针吸细胞病理学诊断早期乳腺癌的应用价值
乳腺细针穿刺细胞学检查在乳腺癌定性诊断中的临床应用价值
乳 腺 细针 吸取 细胞 学 检 查 ７ ２例 可 疑 乳 腺 癌 患 者 中 ， Ｆ Ｎ Ａ Ｃ诊 断 为 乳 腺 癌 ５ ４例 ， 直接行 根治性 手术 ， 术 后 组 织 病 理
学诊 断均为乳腺癌 ， 假 阳性 率 为 ０ ． ０ ０ ％（ ０ ／ ７ ２ ） ， 假 阴性 率 为 ４ ． １ ７ ％（ ３ ／ ７ ２ ） ， 特 异性和敏感 性分别为 １ ０ ０ ． ０ ０ ％（ １ ５ ／
前 诊 断 和 手 术 治疗 方 式 的 选 择 提 供 依 据 ， 临床应用前景广阔。 关键 词 ： 细针穿刺细胞学 ； 乳腺癌 ； 定 性诊 断
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ７ ． ９ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ４— ６ ４ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ３ ７— ０ ３
第３ ４卷 第 １期
２ ０ １ ４年 ２月
健 康 研 究
Ｈｅａ ｌ ｔ ｈ Ｒｅｓ ｅａ ｒ ｃｈ
Ｖｏ １ ． ３ ４ ＮＯ ． １
Ｆ ｅ ｂ．２ ０ １ ４
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ６ ４ ４ ９ ． ２ ０１ ４ ． ０ １ ． ０ １ ３
ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｐａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ． Ｔｈｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｂｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉｎｅ ｆ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｐ ｕｎ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｃ ｙ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｐｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕｅ ｗａ ｓ ｅ ｖ ａ ｌ ｕａ ｔ ｅ ｄ． Ｆｉ ｎｄｉ ｎ ｇｓ Ｆ ｏ ｒ ｔ ｈｅ ７２ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｏ ｆ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ，ｍａ ｍｍａ ｒ ｙ ｇ ｌ ａ ｎ ｄ
乳腺疾病的活组织检查
乳腺疾病的活组织检查大部分实性乳房肿块都需要活组织检查来取得病理诊断。
乳房肿块活组织的取得有针吸细胞学检查、核芯针穿刺活检、开放手术活检以及乳腺微小病变的定位活检四种方法。
通过以上方法，可以取得乳房肿块的活组织细胞学或组织学病理。
一、针吸细胞学检查针吸细胞学活检(FNA,FineNeed1eAspiration)作为肿瘤诊断技术最早出现在19世纪20年代。
1926年纽约纪念医院的医学技术员E11is.外科医师Martin用针吸活检的方法诊断头颈癌的患者。
19世纪70年代开始，美国开始将针吸细胞学检查广泛应用于乳房肿块的活组织检查。
针吸细胞学检查也被叫做细针穿刺、细针细胞学检查、抽吸活检等不同名称。
针吸细胞学检查对器械要求简单，一支5m1或IOm1带针头的注射器，2〜4张载玻片就足够了，条件好的单位有商用特制、便于保持负压的注射器(见图2-33)o操作过程最好让患者采用舒适的卧位，并向患者事先解释可能的不适。
医生在充分触诊清楚所要穿刺的肿物后，常规消毒，事先吸入注射器少量空气，一只手将肿物固定，另一只手手持空芯针刺人肿块内，随后外拔注射器活塞保持注射器负压，使针头在穿刺针道内反复穿插，至少三个方向，使肿瘤细胞进入针头和针芯内。
此时尤其要强调的注意事项是，肿瘤细胞标本能够取得的关键是使肿瘤细胞保持在针头和针芯内，而不是进入注射器。
所以当看到针芯内有少量标本进入的时候,要熟练地将注射器活塞平顺的放松，使注射器活塞回到初始的无负压位置，保持肿瘤细胞仍存于针头和针芯内，而不是被吸人注射器或打出针头。
保持该位置将针头拔出皮肤，下推注射器活塞，利用穿刺前吸入的少量空气将针头内容物推到事先准备的载玻片上，涂片后用无水酒精进行固定。
如预留空气太少无法将针头内细胞打出，可拔下针头，吸足空气,再套上针头将其内细胞打出。
如果不慎穿入血管吸出血液,会影响细胞学结果的判断，可压迫后再重新穿刺。
细胞学涂片的制作非常关键，直接影响到病理标本的观察效果。
乳腺穿刺病理报告
乳腺穿刺病理报告是一项重要的医学检查，用于诊断和确定乳腺疾病。
通过乳腺穿刺手术，医生可以获取乳腺组织样本，然后送往病理科进行细胞学和组织学分析。
在这篇文章中，我们将探讨的意义、流程以及如何理解和解读报告结果。
