学生集体外出活动审批表
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乌审旗中小学幼儿园学生集体外出活动申报审批表
申报单位 活动内容 出行时间 活动地点 是否考察过 活动场所 活动人数 活动组织人 姓 名 电 话 姓 活动场所是否从在 安全隐患 人 男 生 带队（指导）教师 名 电 话 姓 名 人 女 生 安全管理员 电 话 人 年 月 日 返校时间 年 月 日 申报时间 年 月 日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ活动 方案 安全 保障 措施 落实 情况
学校负责人：
审 批 意 见
签名： 日期：
教育局负责人：
签名： 日期：
注:1、活动审批表一式两份，教育局安全股备案一份学校安全办备案一份(附带应急预案)； 2、参与活动学生名单、应急预案、活动方案学校存档；
随队其他教师 姓 名 电 话 姓 名
学生干部 电 话 姓 名
学生干部 电 话
交通工具
交通工具数量
要求：1、方案要详细，须另外附页，作为申报的必需附件；2、方案内容应包括：①活动的发起单 位及组织人；②活动主题及内容；③活动的行程与安排，时间，地点，方式；④人员组织安排，带 队人、安全管理员、小组长等；⑤车辆情况与来源；⑥安保措施及应急预案；⑦外出安全及纪律教 育；⑧活动参加人员的详细名单；⑨接受活动的单位及联系人；⑩有关人员的联系电话。 以下内容由活动带队人填写（框内打“√”或“×”） □ 是否根据《中小学幼儿园安全管理办法》签订《学生外出安全承诺书》 □ 是否根据《中小学幼儿园安全管理办法》制定《应急预案》 □ 是否对外出的学生进行安全教育、纪律教育 □ 是否签订用车协议书 □ 是否强调外出应遵守的法律规章、校纪、守则，以及违反的责任 □ 是否强调外出之日应视天气、车况等最终决定出行与否 □ 是否事先勘察过活动场地
申报单位 活动内容 出行时间 活动地点 是否考察过 活动场所 活动人数 活动组织人 姓 名 电 话 姓 活动场所是否从在 安全隐患 人 男 生 带队（指导）教师 名 电 话 姓 名 人 女 生 安全管理员 电 话 人 年 月 日 返校时间 年 月 日 申报时间 年 月 日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ活动 方案 安全 保障 措施 落实 情况
学校负责人：
审 批 意 见
签名： 日期：
教育局负责人：
签名： 日期：
注:1、活动审批表一式两份，教育局安全股备案一份学校安全办备案一份(附带应急预案)； 2、参与活动学生名单、应急预案、活动方案学校存档；
随队其他教师 姓 名 电 话 姓 名
学生干部 电 话 姓 名
学生干部 电 话
交通工具
交通工具数量
要求：1、方案要详细，须另外附页，作为申报的必需附件；2、方案内容应包括：①活动的发起单 位及组织人；②活动主题及内容；③活动的行程与安排，时间，地点，方式；④人员组织安排，带 队人、安全管理员、小组长等；⑤车辆情况与来源；⑥安保措施及应急预案；⑦外出安全及纪律教 育；⑧活动参加人员的详细名单；⑨接受活动的单位及联系人；⑩有关人员的联系电话。 以下内容由活动带队人填写（框内打“√”或“×”） □ 是否根据《中小学幼儿园安全管理办法》签订《学生外出安全承诺书》 □ 是否根据《中小学幼儿园安全管理办法》制定《应急预案》 □ 是否对外出的学生进行安全教育、纪律教育 □ 是否签订用车协议书 □ 是否强调外出应遵守的法律规章、校纪、守则，以及违反的责任 □ 是否强调外出之日应视天气、车况等最终决定出行与否 □ 是否事先勘察过活动场地