雌激素与癌症的关系

雌激素与癌症的关系

癌症的发生与体内雌激素水平有关

许多癌症患者会有数月甚至长年挥之不去的疲劳感，英国一项最新研究说，如果进行快走或骑自行车等有氧锻炼，能够帮助消除这种疲劳感。

“哪怕最微小的活动，比如一边看电视一边举饮料罐，对癌症患者都是有益的。”美国癌症学会发布的指导手册重点强调锻炼可防癌症复发。而美国《国家癌症研究院杂志》(JNCI)则在今年4月撰文指出，运动应成为癌症标准治疗的一部分，体能锻炼可降低肿瘤患者死亡率。

此项研究也获得中华医学会心身医学分会主任委员何裕民的认可。他说体能锻炼可强化免疫机能。他曾在江苏南通做过样本调查，发现常参加体能锻炼的患者，五年生存率与生存质量均有所提高。他建议肿瘤患者从事长期的轻中等强度的有氧运动。如慢跑、爬山、太极拳等。

据介绍，疲劳感是一种与癌症和癌症治疗相关的常见副作用，它可以持续数月甚至数年，过去医生往往建议有疲劳感的癌症患者休息，但长期不动又会造成肌肉萎缩等不良后果。这种疲劳感还常常使得有些癌症患者不愿意继续接受治疗。

英国西英格兰大学研究人员在医学刊物《科克伦图书馆》上报告说，他们调阅了过去几十份相关研究中超过4000名癌症患者的资料，分析显示，如果在接受癌症治疗的过程中或治疗后进行有氧锻炼，比如快步走路或骑自行车，都有助于消除这种疲劳感。但是如果进行的是负重类型的锻炼，则没有发现有消除疲劳感的效果。

据研究癌症的发生与体内雌激素水平有关，雌激素偏高的女性易患某些癌。近代研究运动能降低雌激素水平，经常体育锻炼的女性，其体内雌激素水平明显降低。美国有人对经常参加体育锻炼的女性与不爱运动的女性进行调查发现，经常参加体育锻炼的妇女比同龄组不爱运动的妇女其患子宫癌、乳腺癌的机率少2.3倍。初步认为这是运动降低雌激素水平，从而减少癌症的发生。

长期体育锻炼的人能减少电荷，使人消除疲劳，缓解精神紧张，而精力充沛。体育锻炼还能刺激脑下垂体。使之释放5-羟色胺物质，有助人们甜睡。所以当今人们认为体育运动具有镇静作用就是这个道理。

女性滥用雌激素易患癌症

雌激素一定要缺乏时再补

雌激素不是想吃就可以吃的。一些更年期女性应用雌激素的目的是为了弥补体内雌激素水平的不足，以满足其最低生理需要，从而使因雌激素缺乏导致的症状得以改善，预防并延缓心血管疾病、骨质疏松症、老年痴呆症等疾病的发生，提高生活质量。

激素替代治疗的核心是“替代”，即补充作用，缺乏的人需要补充，不缺乏的人应用雌激素不仅无益，反而有害。因为过量的雌激素会打乱身体内分泌平衡，引起不良后果，如乳房胀痛、腹部酸胀有下坠感等，甚至增加患子宫内膜癌、乳腺癌的风险。

有些更年期女性，月经半年才来一次，月经量也越来越少，即使这样，也只是提示卵巢功能在走下坡路。只有通过抽血化验，检查雌二醇和促卵泡素的水平，才能客观地了解体内是否真正缺乏雌激素，决定能否进行雌激素替代治疗，并为选择雌激素替代治疗的药物种类、剂量、用药方式等提供参考。有经验的妇产科和检验科医生还可以通过阴道脱落的上皮细胞等，了解卵巢功能衰退的情况，为能否采取雌激素替代治疗提供科学依据。

补充雌激素禁忌多多

并非每位更年期女性都能进行雌激素替代治疗，有的人甚至应该禁用这种治疗方法，如乳腺癌、子宫内膜癌、黑色素瘤患者，肝、肾功能不全者，阴道出血原因未查清者，患系统性红斑狼疮者，近半年内曾有血栓栓塞性疾病的患者等，均不能应用雌激素，脑膜瘤患者也禁用雌激素类药物。另外，一些绝经后女性接受雌激素替代治疗也要慎重，如子宫肌瘤和子宫内膜异位症患者。因为这些疾病的发生均与雌、孕激素有关，进行雌激素替代治疗后，子宫肌瘤和子宫内膜异位症有可能加重，故应在医生指导下权衡利弊，再做决策。如患者有严重的高血压、糖尿病，应在内科医生指导下，先控制好血压和血糖，再应用雌激素替代治疗也不迟。其他像患胆囊炎、癫痫、哮喘和有乳腺癌家族史的患者，应用雌激素替代治疗亦应慎重。

总之，即使进入更年期或更年过渡期的女性需要服用雌激素，也要到正规医院在妇产科专家指导下合理应用。因为雌激素是一柄双刃剑，恰当服用可以调整内分泌，提高生活质量，有利于顺利度过更年期。过量服用或不规律应用，则会引起不良反应，甚至引发子宫癌或乳腺癌等严重疾病。

雌激素在宫颈癌癌中的作用

科学家们一直认为雌激素是宫颈癌生长的主要驱动因子。但一项最新研究表明，雌激素受体在宫颈癌细胞中几乎全部消失。相关论文发表在近期的美国国家科学院院刊PNAS杂志上。

宫颈癌是女性中的第二大癌症，在发展中国家尤其常见，因为在那里早期筛查还不普遍。人们发现，几乎所有宫颈癌都是人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的。

研究人员对SUCCEED项目（Study to Understand Cervical Cancer Early Endpoints and Determinants）的128个样本进行了基因表达谱分析，涉及了四个不同的群体：健康人、HPV感染并出现并发症的患者、宫颈癌患者。这四个群体可以体现从病毒感染到癌症发生的整个过程，文章第一作者Wisconsin-Madison大学的Johan den Boon说。

“我们的首要目标是寻找遗传学指标，希望能够预测最有可能发展成癌症的HPV感染，以及最不需要担心的阶段，”den Boon说。

蛋白p16显著增加是HPV相关疾病的标志性事件，这个蛋白与细胞分裂调控有关。研究人员试图通过128个样本的基因表达分析，寻找与p16类似的其他基因。结果他们发现了惊人的现象，“雌激素受体与p16完全相反。健康细胞原本具有雌激素受体，但在细胞癌变的时候，雌激素受体几乎检测不到了。”

此前人们已经研究过响应雌激素的数百个基因，证实雌激素受体和这些基因的水平，是宫颈癌发展过程中的重要指标。因此，Den Boon等人一开始还以为自己的实验出现了错误。他们在进一步研究中观察到，虽然雌激素受体在癌细胞中消失，但它们普遍存在于肿瘤微环境中，往往还有所增加。

这些发现说明，肿瘤和微环境之间发生了关键性的事件，让肿瘤在“看不到”雌激素的情况下生长。“要理解雌激素的真正作用，我们就必须研究肿瘤和微环境如何彼此交流，”den Boon说。