期复查
复查时间：根 据医生建议， 定期进行复查
复查内容：包 括尿常规、B
超等检查
复查目的：了 解病情变化， 调整治疗方案
x
脐尿管未闭 的护理PPT 课件
目录
01 脐尿管未闭概述 02 护理要点 03 护理措施 04 健康教育
1
脐尿管未闭概 述
定义和病因
01.
定义：脐尿管未闭是指脐尿管未闭合， 导致尿液从脐部流出的现象。
02.
病因：先天性发育异常、后天性损伤、 感染等因素都可能导致脐尿管未闭。
症状和诊断
症状：腹部 包块，尿液 从脐部流出
D
发现感染迹象，及时就医
C
及时更换尿布，保持尿布清洁
B
避免频繁触摸和摩擦脐部
A
保持脐部清洁干燥，避免污染
观察病情
01
观察尿液颜色、气味、 量
02
观察脐部有无红肿、渗 出、分泌物
03
观察患儿有无发热、呕 吐、腹泻等症状
04
观察患儿精神状态、食 欲、睡眠等一般情况
05
观察患儿生长发育情况， 如体重、身高等
饮食护理
01
保持饮食清淡，避免 刺激性食物
03
增加纤维素摄入，预 防便秘
05
适量补充维生素和矿 物质，增强免疫力
02
多喝水，保持水分平 衡
脐尿管干货分享
•6
➢影像表现 • 瘘管造影或膀胱造影即可诊断 • 若扩张明显，CT常表现为连于脐与膀胱顶部的管腔影 • 若扩张较轻，多平面重组可明确显示脐尿管全程、测量管径或管腔内径等
•7
脐尿管窦道
•8
➢ 概述：脐尿管膀胱端闭合，而脐端未闭合的畸形，形成一向外开放的窦 道
➢ 临床表现：往往合并感染，脐部流水、流脓，经久不愈，腹部加压时脐 部排出脓液增加
定位 ➢ 近中线部位肿块，下腹部疼痛，脐部反复感染、有分泌物溢出或者泌尿
系疾病症状，结合CT的特征性表现，诊断一般不难 ➢ MSCT轴位+多平面重组图像可以明确脐尿管及其病变的部位、形态、范
围、密度及与邻近结构的关系，提高脐尿管病变的诊Leabharlann 正确率•39•30
➢临床表现 早期症状不明显 ，增大后可在下腹部触及包块 肿块浸润膀胱壁时可出现腹痛、尿路刺激症状、耻骨弓上肿块及血尿等症状
•31
➢CT表现 肿块位于脐与膀胱顶部之间中线部位或稍偏，以膀胱脐尿管交界好发 肿块可大部分位于膀胱外，有明显的膀胱内外浸润，表现为边缘毛糙，
有结节样突起 肿块多为实性或囊实性，囊壁厚薄不均，常见点状、弧形钙化 增强扫描实性部分及囊壁明显强化，与周围组织分界不清
•2
脐尿管
•3
病变类型
➢ 脐尿管畸形 1.脐尿管未闭(瘘) 2.脐尿管窦道 3.脐尿管憩室 4.脐尿管囊肿
➢ 脐尿管肿瘤 1.脐尿管癌 2.良性病变，如脐尿管平滑肌纤维脂肪瘤、
平滑肌瘤等
•4
脐尿管未闭(瘘)
•5
➢ 概述：脐部有管道与膀胱相通，称脐尿 管未闭或脐尿管瘘
➢ 因多有脐部漏尿，临床常可明确诊断
➢ 临床诊断要点：脐尿管窦道多位于脐下方
➢影像表现 • 瘘管造影或膀胱造影即可诊断 • 若扩张明显，CT常表现为连于脐与膀胱顶部的管腔影 • 若扩张较轻，多平面重组可明确显示脐尿管全程、测量管径或管腔内径等
•7
脐尿管窦道
•8
➢ 概述：脐尿管膀胱端闭合，而脐端未闭合的畸形，形成一向外开放的窦 道
➢ 临床表现：往往合并感染，脐部流水、流脓，经久不愈，腹部加压时脐 部排出脓液增加
定位 ➢ 近中线部位肿块，下腹部疼痛，脐部反复感染、有分泌物溢出或者泌尿
系疾病症状，结合CT的特征性表现，诊断一般不难 ➢ MSCT轴位+多平面重组图像可以明确脐尿管及其病变的部位、形态、范
围、密度及与邻近结构的关系，提高脐尿管病变的诊Leabharlann 正确率•39•30
➢临床表现 早期症状不明显 ，增大后可在下腹部触及包块 肿块浸润膀胱壁时可出现腹痛、尿路刺激症状、耻骨弓上肿块及血尿等症状
•31
➢CT表现 肿块位于脐与膀胱顶部之间中线部位或稍偏，以膀胱脐尿管交界好发 肿块可大部分位于膀胱外，有明显的膀胱内外浸润，表现为边缘毛糙，
有结节样突起 肿块多为实性或囊实性，囊壁厚薄不均，常见点状、弧形钙化 增强扫描实性部分及囊壁明显强化，与周围组织分界不清
•2
脐尿管
•3
病变类型
➢ 脐尿管畸形 1.脐尿管未闭(瘘) 2.脐尿管窦道 3.脐尿管憩室 4.脐尿管囊肿
➢ 脐尿管肿瘤 1.脐尿管癌 2.良性病变，如脐尿管平滑肌纤维脂肪瘤、
平滑肌瘤等
•4
脐尿管未闭(瘘)
•5
➢ 概述：脐部有管道与膀胱相通，称脐尿 管未闭或脐尿管瘘
➢ 因多有脐部漏尿，临床常可明确诊断
➢ 临床诊断要点：脐尿管窦道多位于脐下方
脐尿管专业知识讲座42页PPT
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
脐尿管专业知识讲座
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
END
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
脐尿管专业知识讲座