首先，对于早期乳腺癌的诊断至关重要。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，及早发现和治疗可以提高治愈率。
可以通过观察组织样本中的异常细胞来确定是否存在癌细胞。
这项检查的结果将决定患者是否需要进一步的治疗。
因此，对于患者的健康和治疗方案的选择具有重要影响。
的流程包括样本采集、镜检和报告撰写。
首先，医生将使用细针或者穿刺针抽取乳腺组织或细胞，然后将样本发送到病理科。
在病理科，病理学家将使用特殊染色技术和显微镜来观察样本。
他们会评估细胞或组织的形态学特征，包括细胞大小、核形态、核分裂等，以确定是否存在异常细胞或组织结构。
最后，病理学家将根据观察结果撰写，描述样本中的病理学特征，并给出相应的诊断。
的结果可以分为几种类型，例如乳腺增生性病变、良性肿瘤、原位癌和浸润性癌等。
乳腺增生性病变是指乳腺组织发生非癌变的异常变化，如乳腺导管扩张、乳腺炎症等。
良性肿瘤是指乳腺组织中存在的非恶性肿瘤，如纤维腺瘤、腺性瘤等。
原位癌是指肿瘤仅局限在乳腺导管内，尚未侵犯周围组织。
而浸润性癌是指肿瘤已经侵犯到乳腺周围的组织或其他器官。
了解的结果对于患者和医生来说都至关重要。
对于良性病变，通常只需要定期随访和观察，没有进一步的治疗需求。
然而，对于癌变或疑似癌变的病变，一般需要进行进一步的检查，如乳腺摄影、超声波、核磁共振等，以确定肿瘤的性质、范围和分期，从而制定进一步的治疗计划。
在解读时，患者和医生应该注意报告中的关键信息，如诊断、乳腺病变类型和肿瘤分级等。
这些信息将有助于制定治疗方案和评估预后。
同时，了解报告中的专业术语和具体描述也很重要，这有助于患者和医生之间的有效沟通和理解。
最后，在乳腺疾病的诊断和治疗中起着重要作用。
它为医生提供了关于患者病情的重要信息，为患者提供了治疗方案的参考依据。
细针穿刺吸取细胞学检查对乳腺肿瘤病理结果及临床价值分析
细针穿刺吸取细胞学检查对乳腺肿瘤病理结果及临床价值分析作者：周丽红来源：《中国实用医药》2012年第30期【摘要】目的探讨细针穿刺吸取细胞学检查对乳腺肿瘤的病理结果分析及临床价值。
方法对我院收治的73例乳腺肿瘤患者进行FNAC。
结果经本组FNAC病理诊断良性肿瘤28例（38.4%），恶性肿瘤为45例（61.6%）。
患者经术中冰冻切片或术后组织病理学证实，良性肿瘤为26例，恶性肿瘤为41例，FNAC诊断阳性符合率为91.8%，假阳性率为8.2%。
结论乳腺FNCA是一种准确、可靠、安全的诊断方法，能更方便、直观的检测出肿块的性质，在乳腺肿瘤早期发现及明确诊断中具有较高的应用价值，为医生治疗提供了重要依据。
【关键词】细针穿刺吸取细胞学；乳腺肿瘤；冰冻切片；早期乳腺癌乳腺肿瘤是妇女常见病之一。
目前，由于人们生活方式的改变以及生活和工作压力的加大，导致妇女乳腺肿瘤的发生率呈不断的上升趋势。
据临床资料统计表明，其发病率占全身恶性肿瘤的7%～10%。
早期乳腺癌的治愈率较高，术后5年生存率可达到85%～90%以上[1]，但是，一旦癌细胞出现转移，五年生存率仅仅为18%[2]。
因此，早期确诊肿瘤的良性和恶性，可以对临床医师选择手术的方式提供更有利的指导，从而大大的改善了患者的预后。
我院自2010年1月至2012年4月分别对73例乳腺肿瘤患者进行细针穿刺吸取细胞学检查（FNAC），分析其在术前诊断中的应用价值，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料收集2010年1月至2012年4月收治的73例乳腺肿瘤患者，均为女性，年龄为24～67岁，平均年龄为（53.8±4.1）岁。
患者均因乳房胀痛及肿块就诊，其中单侧为61例，双侧为12例；乳腺皮肤有橘皮样改变为3例，同侧腋窝可扪及肿大淋巴结为4例，乳头溢液者为3例。
患者术前均行超声及FNAC检查，肿瘤最大3.2 cm×4.0 cm×4.0 cm，最小0.4 cm×0.4 cm×1.0 cm，术后行常规组织病理学检查。
乳腺穿刺病理报告种类
乳腺穿刺病理报告种类引言乳腺穿刺病理报告是对乳腺组织进行细胞学或组织学检查后的结果描述和分析。
乳腺穿刺病理报告能够提供关于乳腺疾病的重要信息，对于乳腺病变的早期诊断和治疗起着至关重要的作用。
本文将介绍乳腺穿刺病理报告的种类和其在临床中的应用。
乳腺穿刺病理报告种类1.细胞学报告：细胞学报告主要通过对乳腺组织中的细胞形态、核型和细胞结构的观察，来判断细胞的异常情况。
细胞学报告常用于乳腺肿块或乳腺导管液体的检查。
根据细胞学特征，可以将细胞学报告分为良性、恶性和可疑恶性三类。
2.组织学报告：组织学报告是通过对乳腺切片进行显微镜下的观察和病理学分析，来确定乳腺组织中的病变类型和严重程度。
组织学报告通常用于乳腺手术标本的检查。
根据病理学特征，组织学报告可以分为良性肿瘤、恶性肿瘤和非肿瘤性病变等类型。
3.免疫组织化学报告：免疫组织化学报告是在组织学报告的基础上，通过使用特定抗体标记来检测乳腺组织中的特定抗原或蛋白质表达情况。
免疫组织化学报告可以帮助确定肿瘤的分子分型，并预测预后和对治疗的反应。
4.分子病理学报告：分子病理学报告通过检测乳腺组织中的遗传物质（如DNA、RNA）和蛋白质等分子水平的异常变化，来评估肿瘤的分子特征和预后。
分子病理学报告在个体化治疗方案的制定中起着重要作用。
乳腺穿刺病理报告的临床应用1.早期诊断：乳腺穿刺病理报告能够提供乳腺病变的准确诊断结果，有助于早期发现乳腺癌等严重疾病。
