脐尿管ppt课件
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➢临床表现
1.囊肿小时无症状，较大的囊肿于脐下可触及包块
2.合并感染时，出现腹痛、发热、局部压痛，排尿 不畅等症状
精选
➢CT表现
1、单纯性脐尿管囊肿
脐尿管走行区内的囊性病灶 ，囊壁光滑完整 囊内容物密度均匀， 增强后无强化
精选
➢CT表现
2、脐尿管囊肿合并感染时 (1) 可伴有脓肿形成或呈多房性包块
脐尿管
精选
解剖特点
➢又称脐正中韧带，是从膀胱顶向脐部延伸 的管状结构
➢胚胎时期连接膀胱与尿囊的管道状残留物 ➢一般出生前即应萎缩、完全闭塞。但有时
可闭塞不全，尤其是脐尿管下1/3段 ➢属腹膜外结构，位于腹横筋膜与腹膜之间
的疏松结缔组织内（即Retzius间隙）
精选
解剖特点
➢文献报道约20Βιβλιοθήκη Baidu--30％成人中脐尿管可显示， 脐尿管略呈圆锥形，底在膀胱顶，尖达脐 部
精选
➢CT表现
1. 肿块位于脐与膀胱顶部之间中线部位或稍偏，以 膀胱脐尿管交界好发
2. 肿块可大部分位于膀胱外，有明显的膀胱内外浸 润，表现为边缘毛糙，有结节样突起
3. 肿块多为实性或囊实性，囊壁厚薄不均，常见点 状、弧形钙化
4. 增强扫描实性部分及囊壁明显强化，与周围组织 分界不清
精选
男，39岁，一月前出现血尿，终末血尿伴尿 频、尿急、尿痛，无低热、乏力
➢一般长度约2.0一15.0cm，直径8一l0mm， 顶部直径约2mm，脐尿管腔不超过lmm
精选
脐尿管
精选
病变类型
➢脐尿管畸形
1.脐尿管未闭(瘘) 2.脐尿管窦道 3.脐尿管憩室 4.脐尿管囊肿
➢脐尿管肿瘤
1.脐尿管癌 2.良性病变，如脐尿管平滑肌纤维脂肪瘤、 平滑肌瘤等
精选
脐尿管未闭(瘘)
精选
精选
精选
脐尿管癌
精选
脐尿管癌
精选
➢鉴别诊断
1. 膀胱癌 1）多发生于膀胱后壁、三角区，以腔内生长为主 2）增强扫描膀胱癌肿瘤强化程度较脐尿管癌更为 明显 3）多平面重组病灶不在腹膜外脐尿管走行区
2.腹壁转移瘤 1）多有原发病史，与膀胱分界清 2）强化特点与原发肿瘤一致
精选
➢鉴别诊断
3.腹壁纤维瘤： 1）多见于女性，以脐下发生为主 2）CT表现为结节状或块状均质软组织影，边界
➢脐尿管窦道造影
自脐注入对比剂后窦 道显示清晰，并可进一步
检查是否合并腹腔漏
精选
脐尿管憩室
精选
➢概述
1.若脐尿管近膀胱处未闭，则形成膀胱顶部 脐尿管憩室
2.脐尿管必与膀胱顶相通，其往往伴有结石 形成，一般患者到成人时才有症状
精选
➢CT表现
1.位于膀胱前上壁囊带状或指状密度影，囊 内容物密度均匀，可见囊腔与膀胱相通
2. 好发于膀、胱脐尿管交界 3. 位置隐匿、潜伏期长、易于膀胱外浸润和局部复
发，故而预后较差
4. 膀胱顶与腹膜密切接触，淋巴管丰富，可较早出 现淋巴结和远处转移
5. 有时会与脐尿管结石和囊肿并存 6. 而尿中有粘液丝有一定特异性
精选
➢临床表现
1. 早期症状不明显 ，增大后可在下腹部触及 包块
2. 肿块浸润膀胱壁时可出现腹痛、尿路刺激 症状、耻骨弓上肿块及血尿等症状
2.矢状位有时可见憩室与脐相连的纤维条索 影
3.囊内发现高密度影，多为憩室内结石形成
4.合并感染时，壁增厚，增强后明显强化
精选
膀胱憩室
精选
膀胱憩室伴结石形成
精选
膀胱憩室合并感染
精选
膀胱憩室术后
精选
脐尿管囊肿
精选
➢概述
1.两端闭合，中段开放的管壁 上皮分泌液储积扩张而成