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
END
脐尿管囊肿、脐茸的相关护理_【课件】
临床表现
➢脐部红色肿物
➢脐部分泌物、渗血
粘膜的分泌物或粘膜受摩擦、碰触后渗血
➢脐部红、肿、痛
病理学
• 大体形态： 樱红色、表面光滑湿润，息肉状。小
者约绿豆大小，大者直径可超过，部分根 部变细形成蒂。 • 组织形态：
脐部皮肤鳞状上皮与胚胎残余的肠粘 膜组织相连。
治疗
• 1、一般的脐茸可以用生理盐水配合1%甲紫 溶液（俗称紫药水）治疗。
脐尿管囊肿
定义
• 脐尿管囊肿：临床少见，多发于男性，多在儿 童期发现。囊肿位于脐下腹壁正中，介于腹横 筋膜与壁层腹膜之间，是由于脐尿管退化过程 中两端闭合而中间未闭形成，由于脐尿管上皮 分泌液和脱落细胞集聚其中形成囊肿。
发病原因
• 脐尿管连通脐与膀胱，正常情况下应完全 退化
• 在胚胎发育过程中，脐尿管退化不全。 • 脐尿管两端闭合而中间未闭形成一腔。 • 囊内被覆上皮的分泌物和脱落的细胞碎屑
辅助检查
• B超和CT：可见囊性肿物，位于下腹壁正中， 可向腹腔凸出，超声下为液性暗区，CT下 为液性包块，继发感染囊内化脓时其内可 见稍高回声的漂浮物或混杂密度影。
• X线造影：囊肿向腹壁外破溃时可经破溃口 注入造影剂了解囊状位置、毗邻关系，向 膀胱内破溃时可经尿道行膀胱造影。
治疗
• 如无感染宜行择期手术切除治疗。
• 如有感染则积极抗感染治疗，感染控制后，
再行手术切除治疗。
• 感染严重时可先行手术切开引流，再择期 完整切除感染。
脐茸
定义
脐茸是卵黄管残余组织（胚胎残余组织） 的增生物，又称为脐部卵黄管息肉。 • 通俗的讲，脐茸是小儿脐带脱落后，创面 上出现的樱红色、表面光滑湿润的息肉样 增生物，可有少量“脓水”样分泌物（如 果被碰伤，分泌物可呈血性）。
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脐尿管癌
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鉴别诊断
1. 膀胱癌 1）多发生于膀胱后壁、三角区，以腔内生长为主 2）增强扫描膀胱癌肿瘤强化程度较脐尿管癌更为 明显 3）多平面重组病灶不在腹膜外脐尿管走行区
2.腹壁转移瘤 1）多有原发病史，与膀胱分界清 2）强化特点与原发肿瘤一致
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鉴别诊断
3.腹壁纤维瘤： 1）多见于女性，以脐下发生为主 2）CT表现为结节状或块状均质软组织影，边界
(3)灶周Retzius间隙内脂肪层模糊，可见条索 状或絮状高密度影
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女， 65岁 ， 尿频、尿急、尿痛一月余
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动脉期
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静脉期
27
动脉期
28
静脉期
29
脐尿管癌
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概述
1. 是一种少见的恶性肿瘤，最常见的组织学类型是 腺癌，其中黏液腺癌最常见
2. 好发于膀、胱脐尿管交界 3. 位置隐匿、潜伏期长、易于膀胱外浸润和局部复
2.合并感染时，出现腹痛、发热、局部压痛，排尿 不畅等症状
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CT表现
1、单纯性脐尿管囊肿
脐尿管走行区内的囊性病灶 ，囊壁光滑完整 囊内容物密度均匀， 增强后无强化
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CT表现
2、脐尿管囊肿合并感染时 (1) 可伴有脓肿形成或呈多房性包块
(2) 壁可显著增厚,增强后明显强化，甚至出现 类似肿瘤样软组织块
MSCT轴位+多平面重组图像可以明确脐尿管及其 病变的部位、形态、范围、密度及与邻近结构的关 系，提高脐尿管病变的诊断正确率
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41
胱相通，称脐尿管未闭 或脐尿管瘘
因多有脐部漏尿，临床 常可明确诊断
7
影像表现
1. 瘘管造影或膀胱造影即可诊断
2.若扩张明显，CT常表现为连于脐与膀胱顶 部的管腔影
3.若扩张较轻，多平面重组可明确显示脐尿 管全程、测量管径或管腔内径等
8
脐尿管窦道
9
概述：脐尿管膀胱端闭合，而脐端未闭合
的畸形，形成一向外开放的窦道
脐尿管
1
解剖特点
又称脐正中韧带，是从膀胱顶向脐部延伸 的管状结构
