输血不良反应应急预案演练记录

宜昌市中心人民医院

护理应急预案演练记录

演练

输血不良反应的应急预案

内容

演练2015 年 8 月 11 日星期二演练

血液内科

时间14：30～17： 30地点

科室姓名科室姓名科室姓名科室姓名

参

加

人

员

（一）演练场景：

2015 年 8 月 11 日 14:30,23床患者高慧查血常规示血小板为5×10 9/L，遵医嘱输入

O型 RH（ +）血小板一人份，输注二十分钟后发生过敏反应。

（二）演练用物：

1.治疗车，治疗盘，体温表，血压计，吸氧装置，一次性输氧管，毛毯

2.急救车

演

2. 根据医嘱准备： 5mg地塞米松

练场景及记

（三）演练程序：

护士甲（责任护士）：巡视病房，敲门进，“高叔叔，您感觉怎么样？”

患者：“我觉得全身发冷，很痒。”

护士甲：“请让我先看一下您的皮肤可以吗？”患者全身散在皮疹，立即关闭输血器，按

传呼告知护士乙：“望老师， 23 床高慧可能发生了输血不良反应，请立即予以支援。”护士乙（责任护士）：“好的，立即通知值班医生及责任组长，准备急救用物。”

录

护士甲：“高叔叔，请让我给您测一下体温可以吗？请您不要紧张，我们会马上为您处理的。”

值班医生：“高叔叔，您感觉那里不舒服啊？”

患者：“我觉得全身发冷，很痒。”

护士甲向医生汇报病情：“患者全身散在皮疹，身上发冷，正在测体温。”

值班医生：“高叔叔，让我先看一下您身上的皮肤情况。身上痒得厉害吗？能不能忍受

啊？”

患者：“还好。”

值班医生：“请您放松，我来听一下。”听诊患者肺部、心前区及数脉搏。“患者发生了输血不良反应。高叔叔，请您不要紧张，我们会积极为您处理的。”

护士甲取出体温计：“体温 38.8 ℃。”为患者加一层毛毯保暖。

护士乙同护士丙（责任组长）推急救车、治疗车至床旁。

值班医生：“立即换输生理盐水，给予吸氧 3 升/ 分。”

护士甲洗手戴口罩。

护士乙为患者吸氧 3 升 / 分。

护士丙轻声安抚患者：“高叔叔，请您不要紧张，我们会积极为您处理的。”

护士乙测脉搏、呼吸、血压。

护士甲同护士丙一起核对：“0.9%氯化钠 250 毫升。”

护士甲更换生理盐水，撤血小板、血型牌及输血医嘱单。

护士丙安抚患者：“高叔叔，输血过敏反应是很常见的一种不良反应，请您不要紧张，用

药后您就会感觉好些的。我们已经通知了您的家属，他们一会就赶过来了。”

护士乙：测生命体征“脉搏90 次 / 分，血压 110/70mmHg，呼吸 20 次 / 分。”

值班医生：“立即给予地塞米松 5 毫克静脉推注。”

护士甲与护士丙抽吸药液，双人核对：“地塞米松 5 毫克。”立即执行。

护士丙在抢救药品使用登记本上记录。

旁白 : 观察病情 10 分钟后

值班医生：“高叔叔，您现在感觉好些了吗？让我再看一下您的皮肤。身上还痒吗？皮疹

已经在消退了。还有别的不舒服吗？请您好好休息吧。”

护士甲：“田医生，请您补开抢救医嘱，填写输血不良反应报告卡。”

护士乙：清理好用物，整理床单位。

护士丙：“高叔叔，呼叫器已为您放在枕边，有需要请按传呼，我们也会经常巡视病房的。” 旁白：值班医生上报输血科，将血袋及不良反应报告单及时送至输血科，并做好相关记录。护士甲补打输液医嘱，到病房挂输液卡，核对签字。

护士甲：半小时后巡视患者，“高叔叔，请问您现在好些了吗？我给您把体温复查一下好

吗？”十分钟后复测患者体温 36.8 ℃。“高叔叔，您现在体温正常了，请您多饮水。现在

身上还冷吗？那我给您把毛毯撤掉了。有需要的话请及时呼叫我们。” 护士

甲：做好病房交接班，写好交接班记录。演练结束。

（四）注意事项：

1、发生输血不良反应时，动作要迅速，及时处理，关闭输血器，减少血液制品输入患者体内，及时记录。

2、发生输血不良反应后，要及时上报输血科，血袋及不良反应报告单及时送到输血科。

3、严格执行交接班制度，加强床边交接。

整体情况：□准确、合理、高效、协调□基本顺利，能满足演练需求□效率低，有待改进

演人员职责：□分工明确，操作熟练□分工明确，操作不熟练

习□分工不明，操作不熟练

演情急救意识：□强□薄弱□差

况应急设施：□到位，全部有效□欠到位□严重缺乏

练个人防护：□防护到位□防护不到位

效报告上级：□及时□不及时□联系不上

果

人员到位：□迅速准确，全部到位□个别人员不到位参□重点岗位人员不到位

评训训练情况：□积极主动□一般

价情□消极被动

况考核结果：参训人员共人，其中：优秀（≥90 分）人，合格（ 85－ 90分）人，不合格（ <85 分）人。

总□达到预期目标□基本达到目标，部分环节有待改进

结□没有达到目标

改进措施□演习人员流程不熟，需重新演练□参训人员流程不熟，需加强练习后重新考核□参训人员知识缺乏，需进行化疗相关知识培训

□其他：

组织部门：血液科组织者签名：评价人签名：