2.位于横筋膜与腹膜之间
➢ MSCT轴位+多平面重组图像可以明确脐尿管及其 病变的部位、形态、范围、密度及与邻近结构的关 系，提高脐尿管病变的诊断正确率
精选
精选
的畸形，形成一向外开放的窦道
➢临床表现：往往合并感染，脐部流水、流
脓，经久不愈，腹部加压时脐部排出脓液增 加
➢临床诊断要点：脐尿管窦道多位于脐下方
精选
➢CT表现
1.可见与脐相连的软组织影及条索影，往往 合并感染，边缘不清
2.囊壁厚，增强扫描可见囊壁明显环状强化 周围脂肪间隙可见条索影
精选
精选
脐尿管窦道
(2) 壁可显著增厚,增强后明显强化，甚至出现 类似肿瘤样软组织块
(3)灶周Retzius间隙内脂肪层模糊，可见条索 状或絮状高密度影
精选
女， 65岁 ， 尿频、尿急、尿痛一月余
精选
动脉期
精选
静脉期
精选
动脉期
精选
静脉期
精选
脐尿管癌
精选
➢概述
1. 是一种少见的恶性肿瘤，最常见的组织学类型是 腺癌，其中黏液腺癌最常见
清晰，灶周无渗出改变
4.脐尿管囊肿合并感染 1）囊肿壁弥漫性增厚，无壁结节 2）如病灶呈囊实性，壁厚而不规则，且有壁结
节呈明显强化, 有临近膀胱壁或腹壁浸润者应考虑 癌变
精选
小结
➢ 脐尿管病变虽然少见，但由于脐尿管的特殊解剖特 点及变异 ，一般不难定位
➢ 近中线部位肿块，下腹部疼痛，脐部反复感染、有 分泌物溢出或者泌尿系疾病症状，结合CT的特征 性表现，诊断一般不难
➢概述：脐部有管道与膀
胱相通，称脐尿管未闭 或脐尿管瘘
➢因多有脐部漏尿，临床 常可明确诊断
精选
➢影像表现
1. 瘘管造影或膀胱造影即可诊断
2.若扩张明显，CT常表现为连于脐与膀胱顶 部的管腔影
3.若扩张较轻，多平面重组可明确显示脐尿 管全程、测量管径或管腔内径等
精选
脐尿管窦道
精选
➢概述：脐尿管膀胱端闭合，而脐端未闭合
1.囊肿小时无症状，较大的囊肿于脐下可触及包块
2.合并感染时，出现腹痛、发热、局部压痛，排尿 不畅等症状
精选
➢CT表现
1、单纯性脐尿管囊肿
脐尿管走行区内的囊性病灶 ，囊壁光滑完整 囊内容物密度均匀， 增强后无强化
精选
➢CT表现
2、脐尿管囊肿合并感染时 (1) 可伴有脓肿形成或呈多房性包块
脐尿管
精选
解剖特点
➢又称脐正中韧带，是从膀胱顶向脐部延伸 的管状结构
➢胚胎时期连接膀胱与尿囊的管道状残留物 ➢一般出生前即应萎缩、完全闭塞。但有时
可闭塞不全，尤其是脐尿管下1/3段 ➢属腹膜外结构，位于腹横筋膜与腹膜之间
的疏松结缔组织内（即Retzius间隙）
精选
解剖特点
➢文献报道约20Βιβλιοθήκη Baidu--30％成人中脐尿管可显示， 脐尿管略呈圆锥形，底在膀胱顶，尖达脐 部
精选
➢CT表现
1. 肿块位于脐与膀胱顶部之间中线部位或稍偏，以 膀胱脐尿管交界好发
2. 肿块可大部分位于膀胱外，有明显的膀胱内外浸 润，表现为边缘毛糙，有结节样突起
3. 肿块多为实性或囊实性，囊壁厚薄不均，常见点 状、弧形钙化
4. 增强扫描实性部分及囊壁明显强化，与周围组织 分界不清
精选
男，39岁，一月前出现血尿，终末血尿伴尿 频、尿急、尿痛，无低热、乏力
➢一般长度约2.0一15.0cm，直径8一l0mm， 顶部直径约2mm，脐尿管腔不超过lmm
精选
脐尿管
精选
病变类型
➢脐尿管畸形
1.脐尿管未闭(瘘) 2.脐尿管窦道 3.脐尿管憩室 4.脐尿管囊肿
➢脐尿管肿瘤
1.脐尿管癌 2.良性病变，如脐尿管平滑肌纤维脂肪瘤、 平滑肌瘤等
精选
脐尿管未闭(瘘)
精选
精选