胚胎时期连接膀胱与尿囊的管道状残留物 一般出生前即应萎缩、完全闭塞。但有时
可闭塞不全，尤其是脐尿管下1/3段 属腹膜外结构，位于腹横筋膜与腹膜之间
的疏松结缔组织内（即Retzius间隙）
2
解剖特点
文献报道约20％--30％成人中脐尿管可显示， 脐尿管略呈圆锥形，底在膀胱顶，尖达脐 部
清晰，灶周无渗出改变
4.脐尿管囊肿合并感染 1）囊肿壁弥漫性增厚，无壁结节 2）如病灶呈囊实性，壁厚而不规则，且有壁结
节呈明显强化, 有临近膀胱壁或腹壁浸润者应考虑 癌变
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小结
脐尿管病变虽然少见，但由于脐尿管的特殊解剖特 点及变异 ，一般不难定位
近中线部位肿块，下腹部疼痛，脐部反复感染、有 分泌物溢出或者泌尿系疾病症状，结合CT的特征 性表现，诊断一般不难
1. 肿块位于脐与膀胱顶部之间中线部位或稍偏，以 膀胱脐尿管交界好发
2. 肿块可大部分位于膀胱外，有明显的膀胱内外浸 润，表现为边缘毛糙，有结节样突起
3. 肿块多为实性或囊实性，囊壁厚薄不均，常见点 状、弧形钙化
4. 增强扫描实性部分及囊壁明显强化，与周围组织 分界不清
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男，39岁，一月前出现血尿，终末血尿伴尿 频、尿急、尿痛，无低热、乏力
3.囊内发现高密度影，多为憩室内结石形成
4.合并感染时，壁增厚，增强后明显强化
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膀胱憩室
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膀胱憩室伴结石形成
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膀胱憩室合并感染
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膀胱憩室术后
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脐尿管囊肿
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概述
1.两端闭合，中段开放的管壁 上皮分泌液储积扩张而成
2.位于横筋膜与腹膜之间
临床表现
1.囊肿小时无症状，较大的囊肿于脐下可触及包块
发，故而预后较差
4. 膀胱顶与腹膜密切接触，淋巴管丰富，可较早出 现淋巴结和远处转移
5. 有时会与脐尿管结石和囊肿并存 6. 而尿中有粘液丝有一定特异性
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临床表现
1. 早期症状不明显 ，增大后可在下腹部触及 包块
2. 肿块浸润膀胱壁时可出现腹痛、尿路刺激 症状、耻骨弓上肿块及血尿等症状
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CT表现
一般长度约2.0一15.0cm，直径8一l0mm， 顶部直径约2mm，脐尿管腔不超过lmm
3
脐尿管
4
病变类型
脐尿管畸形
1.脐尿管未闭(瘘) 2.脐尿管窦道 3.脐尿管憩室 4.脐尿管囊肿
脐尿管肿瘤
1.脐尿管癌 2.良性病变，如脐尿管平滑肌纤维脂肪瘤、 平滑肌瘤等
5
脐尿管未闭(瘘)
6
概述：脐部有管道与膀
临床表现：往往合并感染，脐部流水、流
脓，经久不愈，腹部加压时脐部排出脓液增 加
临床诊断要点：脐尿管窦道多位于脐下方
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CT表现
1.可见与脐相连的软组织影及条索影，往往 合并感染，边缘不清
2.囊壁厚，增强扫描可见囊壁明显环状强化 周围脂肪间隙可见条索影
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脐尿管窦道 12
脐尿管窦道造影
自脐注入对比剂后窦 道显示清晰，并可进一步
检查是否合并腹腔漏
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脐尿管憩室
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概述
1.若脐尿管近膀胱处未闭，则形成膀胱顶部 脐尿管憩室
2.脐尿管必与膀胱顶相通，其往往伴有结石 形成，一般患者到成人时才有症状
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CT表现
1.位于膀胱前上壁囊带状或指状密度影，囊 内容物密度均匀，可见囊腔与膀胱相通
2.矢状位有时可见憩室与脐相连的纤维条索 影