对于乳腺肿块的细胞学分析和乳腺手术标本的组织学检查，可以帮助医生判断病变的性质，从而进行及时的治疗。
2.治疗指导：乳腺穿刺病理报告中的免疫组织化学和分子病理学结果，可以提供对乳腺疾病的分子分型和预后的评估，为个体化治疗方案的制定提供重要依据。
根据报告结果，医生可以选择合适的手术方式、放疗、内分泌治疗或化疗等。
3.随访和预后评估：乳腺穿刺病理报告的结果可以作为乳腺疾病随访和预后评估的重要依据。
通过定期的乳腺穿刺病理报告检查，可以监测乳腺病变的进展和治疗效果，及时调整治疗方案。
关于乳腺癌术前诊断中针吸细胞学检查的应用价值探讨
、
资 料 与 方 法
１ ． 临床资料 ： 选取 我 院 ２ ０ １ １年 ２月至 ２ ０ １ ２年 ６月 收治 的女 性 乳 腺 肿 块 患 者 １ １ ４例 ， 年龄 １ ７～７ ２岁 ， 平 均 年 龄 （ ４ ２ ． ５－ Ｉ － ８ ． ９ ） 岁 。乳 腺肿块 直径 ２～１ ０ ｃ ｍ， 平均 ３ ． ５ １ ３ ｍ。临 床表现 ： 单侧 、 双侧乳腺肿块 ， 质地较硬 ， 临床诊断为乳腺癌 的 概率较高 。其 中伴乳 头溢液 ２ ２例 ， 同侧 腋 窝淋 巴结 肿大 ３ ０ 例， 橘皮样改变 ２ ４例。所选 患者均行改 良根治术或保守性 手 术， 术前 均行 Ｆ Ｎ Ｃ Ａ检查 ， 术后均有病理学诊断 。
・
４ ９ ６・
２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷第 ４期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４， Ｎ ｏ ． ４
不 当的进针位置将会形 成髋 内翻或 者骨质劈 裂 ， 而且使 用 的 材料 比较 昂贵 ， 要想在基层 医 院得 到广泛 的使 用是存 在一定 的困难 。在 临床 上 ， Ｄ Ｈ Ｓ已成为 治疗稳 定粗 隆间骨折 的 以中 共标准 术式 ， 但是对 于不稳定股 骨粗 隆骨折 的治疗效 果却 不 是很理想 ， 和Ｄ ＨＳ 相比， Ｄ Ｃ Ｓ有着 明显 的优 势 ： 动 力加压螺 钉 和钢板之间呈 ９ ５ 。 角， 与髋部 生物 力学要 求 以及 粗隆 部解 剖 特点十分相符 ； 固定牢靠 ； 能够有效 预防旋转 移位 ； 应力分散 ， 钢板不易变形 、 折断 ， 且不 易出现术后并 发症 。 由此可见 ， 对与股骨粗隆部不稳 定骨 折的治疗 ， 采用 ９ ５ 。
超声引导下空心针穿刺活检在乳腺癌诊断中的临床应用价值
超声引导下空心针穿刺活检在乳腺癌诊断中的临床应用价值超声引导下空心针穿刺活检在乳腺癌诊断中的临床应用价值引言：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断对患者的治疗和预后起到至关重要的作用。
乳腺癌的确诊通常需要通过组织活检进行病理学检查。
传统的乳腺活检方式包括开放性手术活检和穿刺性针吸活检，但这些方式存在创伤大、疼痛明显、恢复时间长等缺点，给患者带来了不必要的痛苦。
超声引导下空心针穿刺活检由于其简便、可重复、创伤小等优点而逐渐成为乳腺癌诊断的重要方法。
一、超声引导下空心针穿刺活检的操作原理超声引导下空心针穿刺活检主要通过超声设备的辅助，确保针头在穿刺过程中的准确位置，并通过超声图像来引导针头的定位和取材。
超声引导下空心针穿刺活检操作简便、操作过程可见，能够精确定位，避免了误伤周围组织及病灶。
二、超声引导下空心针穿刺活检的优势超声引导下空心针穿刺活检相比传统的活检方式具有以下优势：1. 创伤小：无需开放性手术，只需要在皮肤上切一个小口，并将空心针直接穿刺到病灶内获取组织样本，创伤小，术后恢复时间短；2. 疼痛轻：超声引导下空心针穿刺活检时患者一般只需局部麻醉，术中无明显疼痛感；3. 准确度高：超声引导下，医生可以清晰地看到病变位置、大小和形态特征，可以准确地进行病变定位和取材，从而提高了活检的准确性；4. 可重复：超声引导下空心针穿刺活检通常可以通过同一穿刺口位于不同位置进行多次活检，能够有效地提高组织取样的可靠性；5. 低成本：与开放性手术相比，超声引导下空心针穿刺活检的设备和操作成本相对较低，能够为更多的患者提供乳腺癌诊断服务。
三、超声引导下空心针穿刺活检的临床应用超声引导下空心针穿刺活检已被广泛应用于乳腺癌的早期诊断和鉴别诊断。
其主要适用于以下几个方面：1. 乳腺肿块的诊断：对于乳腺肿块的判断是否为恶性肿瘤，超声引导下空心针穿刺活检能够提供丰富的组织学信息，为最终诊断提供重要依据；2. 针对不同类型的乳腺癌：乳腺癌存在多个亚型，不同亚型的治疗方案和预后情况不同，超声引导下空心针穿刺活检能够帮助病理学家对乳腺癌进行亚型鉴别，为合理制定治疗方案提供参考；3. 乳腺癌复发和转移的监测：超声引导下空心针穿刺活检可以对已经确诊的乳腺癌进行定期随访，及时发现病变复发和转移，指导后续治疗的调整。
乳腺癌早期诊断治疗方案
摘要：乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗对提高患者生存率具有重要意义。
本文针对乳腺癌早期诊断方法、治疗方案以及预后等方面进行综述，旨在为临床医生提供参考。
一、乳腺癌早期诊断方法1.乳腺超声检查乳腺超声检查是乳腺癌早期诊断的重要手段，具有无创、便捷、经济等优点。