精选
脐尿管癌
精选
脐尿管癌
精选
➢鉴别诊断
1. 膀胱癌 1）多发生于膀胱后壁、三角区，以腔内生长为主 2）增强扫描膀胱癌肿瘤强化程度较脐尿管癌更为 明显 3）多平面重组病灶不在腹膜外脐尿管走行区
2.腹壁转移瘤 1）多有原发病史，与膀胱分界清 2）强化特点与原发肿瘤一致
精选
➢鉴别诊断
3.腹壁纤维瘤： 1）多见于女性，以脐下发生为主 2）CT表现为结节状或块状均质软组织影，边界
➢脐尿管窦道造影
自脐注入对比剂后窦 道显示清晰，并可进一步
检查是否合并腹腔漏
精选
脐尿管憩室
精选
➢概述
1.若脐尿管近膀胱处未闭，则形成膀胱顶部 脐尿管憩室
2.脐尿管必与膀胱顶相通，其往往伴有结石 形成，一般患者到成人时才有症状
精选
➢CT表现
1.位于膀胱前上壁囊带状或指状密度影，囊 内容物密度均匀，可见囊腔与膀胱相通
2. 好发于膀、胱脐尿管交界 3. 位置隐匿、潜伏期长、易于膀胱外浸润和局部复
发，故而预后较差
4. 膀胱顶与腹膜密切接触，淋巴管丰富，可较早出 现淋巴结和远处转移
5. 有时会与脐尿管结石和囊肿并存 6. 而尿中有粘液丝有一定特异性
精选
➢临床表现
1. 早期症状不明显 ，增大后可在下腹部触及 包块
2. 肿块浸润膀胱壁时可出现腹痛、尿路刺激 症状、耻骨弓上肿块及血尿等症状
2.矢状位有时可见憩室与脐相连的纤维条索 影
3.囊内发现高密度影，多为憩室内结石形成
4.合并感染时，壁增厚，增强后明显强化
精选
膀胱憩室
精选
膀胱憩室伴结石形成
精选
膀胱憩室合并感染
精选
膀胱憩室术后
精选
脐尿管囊肿
精选
➢概述
1.两端闭合，中段开放的管壁 上皮分泌液储积扩张而成
2.位于横筋膜与腹膜之间
➢ MSCT轴位+多平面重组图像可以明确脐尿管及其 病变的部位、形态、范围、密度及与邻近结构的关 系，提高脐尿管病变的诊断正确率
精选
精选
的畸形，形成一向外开放的窦道
➢临床表现：往往合并感染，脐部流水、流
脓，经久不愈，腹部加压时脐部排出脓液增 加
➢临床诊断要点：脐尿管窦道多位于脐下方
精选
➢CT表现
1.可见与脐相连的软组织影及条索影，往往 合并感染，边缘不清
2.囊壁厚，增强扫描可见囊壁明显环状强化 周围脂肪间隙可见条索影
精选
精选
脐尿管窦道
(2) 壁可显著增厚,增强后明显强化，甚至出现 类似肿瘤样软组织块
(3)灶周Retzius间隙内脂肪层模糊，可见条索 状或絮状高密度影
精选
女， 65岁 ， 尿频、尿急、尿痛一月余
精选
动脉期
精选
静脉期
精选
动脉期
精选
静脉期
精选
脐尿管癌
精选
➢概述
1. 是一种少见的恶性肿瘤，最常见的组织学类型是 腺癌，其中黏液腺癌最常见
清晰，灶周无渗出改变
4.脐尿管囊肿合并感染 1）囊肿壁弥漫性增厚，无壁结节 2）如病灶呈囊实性，壁厚而不规则，且有壁结
节呈明显强化, 有临近膀胱壁或腹壁浸润者应考虑 癌变
精选
小结
➢ 脐尿管病变虽然少见，但由于脐尿管的特殊解剖特 点及变异 ，一般不难定位
➢ 近中线部位肿块，下腹部疼痛，脐部反复感染、有 分泌物溢出或者泌尿系疾病症状，结合CT的特征 性表现，诊断一般不难
➢概述：脐部有管道与膀
胱相通，称脐尿管未闭 或脐尿管瘘
➢因多有脐部漏尿，临床 常可明确诊断
精选
➢影像表现
1. 瘘管造影或膀胱造影即可诊断
2.若扩张明显，CT常表现为连于脐与膀胱顶 部的管腔影
3.若扩张较轻，多平面重组可明确显示脐尿 管全程、测量管径或管腔内径等
精选
脐尿管窦道
精选
➢概述：脐尿管膀胱端闭合，而脐端未闭合