高尿酸血症对代谢性疾病及肾病的影响与防治 ppt课件

损害
SBP和DBP水平
LVH(ECG)
空 腹 血 浆 葡 萄 糖 脑血管疾病：
≥7.0mmol/L
年 龄 （ 男 >55 ， 女 >65 ）LVH(UCG)
( 缺血性脑卒中；脑出血； 餐 后 血 浆 葡 萄 糖 TIA)
>11.1mmol/L
吸烟
颈动脉壁增厚（IMT > 0.9mm或粥样硬化斑
40~44% 重吸收
6~12 %
少量重 吸收
ppt课件
少量重 吸收
堆积后 可致肾 结石
11
三、HUA的诱发因素
人群因素：随年龄增加、男性、肥胖、一级亲属中 有HUA史、受教育程度高、静坐的生活方式和社会地 位高的人群易发生HUA。
饮食因素：进食高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内 脏、浓的肉汤等，饮酒（尤其是啤酒）以及体育锻 炼均可使血尿酸增加。
疾病因素：HUA多与高血压、高血脂、动脉硬化、 冠心病、糖尿病伴发
药物因素：某些药物长时间应用可导致血尿酸增高，
如小剂量阿司匹林，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂、胰
岛素、糖皮质激素、钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂
等都阻止尿酸排泄。 ppt课件
12
与高尿酸相关的各项因素
危险因素
亚临床靶器官 糖尿病
CV或肾脏疾病
心血管疾病：
血脂紊乱
块)
(心肌梗死；心绞痛；冠脉
（TC>5.0mM, LDL-C>3.0mM, HDL-C 血清肌酐轻微升高
男&l性 心功能不全,冠心病)
TG>1.7mM）
（男115-133，女107124mol/L）
肾脏病变：
FPG5.6-6.9mM
男性 76.92%
女性 67.64%。
ppt课首件都医科大学学报，2005，26（4）：520-5248
国内一项代城市谢203异2人常的体与检结H果U显A示：患病率
甘油三酯、空腹血糖、体重指数、收缩压、舒张压的异常 与HUA患病率关系：
任何一种代谢异常者，HUA现患率 10.02% 任何二种代谢异常者，HUA现患率 22.13% 任何三种代谢异常者，HUA现患率 30.23% 任何三种以上异常者，HUA现患率 38.12%
首都医科大学学报pp，t课2件005，26（4）：520-524
6
高尿酸血症患病率变化趋势
（患病率%）
20
17.7
＊＊
15
14.2
10
5
＊
1.4
0 男性
1980 1997 1999
10.8 7.1
1.3
女性
方圻等：中华内p科pt课杂件志1999, 22：434 ，杜蕙等：中华风湿病学杂志71998；2（2）
前言
同时，HUA也是代谢综合征MS的组分之一，与糖尿病、肥胖、 高血脂症以及胰岛素抵抗等多相伴随，或互为因果，密切 相关。
HUA对肾脏的危害也为大家所熟悉，可导致尿酸性肾病，肾 结石甚至肾功能衰竭。
近来有研究者认为，血尿酸是肾功能异常的独立危险因素， 其风险甚至高于尿蛋白量。
ppt课件
5
一、HUA的流行病学
高尿酸血症对代谢性疾病 及肾病的影响与预防和治疗
ppt课件
1
前言
高尿酸血症指由于嘌呤代谢紊乱和尿酸代谢障碍导致血液 尿酸水平升高。
随着人们生活水平的提高,高尿酸血症HUA发病率有逐年增 加之势。
国内外大量流行病学和临床研究显示，HUA与高血压、冠心 病、动脉粥样硬化、心力衰竭和心肌梗死以及脑中风等众 多心血管疾病密切相关，甚至是独立的危险因素。
据估算，目前我国约有HUA者1.2亿，（约占总人口的10%）， 高发年龄男性为50-59岁，女性于绝经后。
80和90年代我国部分地区HUA的流行病学数据显示，10年期 间我国HUA的患病率增加近10倍。
5%-12%的高尿酸血症患者会发展为痛风。
方圻等：中华内科杂志1999, 22：434 ，杜蕙等：中华风湿病学杂志 1998；2（2）
早发心血管疾病家族 史 (男<55，女<65)
微量白蛋白尿
（30-300mg/24H; 白蛋白 / 肌 酐 比 值 男 2 2 , 女ppt课件
糖尿病性肾病；肾损害 （ 肌 酐 升 高 男 >133, 女 >124mol/L ） ； 蛋 白 尿 >300mg/24H）13
尿酸的危害性
美国worksite研究入选7978例轻中度高血压患者，随访6.6年，显示尿 酸升高有很大危害性
China Acadepmptic课J件ournal Electric Publishishing House,2009,1,1194-115
二、尿酸的代谢
排 泄
内源性尿酸
外源性尿酸
的凡
因是
素影
80%
20%
均响 可血
每天产生750mg
以尿 导酸
进入尿酸池
致生 血成
尿酸池(1200mg)
尿和
酸（ 水或
ppt课件
14 Hypertension,1999,34:144-150
四、高尿酸血症（Hyperuricemia,HUA） 的诊断标准
正常血尿酸浓度 男性 150-350 umol／L 女性 100-300 umol／L
高尿酸血症
男性血尿酸浓度>417 umol／L(7.0mg/dl) 女性血尿酸浓度>357 umol／L(6.0mg/dl)。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
我国心血管危险因素人群中HUA的患病率
一项有心血管危险因素的就诊患者1600人(男性 821 例,女性779 例,年龄26~99岁)的
横断面调查显示：
HUA患病率：男性 20.58%
女性 30.55%。
HUA合并3种以上危险因素：
肥胖、高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密 度脂蛋白血症等的比例：
60%参与代谢 （每天排泄约500~1000mg)
平） 增
2/3
1/3
加
肾脏排泄600mg/日
肠内分解200mg/日
ppt课件
10
分泌50%
重吸收 98~100 %
尿酸在肾脏内滤过及 重吸收过程
尿酸经小球滤过后， 98%在近端肾小管S1 段主动重吸收，50% 在 S2 段 分 泌 ， 40%44%在S3段分泌后重 吸收。