通过观察乳腺组织结构、形态、血流状况等，可发现乳腺结节、肿块、钙化等异常表现。
2.乳腺钼靶X线摄影乳腺钼靶X线摄影是乳腺癌早期诊断的“金标准”，可发现乳腺结节、肿块、钙化等异常表现。
对于乳腺微小钙化、隐匿性乳腺癌等，钼靶检查具有较高的敏感性。
3.磁共振成像（MRI）磁共振成像（MRI）在乳腺癌早期诊断中具有较高价值，尤其适用于乳腺钼靶检查可疑病例、年轻女性、致密型乳腺以及既往有乳腺手术史的患者。
MRI可清晰显示乳腺组织结构、形态、血流状况等，有助于早期诊断乳腺癌。
4.乳腺细针穿刺活检（FNAB）乳腺细针穿刺活检（FNAB）是乳腺癌确诊的金标准，通过获取乳腺组织细胞进行病理学检查，可明确乳腺癌的诊断。
FNAB具有创伤小、操作简便、安全性高等优点。
二、乳腺癌治疗方案1.手术治疗乳腺癌早期患者手术治疗是首选治疗方法。
手术方式包括：（1）乳腺癌根治术：切除乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结等。
（2）乳腺癌改良根治术：切除乳腺、胸大肌、胸小肌，保留部分腋窝淋巴结。
（3）保乳手术：切除乳腺肿块，保留乳腺组织。
2.化疗化疗是乳腺癌治疗的重要手段，可杀灭肿瘤细胞，降低肿瘤负荷，提高患者生存率。
化疗方案根据患者病情、年龄、基因状态等因素制定。
3.放疗放疗是乳腺癌治疗的重要手段，可杀灭肿瘤细胞，降低肿瘤复发风险。
放疗方式包括：（1）外照射放疗：针对乳腺、腋窝等部位进行照射。
（2）内照射放疗：将放射性药物注入乳腺肿瘤组织内。
4.内分泌治疗内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素或降低雌激素水平，达到抑制肿瘤生长的目的。
常用药物包括：（1）芳香化酶抑制剂：如阿那曲唑、来曲唑等。
观察比较细针穿刺细胞学检查与超声检查用于乳腺癌诊断的效果
观察比较细针穿刺细胞学检查与超声检查用于乳腺癌诊断的效果目的观察比较细针穿刺细胞学检查和超声检查在乳腺癌诊断上的临床效果。
方法选取260例疑是乳腺癌症患者，随机平均分成细胞组和超声组，细胞组选择细针穿刺细胞学检查进行诊断；超声组则进行超声检查诊断，比较两组患者的临床诊断结果。
结果细胞组患者的临床检查中特异性和假阳性率与超声组比较，差异没有统计学意义（P>0.05）；假阴性率则明显低于超声组，数据有统计学意义（P＜0.05）；敏感性和准确性也都要比超声组高，差异性有统计学意义（P＜0.05）。
结论细针穿刺细胞学检查在敏感性上要比超声检查更好，准确性也比超声检查更高，总体临床诊断效果比超声检查好。
标签：乳腺癌；超声检查；细针穿刺细胞学；临床诊断；效果乳腺癌是一种恶性肿瘤，在女性当中属于常见性疾病，严重的威胁到妇女人群的身心健康，有的直接危及生命安全。
临床上乳腺癌治疗的关键是尽早的发现和诊断并及时的治疗[1]。
本文观察比较了细针穿刺细胞学检查与超声检查用于乳腺癌诊断的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2014年1月～2015年5月到我院进行临床诊断的260例疑是乳腺癌症患者，都为女性，其纳入标准为：入院时进行X射线钼靶摄片、乳腺导管造影等检查手段进行初步诊断；乳腺肿块的直径要0.05，具有可比性。
1.2方法给予细胞组的患者以细针穿刺细胞学检查诊断；对于超声组的患者则进行超声检查诊断，最后对所有患者采取病理学临床检查，然后比较两组患者临床检查诊断结果。
1.2.1细针穿刺细胞学检查在穿刺之前，对患者进行常规检查，确定体内肿块的大小、数目、位置和活动度情况。
对患者的皮肤进行医疗常规消毒，用左手将患者的肿物固定，用右手以普通的一次性5 ml容量注射器把7号针头从皮层穿刺到肿块内，沿着不同的方向，进行3～4次的负压抽吸。
将吸出的物质进行涂片，制成4张标准细胞装片，采取常规方法将细胞固定，选苏木素-伊红染色，然后以光学显微镜观察细胞的形态特征。
乳腺细针穿刺细胞学（FNAC）检查在乳腺癌手术治疗中的临床应用价值分析
乳腺细针穿刺细胞学（FNAC）检查在乳腺癌手术治疗中的临
床应用价值分析
徐群官
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(014)035
【摘要】目的：研究乳腺细针穿刺细胞学在乳腺癌手术治疗中的临床应用意义。
方法对我院2013年5月至2015年6月所收治的146例可能为乳腺癌的女性患
者行乳腺细针穿刺细胞学检查，根据检查结果确定治疗方案，所有患者均实施乳腺手术治疗，手术后行病理学诊断。
结果乳腺细针穿刺细胞学检查后阳性患者78例，采取乳腺癌根治性手术，阴性患者68例，采取开放活检手术治疗。
手术后证实乳腺癌患者48例，非乳腺癌患者20例。
结论乳腺细针穿刺细胞学检查能够为怀疑
乳腺恶性肿瘤患者选择合适的手术方式。
【总页数】2页(P114-114,115)
【作者】徐群官
【作者单位】辽宁省大连市普兰店区中心医院，辽宁大连116200
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.乳腺细针穿刺细胞学检查在乳腺癌定性诊断中的临床应用价值 [J], 朱才秀;王海平
2.细针穿刺细胞学检查在颈部肿块诊断中的临床应用价值分析 [J], 梁分凤;廖俊;彭正加
3.细针穿刺细胞学检查在乳腺癌诊断中的应用分析 [J], 潘聪慧;吴大忻
4.术前超声造影联合FNAC定位与定性检查在乳腺癌前哨淋巴结活检中的意义 [J], 吴晓琴;孙德胜;韦伟;刘晓岭;于志强;钟洁瑜;郝璐;胡慧;崔军威;刘军;程苒
5.细针穿刺细胞学检查在乳腺癌诊断中的应用 [J], 徐雪松
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病理检查在乳腺癌普查中的作用
型上 纤 维 腺 瘤 针 吸 细 胞 涂 片 常 有 典
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ＨＥＡＬＴＨ ＣＡＲＥ
｝炎五 项 检 查 作 为 健 康 体 ｆ 且成部 分越 来 越 受 到人 们
想 法 是 错 误 的 乙型 肝 炎 五 项 检
Ｊ三阳” 医生通常会在检验报告 、
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根 据 病 变程 度 分 为轻
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重 度 乳 头状瘤 病 与乳
，
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。
如 何确 诊癌 前 病 变 这 就 需要 采 取 病 理 学手 段 才 能 完 成
。
，
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吸 细 胞 学检 查 及 病 理 组 织 学检 查 两
尤 以城
诊断
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．
涂 片大 量 炎症 细 胞 给 临床 以 明
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在 显 微镜 下作 出病 理 诊 断
一
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确诊 断
2
、
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．
面 我们 主 要 讨 论
下 病 理 检 查 在乳 腺
。
囊 肿 与乳 腺癌 的鉴 别
。
实 现 对 妇 女 乳 腺 癌 的早 期 发 现
、
、
进过 程
。
乳 腺 非典 型 性 增 生 演 变为
针吸细胞学在乳腺癌诊断价值文献评价论文
针吸细胞学在乳腺癌诊断中的价值及文献评价摘要：目的：对针吸细胞学检查在乳腺癌诊断中的价值进行评价。
方法：参照诊断性试验的评价指标，对文献的设计方案、研究对象的选择、参考值的确立、诊断试验的评价指标等进行评价。
结果：纳入的30篇文献中有30篇与金标准进行了比较，但未提及是否采用盲法；所提供的诊断性指标（敏感度、特异度、似然比等）不全面。
结论：针吸细胞学在乳腺癌诊断领域国内应用还处于探索阶段。
关键词：针吸细胞；乳腺癌；文献评价【中图分类号】r73【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0129-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌。
它的发病常与遗传有关，以及40-60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。
是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，针吸细胞作为一种肿瘤细胞学检查已被广泛应用于妇科疾病的检测中。
本研究将1989年以来利用针吸细胞学检查对乳腺癌的诊断进行评价的国内文献，按临床科研设计要求结合国际公认标准进行客观评价，以便了解我国针吸细胞学检查诊断乳腺癌现状。
1 材料和方法1.1 材料来源:回溯检索重庆维普数据库1989-2011年以来的文献。
检索式为：针吸细胞*乳腺癌，时间限定为：1989-2011。
1.2 方法:在检出的109篇文献中，经过逐篇阅读全文，排除综述，选出30篇纳入统计范畴,纳入的文献仅以针吸细胞学检查做为诊断指标的文献为30篇，根据以下标准进行分析：（1）是否将诊断试验与金标准进行盲法同步比较；（2）是否每个被检者都经过金标准试验检查。
所谓金标准是指目前医学界公认的诊断某疾病的最佳方法，有金标准对照研究的试验才可以计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、似然比等方法学评价指标；（3）研究对象是否包括各型病例（典型和非典型；早、中和晚期；轻、中和重型；有和无并发症等）以及患有极易混淆的其他疾病；（4）研究对象是否包括病例和对照的来源；（5）诊断试验的精确性或重复性，即在试验条件完全相同的时候得相同结果的稳定程序；（6）参考值的确定是否合理、可靠；（7）诊断试验的具体步骤、注意事项，结果判断是否明确。
乳腺针吸细胞病理学对乳腺癌早期诊断研究应用
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乳腺癌早期症状有哪些？
乳腺癌早期症状有哪些？1.症状和体征乳腺癌的早期可无症状，随着病情发展，可能表现出局部及全身症状。
(1)肿块：是乳腺癌的首发症状。
国外报道，多数肿块位于外上象限，其次是内上及乳头乳晕区，下方较少。
肿块大小不一，以2～3cm大小比较常见，多为单发，偶可多发。
肿块多呈圆形或卵圆形，边界欠清，一般都为硬结，活动度都较差。
(2)疼痛：多数乳腺癌患者缺乏疼痛症状。
由于疼痛发生较少，乳腺癌不易被早期发现。
疼痛常表现为乳腺刺痛，胀痛或隐痛，如癌周伴有乳腺囊性增生也可出现周期性疼痛。
(3)乳房皮肤改变：乳腺组织被位于皮下的浅筋膜所包绕，深浅筋膜之间由Cooper韧带相连。
由于浅筋膜与皮肤相连，当乳腺癌侵及乳腺间的Cooper韧带使之缩短时，会牵拉皮肤，使局部皮肤凹陷，如同酒窝，称之为“酒窝征"。
另外肿瘤直接与皮肤粘连也可能造成此种情况。
酒窝征在乳腺癌较早时即可出现，在患侧手臂上下活动时更为明显。
(图12)。
①发红及肿胀：生长较快，体积较大的肿瘤，可出现皮肤表浅静脉怒张，肿瘤局部皮温升高。
如肿瘤接近皮肤表面时皮肤可发红。
如癌细胞阻塞了皮下淋巴管，即可出现皮肤水肿，出现“桔皮样变” (图13)。
乳腺癌皮肤红肿以炎性乳腺癌最为典型，皮肤颜色浅红或深红，由局限的一块很快扩展到大部分乳腺，乃至全乳(图14)。
触诊时，整个乳腺增厚、变硬，皮温增高，且肿胀、粗糙，有明显的桔皮样变。
②皮肤破溃：肿瘤发展到晚期，肿块长大，可使皮肤隆起，如血供不足，随着皮肤发红，变薄，可发生破溃。
患者常伴疼痛，有时剧痛难忍。
由于创面有大量的坏死组织及血性分泌物渗出，患者常因此出现消瘦、贫血征象。
(图15)③皮肤结节：结节分布在病变周围的皮肤时，称卫星结节，它是癌细胞沿淋巴管、乳腺导管或皮下筋膜梁索直接浸润于皮肤所致。
卫星结节可单个或数个，后者多呈分散分布。
④铠甲癌：数个皮肤结节融合成片，覆盖整个患侧胸壁，并可延及腋窝至背部，甚至可超过胸骨中线，延伸到对侧胸壁。
细针吸取细胞学在乳腺癌临床诊断中的意义
ＦＡ Ｎ Ｃ对乳腺 癌诊 断 具有 方法 简便 易行 ， 节省费用 ， 速度快 ， 诊为癌细胞后 确 可直接实施乳腺癌根治术 ， 且细针针吸穿 刺对乳腺 癌 预后 无不 利影 响 等优 点 ｊ ， 具有其独特的实用价值 。
参 考 文 献
１ 吕新 生， 房献 平 ， 主编． 甲状腺／ 乳腺 外科 第 １版． 长沙 ： 湖南科 学技术 出版社 ，９８ １９
键环 节 。对 所 有 乳 腺 肿 块 （ 括 直 径 ＜ 包 １ｍ） ｃ 均在 Ｂ超引导下细针穿刺而获得确
中检 出的 “ 腺 肿 块 ” ５ 乳 １２例 １８个 乳 腺 ７ 肿块 ， 行 细 针 细 胞 学 检 查 ？ 结 果 ：５ 进 １２ 例 共 １８个 乳 腺 肿 块 ，２例 乳 腺 肿 块 术 ７ １
后 由２名病 理 科 医 师 （ 员均 固 定 ） 人 检 查， 共同查见癌 细胞 者为 阳性 （ Ⅳ级 ） ｍ ， 级视 为可疑癌细胞 ， 其余为阴性。全部患
ＦＡ Ｎ Ｃ诊断 乳腺癌 阳性 率 （ 确诊 率） ７％ ～ ０ ， ０ ９ ％ 可靠率 ８ ％ … ， 结果确诊 ０ 本
率 ８．％ ， ３３ 与文献 报道 的确诊 率基 本相 符 ， 于直 径 ＜２ｍ 的 肿 块 ， 在 Ｂ超 引 对 ｃ 应 导下或准确 定位后 穿刺 Ｆ Ａ Ｎ Ｃ成功 的关
超、 钼靶摄片 、 乳腺导管造影等 ， 手术前对 肿 块 均 行 Ｆ Ａ 检 查 ， 术 前 １天 ， Ｎ Ｃ 于 用
１ｍ 注 射 器 接 ７号 注 射 针 头 ， 不 同方 ０ｌ 从 向穿刺 ， 吸 ３～ 抽 ４次 ， 迅速将 吸出物均匀 涂 于 ３张 载 玻 片 。 用 瑞 氏 染 色 法 染 色
临 床 辅 助 检 查
Ｃ Ｈ１ ＮＥＳ Ｃ ｏ Ｍ ＵＮ ＩＹ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｅ Ｔ Ｏ
针吸细胞学检查在乳腺肿块诊断中的临床价值
乳 腺 肿 块 是 成 年 妇 女 的常 见 病 症 ， 而乳 腺 癌 则 是 危 及 妇 女 生 命 的 常 见 恶 性 肿 瘤 之 一 。如 何 准 确 、 速 判 断 乳腺 肿 块 性 质 快 是 直 接 关 系 到 治 疗 方 案 的 选 择 。 目前 乳 腺 癌 的 诊 断 研 究 虽 然 进展迅速 ， 最终确诊仍然只能依赖病理学及细胞学检查 。由 但
维普资讯
ｌ ｌ ９ Ｎ ． 国际检 验 医学杂志 ２０ 年 ７月第 ２ ０８ ９卷第 ７Ｊ ＩｔＪＬ ｂＭ ｅ ，ｕｙ２ ０８ Ｖｏ ２ ， ｏ ７ ￣ ｎ ａ ａ Ｊ ｌ ０
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经 验 交 流
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针 吸细胞 学检查 在 乳 腺 肿块 诊 断 中的 临床价 值
后获组织病理学诊断 。
９ ， ， 感 性 为 ９ ． ， 异 性 ９ ． 。 ９４ 敏 ８７ 特与 组 织 病 理 学 诊 断 比较
２ 方 法 ．
患 者 取 坐 位 ， 择触 及 到 的乳 腺 肿 块 作 为 针 吸 选
点 。操 作 者 先 将 穿 刺 部 位 皮 肤 常 规 消 毒 后 ， 手 固定 乳 腺 肿 左 块 ， 手 持 配 有 ７ ９ 针 头 的 ２ 次 性 塑 料 注 射 器 经 皮 右 ～ 号 ０ｍＩ一
【 键 词 】 活 组 织 检 查 ， 吸 ； 乳腺 肿 瘤 ； 病 理 学 ； 组 织 学 关 针 中 图分 类 号 ： ４ ６ ８ Ｒ ３ ， Ｒ ４ ． ；７７９ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ ３ ４ ３ （ ０ ８ ０ — ４ — ２ １ ７ — １ ０ ２ ０ ） ７６ ３ ０ 表 １ 乳 腺 肿 块 １２ ０例 Ｆ ＡＣ诊 断 结 果 ０ Ｎ
针吸细胞病理学检查在乳腺癌早期诊断中的应用
乳腺癌是一 种严重危 害广大妇女 身体 健康的恶性 肿瘤 ，
占妇女肿瘤的首位 。乳腺癌的早期发现 、 早期诊断 、 早期治疗
缺点是会出现假 阴性 结果 ， 本组 ５０例中 ， ６ 阳性率达 ９ ％， ８ 假
阳性为 ０ 假 阴性 为 ２ ， ％。Ｆ Ａ Ｎ Ｃ准确率 的高低 主要 受 以下 ３
上 ， 即送检。 立
但 国内外大量病例研究表 明这种机会是微乎其微的 ，对患者
的生存率和复发率也没有 明显 的影响 ，因此 Ｆ Ａ Ｎ Ｃ是安全可 靠的 。乳腺肿块 Ｆ Ａ Ｎ Ｃ在乳腺肿物术前诊断中具有十分重要 的意义 ， 在大多数情况下可 以取代术 中冰冻快速切 片诊断 ， 特 别是在不具备冰冻切 片机的基层 医院 ，Ｎ Ｃ显得 尤为重要 。 ＦＡ 它不仅可为临床医生提供术前分期指导作用 ，而且还能为放 化疗 和手 术方式的选择 提供 病理依据 ；并且可达到一次性手 术切 除的 目的 ，从 而减少术前切除或切取活检所导致的经血
是提高乳腺癌 患者生存率 ， 降低病 死率 的关键所 在。对于基
层 医 院来 说 ， 经 发 现 均 采 用 “ 术 切 除 肿块 一 病 理 学 诊 断一 一 手 再 手 术 根 治 术 ” 一 模 式 ， 增 加 了患 者 的 痛 苦 ， 增 加 了患 这 既 又
方 面的影 响 ： ①患者肿块 的大小 、 置 ； 位 ②从事穿刺 细胞 工作
部 经 石 蜡 切 片病 理学 诊 断 为乳 腺癌 。
３ 讨 论
ＦＡ Ｎ Ｃ用于临床乳腺癌及其 他肿瘤辅助诊断 已有数十年
的历史 。 它是在组织活检的基础上发展起来的一 门新的学科 ， 其原理主要是利用癌 细胞黏着力 低 ， 易脱落容易被 吸出的特 点， 从肿瘤组织 中抽吸少许细胞做病理细胞学检查 ， 以达 到诊 断 的目的。Ｆ Ａ Ｎ Ｃ有操作方便 、 捷 、 快 安全 ， 面小 ， 创 患者痛苦
乳腺实质性肿块针吸细胞学的诊断价值
乳腺实质性肿块针吸细胞学的诊断价值
高志奇;刘锦程;付小伟;赵君智
【期刊名称】《现代肿瘤医学》
【年(卷),期】2006(14)7
【摘要】目的:探讨注射器针吸乳腺实质性肿块细胞病理学诊断的价值.方法:用一次性20ml塑料注射器对107例乳腺实质性肿块进行定位针吸细胞病理学诊断,与术后组织学病理诊断比较.结果:注射器针吸乳腺实质性肿块细胞学病理诊断与术后组织学病理诊断相符101例,符合率94.4%,敏感度为98%,特异度为80%,乳腺恶性肿瘤较良性肿瘤更易检出(P＜0.001).结论:注射器针吸乳腺实质性肿块细胞病理学诊断具有简单、实用、准确率高等优点,对乳腺癌早期发现、早期诊断,有推广实用价值.
【总页数】2页(P839-840)
【作者】高志奇;刘锦程;付小伟;赵君智
【作者单位】陕西电子四0九医院,陕西宝鸡,721006;陕西省肿瘤医院,陕西,西安,710061;陕西电子四0九医院,陕西宝鸡,721006;陕西电子四0九医院,陕西宝鸡,721006
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.87例乳腺肿块针吸细胞学诊断结果分析 [J], 陈文革;
2.针吸细胞学对乳腺肿块的诊断价值 [J], 黄燕;何守搞
3.针吸细胞学诊断乳腺癌的应用分析（附109例乳腺肿块分析） [J], 王庆国
4.针吸浅表淋巴结和皮肤肿块细胞学检查对胸肺疾病的诊断价值 [J], 戚好文;赵一玲
5.乳腺肿块针吸细胞学180例诊断分析 [J], 刘新梅
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针吸细胞病理学诊断早期乳腺癌的应用价值
目的：探究针吸细胞病理学诊断早期乳腺癌的临床应用价值。
方法：选择2016年2月至2018年1月到本院就诊的117例疑似乳腺癌患者作为研究对象，均对乳腺疑似病灶进行针吸细胞病理学诊断，并以术后病理活检结果为标准，观察针吸细胞病理学诊断的效果。
结果：术后病理证实117例患者中，64例为乳腺癌，53例为乳腺良性肿瘤;而针吸细胞学检查发现有59例乳腺良性肿瘤，58例乳腺癌。
针吸细胞病理学诊断乳腺癌的敏感性为98.28%、特异度为88.14%，对乳腺肿块性质确定的准确率为93.16%，误诊率为6.84%。
结论：针吸细胞病理学诊断乳腺癌效果较高，且具有操作简单、无创、经济适用等优点，可作为临床早期诊断乳腺癌的主要手段。
标签：乳腺癌;针吸细胞病理学;诊断价值
近几年，由于人们生活水平提高、环境变化、女性工作压力增大等原因，乳腺肿瘤发病率逐年增长。
相关研究表明[1]，乳腺癌在国内的发病率为11.61/10万人，严重威胁了女性的身心健康。
因此，早发现、早明确病理性质、早治疗对于乳腺肿瘤患者的预后转归有重要意义。
本研究选择本院2016年2月至2018年1月收治的117例疑似乳腺癌患者为研究对象，以探析针吸细胞学检查在乳腺癌术前诊断中的价值，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2016年2月至2018年1月到本院就诊的117例疑似乳腺癌患者作为研究对象，均为女性，年龄26～68岁，均龄（54.07±5.36）岁，其中，40例因体检时超声检查发现乳腺肿块而就诊，77例因触及乳房肿块或感乳房胀痛而就诊。
上述患者均为单侧乳房病变（61例为左侧、56例为右侧），入院后经X线钼靶、彩超检查发现其肿瘤大小在0.5cm×0.5cm×1.0cm～2.0cm×2.6cm×3.0cm，患者自愿在术前接受细针吸取细胞学检查。
1.2 方法
117例患者均进行细针吸取细胞学检查，具体操作：1）先应用彩超对患侧乳房进行扫查，以明确肿块的位置并作标记;2）再应用一次性针头（7号）和注射器（10mL）在预标记处穿刺取材，即指导取平卧位，常规消毒铺巾后，医师左手拇指、食指固定肿块，右手手持注射器以45°的角度穿刺进入肿块内，稍微进退针管，负压抽吸，直至见针筒内出现血性、乳白色成分后拔针;3）把针筒内的吸出物均匀推于玻片上制片，待其晾干后，用乙醇（95%）固定，常規行HE 染色，并在显微镜下观察载玻片以分析细胞的形态、鉴别肿块的性质。
1.3 针吸细胞学检查的诊断标准[2-3]
1）乳腺癌：在显微镜下可见细胞分布较为弥漫，排列紊乱，且细胞体积大，大小悬殊，形态异常。
核增大且畸形明显，核内染色质分布不均，核仁明显，可见较多异常核分裂，也可见核浆比例失调。
2）乳腺良性病变：显微镜下可见导管上皮细胞成团分布，且呈蜂窝状排列。
细胞核稍大，呈梭形或椭圆形，核内染色质分布细致均匀，无核仁或核仁较小。
2 结果
术后病理组织活检证实117例患者中，64例为乳腺癌（34例导管原位癌，18例浸润性导管癌，6例髓样癌，6例黏液癌），53例为乳腺良性肿瘤（18例纤维腺瘤、26例乳腺增生、9例乳腺导管乳头状瘤）。
而针吸细胞学检查发现有59例乳腺良性肿瘤，其中52例经病理诊断确诊;细胞学检查发现58例乳腺癌，其中57例经病理确诊。
针吸细胞病理学诊断乳腺癌的敏感性为98.28%（57/58）、特异度为88.14%（52/59），诊断符合率为93.16%（109/117）。
另针吸细胞学检查诊断的误诊率为 6.84%（8/117），其中假阳性为12.07%（7/58）、假阴性为1.89%（1/53）。
3 讨论
乳腺癌为临床发病率最高的一种女性恶性肿瘤，其发病年龄主要集中在40～55岁，且发病年龄趋于年轻化，患者一旦得知此病，一方面要承担沉重的医药费用，另一方面将严重影响患者的生活质量，甚至给患者的身心健康造成严重的影响[4]。
有研究报道[5]，尽早明确乳腺肿瘤性质可指导临床制定治疗方案。
目前，临床主要采用X线钼靶、彩超、CT、MRI检查等方式进行诊断，虽然上述方法操作更简单、可重复性更高，但其鉴别诊断肿瘤良恶性的准确率不高，仍具有假阳性、假阴性的可能，且不能够确定肿瘤的病理类型，无法准确为治疗方案的制定提供有效的依据。
目前在临床上，病理学检查结果是乳腺癌诊断的金标准，而确定乳腺肿瘤病理性质的方法有术前细针针吸细胞学检查、术中快速冰冻切片、术后组织病理活检。
其中，针吸细胞学检查主要是在术前对疑似病变的组织进行细针穿刺吸出少量的细胞，并将其制片置于显微镜下观察细胞的形态、间质变化状况以判断病灶的病理性质[6]。
相关文献指出[7]，针吸细胞学检查具有操作简易、安全、取样制片简单，诊断所需时间短等优点，能够清晰显示病变组织的结构以及细胞形态大小、异性排列的特点，利于临床鉴别诊断，且其诊断乳腺癌的敏感性可达到80%～90%。
本研究结果也显示，针吸细胞病理学诊断乳腺癌的敏感性为98.28%、特异度为88.14%，对乳腺肿块性质确定的准确率为93.16%，与上述研究报道基本一致，进一步证实了针吸细胞学检查在早期乳腺癌诊断中具有较高的应用价值。
然而，本研究结果还发现，针吸细胞病理学诊断的假阳性为12.07%、假阴性为1.89%，表明针吸细胞学检查诊断乳腺癌仍是具有一定的局限性，不能完全
代替病理活检，也不能完全依靠针吸细胞学检查结果来制定治疗方案，这主要是因为该检查方法所提供的细胞标本量较少，无组织结构，故在往后的针吸细胞学检查中，临床还需不断提高针吸的技术以及相关疾病的诊断水平，尽量降低假阳性病例，避免误诊、漏诊。
综上，针吸细胞病理学诊断乳腺癌效果较高，且具有操作简单、无创、经济适用等优点，可作为临床早期诊断乳腺癌的主要手段。
参考文献
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[2] 郑伟.浅析临床中乳腺癌病理诊断的价值[J].中国卫生标准管理，2017，08（05）：134-135.
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[5] 苑著，余小蒙，屈翔，等.针吸细胞块技术在术前乳腺癌分子分型诊断中的应用及发展[J].国际外科学杂志，2016，43（06）：429-432.
[6] 柳海军，杨浩鑫.乳腺细针针吸细胞学检查在基层医院应用的可行性分析[J].北京医学，2016，38（05）：452-454.
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